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資料與方法
2006年4月~2007年4月收治牙病患兒660例,男300例,女360例,年齡2~13歲。660例患兒中口腔不良習(xí)慣130例;吃甜食較多320例;口腔保健知識缺乏210例。
健康教育內(nèi)容:如何早期發(fā)現(xiàn)兒童齲病,合理使用氟化物防齲;兒童正確刷牙方法;提倡學(xué)齡前兒童定期接受口腔健康檢查;如何培養(yǎng)良好的口腔習(xí)慣;“六齡牙”的重要性。
健康教育方法:①如何及早發(fā)現(xiàn)齲?。簞偯瘸龅暮阊酪谆箭x齒,應(yīng)經(jīng)常觀察牙齒的變化或定期到醫(yī)院請??漆t(yī)師檢查。早期齲(齲齒很淺,僅限于牙釉質(zhì)層),孩子本身沒有不適或疼痛,但在擦干牙面后能看到局部有白堊色(粉筆色)或深褐色斑點,且這些斑點不能用刷牙方法去掉,這種情況下,可到專科醫(yī)院請醫(yī)生對變色的牙齒表面涂氟或再礦化治療,使牙齒恢復(fù)到正常顏色。如果是后牙咬合面的窩洞內(nèi),可做窩溝封閉,同時這也是提醒要更加注意口腔衛(wèi)生的警示信號。②良好習(xí)慣的教育:良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣一定要從小養(yǎng)成;孩子一定要堅持早晚刷牙、吃完東西要漱口。兒童不要咬堅硬的東西;不把衣服、手等不衛(wèi)生的東西放入口中,家長可以用故事、兒歌、游戲等方法告訴孩子正確的刷牙方法和口腔清潔方法,督促兒童養(yǎng)成口腔護(hù)齒習(xí)慣。在飲食方面,適當(dāng)限制兒童食用含糖的食物如餅干、蛋糕、飲料等,更要控制含糖食品的攝入頻率,減少間食的次數(shù),多飲用牛奶、豆?jié){;多咀嚼籮卜、青菜等有利于牙齒健康的食品。③兒童牙刷、牙膏的使用常識:兒童應(yīng)選用刷頭大小、刷毛軟硬都合適的保健牙刷,刷完牙,要將刷毛上的水甩干凈,刷頭向上,立在口杯中,使其盡快干燥,防止細(xì)菌滋生。建議每2~3個月更換1次牙刷,以保持牙刷的清潔能力。建議4歲以前的兒童不宜使用含氟牙膏,以免吞入氟素對兒童生長發(fā)育不利。④“六齡齒”的重要性:由于家長認(rèn)為“六齡齒”是將來要被更換的錯誤概念,忽視對其保護(hù)?!傲g齒”的早失會大大降低兒童的咀嚼功能,造成兒童營養(yǎng)不良,影響頜骨的發(fā)育,引起臨牙的傾斜、咬合關(guān)系的紊亂,造成牙齒排列不齊,影響兒童的身心健康。⑤增強(qiáng)家長口腔健康意識:就診患兒中,乳牙齲壞較普遍,這與家長對乳牙保護(hù)知識缺乏有關(guān)。他們認(rèn)為乳牙壞了沒關(guān)系,反正要換牙。針對這一誤區(qū)對家長進(jìn)行宣傳教育:3~6歲是兒童患齲的高峰期,該階段牙弓開始發(fā)生變化,出現(xiàn)牙間隙,為換牙做準(zhǔn)備,但這種變化易造成食物嵌塞,引發(fā)鄰面齲。齲病早期治療,時間短、痛苦小、效果好、花費少。所以提倡學(xué)齡前兒童至少每6個月接受1次口腔健康檢查,患齲多的易感兒童3~4個月檢查1次。建議家長在兒童6~7歲時進(jìn)行預(yù)防性治療-窩溝封閉術(shù)。
結(jié) 果
通過口腔健康宣傳教育后,牙病患兒的口腔行為習(xí)慣有了非常明顯的改變。患兒家長也提高了對乳牙的認(rèn)識,做窩溝封閉防齲術(shù)的患兒也日漸增多,這說明兒童口腔健康教育取得了明顯的效果。見表1。
關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童;刷牙行為;保健干預(yù)
齲齒也稱蟲牙、蛀牙,是兒童口腔常見病,是細(xì)菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進(jìn)食產(chǎn)生不良影響,如果不及時給予治療,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,對恒牙生長產(chǎn)生不利的影響,同時也影響兒童的發(fā)音及容貌,對兒童身心健康產(chǎn)生一定的危害。漱口、刷牙是預(yù)防齲齒最有效、最簡單的方法,同時也對口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學(xué)齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀,提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平,更好地開展口腔保健干預(yù),筆者于2013年1月隨機(jī)選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例,采用《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
研究對象:在本社區(qū)某幼兒園中,隨機(jī)選取3歲兒童62例,男33例,女29例。
工具:根據(jù)李秋忠設(shè)計的兒童口腔健康調(diào)查問卷,對其條目進(jìn)行篩選和修訂,制成新的《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》,修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068,重測信度0.87。內(nèi)容包括:每天刷牙次數(shù)>2次,選擇豎刷,持續(xù)時間>3min,選擇保健牙刷,選擇2~3個月更換1次牙刷,有無飯后漱口的習(xí)慣,父母有無參與孩子刷牙等7個條目,根據(jù)實際情況選擇“是”或“否”。
資料收集方法:對62例兒童進(jìn)行問卷測評,由健康教育小組人員一對一指導(dǎo)家長填寫。發(fā)放問卷62份,有效問卷62份,回收率100%。
結(jié)果
62例學(xué)齡前兒童刷牙行為情況,見表1。
討論
學(xué)齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識的掌握密切相關(guān)。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為,刷牙可以對牙菌斑進(jìn)行有效的祛除,漱口能夠?qū)κ澄锼樾冀o予及時有效的清除。通過刷牙和漱口的方法,能夠有效預(yù)防及減少齲齒的發(fā)生,進(jìn)而預(yù)防牙周病。學(xué)齡前兒童口腔健康知識的知曉率很低,自理能力也較差,缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識。本研究結(jié)果顯示,有38.71%的兒童堅持每天清潔牙齒2次,37.09%兒童堅持每天清潔牙齒1次,有3.23%的兒童從未刷過牙。可見多數(shù)兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而早晚刷牙對預(yù)防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時間及其所使用的牙刷不符合要求,這也會直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意,僅56.45%的兒童刷牙方法正確,19.35%的兒童刷牙時間達(dá)不到3min,使用保健牙刷和選擇2~3個月更換1次牙刷這2項指標(biāo)分別達(dá)到93.55%、66.13%。應(yīng)該對兒童加強(qiáng)指導(dǎo)口腔衛(wèi)生的相關(guān)保健知識,開展健康教育,指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法,幫助其建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高兒童的口腔自我保健意識。
