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1.1一般資料:
選擇我院2011年3月~2013年5月收治的80例注射室患者為研究對象,男43例,女37例,年齡13~62歲,平均(39.4±6.9)歲。所有患者均無嚴重的腎、肝、心功能不全,無妊娠婦女。將80例患者隨機分為對照組40例,觀察組40例,兩組患者年齡、性別無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
對照組采取常規(guī)護理措施,觀察組使用優(yōu)質(zhì)護理,內(nèi)容如下。
1.2.1心理護理:
大多患者在行注射之前,心理都會有恐懼感,加之對疾病的擔憂,易出現(xiàn)煩躁、焦慮、沖動。在護理過程中,護理人員應該積極與患者溝通交流,針對患者的心理狀態(tài),采取有效的心理疏導,幫助患者消除不良情緒。講解注射相關(guān)知識,以及疾病的相關(guān)知識,讓患者能夠消除心理戒備,積極配合治療。在護理過程中,護理人員應該盡量保持輕柔的語氣,對患者進行寬慰,與患者之間建立良好的關(guān)系。
1.2.2密切觀察患者:
行注射后,應該對患者情況進行密切觀察,幫助患者能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的不良情況進行詳細解釋,消除患者內(nèi)心的恐懼感。有許多患者會出現(xiàn)藥物過敏情況,應該針對患者的不良反應進行全面了解,對其呼吸、面色、疼痛、神態(tài)作密切觀察。需嚴格執(zhí)行皮試制度,且確保皮試質(zhì)量。有過敏史患者,在注射時應該密切關(guān)注,準備好搶救措施,如腎上腺激素等,并定期對搶救措施和設(shè)備進行檢查,一旦發(fā)生不良反應情況,應該立即予以對應措施進行歸轉(zhuǎn)。
1.2.3暈針護理:
年老體弱,或者過度緊張的患者,在注射時會有擔憂。護理人員應該熱情與患者進行交談,并針對患者所擔心的情況進行講解,從而解除患者的顧慮,在行注射操作時,應該保持細心操作,一旦患者出現(xiàn)暈針情況,應該立即讓患者保持平臥位,并積極對患者予以安慰,消除患者的恐懼情緒,從而幫助患者恢復狀態(tài)。
1.2.4提高護理人員的整體素質(zhì):
在護理過程中,因護理人員態(tài)度不佳,引發(fā)的護理糾紛不勝枚舉。醫(yī)院應該針對此情況定期對護理人員進行定期培訓,從而提高護理人員的操作能力,學會如何針對不同的患者進行有效的溝通。在護理過程中,要做到情緒的穩(wěn)定,減少因多次穿刺引發(fā)患者不滿,為患者帶來痛苦。提高護理人員整體的綜合素質(zhì),可幫助醫(yī)院提高護理質(zhì)量,提升社會效應。
1.2.5規(guī)范靜脈注輸流程:
對各班的職責進行明確,對于靜脈輸液患者,應該在輸液高峰期中,安排心理素質(zhì)佳、操作實踐能力強的護理人員進行靜脈穿刺,減少因穿刺不成功,導致注射時間延長;對靜脈輸液情況采取檢查制度,對靜脈輸液情況進行規(guī)范化,將常規(guī)操作、注意事項、操作流程制作成冊,讓護士能夠?qū)ζ涫煜ぁ]斠呵靶枰獙λ幤?、輸液工具進行嚴格檢查,確保其質(zhì)量的合格性。輸液前檢查管內(nèi)氣體是否排完,并對患者姓名反復核實,做靜脈穿刺時,需盡量保持動作輕柔,減少二次穿刺;對于嬰幼兒需要兩名護理人員協(xié)助進行,減少因配合不當,引發(fā)穿刺失敗,導致患兒血管受損;血管較脆弱的老年患者,應該盡量使用小針頭,行旁刺法,進針應該盡量小心,提高患者滿意率。
1.3觀察指標:
對兩組患者護理后滿意情況進行觀察,及對患者護理后出現(xiàn)的低血糖、藥物過敏、暈厥等不良反應情況進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析:
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組非常滿意患者31例(77.5%),滿意率為92.5%,對照組非常滿意患者22例(55%),滿意率為70%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者護理滿意情況對比[例(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意率(%)觀察組4031(77.5)6(15)3(7.5)92.5對照組4022(55)6(15)12(30)70χ2值4.65012.7612.76P值0.0200.010.01觀察組藥物過敏、昏厥、低血糖發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者護理后不良反應情況對比[例(%)]組別例數(shù)藥物過敏低血糖暈厥觀察組402(5)2(5)0對照組408(20)7(17.5)6(16)χ2值19.5721.3614.69P值0.030.020.01
3討論
1.1臨床資料
