民族地區(qū)醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)況調(diào)查分析
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關(guān)鍵詞：高職；醫(yī)學(xué)生；考試焦慮；民族
地區(qū)焦慮是人們對現(xiàn)實(shí)或未來事物可能造成潛在危險的緊張、煩躁、擔(dān)心、害怕等復(fù)雜負(fù)性情緒體驗(yàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會飛速發(fā)展，競爭越發(fā)激烈、就業(yè)形勢嚴(yán)峻、各種壓力劇增，焦慮在生活中無處不在?？荚囈恢币詠硎菣z驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、獎助學(xué)金評選以及各種選拔用人的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，因此由考試引發(fā)的焦慮在大學(xué)生中普遍存在。有文獻(xiàn)報道[1]，因要參加考試而感到焦慮的大學(xué)生占52%；陳睿等[2]對在校大學(xué)生的研究表明，考試焦慮的發(fā)生率為27.52%，考試焦慮已成為影響大學(xué)生心理健康的重要因素[3-4]。根據(jù)“耶克斯—多德森定律”，適度的考試焦慮對學(xué)生學(xué)習(xí)有一定促進(jìn)作用，但高度焦慮不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。作為大學(xué)生特殊群體之一的醫(yī)學(xué)生，未來主要從事與健康有關(guān)的工作，職業(yè)定向性強(qiáng)、專業(yè)知識要求高、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)、就業(yè)壓力大，另外在校學(xué)習(xí)課程多、需要參與各種考試多、學(xué)業(yè)任務(wù)重、學(xué)習(xí)壓力大；而高職醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間短、學(xué)時少、學(xué)習(xí)內(nèi)容多且文化知識基礎(chǔ)不扎實(shí)、學(xué)習(xí)理論知識能力相對弱，這些都促使高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮的發(fā)生。民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生中來自少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)生比例較高，由于語言、習(xí)俗、環(huán)境、學(xué)習(xí)方法等的差異，進(jìn)而又提高了考試焦慮發(fā)生率。王愛芹等[5]研究表明，我國醫(yī)學(xué)生考試焦慮的發(fā)生率較高，近年來呈逐年上升趨勢；楊敏等[6]對醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查表明，考試焦慮發(fā)生率高達(dá)59.72%，醫(yī)學(xué)生持續(xù)的高考試焦慮會影響其身心健康。當(dāng)前國內(nèi)外對醫(yī)學(xué)生考試焦慮的研究較多[7-9]，但對民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮的研究鮮有報道，本研究旨在調(diào)查了解民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生的考試焦慮現(xiàn)況并分析其影響因素，為提高民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生心理健康水平提供參考依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
以某民族地區(qū)高職大一、大二在校醫(yī)學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法對臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4個專業(yè)共1700名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回有效問卷1596份，有效問卷回收率93.88%。研究對象基本情況：男生464人，女生1132人；農(nóng)村學(xué)生1388人，城鎮(zhèn)學(xué)生208人；大一784人，大二812人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)364人，護(hù)理學(xué)專業(yè)400人，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)476人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)356人；高中參加高考1308人，高中參加分類招生204人，中專參加高考42人，中專參加分類招生42人；平均年齡（20.55±1.02）歲。
1.2研究方法
在期末考試前2周，采用問卷星平臺調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括自制一般情況調(diào)查表和考試焦慮量表（TAI）。
1.2.1自制一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、戶籍、年級、專業(yè)、入校方式、引起焦慮的原因等。
