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【關(guān)鍵詞】青春期發(fā)育;肥胖癥;回歸分析;學(xué)生
【中圖分類號】R589.25 R339.35 R153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1000-9817(2011)09-1081-02
近年來,我國兒童青少年營養(yǎng)狀況的改善,伴隨生長發(fā)育呈現(xiàn)“旺盛”的長期趨勢,同時兒童期脂肪重聚的年齡提前,提示著這一群體體重增速相對快于身高,因此兒童期的超重、肥胖成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題。脂肪的過度積聚是青春發(fā)動時相提前的重要因素,這在國內(nèi)外的諸多研究中已被證實(shí):如Lee等在對354名美國女生的生長發(fā)育進(jìn)行長期觀察后發(fā)現(xiàn),36個月的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)值以及36個月至小學(xué)一年級間BMI的增速與青春發(fā)動時相提前呈顯著正相關(guān),并假設(shè)肥胖可能是美國女生青春期發(fā)動年齡提前的重要原因。青春發(fā)動時相的異常對青少年的身心健康產(chǎn)生不良效應(yīng)――增加心理行為障礙的風(fēng)險,為學(xué)校衛(wèi)生工作帶來挑戰(zhàn)。青春期發(fā)育的客觀評價需要專業(yè)知識的輔助,大多數(shù)青少年往往無法做出準(zhǔn)確評價。為了解超重或肥胖是否影響青少年自評青春期發(fā)育水平,并為研究和制定有效干預(yù)措施提供依據(jù),筆者開展了本次調(diào)查。
1 對象與方法
1.1對象運(yùn)用橫斷面調(diào)查法,于2010年10月整群選取蚌埠市某初中初一至初三年級在校學(xué)生1693名,其中男生906名,女生787名;年齡為10~17歲,平均13.45歲。
1.2方法與指標(biāo)在知情同意基礎(chǔ)上,按照自愿原則進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。學(xué)生自評發(fā)育水平指標(biāo)為“你認(rèn)為你的發(fā)育水平與同齡人比較是?”。其中有5個選項(明顯要早、較早、同步/一致、較晚、明顯要晚),分別賦值為:同步/一致=0;明顯要早和較早=1,較晚及明顯要晚=2。
身高和體重為主要體格測量指標(biāo),由事先經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)人員完成。測量前要求學(xué)生脫去外套和鞋,測量時身高精確至0.1cm,體重精確至0.1kg,測2次取平均值。根據(jù)所測身高、體重值,計算個體的BMI。依據(jù)中國肥胖工作組制定的“學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMl分類標(biāo)準(zhǔn)”篩查超重和肥胖。
1.3統(tǒng)計分析利用X2檢驗(yàn)反映各人口特征青少年自評發(fā)育水平分布差異的統(tǒng)計學(xué)意義,多因素Logistic回歸分析超重肥胖與自評發(fā)育水平的相關(guān)性。
2 結(jié)果
2.1青春發(fā)育提前和延遲報告率學(xué)生自評正常報告率為65.1%,發(fā)育較早報告率為14.6%,發(fā)育較遲報告率為19.8%。雖然發(fā)育評價在各人口統(tǒng)計學(xué)特征中的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是也呈現(xiàn)一定的趨勢:男生較女生更易報告發(fā)育較晚;自評家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的學(xué)生自評發(fā)育較早或較晚的構(gòu)成比均高于自評經(jīng)濟(jì)狀況中等或較好者;自評肥胖或超重的學(xué)生認(rèn)為發(fā)育較早的比例為19.2%,顯著高于自評非超重或肥胖人群。2.2超重、肥胖檢出率學(xué)段和性別分布初中生超重發(fā)生率為16.2%,肥胖發(fā)生率為9.5%。肥胖檢出率最高為12歲組(11.7%),其次為11歲組(11.1%);超重檢出率最高為14歲組(18.8%),其次是12歲組(15.9%)。男生超重檢出率為21.3%,肥胖檢出率為14.1%;女生超重檢出率為10.3%,肥胖檢出率為4.1%;男生超重或肥胖的檢出率均顯著高于女生。
2.3超重和肥胖組自評發(fā)育水平報告率比較男生和女生超重、肥胖以及正常組間自評發(fā)育水平報告率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。其中,超重女生組自評發(fā)育較早的報告率為35.00%,肥胖女生組中自評較晚的報告率為36.67%。
2.4超重、肥胖與發(fā)育水平的相關(guān)性見表3。多變量Logis-tic回歸分析結(jié)果顯示,發(fā)育較早與發(fā)育正常相比,與非超重或肥胖學(xué)生相比,超重組青少年更傾向于報告發(fā)育較早。發(fā)育較晚與發(fā)育正常相比,肥胖組學(xué)生比非超重或肥胖組更傾向于報告發(fā)育正常。男生比女生更易評價發(fā)育較晚。
3 討論
近年來,青春期發(fā)動時相提前的研究受到廣泛關(guān)注。而肥胖作為全球性的公共衛(wèi)生問題,在兒童青少年中流行被認(rèn)為可能是青春發(fā)動時相提前的重要環(huán)境因素。為滿足青春期發(fā)育的營養(yǎng)需求,青少年總體攝入能量增加,如缺乏正確的膳食指導(dǎo),肥胖的發(fā)生也隨之增加。一項女童健康多站點(diǎn)合作項目研究結(jié)果顯示,147名年齡為8~10歲的美國已進(jìn)入青春期的非洲裔女童BMI≥95%的風(fēng)險約是同年齡尚未進(jìn)入青春期女童的8倍。本研究中,女生自評發(fā)育較早的肥胖發(fā)生率為36.67%,遠(yuǎn)高于自評正常組(12.13%),肥胖與青春發(fā)動時相提前關(guān)聯(lián)是否同樣存在于男童中,目前對此方面的研究仍存在分歧。此次研究中,男生自評發(fā)育較早組的肥胖檢出率為12.5%,低于非超重肥胖組(14.19%)。Vizmanos等在西班牙開展的一項研究顯示,青春發(fā)動時相年齡以及BMI的相關(guān)性同樣存在于男童中。LaFon研究表明,男童肥胖組與非肥胖組、胡須等第二性征發(fā)育年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
一、目標(biāo)任務(wù)
全區(qū)現(xiàn)有小學(xué)37所,中學(xué)8所,小學(xué)在校生12274人,初中在校生5085人;小學(xué)專任教師829人,初中專任教師535人。要通過加大投入、科學(xué)規(guī)劃、合理布局,促進(jìn)公共教育資源高效配置,不斷縮小城鄉(xiāng)辦學(xué)差距,扎實(shí)推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展,在2014年底前實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):
