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摘要:公立醫(yī)院資產(chǎn)專業(yè)性強,規(guī)格、型號、品種繁多、分散等特點,管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對薄弱,給資產(chǎn)管理帶來一定的難度。醫(yī)院只重視資產(chǎn)購置環(huán)節(jié),在管理過程中監(jiān)督不力,在使用過程中對設(shè)備的愛護程度不夠,在調(diào)撥、處置過程中存在隨意現(xiàn)象,導(dǎo)致資產(chǎn)使用效益低下、資產(chǎn)流失及賬實不符等問題。文章通過公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析,提出資產(chǎn)管理的建議,以提高資產(chǎn)的使用效率,確保國有資產(chǎn)的保值增值,降低資產(chǎn)使用成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;資產(chǎn);管理
一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點及其管理困難
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)專業(yè)性強,規(guī)格、型號、品種繁多、分布廣,價值高,更新快;設(shè)備批量購買現(xiàn)象多,科室之間因業(yè)務(wù)需要調(diào)撥頻繁。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理意識淡泊,資產(chǎn)管理體制不完善,資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高,無專人監(jiān)管,導(dǎo)致管理質(zhì)量不高,資產(chǎn)管理混亂等問題。
二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及其存在的問題
(一)固定資產(chǎn)與低值易耗品分界不清,核算隨意
縣級公立醫(yī)院的庫房保管員和資產(chǎn)管理員大多未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),雖然配備了專職管理人員,但人員流動性大,配備隨意,專業(yè)人員少,對固定資產(chǎn)劃分標(biāo)準(zhǔn)不明確,無法正確區(qū)分固定資產(chǎn)和低值易耗品;而財務(wù)人員因?qū)I(yè)知識判斷不一,對固定資產(chǎn)的分類和界定也不完全一致,導(dǎo)致資產(chǎn)管理的混亂,入賬標(biāo)準(zhǔn)因人員變動和時間而變化,隨意性較大。
(二)資產(chǎn)管理意識淡薄
單位的管理體現(xiàn)在人、財、物等方面,但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重視人和財?shù)墓芾?,而忽略了物的管理,目前公立醫(yī)院的資產(chǎn)采購回來后辦理入庫、出庫手續(xù)后,財務(wù)部門在財務(wù)軟件設(shè)立了資產(chǎn)卡片,而資產(chǎn)管理部門無專人進行資產(chǎn)管理,對設(shè)備的使用、維護保養(yǎng)等環(huán)節(jié)上缺乏監(jiān)督管理機制,使資產(chǎn)處于既管又都不管的狀態(tài)。
(三)調(diào)撥隨意,移交不清
科室之間由于業(yè)務(wù)需要進行調(diào)撥,一般都由資產(chǎn)管理部門派人進行資產(chǎn)搬運,不履行資產(chǎn)調(diào)撥手續(xù),導(dǎo)致資產(chǎn)流向不明;科室負(fù)責(zé)人調(diào)離、更換等不進行資產(chǎn)移交盤點,導(dǎo)致資產(chǎn)流失或責(zé)任不明。
(四)資產(chǎn)處置管理不嚴(yán)
1.資產(chǎn)未達到規(guī)定使用年限,部分資產(chǎn)由于管理不善或技術(shù)更新等原因,未達到規(guī)定使用年限即申請報廢,在報廢過程中未對資產(chǎn)進行專業(yè)評估,導(dǎo)致資產(chǎn)審批部門不能進行報廢審批。2.資產(chǎn)處置手續(xù)不完善,根據(jù)國有資產(chǎn)管理規(guī)定,資產(chǎn)處置須按規(guī)定上報財政國有資產(chǎn)管理辦公室進行審批,但醫(yī)院由于資產(chǎn)品種繁多,使用頻率較高,技術(shù)更新快,導(dǎo)致資產(chǎn)報廢頻繁;由于報廢程序不規(guī)范,科室管理人員為減少科室成本,在設(shè)備報廢時交實物移交給資產(chǎn)管理部門后,未及時辦理報廢手續(xù),資產(chǎn)管理辦公室也不能及時作出審批,財務(wù)部門不能及時減賬,導(dǎo)到賬實不符。
(五)資產(chǎn)管理無相應(yīng)的責(zé)任追究制度
