兒科臨床C反應蛋白應用
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【摘要】本文主要就針對C反應蛋白的生物學特征展開了探究，依據(jù)C反應蛋白所具有的生物學特征，來分析C反應蛋白的監(jiān)測方法以及其在兒科臨床中的具體應用情況，希望通過本文的探究，能夠為相關的人員提供一定的借鑒和參考。
C反應蛋白可以簡稱為CRP，這種蛋白是一種急性蛋白，在機體后受到細菌感染以及出現(xiàn)組織損傷的情況下，這些蛋白質(zhì)會出現(xiàn)急劇上升的情況，從而對侵入機體中細菌進行有效的消除，并針對壞死的組織進行清除，使得機體的免疫力可以得到安全的保障。由于C反應蛋白在機體中所具有的重要作用，相關的研究人員也對C反應蛋白進行了長期的研究，而在最近幾年，隨著各種新型和高效檢測手段的發(fā)展和應用，使得C反應蛋白的研究取得了巨大的突破，現(xiàn)階段，相關的人員已經(jīng)將其應用到臨床早期疾病的檢測中，尤其是在兒科臨床中應用較為廣泛。下面本文就針對C反應蛋白在兒科臨床中的應用進行深入的探究。
1生物學特征
血清C反應蛋白主要是由肝臟組合而成，而在肝臟的合成中，起主要作用的就是白細胞介素1b以及腫瘤壞死因子等。CRP中的相對分子總共有5個亞單位，每一個亞單位均由200多個氨基酸殘基所構(gòu)成，一般來說，利用這些氨基酸殘基構(gòu)成的CRP，呈現(xiàn)出的是一個環(huán)形的結(jié)構(gòu)。正常人的CRP值相對來說較低，只有不到0.8g/L，在CRP升高的情況下以及下降的情況下，組織損傷也會有所不同，組織損傷的修復對于CRP的水平有著一定的影響作用，所以，可以利用CRP來對急性疾病進行指標的監(jiān)測，相較于急性疾病中的各種反應物質(zhì)來說，CRP在監(jiān)測中所受到的干擾較少，受到的影響也較低，監(jiān)測結(jié)果也較為準確。
2檢測方法
針對CRP進行測定的過程中，可以采用的方法有很多種，通常采用的都是定性以及定量這兩種方法。但是這兩種方法不具備較高的敏感度，在實際的應用中，還存在著一定的弊端。而隨著相關免疫檢測法以及比濁法的出現(xiàn)和應用，有效的彌補了定性和定量方法應用的不足，而比濁法是目前最為常見的一種CRP測定方法，應用這種方法可以有效的縮短測定的時間，保障測定的精確性，有效的得出具體的血清CRP值。
3CRP在兒科臨床中的應用
從CRP生物學的角度進行分析，CRP是一種急性的反應物質(zhì)，CRP的檢定在目前的兒科臨床中有著廣泛的應用。根據(jù)CRP濃度的改變情況可以有效的分析出疾病的非特異性變化情況，這種反應特性，在一定程度上可對臨床疾病的判定奠定扎實的基礎，也能夠為治療觀察提供可借鑒和參考的價值。
3.1感染性疾病
3.1.1新生兒感染
新生兒時期所產(chǎn)生的CRP主要是從母體中所帶來的，新生兒還是胎兒狀態(tài)的時候，就帶有一定的CRP，但是新生兒的CRP并不是母體經(jīng)過胎盤傳遞給胎兒的。針對剛出生3d的嬰兒進行CRP的測定，測定結(jié)果會顯示并沒有異常的狀態(tài)，CRP也沒有任何的特異性。造成這種情況出現(xiàn)的主要原因就是分娩的影響。在新生兒分娩的過程中，其CRP會出現(xiàn)應激性的提升，即使新生兒還沒有成熟的免疫系統(tǒng)，也能夠在感染急性炎癥的時候，肝臟可以實現(xiàn)高校的合成，從而產(chǎn)生大量的CRP，這樣就使得新生兒在受到感染后，會出現(xiàn)的CRP值升高的情況。而在新生兒受到的感染不是細菌引起的條件下，也能夠使得CRP相應的提高，但是提高的量卻相應的較少。通過CRP的測定，結(jié)合CRP升高的情況，就可以判斷出新生兒感染是否是由細菌所引起。