選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質(zhì)護理服務的患者40例以及同時期門診分診就診但接受常規(guī)護理的40例患者納入研究。其中干預組即接受優(yōu)質(zhì)護理患者中男性21例,女性19例,平均年齡(53.5±25.3)歲,按照就診門診分類包括急診15例、大內(nèi)科15例,大外科10例。對照組即接受常規(guī)護理模式的患者中男性20例,女性20例,平均年齡在(54.1±24.9)歲,按照就診門診分類包括就診14例、大內(nèi)科15例,大外科11例。經(jīng)過均衡性檢驗,發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P>0.05)。兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗,差異不顯著(t=0.298,P>0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗,差異不顯著(X2=0.882,P>0.05);兩組患者就診門診分類經(jīng)秩和檢驗,差異不顯著(X2=0.221,P>0.05)。
1.2護理方法
兩組患者在接診過程中由護理人員進行相應護理工作,對照組患者行常規(guī)護理措施,即患者問,護理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對患者所就診門診進行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理管理模式,主要包括心理護理、健康教育以及環(huán)境護理工作等。
(1)導醫(yī)。
隨著醫(yī)學發(fā)展,醫(yī)院分門別類的專門科室越來越多,很多患者進入醫(yī)院會犯迷糊,不清楚自己應該掛什么科室,也不知道所需掛的科室正確方向,這個時候就需要專門護理人員的幫助。在門診大廳設(shè)立專門的導醫(yī)服務窗口,就是在當患者進入門診大廳后,護理人員會根據(jù)患者病情予以患者正確的引導和指示,幫助患者盡快就醫(yī)。
(2)心理護理。
針對患者所就診科室進行相應心理護理,門診就診通常時間較短,而患者對于疾病認識不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟,往往會出現(xiàn)對自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況,此時需要專門護理人員進行心理疏導,主要幫助患者,回答患者所提出問題,語氣要輕柔,態(tài)度要誠懇,以期幫助患者消除顧慮,積極心態(tài)面對診療醫(yī)師。
(3)環(huán)境護理。
保持分診臺的清潔以及隨時有人,當患者需要幫助不得不離開分診臺時,要確保分診臺有其他工作人員為后來的患者提供服務,同時,在接診處安排座椅以及相應報刊雜志,為等候就診的患者提供舒適而又相對輕松的環(huán)境。
(4)健康教育。
很多疾病的治療需要醫(yī)護人員的監(jiān)督和指導,特別是對于門診患者而言,很多患者習慣于當疾病稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥,沒有按時服藥和定期復查的習慣,對此,應成立相應護理團隊,對于門診分診就診后患者,在檢查或者取藥結(jié)束后叮囑患者定時、定量服藥,特別是對于一些年紀較大且文化水平較低患者,還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量,患者患者早日恢復健康。
1.3觀察指標
兩組患者就診結(jié)束后,安排專門經(jīng)過訓練的護理人員對護理質(zhì)量、滿意度問卷以及就診期間投訴率以及風險事故發(fā)生情況進行調(diào)查。護理質(zhì)量問卷和護理滿意度問卷均由我院護理部自制,護理質(zhì)量即參照年度護理質(zhì)量考核表進行,結(jié)果以百分制計算。護理質(zhì)量包括護理健康宣教、護理態(tài)度以及護理環(huán)境三個方面內(nèi)容,每方面內(nèi)容以百分制計算。
1.4統(tǒng)計學處理
研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計,其中計量資料采用數(shù)值表示,所采用的統(tǒng)計學方法為t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,所采用統(tǒng)計方法為X2檢驗,本次研究中的檢驗水準采取α=0.05(雙側(cè))。
2.討論
為方便患者就醫(yī),提高病人滿意度,很多醫(yī)院設(shè)立了門診分診護士。但是,很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護理服務,大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺長期無人服務或者"一問三不知",難以真正起到門診分診的服務宗旨。為提高門診分診的護理工作質(zhì)量,我院將優(yōu)質(zhì)護理服務理念引入到門診分診護理管理工作當中,以期能夠真正做到為患者服務的中心內(nèi)涵,明顯改善醫(yī)患關(guān)系。為探討優(yōu)質(zhì)護理對門診分診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響,為臨床護理管理工作提供一定參考,我院在門診分診工作中加以優(yōu)質(zhì)護理管理措施,門診分診工作中的優(yōu)質(zhì)護理主要體現(xiàn)在導醫(yī)模式、心理疏導、環(huán)境保持以及健康教育等多方面,經(jīng)過多方努力,我院取得了較為滿意結(jié)果,患者的護理質(zhì)量和護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組,就診期間糾紛和風險事故發(fā)生率低于常規(guī)護理組。