落實(shí)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障職責(zé),健全完善城鄉(xiāng)一體化的義務(wù)教育發(fā)展機(jī)制,全面完成區(qū)域內(nèi)義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);加快推進(jìn)義務(wù)教育基本均衡發(fā)展的步伐,校長、教師定期交流全面落實(shí),城區(qū)“小片區(qū)”管理模式實(shí)施到位,小學(xué)、初中教育資源均衡配置8項指標(biāo)的差異系數(shù)分別控制在0.65和0.55以下;適齡兒童少年平等接受義務(wù)教育權(quán)利得到有效保障,2015年九年義務(wù)教育鞏固率達(dá)到98%及以上,中小學(xué)辦學(xué)行為全面規(guī)范,開齊開足省頒課程,教育教學(xué)質(zhì)量整體提高;加大宣傳區(qū)域義務(wù)教育基本均衡發(fā)展力度,讓廣大群眾和學(xué)生家長理解、支持均衡辦學(xué),營造良好的社會氛圍,切實(shí)提高社會公眾滿意度。確保2012年10月順利通過省區(qū)域義務(wù)教育發(fā)展基本均衡督導(dǎo)評估,為創(chuàng)建“教育強(qiáng)區(qū)”打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
二、職責(zé)分工
區(qū)政府將成立區(qū)義務(wù)教育均衡發(fā)展自評工作領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)對自評工作領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各有關(guān)部門要進(jìn)一步明確職責(zé),加強(qiáng)溝通配合,確保創(chuàng)建區(qū)域義務(wù)教育均衡發(fā)展工作順利完成。
區(qū)政府辦、教育局:負(fù)責(zé)收集、整理~2012年區(qū)政府關(guān)于支持、重視教育工作的相關(guān)文件、會議紀(jì)要、記錄、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)講話等相關(guān)材料;協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好驗(yàn)收資料的收集、整理工作,審核義務(wù)教育基本均衡發(fā)展督導(dǎo)評估的申報材料。
區(qū)教育局:全面總結(jié)-2012年全區(qū)教育事業(yè)發(fā)展情況,全面完成區(qū)域內(nèi)義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),積極推進(jìn)均衡辦學(xué),努力縮小小學(xué)、初中校際間的差異系數(shù);擬訂《區(qū)申報義務(wù)教育基本均衡發(fā)展督導(dǎo)評估自評報告》并分項目進(jìn)行自評,做好區(qū)級備查材料的匯總、整理和迎檢的各項準(zhǔn)備工作;營造良好宣傳氛圍,利用電話彩鈴、短信、宣傳標(biāo)語等方式,提高社會公眾對創(chuàng)建區(qū)域義務(wù)教育發(fā)展基本均衡工作的知曉率和滿意度。
區(qū)財政局:對-2012年區(qū)財政投入教育及涉及教育的財政經(jīng)費(fèi)管理(包括教師工資福利、“三個增長”、生均公用經(jīng)費(fèi)、教育費(fèi)附加和土地出讓金)等情況進(jìn)行匯總,并形成本部門每年支持、參與教育工作的總結(jié),提供有關(guān)資料。
區(qū)公務(wù)員局:完善義務(wù)教育學(xué)校教師“以縣為主”的管理體制,加強(qiáng)緊缺學(xué)科教師配備,緩解教師隊伍的結(jié)構(gòu)性矛盾,做好-2012年支持教育部門做好教師隊伍建設(shè)的資料收集整理,形成每年支持參與教育工作的總結(jié),提供有關(guān)資料。
區(qū)公安分局:提供-2012學(xué)年6-14周歲全區(qū)適齡人口名冊,整治校園及周邊環(huán)境,加強(qiáng)法制教育、降低青少年犯罪率,并形成每年支持參與教育工作的總結(jié),提供有關(guān)資料。
區(qū)發(fā)改局:對教育發(fā)展計劃、改善教育設(shè)施、教育固定資產(chǎn)投資計劃的立項審批等工作情況及-2012年涉及教育有關(guān)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理,形成本部門每年支持參與教育工作的總結(jié),提供相關(guān)資料。
區(qū)司法局:以普法工作為重點(diǎn),以提高青少年學(xué)生法制意識和法律素質(zhì)為目標(biāo),做好-2012年每年支持參與教育工作的總結(jié),提供有關(guān)資料。
區(qū)文體旅游新聞出版局:營造良好的文化氛圍,加強(qiáng)文化市場的管理,為青少年提供健康向上的精神文化產(chǎn)品,并形成每年支持參與教育工作的總結(jié),提供有關(guān)資料。
區(qū)民政局:做好-2012年涉及教育資料的收集整理,重點(diǎn)突出扶助特困家庭子女入學(xué)等問題,形成每年支持參與教育工作的總結(jié),提供有關(guān)資料。
區(qū)國土資源分局、規(guī)劃分局、審計局、衛(wèi)生局、人口和計劃生育局、人力資源和社會保障局、安監(jiān)局、地稅局、交警大隊、消防大隊、殘聯(lián)、關(guān)工委等有關(guān)部門:結(jié)合部門職能及工作實(shí)際,提供-2012年有關(guān)教育法律法規(guī)實(shí)施情況的資料。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道):要做好控輟保學(xué)工作及本地學(xué)生外出就讀、外來生回原籍入學(xué)的取證工作,收集整理-2012年涉及教育的資料,完成義務(wù)教育發(fā)展基本均衡自評工作匯報材料,接受區(qū)政府的教育工作督導(dǎo)評估。做好《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表》的填寫并送交區(qū)政府教育督導(dǎo)室匯總、審核,做好相關(guān)材料的整理及各項迎檢工作。
各中小學(xué):要配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)做好控輟保學(xué)工作及本地學(xué)生外出就讀、外來生回原籍入學(xué)的取證工作;要加強(qiáng)教育教學(xué)管理,規(guī)范辦學(xué)行為,開齊開足課程,維護(hù)校園安全穩(wěn)定,提高義務(wù)教育普及水平和教育教學(xué)質(zhì)量,擬定匯報材料,做好相關(guān)材料的整理及各項迎檢工作。
建立推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展的激勵機(jī)制和問責(zé)制度,將推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展作為考核區(qū)直有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、學(xué)校主要負(fù)責(zé)人的重要內(nèi)容,對工作不力、未按要求完成任務(wù)的給予通報批評并問責(zé),對工作完成較好的給予表揚(yáng),切實(shí)把推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展的責(zé)任落到實(shí)處。
三、工作步驟
第一階段:動員部署(2012年月)
1、完善創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡工作機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對全區(qū)創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
