兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)淺析
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摘要：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中，線上繼續(xù)教育在兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中起重要作用。文章通過對參加線上學(xué)習(xí)及授課的360名學(xué)員和33名教師設(shè)計(jì)問卷，對兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查，從知識獲取途徑、參加線上學(xué)習(xí)的頻率、對線上學(xué)習(xí)的態(tài)度、課程偏好、常用軟件等方面進(jìn)行分析，分析線上教育模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：兒童口腔醫(yī)學(xué)；線上教學(xué)；繼續(xù)教育
兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門獨(dú)特且年輕的學(xué)科，近年來發(fā)展迅速。不同于其他口腔?？埔詫？苾?nèi)容劃分學(xué)科，兒童口腔醫(yī)學(xué)是以患兒年齡界定的學(xué)科，其學(xué)科范疇包括兒童從出生到成年整個(gè)階段的口腔健康管理、口頜系統(tǒng)疾病的預(yù)防與診治等內(nèi)容［1］。兒童口腔醫(yī)學(xué)綜合性強(qiáng)，在診療中不僅要熟練掌握兒童口腔各種疾病的診治，同時(shí)由于兒童這一群體的特殊性，對醫(yī)生的要求較高。不僅要學(xué)會與兒童的溝通技巧、控制臨床風(fēng)險(xiǎn)，還要掌握隨兒童生長發(fā)育不斷變化的病情［2］。如何利用有限的教學(xué)時(shí)間取得理想的效果，對兒童口腔醫(yī)學(xué)的教育工作者是一個(gè)考驗(yàn)。
1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要方式
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中。兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，盡管近年來有著飛速的發(fā)展，但國內(nèi)兒童口腔?？漆t(yī)生仍然較少，主要分布在各大醫(yī)學(xué)院校及?？漆t(yī)院，基層醫(yī)院及偏遠(yuǎn)地區(qū)的?？漆t(yī)生匱乏，不能滿足對兒童口腔專業(yè)人才的需求［3］。對專業(yè)人才培養(yǎng)方式及教學(xué)模式的探索有利于學(xué)科發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育和規(guī)范化教育之后，在職衛(wèi)生技術(shù)人員接受新知識、新理論和新技能的必要形式，在兒童口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)中起重要作用。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來、信息技術(shù)的發(fā)展，教育信息化是現(xiàn)代化教育的基本象征，是提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段［4］。尤其是2019年末新型冠狀病毒肺炎的流行，加速了線上教育的發(fā)展；同時(shí)，在“停課不停學(xué)”的特殊教育要求下［5］，發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)的教育新局面對于兒童口腔醫(yī)學(xué)專科教育意義重大。
2兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計(jì)
2.1調(diào)查對象
通過問卷星平臺設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，借助微信和微信群轉(zhuǎn)發(fā)，對360名兒童口腔學(xué)員和33名授課教師進(jìn)行調(diào)查，問卷填寫時(shí)間為2022年1月20—23日。所有IP地址來自21個(gè)省、自治區(qū)及直轄市。所有信息的收集均在學(xué)員及授課教師知情同意后完成。
2.2調(diào)查方法
為了解不同主體對繼續(xù)教育線上教學(xué)的態(tài)度，評估采取問卷調(diào)查的方法，分別對全體學(xué)員及授課教師設(shè)計(jì)問卷。共回收問卷393份，其中學(xué)員360份，授課教師33份。學(xué)員問卷內(nèi)容主要包括：基本情況、兒童口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)知識獲取途徑、參加線上學(xué)習(xí)的頻率、對待線上學(xué)習(xí)的態(tài)度、線上學(xué)習(xí)課程偏好、線上學(xué)習(xí)常用軟件；授課教師問卷內(nèi)容包括：基本情況、授課類別、參加線上授課的頻率、對待線上學(xué)習(xí)的態(tài)度。
3兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析
3.1學(xué)員基本情況
年齡分布：21~30歲120人，占33.33%；>30~40歲206人，占57.22%；>40~50歲32人，占8.89%；>50歲2人，占0.56%。學(xué)歷分布：?？?5人，占20.83%；本科171人，占47.50%；碩士研究生87人，占24.17%；博士研究生27人，占7.5%。職稱情況：醫(yī)師/助教162人，占45.0%；主治醫(yī)師/講師177人，占49.17%；副主任醫(yī)師/副教授15人，占4.16%；主任醫(yī)師/教授6人，占1.67%。工作單位：大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科42人，占11.67%；大學(xué)附屬綜合醫(yī)院口腔科15人，占4.16%；口腔?？漆t(yī)院兒童口腔科45人，占12.50%；民營口腔診所177人，占49.17%；省市級綜合醫(yī)院口腔科36人，占10.00%；一般綜合醫(yī)院口腔科45人，占12.50%。
3.2教師基本情況
年齡分布：>30~40歲16人，占48.49%；>40~50歲10人，占30.30%；>50歲7人，占21.21%。學(xué)歷分布：本科6人，占18.18%；碩士研究生6人，占18.18%；博士研究生21人，占63.64%。職稱情況：主治醫(yī)師/講師9人，占27.28%；副主任醫(yī)師/副教授12人，占36.36%；主任醫(yī)師/教授12人，占36.36%。工作單位：大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科18人，占54.55%；口腔?？漆t(yī)院兒童口腔科3人，占9.09%；民營口腔診所3人，占9.09%；省市級綜合醫(yī)院口腔科9人，占27.27%。
3.3知識獲取途徑
對360名學(xué)員兒童口腔知識來源的調(diào)查顯示（圖1），58.33%（210/360）和53.33%（192/360）的被調(diào)查學(xué)員兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識來源于繼續(xù)教育及自主學(xué)習(xí)，其次才是學(xué)歷教育、上級醫(yī)生指導(dǎo)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.4參加線上學(xué)習(xí)的頻率
本調(diào)查顯示，學(xué)員中99.17%（357/360）有既往線上學(xué)習(xí)經(jīng)歷，28.33%（102/360）學(xué)員參加線上學(xué)習(xí)的頻率大于1次/周，57.50%（207/360）參加線上學(xué)習(xí)的頻率大于1次/月，17.50%（63/360）學(xué)員每年參加5~8次線上學(xué)習(xí)，10.83%（39/360）學(xué)員每年參加2~4次線上學(xué)習(xí)。以上結(jié)果說明兒童口腔醫(yī)生參加線上繼續(xù)教育學(xué)習(xí)較為普及。3.5線上學(xué)習(xí)的態(tài)度對393份問卷調(diào)查分析顯示：學(xué)員中16.67%（60/360）的學(xué)員適應(yīng)線上教學(xué)，11.67%（42/360）的學(xué)員更適應(yīng)線下教學(xué)，而65.00%（234/360）的學(xué)員更適應(yīng)線上線下結(jié)合的教學(xué)模式，另有6.66%（24/360）學(xué)員認(rèn)為幾種教學(xué)模式?jīng)]有明顯差別。學(xué)員認(rèn)為線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要有可利用碎片時(shí)間聽課（66.67%）、可以多次回放（63.33%）、打破時(shí)空限制（36.67%），缺點(diǎn)主要是實(shí)踐課難以操作（53.33%）、與老師缺少互動（35.00%）、自覺性要求高（35.00%）。相對于單節(jié)專題講座，67.50%的學(xué)員認(rèn)為多節(jié)系統(tǒng)性課程更有優(yōu)勢，所有學(xué)員都希望線上授課后增加課程回放。對于授課教師，使用線上教學(xué)教授的課程都是理論課，授課教師認(rèn)為線上課程的缺點(diǎn)主要是缺乏有效互動（100%）、反饋不夠及時(shí)（72.73%）、難以監(jiān)管學(xué)生（45.45%）。教師認(rèn)為看不到現(xiàn)場反應(yīng)會降低授課的積極性（81.82%），難以評估教學(xué)效果（72.73%），難以進(jìn)行師生互動（63.64%）；目前的線上教學(xué)系統(tǒng)還無法進(jìn)行實(shí)踐課學(xué)習(xí)，90.90%的教師認(rèn)為線上與線下結(jié)合的教學(xué)模式更合適，9.10%的教師認(rèn)為目前兒童口腔繼續(xù)教育還是適合線下教學(xué)。僅有72.70%的教師希望線上授課增加課程回放，對開設(shè)課程回放的最大顧慮主要是擔(dān)心被錄像，知識產(chǎn)權(quán)受到侵害等問題（81.82%），擔(dān)心出現(xiàn)個(gè)人資料泄漏（54.55%）。