目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中,嚴(yán)格按照政府招標(biāo)采購制度進行采購,按程序進行入庫、驗收、出庫,程序相對較為規(guī)范。但在使用過程中,醫(yī)院對設(shè)備使用者未進行完全正確的使用方法培訓(xùn),導(dǎo)致資產(chǎn)得不到正常的操作,存在人為損壞因素;在使用過程中不能得到正常的維護保養(yǎng),降低了資產(chǎn)的使用壽命,且醫(yī)院無相應(yīng)的制約措施,管好管壞一個樣,無經(jīng)濟責(zé)任追究制度,導(dǎo)致資產(chǎn)達不到應(yīng)用的使用效率。
三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題產(chǎn)生的根源分析
(一)管理意識淡泊
公立醫(yī)院資產(chǎn)的購置是國家出資,認(rèn)為公立醫(yī)院資產(chǎn)屬國有資產(chǎn),只要不私自占有資產(chǎn)就對自己無影響,缺乏主人翁意識。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任期無責(zé)任追究制度,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對設(shè)備使用和維護人員不重視,沒有專業(yè)的維護保養(yǎng)人員,維護保養(yǎng)人員責(zé)任心不強,未能定期或不定期對設(shè)備進行巡查及保養(yǎng)維護。
(二)缺乏強有力的考核和檢查監(jiān)督制度
醫(yī)務(wù)工作者作為設(shè)備的使用者,認(rèn)為自己僅僅為設(shè)備的使用者,而不需對設(shè)備進行管理,醫(yī)院內(nèi)部也沒有相應(yīng)的考核指標(biāo)來約束,導(dǎo)致資產(chǎn)管理者責(zé)任心不強。
(三)資產(chǎn)配置不合理
大多數(shù)醫(yī)院未進行全成本核算,未考核科室的資產(chǎn)使用成本,導(dǎo)致科室盲目增加設(shè)備,資產(chǎn)配置不合理,資產(chǎn)在購買前未進行可行性論證分析,資產(chǎn)利用率不高,閑置資產(chǎn)多
四、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策
(一)建立健全管理制度
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立資產(chǎn)采購、驗收、調(diào)配、維修、處置、清查、報廢及賠償?shù)认鄳?yīng)的制度,建立健全“三賬一卡”制度,并建立固定資產(chǎn)獎懲制度。一是建立資產(chǎn)采購制度,明確資產(chǎn)管理部門在采購時嚴(yán)格按照醫(yī)院計劃和政府采購程序進行采購,不得違規(guī)操作。二是建立驗收制度,資產(chǎn)在驗收時必須由資產(chǎn)保管人員、資產(chǎn)管理人員、財務(wù)人員、技術(shù)人員、內(nèi)部監(jiān)督審計人員等根據(jù)合同對設(shè)備的型號、規(guī)格、數(shù)量進行驗收,形成驗收報告記錄存檔,防止資產(chǎn)與合同不符。三是建立資產(chǎn)調(diào)配制度,資產(chǎn)調(diào)配按照調(diào)入科室提出申請,取得調(diào)出科室同意后,由資產(chǎn)管理部門審核簽署意見,調(diào)入、調(diào)出科室雙方簽字后方能進行調(diào)配,并將簽字后的調(diào)配通知單交財務(wù)科辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移入賬。四是建立資產(chǎn)管理部門崗位職責(zé),建立資產(chǎn)管理、使用、維護保養(yǎng)人員考核制度,將其資產(chǎn)管理情況與績效掛勾,對工作失誤、因責(zé)任心不強造成的資產(chǎn)損失進行處罰。五是對大型醫(yī)療設(shè)備在采購前應(yīng)對設(shè)備進行可行性論證分析,分析資產(chǎn)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)和服務(wù)對象是否相符,分析資產(chǎn)可能的利用率,分析資產(chǎn)的投資回收期,與使用科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書,并定期進行經(jīng)濟效益分析,并將結(jié)果與績效掛勾,對超額完成目標(biāo)的給予適當(dāng)獎勵,對未完成目標(biāo)的給予一定的處罰,以提高資產(chǎn)的使用效益。六是嚴(yán)格落實固定資產(chǎn)清查制度,根據(jù)會計制度規(guī)定,多數(shù)醫(yī)院建立了資產(chǎn)定期盤查制度,也定期對資產(chǎn)進行了盤點清查,但對固定資產(chǎn)的盤盈、盤虧無相應(yīng)的處理措施,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立盤盈、盤虧處置制度,對盤盈、盤虧的資產(chǎn)及時查明原因,實行獎懲制度,以保證賬實相符,賬賬相符,賬卡相符。七是建立資產(chǎn)賠償制度,對因管理不善造成資產(chǎn)丟失或損壞,按原價賠償,且科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶賠償責(zé)任;對因責(zé)任心不強,未按要求操作造成儀器損壞,按損壞部分的一定比例賠償。
