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【關鍵詞】盲校綜合康復課 分流走班制 康復訓練
一、什么是盲校綜合康復課
盲校綜合康復課程是一門以開發(fā)視力殘疾學生潛能、補償視覺缺陷、縮小視力殘疾給學生帶來的特殊性、培養(yǎng)學生的自理能力和繼續(xù)學習能力為目標,融感知覺訓練、社會適應、行為訓練等多領域、跨學科的綜合性課程,是盲校特有的重要課程,是我國視力殘疾教育的重要內容。
二、目前我國盲校綜合康復課開展現(xiàn)狀
目前我國盲校康復課采取固定的班級授課制。但因視障學生除共性特點以外,不同學生之間因智力、性別、文化背景以及視力損傷的程度、致盲原因、致盲時間、眼睛現(xiàn)狀、入學年齡、家庭環(huán)境等因素而形成了不同的學習狀況及特殊需要,且每個學生差別較大。固定的班級授課制中,一個教師要同時面對十幾個有著不同特殊需要的視力殘疾學生,講授統(tǒng)一的教學內容,采取統(tǒng)一的教學方式,這就致使康復內容并不是大部分學生最急需且行之有效的訓練需求。康復訓練項目大多需要教師手把手引導學生練習,一對十幾的教學編制,40分鐘的課堂時間,使得一個訓練項目平均到每個學生身上,只有幾分鐘,而大多數(shù)時間里,大部分學生都處于無事可做、無人看顧的狀態(tài),教師整節(jié)課下來,始終處于高強度工作中,而學生的訓練安全及訓練強度都不能夠達到要求。因此,固定的班級授課制并不能滿足教學需求,而使盲校綜合康復課流于形式。
三、盲校綜合康復課新模式
最新的盲校綜合康復課程標準將此課程內容設定為六個選修模塊,這也對各盲校如何開設綜合康復課提出了更高要求。
2014年9月,哈爾濱市特殊教育學校在丁麗輝校長的倡導下,大膽改革創(chuàng)新,將固定班級授課制改為分流走班制,取得了顯著的效果。
1.什么是分流走班制
分流走班制,第一,要為每個學生作全面的評估,評估內容包括學生基本狀況、受教育程度、生理性視力殘疾情況、功能性視力狀況、學生心理狀態(tài)、社會適應性評分、認知情況、除視力外其他感知覺情況、生活能力、特殊行為及是否伴有其他殘疾等。第二,根據(jù)評估結果及家長、學生的期望,由各相關教師、學生、家長共同制訂出有針對性的個別教育計劃,依據(jù)最需原則,為每個學生選定不同的康復項目、目標及內容。第三,各班同一時間開設康復課,打破班級界限,將需求相同、程度相近的學生,每1~4人編為一組,由相關教師開展訓練。第四,視力殘疾學生的康復訓練形式需要多種多樣,不同學生所需要的訓練形式也會不同。教師可因人而異地選擇不同的康復訓練形式。康復訓練可在課內完成,也可與必要的課前準備活動或課后延伸活動配合;可由任課老師獨立完成,也可由班主任、生活教師等有關人員來共同完成。第五,在訓練中期,教師應根據(jù)學生的具體訓練情況,及時調整訓練內容、項目及組別。第六,在學期末的時候,對每個學生的康復訓練進行再次評估,達到訓練目標的學生為其更換下一難度的訓練內容或轉為次需特殊需要項目。
2.分流走班制的優(yōu)勢
分流走班制尊重視力殘疾學生的個別差異,先評估后康復,先測試后教學,即使在同一訓練項目、同一訓練小組中,不同學生也根據(jù)個人具體情況,在康復訓練內容、方法和手段上有所區(qū)別,保證了康復訓練目標的指向性。
分流走班制因采取小組授課制,一個教師只面對需求及程度相近的少量學生,使得教師可以選擇游戲、實踐、真實情景、模擬情景、講故事、強化訓練、討論、講授等多樣化的訓練方式,保證了康復訓練手段的靈活性。
分流走班制便于教師全面把握課程目標,根據(jù)每個學生的實際情況,選擇相應適當?shù)慕虒W內容進行康復訓練,通過多種訓練活動,促進學生全面康復,形成積極向上、自強不息的生活態(tài)度,養(yǎng)成良好的行為習慣,提高視力殘疾學生適應社會的能力,保證了康復訓練結果的有效性。
分流走班制,更有利于獲得康復效果的反饋信息,最大限度地幫助教師提高康復訓練的效果,激勵每個學生最大限度地參與康復。多元化的評價從每個學生的原有基礎出發(fā),注重學生在康復過程中的態(tài)度、情感、行為表現(xiàn),重視學生付出努力的程度,評價是發(fā)展性的,而非終結性的,更能充分發(fā)揮評價的診斷功能,保證對課程下一步的實施建議的針對性。
【參考文獻】
[1]盲校義務教育綜合康復課程標準,2014.
一、基本經驗和體會
1、強了自身建設。組織建設是事業(yè)成敗的關鍵。通過開展保持社會主義榮辱觀和殘聯(lián)職業(yè)道德教育,縣殘聯(lián)日愈完善了各項規(guī)章制度,明確了各股室工作職責,進一步幫助干部職工轉變了工作作風,提高了辦事效率。選派干部職工參加省、州殘聯(lián)舉辦的各種業(yè)務培訓,有力地促進了殘疾人各項工作的開展。
2、清了工作思路。殘疾人事業(yè)要持續(xù)發(fā)展,沒有對當前形勢的清醒認識,就難免會陷入日愈繁雜的工作事務中。今年年初召開的殘疾人工作總結會,提出了“創(chuàng)造特色、完善機制、強化職責、積極發(fā)展”的工作思路,提出了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場殘聯(lián)年終“表彰先進,激勵后進”的工作打算。參加全省、全州殘聯(lián)理事長工作會議后,理事會又及時召開會議作傳達布置,確定了實施“視覺第一中國行動”、“扶殘助學”春雨行動和收取殘疾人就業(yè)保障金等重點項目,確保各個階段的工作有條不紊地進行。
3、揮了政府高層作用。政府對殘疾人事業(yè)的主導作用的發(fā)揮程度,起決于殘聯(lián)自身管理和工作職能發(fā)揮的程度。經過縣殘聯(lián)積極主動的請示匯報,縣政府召開了殘聯(lián)工作座談會,先后兩次召開了殘工委協(xié)調會議,明確了殘工委成員單位職責。
一、工作開展情況
(一)維權工作
為把《中華人民共和國殘疾人保障法》中關于“對殘疾人搭乘公共交通工具給予便利和優(yōu)惠”的規(guī)定落到實處,今年6月,**縣殘聯(lián)積極與**縣公交集團公司和人壽保險**支公司進行協(xié)調,從今年7月起,凡持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人,可以到縣殘聯(lián)辦理殘疾人乘坐公交車意外傷害保險,均可免費乘坐市內公交車。截止11月17日,我縣已有38名殘疾人辦理了《公交車人身意外傷害保險服務卡》。
(二)宣傳文體工作
根據(jù)文山州殘聯(lián)《關于統(tǒng)計上報運動員參加文山州首屆殘疾人運動會比賽活動的通知》(文殘發(fā)〔2010〕10號)文件精神,為活躍我縣殘疾人文體工作,組織好殘疾人文化體育活動,豐富殘疾人的精神文化生活,培養(yǎng)健康向上的情操和促進殘疾人積極參與社會生活,我縣積極做好參加文山州首屆殘疾人運動會運動員的篩選工作,共選拔殘疾人運動員41名,為參加文山州首屆殘疾人運動會做好了充分的準備。
(三)組織建設
2、加強內部管理。借開展解放思想大討論活動之機,切實加強單位組織建設,制定《**縣殘聯(lián)執(zhí)行理事會管理規(guī)定》。
(四)康復工作
我縣康復工作始終堅持“康復1人,造福1家”的指導思想,為認真完成今年殘疾人康復任務,以實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標,牢牢把握殘疾人康復工作這一永恒主題,縣殘聯(lián)以狠抓社區(qū)康復工作為重點,克服工作經費不足等實際困難,認真開展社區(qū)康復、白內障復明手術、低視力康復、聾兒語訓、肢體康復訓練、假肢裝配、用品用具供應等各項康復工作。