2、制訂創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡工作方案,將任務(wù)分解下達(dá)到區(qū)直各有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、學(xué)校,進(jìn)一步明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任。
3、5月份召開全區(qū)創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡動員大會,對創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡工作進(jìn)行動員和部署。
4、各級各相關(guān)部門明確工作任務(wù),并將責(zé)任分解到人,形成創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡的工作網(wǎng)絡(luò)。
5、加大宣傳力度。及時宣傳各級各有關(guān)部門創(chuàng)建義務(wù)教育發(fā)展基本均衡過程中的典型經(jīng)驗(yàn)及做法。通過網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、宣傳材料、標(biāo)語等多種形式,加大宣傳力度,形成良好的宣傳氛圍。
第二階段:自查整改(2012年月-8月)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各中小學(xué)要于6月20日前完成自評自查工作,形成自評報告,接受區(qū)政府的督導(dǎo)評估。7月份,市政府教育督導(dǎo)室對我區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)行初檢,初檢后,各級各相關(guān)部門要及時整改存在問題。7月25日前,各級各相關(guān)部門要將匯報材料、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表》送交區(qū)教育督導(dǎo)室匯總、審核。各項目組要根據(jù)《省縣域義務(wù)教育發(fā)展基本均衡督導(dǎo)評估細(xì)則》和《關(guān)于印發(fā)省縣域義務(wù)教育均衡發(fā)展評估標(biāo)準(zhǔn)的說明的通知》要求,做好檔案材料收集、整理。8月20日前完成自評報告及分項目自評情況的撰寫,確定自評分?jǐn)?shù),匯總《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表》、評估表,編寫資料目錄,做好各類材料分類入盒。
第三階段:申報驗(yàn)收(2012年8月-10月)
1、向市政府教育督導(dǎo)室提交申請報告及相關(guān)材料(《自評報告》、《評估表》一式五份,同時報送電子稿,自評過程中形成的《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表》應(yīng)留底備查)。
【關(guān)鍵詞】胃癌;圍術(shù)期;心理護(hù)理
文章編號:1004-7484(2013)-02-0710-01
本文主要對2009年5月21日——2011年3月6日我院收治的27例胃癌患者的臨床資料及護(hù)理方法進(jìn)行回顧性,并探討心理護(hù)理在胃癌患者圍術(shù)期的重要性,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年5月21日——2011年3月6日我院收治的27例胃癌患者作為研究對象,其中男15例,女12例;年齡29-82歲,平均(52.4±13.5)歲;受教育程度:大專及本科以上學(xué)歷4例,高中6例,中?;蛘咧屑?例,初中6例,小學(xué)4例,文盲3例;合并癥狀:高血壓6例,慢性肺炎10例,冠心病5例,糖尿病2例。所有患者均存在腹脹、黑便及腹痛癥狀。將27例患者隨機(jī)分為兩組,對照組14例,觀察組13例,兩組患者在臨床癥狀、年齡等方面差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對照組14例患者均選擇常規(guī)護(hù)理,觀察組13例患者于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理,對比分析兩組患者的自尊量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表評分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)選擇(χ±s)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
護(hù)理前,兩組患者自尊量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表評分差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者護(hù)理后,其自尊量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表評分差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討 論
胃癌患者圍術(shù)期心理護(hù)理主要包括以下幾個方面:①術(shù)前心理護(hù)理:癌癥是臨床醫(yī)學(xué)中難治性疾病,其死亡率較高,因此大部分的患者在得知自身疾病時,常產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安、抑郁等多種不良心理,同時受各種癥狀的影響,患者機(jī)體常處于不適狀態(tài),此時患者的心理及生理都處于極端脆弱的階段,容易產(chǎn)生孤獨(dú)感,喪失治療的信心,多表現(xiàn)為煩躁,不愿與人交談[1]。對此,護(hù)理人員應(yīng)參照患者實(shí)際的心理需求,制定個性化的心理護(hù)理方案,盡可能滿足患者合理的需求,加強(qiáng)與患者的溝通與交流,給予患者必要的安慰與鼓勵,使患者感覺自己是被重視、被關(guān)懷的,自己依然是群體中的一員,進(jìn)而減輕其孤獨(dú)感。同時護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬要多關(guān)心患者,盡量保持積極向上的態(tài)度,形成一種積極向上的氛圍,以此提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②術(shù)中心理護(hù)理:患者在手術(shù)過程中,更易產(chǎn)生緊張、恐懼、不安等多種不良心理,對此,護(hù)理人員可輕聲安慰患者,輕握其手,或者撫摸其頭部,并用柔和的語言輕聲地安慰患者,使患者深刻感受到護(hù)理人員的關(guān)懷,進(jìn)而可以緩解其精神壓力,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)展[3]。③術(shù)后心理護(hù)理:協(xié)助患者選擇正確的,給予必要的語言安慰與鼓勵,同時應(yīng)多傾聽患者的心聲,對患者術(shù)中及術(shù)后疼痛表示理解與關(guān)心,分擔(dān)患者的痛苦,避免患者產(chǎn)生孤單感,盡可能減少其負(fù)面情緒的產(chǎn)生[4]。
總之,對于胃癌圍手術(shù)期患者,給予心理護(hù)理,可提高患者的自尊心,緩解其精神壓力,對患者疾病治療有著重要的意義,值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]趙偉.胃癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,10(09):451-452.