學(xué)齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識相關(guān)。由于家長的口腔保健意識相對薄弱,不能對兒童起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用,從而導(dǎo)致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),82.26%的孩子清潔牙齒時缺少家長監(jiān)督,家長自身也存在不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣,說明家長對口腔衛(wèi)生保健不夠關(guān)注。口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時期是幼兒期,但是由于幼兒年齡較小,無法自覺主動地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為,此時就有賴于家長的教育與監(jiān)督,孩子具有很強(qiáng)的模仿性、可塑性,家長必須以身作則,用自己正確的言行來影響孩子,讓孩子在生活的點滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為了提高家長的口腔衛(wèi)生保健意識,社區(qū)應(yīng)積極開展相關(guān)健康教育,使他們意識到保護(hù)牙齒應(yīng)從兒童做起,幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。
積極開展口腔保健教育,宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的,預(yù)防齲病的有效措施是對牙菌斑進(jìn)行有效的清除,其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn),2歲兒童就可能發(fā)生齲齒,而且隨著兒童年齡的增長,其發(fā)病率呈上升趨勢。在齲病的預(yù)防中,4歲以前是其中重要的時期,3歲以前開始刷牙發(fā)揮了一定的預(yù)防作用。應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔健康教育,提高其口腔保健意識,培養(yǎng)兒童自覺養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能夠促進(jìn)其身心健康發(fā)展。
針對學(xué)齡前兒童生理心理特點,設(shè)計適宜的教育培訓(xùn)內(nèi)容及形式,定期開展口腔衛(wèi)生保健知識教育培訓(xùn)。每次培訓(xùn)時間應(yīng)宜短,形式可采用小講座、觀看口腔知識動畫片及漫畫、刷牙模擬訓(xùn)練等,指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙,不僅不能對牙齒起到清潔的作用,而且還可能對牙齦造成損傷,導(dǎo)致牙齦萎縮,牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則:操作簡單,容易掌握,清潔效果佳,對牙齒及牙周組織無損傷。鑒于學(xué)齡前兒童接受能力,選擇比較容易學(xué)習(xí)的旋轉(zhuǎn)刷牙法(ROLL刷牙法),并且應(yīng)一對一,手把手指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)。家長應(yīng)為兒童選擇適合兒童年齡大小特點的保健牙刷,刷牙的次數(shù)為早晚各1次,進(jìn)食后漱口應(yīng)每次2~3min??梢栽O(shè)計一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳冊,開展口腔衛(wèi)生保健知識有獎競猜、兒童刷牙競賽等活動,讓孩子在快樂中學(xué)習(xí)。
摘 要 目的:探討兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施。方法:收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位,4例為前牙擁擠,現(xiàn)對其病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:30例牙頜畸形患兒經(jīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達(dá)到100%,都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。結(jié)論:培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期糾正兒童的口腔不良習(xí)慣;定期進(jìn)行口腔普查,早期矯治牙頜畸形;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識。
關(guān)鍵詞 兒童 牙頜畸形 預(yù)防 治療
關(guān)鍵詞 兒童 牙頜畸形 預(yù)防 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
近年來,兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,成為兒童口腔科的常見病、多發(fā)?。?]。本研究中,2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,經(jīng)過相應(yīng)治療,取得了滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下。
近年來,兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,成為兒童口腔科的常見病、多發(fā)?。?]。本研究中,2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,經(jīng)過相應(yīng)治療,取得了滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
資料與方法
2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位,4例為前牙擁擠。見表1。
2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位,4例為前牙擁擠。見表1。
兒童牙頜畸形的原因:⑴胎兒因素[2]:胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中,因為某類疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響,會對胎兒產(chǎn)生異常壓力,致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形;在胎兒生長過程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過程中,出現(xiàn)障礙就會很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導(dǎo)致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙:①乳牙滯留:很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯位;②乳牙早失:乳牙對于兒童不光是咀嚼器官,同時在保持正常的頜間關(guān)系、保持牙弓的完整、促進(jìn)頜骨發(fā)育等方面,發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡?,時間較長如果不進(jìn)行處理和治療的話,就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習(xí)慣。在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥,導(dǎo)致發(fā)癢的感覺,小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開頜;小兒可能會伴有吮指習(xí)慣,這種不良習(xí)慣很容易造成上腭高拱,水平開頜;兒童的咬唇習(xí)慣,以咬下唇比較多見,就很容易使上牙向外傾斜生長。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素:類似傳染病、維生素缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病,都會不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