1、社區(qū)康復工作
為提高社區(qū)康復員的康復服務工作能力,落實云南省殘疾人社區(qū)康復“十一五”實施方案,進一步推動“康復進社區(qū),服務到家庭”的社區(qū)康復工作,按照cbm合作項目的要求,縣殘聯(lián)先后于今年4月和10月舉辦了肢體殘疾康復和精神病防治康復兩期社區(qū)康復培訓班,對我縣殘聯(lián)康復工作管理干部、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))殘聯(lián)專職干部、社區(qū)康復員、縣衛(wèi)生局醫(yī)生等33名學員進行培訓。通過培訓,學員們學習了肢殘康復醫(yī)學基礎知識和精神病防治康復的全面康復技能,為今后我縣社區(qū)康復工作的開展奠定的良好的基礎,對全縣社區(qū)肢體康復殘疾和精神病防治康復工作起到帶動輻射作用,通過眾多殘疾人工作者的努力,讓更多的殘疾人得到優(yōu)質的康復服務,享受到來自社會、來自黨和政府實實在在地關愛與幫助,全縣社區(qū)康復工作將更上一步臺階,不斷向“人人享有康復服務”的目標邁進。
2、白內障復明工作
3、低視力康復訓練
按照“十一五”期間,州下達我縣的低視力康復任務,我縣認真開展好低視力康復工作,今年共完成低視力康復訓練2人。配用助視器2臺。
4、聾兒聽力語言康復訓練
組織開展好聾兒聽力語言康復訓練工作,共先送7名聾兒到州殘聯(lián)參加聾兒聽力語言康復訓練培訓班,發(fā)放助聽器9人。
5、肢體殘疾康復
6、智力殘疾兒童康復
按照“十一五”實施方案要求,今年完成了智力殘疾兒童康復訓練1人。
7、殘疾人輔助器具供應
殘疾人用品用具供應4種30件;免費贈送輪椅3輛。為了解決我縣部分下肢重度殘疾人出行難的問題,縣殘聯(lián)決定12月份將50輛輪免費贈送給農村下肢重度殘疾人。
(五)教育工作
(六)就業(yè)工作
為進一步做好殘疾人就業(yè)服務工作,切實把我縣殘疾失業(yè)人員納入全縣失業(yè)人員登記,加強對殘疾失業(yè)人員的管理與服務。縣殘聯(lián)結合我縣實際,積極與縣勞保局和就業(yè)局進行協(xié)調,10月31日在**縣委黨校對全縣殘聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)殘聯(lián)專職干部和7個社區(qū)殘協(xié)專職員進行了全面系統(tǒng)的殘疾失業(yè)人員登記業(yè)務培訓。
依法推進按比例安排殘疾人就業(yè)工作,今年年初,我會按照文政發(fā)〔xx年〕90號《文山州人民政府關于切實做好殘疾人就業(yè)保障金征收管理工作的通知》精神,認真做好殘疾人就業(yè)保障金征收的各項準備工作,并將《**縣殘疾人就業(yè)保障金征收管理工作實施意見》及《**縣殘疾人就業(yè)保障金征收管理工作調查報告》提交縣人民政府審批。
(七)扶貧和社會保障工作
三、存在的困難和問題
我縣2010殘疾人工作取得了一定成績,部分殘疾人得到了不同程度的康復,殘疾人也得到了實實在在的利益,但我們也看到我縣的殘疾人工作仍存在著一些困難和問題。
(一)殘疾人社會保障有待加強,由于我縣處于邊疆地區(qū),經濟社會發(fā)展較慢,殘疾人養(yǎng)老、醫(yī)療保障能力還很弱,貧困殘疾人的低保制度不健全,無勞動能力殘疾人生活比較困難。
(二)我縣殘疾人工作基礎薄弱,資金缺乏,致使許多工作不能按計劃開展。
(三)殘疾人扶貧工作力度不夠,措施不硬。殘疾人貧困面大、貧困程度深的狀況依然存在,幾年來,我縣一直沒有爭取到康復扶貧貸款。
一、殘疾兒童少年確認
1.視力殘疾兒童應由縣(區(qū))級以上(含縣級)醫(yī)療保健機構,根據(jù)國家規(guī)定的殘疾標準對其殘疾類別和程度進行檢測和評估。
2.聽力殘疾兒童的篩查、鑒定:由聾兒監(jiān)護人陪同,到有條件的縣級以上(含縣級)醫(yī)療保健機構、經評定驗收達三類以上(含三類)的聽力語言康復機構或當?shù)赜袑I(yè)技術人員的公辦特殊教育學校,根據(jù)國家規(guī)定的殘疾標準,對其殘疾類別和聽覺言語康復效果進行評估和鑒定。
3.對智力殘疾兒童的篩查、鑒定:先由家長或班主任提出申請后,由監(jiān)護人陪同,到有條件的縣級以上(含縣級)醫(yī)療保健機構,根據(jù)國家規(guī)定的標準,進行嚴格篩查,做出鑒定。
二、殘疾兒童少年登記
1.對學校服務區(qū)內的各類殘疾學齡兒童登記造冊。
2.殘疾兒童的篩查、鑒定結論等檔案資料應由有關管理、教研人員和任課教師掌握,不得泄露與擴散。
三、殘疾兒童少年入學
(一)入學對象及條件
1.隨班就讀:
(1)具備隨班就讀能力的視力(包括盲和低視力)殘疾兒童。
(2)配戴助聽器或植入人工電子耳蝸,雙耳補償后的聽力其中一耳在60分貝以下,參加過系統(tǒng)的聽覺言語康復訓練,具備聽覺言語能力,或者會看話、唇讀,有聆聽習慣和言語交往意識的聾童。
(3)無間歇發(fā)作性疾病、無其他殘疾的輕度智力殘疾兒童。
2.特殊教育學校:
不符合以上標準條件的殘疾兒童、少年。
(二)入學組織
1.殘疾兒童少年隨班就讀堅持就近入學原則。只要家長提供由縣(區(qū))級以上(含縣級)有條件的醫(yī)療保健機構、經評定驗收達三類以上(含三類)的聽力語言康復機構、當?shù)赜袑I(yè)技術人員的公辦特殊教育學校出具的檢測評估等組成的隨班就讀審核鑒定機構認定,對確實經過康復訓練,具有接受普通教育能力的殘疾兒童少年,且屬于本校服務范圍內的,普通學校應當依法接收,不得拒絕。
2.父母或者其他法定監(jiān)護人在非戶籍所在地工作或者居住的符合隨班就讀條件的殘疾兒童少年,隨父母或者其他法定監(jiān)護人到非戶籍所在地接受義務教育的,可以向流入地教育行政部門申請就讀,并由當?shù)亟逃姓块T協(xié)調安排就近入學。
3.殘疾兒童少年隨班就讀的入學年齡與普通兒童相同,特殊情況可以放寬。原則上,在普通學校隨班就讀的殘疾兒童少年每班以1-2人為宜,最多不超過3人,且殘疾類型應相同,以便于管理和教育。
4.原則上每年對智障學生進行一次復測,區(qū)教育行政部門組織專家對復測結果進行審核,并對殘障情況和隨班就讀認定實行動態(tài)管理。對于殘障狀況好轉,學習能力、社會適應能力有明顯改善,能跟上普通學生學習進度的殘疾學生不再視為隨班就讀對象,學校應及時將復測審核結果反饋給家長。
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫(yī)療救助。積極探索新形勢下,適合殘疾人特點的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產需要作為扶貧工作的出發(fā)點和落腳點,建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實殘疾人扶貧開發(fā)的各項優(yōu)惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實用技術培訓。結合完善社會保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項保障領域;動員社會力量,深入開展幫、包、帶、扶活動,建立社會幫扶機制;對無勞動能力、無法定撫養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實“低?!薄拔灞!钡壬鐣葷胧?,解決他們的溫飽問題。