3.6線上學(xué)習(xí)課程偏好
本調(diào)查顯示，兒童口腔線上教學(xué)課程中較受學(xué)員歡迎的是早期咬合誘導(dǎo)（72.50%）、兒童牙外傷診療（47.50%）以及兒童口腔醫(yī)學(xué)的系列課程（36.67%）。見圖2。
3.7線上學(xué)習(xí)常用軟件
學(xué)員常用的線上學(xué)習(xí)軟件主要有微信（56.49%）、授課老師使用的平臺（44.27%）及騰訊會議（40.46%）。見圖3。
4兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)前景及展望
相對于進(jìn)修和規(guī)范化培訓(xùn)，繼續(xù)教育適用面更廣。一項(xiàng)對兒童口腔專科醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示，兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的來源中，畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育超過60%［3］。本調(diào)查360名學(xué)員中，58.33%對兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握借助了繼續(xù)教育，詮釋了兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要性。尤其對于未經(jīng)過兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的基層及偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生來說，兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育則更為重要。近年來國家大力推進(jìn)對繼續(xù)教育正規(guī)化、普及化建設(shè)。一項(xiàng)對7省繼續(xù)教育現(xiàn)狀的調(diào)查分析報(bào)道，目前繼續(xù)教育的瓶頸主要在于不同地區(qū)執(zhí)行度不同，對于經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)及基層醫(yī)院，傳統(tǒng)繼續(xù)教育的質(zhì)量難以保證［6］。隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)逐漸進(jìn)入人們的視野。本調(diào)查分析結(jié)果顯示，99.17%（357/360）的學(xué)員有過接受線上繼續(xù)教育課程的經(jīng)歷，說明近年來線上繼續(xù)教育已逐漸普及，且就職于公立醫(yī)院和民營口腔診所的學(xué)員數(shù)量基本平衡，調(diào)查結(jié)果具有較好的代表性。本調(diào)查研究顯示，對于兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程，學(xué)員更多偏好線上教學(xué)，認(rèn)為對線上線下結(jié)合的模式更為適應(yīng)。學(xué)員認(rèn)為相對于傳統(tǒng)線下教學(xué)，線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要有可利用碎片時(shí)間聽課、可以多次回放、打破時(shí)空限制；學(xué)員認(rèn)為線上教學(xué)的缺點(diǎn)主要是實(shí)踐課難以操作、與老師缺少互動、自覺性要求高。67.5%的學(xué)員認(rèn)為多節(jié)系統(tǒng)性課程較單節(jié)專題講座更有優(yōu)勢，所有學(xué)員都希望線上授課后增加課程回放。進(jìn)一步對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)員對線上教學(xué)的認(rèn)可度更高，其中來自西藏、新疆、甘肅的全部12名學(xué)員都更偏好于線上教學(xué)。