兒童牙頜畸形的原因:⑴胎兒因素[2]:胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中,因為某類疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響,會對胎兒產(chǎn)生異常壓力,致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形;在胎兒生長過程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過程中,出現(xiàn)障礙就會很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導(dǎo)致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙:①乳牙滯留:很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯位;②乳牙早失:乳牙對于兒童不光是咀嚼器官,同時在保持正常的頜間關(guān)系、保持牙弓的完整、促進(jìn)頜骨發(fā)育等方面,發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡?,時間較長如果不進(jìn)行處理和治療的話,就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習(xí)慣。在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥,導(dǎo)致發(fā)癢的感覺,小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開頜;小兒可能會伴有吮指習(xí)慣,這種不良習(xí)慣很容易造成上腭高拱,水平開頜;兒童的咬唇習(xí)慣,以咬下唇比較多見,就很容易使上牙向外傾斜生長。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素:類似傳染病、維生素缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病,都會不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
矯正治療方法:前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右[3],在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時下頜骨沒有充分的發(fā)育,下頜的前伸程度不是很明顯,越早進(jìn)行矯正治療,其臨床療效就會越好;對于牙間隙寬的畸形,比較常見的是上頜中切牙間隙寬,其最佳矯治年齡7歲左右;對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形,可以在任何年齡實施矯正治療;對于前牙擁擠的畸形中,最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后,12歲左右,對其的矯正治療不宜過早。
矯正治療方法:前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右[3],在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時下頜骨沒有充分的發(fā)育,下頜的前伸程度不是很明顯,越早進(jìn)行矯正治療,其臨床療效就會越好;對于牙間隙寬的畸形,比較常見的是上頜中切牙間隙寬,其最佳矯治年齡7歲左右;對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形,可以在任何年齡實施矯正治療;對于前牙擁擠的畸形中,最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后,12歲左右,對其的矯正治療不宜過早。
結(jié) 果
結(jié) 果
30例牙頜畸形的患兒,進(jìn)行相應(yīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達(dá)到100.0%,都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。見表2。
30例牙頜畸形的患兒,進(jìn)行相應(yīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達(dá)到100.0%,都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。見表2。
討 論
討 論
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
在兒童期,身體器官都處在生長發(fā)育旺盛的過程中。當(dāng)前牙反合時,下前牙咬在上前牙的前方,就會限制了上頜前部的發(fā)育,也阻礙上牙弓的發(fā)育,造成面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形,妨礙發(fā)育;當(dāng)牙齒擁擠時,較難進(jìn)行清潔,即便是刷牙甚至潔牙,都很難清潔干凈,而且,牙齒間相對比較容易積存食物殘渣,很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件,將會有損健康;前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效,當(dāng)前牙不整齊,上下牙齒對齊不佳時,就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力,還會影響發(fā)音,不同程度地影響說話、唱歌;牙齒排列不整齊時,咬合時就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開合畸形相對比較嚴(yán)重時,患者的咀嚼功能就會有所下降,相應(yīng)地增加其胃腸負(fù)擔(dān),時間久了就會導(dǎo)致胃腸道疾病,妨礙營養(yǎng)成分的吸收[4]。
在兒童期,身體器官都處在生長發(fā)育旺盛的過程中。當(dāng)前牙反合時,下前牙咬在上前牙的前方,就會限制了上頜前部的發(fā)育,也阻礙上牙弓的發(fā)育,造成面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形,妨礙發(fā)育;當(dāng)牙齒擁擠時,較難進(jìn)行清潔,即便是刷牙甚至潔牙,都很難清潔干凈,而且,牙齒間相對比較容易積存食物殘渣,很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件,將會有損健康;前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效,當(dāng)前牙不整齊,上下牙齒對齊不佳時,就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力,還會影響發(fā)音,不同程度地影響說話、唱歌;牙齒排列不整齊時,咬合時就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開合畸形相對比較嚴(yán)重時,患者的咀嚼功能就會有所下降,相應(yīng)地增加其胃腸負(fù)擔(dān),時間久了就會導(dǎo)致胃腸道疾病,妨礙營養(yǎng)成分的吸收[4]。
因此,對兒童進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防及治療,具有非常重要的意義。定期進(jìn)行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒,早期給予矯正;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識,使家長和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性;從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期及時糾正口腔不良習(xí)慣;培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣。對于嚴(yán)重的不良習(xí)慣,難以自行糾正,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進(jìn)行矯正治療[5]。
