公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作發(fā)展實(shí)踐淺析

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【摘要】實(shí)現(xiàn)基層黨建和業(yè)務(wù)工作的融合發(fā)展是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)前，公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務(wù)工作存在脫節(jié)現(xiàn)象，原因包括二者屬性上存在差異、陳舊理念的消極影響、推進(jìn)力度有待加強(qiáng)等多方面。以蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)實(shí)踐為例，從深入思想發(fā)動(dòng)、完善組織設(shè)置、健全制度保障、突出能力建設(shè)、強(qiáng)化工作協(xié)同等方面入手，探索公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展的路徑，為提升黨建工作成效、推動(dòng)黨建引領(lǐng)下的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；黨建；業(yè)務(wù)工作；融合發(fā)展

2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡稱《意見》），為新時(shí)代公立醫(yī)院黨建工作指明了方向。目前，全國范圍內(nèi)公立醫(yī)院已基本完成內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，決策機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制也相應(yīng)進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)得到進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固，公立醫(yī)院的公益性得到進(jìn)一步彰顯，得到了社會(huì)各界特別是患者群體的一致好評[1-2]。在肯定這一重大轉(zhuǎn)變的同時(shí)，必須認(rèn)識到公立醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，當(dāng)前在公立醫(yī)院內(nèi)部，特別是在基層和一線，依然存在一些問題，制約了醫(yī)院整體服務(wù)效能的提升，需要給予足夠重視，積極加以應(yīng)對解決[3]。本文分析了公立醫(yī)院黨建存在的問題和成因，結(jié)合蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)實(shí)踐，探索公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展的路徑，為提升黨建工作成效、推動(dòng)黨建引領(lǐng)下的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。

1問題分析

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口，具有專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、高級知識分子集聚的特點(diǎn)。長期以來，公立醫(yī)院黨建工作存在虛化、弱化、邊緣化的現(xiàn)象?！兑庖姟奉C行后，這種情況從整體上已得到根本性改變，但在實(shí)際工作中一些公立醫(yī)院對黨建工作真正給予的重視不夠，黨建工作指導(dǎo)思路不明晰，浮于表面，在落實(shí)中仍然存在壓力層級遞減的現(xiàn)象[4]。2020年底，一項(xiàng)對20所公立醫(yī)院基層黨建現(xiàn)狀的調(diào)查研究顯示，一些公立醫(yī)院依然存在基層黨組織設(shè)置不合理、黨支部班子履職能力不強(qiáng)、黨員教育管理不夠嚴(yán)格、黨建工作保障不足等問題[5]?；鶎涌剖液鸵痪€醫(yī)務(wù)人員對黨建工作的認(rèn)知、重視和支持配合程度總體不夠，基層黨建工作一定程度上存在難覆蓋、難融合、難輻射等問題。與業(yè)務(wù)工作的協(xié)同作用、融合發(fā)展仍然缺乏行之有效的方法、形式、載體和機(jī)制[6]，致使進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院黨建的一些重要工作止步于“最后一公里”，無法真正落地實(shí)施，“兩張皮”的問題尚未得到徹底化解[7]。

2成因分析

2.1工作屬性上存在差異

黨建工作必須遵循政治邏輯，屬于社會(huì)科學(xué)的范疇，通過具有共同價(jià)值取向和目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密并分工協(xié)調(diào)的黨組織開展統(tǒng)一活動(dòng)，引導(dǎo)、規(guī)范黨員的認(rèn)知和行為，實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)體良性發(fā)展。而醫(yī)療等業(yè)務(wù)工作必須遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范和診療常規(guī)，屬于自然科學(xué)的范疇，其主要是做技術(shù)工作，運(yùn)用專業(yè)知識和技術(shù)為患者健康服務(wù)[8]。此外，在自上而下的組織設(shè)置上，黨建工作一般是采取黨委、黨總支、黨支部的三級模式，強(qiáng)調(diào)黨委的垂直管理；而業(yè)務(wù)工作通常采取醫(yī)院、科室二級模式，實(shí)行“院科兩級負(fù)責(zé)制”。組織設(shè)置上的不對應(yīng)、不匹配也一定程度上導(dǎo)致了工作開展上的不同步、不協(xié)調(diào)。綜上，公立醫(yī)院黨建工作和業(yè)務(wù)工作在工作屬性、運(yùn)作方式、組織設(shè)置上的諸多差異，致使二者間的協(xié)同和融合存在一定的障礙和困難，需要外力予以積極引導(dǎo)、推動(dòng)和落實(shí)。