1.2.2考試焦慮量表（TAI）共20道題，每題4個選項(xiàng)，按1~4分打分，分值越高表示考試焦慮程度越嚴(yán)重。第2~20題：從不（1分）、有時（2分）、經(jīng)常（3分）、總是（4分），第1題為反向打分。20題的得分之和為考試焦慮總分（T），總分范圍為20~80分。該量表包含2個分量表，即憂慮性量表（W）和情緒性量表（E），每個分量表各包含8個條目，其中W包括2、8、9、10、11、15、16、18題；E包括3、4、5、6、7、14、17、20題，分量表分值范圍為8~32分。量表具有良好的信效度，信度方面：TAI、W、E分別為0.88、0.77、0.82；效度方面：W與TAI的相關(guān)系數(shù)為0.90，E與TAI的相關(guān)系數(shù)為0.91[10-11]。此次調(diào)查以T的95%CI（單側(cè)）作為焦慮嚴(yán)重程度的評判標(biāo)準(zhǔn)[7，12]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
用Excel表格對調(diào)查資料進(jìn)行整理，采用SPSS22.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用描述統(tǒng)計分析、t檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考試焦慮總體情況
此次研究的民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮量表（TAI）的總分為（39.03±10.182）分，憂慮性量表（W）的平均得分為（15.80±4.516）分，情緒性量表（E）的平均得分為（14.58±4.492）分?？荚嚱箲]總分（T）范圍在22~79分，且呈近似正態(tài)分布，95%參考值范圍為>55.735分（單側(cè)），因量表統(tǒng)計分為正整數(shù)，故總分≥56分者考慮為高度考試焦慮，存在高度焦慮的有118人，占被試總?cè)藬?shù)的7.39%。
2.2不同組別學(xué)生考試焦慮得分比較
將不同性別、不同年級、不同戶籍高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮各項(xiàng)得分分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，將不同專業(yè)、不同入校方式學(xué)生考試焦慮各項(xiàng)得分分別進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，男、女學(xué)生在考試焦慮總分上有顯著差異（P<0.01），在W得分上有極顯著差異（P<0.001），而在E得分上不存在差異（P＞0.05）；農(nóng)村學(xué)生與城鎮(zhèn)學(xué)生在考試焦慮總分、W及E得分上均存在極顯著差異（P<0.001）；大一、大二學(xué)生在考試焦慮總分和E得分上有極顯著差異（P<0.001），在W得分上有顯著差異（P<0.01）；不同專業(yè)學(xué)生考試焦慮總分、W得分均有極顯著差異（P<0.001），E得分有顯著差異（P<0.01）；不同入校方式的學(xué)生考試焦慮水平差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。
3討論
3.1民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度較嚴(yán)重
本次研究中，民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮總分為（39.03±10.182）分，憂慮性量表（W）得分（15.80±4.516）分，情緒性量表（E）得分（14.58±4.492）分，均高于耿瑤等[13]的研究結(jié)果，原因可能與學(xué)生文化知識基礎(chǔ)、在校學(xué)習(xí)時間、學(xué)歷層次、就業(yè)擇業(yè)壓力等不同有關(guān)。高職醫(yī)學(xué)生與本科醫(yī)學(xué)生相比，文化基礎(chǔ)相對不扎實(shí)、學(xué)習(xí)理論知識能力相對弱、掌握新知識速度相對慢，且高職醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間短、課程安排緊密、學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此壓力大，且畢業(yè)后同樣面臨就業(yè)和執(zhí)業(yè)資格考試，由于學(xué)歷限制，高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)會少、就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻，加之學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的時間短、掌握知識深度有限，從而加大了執(zhí)業(yè)資格考試的難度，所以高職醫(yī)學(xué)生面對考試時顯得更加焦慮。
3.2不同組別學(xué)生考試焦慮水平存在差異
3.2.1高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在性別差異本研究結(jié)果顯示，高職女醫(yī)學(xué)生考試焦慮總分顯著高于男醫(yī)學(xué)生（P<0.01），尤其憂慮性量表（W）得分顯著高于男醫(yī)學(xué)生（P<0.001），但在情緒性量表（E）得分上不存在差異（P＞0.05），與王瑞新等[14]的研究結(jié)果一致。這可能與女生心理特性、性格特點(diǎn)、認(rèn)知觀念和環(huán)境因素有關(guān)。女生天性更敏感、情感易波動、更看重考試分?jǐn)?shù)、更在意別人的評價、心理素質(zhì)較男生差，所以面對考試時更易產(chǎn)生憂慮、忐忑、緊張、焦躁等情緒。
3.2.2高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在戶籍差異本研究中，農(nóng)村戶籍學(xué)生考試焦慮總分、憂慮性量表（W）得分、情緒性量表（E）得分均顯著高于城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生（P<0.001），這與SunYM等[15]的研究結(jié)果一致，可能與學(xué)生生源、家庭經(jīng)濟(jì)情況、認(rèn)知水平、心理狀況不同等有關(guān)。本研究中多數(shù)學(xué)生來自偏遠(yuǎn)、貧寒的民族地區(qū)農(nóng)村，民族地區(qū)的農(nóng)村學(xué)生家庭條件更差，想要通過讀書改變命運(yùn)、脫離貧困的念頭更加強(qiáng)烈，來自家庭、父母的期望更高。有研究顯示[16]，父母期望與考試焦慮有關(guān)，農(nóng)村學(xué)生常被父母叮囑“要專心學(xué)習(xí)，你是家里未來的希望”等，導(dǎo)致學(xué)生把考試看得更為重要，總是怕自己考試準(zhǔn)備不夠充分、總擔(dān)心考不好令家人失望，并且面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，農(nóng)村學(xué)生沒有殷實(shí)的家庭背景和較好的社會關(guān)系作為支撐，因此更擔(dān)憂自己的前途，總想著學(xué)習(xí)是唯一的出路，考試成績在很大程度上會影響以后的畢業(yè)與就業(yè)，從而使農(nóng)村學(xué)生考試焦慮水平隨之增高[17]。
