臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量提升策略

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隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,血液檢驗(yàn)[1]能夠有效提高患者疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率,方便臨床診斷。在血液標(biāo)本實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中,血液標(biāo)本檢測(cè)受到多種因素的影響,存在不合格血液標(biāo)本,嚴(yán)重影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性,誤導(dǎo)患者的臨床診斷結(jié)果。正確的血液標(biāo)本收集、送檢等操作,能夠有效提高血液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量,提高患者臨床診斷的準(zhǔn)確性。筆者隨機(jī)抽取我院2012年1月—2015年6月時(shí)間段中存在的260例不合格血液樣本,統(tǒng)計(jì)不合格的原因,并制定針對(duì)性解決措施,以探討提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的措施,現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月至2015年6月我院的260例不合格血液樣本,均是護(hù)理人員負(fù)責(zé)采集與送檢,不合格原因以標(biāo)識(shí)模糊、溶血、標(biāo)本量過(guò)多或者是過(guò)少、送檢不及時(shí)、標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本管等為主。260例不合格血液標(biāo)本中,25例信息丟失,20例標(biāo)本量過(guò)少,25例漏抽,24例血液標(biāo)本不符,21例送檢不及時(shí),32例標(biāo)識(shí)模糊,23例標(biāo)本量較多,28例血液標(biāo)本凝固,29例標(biāo)本管抽錯(cuò),13例輸液中抽血,血液稀釋,20例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)不合格血液樣本的原因,對(duì)于不合格血液樣本需及時(shí)通知臨床人員再次收集患者的血液樣本,并及時(shí)送檢,以提高血液樣本的檢測(cè)質(zhì)量。

2結(jié)果

在本次探究過(guò)程中,260例不合格血液樣本中,103例凝血標(biāo)本,占39.62%,43例血液標(biāo)本量不符合規(guī)定要求,占16.54%,5例血液標(biāo)本錯(cuò)誤,占1.92%,52例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,占20.00%,47例脂血,占18.08%,

3討論

在血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)中,需嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行操作,以為臨床醫(yī)生提供可靠的血液標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)據(jù),方便患者的臨床診斷。檢驗(yàn)人員需根據(jù)患者具體的血液檢測(cè)項(xiàng)目選擇最佳的檢驗(yàn)方法與儀器設(shè)備[2],廢除不合理的檢驗(yàn)指標(biāo),促使血液樣本檢測(cè)向著合理化、規(guī)范化方向發(fā)展。同時(shí)需不斷修訂實(shí)驗(yàn)室中的診斷標(biāo)準(zhǔn),以滿(mǎn)足不斷發(fā)展的血液樣本檢驗(yàn)技術(shù)的需求。在抽血前,須做好準(zhǔn)備工作,且醫(yī)務(wù)人員以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度面對(duì),以防對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響。血液樣本采集過(guò)程中所用到的試管與注射器等用具,需嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行消毒與保存,以保證清潔性與干燥性,注意注射器與針頭無(wú)法使用酒精進(jìn)行消毒,以防對(duì)血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生呢個(gè)不良影響?，F(xiàn)階段,我國(guó)醫(yī)院多使用一次性注射器、針頭與試管,很好的避免上述問(wèn)題。在血液標(biāo)本采集前,患者需空腹12h,且在采血過(guò)程中,患者選擇臥位,以降低藥物、食物等因素產(chǎn)生的不良影響,空腹抽血的脂血發(fā)生率較低。在血液樣本采集過(guò)程呢夠中,需避免采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血液樣本量不足或者是過(guò)多、抗凝效果不良等現(xiàn)象,尤其是急診患者,血液循環(huán)功能較差,因此血液樣本采集需在患者靜臥20min后,且患者使用止血帶的時(shí)間需低于60s,在抽選后立即將止血帶松開(kāi),若血液樣本采集不順,就會(huì)大大增加溶血的發(fā)生率。血液樣本采集后需保存在真空采血管中,醫(yī)院需保證是正規(guī)廠家提供的,真空采血管顏色的不同,表示抗凝劑使用的不同,因此醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者具體的檢測(cè)項(xiàng)目選擇相對(duì)應(yīng)的真空采血管,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度中規(guī)定的采血管順序進(jìn)行[3]。醫(yī)務(wù)人員在穿刺時(shí),最好時(shí)選擇患者靜脈相對(duì)明顯的區(qū)域進(jìn)行,且需避開(kāi)患者的皮外傷部位,例如炎癥、血腫、凍瘡等,且在血液樣本采集結(jié)束后,需動(dòng)作緩慢的來(lái)回晃動(dòng)真空管,以保證血液與抗凝劑混合的充分性,不能將真空管平放,以防破壞血液細(xì)胞。本研究中,筆者隨機(jī)抽取2012年1月至2015年6月我院血液檢驗(yàn)科的260例不合格血液樣本,其中主要原因是凝血標(biāo)本(39.62%),依次為血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象、脂血與血液標(biāo)本量不符合規(guī)定要求(20.00%、18.08%、16.54%),血液標(biāo)本錯(cuò)誤最少(1.92%)。與鄒龍嬌[4]等人的結(jié)果保持一致。綜上所述,血液標(biāo)本是否合格直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,從而影響臨床診治,因此需提高血液樣本的合格率,以提高臨床醫(yī)學(xué)血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量,為患者的臨床診療提供可靠的數(shù)據(jù)資料。

作者：吳倩 衛(wèi)瑞娟 張璐靚 單位：鄭州市第九人民醫(yī)院