因此,對兒童進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防及治療,具有非常重要的意義。定期進(jìn)行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒,早期給予矯正;健全兒童口腔預(yù)防保健治療,并普及保健知識,使家長和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性;從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期及時糾正口腔不良習(xí)慣;培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣。對于嚴(yán)重的不良習(xí)慣,難以自行糾正,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進(jìn)行矯正治療[5]。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
1 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
3 吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯抬畸形調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
3 吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯抬畸形調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
4 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,24(6):592-593.
4 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,24(6):592-593.
5 李小英.口腔陋習(xí)造就兒童牙頜畸形.山西預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,5(3):205-206.
然而,在中國的廣大地區(qū),不僅僅是兒童由于年齡小,不懂得口腔衛(wèi)生的重要性而沒有去保持口腔的衛(wèi)生,就是在中老年人中,也有相當(dāng)一部分人,對口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。有的人為自己的行為辯解:機(jī)器用久了還會壞呢,何況是人呢!自己的年齡都這么大了,壞幾個牙齒又有什么奇怪的。這種觀點是缺乏科學(xué)根據(jù)的。還有一些中年人,口腔保健的道理他們知道得不少,但借口工作忙,家務(wù)負(fù)擔(dān)過重,口腔的保健做得很不好。當(dāng)然,最多見的情況是不懂口腔的保健,而在患病的早期又不能及時去診治。
下面的這一例牙病患者就比較典型:
戴先生,今年45歲。年輕時,他的牙齒特別好,身邊的人都羨慕。可是,他不注意口腔衛(wèi)生,40歲那年開始經(jīng)常牙痛,在難以忍受的情況下,他去醫(yī)院求治。不幸的是,他遇到一個技術(shù)水平比較差的醫(yī)生,責(zé)任心也不強(qiáng),對他診治了幾次后卻沒有一點兒效果,竟然勸他把滿口牙齒拔掉,然后安假牙。此后,又過了短短的3~4年,他的牙齒就脫落了一大半,剩下的那幾顆牙齒松動了,估計用不了多長時間,就要“下崗”了,他會成為一名“無齒之徒”了。
這種情況是偶然發(fā)生的嗎?不是的,那么,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?下面,介紹一些學(xué)者在這方面的調(diào)查與研究的結(jié)果,從這個結(jié)果中,我們可以進(jìn)一步了解口腔衛(wèi)生與身體保健的重要關(guān)系。
在我國,平均每五位成年人中有四位受到根部蛀牙的威脅。全國牙防組進(jìn)行的第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告顯示,我國12歲的兒童中,牙周不健康的竟占了69%,成年人和老年人中,有牙齦萎縮現(xiàn)象的也分別高達(dá)82%和97%。
武漢市的一些醫(yī)務(wù)工作者,曾專門對該城市553位41~81歲的人進(jìn)行口腔衛(wèi)生的調(diào)查,同時進(jìn)行了口腔檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn):隨著年齡的增長,牙周病、齲病的發(fā)病率也在增加。在上述被調(diào)查的人群中,齲病的患病率為48?郾63%,牙齦的萎縮率最高達(dá)70?郾34%,缺牙率為63?郾47%,牙結(jié)石率為69?郾01%。上述調(diào)查結(jié)果說明,在這些受檢查的中老年人里,大部分人的口腔健康狀況是不良的。這個調(diào)查結(jié)果也從一個側(cè)面真實的反映了中老年人口腔的健康狀況。
第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:在65~74歲的老年人中,有65%的老年人患有齲齒,超過99%的老年人牙周組織不健康,有11%的老年人牙齒全部掉光了,老年人口腔中現(xiàn)有的牙齒數(shù)量平均為18顆,而口腔中至少要有20顆功能牙才能保證咀嚼的功能。
為什么我國中老年人中牙病患者的人數(shù)是如此之多呢?學(xué)者們的調(diào)查研究表明,其主要的原因是:這些中老年人不重視口腔的衛(wèi)生,對口腔疾病的預(yù)防和治療也做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大多數(shù)人平時是不求醫(yī)生的,在出現(xiàn)了病情或病情比較嚴(yán)重時,才去醫(yī)院進(jìn)行治療。
牙周病的一個嚴(yán)重后果就是牙齦的萎縮,牙齦萎縮在我國成年人中的發(fā)病率極高。牙齦萎縮的患者由于牙齒根面暴露,更容易發(fā)生根部蛀牙。與兒童中常見的牙冠蛀牙相比,成年人的牙根蛀牙因為難以及時發(fā)現(xiàn),不易修復(fù)而對牙齒健康危害更大。
因此,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健方面的科普宣傳教育是十分必要的。如果經(jīng)濟(jì)上及其它條件允許,一個人應(yīng)當(dāng)定期去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查。有關(guān)部門及單位的人士,應(yīng)及時向大眾提供必要的口腔疾病的預(yù)防以及治療知識,并采取行之有效的措施。在進(jìn)行身體健康檢查時,口腔的檢查是必不可少的一環(huán),而這在體檢中往往被人忽視。
下列口腔保健法,經(jīng)實踐檢驗證明是行之有效的,可根據(jù)具體情況加以選用。
1.每天適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行叩齒活動。
2.保證每天都有充分的飲水并進(jìn)行必要的吞咽唾液運動。
3.采取正確的方法刷牙和潔牙,每次刷牙的時間一般不要少于3分鐘,關(guān)鍵是刷干凈,要求時間就是為了這一目的。
4.應(yīng)當(dāng)多采取一些有助于改善牙周血液循環(huán),穩(wěn)固牙齒,促進(jìn)牙周健康,有利于口腔內(nèi)唾液正常分泌的措施,例如,吃一些富含營養(yǎng)的堅果類食品等。
5.保持口腔的衛(wèi)生,尤其是在吃東西之后要及時和認(rèn)真地刷牙。
一、活動主題:
4個護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒
二、活動持續(xù)時間
2010年9月——10月
三、活動對象及人數(shù)
全校師生(學(xué)生121名及全校教職工)
四、活動過程
(一)高度重視
認(rèn)真做好以“4個護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題的校園口腔教育活動,學(xué)校成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,由校長擔(dān)任組長,各教師任組員,加強(qiáng)口腔健康的宣傳教育工作。
