探究式學(xué)習(xí)在心臟病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
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［摘要］目的研究分析探究式學(xué)習(xí)理念應(yīng)用于心臟外科護(hù)理教學(xué)中的效果。方法選取2017年1月至2018年1月在該院心臟病外科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各40名。對照組學(xué)生給予傳統(tǒng)心臟病外科護(hù)理教學(xué)模式，觀察組學(xué)生在對照組基礎(chǔ)上給予探究式學(xué)習(xí)理念進(jìn)行心臟病外科護(hù)理教學(xué)，為期1年，比較2種護(hù)理教學(xué)模式下，學(xué)生理論考試成績、實(shí)踐護(hù)理能力及帶教教師滿意度。結(jié)果觀察組學(xué)生綜合成績?yōu)椋?8．09±7．20）分，明顯高于對照組的（80．51±6．04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組優(yōu)秀14人、良好24人、差2人，對照組優(yōu)秀4人、良好26人、差10人，觀察組學(xué)生教學(xué)成果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．9689，P＝0．0041）；觀察組學(xué)生對帶教教師滿意度為95．0％，明顯高于對照組的80．0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．1143，P＜0．05）。結(jié)論探究式學(xué)習(xí)理念可以提高實(shí)習(xí)學(xué)生綜合成績，提高學(xué)生對帶教教師的滿意度。
［關(guān)鍵詞］胸外科學(xué)；探究式學(xué)習(xí)理念；護(hù)理；教學(xué)方法
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年1月至2018年1月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各40名。對照組年齡20～22歲，平均（21．04±0．62）歲；本科15人、大專25人；觀察組年齡20～22歲，平均（21．64±0．71）歲；本科17人、大專23人。所有學(xué)生均為女生，在本院心臟病外科實(shí)習(xí)，為期1年，兩組學(xué)生一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
對照組學(xué)生給予傳統(tǒng)心臟病外科護(hù)理教學(xué)模式，主要包括帶教教師制定學(xué)習(xí)方案，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生完成理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核。觀察組學(xué)生在對照組基礎(chǔ)上給予探究式學(xué)習(xí)理念進(jìn)行心臟病外科護(hù)理教學(xué)，具體內(nèi)容如下：（1）以問題為基礎(chǔ)。由帶教教師針對實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)綱制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，并提出相應(yīng)問題，或舉例實(shí)際護(hù)理案例。然后由實(shí)習(xí)學(xué)生分組進(jìn)行討論，查閱相關(guān)資料、瀏覽網(wǎng)頁、報(bào)刊等，總結(jié)問題的合理解決方案，或護(hù)理案例的具體解決措施［4］。（2）組織會議討論總結(jié)。每周或每2周進(jìn)行一次集體會議，由小組代表將本組方案進(jìn)行講解，其他小組提出不同意見或問題，通過討論的方式，總結(jié)出改進(jìn)方案，再由帶教教師進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，并提出規(guī)范的指導(dǎo)方案。（3）以實(shí)踐操作為核心。由帶教教師為學(xué)生組織現(xiàn)場實(shí)踐操作，學(xué)生自己通過課本或教程進(jìn)行實(shí)踐操作，并提出問題，帶教教師示范規(guī)范的技能操作，學(xué)生通過帶教教師的操作，總結(jié)自己的不足之處，從而得到實(shí)踐能力的提高。（4）學(xué)習(xí)筆記。帶教教師要求學(xué)生書寫學(xué)習(xí)筆記，內(nèi)容包括提出問題、小組討論、最終方案的全過程。小組內(nèi)進(jìn)行互相檢查，總結(jié)分析。
1．2．2評價(jià)指標(biāo)
待實(shí)習(xí)結(jié)束后對所有學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論知識考核、實(shí)踐護(hù)理能力考核，其中理論知識考核為紙質(zhì)考試卷答卷成績，實(shí)踐護(hù)理能力以護(hù)理病歷的書寫、護(hù)理評估、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理四方面成績組成。綜合成績由理論知識考核和實(shí)踐護(hù)理能力考核總分計(jì)算。滿分100分，≥85分記為優(yōu)秀，60～＜85分記為良好，0～＜60分記為差。以問卷方式對帶教教師滿意度給予評價(jià)。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1不同教學(xué)模式下兩組學(xué)生的綜合成績比較觀
察組學(xué)生綜合成績?yōu)椋?8．09±7．20）分，對照組為（80．51±6．04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝5．1011，P＜0．05）。觀察組優(yōu)秀14人、良好24人、差2人，對照組優(yōu)秀4人、良好26人、差10人，觀察組學(xué)生教學(xué)成果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．9689，P＝0．0041）。
2．2不同教學(xué)模式下學(xué)生對帶教教師滿意度比較
觀察組學(xué)生對帶教教師滿意度為95．0％（38／40），對照組學(xué)生對帶教教師滿意度為80．0％（32／40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．1143，P＜0．05）。
