公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題及對(duì)策研究

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前言

在醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革的背景下，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為了衡量公立醫(yī)院水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前諸多公立醫(yī)院所要面臨的首要任務(wù)。在眾多促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的方法中，公立醫(yī)院的績(jī)效管理是最為有效的方法，它主要是通過(guò)對(duì)醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)進(jìn)行考核，以此促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升以及醫(yī)院全體職工積極性的提高，從而有效的推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院管理者對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不足

當(dāng)前，部分公立醫(yī)院的管理者由于受到傳統(tǒng)管理觀(guān)念的影響，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)存在不足的情況，單純的將績(jī)效管理等同于績(jī)效考核，致使醫(yī)院績(jī)效管理從一開(kāi)始就走向誤區(qū)，醫(yī)院管理者僅以職工工作完成的情況作為唯一的指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行考核，忽視了績(jī)效管理的核心是在于通過(guò)考核提升職工工作效率。這種由于管理者對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不足所形成的考核機(jī)制不僅會(huì)致使績(jī)效管理發(fā)揮不了正確的作用，同時(shí)也會(huì)讓醫(yī)院職工對(duì)這樣的績(jī)效管理產(chǎn)生抵觸心理，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院績(jī)效管理的效果適得其反。

2.公立醫(yī)院績(jī)效管理存在考核指標(biāo)不全面的情況

公立醫(yī)院績(jī)效管理著重的是對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的管理，績(jī)效考核是其中較為重要的的部分，績(jī)效管理考核的目標(biāo)是促進(jìn)全院職工以及醫(yī)院工作效率的提高。當(dāng)前，部分公立醫(yī)院過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)上的利益，導(dǎo)致他們?cè)趯?shí)施績(jī)效管理時(shí)重點(diǎn)在于對(duì)有經(jīng)濟(jì)利益指標(biāo)的考核，諸如醫(yī)生每天應(yīng)完成的開(kāi)藥量、診斷病人數(shù)（改成“收治病人數(shù)、占用總床日數(shù)、處方數(shù)”）等，而忽視了對(duì)病人合理治療、職工高效工作等非經(jīng)濟(jì)利益能夠衡量的指標(biāo)考核，從而產(chǎn)生了考核指標(biāo)不全面的情況。公立醫(yī)院績(jī)效管理的考核指標(biāo)不全面（改成“側(cè)重于總收入、毛收入的增長(zhǎng)”)，必然會(huì)導(dǎo)致績(jī)效管理方向產(chǎn)生錯(cuò)誤，進(jìn)而阻礙了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.缺乏科學(xué)的績(jī)效考核以及評(píng)價(jià)體系

目前，大部分公立醫(yī)院還沒(méi)有建立科學(xué)、完整的績(jī)效考核體系。院內(nèi)各個(gè)科室、部門(mén)之間的績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立考核，各部門(mén)往往只重視自身的績(jī)效考核指標(biāo)，忽視部門(mén)、科室間的溝通與合作，使得分工合作不明確，極大程度的影響了醫(yī)院的工作效率。此外，缺乏明確的評(píng)價(jià)體系直接導(dǎo)致了績(jī)效考核指標(biāo)的模糊，使得績(jī)效考核極易受到人的主觀(guān)意識(shí)左右，導(dǎo)致了考核結(jié)果產(chǎn)生偏差，甚至?xí)霈F(xiàn)考核作假的惡性行為，致使績(jī)效考核缺乏實(shí)際意義。

二、提高公立醫(yī)院績(jī)效管理的對(duì)策

1.提高全院職工尤其是管理者對(duì)績(jī)效管理的正確認(rèn)識(shí)

針對(duì)當(dāng)前部分公立醫(yī)院對(duì)于績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不足問(wèn)題，醫(yī)院首先要做的是積極轉(zhuǎn)變管理者對(duì)于績(jī)效管理的陳舊觀(guān)念，正確的認(rèn)識(shí)績(jī)效管理對(duì)于醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)、健康發(fā)展的積極作用，只有當(dāng)醫(yī)院管理層對(duì)于績(jī)效管理有了正確的認(rèn)識(shí)后，才能保證績(jī)效管理由上至下得以正確推進(jìn)。其次，組織全院職工參加績(jī)效管理工作培訓(xùn)，一是有利于促進(jìn)全院職工正確的認(rèn)識(shí)績(jī)效管理對(duì)于自己、單位的益處，二是使得職工明白績(jī)效管理的目標(biāo)、內(nèi)容，進(jìn)而能夠讓全院職工進(jìn)行監(jiān)督，更好的促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的提高。通過(guò)以上的方式，促使公立醫(yī)院全體職工正確的認(rèn)識(shí)績(jī)效管理的重要作用，從而讓全院職工齊心協(xié)力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

2.建立全面、合理的績(jī)效管理考核指標(biāo)體系

不同于私人醫(yī)院，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)更為注重其自身的公益性，不應(yīng)當(dāng)過(guò)度的追求經(jīng)濟(jì)上的利益。因此，在公立醫(yī)院績(jī)效管理考核指標(biāo)體系中不能過(guò)度注重經(jīng)濟(jì)利益的考核，要建立其全面、合理的績(jī)效管理考核指標(biāo)體系。就此，我們必須要在充分理解公立醫(yī)院性質(zhì)的前提下，全面掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)以及所要達(dá)到的目標(biāo)，依靠專(zhuān)業(yè)人員，建立起公立醫(yī)院全面、合理的績(jī)效管理考核指標(biāo)體系，正確的推動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的發(fā)展。

3.構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效管理以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

第一，明確的發(fā)展目標(biāo)是建立科學(xué)的績(jī)效管理體系的前提條件。公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是以病人為中心，大力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將此發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院績(jī)效管理相互貫穿，有利于全院?jiǎn)T工與醫(yī)院的目標(biāo)和利益相統(tǒng)一，從而為醫(yī)院績(jī)效管理體系的構(gòu)建提供正確的指導(dǎo)方向。第二，科學(xué)的績(jī)效管理體系要做到以人為本，注重員工個(gè)人與部門(mén)間的發(fā)展，科學(xué)引導(dǎo)員工進(jìn)行自我管理與約束，并激勵(lì)員工不斷進(jìn)行自我提升。第三，將績(jī)效管理與醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)、管理質(zhì)量相互結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，從而促進(jìn)醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提升。第四，明確績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)。首先，要充分掌握各個(gè)崗位內(nèi)容以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)。其次，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)公開(kāi)制定統(tǒng)一、公正的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，保證評(píng)價(jià)指標(biāo)的公開(kāi)透明。

作者：黃夢(mèng)芝