(二)學(xué)校緊緊圍繞“4個護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”這一主題開展宣傳活動。
1、國旗下的講話
利用升旗儀式的時間,校長和大隊輔導(dǎo)員向全體同學(xué)宣讀活動方案,發(fā)出號召,介紹口腔健康教育活動。
2、上好口腔健康教育的宣傳課
各班利用班會進(jìn)行口腔保健知識的宣傳。班隊活動課上,有的學(xué)生津津樂道地說牙齒的構(gòu)造,談保護(hù)牙齒的方法;有的將所了解的知識編成有趣的短劇演出來;有的進(jìn)行訪談。各種各樣生動活潑的形式,不僅讓學(xué)生體會到了護(hù)齒的快樂,而且輕松掌握護(hù)齒知識。回家后,學(xué)生們還各自把學(xué)到的口腔保健知識講給家長聽,和家長一起學(xué)習(xí)口腔保健的知識,增強(qiáng)了家長與孩子的護(hù)齒意識,使口腔保健知識深入到了每個家庭。
由于宣傳到位,并注意針對性,因此,在全校學(xué)生與家長中逐漸形成一個“隨時護(hù)齒,從我做起”的良好共識。
3、認(rèn)真組織,積極對待。
在校內(nèi)宣傳欄張貼口腔健康教育掛圖,各班老師組織或引導(dǎo)學(xué)生觀看。不過大多數(shù)的同學(xué)都是自主的走到了海報前進(jìn)行觀看,并仔細(xì)地記下了四個護(hù)齒好習(xí)慣等口腔健康知識
4、組織各班出一期以“4個護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題的黑板報。各班積極準(zhǔn)備,緊扣主題,效果非常好。
5、組織一次護(hù)齒手抄報創(chuàng)作:緊扣“4個護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題,全校各班積極參與,有個人或集體合做出報等形式,手抄報制作精美,高年級的同學(xué)們大膽創(chuàng)意,認(rèn)真編排,低年級的小朋友也畫出來精美的插話還工整的寫上了拼音。同學(xué)們在參與活動的過程中增長了知識,也豐富了他們的課余生活。
6、開展校級“小小牙博士”評選活動。
五、活動效果
在全體關(guān)注孩子口腔健康的工作人員的努力下,我們的學(xué)生一定會牢記4個護(hù)齒好習(xí)慣,成就32顆好牙齒!本次護(hù)齒活動加深了學(xué)生對口腔健康重要性的理解認(rèn)識,培養(yǎng)了學(xué)生對自我保護(hù)的意識,營造了少年兒童健康有益的成長環(huán)境。
六、活動建議
韶關(guān)市婦幼保健院,廣東韶關(guān) 512000
[摘要] 目的 探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策。 方法 對該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析患者的治療需求及應(yīng)對策略。 結(jié)果 就診原因最多的為齲病,其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中,有82.2%(300/365)的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中,以乳牙齲病居多(71.0%);在根尖周病和牙髓病患兒中,有54.9%(317/577)為牙髓炎,45.1%(260/577)為根尖周炎。91.3%(525/577)為乳牙,其中≤6歲患兒425例(81.0%);8.7%為恒牙(52/577),>6歲患兒18例(34.6%)。 結(jié)論 在兒童口腔科門診中,最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病,所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施,降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞 兒童;口腔醫(yī)學(xué);齲??;治療需求
[中圖分類號] R788[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)04(a)-0082-02
一般口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)都是根據(jù)疾病類型進(jìn)行劃分的,而兒童口腔醫(yī)學(xué)則是根據(jù)患者年齡來進(jìn)行劃分的,故兒童口腔科的工作更繁多、更復(fù)雜[1]。其診療內(nèi)容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病,還包括錯頜矯正、間隙管理、預(yù)防保健、牙外傷、牙齒發(fā)育替換異常等內(nèi)容。我國對于兒童口腔健康的相關(guān)調(diào)查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心,關(guān)于兒童口腔治療需求的報道、研究鮮為少見(正畸專業(yè)除外)。國外有關(guān)兒童口腔科門診治療需求的研究相對較多,但由于國情不同,其也無法真實地反應(yīng)我國兒童的口腔治療需求,其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策,該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對象,對所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進(jìn)行回顧性分析。其中男968例,女912例,年齡在1~16歲,平均(6.5±2.8)歲?;颊呔驮\原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發(fā)育替換異常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后,由臨床工作經(jīng)驗豐富(≥3年)的醫(yī)師接診,對患者及其家屬詢問就診原因、癥狀表現(xiàn),在對患兒進(jìn)行口腔檢查后,結(jié)合檢查結(jié)果、患兒病史及主訴做出診斷,填寫病歷。同時在計算機(jī)中錄入患兒相關(guān)信息,包括年齡、性別、診斷結(jié)果、主訴等。針對≤6歲的兒童,還要根據(jù)SECC(重度低齡兒童齲)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),判定患兒是否為SECC;針對主訴牙痛(除外傷所致)者,要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎(如牙槽膿腫)、急性牙髓炎(如嚴(yán)重自發(fā)痛)、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類,該類患者不包括非急性牙痛患兒(如溫度刺激痛、食物嵌塞痛)。
1.2.2分類整理治療需求按照患兒主訴、實際情況對患者治療需求進(jìn)行分類整理,包括錯頜矯正、間隙管理、發(fā)育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類。針對無不適感,僅要求做常規(guī)口腔檢查,并經(jīng)檢查確認(rèn)健康狀況良好的患兒,歸于健康檢查一類(包括做窩溝封閉者)。對于不能歸于上述各類的患兒,歸于“其他”類,包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發(fā)育不全等。
1.3統(tǒng)計方法
將所研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2結(jié)果
2.1病例基本情況
1 800例患者中,男968例(53.7%),女912例(46.3%),年齡在1~16歲,平均(6.5±2.8)歲?;颊叩木驮\原因分析,見表1。從表1可知,就診原因最多的為齲病,其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中,有82.2%(300/365)的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。
2.2齲病特征
