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[摘要]隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,進(jìn)一步加劇了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)局面,在這樣的發(fā)展環(huán)境下對(duì)于公立醫(yī)院的管理就提出了更高的要求,新醫(yī)改的落實(shí)深化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理,是當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展的重要目標(biāo),在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理中提高對(duì)績(jī)效管理思想的運(yùn)用,可以有效激發(fā)當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療工作者的工作積極性,在根本上提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。文章以此為研究背景,對(duì)于公立醫(yī)院績(jī)效考核的思想內(nèi)涵進(jìn)一步分析,明確新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的重要性,通過(guò)客觀分析當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,對(duì)于新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)部管理給予科學(xué)的指導(dǎo)。
[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;內(nèi)部管理;績(jī)效考核
1公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的主要內(nèi)容
績(jī)效考核主要是制定一定的戰(zhàn)略目標(biāo),對(duì)于員工的工作能力、工作態(tài)度以及工作水平等進(jìn)行全方面系統(tǒng)的評(píng)估,并利用對(duì)員工評(píng)估的結(jié)果采取相應(yīng)的激勵(lì)和引導(dǎo)措施。當(dāng)前績(jī)效考核已經(jīng)成為公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方式和手段,對(duì)于提高公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平、調(diào)動(dòng)員工工作積極性都具有重要的意義。從當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的實(shí)施來(lái)看,具體涉及醫(yī)療服務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)考核、工作能力考核以及日常工作態(tài)度的考核。所謂工作業(yè)績(jī)考核,主要側(cè)重于任務(wù)業(yè)績(jī)以及管理業(yè)績(jī)等方面的考核:一方面對(duì)于醫(yī)療服務(wù)人員實(shí)際工作的完成情況進(jìn)行有效的考核和評(píng)價(jià);另一方面對(duì)于公立醫(yī)院行政管理人員的管理能力進(jìn)行了全面的考核。而工作能力的考核,則主要涵蓋了醫(yī)療服務(wù)人員自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及綜合能力方面的考核。公立醫(yī)院績(jī)效考核總體上會(huì)從醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、工作的紀(jì)律性、患者滿(mǎn)意度以及團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力等方面進(jìn)行具體的落實(shí)。
2目前公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的重要性
2.1對(duì)新醫(yī)改提供有效的支持
在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入的背景下,很多政策以及機(jī)制的改革均對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部的管理產(chǎn)生影響?,F(xiàn)階段,我國(guó)公立醫(yī)院在內(nèi)部管理上還存在著一些漏洞,影響公立醫(yī)院的內(nèi)部管理,同時(shí)給新醫(yī)改的落實(shí)帶來(lái)一定的阻礙,通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)部管理中運(yùn)用科學(xué)的績(jī)效考核方式,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的改善,提高醫(yī)療服務(wù)的效能,這對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)新醫(yī)改的實(shí)施具有重要意義。
2.2提高公立醫(yī)院的管理效率和水平
在傳統(tǒng)的管理思想束縛下,公立醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和服務(wù)人員缺乏一定的工作積極性,自身的服務(wù)效能也相對(duì)較低,在當(dāng)前醫(yī)療改革的過(guò)程中,隨著患者健康意識(shí)的提升,醫(yī)療行業(yè)也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想和理念,積極利用現(xiàn)代化的績(jī)效考核方式優(yōu)化當(dāng)前的醫(yī)院管理,對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、工作水平以及規(guī)章制度進(jìn)行全方位考核和評(píng)價(jià),從而發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的不足,為新醫(yī)改的實(shí)施明確方向,績(jī)效考核方式也能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性,有效提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的執(zhí)行能力,這對(duì)于提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理效率具有重要的影響。
3公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的現(xiàn)狀
3.1內(nèi)部績(jī)效管理和考核的意識(shí)不高
現(xiàn)如今在新醫(yī)改的實(shí)施過(guò)程中,很多公立醫(yī)院都將管理目標(biāo)放在了改革工作的推進(jìn)上,在一定程度上忽視了醫(yī)院內(nèi)部的有效管理,自身績(jī)效管理的思想和意識(shí)不高。無(wú)論是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還是基層的醫(yī)療服務(wù)人員,都缺乏對(duì)績(jī)效考核科學(xué)的認(rèn)知,對(duì)于績(jī)效考核的思想還停留在員工個(gè)人薪資層面,在一定程度上忽視了對(duì)于各個(gè)科室以及部門(mén)的績(jī)效管理。除此之外,公立醫(yī)院的績(jī)效考核大多都側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)人員的獎(jiǎng)金分配,無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的績(jī)效考核,無(wú)法在根本上激發(fā)基層醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性,同時(shí)不利于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理優(yōu)化。