3.1.2呼吸系統(tǒng)感染
在臨床中，針對下呼吸道感染是病毒性感染還是細菌性感染進行診斷的時候，不能夠只單單借助白細胞計數(shù)以及X線來判定。雖然說在CRP大于4g/L的時候，而病程也在12h以上，基本上就可以判定為是細菌性感染。但是就相關的研究可以了解到，如果CRP只是單純的升高，那么就無法準確的判定出感染的類型，同時也無法有效的使用相應的抗生素。
3.1.3中耳炎
在兒科中，中耳炎是較為常見的疾病類型。就相關實驗證明，CRP如果在8-40g/L范圍內(nèi)，同時再有效的依據(jù)微生物的培養(yǎng)監(jiān)測以及血清學的監(jiān)測原理，就能夠準確的判斷出中耳炎的感染類型。這對于急性中耳炎的診斷有著積極的影響意義。
3.1.4泌尿系統(tǒng)感染
在對膀胱炎以及腎炎等進行檢驗的過程中，CRP有著積極的引導作用，可以準確的指出腎臟受到的損傷程度。如果以死泌尿系統(tǒng)受到細菌性感染的情況，并積極的進行了抗生素的治療，在此基礎上，CRP出現(xiàn)了急速下降的情況，同時也伴有緩慢下降的情況，這就說明，泌尿系統(tǒng)受到了細菌性感染。
3.2慢性炎性改變
CRP能夠作為一個理想化的指標來對一些特定的反應性炎癥的活動以及抗炎治療水平等進行充分的反映。CRP值一般都會跟隨疾病活動的變化而變化，疾病活動嚴重程度與CRP值之間有著一定的相關性，而且這種相關性表現(xiàn)相較于ESR表現(xiàn)來說，要更為直觀和明顯。例如針對風濕性關節(jié)炎進行診斷的時候，CRP值的相關性就較為明顯。而在對硬皮病以及皮肌炎等炎癥進行診斷的時候，CRP值的相關性均無體現(xiàn)。
3.3免疫異常及移植
約40%伴有發(fā)熱和白細胞增多的免疫異常患者，其血培養(yǎng)證實為細菌感染，CRP增高。因這類患者感染反應弱，發(fā)熱可能是嚴重感染的唯一征象，故要結(jié)合相關的化驗檢查。在移植患者，大多數(shù)出現(xiàn)排斥反應和急性感染時，CRP均升高。人們發(fā)現(xiàn)，CRP不是心臟排斥反應的敏感指標。
3.4手術(shù)前后及燒傷
在小兒外科及燒傷患者，對CRP研究較少，一些結(jié)果均來自成人。CRP常在術(shù)后48~72h升高。若無術(shù)后合并癥，則CRP值下降，3~7d達正常。若CRP持續(xù)不降，則提示繼發(fā)感染。在燒傷上，CRP與燒傷面積、燒傷深度和感染程度有關。小面積燒傷與大面積燒傷相比，后者CRP明顯升高。若不合并感染，1個月內(nèi)迅速降至正常，若合并感染則CRP再度升高。
4結(jié)語
總而言之，CRP在兒科臨床中有著廣泛的應用價值，尤其是在一些敏感性較強的區(qū)域中，能夠有效的判別出感染的類型，也能夠?qū)M織的損傷程度進行精確的判斷，同時也有助于對患者疾病變化情況的觀察和患者手術(shù)之后反應情況的觀測。然而，就現(xiàn)階段的研究報告來說，C還不能夠作為抗生素應用或停用的主要指標，還需要其他指標的配合，從而才能夠保障診斷的精確性。
參考文獻
[1]劉桂香.C反應蛋白在疾病診斷和預后評估中的研究進展[J].實用醫(yī)技雜志.2012（01）
作者：唐洪莉 單位：山河屯林業(yè)局職工醫(yī)院