3.2.3高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在年級差異本研究中，大二學(xué)生考試焦慮程度明顯高于大一學(xué)生（P<0.05），尤其在焦慮總分和情緒性量表（E）得分上，大二學(xué)生表現(xiàn)更加明顯（P<0.001），與GUOXX等[7]觀點(diǎn)不同，但與張莉靖等[18-19]的研究結(jié)果一致。這可能與課程設(shè)置、課業(yè)要求、學(xué)業(yè)壓力等不同有關(guān)。高職醫(yī)學(xué)生一年級主要學(xué)習(xí)的是文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程內(nèi)容相對少、知識相對簡單易懂、思想壓力小，所以考試焦慮水平低。二年級主要學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課，專業(yè)課課程多、記憶知識量大、專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容相對枯燥、難以理解；同時，大二學(xué)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，理論課程的學(xué)習(xí)對于進(jìn)入臨床實(shí)踐的順利程度影響重大，專業(yè)知識的掌握程度與未來進(jìn)入臨床工作及之后的執(zhí)業(yè)資格考試密切相關(guān)，這些都使大二學(xué)生考試焦慮水平更高。除此之外，由于高職學(xué)歷限制，高職醫(yī)學(xué)生面臨更嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，大部分學(xué)生會選擇提升學(xué)歷，而專升本考試著重考查醫(yī)學(xué)專業(yè)課，涉及的知識更廣更深、要求更高，所以大二學(xué)生不僅要應(yīng)對平時的各種考試，同時還要為專升本考試做準(zhǔn)備，因此學(xué)習(xí)就顯得更為緊迫，考試焦慮程度又進(jìn)一步加深。
3.2.4高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平存在專業(yè)差異本研究結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮量表各項(xiàng)得分均明顯高于護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生（P<0.05），與鄒宗峰等[12]的研究結(jié)果一致。這與各專業(yè)課程設(shè)置、專業(yè)要求、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)業(yè)環(huán)境不同有一定關(guān)系。相比護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程多，學(xué)科知識面更廣，課程負(fù)擔(dān)更重，且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來從事的是與患者直接相關(guān)的工作，責(zé)任更重大，執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求更高，面對的各種考試更多更嚴(yán)格，就業(yè)壓力更大，加上醫(yī)患關(guān)系緊張等，也常常讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。席俊彥等[20-21]研究表明，大學(xué)生焦慮情緒還與睡眠狀況有關(guān)，臨床專業(yè)學(xué)生因?yàn)檎n程多、任務(wù)重、壓力大，經(jīng)常為完成學(xué)習(xí)任務(wù)不得不熬夜，所以常常導(dǎo)致其睡眠不足、睡眠質(zhì)量差甚至失眠，這也進(jìn)一步增加了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生焦慮情緒的產(chǎn)生。
3.2.5不同入校方式學(xué)生考試焦慮水平無差異本次研究中，以高中參加高考、高中自主招生、中專參加高考、中專自主招生這4種方式入校的高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明高職醫(yī)學(xué)生無論以什么方式考入大學(xué)，都從同一個新起點(diǎn)開始，都面臨同樣的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)業(yè)壓力，所以考試焦慮水平無明顯差異。綜上所述，民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度嚴(yán)重，考試焦慮在性別、戶籍、年級、專業(yè)變量上均存在顯著差異（P<0.05），應(yīng)引起社會、學(xué)校、家庭高度重視，及時采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生身心健康水平的提高，從而為民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多人格健全、技能精湛、綜合素質(zhì)更高的優(yōu)秀醫(yī)療人才。
作者：李忠蓮 秦素霞 劉義偉 余躍生單位： 黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校