(二)規(guī)范固定資產(chǎn)處置流程
固定資產(chǎn)的報廢、處置,必須按程序報經(jīng)主管部門和國有資產(chǎn)管理部門審批,大型設(shè)備可請資產(chǎn)評估機構(gòu)對資產(chǎn)進行評估,以判定是否達到報廢標(biāo)準(zhǔn),減少國有資產(chǎn)的流失,提高資產(chǎn)使用效率。
(三)更新觀念,提高認(rèn)識,重視管理
在縣級公立醫(yī)院,由于財政資金有限,對醫(yī)院的投入較少,醫(yī)院要發(fā)展必須重視固定資產(chǎn)管理,控制成本,合理有效使用資源,改變以重購輕管、重錢輕物的現(xiàn)象,將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落實到人,對全院職工進行固定資產(chǎn)管理培訓(xùn),使職工認(rèn)識資產(chǎn)管理的重要性,提高資產(chǎn)使用效率,促進醫(yī)院發(fā)展。
(四)提高管理專業(yè)人員素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)對資產(chǎn)購買人員、驗收人員、使用人員、財務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn),提高人員業(yè)務(wù)水平和管理水平,正確劃分固定資產(chǎn)界線,保證資產(chǎn)在每一個環(huán)節(jié)都能得到正確的判斷。
(五)利用信息化管理手段進行管理
完善信息化管理系統(tǒng),實行條碼管理,每一資產(chǎn)產(chǎn)生唯一條碼,便于識別資產(chǎn),應(yīng)用條形碼技術(shù)進行單件管理,防止資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥不履行手續(xù)的情況下職責(zé)不清,責(zé)任不明。充分利用信息系統(tǒng),將財務(wù)軟件與醫(yī)院HIS系統(tǒng)鏈接起來,方便財務(wù)人員掌握正確的資產(chǎn)信息,嚴(yán)格按照資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號建立卡片,并與資產(chǎn)管理部門取得數(shù)據(jù)上的共享,及時溝通,使固定資產(chǎn)在各個環(huán)節(jié)上保持一致,便于清查盤點,保證賬實相符。
(六)將資產(chǎn)的使用效益納入績效指標(biāo)考核
將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院對使用科室的績效考核指標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)實際情況,將資產(chǎn)的使用效益、資產(chǎn)的使用頻率、資產(chǎn)創(chuàng)造的經(jīng)濟效益和社會效益作為績效考核指標(biāo)。在資產(chǎn)使用達到規(guī)定的年限仍繼續(xù)使用的可給予適當(dāng)?shù)莫剟?;在資產(chǎn)使用報廢處置過程中可對設(shè)備進行全面的分析評估,分析資產(chǎn)在使用過程中的整體效益,根據(jù)整體效益的好壞進行一次性獎懲,以提高資產(chǎn)的使用效益,確保資產(chǎn)的保值增值。
五、結(jié)論
醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的保障,是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營的基礎(chǔ),為保證公立醫(yī)院在醫(yī)改背景下持續(xù)發(fā)展,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,保證國有資產(chǎn)的保值增值,醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,提高管理人員意識,提升會計人員素養(yǎng)和職業(yè)判斷能力,完善管理制度,規(guī)范資產(chǎn)處置流程,利用信息手段對資產(chǎn)進行科學(xué)化管理,并完善和落實考核制度。
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作者: 卿大蘭 單位:岳池縣人民醫(yī)院