2.2陳舊理念的消極影響

《意見》頒行前，我國公立醫(yī)院已實(shí)行了30余年的院長負(fù)責(zé)制。院長負(fù)責(zé)制背景下，院長是醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)者和主要決策者，醫(yī)教研工作是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)院黨委的主要職責(zé)是支持、配合院長抓好中心工作，而黨建工作是抓好中心工作的“輔助手段和補(bǔ)充措施”。這種定位和認(rèn)知對一線業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)人員的影響尤為明顯?？浦魅瘟?xí)慣忙于科內(nèi)人財(cái)物管理，重視科室門診量、手術(shù)量、床位使用率等主要運(yùn)行指標(biāo)，關(guān)注科室業(yè)務(wù)收入和績效分配；一線醫(yī)務(wù)人員在繁重的醫(yī)療工作之余，更愿意把剩余的時(shí)間和精力放在課題申報(bào)、論文撰寫等與個(gè)人職稱晉升和事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)的事項(xiàng)上。更多認(rèn)為黨建工作只是醫(yī)院黨委和黨務(wù)部門的事情，黨建工作完成得好壞與科室及個(gè)人沒有直接利害關(guān)系，所以不必重視、不用參與。這種“重業(yè)務(wù)、輕黨建”的陳舊理念并未隨著《意見》的頒行而徹底消弭，可能在潛意識中繼續(xù)影響科室管理者和一線醫(yī)務(wù)人員的行為模式，是制約公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展的關(guān)鍵因素之一[4]。

2.3推進(jìn)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

《意見》頒行后，上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層更多把關(guān)注點(diǎn)和工作重心放在黨委書記和院長職權(quán)劃分與角色轉(zhuǎn)變、黨委會(huì)及院長辦公會(huì)議事規(guī)則制定出臺等頂層設(shè)計(jì)上，工作開展及時(shí)有力，目前已取得階段性成果。相對而言，對《意見》中同樣予以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的強(qiáng)化基層黨建問題，在實(shí)際工作中真正給予的重視程度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。針對基層黨建一些長期存在的突出問題，如聯(lián)合黨支部過多、黨員集中進(jìn)行組織生活較為困難等，存在開展調(diào)查研究不夠及時(shí)、應(yīng)對舉措不夠系統(tǒng)、工作進(jìn)展不符合預(yù)期、工作成效不突出等問題[5]，一定程度上制約了黨建與業(yè)務(wù)工作的融合發(fā)展。

3解決路徑與實(shí)踐探索

雖然公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務(wù)工作在工作屬性和運(yùn)作方式上存在天然差異，但這種差異不是對抗性的。二者的根本目標(biāo)完全一致，那就是維護(hù)和增進(jìn)人民健康。目標(biāo)一致性決定了二者完全可以協(xié)同發(fā)揮作用。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2018年底，按照《意見》和《江蘇省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法》的要求，及時(shí)確立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，制定出臺黨委會(huì)及院長辦公會(huì)議事規(guī)則，完善“三重一大”決策機(jī)制，確定了“黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的奮斗目標(biāo)，在基層黨建和業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合方面進(jìn)行了一些有益的實(shí)踐和探索，取得了扎實(shí)成效。

3.1深入思想發(fā)動(dòng)