3.結(jié)語
1.1一般資料
我院兒科普通病區(qū)分為2個護理單元,共設(shè)63張床位,收治患兒年齡為生后1個月至14周歲,病種均為兒內(nèi)科病種。共有護士長2名,護士24名;其中副主任護師1名,主管護師1名,護師6名,護士18名;本科學歷7人,大專學歷19人;護士平均年齡32歲。床護比為1∶0.3~0.4,床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實行新穎有效的管理框架模式
實行護士長—責任護士—輪班護士—輔助護士四層立體管理框架模式。兒科1護理單元設(shè)33張床位,劃分成3個責護組,每個責護組分管11張床位;兒科2護理單元設(shè)30張床,每個責護組分管10張床位。每3個責護組設(shè)1名護士長,主管護師或副主任護師職稱。每組責任護士1名,護師職稱;輪班護士2名和輔助護士1名,均為工作3年以上的護士。
1.2.2改變護士責任意識與護理理念
培訓責任護士,轉(zhuǎn)變護理理念。要求責任護士一定要改變以治療、處置為主的傳統(tǒng)護理模式,把護理工作由被動變?yōu)橹鲃?。從患兒入院起,認真做好入院宣教工作,加強與患兒家屬的溝通與交流,語言通俗易懂,文明禮貌,絕不能出現(xiàn)冷、硬、推現(xiàn)象。強調(diào)細節(jié)護理與個案護理,以人為本,針對不同年齡的患兒提供不同的護理服務。對于性格偏激或多疑的家屬護士要有耐性,多解釋、多關(guān)心,學會換位思考,把患兒當作自己的孩子來愛護,消除家長的不信任心理,盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護理技能與知識
加強全體護士??萍跋嚓P(guān)知識與技能的學習,熟練掌握三基知識即基本知識、基本理論、基本技能是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵,也是保證優(yōu)質(zhì)護理服務的根本。護士長提前安排每周護士要掌握的護理知識,同時安排責任護士利用空閑時間組織護士學習。每日晨會后護士長抽查護士護理知識掌握情況,未掌握者及時整改直到掌握為止。兒科護理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護患糾紛的操作,要求年輕護士要多向高年資護士學習穿刺技巧,穿刺時面對患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況,護士要對家長進行心理安撫,對患兒操作動作輕柔,細心地呵護,以取得家長的信任和配合,避免糾紛發(fā)生。
1.2.4增強督查力度
不斷督促檢查,護士長每日巡視病房,詢問患者病情以及對護理工作的建議與意見,指導護理要點,發(fā)現(xiàn)不足及時整改??剖颐恐?次護理查房及講座,每月進行1次三基知識和技術(shù)操作考試。護理部每月進行1次質(zhì)控考核及滿意度調(diào)查,每季進行1次三基知識和技術(shù)操作考核。通過層層把關(guān)來提高護理質(zhì)量。
1.2.5創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境
改善病區(qū)環(huán)境,病房內(nèi)掛粉色卡通窗簾,走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動物壁畫及為家長準備的育兒知識宣傳欄。設(shè)立3個特色病房,備有電視機、飲水機,每個護理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個床都增設(shè)活動床擋,以防患兒墜床。同時在每個床頭都懸掛有溫馨提示。
2結(jié)果
兒科開展優(yōu)質(zhì)護理后,護士的三基知識考核合格率明顯提高,患者滿意度調(diào)查達到95%以上,護理連續(xù)2年達到零投訴的滿意效果。
3體會
3.1責任制護理推進了優(yōu)質(zhì)護理的開展
責任護士對每名自己所管轄患兒的全程護理,使患兒家屬感到面對一個陌生環(huán)境,陌生人群有了依靠,有困難找責任護士,有疑問找責任護士;同時責任護士也利用為患兒治療、處置、生活護理時與患兒及家屬多溝通,講解一些與患兒疾病有關(guān)的知識,不僅融洽了護患關(guān)系,更有利于患兒疾病的恢復。
3.2重視細節(jié),保障安全優(yōu)質(zhì)服務
在日常護理工作中,責任護士不僅貼近了每個患兒家庭,更能從細微之處觀察患兒的病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥,給醫(yī)生診治提供可靠的臨床資料。同時指導家屬給患兒正確用藥(口服藥),教會家屬如何避免嗆奶,嬰幼兒喂藥技巧,確保患兒的安全、健康。
3.3優(yōu)質(zhì)護理服務是護理事業(yè)發(fā)展的必然
1.1一般資料