3.2現(xiàn)有績(jī)效考核模式的單一滯后
大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部績(jī)效管理考核都與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤,容易將成本核算與獎(jiǎng)金分配相等同,這種觀念和意識(shí)是不對(duì)的,同時(shí),也會(huì)影響公立醫(yī)院成本核算工作的開(kāi)展。除此之外,在公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核過(guò)程中,對(duì)于獎(jiǎng)金的提取比例也存在著諸多的爭(zhēng)議,每個(gè)科室的實(shí)際情況不同,治療費(fèi)用和用藥也存在一定差異,提取獎(jiǎng)金的比例很難確定,而如果運(yùn)用統(tǒng)一的提取比例,對(duì)于收費(fèi)偏低的科室有失公平,內(nèi)部的績(jī)效考核也失去了激勵(lì)的意義。
3.3績(jī)效考核側(cè)重于經(jīng)濟(jì)效益
現(xiàn)如今,公立醫(yī)院的內(nèi)部管理重收入現(xiàn)象愈演愈烈。甚至很多醫(yī)院都將營(yíng)業(yè)收入作為考核的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),這種考核模式會(huì)極大地刺激醫(yī)療服務(wù)人員的功利性服務(wù)意識(shí),在對(duì)患者的治療服務(wù)中沒(méi)有立足于患者的角度,只是從追求經(jīng)濟(jì)效益的角度上開(kāi)展治療工作,造成當(dāng)前醫(yī)院開(kāi)藥貴、重復(fù)檢查的諸多不良現(xiàn)象,違背了公立醫(yī)院的服務(wù)效能和目標(biāo)。
4公立醫(yī)院內(nèi)部管理績(jī)效考核的對(duì)策分析
4.1有效樹(shù)立績(jī)效考核的思想,優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理
當(dāng)前醫(yī)療改革的實(shí)施,進(jìn)一步優(yōu)化了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展秩序,切實(shí)保障了患者的權(quán)益,也讓我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系更加健全。首先,要切實(shí)保證績(jī)效考核的公開(kāi)性和公平性,有效根據(jù)醫(yī)療服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、工作績(jī)效以及日常的工作態(tài)度,進(jìn)行綜合性的考核和評(píng)價(jià),以此充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)思想。其次,要積極建立健全的績(jī)效考核管理機(jī)制,針對(duì)工作業(yè)績(jī)不高、服務(wù)態(tài)度差的醫(yī)療服務(wù)人員要實(shí)施有效的批評(píng)和懲戒。以此在根本上提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),以及服務(wù)積極性,讓患者能夠享受到最佳的治療體驗(yàn)。
4.2制定多元化的績(jī)效考核方式
在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理中,運(yùn)用全成本核算開(kāi)展績(jī)效考核工作,實(shí)現(xiàn)直接成本和間接成本的最小化,對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理和優(yōu)化具有重要的意義。全成本核算首先客觀把握成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系,將兩者有效地區(qū)別開(kāi)來(lái),確保醫(yī)院內(nèi)部管理成本核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性的同時(shí),也要保證醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)金分配的公平性,充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。其次,針對(duì)各個(gè)部門(mén)以及科室的績(jī)效考核與獎(jiǎng)勵(lì),制定明確的獎(jiǎng)金提取比例和科學(xué)的規(guī)劃,例如可以充分根據(jù)公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的收入成本費(fèi)用比、科室床位的使用率等進(jìn)行綜合性的分析確定分配比重,這不僅可以極大地體現(xiàn)績(jī)效考核和管理的公平性,同時(shí)也能全面落實(shí)效益優(yōu)先的分配原則,這無(wú)論是對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用,還是提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和效率都具有重要的指導(dǎo)作用。
4.3構(gòu)建現(xiàn)代化管理平臺(tái)
現(xiàn)如今,隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的發(fā)展,極大地提高了公立醫(yī)院的管理效率,促進(jìn)醫(yī)院的績(jī)效考核過(guò)程中構(gòu)建現(xiàn)代化的管理服務(wù)平臺(tái),充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院診療平臺(tái)信息、成本核算平臺(tái)信息以及預(yù)算管理平臺(tái)信息的統(tǒng)籌化管理,運(yùn)用科學(xué)的方法從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、效益以及人力資源管理等多方面考慮制定考核標(biāo)準(zhǔn),不僅可以實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行有效的管控,同時(shí)也為醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核工作的實(shí)施提供了便捷,讓考核的數(shù)據(jù)和指標(biāo)更加清晰、準(zhǔn)確,極大地保證了績(jī)效考核的公平性、公開(kāi)性以及公正性。
5結(jié)語(yǔ)
綜上所述,隨著新醫(yī)改的實(shí)施,我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核方式也需要進(jìn)一步的落實(shí)和創(chuàng)新,積極優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)人員以及內(nèi)部管理的績(jī)效考核工作,切實(shí)提升公立醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量,同時(shí)進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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作者:丁學(xué)梅 單位:吉林市中心醫(yī)院