同時,對重度殘疾人、一戶多殘、大病醫(yī)療難、子女入學難等殘疾人家庭實行臨時救助。使城鄉(xiāng)特困殘疾人的基本生活保障得以落實。
二、進一步落實康復救助項目,促使殘疾人康復
按照省、市殘聯(lián)康復任務的要求,圍繞殘疾人“康復一人,幸福全家,奉獻社會”的目標,建立“泰祥社區(qū)殘疾人康復指導中心”和“殘疾人康復指導站”,委托康復中心對腦癱、智殘兒童進行康復訓練。開展爭創(chuàng)白內障無障礙區(qū)活動,為社區(qū)所有白內障患者免費手術。大力推動社區(qū)康復工作,做好基層康復技術人員的培訓工作,推動“康復進社區(qū)、服務到家庭”,抓住建立新型農村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的契機,研究農村貧困殘疾人醫(yī)療保障和康復救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫(yī)療救助范圍。使我社區(qū)的部分貧困精神病患者得到醫(yī)療救助;繼續(xù)開展肢體康復訓練、低視力助配、聾兒語訓康復、用品用具供應和麻風病治療等工作;用品用具服務應進一步增加服務項目,擴大服務范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應服務。加強殘疾預防和康復知識的宣傳,提高社會殘疾預防意識。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進殘疾人全面參與社會生活
繼續(xù)配合教育部門進一步鞏固殘疾兒童少年九年義務教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學率穩(wěn)步提高。建立健全貧困殘疾學生助學制度,為激勵殘疾學生努力學習,自強不息,幫助貧困失學殘疾兒童少年接受義務教育,保障殘疾人受教育權利。組織協(xié)調新聞媒體力量,圍繞發(fā)展殘疾人事業(yè)這個主題,針對殘疾人就業(yè)、康復、教育和生活保障等熱點、難點問題,進行深入宣傳報道,培育殘疾人事業(yè)發(fā)展文明進步的社會環(huán)境;組織好“全國助殘日”活動;做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動,豐富殘疾人的文體生活。做好優(yōu)秀殘疾人運動員的訓練和推薦工作。
四、加強社區(qū)殘聯(lián)規(guī)范化建設,增強為殘疾人服務能力
切實加強殘聯(lián)干部隊伍的思想和作風建設,搞好干部培訓,提高殘聯(lián)干部隊伍的整體素質。按照省、市要求,力爭使我們泰祥社區(qū)殘聯(lián)建設達到有“健全的組織機構,適應的工作隊伍,完善的規(guī)章制度,高效的運行機制,必要的辦公條件和經費保障,良好的社會形象”的目標。充分發(fā)揮基礎設施作用,開展康復訓練、就業(yè)服務、用品用具服務及文體娛樂活動,重視和發(fā)揮專門協(xié)會作用,使殘疾人工作有人負責,把殘疾人工作延伸到每家每戶。進一步加強社區(qū)殘疾人幫扶工作,規(guī)范管理,增強服務能力。重視殘聯(lián)信息網絡建設,做好殘疾人事業(yè)對外交流和統(tǒng)計工作。
2014年,是實現(xiàn)“十一五”殘疾人康復工作目標的最后一年,我市殘疾人康復工作的指導思想是:圍繞殘疾人“人人享有康復服務”的總體目標,全面貫徹落實省市殘聯(lián)《2014年殘疾人工作要點》精神,繼續(xù)深化0-6歲殘疾兒童搶救性康復訓練、“三助一給”、康復服務“四進家庭”以及康復服務體系建設等重點工作,為“十二五”殘疾人康復工作奠定堅實基礎。為便于各鎮(zhèn)(區(qū))統(tǒng)籌部署,抓好落實,現(xiàn)就今年各項殘疾人康復工作的實施提出意見如下:
一、0-6殘疾兒童免費搶救性康復訓練工作
逐一調查全市所有0-6歲殘疾兒童的康復需求,對其中家庭困難的給予免費搶救性康復訓練。各類殘疾兒童康復訓練救助的標準分別是:肢體殘疾5400元/人.年,智力殘疾4400元/人.年,孤獨癥7600元/人.年,聽力語言殘疾7400元/人.年,低視力2200元/人.年,綜合殘疾8000元/人.年。
1、調查登記(4月1日-4月25日)
各鎮(zhèn)(區(qū))同時做好兩項調查:一是對登記在冊的0-6歲殘疾兒童逐一調查康復需求,填寫《市0-6歲殘疾兒童康復需求調查登記表》(附件2)。重點了解殘疾兒童有無康復價值,家長有無康復意愿,對有價值且有意愿的視為有康復需求;對有康復價值但不愿進行康復訓練的家長要耐心做好宣傳引導工作,經思想工作后仍無康復訓練意愿的也須在登記表上逐一注明原因。二是對本鎮(zhèn)新增(市殘聯(lián)未登記反饋)的殘疾兒童進行康復需求調查。
2、統(tǒng)計上報(4月26日-4月30日)
各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)匯總調查結果,并將《市0-6歲殘疾兒童康復需求調查登記表》報市殘聯(lián)康復部。
3、救助申請審批(5月4日-5月20日)
各鎮(zhèn)(區(qū))根據(jù)調查上報的情況,向有康復需求且家庭困難的殘疾兒童發(fā)放《省0-6歲殘疾兒童免費搶救性康復訓練審批表》(工作用表1),殘疾兒童家長申請并經村(居)委員會審核后連同戶口薄復印件及相關醫(yī)院的診斷證明一并交鎮(zhèn)殘聯(lián),鎮(zhèn)殘聯(lián)審核批準后,將上述材料統(tǒng)一報市殘聯(lián)進行復核審批。
4、康復訓練階段(含矯形器安裝及輔具配發(fā))(5月20日后)
市殘聯(lián)根據(jù)全市各類殘疾兒童康復救助的人數(shù),結合各定點康復訓練機構的承訓能力分批輸送殘疾兒童接受免費康復訓練,此階段由市殘聯(lián)分別另行通知。
5、總結評估階段(12月20日前)
市殘聯(lián)分期到各訓練機構,對每一批輸送的殘疾兒童訓練情況進行期初、期中和期末評估,努力提高殘疾兒童的康復訓練效果,年終形成評估報告,并將相關情況向上報告和向下反饋。
二、免費贈送成人助聽器工作
向全市20名特困家庭的成年聽力殘疾人免費贈送助聽器
1、調查登記(4月1日-4月25日)
各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)在低保(五保)戶中對有助聽器需求的成年人進行篩查登記,并填寫《市貧困家庭聽力殘疾人助聽器需求調查登記表》(附件3),原則上登記18-45周歲有殘余聽力的聽力殘疾人,聽力語言殘疾人不在調查范圍。
2、統(tǒng)計上報(4月26日-4月30日)
將調查登記表上報市殘聯(lián)康復部。
3、救助申請審批(5月4日-5月20日)
各鎮(zhèn)(區(qū))按照家庭困難情況確定一名救助對象并填寫《市助聽器救助申請審批表》(工作用表2),經村(居)委員會和鎮(zhèn)分管領導審批后附救助對象低保證明及身份證復印件報市殘聯(lián)復核審批。
4、驗配發(fā)放(6月底前)
市殘聯(lián)確定定點機構,組織被救助對象開展助聽器驗配及發(fā)放工作。
三、白內障無障礙工作
在全市全面開展白內障患者拉網式篩查、診斷、登記、轉介服務等工作,為其中150例貧困患者開展免費復明手術。