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論文關(guān)鍵詞:初中思想政治課開放式評價例談
《中小學(xué)評價與考試制度改革的基本框架(討論稿)》已經(jīng)向我們描述新課程評價的發(fā)展方向:評價的多元性,評價的主體性,評價的開放性。其中評價的開放性,是指評價應(yīng)突出發(fā)展、變化的過程,關(guān)注學(xué)生的主觀能動性,激發(fā)積極主動的態(tài)度;要將評價貫穿于日常的教育教學(xué)活動中,發(fā)揮評價的教育性功能。本文擬就思想行政治課評價方法做一些探討。
一、專題作業(yè)法
所謂專題作業(yè),不是以學(xué)習(xí)和掌握系統(tǒng)的學(xué)科知識為目的,而是以解決實(shí)際問題為目的。專題作業(yè)包括調(diào)查報告、研究論文。用專題作業(yè)來培養(yǎng)、考查學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力,這種方法在美國己廣泛采用。我們應(yīng)該相信孩子具有同成人一樣的獨(dú)立研究、獨(dú)立動手的能力。專題作業(yè)為孩子獨(dú)立研究、獨(dú)立動手能力的發(fā)展提供了時間與空間。孩子們將他們調(diào)查、研究所得以報告、論文形式顯示出來,這本身就是一項復(fù)雜的探索、學(xué)習(xí)過程:收集資料、閱讀、尋找信息、確立觀點(diǎn)、組織文章……創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力,需要在具有創(chuàng)新特點(diǎn)的實(shí)踐活動中加以培養(yǎng)。
1.操作方法:
A選題:學(xué)校列出專題作業(yè)菜單,學(xué)生憑個人興趣愛好自由選擇,也可自己另立題目。學(xué)生一旦確立“課題”,便不許更改。
B調(diào)查研究:為時一個月,學(xué)??商峁┮恍┵Y料,鼓勵學(xué)生去圖書館查詢資料。學(xué)生可以獨(dú)立完成,也可成立小組進(jìn)行調(diào)查研究。
C書面總結(jié):學(xué)生必須撰寫調(diào)查報告或研究論文。文章形式可事先提供,作業(yè)要求。應(yīng)視不同年級而有層次差異。
2.評價方法:
A學(xué)生能完成作業(yè),一律得優(yōu)。因?yàn)閺臎Q定題目,到閱讀找尋資料到著手寫文章,孩子始終處在一個獨(dú)立工作的狀態(tài)下,他必須學(xué)著思考、篩選教育教學(xué)論文,組織研究材料……能完成者便已達(dá)到要求。
B可請評委對專題作業(yè)一一評價,最后評出一、二、三等獎。
C建立激勵機(jī)制。組織優(yōu)秀專題作業(yè)在板報、班刊、??习l(fā)表,集體評議。
二、觀察法
對學(xué)生行為日常觀察所得信息的效用和質(zhì)量可以通過以下措施來改進(jìn):第一,對于一些重要學(xué)習(xí)結(jié)果的集中觀察;第二,系統(tǒng)地記載觀察結(jié)果。
根據(jù)觀察所采用的技術(shù)方法,可將觀察分為一般觀察和集中觀察兩類。
A一般觀察:這種觀察將學(xué)生的成就和進(jìn)步記錄在包括整個班級成員名單的表格上。表格可以與學(xué)生檔案放在一起,也可以貼在教室里的墻上,讓學(xué)生了解自己的進(jìn)步和需要考評的內(nèi)容論文怎么寫。當(dāng)一周結(jié)束后,可將觀察表格裁剪下來,歸入學(xué)生個人檔案。最便利的方法是運(yùn)用粘貼紙記錄觀察結(jié)果,一段時期后將其粘貼于學(xué)生的個人檔案。
B集中觀察:這種觀察集中于學(xué)生行為和結(jié)果的一些特別方面或集中于一組特別的學(xué)生,觀察時讓學(xué)生集中于一些特別的活動。例如讓學(xué)生分組討論一個社會現(xiàn)實(shí)問題,在活動中觀察學(xué)生分析問題、指出疑問的技能、說話和傾聽表現(xiàn)的交流溝通技能。教師也可以采取在一定時間內(nèi)集中系統(tǒng)地觀察五到六個學(xué)生組成的小組,還可以通過向?qū)W生提問來獲取更多的信息,據(jù)此了解學(xué)生是否掌握概念。
三、品德自評、互評法
思想品德自評以評價者自身的思想品德為評價對象所進(jìn)行的價值判斷。自我評價是思想品德評價的最主要、最經(jīng)常的評價形式,是一種充分發(fā)揮評價對象的主觀能動作用,進(jìn)行自我認(rèn)識、自我完善、自我教育和自我提高的過程。在自評中學(xué)生要認(rèn)真按照評價標(biāo)準(zhǔn),條條對照,哪些項目達(dá)到要求,哪些項目沒達(dá)到要求,哪些項目還有欠缺。自評能使自己的主觀因素起變化,能使學(xué)生正確對待自己,使其道德評價能力逐漸由現(xiàn)象到本質(zhì),由別人到自己,并對他人及自己的行為進(jìn)行分析與判斷,揚(yáng)善棄惡,在實(shí)踐中采取合理的道德行為。因此自評是學(xué)生反思的過程,可以內(nèi)化自己的道德認(rèn)識與行為動機(jī);也是不斷自我教育、塑造自我的過程。學(xué)生思想品德自我評價的程序:按照思想品德項目規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),全面地衡量自己,哪些項目優(yōu),哪些項目中,哪些項目差;按照思想品德評價標(biāo)準(zhǔn),逐項劃等級或打分;總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對沒有達(dá)到思想品德要求,還有欠缺的項目進(jìn)行反思,并提出今后的努力方向和改進(jìn)措施。通過自我評價使學(xué)生對自身的優(yōu)缺點(diǎn)有一個全面認(rèn)識,有利于激勵學(xué)生發(fā)揚(yáng)成績,改正缺點(diǎn),實(shí)現(xiàn)自我矯正,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
思想品德互評是在思想品德自我評價的基礎(chǔ)上,評價者之間互為評價主體及客體進(jìn)行的價值判斷。包括小組互評:一般由前后座四人為一組,開展互相評價。首先對每個人進(jìn)行評定,由被評者簡略地匯報一下組評和自評情況。其次組長評出本組獲優(yōu)同學(xué),總結(jié)本組表現(xiàn)突出、進(jìn)步最快的情況。然后是班級互評,先由組長匯報,把每個人被評議后的等級向全班同學(xué)公布,并介紹好與差的典型事例。班級評議是在個人與小組評的基礎(chǔ)上教育教學(xué)論文,全班同學(xué)共同評議,要評出表現(xiàn)突出的同學(xué),評出進(jìn)步最快的同學(xué)。最后小結(jié),一般由班主任總結(jié),指出評價活動的優(yōu)缺點(diǎn),表揚(yáng)好同學(xué)、進(jìn)步同學(xué),指出班級好的及差的方面,鼓勵同學(xué)努力向上,人人爭取更大進(jìn)步。通過互相評價達(dá)到及時反饋調(diào)節(jié),良好行為及時鞏固,發(fā)現(xiàn)問題及時教育,使不良行為得到及時矯正。組長匯報、群評談體會的過程,也就是班集體正確輿論形成過程。這個過程能促使班集體積極向上,富有朝氣,能促使學(xué)生健康成長。通過互相評價使學(xué)生對各自的優(yōu)缺點(diǎn)、各自在群體中的位置有一個全面了解,使同學(xué)之間互相制約、互相幫助、互相激勵的好風(fēng)氣得以形成。通過互相評價,促使大家團(tuán)結(jié)一致,發(fā)揚(yáng)成績,改正缺點(diǎn),共同提高,并進(jìn)而切實(shí)提高學(xué)生自我管理的能力。