選擇本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者為對照組,男38例,女22例,年齡25~58歲,平均年齡(41.5±5.6)歲,發(fā)病至就診時間3~74h,平均時間(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者為觀察組,男36例,女24例,年齡22~56歲,平均年齡(40.6±5.9)歲。發(fā)病至就診時間2~78h,平均就診時間(17.6±5.6)h。納入標準:18~60歲者;語言交流無障礙者;理解能力正常者;排除標準:昏迷者;存在嚴重生命安全者;精神病患者;嚴重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組實施一般急診護理措施,觀察組實施整體護理,具體措施如下。
1.2.1排班制度
排班時需要與APN班、白班、彈性班結(jié)合。白班為8:00~18:00,A班是早上7:30~13:00;P班15:30~22:00;N班為22:00~8:00。治療護士與辦公室護士等均為白天上班,兩種班次更換1次。
1.2.2工作制度
責任組長主要負責護理質(zhì)量安全、專業(yè)技術(shù)及病房管理,對護士進行治療,作護理質(zhì)量的監(jiān)督及考核,及時予以質(zhì)量改革及反饋,從而促使護理工作質(zhì)量不斷提升;建立責任護士制度后,需要責任護士每日查房,加強與醫(yī)患雙方進行交流,促使責任護士能夠更加了解患者病情,并掌握護理相關(guān)重點,及時了解病情變化,促進醫(yī)患配合??己朔绞剑号R床護理質(zhì)量及患者滿意度的考核結(jié)果,與評職稱及晉升有關(guān),為有效調(diào)動護士積極性,將考核成績與績效掛鉤,采取多勞多得的制度,從而調(diào)動護理人員工作積極性。
1.3評價標準
通過調(diào)查問卷的方式,對患者護理滿意度進行評價。問卷總分為100分,主要有5個模塊,主要內(nèi)容為病區(qū)管理、健康教育、工作能力、關(guān)愛及溝通、主動性、服務態(tài)度等方面。護理質(zhì)量是主要經(jīng)過急救藥品器材、病區(qū)管理及分級護理、護理文件等方面進行評價??偡譃?00分。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護理滿意度評分
觀察組住院患者滿意度為(49.35±5.60)分,出院患者滿意度(22.54±2.65)分、健康教育實施評分(25.65±1.84)分;對照組住院患者滿意度為(38.35±3.25)分,出院患者滿意度(18.56±1.65)分、健康教育實施評分(18.42±1.63)分。觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2護理質(zhì)量分析
觀察組病區(qū)管理(97.82±5.32)分,分級管理(97.54±5.14)分,消毒隔離(96.85±4.65)分,急救藥品器材(97.41±5.11)分;護理文件(96.81±5.21)分;對照組病區(qū)管理(90.11±4.15)分,分級管理(89.18±4.26)分,消毒隔離(88.75±4.12)分,急救藥品器材(90.48±3.11)分;護理文件(86.47±4.36)分。觀察組評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
在整體護理中實施責任制方式,可以實現(xiàn)分層級作排班模式調(diào)節(jié),責任護士進行分管患者,開展心理護理、生活護理及健康教育等護理措施,能夠使護士獲得患者的信任,有利于增強護患關(guān)系,從而更加細致的觀察患者病情,有效實施護理制度。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與文獻報道結(jié)果無明顯差異。針對急診特點,實施整體四化一體的護理模式,責任護士通過隨醫(yī)查房,與住院醫(yī)師加強溝通,深入了解患者病情,并及時了解患者的病情變化情況,有利于加強醫(yī)護配合,從而促進護理質(zhì)量提升。通過加強護理人員的培訓工作,能夠有效增強護理操作的整體能力。實施考核制度,也是提高護理人員工作積極性的關(guān)鍵。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
4結(jié)語
1.1臨床資料
選取我院2013年3月至2014年3月收治的糖尿病患者85例,以上患者經(jīng)臨床檢查及血糖測定后符合糖尿病臨床診斷標準,排除認知障礙、意識障礙及主要器官功能患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組42例,男29例,女13例,最小年齡41歲,最大年齡82歲,平均年齡(62.4±6.7)歲,病程3-12年,平均病程(8.6±1.8)年;觀察組43例,男28例,女15例,最小年齡42歲,最大年齡83歲,平均年齡(62.3±6.7)歲,病程3~13年,平均病程(8.6±1.7)年。以上兩組患者性別、年齡、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可展開對比。
1.2方法