3討論
心臟病外科護(hù)理教學(xué)作為自然科學(xué)的重要分支，在外科護(hù)理的實(shí)踐方面發(fā)揮了重要作用，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步產(chǎn)生了重大影響。同時(shí)，其重視培養(yǎng)心臟病外科護(hù)理學(xué)生的終身學(xué)習(xí)愿望、科學(xué)探究能力、創(chuàng)新意識和科學(xué)精神。隨著新體育課程標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展、實(shí)施和不斷推廣，改變原有的學(xué)習(xí)方式、建立和形成一種新的學(xué)習(xí)方式、充分發(fā)揮學(xué)生的主體性已成為當(dāng)今心臟病外科護(hù)理教學(xué)改革的核心任務(wù)。作為一線教學(xué)的心臟病外科護(hù)理教師，需要對心臟病外科護(hù)理學(xué)習(xí)中探究性學(xué)習(xí)的相關(guān)問題進(jìn)行全面地研究和深入地理論思考，并結(jié)合心臟病外科護(hù)理教學(xué)理論進(jìn)行有效地實(shí)踐、探索和總結(jié)。探究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生通過在學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)查研究、動手操作、收集和處理信息、表達(dá)和交流等獲得知識、技能、情感和態(tài)度的一種學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)過程。探究性學(xué)習(xí)的這一特征是新課程理念的最佳體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)探究，促進(jìn)學(xué)習(xí)多樣性。心臟病外科護(hù)理教學(xué)過程應(yīng)該改變過去過分強(qiáng)調(diào)知識傳承的傾向，讓學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)探究的過程，學(xué)習(xí)科研方法，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識。探究性學(xué)習(xí)應(yīng)側(cè)重于實(shí)際操作，要尊重學(xué)生的需要，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)，提高學(xué)生對新體驗(yàn)的好奇心。近年來，新的醫(yī)療形勢對護(hù)理工作人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，使得心臟病外科護(hù)理教學(xué)面臨再一次挑戰(zhàn)，只有不斷革新教學(xué)思路，提高教學(xué)方法，才能教出護(hù)理質(zhì)量合格的學(xué)生，才能使其適應(yīng)醫(yī)療新形勢的發(fā)展［5］。本研究結(jié)果顯示，探究式學(xué)習(xí)理念應(yīng)用于心臟病外科護(hù)理教學(xué)中去，大大提高了實(shí)習(xí)學(xué)生綜合成績，提高了學(xué)生對帶教教師的滿意度等。探究式學(xué)習(xí)理念是個(gè)性化教學(xué)模式、以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式和以病例為基礎(chǔ)教學(xué)模式的融合［6－7］。它可以通過學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題來豐富學(xué)生的認(rèn)知能力［8－10］，以問題為基礎(chǔ)可以促進(jìn)學(xué)生去思考、去找出解決問題答案的方法，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和積極性，并且極大地提高了學(xué)生創(chuàng)造性思維模式的培養(yǎng)，最后以學(xué)習(xí)比較來進(jìn)行自查和反思，進(jìn)一步完善問題的解決思路和解決方案，提高其學(xué)習(xí)能力［11－15］。心臟病外科護(hù)理教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)和素養(yǎng)的提高，提高實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?。教師?yīng)努力營造良好的心臟病外科護(hù)理學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的探究興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和習(xí)慣，允許學(xué)生自己進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，借助實(shí)際病例進(jìn)行分析和護(hù)理，通過思考和分析，發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，并在具體實(shí)踐中解決問題?！棒~”的授予是有限的，人們有權(quán)終身“釣魚”。在語言學(xué)習(xí)中，學(xué)生以探究的方式為指導(dǎo)，真實(shí)地反映了心臟病外科護(hù)理學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，體現(xiàn)了“以人為本”的新理念，充分調(diào)動了心臟病外科護(hù)理學(xué)生的內(nèi)在動力，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，這對于培養(yǎng)心臟病外科護(hù)理學(xué)生創(chuàng)新精神的能力是非常有益的。綜上所述，探究式學(xué)習(xí)理念應(yīng)用于心臟病外科護(hù)理教學(xué)中，可提高實(shí)習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)和護(hù)理能力，為醫(yī)療行業(yè)增添優(yōu)秀護(hù)理工作人員，值得廣泛應(yīng)用于更多領(lǐng)域的教學(xué)中。
作者：陳艷麗 武玉波 李貝貝 單位：鄭州市第七人民醫(yī)院