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。針對基層“重業(yè)務(wù)、輕黨建”觀念仍然存在的問題，醫(yī)院黨委做出了一系列針對性部署：成立黨委宣傳處，負(fù)責(zé)全院重大政治學(xué)習(xí)和宣傳工作，推動(dòng)具體工作落實(shí)落細(xì)；創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋黨建”模式，打造“院網(wǎng)、官微、院報(bào)”三位一體宣傳路徑，及時(shí)傳達(dá)黨中央和上級黨委重要決策部署；制定全院政治學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，要求全院所有科室和職工必須認(rèn)真參加，醫(yī)院黨委對基層學(xué)習(xí)情況開展巡察和抽查；在一線科室業(yè)務(wù)場所設(shè)置“黨建園地”，利用科內(nèi)會(huì)議室、交班室、示教室、醫(yī)護(hù)辦公室、病房走廊等場所，因地制宜、精心設(shè)計(jì)，將重要黨建知識通過生動(dòng)形象的藝術(shù)方式裝飾上墻，以達(dá)到對醫(yī)護(hù)人員耳濡目染、潛移默化的宣傳效果。通過以上舉措，全院上下逐漸形成較為濃郁的黨建文化氛圍，全院職工對黨中央強(qiáng)化公立醫(yī)院黨建工作的時(shí)代背景、堅(jiān)強(qiáng)決心、現(xiàn)實(shí)意義、內(nèi)涵要求等有了較為全面和深入的認(rèn)識，為黨建和業(yè)務(wù)工作的融合發(fā)展提供了較為扎實(shí)的思想準(zhǔn)備[9]。

3.2完善組織設(shè)置

在基礎(chǔ)服務(wù)單元設(shè)置上實(shí)現(xiàn)同步和對應(yīng)，是公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用、逐步融合的先決條件[10]。針對業(yè)務(wù)科室聯(lián)合黨支部過多、黨員教育管理松懈、支部組織力較弱的問題，醫(yī)院黨委通過扎實(shí)調(diào)研和準(zhǔn)備，在2019年6月對全院基層黨支部設(shè)置進(jìn)行了大刀闊斧式的改革，嚴(yán)格按照《意見》和《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》的要求，堅(jiān)持“應(yīng)建盡建”，對每個(gè)黨員人數(shù)達(dá)到3人及以上的臨床醫(yī)技科室單獨(dú)成立黨支部，實(shí)現(xiàn)了黨的基層組織全覆蓋。醫(yī)院黨委十分注重在急難險(xiǎn)重任務(wù)一線發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，在支援武漢、黃石、南京、揚(yáng)州、上海等抗疫醫(yī)療隊(duì)中均第一時(shí)間成立臨時(shí)黨支部，在危急時(shí)刻凝聚黨員、帶動(dòng)群眾。醫(yī)院在新院區(qū)建設(shè)等重大項(xiàng)目上成立臨時(shí)黨支部，保障工程進(jìn)度的同時(shí)有效防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持業(yè)務(wù)工作延伸到哪里，黨的基層組織就設(shè)置到哪里，確?；鶎狱h建工作“縱向到底、橫向到邊”，并為其與業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)組織保障[11]。

3.3健全制度保障

3.3.1“雙帶頭人”培育制度。醫(yī)院黨委嚴(yán)格按照《意見》相關(guān)要求穩(wěn)步推進(jìn)“雙帶頭人”培育工程。業(yè)務(wù)科室主任中黨員科主任共39位，除2位因?yàn)槟挲g原因另薦他人外，其余37位均擔(dān)任黨支部書記。通過黨建和業(yè)務(wù)“帶頭人”身份和責(zé)任的統(tǒng)一，借助帶頭人的能力、威望和掌握的資源，初步實(shí)現(xiàn)了基層黨建和業(yè)務(wù)工作的同部署、同落實(shí)、同提升。3.3.2黨建責(zé)任考核制度。2018年底，醫(yī)院黨委在健全基層黨支部標(biāo)準(zhǔn)化考核體系的同時(shí)，進(jìn)一步修改完善了業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)考核方案，將黨建工作內(nèi)容，如執(zhí)行黨委決策部署情況、科室黨支部工作開展情況、職工參與重大政治理論學(xué)習(xí)情況、黨風(fēng)廉政落實(shí)情況等，全部納入考核體系，賦予15%的分值并逐年提高占比。將黨建工作納入科主任述職評議體系，要求科主任在年度及換屆述職時(shí)必須重點(diǎn)匯報(bào)科室黨建工作開展情況及其本人對黨建工作投入和支持情況，接受黨委和職工代表的民主評議。通過考核考評把黨建工作和業(yè)務(wù)工作擺上同等重要的位置，給科主任乃至一線醫(yī)護(hù)人員樹立一種導(dǎo)向、創(chuàng)造一種壓力，使他們重視、支持、配合并積極參與黨建工作，并與業(yè)務(wù)工作做到統(tǒng)籌安排、不偏不倚、協(xié)調(diào)發(fā)展[12]。