兩組患者均行糖尿病保守治療,對照組給予常規(guī)護理,觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理具體內(nèi)容如下:(1)健康認知:根據(jù)不同患者的個體情況差異,由專業(yè)護師制定健康認知計劃,從而給予患者合理指導。在對高齡患者指導過程中,對患者存在的疑問應耐心解答,保持語速適中并對重點部分進行反復強調(diào),由此來提升患者用藥依從性及健康教育認知水平。(2)心理護理:當前臨床對于糖尿治療還未能達到根治水平,所以糖尿病治療過程較為漫長,治療過程中多數(shù)患者可能會喪失治療信心和耐心,從而并不積極配合醫(yī)生進行治療、服藥依從性也較差。通過心理護理給予患者積極心理疏導,幫助患者消除負面情緒,并使其保持良好的心理狀態(tài),樹立起治療信心。(3)飲食護理:根據(jù)患者不同情況制定針對性的飲食計劃,對于病情穩(wěn)定的患者,應按照早中晚各1/3主食量進行分配,對病情不穩(wěn)定患者應保持每天少食多餐,護師應教會患者如何正確計算其食用食物的含糖量與熱量。(4)運動指導:指導患者進行適時適量的運動,避免空腹鍛煉。在運動過程中若出現(xiàn)出汗、四肢無力及頭暈等癥狀時應停止運動并及時進食,出現(xiàn)并發(fā)癥時應及時送醫(yī)就診。
1.3療效判定
于患者出院后6個月對其進行隨訪,采用藥物治療依從性(CPAT)評分標準具體分為主動依從、被動依從等三類。采用生理健康評定自量表進行患者生活質(zhì)量評定,主要包括患者日常生活功能、器官功能及身體活動功能。
1.4統(tǒng)計學分析
此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理,以(x-±s)形式表示計量資料,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比形式表示,采用x2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異,且具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者服藥依從性對比
護理后觀察組患者用藥依從性狀況明顯優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生理健康狀況對比
采用生理健康評定自量表對患者日常生活功能、器官功能及身體活動功能進行評定,結(jié)果顯示觀察組患者在以上3個方面均優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
隨機選取2013年1~12月在兒科住院的140例患者,分成實驗組和對照組,每組各70例。實驗組男38例,女32例;年齡1~10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎35例,手足口病2例,消化道綜合征6例,化膿性扁桃體炎10例,川崎病3例,其他14例,病程7天,住院時間7~12天。對照組男36人,女34人;年齡1.2~10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎36例,手足口病1例,消化道綜合征8例,化膿性扁桃體炎8例,川崎病2例,其他15例,病程為7天,住院時間7~11.7天。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒有統(tǒng)計學差異。
1.2方法
實驗組采用精細化管理,并通過一系列表格收集相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。對照組根據(jù)原來住院部護理規(guī)程,采用常態(tài)化護理模式,同樣通過相關(guān)表格收集相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
實驗組兒科護理工作效率有顯著提高,未發(fā)生醫(yī)療過失行為,危重緊急病患搶救及時,并成功率高;在健康宣教及輔導評價方面、基礎(chǔ)護理工作評價方面、病房服務環(huán)境方面和醫(yī)囑落實程度方面的滿意度都顯著提高,關(guān)鍵是在病患及家屬中對整體優(yōu)質(zhì)護理工作方面的滿意度綜合評價中滿意的總評價為97%。
3討論
“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務”是本科室建立優(yōu)質(zhì)護理示范病房的工作內(nèi)涵,以此為出發(fā)點,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》和國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》的要求,緊緊圍繞“改革護理模式,履行護理職責,提供優(yōu)質(zhì)服務,提高護理水平”的工作宗旨,本科室深入學習精細化管理理論,創(chuàng)建管理模型,以此為主導,對兒科病房的醫(yī)護工作進行了深化、優(yōu)化護理服務,以提高病患的滿意度。結(jié)果顯示,精細化管理在本科室中應用取得了顯著的效果(患者滿意度94.57%),與相關(guān)文獻報道實施精細化管理后患者滿意度在94%以上的結(jié)論相一致。精細化管理主要體現(xiàn)在“精”和“細”,其改變了基礎(chǔ)護理工作中的“粗放型”工作習慣和工作氛圍,體現(xiàn)出以人為本,從根本上改變了人的因素對護理工作的影響力。
(1)我們首先做到目標明確。
第一步是落實責任制,由責任護士全面負責分管病人,每名責任護士對口管理定點病患,這樣做的目的在于進行綜合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務,做到目標明確,責任到人,讓健康宣教、基礎(chǔ)護理、醫(yī)囑落實及檢查告知等讓病患和家屬明明白白、清清楚楚,結(jié)果實驗組的滿意度分別為96%、95%、96%和93%,效果明顯。