1、篩查登記(4月1日-4月25日)
各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)會同鎮(zhèn)衛(wèi)生所,依托社區(qū)衛(wèi)生服務站,對本鎮(zhèn)疑似白內障患者進行篩查登記。
2、確診上報(4月26日-5月10日)
各鎮(zhèn)(區(qū))將篩查結果以村(居)為單位匯總后,邀請指定的定點醫(yī)院(見附件10)到鎮(zhèn)(區(qū))對所有疑似患者進行集中診斷,對確診的白內障患者逐一開展轉介服務,并填寫《市白內障患者篩查信息登記表》(附件4),上報市殘聯(lián)康復部。
3、術前檢查(5月11日-5月20日)
各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)、民政根據(jù)診斷結果,按市分配的免費手術例數(shù)(附件1)及患者家庭收入情況確定免費手術對象,并組織他們持《市鎮(zhèn)貧困白內障患者術前檢查通知書》到各定點醫(yī)院做術前檢查,預約手術時間。
4、救助申請審批(5月20日-5月30日)
患者術前檢查后,持定點醫(yī)院填好的《市鎮(zhèn)貧困白內障患者術前檢查通知書》及一張一寸照片到鎮(zhèn)殘聯(lián)填寫《省貧困白內障患者復明手術審批表》(工作用表3),經村、鎮(zhèn)逐級審批后,由鎮(zhèn)殘聯(lián)將上述材料報市殘聯(lián)審批,市殘聯(lián)批準后下發(fā)免費手術通知書。
5、免費手術(6月10日-7月10日)
患者按預約時間持市殘聯(lián)下發(fā)的《市貧困白內障患者免費手術通知書》到定點醫(yī)院施行手術。
6、手術匯總上報(7月11日-7月20日)
各定點醫(yī)院免費手術任務完成后,將手術情況匯總表、白內障患者手術登記表及《市貧困白內障患者免費手術通知書》一并報市殘聯(lián)康復部。
7、數(shù)據(jù)錄入階段(7月底前)
市殘聯(lián)將手術數(shù)據(jù)錄入省白內障數(shù)據(jù)庫。
四、免費安裝假肢工作
為全市貧困家庭的下肢殘疾人免費安裝假肢35例。
1、調查登記階段(4月1日-4月25日)
各鎮(zhèn)(區(qū))對下肢缺失殘疾人進行調查并填寫《市貧困家庭下肢殘疾人安裝假肢需求調查登記表》(附件5)。調查登記對象須同時符合以下條件:(1)年齡小于70周歲(2)無糖尿病、脈管炎等疾?。?)近兩年未接受過假肢安裝救助。對免費安裝假肢超過兩年且已經損壞的可一并上報,但須注明損壞情況。
2、統(tǒng)計上報(4月26日-4月30日)
將《市安裝假肢需求情況登記表》上報市殘聯(lián)康復處。
3、篩查建檔(5月4日-5月14日)
市殘聯(lián)請南通市假肢站對各鎮(zhèn)上報人員逐一進行篩查,建立篩查檔案。
4、救助審批(5月15日-5月20日)
各鎮(zhèn)對確診符合安裝條件的,在名額范圍內按照低保、五保及一戶多殘家庭優(yōu)先的原則確定免費安裝對象,填寫《市免費安裝假肢申請審批表》(工作用表4),經村(居)委員會和鎮(zhèn)分管領導審批后報市殘聯(lián)復核審批。
5、取樣安裝(時間待定)
市殘聯(lián)與假肢站確定具體時間后,直接通知救助對象到市殘聯(lián)取樣,制作完成后由假肢站直接通知救助對象進行安裝訓練。
五、精神病人免費給藥工作
向全市894名貧困精神病人免費發(fā)藥。各鎮(zhèn)(區(qū))在不突破現(xiàn)有免費服藥人數(shù)前提下,實行服藥對象動態(tài)管理。
1、調查登記(4月1日-4月25日)
各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)依托社區(qū)衛(wèi)生服務站做好兩項調查:一是對低保、五保戶及一戶多殘家庭中需服藥但仍未享受免費的人員進行調查,并填寫《市困難家庭精神病人免費服藥需求登記表》(附件6),二是對已持免費服藥卡人員的服藥情況進行調查,填寫《市免費服藥對象服藥情況調查登記表》(附件7),重點調查09年度的領藥及服藥情況,對未定期領藥、服藥的要了解原因,屬于監(jiān)護不力的要對監(jiān)護人加強宣傳教育,屬于醫(yī)囑停藥的要動員其定期復診,收回已死亡及病情穩(wěn)定無需服藥人員的免費服藥卡。
2、統(tǒng)計上報(4月26日-4月30日)
各鎮(zhèn)(區(qū))將上述兩種調查表及收回的免費服藥卡一并交市殘聯(lián)康復部。
3、救助申請審批(5月4日-年終)
各鎮(zhèn)(區(qū))根據(jù)收回服藥卡的數(shù)量辦理新申請服藥對象的救助審批手續(xù)。由監(jiān)護人填寫《貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目申請審批表》(工作用表5),并經村(居)、鎮(zhèn)逐級審批后,由監(jiān)護人持審批表、家庭收入證明、身份證復印件到市殘聯(lián)辦理審批手續(xù),市殘聯(lián)按各鎮(zhèn)(區(qū))免費服藥控制數(shù)予以審批。
4、辦卡領藥
監(jiān)護人陪同精神病人持市殘聯(lián)出具的《精神病人免費服藥通知單》到市第二人民醫(yī)院辦理免費服藥卡體檢領藥。
六、輔具適配及無障礙進家庭工作
為全市150個貧困家庭的肢體殘疾人配發(fā)輔助器具,為450個貧困下肢殘疾人進行家庭無障礙改造。
1、調查登記(4月1日-4月25日)
各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)按照分配指標,在貧困肢體三級以上殘疾人中物色救助對象,參照《適配輔具及無障礙改造目錄》(附件9)進行逐一調查登記,并填寫《市貧困家庭肢體殘疾人輔具適配及無障礙進家庭需求情況調查表》(附件8),每名救助對象選擇一種最需要的輔助器具。家庭無障礙改造對象可相對集中在鎮(zhèn)區(qū)、集中居住點或相鄰的幾個村,不宜過于分散。
2、統(tǒng)計上報(4月26日-4月30日)
將調查結果按村(居)匯總后上報市殘聯(lián)康復部。
3、救助申請審批階段(5月4日-5月20日)
組織救助對象填寫《輔具配發(fā)救助申請審批表》(工作用表6)、《貧困家庭無障礙改造申請審批表》(工作用表7),經村、鎮(zhèn)逐級審批后由鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)攜救助對象身份證復印件到市殘聯(lián)辦理審批手續(xù)。
4、器材采購、施工招標(6月15日前)
市殘聯(lián)匯總輔具需求情況,組織采購器材和無障礙改造項目定價,各鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)參照市殘聯(lián)的定價組織無障礙改造施工招標。
5、發(fā)放輔助器具,組織無障礙改造施工階段(6月底前)
市殘聯(lián)集中發(fā)放輔助器具,各鎮(zhèn)組織施工單位到殘疾人家庭進行無障礙改造施工。
6、匯總結帳(8月底前)
市殘聯(lián)組織人員對各鎮(zhèn)無障礙改造情況進行驗收,對驗收合格的按定價標準進行結帳。
七、殘疾人康復服務體系建設