一方面說明線上繼續(xù)教育可以打破時(shí)空限制，照顧到偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)員；另一方面也顯示出我國目前繼續(xù)教育的瓶頸，由于我國地域遼闊，各地區(qū)間經(jīng)濟(jì)、教育水平差異大，應(yīng)進(jìn)一步加大對西部地區(qū)的教育投入，提高經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)的教育質(zhì)量，發(fā)揮教育對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極效應(yīng)。學(xué)員對兒童口腔線上教學(xué)課程的偏好顯示，較受歡迎的是早期咬合誘導(dǎo)、兒童牙外傷診療以及兒童口腔醫(yī)學(xué)的系列課程。說明學(xué)員對早期咬合誘導(dǎo)和牙外傷診療知識的掌握相對欠缺。早期咬合誘導(dǎo)和牙外傷是兒童口腔醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)，不僅要全面考慮到兒童頜面部的生長發(fā)育情況，也需要大量臨床病例的積累，這往往是兒童口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)生從業(yè)早期較為薄弱的地方。未來可以開展更多早期咬合誘導(dǎo)和牙外傷相關(guān)線上繼續(xù)教育課程，通過結(jié)合臨床病例，提高從業(yè)人員對難點(diǎn)知識的掌握。盡管繼續(xù)教育線上教學(xué)有一定的優(yōu)勢及推廣價(jià)值，但現(xiàn)階段其并不能完全代替線下教學(xué)。一項(xiàng)對線上教學(xué)在本科教學(xué)中的應(yīng)用研究顯示，線上教學(xué)模式對于本科教學(xué)具有積極的作用，但仍存在較大的改進(jìn)空間［7］。本研究顯示，由于目前的線上教學(xué)系統(tǒng)還無法進(jìn)行實(shí)踐課學(xué)習(xí)，90.90%的教師認(rèn)為線上與線下結(jié)合的教學(xué)模式更合適，9.10%教師認(rèn)為目前兒童口腔繼續(xù)教育還是適合線下教學(xué)，線上繼續(xù)教育的主要缺點(diǎn)是實(shí)踐課難以操作、互動性不強(qiáng)、無法及時(shí)跟進(jìn)教學(xué)狀態(tài)等。互動性問題可通過進(jìn)一步完善線上教學(xué)軟件、教師有意識加強(qiáng)線上互動來改善。兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，兒童口腔醫(yī)生不僅要掌握理論知識，還要掌握各項(xiàng)操作技能，學(xué)會與兒童的溝通技巧、控制臨床風(fēng)險(xiǎn)，這些都需要實(shí)踐操作的支撐。為了擴(kuò)大兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的輻射范圍，并保證實(shí)踐操作的開展，現(xiàn)階段可使用線上理論課與線下實(shí)踐課結(jié)合的模式，同時(shí)照顧到有條件參加實(shí)踐課的學(xué)員及偏遠(yuǎn)地區(qū)基層單位無法參加實(shí)踐課的學(xué)員。另外，隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，目前已有學(xué)者將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)以及虛擬教具等應(yīng)用于頜面外科、口腔正畸學(xué)及解剖生理學(xué)的教學(xué)中［8-9］。未來有望將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，相信在不遠(yuǎn)的未來，進(jìn)行兒童口腔醫(yī)學(xué)線上實(shí)踐課授課定會實(shí)現(xiàn)。
5結(jié)語
繼續(xù)教育在兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中具有重要意義，傳統(tǒng)繼續(xù)教育模式受時(shí)間、地點(diǎn)、空間的限制，學(xué)員無法靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間、自主控制學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)進(jìn)度，線上繼續(xù)教育則可能很好地規(guī)避這些問題。隨著教學(xué)改革的深入，應(yīng)該更多地開設(shè)針對性強(qiáng)、系統(tǒng)性的兒童口腔醫(yī)學(xué)課程，構(gòu)建兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺，將各大院校的?？苾?yōu)勢教學(xué)資源進(jìn)行聯(lián)合會成為必然趨勢，從而為更廣大的人群、更偏遠(yuǎn)的地區(qū)提供?？评^續(xù)教育，惠及更多兒童。
作者:陳宇江 張百澤 汪璐璐 惠澤明 張彩娣 王小競 單位:軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室