公立醫(yī)院改革新舊會計制度研究

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一、新舊制度銜接難點

資產(chǎn)清查作為新舊財務(wù)制度銜接中的難點和要點，在操作中需要注意以下幾個改革難點：

(一)已完工項目的長期宕賬問題

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療資源的需求正不斷增加，各地區(qū)各級醫(yī)院的規(guī)模隨之不斷擴大，很多醫(yī)院都在原有的基礎(chǔ)上改建或擴建了許多基礎(chǔ)設(shè)施。這就造成了在新舊制度銜接過程中中，待沖基金和固定資產(chǎn)的計提折舊難度加大，但是如果不及時確認，將會造成資產(chǎn)、凈資產(chǎn)核算不真實，會計信息不完整。因此建議醫(yī)院參照《企業(yè)會計準則第4號——固定資產(chǎn)》的第一條規(guī)定，對于未辦理竣工決算，但已經(jīng)投入使用的固定資產(chǎn)，應(yīng)先按估計價值計算成本，并計提折舊；等到辦理完竣工決算之后，再按實際成本調(diào)整賬目，但不需要調(diào)整原已計提的折舊額。

(二)藥品折扣問題

藥品商業(yè)折扣問題是指醫(yī)院采購藥品時，遇到藥品價格下調(diào)，或大批量購買時，供應(yīng)商給予院方的貨款折扣。醫(yī)院藥品的采購方式與商業(yè)企業(yè)商品采購方式基本相同，但新會計制度下，對藥品的采購成本做出了明確的規(guī)定。應(yīng)將貨款折扣計入“其他收入”科目，實物折扣計入藥品管理系統(tǒng)。

(三)藥品進銷差價的結(jié)轉(zhuǎn)問題

新制度規(guī)定，將原來的按藥品售價核算成本改為按藥品進價核算成本，將原有的科目“藥品進銷差價”轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資——藥品”的借方，并作為減項。在結(jié)轉(zhuǎn)過程中，由于各醫(yī)院內(nèi)部實際情況的不同，可能會出現(xiàn)不同的問題。有些醫(yī)院在進行藥品結(jié)算時采用條形掃碼的方式，藥品分批次被購入時沒有及時計算統(tǒng)計出藥品進銷差價，而是后期按照藥品進銷差價率計算，這就導致賬目中藥品進價與實際進價之間存在差額，而通過條形掃碼保留的是藥品實際進價的記錄，因此建議賬目記錄要及時，并根據(jù)實際藥品進價記錄。二是在舊的會計制度中，藥品進價發(fā)生變化時，醫(yī)院直接在藥品管理程序中作出調(diào)整，建議以新制度為標準進行調(diào)賬時，藥品進價以最近一批的藥品進價為準。

二、推行新會計制度的幾點建議

新的會計制度與舊的會計制度相比，更加貼合實際，增強了可操作性。醫(yī)院推進新制度的實施，可以從轉(zhuǎn)變財務(wù)人員觀念，加強監(jiān)督檢查、完善相關(guān)配套制度等方面入手。

(一)轉(zhuǎn)變財務(wù)人員思想觀念舊的財務(wù)制度僅重視分析收入費用總表和資產(chǎn)負債表，強調(diào)收入確認和費用配比。而新的制度，引入了權(quán)責發(fā)生制和現(xiàn)金流量表，舊的財務(wù)觀念不適用于新制度的執(zhí)行，因此要求財務(wù)人員盡快轉(zhuǎn)變觀念，從收付實現(xiàn)制向權(quán)責制轉(zhuǎn)變，同時重視現(xiàn)金流量，從而適應(yīng)新制度的發(fā)展要求。同時，應(yīng)加強對新制度核心思想的培訓與學習，醫(yī)院領(lǐng)導也應(yīng)重視財務(wù)工作的建設(shè)。

(二)完善相關(guān)監(jiān)管制度

在新會計制度下，應(yīng)實現(xiàn)待攤費用的完全使用，要明確權(quán)益性支出和資本化支出的界限，以此為精細化核算成本的基礎(chǔ)。在新制度改革的過程中，醫(yī)院財務(wù)工作者也要明確新制度新標準，嚴格要求自己，要與時俱進，積極學習進取，不要停滯不前。醫(yī)院要制定相關(guān)的監(jiān)管制度，不定期的抽查，以保證財務(wù)制度執(zhí)行的嚴格性和財務(wù)人員操作的準確性。做到理論與實踐相結(jié)合，有效的推動新制度的施行。

三、結(jié)束語

新制度的施行是順應(yīng)時展的重要舉措，醫(yī)院要在積極推行新制度的實踐過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，要善于發(fā)現(xiàn)問題，并及時加以改正。從而加快新制度的實施進程。

作者：劉永珍 單位：山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院