(2)加強護理制度和規(guī)范流程的建設(shè)。
規(guī)范化、制度化、標準化是精細化管理的重要體現(xiàn)。因此,在兒科病房中,實驗組根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度流程,根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》和《臨床護理實踐規(guī)范(2011版)》等要求,通過結(jié)合精細化理論對其進行了重新規(guī)劃、梳理及修正,制定了相關(guān)的執(zhí)行標準和護理操作規(guī)程,讓兒科病房護理工作做到“責任精細到人人,人人精細到崗位”。有了具體的管理目標、細化的管理流程、嚴格的評價反饋體系,從而為優(yōu)質(zhì)、全面、標準、安全的護理服務提供了保證。
(3)完善的人事激勵評價機制。
1.1一般資料
選取我院收治的心血管病患100例,隨機地劃分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組中,男性32例,女性18例;年齡43-79歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;高血壓12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。觀察組中,男性28例,女性22例,年齡41-80歲,平均年齡(60.8±2.5)歲;高血壓13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。兩組患者在性別、年齡和病癥類型等對比,差異不具備統(tǒng)計學意義,以P>0.05有可比性。
1.2人性化護理方法
對照組行基本常規(guī)護理法,操作相對簡單,主要包含藥物變更,維持病房衛(wèi)生整潔有序,物品整齊擺放等。觀察組行人性化護理,具體如下:
1.2.1心理護理
觀察組患者的平均年齡為(60.8±2.5)歲,大都為老年群體,不論在生理還是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往醫(yī)院就診,極易出現(xiàn)更復雜的精神反應,產(chǎn)生抑郁、焦慮及高度緊張等消極情緒,嚴重時脾氣易怒,極可能發(fā)生患者頂撞醫(yī)護人員的事情。鑒于老年患者對入院治療較為排斥,護士要始終以溫和耐心的態(tài)度對待每位患者,與其主動交談,盡早了解患者病情進展狀況及主治醫(yī)師的治療方案,弄清患者出現(xiàn)各種心理問題的原因,詳細解答患者提出的護理或治療中的每個問題,使患者逐步驅(qū)散疾病所帶來的心理陰霾,端正患者的心態(tài),以優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者及其家屬的信任。
1.2.2營造人性化的住院環(huán)境
對于心內(nèi)科患者而言,良好的住院環(huán)境會加速病癥治愈及康復的進程。醫(yī)院方及護士要千方百計搞好病房內(nèi)硬件設(shè)施的改造和更新,同時營造舒適的住院環(huán)境,護士每日定點徹底打掃衛(wèi)生,做到病房內(nèi)一塵不染,保持室內(nèi)外通風及空氣暢通,完成室內(nèi)的滅蟲及消毒任務,為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的住院環(huán)境。
1.2.3藥物護理
心內(nèi)科患者多數(shù)為老年人,記憶力每況愈下,常會發(fā)生錯服或漏服藥物的問題。為此,護士要嚴加管理患者的用藥,對不同疾病類型的患者,要做好相應的服藥監(jiān)督及服藥護理工作。例如,服用降壓藥物易造成性低血壓,則要提醒患者起床及變換時動作要輕柔;服用催眠類藥物會造成頭暈或精神不振等癥,護士就需讓患者臥床休養(yǎng),切忌運動。另外,護士要依照每位患者排便的時間特點,科學安排瀉藥的服用時間,避開夜晚排便,防范患者晚間病情突變。
1.2.4構(gòu)建和諧的護患關(guān)系
良好、和諧的護患關(guān)系是人性化護理的有機組成部分,對于減少或避免護患糾紛的發(fā)生有著重要作用。護士態(tài)度要隨和,語氣要柔和,話語要平和,所選用的時機還要恰當,以盡快贏得患者的尊重和信任,與患者將心比心,提供更優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷,使護患融洽相處。
1.3療效判定標準
觀察并比較兩組患者的住院時間;以調(diào)查問卷的方式對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查,護理滿意度的指標包含:非常滿意、滿意和不滿意,護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/本組總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學分析