635例因齲病就診的患兒中,71.0%(451/635)為乳牙齲,29.0%(184/635)為恒牙齲。在≥6歲的患兒中,有68.8%(121/176)因恒牙齲而就診,為≥6歲就診患兒的20.0%(176/882)。根據(jù)齲病分類,深齲482例(75.9%)、中齲128例(20.2%),淺齲25例(3.9%)。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中,有54.9%(317/577)為牙髓炎,45.1%(260/577)為根尖周炎。91.3%(525/577)為乳牙,其中≤6歲患兒425例(81.0%);8.7%為恒牙(52/577),>6歲患兒18例(34.6%)。
2.4牙齒發(fā)育異常特征
在207例牙齒發(fā)育異常患兒中,以乳牙滯留最為多見(82.6%,171/207),多生牙(9.2%,19/207)次之,其他為釉質(zhì)發(fā)育不全(3.9%,8/207)、畸形中央尖(1.4%,3/207)、畸形舌側(cè)尖/窩(1.0%,2/207),彎曲牙、結(jié)合牙、融合牙、過大牙各1例。
2.5牙外傷特征
121例牙外傷患兒中,男79例(65.3%),女42例(34.7%),男性患兒比例明顯高于女性,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在牙外傷中,以牙齒折斷居多(62.8%,76/121),其次為牙齒移位(15.7%,19/121)、牙齒震蕩(13.2%,16/121),全脫出6例,軟組織損傷4例。
3討論
該研究結(jié)果顯示,齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門診的主要工作內(nèi)容,其占據(jù)了就診人數(shù)的67.3%(1 212/1 800)。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中,≤6歲者就占據(jù)了3/4以上,被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總?cè)藬?shù)的1/2左右。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3],3~5歲組兒童中,齲病的發(fā)生率高達(dá)61.5%,而SECC的發(fā)病率也在35%以上,3~5歲兒童不但患齲率高,同時患牙數(shù)目也較多。在SECC患兒中,多因牙痛才到醫(yī)院就診,這說明患兒在未出現(xiàn)疼痛以前很難引起家長的重視,較難在患病早期得到及時的治療。該研究結(jié)果基本與全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查(2009年)結(jié)果相一致[4]。
在該次調(diào)查中,≤6歲因齲病就診的患兒中,有一半以上被確診為SECC。通過詢問患兒及其家長未及時就診的原因時,多數(shù)家長認(rèn)為孩子到年齡會換牙,不需要治療,也有家長在發(fā)現(xiàn)問題后去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過,但被醫(yī)療人員告知:換牙以后就好,年齡太小不能治或涂點藥就可以,等等。這些情況反映出了我國兒童口腔醫(yī)療、保健方面還存在著一定問題[5]:①兒童家長的兒童口腔健康意識較為薄弱,有待提高;②我國兒童口腔治療專科醫(yī)師、護(hù)理人員均較為缺乏;③針對兒童口腔醫(yī)療從業(yè)人員,缺乏必要的知識宣教。醫(yī)務(wù)人員即便無法對患兒進(jìn)行診斷、治療,也應(yīng)當(dāng)向其家長告知盡早治療的重要性、必要性,以免因自身專業(yè)技能有限而傳遞給病人錯誤的治療信息或延誤病人的治療時機(jī)[6]。
目前,醫(yī)院兒童口腔科接診的患兒中,主要為齲齒和齲齒相關(guān)疾病,且大多病情嚴(yán)重。牙體硬組織為不可再生組織,若出現(xiàn)齲壞病變,就目前的醫(yī)療技術(shù)而言,也僅能在除去齲壞組織后進(jìn)行填充,但是不少患者在填充以后仍然會發(fā)生齲壞,進(jìn)而陷入齲壞、填充交替進(jìn)行的惡性循環(huán)中,最終使牙齒無法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病,在齲病的臨床治療中,已有多種預(yù)防方法,同時若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,就能有效阻止病情發(fā)展,使牙體硬組織得以保留[8]。因此,實施必要的干預(yù)措施,加大口腔預(yù)防保健力度,是減少齲病發(fā)生的關(guān)鍵。在齲病診療中,應(yīng)當(dāng)通過多種途徑對患兒及其家屬進(jìn)行口腔知識宣教,從而增強(qiáng)人們的口腔保健意識。
目前,我國已經(jīng)在全國范圍內(nèi)建立起了較為完善的初級兒童衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系,若能在該體系中加大口腔衛(wèi)生知識的宣傳力度,擴(kuò)大兒童口腔健康檢查的覆蓋面,同時向兒童家長進(jìn)行必要的兒童口腔疾病預(yù)防指導(dǎo),讓兒童定期進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)并及時診治口腔疾病,將能極大地減少兒童齲病的發(fā)生,全面提升兒童口腔健康水平。
綜上,在兒童口腔科門診中,最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病,所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施,以降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。
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[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童;齲齒;舌系帶過短;反頜
[中圖分類號] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)02(a)-0128-03
齲齒是牙齒硬組織在機(jī)體內(nèi)外因素影響下,脫鈣、崩解造成牙齒缺損、破壞的一種慢性進(jìn)行性疾病。齲病是一種常見的多發(fā)口腔疾病,尤其在兒童和青少年中發(fā)病率很高,危害人類健康。為此,WHO已將齲病列為繼心血管病、癌癥之后危害人類健康的三大疾病之一。其中,乳牙有患病率高、發(fā)病年齡早、齲損呈多發(fā)性、廣泛性、發(fā)展速度快、早期發(fā)現(xiàn)比較困難等特點,對兒童口腔局部和機(jī)體都有不良影響[1]。舌系帶過短和錯頜畸形也是影響兒童口腔健康的常見病,前者影響兒童的語言發(fā)育,后者妨礙兒童口腔頜面部正常發(fā)育,從而對其口腔功能和顏面美觀造成一定影響。為了解洪山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童口腔常見疾病發(fā)病情況,有針對性地指導(dǎo)我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)口腔保健工作,2012年5月筆者在武漢市洪山區(qū)所有托幼機(jī)構(gòu)中按幼兒園級別隨機(jī)抽樣9所托幼機(jī)構(gòu),對年齡3~7歲的2 474名兒童進(jìn)行了口腔保健情況調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源于武漢市洪山區(qū)隨機(jī)抽樣的9所托幼機(jī)構(gòu),其中,省級示范園1所,一級園3所,二級園3所,無級別園2所。在2012年5月對這9所托幼機(jī)構(gòu)中所有3~7歲的兒童2 474名進(jìn)行口腔健康檢查。
1.2 方法
自然光線下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生通過視診法檢查口腔,按照國家齲病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),凡牙本質(zhì)滑面或窩溝有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。對伸舌時舌尖呈“W”型,舌尖前伸、卷曲受限并且存在明顯發(fā)音異常的兒童確診為舌系帶過短[2]。錯頜畸形由于類別較多,故本研究主要選擇了一種兒童常見的錯頜畸形即牙齒反頜(地包天)兒童作為納入標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;組間兩兩比較采用校正檢驗系數(shù),以P < 0.012 5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各年齡組兒童患齲率比較