3.4突出能力建設(shè)

3.4.1強(qiáng)化組織力建設(shè)。狠抓“三會(huì)一課”等核心制度落實(shí)，建立黨建工作信息綜合管理平臺，要求各支部每月25號之前必須將“三會(huì)一課”簽到表、現(xiàn)場照片、活動(dòng)總結(jié)等原始材料及時(shí)上傳到信息平臺，逾期系統(tǒng)自動(dòng)向支部發(fā)出預(yù)警，當(dāng)月結(jié)束仍不上傳的，直接判定為違規(guī)，納入黨支部考核。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴等方式創(chuàng)新主題黨日活動(dòng)形式，極大提高了黨員參與率并吸引了許多非黨員參加。經(jīng)常性開展談心談話，扎實(shí)開好組織生活會(huì)和民主評議黨員，增強(qiáng)黨支部的凝聚力，戰(zhàn)斗堡壘作用在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮突出。3.4.2黨務(wù)干部選優(yōu)配強(qiáng)。在上級黨委組織人事和編制部門的指導(dǎo)支持下完善院內(nèi)黨務(wù)部門架構(gòu)，黨辦、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀(jì)檢、工會(huì)、團(tuán)委等部門均單獨(dú)設(shè)置。黨務(wù)部門內(nèi)部專職工作人員占比91.5%，碩士以上文化程度人員占比72.8%，建立黨務(wù)工作者職稱晉升和工作保障機(jī)制。重視業(yè)務(wù)科室黨支部班子選優(yōu)配齊，注重在醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)、教學(xué)等業(yè)務(wù)骨干中選任支部副書記和支部委員，注重代表性，比照中層副職干部標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)支部副書記的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。對所有黨支部班子成員開展不少于16學(xué)時(shí)的上崗前集中培訓(xùn)和每季度1次的專題培訓(xùn)，穩(wěn)步提升支部班子履職能力。3.4.3黨支部以評促建。按照上級工作部署，醫(yī)院黨委自2019年5月起在全院開展黨支部“提質(zhì)增效三年（2019-2021）行動(dòng)計(jì)劃”，分標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、優(yōu)質(zhì)化建設(shè)和特色化建設(shè)3個(gè)階段性目標(biāo)，細(xì)化方案、穩(wěn)步實(shí)施、逐級提升。2019年底，經(jīng)黨支部自評、醫(yī)院黨委初評、蘇州大學(xué)黨委審定，醫(yī)院83個(gè)基層黨支部全部獲評“標(biāo)準(zhǔn)化黨支部”；2020年底，在繼續(xù)保持“標(biāo)準(zhǔn)化黨支部”100%達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，29個(gè)黨支部被評定為優(yōu)質(zhì)黨支部，占比34.9%；2021年底，優(yōu)質(zhì)黨支部達(dá)到47個(gè)，占比56.6%，選定10個(gè)一線業(yè)務(wù)黨支部作為“特色黨支部”培育對象并加大支持力度。2022年，醫(yī)院門急診醫(yī)技黨總支正式入選“全國黨建工作樣板支部”培育創(chuàng)建單位，以評促建再結(jié)碩果。