運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件完成統(tǒng)計學分析,計量資料通過(平均數(shù)±標準差)表示,并經(jīng)t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗,以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實施人性化護理后,對照組患者的住院時間為(17.5±2.3)d,觀察組患者的住院時間為(9.9±2.1)d,顯著短于對照組的住院時間(P<0.05)。對護理的滿意度:對照組中,非常滿意11例(22.0%),滿意28例(56.0%),不滿意11例(22.0%),護理滿意度為78.0%;觀察組患者中,非常滿意18例(36.0%),滿意31例(62.0%),不滿意1例(2.0%),護理滿意度為98.0%。觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組,P<0.05表明差異具備統(tǒng)計學意義。
3討論
1.1一般資料
選取2012年9月~2014年8月本院收治的56例眼球穿通傷患者,按隨機數(shù)表法分成觀察組與對照組,各28例。觀察組:男15例,女13例;年齡18~65歲,平均年齡(42.81±4.80)歲;角膜裂傷15例,鞏膜裂傷10例,角鞏膜裂傷3例;受傷至就診時間35min~8h,平均(2.35±1.08)h。對照組:男15例,女13例;年齡20~62歲,平均年齡(41.46±4.33)歲;角膜裂傷16例,鞏膜裂傷8例,角鞏膜裂傷4例;受傷至就診時間30min~6h,平均(2.18±1.13)h。所有入選患者均為單眼受傷,行手術(shù)治療,在本次治療前未行任何處理,對本研究均知曉同意。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實行常規(guī)護理,如病情觀察、指導完善相關(guān)檢查、做好手術(shù)準備、協(xié)助醫(yī)生止血等。觀察組給予以下優(yōu)質(zhì)護理措施。
1.2.1入院時護理
入院時熱情的接待,用合適的語言安慰患者,減輕焦躁情緒;冷靜面對危急患者,護理時有條不紊;了解患者有無過敏史、受傷原因、時間等,在短時間內(nèi)獲取病史。
1.2.2心理護理
主動與患者溝通,給予關(guān)懷;針對傷情和治療方式向患者講解,增進認知,促使其以更好的心態(tài)面對治療;介紹成功病例,樹立患者的信心;鼓勵患者以良好、和平的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.3術(shù)前護理
準備好術(shù)中所需的一切物品,嚴格保證無菌;遵醫(yī)囑術(shù)前用藥;了解術(shù)前飲水、進食情況,為選擇麻醉方式做準備;備好急救藥品和器械,方便使用。
1.2.4術(shù)后護理
返回病室后囑患者平臥位休息,營造安靜、清潔、光線適宜的休息環(huán)境;指導患者進食易消化和高營養(yǎng)的食物,忌辛辣飲食,多食用維生素豐富的食物;加強對手術(shù)部位的觀察,看是否有滲血、滲夜及敷料是否完好等;換藥時嚴格按照無菌要求進行;囑咐患者術(shù)后3個月內(nèi)杜絕重體力勞動或劇烈運動;囑咐患者術(shù)后減少用眼時間,養(yǎng)成良好的作息習慣。
1.3觀察指標及判定標準
觀察治療效果。判定標準參照王玉娟等的研究擬定,治愈:眼內(nèi)異物完全取出,無感染、無交感性眼炎及眼球內(nèi)容物脫出。有效:眼內(nèi)異物完全取出,存在輕微感染或交感性眼炎等癥狀。無效:眼內(nèi)異物存在,同時伴有明顯的感染和交感性眼炎等癥狀或無眼內(nèi)異物,但存在明顯的感染和交感性眼炎等癥狀??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2討論
眼球穿通傷患者因眼睛突遭損傷,不僅承擔較大痛苦,同時由于受傷后對視力威脅較大,心理也存在較大考驗,焦慮、緊張等負性情緒更甚,既不利于病情,又給治療操作帶來影響。在實際護理過程中,護理人員的言行舉止都可對患者身心健康產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護理作為一種人性化的新型護理模式,不但能為患者提供最佳質(zhì)量的服務,還能避免護理人員盲目、機械性的執(zhí)行各項操作,使護理工作深入患者內(nèi)心,時刻感受到護理人員的關(guān)心和關(guān)愛,從而獲得最大的滿足感和安全感。手術(shù)是眼球穿通傷的主要治療方式,通常在顯微鏡下進行,定位尤其重要,但多數(shù)患者由于緊張、擔心等不良心理極不利于術(shù)中定位,對手術(shù)操作及治療效果造成影響。將優(yōu)質(zhì)護理應用于眼球穿通傷患者,從入院開始便給予安慰和鼓勵,同時有條不紊地進行護理,并做好患者的心理疏導工作,可有效地減輕和避免不良情緒,增進患者對治療的配合。術(shù)后通過飲食指導和環(huán)境干預等措施,提供良好的恢復基礎(chǔ),可使患者康復更快。本研究結(jié)果顯示,實行優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,證實了優(yōu)質(zhì)護理對提高眼球穿通傷治療效果的重要作用。
3結(jié)語
1.1一般資料