2 474名兒童中患齲人數(shù)是1 262例,患齲率為51.01%;齲齒總數(shù)是5 054顆,齲均為2.04。3~7歲各年齡組患齲率見表1。從表1可見,3歲組兒童患齲率最低,為34.44%,6歲組兒童患齲率最高,達(dá)60.08%,且各年齡組患齲率比較,除4歲組和5歲組患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.012 5)外,其余各年齡組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.012 5),可以認(rèn)為隨年齡增長,學(xué)齡前兒童患齲率呈明顯上升趨勢,且齲均數(shù)也呈上升趨勢。
2.2 患齲兒童的性別比較
由表2可見,受檢男童1 305名,患齲人數(shù)684例,患齲率為52.41%;女童1 169名,患齲人數(shù)578例,患齲率為49.44%;男童患齲率略高于女童,但經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。
2.3 各級別幼兒園兒童患齲率比較
由表3可見,省級示范幼兒園兒童患齲率最低,為43.29%,除與一級園兒童患齲率(47.99%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.012 5)外,與其他級別幼兒園患齲率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.012 5);一級園兒童患齲率低于無級別園兒童患齲率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.012 5);一級園與二級園、二級園與無級別園之間兒童患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.012 5)。
2.4 不同級別幼兒園兒童舌系帶過短及反頜患病率比較
由表4可見,省級示范幼兒園兒童舌系帶過短患病率最低,為4.70%,無級別幼兒園兒童舌系帶過短患病率最高,為8.59%,但各級別幼兒園舌系帶過短患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。反頜患病率比較方面,除省示范幼兒園和無級別幼兒園兒童反頜患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.012 5)外,其余級別幼兒園兩兩比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.012 5)。
3 討論
[關(guān)鍵詞]四環(huán)素牙;烤瓷貼面修復(fù);樹脂貼面修復(fù)
[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455(2013)06-0674-02
陶瓷是制作義齒的重要材料,它作為口腔修復(fù)材料具有極佳的生物相容性,優(yōu)良的腐蝕性和高度耐磨損性以及獨特的美學(xué)性能。而烤瓷貼面修復(fù)正是運用陶瓷進(jìn)行治療的一種重要措施,廣泛得到患者認(rèn)可,特別是四環(huán)素牙患者。隨著社會發(fā)展,人們生活水平提高,人們對于牙齒美白欲望越來越強(qiáng)烈,傳統(tǒng)樹脂貼面已不能滿足人們需求,這就促使人們不斷尋求最新治療及美白牙齒措施。現(xiàn)如實報道烤瓷貼面修復(fù)與傳統(tǒng)樹脂貼面修復(fù)治療效果比較如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:選取2009年9月~2013年1月來我院牙科就診的患有四環(huán)素牙的患者132例。按照簡單隨機(jī)化原則隨機(jī)分配到治療組(66例)與對照組(66例),兩組平均年齡(61.7±28.3)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會口腔學(xué)分會對四環(huán)素牙相關(guān)規(guī)定。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②年齡在59.1~27.3歲患者:③患者僅有四環(huán)素牙,不存在其他口腔疾病及牙齒疾??;④患者在治療期間忌服酸辣、冷硬、刺激性強(qiáng)及易致復(fù)發(fā)等食物;⑤患者知情,并愿意接受實驗措施。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)患者;②患者患有其他牙科疾病或口腔疾病患者;⑧患者不遵循醫(yī)囑,不配合醫(yī)護(hù)人員治療。兩組患者年齡、病情、接受治療部位、口腔環(huán)境等都無顯著差異,具有可比性(P
1.2 治療方法:治療組(66例)接受烤瓷貼面修復(fù)措施,對照組(66例)接受傳統(tǒng)樹脂貼面修復(fù)措施,兩組保證修復(fù)體厚度且不改變牙冠突度,療程均為半年。對照組進(jìn)行烤瓷貼面加工、印模、比色等,對照組進(jìn)行樹脂粘固、分區(qū)光固化等操作。觀察比較兩組患者治療有效率。
1.3 療效觀察:①痊愈:醫(yī)生和患者對牙齒顏色都非常滿意,無術(shù)后敏感,牙齦無炎癥反應(yīng)。邊緣適合性好,邊緣完整,探針探不到間隙及臺階,修復(fù)體與牙體組織問無變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度足;②顯效:醫(yī)生和患者對牙齒顏色基本滿意,無術(shù)后敏感,牙齦稍有充血,邊緣適合性較好,邊緣有微小縫隙,但探針不可探入,修復(fù)體與牙體組織間無變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度足;③有效:醫(yī)生和患者有一方對牙齒不滿意,術(shù)后稍有敏感,牙齦紅腫較明顯,稍有炎癥反應(yīng),邊緣適合性較差,邊緣有縫隙,探針可探入,修復(fù)體與牙體組織問稍有變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度稍足;④無效:醫(yī)生和患者對牙齒顏色均不甚滿意,術(shù)后敏感明顯,牙齦炎癥反應(yīng)明顯,邊緣適合性差,探針可探入縫隙,能觸及牙齒基底部,修復(fù)體與牙體組織間變色或染色,牙齒光澤度和耐磨度不足。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,P
2 結(jié)果
治療組66例,痊愈37例,顯效9例,有效13例,總有效59例,總有效率89.40%;對照組66例,痊愈32例,顯效17例,有效6例,總有效55例,總有效率83.33%。有效率通過X2檢驗可知,P
【關(guān)鍵詞】口腔疾病的種類;治療;預(yù)防;宣傳;保健
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0068-02
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高,人們對于口腔疾病的認(rèn)識越來越多,口腔疾病以發(fā)病率高、患病人群廣、大眾化為特點,成為世界上最為多發(fā)的一種疾病。其中牙病的發(fā)病率尤其顯著,已被世界衛(wèi)生組織列為繼腫瘤、心腦血管發(fā)病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范圍內(nèi)的大眾型多發(fā)疾病,而中國面臨的情況更為糟糕,發(fā)病率竟高達(dá)七成,中國早已被列入世界口腔疾病的高發(fā)國行列。
我國最常見的口腔疾病包括:口腔潰瘍、齲齒,牙周病。齲病和牙周病是危害人群口腔健康的兩大疾病,口腔保健意識較差、缺乏口腔保健常識直接影響到人群的口腔健康行為,從而導(dǎo)致到齲病和牙周病的發(fā)病率居高不下。
1 口腔潰瘍常見的臨床癥狀及治療愈后