各鎮(zhèn)(區(qū))要抓好示范社區(qū)的殘疾人康復站建設,組織社區(qū)康復協(xié)調員和指導員參加市級組織的康復知識培訓班,充分發(fā)揮好康復訓練器材的作用,為殘疾人提供康復服務和指導。要繼續(xù)抓好精防隨訪、特困精神病人住院救助等工作。
關鍵詞 殘疾兒童 家長教育 需求
分類號 G760
1 前言
家庭是殘疾兒童健康成長的重要場所,也是實施殘疾兒童早期干預的理想環(huán)境。父母比專業(yè)人員陪伴孩子的時間較長,可協(xié)助幼兒的成長。有研究表明,家庭中的教育活動,可協(xié)助殘疾幼兒有效地成長、適應與發(fā)展,促進其融入主流社會。父母參與殘疾兒童教育能促進兒童學習表現(xiàn),改善親子關系。
家長教育(parental education),臺灣學者譯為“親職教育”,是為了幫助殘疾兒童的家長更好地扮演父母角色,解決其教養(yǎng)問題,提供與殘疾孩子發(fā)展相適應的教養(yǎng)子女所需要的知識和技能,指導家長以正確、負責的態(tài)度幫助殘疾子女發(fā)展與成長,建立家長的信心,維持家庭的正常功能,從而成為更加有效能的父母的教育。對殘疾兒童家庭開展家長教育能促進父母參與,提高特殊兒童的認知、溝通與語言表達和行為能力。實施家長教育訓練,能提升父母的教養(yǎng)知識與技巧、改變教養(yǎng)態(tài)度。開展殘疾兒童家長教育,是預防和解決殘疾兒童家庭壓力最直接、最有效的方法之一。
國外關于殘疾兒童家長教育已經有相當多的文獻和深入研究。一般是通過立法保障殘疾兒童家長教育服務的實施,對父母的援助已成為特殊教育的一個重要組成部分。如美國從1986年在全國啟動了“殘疾兒童早期干預計劃”,障礙兒童及其家庭能在最短時間內接受到專業(yè)人員的服務與指導,幾乎所有的0-5歲家長都享受到相關的家長教育服務。
臺灣2009年修訂的《特殊教育法》規(guī)定:“各級學校應提供特殊教育學生家庭咨詢、輔導、親職教育及轉介等支援服務”。中國大陸由于具體的國情不同,殘疾兒童家長教育雖然已經得到一定的重視,但相關領域的研究和實踐與國外和港澳臺地區(qū)相比,還是有一定的差距。無論在立法、理論研究,還是在實踐方面都還比較薄弱,尚處于探索階段。一些機構雖然已開展家長培訓以及家庭服務等實踐嘗試,但還處于摸索階段。只有在一些有關殘疾兒童家庭需求的研究中涉及到殘疾兒童家長的教育需求。但具體到以增進家長教養(yǎng)知識和技能的殘疾兒童家長教育的專題研究很少,只有零星的研究報告。國內關于殘疾兒童家長教育方面的實證研究比較薄弱?,F(xiàn)有研究取得的成果和獲得的經驗還很零散,沒有形成專門的研究領域。
由于殘疾兒童家長教育程度、經驗背景的差異,父母教育需求的內容和方式可能有所不同,因此,各學前康復服務機構在實施家長教育和培訓之前,有必要對家長進行需求評估,了解他們真正的需求,可以更有針對性地為家長提供服務和支持。
本文于2011年1月-6月對北京市313名0~6歲殘疾兒童的家長進行了問卷調查,希望能全面地了解目前北京市0~6歲殘疾兒童家長的教育需求情況,探討影響家長教育需求的影響因素,為今后殘疾兒童康復機構開展有效的家長教育服務提供理論依據(jù),為政府部門建構殘疾兒童家庭服務支持體系提供參考。
2 調查對象及方法
2.1 調查工具
本研究采用的研究工具分兩部分,第一部分《家庭背景資料調查表》,旨在了解兒童和家庭的基本數(shù)據(jù);第二部分《北京市0~6歲殘疾兒童家長教育需求調查問卷》。該問卷參考相關文獻,結合北京市實際自行編制而成。本問卷把殘疾兒童家長教育需求內容劃分為五個維度,共有36題。其中:殘疾兒童相關的法律政策需求6題、康復服務信息需求5題、兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求10題、專業(yè)指導與專業(yè)合作需求6題、家長心理建設與成長需求8題,開放題1題。該問卷主體計分方法如下:采取李克特式五點式量表記分,選項由“非常需要”、“需要”、“不確定”、“不需要”、“非常不需要”,依序給予5、4、3、2、1分,用以測量家長教育需求程度。其得分代表被試者判斷家長教育需求高低的依據(jù),分數(shù)越高,表示需求越高,反之則越低。
2.2 研究對象
2011年1月-6月選取北京市公立殘疾兒童康復機構、民辦殘疾兒童康復機構和公立特殊教育學校的北京籍0~6歲殘疾兒童家長共334人,其中有效樣本313人。包括智力殘疾兒童家長74人,肢體殘疾兒童家長56人,精神殘疾(孤獨癥)兒童家長41人,聽力殘疾兒童家長73人,言語殘疾兒童家長10人,視力殘疾兒童家長3人,多重殘疾兒童家長56人,其中殘疾兒童父親73人,殘疾兒童母親203人,殘疾兒童親友37人。問卷中兒童的年齡在0~6歲之間,平均年齡4.5歲,男孩203名,女孩110名。
2.3 調查方法與統(tǒng)計
問卷直接發(fā)給殘疾兒童家長,每戶一份,獨立完成,由調查員現(xiàn)場解決問卷填答過程中家長的疑惑。35個單項合成5個維度,分別為法律政策需求、康復服務信息需求、兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求、專業(yè)指導與專業(yè)合作需求、家長心理建設與成長需求。分析方法為描述性統(tǒng)計和單因素方差分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計用SPSS17.0軟件進行分析。
3 研究結果
3.1 調查問卷信效度分析
3.1.1 信度分析
本文采用重測信度:隨機選取20位殘疾兒童家長,月初和月末分別對同一批家長測量一次,觀察各維度前后兩次測量的Pearson相關系數(shù)。結果顯示,5個維度前后兩次測量的Pearson相關系數(shù)都在0.68以上,P值都小于0.01,說明調查問卷的重測信度較高。
3.1.2 效度分析
本文采用內容效度:專家評判所選題項是否符合測量的目的和要求。專家團隊聘請了北京市殘疾兒童康復領域專家9名,包括特殊教育學專家3名、兒童康復專家3名、流行病學專家1名,培智學校校長2名。通過專家評審和修改,本調查問卷得到了專家的廣泛認同,測評的內容符合評價的目的和要求。
3.2 數(shù)據(jù)基本情況
3.2.1 殘疾兒童家長教育需求狀況
由表1可知,殘疾兒童家長的教育需求愿望非常強烈,總問卷平均得分4.350。五個殘疾兒童家長教育需求維度的樣本平均值從高到低排序為:法律政策需求、專業(yè)指導與專業(yè)合作需求、兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求、康復服務信息需求、家長心理建設與成長需求。從整體上看,法律政策需求、專業(yè)指導與專業(yè)合作需求強烈,樣本標準差小,有較強的需求一致性。而家長心理建設與成長需求有較強需求,但得分波動較大,個體需求存在不同。
3.2.2 殘疾兒童家長教育需求各維度狀況
進一步細致考察每個維度中每個問題的得分。從表2可知,法律政策需求中家長最需要了解與孩子相關的康復保障政策(如康復救助、康復補助等),其次是醫(yī)療保障政策(如醫(yī)療補助、醫(yī)療保險等);從表3可知,康復服務信息需求中家長最想了解殘疾兒童家長培訓信息,其次是關心可以利用的咨詢與求助渠道信息;從表4可知,兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求維度中家長最想學習如何發(fā)現(xiàn)并發(fā)展孩子的優(yōu)勢能力,其次是學習如何塑造孩子的積極行為;從表5可知,專業(yè)指導與專業(yè)合作需求中家長最想學習簡易家庭康復訓練方法,其次是學習如何與專業(yè)人員合作一起指導孩子。從表6可知,盡管家長心理建設與成長需求平均分相對略低,但個別需求仍然很強烈,如學習積極應對問題的方式和方法。