開放式的評價方法還很多,總之開放式評價方式更注重在教學(xué)過程中,教師對學(xué)生參與活動的積極性、態(tài)度、個性化的獨(dú)特表現(xiàn)的自然觀察,而不單是通過書面材料來判定學(xué)生的一切;它更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的評論,而不單是評分;在量化評價與質(zhì)性評價兩者之間、它更強(qiáng)調(diào)質(zhì)性評價。
【摘要】 目的 探索腎病綜合征患兒父母的心理健康狀況。方法 采用癥狀自評量表(SCL—90),對腎病綜合征患兒父母進(jìn)行測試,并與國內(nèi)常模對照。結(jié)果 腎病綜合征患兒父母所有各因子分均高于常模,其中焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執(zhí)和人際關(guān)系尤為顯著。結(jié)論 腎病綜合征患兒父母存在較嚴(yán)重的心理問題,醫(yī)務(wù)工作者在治療腎病綜合征患兒的同時,應(yīng)注意對其父母進(jìn)行積極的心理干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征 心理狀況 癥狀自評量表
腎病綜合征是兒童較為常見的腎臟疾病,其發(fā)病率在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第2位,僅次于急性腎炎[1]。此病病程遷移,治療困難,容易復(fù)發(fā),并發(fā)癥多,長期不愈不僅影響患兒的身心健康,也直接影響患者家屬的心身健康,但目前醫(yī)務(wù)工作者對其親屬的心理問題干預(yù)較少。為了探討腎病綜合征患兒父母的心理健康狀況,為心理干預(yù)提供臨床參考依據(jù)。我們采用SCL-90癥狀自評量表對65例腎病綜合征患兒父母進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象 2008年12月~2010年8月在我院門診及住院治療的腎病綜合征患兒父母。既往無精神病史。共收集65例。其中男27例、女38例,年齡26~46歲,平均35.56±5.87歲。均具有初中以上文化程度
1.2 方法:評定工具采用癥狀自評量表(SCL—90)[2],在醫(yī)生指導(dǎo)下,要求患兒父母對量表的每個項目根據(jù)自己的實(shí)際情況作出獨(dú)立評定,不得與他人討論或受他人影響,對測試結(jié)果與中國常模[3]比較。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所測數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。
2 結(jié)果
2.1 SCL—90總分與國內(nèi)常模比較:腎病綜合征患兒父母的SCL—90測評結(jié)果,總分最高286分,最低141分,平均189.31±46.15分,總均分2.10±0.51,陽性項目數(shù)38.81±16.43。總分、總均分、陽性項目數(shù)均高于國內(nèi)常模,與國內(nèi)常模比較差異有顯著性(P均
2.2 SCL—90各因子分與國內(nèi)常模[2]比較:腎病綜合征患兒父母的SCL-90測評結(jié)果,所有各因子分均高于國內(nèi)常模,其中以焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執(zhí)和人際關(guān)系尤為顯著(見表1)。
表1 腎病綜合癥患兒父母的SCL-90測評結(jié)果與國內(nèi)常模比較(x-±s) 項 目研究組(n=65) 國內(nèi)常模(n=1388) P
軀體化1.95±0.611.37±0.48
強(qiáng)迫1.73±0.781.62±0.58>0.05
人際關(guān)系1.87±0.611.65±0.51
抑郁2.51±0.621.50±0.59
焦慮2.13±0.781.39±0.43
敵對1.61±0.811.48±0.56>0.05
恐怖1.80±0.731.23±0.41
偏執(zhí)1.73±0.791.43±0.57
精神病性1.37±0.801.29±0.42>0.05
3 討論
腎病綜合征患兒長期遷延不愈,給本人及家屬造成巨大的精神痛苦,患者父母的心身健康尤其應(yīng)引起社會的重視。鑒于此點(diǎn),本文對腎病綜合征患兒父母作進(jìn)一步心理調(diào)查研究,以了解其心理特征,為心理干預(yù)提供臨床參考依據(jù)。
本調(diào)查中所用的SCL—90癥狀自評量表含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個因子。腎病綜合征患兒父母的SCL—90測評結(jié)果,總分、總均分、陽性項目數(shù)及所有各因子分均高于國內(nèi)常模,表明與健康人群相比,該類人群的總體心理健康狀況較差。焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執(zhí)和人際關(guān)系六個因子分顯著高于國內(nèi)常模,說明該類人群在這些方面存在較嚴(yán)重的心理問題。
腎病綜合征患兒父母承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力?;颊呋疾r間越長,負(fù)擔(dān)越重,對其父母生活的影響越大,導(dǎo)致精力缺乏,焦慮不安,激惹性增高,長時間的憂郁、焦慮、恐慌,情感反應(yīng)異常。因此,醫(yī)護(hù)人員不僅要重視腎病綜合征患兒的治療,同時還要注意患兒父母的心理衛(wèi)生健康狀況,加強(qiáng)對其父母進(jìn)行積極的心理干預(yù),盡力解除患者父母的思想負(fù)擔(dān)。對于心理問題嚴(yán)重的應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理治療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉光陵,夏正坤,高遠(yuǎn)賦,編.臨床小兒腎臟病學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004.237-238.