資料隨機選擇2013年4月~2014年4月本院診治的DN患者84例為觀察對象,按照不同護理方案分成兩組,每組42例;對照組男女比例29:13,年齡65~85歲,平均年齡(73.14±8.63)歲,初中以下文化程度28例,初中以上14例。研究組男女比例25:17,年齡65~86歲,平均年齡(74.25±9.03)歲,初中以下文化程度30例,初中以上12例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施積極的常規(guī)護理干預,具體措施包括:嚴密監(jiān)測患者腎功能及血糖指標;保持病房衛(wèi)生與空氣的流通等。研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預,具體措施:①環(huán)境護理:保持病室環(huán)境安靜、整潔,并定時予以通風換氣,加強對室內(nèi)病菌的監(jiān)測,以降低感染風險;②心理干預:由于患者長期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟等多方面的壓力,易于出現(xiàn)焦慮等心理問題,因此護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系,及時了解其心理狀態(tài),并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響,使患者主觀上控制自身情緒,同時加強與其家屬間的溝通,使患者得到家人的支持與關(guān)心;耐心向其講解該疾病的相關(guān)知識,疏導其負面情緒,從而提高治療配合度;③飲食護理:嚴格控制碳水化合物的攝入量,并適當增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入;④運動指導:可指導患者做一定量運動,從而改善血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積,可以使尿蛋白的排泄率下降。
1.3觀察判定指標
心理狀態(tài)評定:采用Zung抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態(tài)評定,分值與心理狀態(tài)成反比。觀察并比較兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、各項生化指標(BUN、SCr、UAER)水平。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理前后SDS評分對比兩組患者入院時SDS評分相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),出院時研究組SDS評分(27.71±5.83)分顯著低于對照組(34.52±7.34)分,比較差異具統(tǒng)計學意義。2.2兩組生化指標及血壓水平對比研究組各項生化指標及血壓水平均高于對照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義。
3討論
DN在糖尿病臨床治療中較為多見,其具有病程長、易反復且預后差等特點,因此如何最大限度的改善患者的預后是護理人員和學者們關(guān)注的焦點問題,患者的臨床治療效果不僅與醫(yī)生醫(yī)術(shù)有關(guān),而且還與護理人員的配合密切相關(guān),故優(yōu)化糖尿病腎病優(yōu)質(zhì)護理措施對DN患者具有重要價值。本研究針對已選定的84例DN患者分別予以不同護理方案的效果進行分析,結(jié)果顯示予優(yōu)質(zhì)護理干預的研究組SDS評分顯著低于給予常規(guī)護理的對照組,這表明DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預可有效改善其負面情緒,減輕其心理壓力。原因分析為患者長期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟等多方面的壓力,極易出現(xiàn)負面情緒,護理人員通過與患者建立良好的護患關(guān)系,及時了解其心理狀態(tài),并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響,使患者主觀上控制自身情緒。通過分析兩組生化指標及血壓水平可知,研究組BUN、SCr等指標水平均高于對照組,這說明對DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預,可有助于病情的康復。護理人員通過對患者予以科學健康的飲食護理及運動指導,嚴格控制患者對碳水化合物的攝入量,并適當增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入,同時指導其做一定量的運動,從而改善其血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積,并降低尿蛋白的排泄率。另外黃玲研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)服務應用于DN患者具有一定的臨床可行性、積極性。原因分析為護理人員為患者營造良好的病室環(huán)境,使患者感受來自護士的關(guān)愛,對DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預不僅可緩解其負面情緒,而且還可有效提高其遵醫(yī)行為,從而提高治療配合度,也就提高了臨床治療效果。關(guān)于DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預后并發(fā)癥情況及預后質(zhì)量,還有待于臨床進一步研究予以驗證。
4結(jié)語