3.3 單因素方差分析
本文以五個需求維度為因變量,分別與如下¨個自變量做單因素方差分析,再對存在顯著差異的自變量作兩兩均值比較。這些自變量為:填表人與孩子的關系(父親、母親、親友及其他照顧者)、填表人年齡(30以下、31-40、41-50、50以上)、填表人文化程度(初中及以下、高中或中專、大專及本科、研究生及以上)、家庭人均月收入(500以下(含低保、低收入家庭)、500-1000、1000-2000、2000-3000、3000-4000元、4000以上)、戶籍類型(農業(yè)、非農業(yè))、孩子性別(男、女)、殘疾類型(智力、肢體、精神、聽力、言語、視力、多重)、殘疾程度(一級、二級、三級、四級)、孩子接受康復訓練的情況(從未接受、接受過)、家庭形態(tài)(已婚、離婚、分居、喪偶、其它)和填表人的健康狀況(良好、一般、多病但可以照顧自己、生活不能自理)。結果見表7至表12。
從表7可知,填表人與孩子的關系在所有5個維度都有顯著差異,其中父親、母親之間無顯著差異,父親、母親教育需求顯著高于親友及其他照顧者。具體表現(xiàn)為:法律政策需求維度,F(xiàn)=7.30>F0.05(2,313)=3.025,父親、母親法律政策需求顯著高于親友及其他照顧者(p
從表8可知,填表人年齡在所有5個維度都有顯著差異,其中30以下、31-40、41-50顯著高于50歲以上。具體表現(xiàn)為:法律政策需求維度,F(xiàn)=4.01>F0.05(3,313)=2.63,填表人年齡30以下、31-40、41-50法律政策需求顯著高于50歲以上(p
從表9可知,家庭人均月收入在3個維度(法律政策需求、康復服務信息需求、兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求)有顯著差異,其中500以下(含低保、低收入家庭)在3個維度都顯著高于其他收入人群。具體表現(xiàn)為:法律政策需求維度,F(xiàn)=3.54>F0.05(5,313)=2.24,500以下的家長對法律政策需求顯著高于500-1000、1000-2000、2000-3000、3000-4000元、4000以上(p
從表10可知,孩子接受康復訓練情況在2個維度(法律政策需求,F(xiàn)=5.56>F0.05(1,313)=3.87,專業(yè)指導與專業(yè)合作需求,F(xiàn)=5.66>F0.05(1,313)=3.87)有顯著差異,其中孩子接受過康復訓練的家長在2個維度都顯著高于孩子從未接受的康復訓練的家長。
從表11可知,殘疾程度對家長心理建設與成長需求維度有顯著差異,F(xiàn)=4.36>F0.05(3,313)=2.63,具體表現(xiàn)為:殘疾程度二級(重度)對家長心理建設與成長需求顯著高于高于一級(極重度)和四級(輕度)(p
從表12可知,填表人文化程度在法律政策需求維度存在有顯著差異,F(xiàn)=3.45>F0.05(3,313)=2.63,具體表現(xiàn)為:填表人文化程度為初中及以下、高中或中
專、大專及本科在法律政策需求顯著高于文化程度為研究生及以上的家長(p
4 討論
4.1 北京市0~6歲殘疾兒童家長教育需求狀況
4.1.1 北京市0~6歲殘疾兒童家長教育需求整體狀況
從總體上看,北京市0~6歲殘疾兒童家長教育程度非常高,這表明其需求是很迫切的,而且各個需求維度的得分都比較高,表明其需求范圍廣泛、眾多,這與諶小猛、李敏,劉愛民,張海叢、劉琳,林云強等的研究結果類似。本研究顯示,北京市0~6歲殘疾兒童家長在法律政策需求維度得分最高,說明家長最急需了解與孩子相關的法律政策信息,這與諶小猛、李敏2011年對山東省某特殊教育學校105名家長教育需求研究的結果相似。臺灣學者蔡淑桂2002年在臺北某福利中心對2-6歲殘障幼兒家長所做的親職教育干預研究也顯示,家長對政府法令與家長權益、家長團體和社會資源了解相關的資訊需求是排第一位的。本研究發(fā)現(xiàn),家長的心理建設與成長維度得分相對較低,不如其他需求維度強烈,此發(fā)現(xiàn)與諶小猛、李敏的研究結果相同,從數(shù)據(jù)上可以看出,殘疾兒童家庭內部壓力相對較少,面對殘疾孩子帶來的壓力,家長的處理方式差別較大,部分家長需要專業(yè)人員的幫助,另外一部分家長傾向于選擇自我排解,而不太習慣向專業(yè)人員尋求安慰。
4.1.2 北京市0~6歲殘疾兒童家長教育需求各維度分析
殘疾兒童家長在各維度都呈現(xiàn)出高需求,其中在法律政策需求維度中,家長對了解殘疾兒童相關的康復保障政策、醫(yī)療保障政策的知識是最關注的,這說明隨著殘疾兒童早期康復事業(yè)的發(fā)展,殘疾兒童家長的康復意識和法律維權意識不斷增強,希望能多了解一些權利和保障。近年來,尤其是北京在0~6歲殘疾兒童康復、醫(yī)療領域出臺了很多惠民政策,由于宣傳不到位,很多家長無法獲得相關信息。今后在開展相關培訓中,要特別加強殘疾兒童康復與醫(yī)療保障制度的宣傳。
在康復服務信息需求維度中,了解家長培訓信息排在前面,這說明家長的學習愿望很強烈,家長已經意識到自身在養(yǎng)育殘疾兒童中的作用,在本研究中62.1%的家長認為自己在殘疾兒童的早期康復中起到不可或缺的作用,專業(yè)人員僅僅是孩子康復的輔助者。家長強烈的主觀學習愿望為今后開展家長教育培訓奠定了良好的基礎。
在兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求維度中,學習如何發(fā)現(xiàn)并發(fā)展孩子的優(yōu)勢能力和學習如何塑造孩子的積極行為的需求排在頭兩位,說明家長更關心孩子的未來發(fā)展,希望發(fā)展殘疾兒童的潛能,孩子將來能有一技之長。本研究有64%的家長期望孩子能獨立生活也說明了這一點。
在專業(yè)指導與專業(yè)合作需求維度中,學習簡易的家庭康復訓練方法的需求是最高的,此結果與林云強等、黃辛隱、蔡淑桂、劉愛民的研究結論基本一致。林云強等在重慶對59名自閉癥兒童家長需求調查中發(fā)現(xiàn),家長在育兒方面的專業(yè)支持需求極高,迫切需要專業(yè)指導。黃辛隱2009年對71例自閉癥兒童家庭需求研究中發(fā)現(xiàn),家長對機構最大的需求是專業(yè)人員給予家長有關孩子的教育建議,本文從另一方面印證了該研究結果。
在家長心理建設與成長需求維度中,學習積極地應對問題的方式和方法的需求最大,這表明家長更傾向學習積極地應對問題的方式和方法去面對壓力,此結果提示:北京市0~6歲殘疾兒童家長相對比較樂觀,這可能和北京戶籍殘疾兒童得到的康復救助及特殊服務相對其他城市兒童較多有關。同時,這也提醒專業(yè)心理學工作者在對殘疾兒童家庭進行輔導時,應更多地幫助家長用積極心理學的視角考慮問題。
4.2 殘疾兒童家長教育需求的影響因素
4.2.1 填表人身份對0~6歲殘疾兒童家長教育需求的影響
本研究顯示,填表人的身份和年齡對家長教育需求有顯著的影響,填表人為父母親的家長教育需求顯著高于親友其他照顧人,年齡50歲以下的照顧者家長教育需求顯著高于50歲以上的填表人(主要為爺爺奶奶或外公外婆),這種影響符合一般生活常識。殘疾兒童父母之間的家長教育需求差別不顯著,但母親的家長教育需求在五個維度上都高于父親,與諶小猛、李敏的研究結果基本一致。另一方面,這也支持了母親作為殘疾孩子的主要照顧者更傾向于尋求相關的社會支持。