1、堅持正確的辦學(xué)方向,模范遵守黨和國家的教育法規(guī)和政策,堅持依法治教。
2、把教育事業(yè)列入鎮(zhèn)鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會的總體發(fā)展規(guī)劃之中,落實(shí)了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,制定了教育發(fā)展的中長期規(guī)劃,教育體系完備。
3、主要領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)把教育列入重要議事日程、定期研究教育工作,及時解決教育工作中的困難和問題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校建立聯(lián)系點(diǎn),并積極協(xié)調(diào)政府有關(guān)部門司其職、負(fù)其責(zé),形成了尊師重教的環(huán)境。
4、認(rèn)真落實(shí)義務(wù)教育分級管理、以縣為主的體制,鄉(xiāng)、村辦學(xué)的責(zé)任落得實(shí),效果好。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)布局調(diào)整規(guī)劃落實(shí)到位。以寄宿制學(xué)校建設(shè)為依托,川原鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部撤并了300名學(xué)生以下規(guī)模的完全小學(xué),山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了集中辦學(xué)目標(biāo)。
6、鎮(zhèn)鄉(xiāng)教委(教育組)人員配備齊,職責(zé)明確,工作有計劃、有檢查、有總結(jié)。管理和服務(wù)工作搞得好。
二、條件保障
7、認(rèn)真落實(shí)中央和省、市、縣有關(guān)教育投入和義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革的各項政策。
8、對中央、省、市轉(zhuǎn)移支付和項目??罟芾硪?guī)范,無挪用現(xiàn)象;積極扶持中小學(xué)開展勤工儉學(xué);收效明顯。
9、小學(xué)、初中的生均校園面積、校舍面積達(dá)到省頒標(biāo)準(zhǔn),托幼園所達(dá)到省上有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);校舍全部實(shí)現(xiàn)磚木結(jié)構(gòu)化,其中川原樓房化學(xué)校達(dá)到80%;凡小學(xué)服務(wù)半徑超過3公里以上的學(xué)生,初中服務(wù)半徑超過5公里以上的學(xué)生能夠住宿,寄宿制學(xué)校安裝有供暖鍋爐。
10、重視校園文化建設(shè),學(xué)校實(shí)現(xiàn)了凈化、綠化、美化,有一定數(shù)量的窗口學(xué)校。
11、重視學(xué)校內(nèi)部設(shè)施建設(shè)。中心小學(xué)部室達(dá)到一部十三室(少先隊大隊部、科學(xué)實(shí)驗(yàn)室、儀器室、微機(jī)室、遠(yuǎn)程教育播放室、多媒體教室、電子備課室、音樂舞蹈室、科技活動室、勞技室、心理咨詢室、讀書室、體育器材室、衛(wèi)生室),完全小學(xué)達(dá)到一部十室(少先隊大隊部、科學(xué)實(shí)驗(yàn)室、儀器室、微機(jī)室、遠(yuǎn)程教育播放室、音樂舞蹈室、科技活動室、勞技室、讀書室、體育器材室、衛(wèi)生室)。內(nèi)設(shè)配備均達(dá)到省頒一類標(biāo)準(zhǔn),初中內(nèi)設(shè)達(dá)省頒一類標(biāo)準(zhǔn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園內(nèi)設(shè)配備達(dá)到省上有關(guān)規(guī)定的較高標(biāo)準(zhǔn)。
12、按規(guī)定鎮(zhèn)中心小學(xué)建立了足夠的勞動實(shí)習(xí)和勤工儉學(xué)基地。
三、干部和教師隊伍
13、重視抓好教育系統(tǒng)干部隊伍。有干部培訓(xùn)計劃,有考核要求和獎懲辦法;中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)均持證上崗;涌現(xiàn)出一批縣級優(yōu)秀校長。
14、注重教師隊伍建設(shè)。按學(xué)科和編制配齊教師,師范院校畢業(yè)生全部使用在教育崗位;中小學(xué)及托幼園所教師崗位合格率均達(dá)省頒標(biāo)準(zhǔn);有對教師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高的措施,效果好;教師的福利待遇和權(quán)益能得到落實(shí)和保護(hù);培養(yǎng)和涌現(xiàn)出一批市、縣級教學(xué)能手和新秀。
15、寄宿制學(xué)校配備有素質(zhì)高,能力強(qiáng),有愛心的生活指導(dǎo)和管理人員。
四、教育質(zhì)量和效益
16、所有學(xué)校在驗(yàn)收前通過了學(xué)校發(fā)展水平督導(dǎo)評估,且優(yōu)秀率達(dá)到80%以上。
17、學(xué)校管理全面推行精細(xì)化管理模式,成績顯著。小學(xué)和初中的入學(xué)率、輟學(xué)率、畢業(yè)率、普及率均達(dá)到省頒標(biāo)準(zhǔn),有控制學(xué)生流失的具體措施;實(shí)施素質(zhì)教育有計劃、有措施,有經(jīng)驗(yàn)、有典型;重視并抓好教育教學(xué)改革,鎮(zhèn)(鄉(xiāng))中心教研組作用發(fā)揮得好;中小學(xué)承擔(dān)縣級有關(guān)教育教改項目并取得成果,有一定數(shù)量的教育教學(xué)論文在市級以上報刊發(fā)表,重視抓學(xué)生的德育工作和學(xué)生的思想政治工作,在校學(xué)生無犯罪現(xiàn)象;中小學(xué)教育質(zhì)量在本縣處于領(lǐng)先地位;重視抓學(xué)前教育,鎮(zhèn)(鄉(xiāng))中心幼兒園和農(nóng)村學(xué)前班辦得好;弱智兒童和盲、聾、啞兒少能隨班就讀。
18、教育綜合改革,三教統(tǒng)籌工作效果顯著,中小學(xué)開展勞技教育,有專兼職教師,有實(shí)習(xí)基地或鞏固實(shí)習(xí)場所。
19、重視發(fā)展成人教育。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府有成人教育發(fā)展規(guī)劃和年度計劃,鎮(zhèn)(鄉(xiāng))農(nóng)技校辦學(xué)規(guī)范,內(nèi)設(shè)齊全,在全縣屬一流水平,村農(nóng)技校辦學(xué)面達(dá)lOO%,有校舍、教員、教材、教學(xué)計劃;圍繞本地區(qū)主要產(chǎn)業(yè)搞好農(nóng)技教育和科技推廣,使60%的從業(yè)人員受到培訓(xùn),學(xué)有所得,《掃盲工作條例》落得實(shí),15周歲人口中非盲率,青壯年人口中非盲率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),有杜絕新文盲產(chǎn)生的具體措施和掃盲后繼續(xù)教育的措施。
五、程序、辦法和表彰獎勵
20、教育強(qiáng)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))的命名表彰每年進(jìn)行一次。其程序是,各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府對照標(biāo)準(zhǔn),先行自評,認(rèn)為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,以鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府名義向縣區(qū)政府教育督導(dǎo)室寫出自評報告,由縣區(qū)組織督學(xué)進(jìn)行評估驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后向市上提交書面報告。市政府教育督導(dǎo)室負(fù)責(zé)終評驗(yàn)收。