3.5強(qiáng)化工作協(xié)同

3.5.1黨委書記和院長的協(xié)同。黨委書記嚴(yán)格擔(dān)起黨建工作第一責(zé)任人職責(zé)，落實(shí)好“一崗雙責(zé)”。院長同時(shí)擔(dān)任黨委副書記，強(qiáng)調(diào)其主抓業(yè)務(wù)的同時(shí)協(xié)助書記抓好黨建，并注重在日常管理中將黨建工作與業(yè)務(wù)工作一起謀劃部署。建立黨委書記和院長定期溝通制度[13]，交流彼此對于做好黨建和業(yè)務(wù)工作融合發(fā)展的觀點(diǎn)、意見和建議，統(tǒng)一立場，步調(diào)一致，做好表率。3.5.2黨委班子和業(yè)務(wù)科室的協(xié)同。建立黨委委員聯(lián)系業(yè)務(wù)科室制度，醫(yī)院黨委共有委員9人，每人對口聯(lián)系5～6個(gè)業(yè)務(wù)科室，做到無盲區(qū)、全覆蓋。要求每位委員每月必須至少參加一次所聯(lián)系科室的科會(huì)或晨會(huì)大交班、與科主任或職工代表開展一次有書面記錄的談心談話、參加一次科室黨支部的“三會(huì)一課”或主題黨日活動(dòng)。及時(shí)向科室傳達(dá)醫(yī)院黨委的決策部署，聽取并協(xié)助解決科室管理中的現(xiàn)實(shí)問題，加強(qiáng)對科室黨建和業(yè)務(wù)融合發(fā)展的全程指導(dǎo)。3.5.3黨務(wù)和行政管理部門的協(xié)同。借鑒臨床診療多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）方式，建立醫(yī)院黨務(wù)部門和行政管理部門的定期工作會(huì)商機(jī)制，立足各自崗位職責(zé)，針對黨建和業(yè)務(wù)工作融合發(fā)展中的現(xiàn)實(shí)困難和突出問題，深入研討并形成建議方案，及時(shí)報(bào)院長辦公會(huì)及黨委會(huì)審議通過后貫徹執(zhí)行。3.5.4黨支部書記和科主任的協(xié)同。要做好基層黨建和業(yè)務(wù)工作的融合，黨支部書記和科主任是必須抓好的“關(guān)鍵少數(shù)”。醫(yī)院黨委在二者的角色安排和分工協(xié)作上進(jìn)行了統(tǒng)籌：在科主任擔(dān)任支部書記的情況下，為了彌補(bǔ)其時(shí)間和精力的不足，按照《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》的要求及時(shí)配備1名副書記協(xié)助其抓好日常黨建工作；在科主任不擔(dān)任支部書記的情況下，出臺相應(yīng)制度，厘清二者的分工和職責(zé)，建立相互間的溝通協(xié)作機(jī)制，并通過將支部書記明確為科室核心管理成員的安排來保障其參與科室日常管理和民主決策的權(quán)利，避免科室黨建工作空間受壓受限，并為其順利融入業(yè)務(wù)工作建立機(jī)制和平臺保障。

4結(jié)語

當(dāng)前，因?yàn)橹T多因素影響，一些公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務(wù)工作在協(xié)同作用上還不夠順暢，融合程度不深，成效也不完全符合預(yù)期，一定程度上成為制約打通公立醫(yī)院黨建“最后一公里”的短板問題。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的相關(guān)實(shí)踐探索表明，在深入剖析問題成因的基礎(chǔ)上，將上級工作要求和本院實(shí)際情況充分結(jié)合，通過深入思想發(fā)動(dòng)、完善組織設(shè)置、健全制度保障、突出能力建設(shè)、強(qiáng)化工作協(xié)同等針對性舉措，協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)施治，基層黨建和業(yè)務(wù)工作的協(xié)同和融合能夠順利實(shí)現(xiàn)。以黨建和業(yè)務(wù)的融合發(fā)展助推公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，再以高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)一步鞏固黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，是以黨建為引領(lǐng)的我國公立醫(yī)院法人治理模式的最優(yōu)選擇[14]，是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須抓緊抓實(shí)。

作者:孫鈺淇 黃建洪 楊林 陸陽 林小波 單位:蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院