4.2.2 家長文化程度對0~6歲殘疾兒童家長教育需求的影響
本研究顯示,家長文化程度在法律政策需求維度上對家長教育需求有顯著影響,研究生以上學歷家長的法律政策需求明顯低于其他文化程度的家長,存在統(tǒng)計學顯著差異。這或許與高學歷父母獲得知識途徑和方式較多,對相關法律政策比較熟悉有關。這與諶小猛、李敏研究認為教育程度對家長教育法律政策需求無影響的結論不同。
4.2.3 家庭收入對0~6歲殘疾兒童家長教育需求的影響
家庭收入對家庭接受家長教育需求存在顯著影響,人均月收入500以下(含低保、低收入家庭)的家庭在法律政策需求、康復服務信息需求和兒童的身心發(fā)展與教養(yǎng)需求3個維度上明顯高于其他收入人群,有統(tǒng)計學顯著差異。這說明低收入家庭的家長教育需求在有些維度比高收入家庭強烈。本結果與諶小猛、李敏的研究取得了一致的結論,與張海叢、劉琳研究發(fā)現(xiàn),經濟收入不同家庭的家長教育需求無差異的結果不同。本結果提示我們:低收入家庭更需要外部的支持和幫助,我們在實施家長教育時,應該重點扶持這些低收入家庭,給予他們更多的政策照顧和支持。
4.2.4 兒童殘疾程度對0~6歲殘疾兒童家長教育需求的影響
本研究發(fā)現(xiàn),孩子殘疾程度對家長教育需求有影響,在家長心理建設與成長需求維度上存在顯著差異。孩子殘疾程度為二級(重度)的家長教育需求顯著高于殘疾程度是一級(極重度)和四級(輕度)的家庭。這表明重度殘疾兒童家長心理建設與成長需求較高。這或許是因為重度殘疾孩子的特點導致家長的心理狀況更容易波動,家人之間的溝通互動容易出現(xiàn)問題,具體原因有待進一步研究。
4.2.5 孩子接受康復訓練情況對0~6歲殘疾兒童家長教育需求的影響
本研究還發(fā)現(xiàn),接受過康復訓練兒童的家長教育需求在法律政策需求、專業(yè)指導與專業(yè)合作需求維度上顯著高于沒有接受過康復訓練的家庭。這表明已經或正在接受康復訓練兒童的家長更加重視法律政策、更加關注專業(yè)指導與合作需求,這兩項需求都是與孩子康復密切相關的。本結論目前沒有找到相關文獻支持,具體原因有待進一步研究。
5 結論
從整體上看,北京市0~6歲殘疾兒童家長教育需求是廣泛而強烈的。在家長教育需求的五個維度中,法律政策需求程度最高,其次是專業(yè)指導與專業(yè)合作需求、兒童身心發(fā)展與教養(yǎng)技巧需求、康復服務信息需求、家長心理建設與成長需求。
北京市0~6歲殘疾兒童家長教育需求的影響因素較多,包括填表人身份、家庭經濟收入、家長受教育水平、家庭收入、孩子殘疾程度、孩子接受康復訓練情況都會影響家庭的家長教育需求。
6 建議
6.1 建立殘疾兒童家庭支持服務體系,強化行政制度和法律保障
相關部門在制定規(guī)劃時,應將殘疾兒童家庭的教育需求列入考慮,建立0~6歲殘疾兒童家庭支持服務體系。為0~6歲殘疾兒童家庭提供有針對性的指導和支持,提升殘疾兒童父母的教養(yǎng)能力,幫助父母更有效地參與兒童的早期康復。同時,進一步完善現(xiàn)有法律,通過立法保障殘疾兒童及家庭享有相關家庭服務。
6.2 多形式、多渠道滿足殘疾兒童家長的教育需要
(1)殘聯(lián)或教育部門應編印殘疾兒童家庭教育指導手冊,設立專門網站,開通家長咨詢專線電話,為殘疾兒童及其家庭免費提供家長教育資料及咨詢服務。同時,積極開展業(yè)務培訓,提高相關服務人員開展家長工作或服務的專業(yè)能力。
(2)以特殊學校、康復服務機構和殘聯(lián)為平臺,定期舉辦家長課堂,提供家長教育講座,對家長進行集體培訓。
一、進一步落實殘疾人醫(yī)療保障政策、完善扶貧機制
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫(yī)療救助。積極探索新形勢下,適合殘疾人特點的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產需要作為扶貧工作的出發(fā)點和落腳點,建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實殘疾人扶貧開發(fā)的各項優(yōu)惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實用技術培訓。結合完善社會保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項保障領域;動員社會力量,深入開展幫、包、帶、扶活動,建立社會幫扶機制;對無勞動能力、無法定撫養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實“低保”“五保”等社會救濟措施,解決他們的溫飽問題。
同時,對重度殘疾人、一戶多殘、大病醫(yī)療難、子女入學難等殘疾人家庭實行臨時救助。使城鄉(xiāng)特困殘疾人的基本生活保障得以落實。
二、進一步落實康復救助項目,促使殘疾人康復
按照省、市殘聯(lián)康復任務的要求,圍繞殘疾人“康復一人,幸福全家,奉獻社會”的目標,建立“泰祥社區(qū)殘疾人康復指導中心”和“殘疾人康復指導站”,委托康復中心對腦癱、智殘兒童進行康復訓練。開展爭創(chuàng)白內障無障礙區(qū)活動,為社區(qū)所有白內障患者免費手術。大力推動社區(qū)康復工作,做好基層康復技術人員的培訓工作,推動“康復進社區(qū)、服務到家庭”,抓住建立新型農村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的契機,研究農村貧困殘疾人醫(yī)療保障和康復救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫(yī)療救助范圍。使我社區(qū)的部分貧困精神病患者得到醫(yī)療救助;繼續(xù)開展肢體康復訓練、低視力助配、聾兒語訓康復、用品用具供應和麻風病治療等工作;用品用具服務應進一步增加服務項目,擴大服務范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應服務。加強殘疾預防和康復知識的宣傳,提高社會殘疾預防意識。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進殘疾人全面參與社會生活
繼續(xù)配合教育部門進一步鞏固殘疾兒童少年九年義務教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學率穩(wěn)步提高。建立健全貧困殘疾學生助學制度,為激勵殘疾學生努力學習,自強不息,幫助貧困失學殘疾兒童少年接受義務教育,保障殘疾人受教育權利。組織協(xié)調新聞媒體力量,圍繞發(fā)展殘疾人事業(yè)這個主題,針對殘疾人就業(yè)、康復、教育和生活保障等熱點、難點問題,進行深入宣傳報道,培育殘疾人事業(yè)發(fā)展文明進步的社會環(huán)境;組織好“全國助殘日”活動;做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動,豐富殘疾人的文體生活。做好優(yōu)秀殘疾人運動員的訓練和推薦工作。
四、加強社區(qū)殘聯(lián)規(guī)范化建設,增強為殘疾人服務能力