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四、過程
第一步:各自尋找同學(xué),組成一個合作小組,一般4到6個成員為一組;第二步:上網(wǎng)查找資料,找出組建局域網(wǎng)的方法(文字資料、圖片資料、視頻資料等)。第三步:小組成員分別去嘗試完成自己的所屬任務(wù)。包括:
1.網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃:⑴用簡單的語言概括小型局域網(wǎng)的建網(wǎng)需求與網(wǎng)絡(luò)規(guī)模。⑵確定網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu),畫出網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖。
2.確定硬件和軟件:⑴確定小型局域網(wǎng)需要添置哪些硬件,包括:通信介質(zhì)、傳輸介質(zhì)等。⑵確定需要哪些軟件,比如是否需要軟件以及如何設(shè)置軟件。
3.進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備的連接以及軟件的安裝:⑴連接硬件設(shè)備:計算機(jī)與各種設(shè)備之間的連接(有線連接、無線連接等)。⑵在計算機(jī)上進(jìn)行軟件的安裝(系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件)。
4.對計算機(jī)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的設(shè)置,以達(dá)到共享上網(wǎng)的目的:⑴設(shè)置路由器參數(shù)。⑵設(shè)置計算機(jī)參數(shù)。
第四步:將存在的故障填入表格,并將表格上傳到FTP上,尋求其他同學(xué)或者老師幫助。
1.故障現(xiàn)象以及原因。
實(shí)踐結(jié)束,向同學(xué)和老師展示每組的成果,展示的內(nèi)容包括:網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D、實(shí)物連接、網(wǎng)絡(luò)是否能正常通信等。
第五步:撰寫報告。
1.作品賞析:根據(jù)所搜集的資源介紹組建局域網(wǎng)的方法是如何操作的;演示成果。
2.過程反思:包括制作過程所遇到的困難和解決方法與技巧,并分享過程中的體驗(yàn)及所學(xué)到的知識。
3.填寫分工表:小組成員要清楚列出分工細(xì)節(jié),讓老師了解小組成員間的分工情況。
五、評價
評價主要通過三個方面來進(jìn)行,即:
1.學(xué)生自評。做完任務(wù)之后,首先進(jìn)行自評,自評時盡量要客觀。
2.生生互評。學(xué)生之間通過檢查對方的作品進(jìn)行互評。
3.老師評價。主要通過學(xué)生撰寫的報告是否合理、網(wǎng)絡(luò)是否暢通等方面來評價。
目的研究中醫(yī)情志護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)患者心理狀況的影響。方法選取2013年10月—2015年10月在我科室腹腔鏡手術(shù)的患者124例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組各62例。研究組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理,對照組采用一般護(hù)理,治療前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價2組患者的心理狀況。結(jié)果經(jīng)過治療和護(hù)理后2組患者SAS、SDS評分均下降,研究組SAS、SDS評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)情志護(hù)理可改善行腹腔鏡手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒,是科學(xué)合理的護(hù)理方法,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:
腹腔鏡手術(shù);情志護(hù)理;焦慮;抑郁
隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,婦科腹腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診斷與治療中,與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,具有切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是隨著腹腔鏡手術(shù)范圍的擴(kuò)大,其并發(fā)癥的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢,對患者的預(yù)后造成一定的影響。由于患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解,擔(dān)心預(yù)后,另外患者進(jìn)入陌生環(huán)境后容易缺乏安全感,對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任等,使患者出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼情緒,進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行和預(yù)后,因此配合科學(xué)的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。本次研究對在我院行腹腔鏡手術(shù)的62例患者采取中醫(yī)情志護(hù)理,明顯改善了患者的不良心理狀況,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年10月—2015年10月在我科行腹腔鏡手術(shù)的患者124例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組各62例,所有入選者均自愿簽署知情同意書。研究組中患者年齡在27歲~63歲之間,平均年齡(46.27±5.16)歲;文化程度:小學(xué)及以下5例,初中23例,高中或同等學(xué)歷19例,大專及以上15例;疾病類型:異位妊娠9例、卵巢囊腫16例、子宮肌瘤15例、不孕癥7例、子宮內(nèi)膜異位癥15例。對照組中患者年齡在26歲~65歲之間,平均年齡(45.71±5.04)歲;文化程度:小學(xué)及以下4例,初中21例,高中或同等學(xué)歷24例,大專及以上13例;疾病類型:異位妊娠10例、卵巢囊腫18例、子宮肌瘤13例、不孕癥8例、子宮內(nèi)膜異位13例。2組患者在年齡、文化程度、疾病類型等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用一般護(hù)理,即遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理措施,做好術(shù)前及術(shù)后對癥護(hù)理。研究組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理,具體如下:①關(guān)心體貼?;颊咴谌朐簳r進(jìn)入陌生環(huán)境后不適應(yīng)會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理,護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,增進(jìn)護(hù)患之間的感情。②言語開導(dǎo)。