切實加強殘聯(lián)干部隊伍的思想和作風建設,搞好干部培訓,提高殘聯(lián)干部隊伍的整體素質。按照省、市要求,力爭使我們泰祥社區(qū)殘聯(lián)建設達到有“健全的組織機構,適應的工作隊伍,完善的規(guī)章制度,高效的運行機制,必要的辦公條件和經費保障,良好的社會形象”的目標。充分發(fā)揮基礎設施作用,開展康復訓練、就業(yè)服務、用品用具服務及文體娛樂活動,重視和發(fā)揮專門協(xié)會作用,使殘疾人工作有人負責,把殘疾人工作延伸到每家每戶。進一步加強社區(qū)殘疾人幫扶工作,規(guī)范管理,增強服務能力。重視殘聯(lián)信息網絡建設,做好殘疾人事業(yè)對外交流和統(tǒng)計工作。
五、進一步做好殘疾人就業(yè)服務工作
一、進一步落實殘疾人醫(yī)療保障政策、完善扶貧機制
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫(yī)療救助。積極探索新形勢下,適合殘疾人特點的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產需要作為扶貧工作的出發(fā)點和落腳點,建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實殘疾人扶貧開發(fā)的各項優(yōu)惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實用技術培訓。結合完善社會保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項保障領域;動員社會力量,深入開展幫、包、帶、扶活動,建立社會幫扶機制;對無勞動能力、無法定撫養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實“低?!薄拔灞!钡壬鐣葷胧?,解決他們的溫飽問題。
同時,對重度殘疾人、一戶多殘、大病醫(yī)療難、子女入學難等殘疾人家庭實行臨時救助。使城鄉(xiāng)特困殘疾人的基本生活保障得以落實。
二、進一步落實康復救助項目,促使殘疾人康復
按照省、市殘聯(lián)康復任務的要求,圍繞殘疾人“康復一人,幸福全家,奉獻社會”的目標,建立“泰祥社區(qū)殘疾人康復指導中心”和“殘疾人康復指導站”,委托康復中心對腦癱、智殘兒童進行康復訓練。開展爭創(chuàng)白內障無障礙區(qū)活動,為社區(qū)所有白內障患者免費手術。大力推動社區(qū)康復工作,做好基層康復技術人員的培訓工作,推動“康復進社區(qū)、服務到家庭”,抓住建立新型農村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的契機,研究農村貧困殘疾人醫(yī)療保障和康復救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫(yī)療救助范圍。使我社區(qū)的部分貧困精神病患者得到醫(yī)療救助;繼續(xù)開展肢體康復訓練、低視力助配、聾兒語訓康復、用品用具供應和麻風病治療等工作;用品用具服務應進一步增加服務項目,擴大服務范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應服務。加強殘疾預防和康復知識的宣傳,提高社會殘疾預防意識。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進殘疾人全面參與社會生活
繼續(xù)配合教育部門進一步鞏固殘疾兒童少年九年義務教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學率穩(wěn)步提高。建立健全貧困殘疾學生助學制度,為激勵殘疾學生努力學習,自強不息,幫助貧困失學殘疾兒童少年接受義務教育,保障殘疾人受教育權利。組織協(xié)調新聞媒體力量,圍繞發(fā)展殘疾人事業(yè)這個主題,針對殘疾人就業(yè)、康復、教育和生活保障等熱點、難點問題,進行深入宣傳報道,培育殘疾人事業(yè)發(fā)展文明進步的社會環(huán)境;組織好“全國助殘日”活動;做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動,豐富殘疾人的文體生活。做好優(yōu)秀殘疾人運動員的訓練和推薦工作。
四、加強社區(qū)殘聯(lián)規(guī)范化建設,增強為殘疾人服務能力
切實加強殘聯(lián)干部隊伍的思想和作風建設,搞好干部培訓,提高殘聯(lián)干部隊伍的整體素質。按照省、市要求,力爭使我們泰祥社區(qū)殘聯(lián)建設達到有“健全的組織機構,適應的工作隊伍,完善的規(guī)章制度,高效的運行機制,必要的辦公條件和經費保障,良好的社會形象”的目標。充分發(fā)揮基礎設施作用,開展康復訓練、就業(yè)服務、用品用具服務及文體娛樂活動,重視和發(fā)揮專門協(xié)會作用,使殘疾人工作有人負責,把殘疾人工作延伸到每家每戶。進一步加強社區(qū)殘疾人幫扶工作,規(guī)范管理,增強服務能力。重視殘聯(lián)信息網絡建設,做好殘疾人事業(yè)對外交流和統(tǒng)計工作。
1 對象
1.1殘疾者殘疾者是指心理、生理、個體結構上以及某種組織不同程度的功能喪失或者不正常的人。包括肢體、臟器等損害所引起的各類殘疾者,有肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、智力疾殘、精神殘疾、臟器殘疾等。全世界約有殘疾者5億多。
1.2急性傷病后及手術后的患者急性傷病后及手術后的患者,無論是處在早期還是恢復期或后遺癥期,只要存在功能障礙,就是康復護理的對象。早期康復主要在醫(yī)院住院期間進行,恢復期和后遺癥期康復則主要是出院以后在康復中心或以社區(qū)康復方式進行。
1.3慢性病患者很多慢性病患者病程緩慢進展或反復發(fā)作,致使相應的臟器與器官出現(xiàn)功能障礙,而功能障礙又加重了原發(fā)病的病情,形成惡性循環(huán)對社區(qū)慢性病患者的康復護理可幫助其進行功能恢復,同時也有助于防止原發(fā)病的進一步發(fā)展。
1.4年老體弱者老年人其肌體的臟器和器官出現(xiàn)功能逐漸衰退,其中年老體弱者的功能障礙會嚴重影響他們的健康,需要康復護理的幫助,康復護理的措施有利于延緩衰老的過程,提高年老體弱者的生活質量。
2 內容
2.1社區(qū)殘疾預防依靠社區(qū)力量,落實有關殘疾預防措施,進行殘疾預防工作,如給兒童服用糖丸、開展預防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、安全防范措施及健康教育等Ⅲ。
2.2社區(qū)普查殘疾依靠社區(qū)的力量,在社區(qū)內挨家挨戶調查,普查本社區(qū)殘疾發(fā)生情況及殘疾人數(shù)、分布、殘疾種類、致殘原因和殘疾嚴重程度等??陀^準確地評估,及時記錄報告,為制定預防和社區(qū)康復護理計劃提供依據(jù)。
2.3開展康復培訓在家庭或社區(qū)康復中心,對需要進行功能訓練的殘疾人,開展必要的、可行的康復功能訓練,培訓家屬掌握與日常生活活動密切相關的康復訓練方法,如日常生活活動能力訓練、步行訓練、兒童游戲活動訓練、簡單的語言溝通訓練等。
2.4促進日常生活活動能力的恢復在日常生活活動能力的訓練方面,主要是指導訓練殘疾者進行床上活動、就餐、穿衣、沐浴、排便、使用家庭用具、移動等。