患者對疾病本身以及腹腔鏡手術(shù)不了解會產(chǎn)生焦慮或恐懼,部分患者需要切除卵巢或子宮,術(shù)后擔(dān)心女性特征缺失后出現(xiàn)自卑、失望甚至抑郁,有研究指出子宮切除女性患有抑郁癥的概率明顯高于正常女性。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通,消除顧慮,鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度配合治療,出現(xiàn)不良情緒時及時給予疏導(dǎo)。③轉(zhuǎn)移注意力。告知患者在術(shù)前、術(shù)后可通過聽舒緩音樂、收看娛樂節(jié)目等方法轉(zhuǎn)移注意力,緩解手術(shù)疼痛感及不良情緒。④發(fā)泄解郁。對于部分內(nèi)向不愿跟別人交流、傾訴的患者在術(shù)前可通過呼喊等方式將不良情緒宣泄出來,擺脫苦惱、恢復(fù)心理平衡。⑤以情勝情。喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎,中醫(yī)名家張子和指出:“悲可以治怒,以苦楚之言感之;喜可以治悲;恐可以治喜;怒可以治思,思可以治恐”采用一種情志抑制另外一種情志,消除不良情緒。⑥暗示療法。護(hù)理人員通過語言暗示患者腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),患者不必有心理負(fù)擔(dān),消除疑慮,增強(qiáng)信心,配合治療。
1.3心理狀態(tài)評價方法
焦慮抑郁評分[2]:入院及出院時采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者進(jìn)行評價,對于理解能力較差者,護(hù)理人員要耐心講解,但是必須患者自己獨(dú)立填寫答案。SAS和SDS量表中各包含20個項目,分為4級評分,總分乘以1.25取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮評判標(biāo)準(zhǔn):低于50分為正常,50~60分為輕度焦慮,61~70分為中度焦慮,70分以上者為重度焦慮。抑郁評判標(biāo)準(zhǔn):輕度抑郁53~62分,中度抑郁63~72分,重度抑郁>72分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,行u檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
治療后2組患者SAS、SDS評分均明顯下降,研究組SAS、SDS評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。郁情緒相一致,進(jìn)一步說明中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善患者的不良情緒。綜上所述,中醫(yī)情志護(hù)理可改善腹腔鏡手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒,是科學(xué)合理的護(hù)理方法,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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為進(jìn)一步促進(jìn)各縣(市)區(qū)教育工作整體水平的提高,根據(jù)《中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》和《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)縣級人民政府教育工作督導(dǎo)評估方案的通知》精神,市人民政府決定對各縣(市)區(qū)人民政府教育工作進(jìn)行督導(dǎo)評估?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、督導(dǎo)評估對象
各縣(市)區(qū)人民政府及教育行政主管部門。
二、督導(dǎo)評估時間
初步定于2012年5月上旬,按照每個縣(市)區(qū)1天。具體時間和日程安排另行通知。
三、督導(dǎo)評估的主要內(nèi)容
(一)教育管理監(jiān)控工作:縣級人民政府貫徹“科教興縣”和教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,完善義務(wù)教育管理體制,履行統(tǒng)籌管理教育的職責(zé),建立縣域教育工作目標(biāo)責(zé)任制,確定各類教育發(fā)展規(guī)劃和改革措施,堅持依法治教,及時解決各類實(shí)際問題等方面的情況。
(二)教育重點(diǎn)工作:自治區(qū)確定的各項改革試點(diǎn)、示范項目的落實(shí)情況;教育強(qiáng)縣和基本普及高中階段教育工作的鞏固提高及推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展工作情況;教育重點(diǎn)工程建設(shè)、教育信息化建設(shè)情況;教師隊伍建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和師德教育情況;學(xué)校安全工作和規(guī)范辦學(xué)行為,營造良好教育發(fā)展環(huán)境工作情況。
(三)教育投入:教育經(jīng)費(fèi)“三個增長”、教師工資發(fā)放、生均共用經(jīng)費(fèi)、財政轉(zhuǎn)移支付資金和各類教育專項資金撥付情況;危舊校舍改造,改善中小學(xué)校辦學(xué)條件,保證學(xué)校正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展方面情況。
(四)教育統(tǒng)籌發(fā)展:“兩基”達(dá)標(biāo)鞏固提高工作情況;推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展和完善學(xué)前教育工作情況;貫徹教育方針,全面提高教育質(zhì)量工作情況。
四、督導(dǎo)評估的方法和要求
(一)各縣(市)區(qū)政府按照《回族自治區(qū)縣級人民政府教育工作督導(dǎo)評估方案》進(jìn)行自評,總結(jié)政府教育工作的主要成績和經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題和不足,提出努力的方向和改進(jìn)措施,撰寫出自評報告,依據(jù)督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的要求,填寫創(chuàng)新獎勵審批表,打出自評得分(水平評估得分和年度發(fā)展評估得分)。做好教育工作檔案建設(shè)。
(二)督導(dǎo)評估分優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個等次??偡衷O(shè)為200分(其中水平評估100分、年度發(fā)展水平評估50分、縣級自評30分、獎勵20分),170分以上為優(yōu)秀,150-169分為良好,120-149分為合格,119分以下的為不合格。
(三)督導(dǎo)評估工作實(shí)行“一票否決制”。凡有下列情況之一的,評定為不合格等次:
1、教育財政撥款沒有達(dá)到“三個增長”,或農(nóng)村稅費(fèi)改革財政轉(zhuǎn)移支付資金用于教育比例低于65%的;
2、擠占挪用教育專項經(jīng)費(fèi)、城市教育附加費(fèi)或其他教育經(jīng)費(fèi)的;
3、未設(shè)立職業(yè)教育發(fā)展專項經(jīng)費(fèi)、信息技術(shù)教育發(fā)展專項經(jīng)費(fèi)、教師培訓(xùn)專項經(jīng)費(fèi)的;
4、適齡兒童少年入學(xué)率、在校生輟學(xué)率、15周歲和17周歲學(xué)業(yè)完成率、初中升學(xué)率、高中階段毛入學(xué)率等核心指標(biāo)低于教育強(qiáng)縣或基本普及高中階段教育驗(yàn)收指標(biāo)的。
(四)督導(dǎo)評估事宜由市政府教育督導(dǎo)室負(fù)責(zé)組織實(shí)施,市政府有關(guān)部門參與。