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜最常見的潰瘍類疾病,為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,具有周期長、復(fù)發(fā)性、自限性的特點。①好發(fā)于唇、頰、舌及軟硬腭等黏膜處。病因多認(rèn)為是多種因素綜合的結(jié)果,現(xiàn)在雖然原因不明,有各種可能因素引起,但此病有自愈性,輕者病程約7~10天,重者月余甚至數(shù)月。局部以消炎、止痛,防止繼發(fā)感染,促進(jìn)愈合為主;全身對因治療、減少復(fù)發(fā)。愈合后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療及調(diào)護(hù),易食清淡及富含維生素較多的飲食,少食辛辣油膩食品,控制復(fù)發(fā)。
2 齲病的病因及治療
2.1 齲病是在以細(xì)菌為主的多因素的影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。其主要發(fā)病機(jī)制是由于菌斑下的致齲菌在代謝過程中產(chǎn)酸,造成局部微環(huán)境的PH值下降,導(dǎo)致局部硬組織脫礦,羥磷灰石晶體溶解破壞,無極鈣、磷移除所致。②早期齲壞部分表現(xiàn)為透明度下降,呈白堊色,隨之有色素沉積,呈褐色或棕褐色斑點,脫礦后牙齒的硬度明顯降低,探針時會有粗糙感。
2.2 早期齲臨床可通過去腐凈后行充填治療,效果非常好;洞面大而深但未暴露牙髓者也可通過保護(hù)牙髓或墊底后行充填治療,治療后定期復(fù)查,如不適應(yīng)及時復(fù)診,愈后效果也較佳。
2.3 牙齒楔狀缺損也是社區(qū)口腔科中常見的疾病,它屬于牙體硬組織疾病的一種,牙體組織受機(jī)械、物理、化學(xué)或者綜合刺激作用下造成的慢性損傷,可能有牙本質(zhì)敏感的癥狀,也可繼續(xù)發(fā)展形成齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙髓壞死、牙冠從牙頸部處折斷。缺損小、無癥狀時去除局部機(jī)械因素可不予以處理,缺損較大者可復(fù)合樹脂充填治療,缺損大而深伴有敏感癥狀者應(yīng)先墊底再進(jìn)行充填。如已發(fā)展為牙髓炎或根尖炎時應(yīng)行牙髓治療和根管治療術(shù);對牙冠折斷者應(yīng)根據(jù)剩余壓根情況擬定治療計劃。
2.4 臨床早期齲患者自身很難發(fā)現(xiàn),在社區(qū)工作中,口腔科的患者有八成以上是因牙齒疼痛而難以忍受才前來就診的,這時齲齒就已經(jīng)變成牙髓或根尖發(fā)炎的疾病了,再進(jìn)行簡單的去腐充填治療已經(jīng)不能解決問題了,只能去除發(fā)炎的牙髓做根管治療,后期根據(jù)情況還要做修復(fù)治療。這就要求社區(qū)口腔科大夫在日常工作中加強(qiáng)宣傳,患者配合大夫做到對齲病的早期診斷和早期治療,降低齲病的患病率。
3 牙周病
3.1 牙周病是人類最普遍的疾病之一,調(diào)查資料顯示兒童和青少年牙齦炎的患病率可到達(dá)70%~90%到青春期達(dá)高峰;而牙周炎從35歲開始發(fā)生,隨著年齡的增加,患病率也增加,切病情漸加重,到40~50歲時到高峰。牙周病晚期可致牙松動、脫落,并影響消化功能,引起胃腸道疾患,直接影響患者身體健康。由于牙周病也是導(dǎo)致牙喪失的主要原因,因此,口腔醫(yī)生必須遵循世界衛(wèi)生組織(1984)提出的“牙齒無洞,無疼痛,牙齦部流血”健康人的原則,進(jìn)行宣傳教育,是人們了解防牙周組織病的重要性,提高群體的口腔健康水平和自我保健意識。③其中牙周病主要指牙齦炎和牙周炎,是常見的感染性口腔疾病。
3.2 牙齦炎主要發(fā)生于青春期少年,菌斑可引起的牙周疾病,與青春期內(nèi)分泌變化有關(guān)。青春期正處于混合牙列時期,因牙列排列不齊以及口呼吸等習(xí)慣,口內(nèi)會滯留大量的菌斑微生物,同時,這個年齡段的孩子不易堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,導(dǎo)致青少年齦炎的發(fā)病率也大大增加。
3.3 慢性牙周炎是一種不可逆的疾病,有菌斑引起,其特點是有牙周袋的形成,附著喪失,牙齦退縮,牙槽骨吸收,牙齒松動。不可逆,指的是退縮的牙齦、吸收的牙槽骨不會再長回來,只能通過復(fù)查和復(fù)治控制病情在一個相對穩(wěn)定的階段。
3.4 牙周疾病在進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的同時,應(yīng)給予臨床齦上潔治術(shù),牙周炎患者還應(yīng)配合齦下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)等基礎(chǔ)治療,徹底去除菌斑和牙石,局部齦袋沖洗、袋內(nèi)上藥和含漱劑漱口。青春期齦炎經(jīng)治療一般可痊愈,后期應(yīng)定期做牙周檢查即可;牙周炎患者治療后,牙周環(huán)境也會明顯改善,停止疾病的發(fā)展,恢復(fù)牙周組織的形態(tài)和功能,也應(yīng)定期檢查,防止復(fù)發(fā)。
在日常社區(qū)工作中,很多患者對于義齒修復(fù)還有很多問題。首先大多數(shù)患者來就診時來就診時已經(jīng)是牙周炎晚期的病人了,牙齒三度松動,以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)是恢復(fù)不到以前健康的牙周狀況了,這樣的牙齒臨床醫(yī)生是建議患者身體狀況允許的情況下拔除的,但是拔牙后需要三個月的時間去恢復(fù)牙槽骨才能再做修復(fù)治療,但對于美觀要求較高的患者,有一種義齒可以在病人牙齒拔出后立即帶上,可保持面部外形、語言和咀嚼功能。這種義齒稱為即可義齒,也可稱為過渡性義齒。
即刻義齒是在病人患牙拔除前就預(yù)先做好,牙齒拔除后應(yīng)立即戴入的一種義齒。全部牙缺失或部分牙缺失的病人,均可制作即刻義齒。即刻義齒屬于一種暫時性義齒,待拔牙創(chuàng)口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本穩(wěn)定后,常需要重作。因工作需要的病人,如教師、演員、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的優(yōu)點是可以止血、保護(hù)傷口、減輕病人疼痛、促進(jìn)傷口的愈合,減緩牙槽嵴的吸收,因拔牙后立即戴入義齒,恢復(fù)了生理刺激,防止廢用性萎縮和舌體擴(kuò)大。這種義齒價格也比較便宜,適合拔完牙后立即修復(fù)。待牙槽骨吸收穩(wěn)定后再選擇重新修復(fù)。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中要加大對孕婦口腔保健的宣傳。妊娠期的婦女是維護(hù)口腔健康的重要時期,因生活規(guī)律改變,進(jìn)食次數(shù)增多,所以會經(jīng)常忽略對口腔的衛(wèi)生保健。由于妊娠期女性激素水平升高,而使原有牙齦炎癥加重或形成妊娠期牙齦炎,造成牙齦呈鮮紅或紫紅色,顯著的炎性腫脹、肥大,有齦袋形成,輕探之易出血。
孕前口腔檢查也是十分重要的,如發(fā)現(xiàn)有齲壞應(yīng)及時治療,若未及時治療齲壞會越發(fā)展越深,深及牙髓時牙齒會疼痛難忍,再治療時可能就會局麻下開髓才能解除痛苦,然而妊娠期局麻可能會影響胎兒的健康,可能會造成胎兒的畸形;
如口腔中有殘根或智齒也可引起疼痛,需拔出時必須也要局麻下,局麻術(shù)中可能會引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康宣教口腔知識的宣傳指導(dǎo)下,孕婦應(yīng)提高自我口腔保健意識,掌握正確的口腔保健方法,盡量徹底清除牙菌斑,保持口腔處于清潔衛(wèi)生狀態(tài);定期檢查口腔狀況,避免照射X線和拍攝X線片,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,謹(jǐn)慎用藥。
老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科中占了很大一部分,口腔治療可能引起患者的心率和血壓的變化,對于安全問題應(yīng)給予重視。老年人修復(fù)時應(yīng)盡量利用余留牙,增加義齒的支持和提高咀嚼效率。盡量保留條件較好的殘根,經(jīng)過根管治療后可制作帽狀冠、套筒冠以增加義齒固位。余留牙齒條件差,增加了修復(fù)治療的難度;老年人較多的食物嵌塞癥狀給義齒的設(shè)計和制作提出了更高的要求。對老年人應(yīng)該給予特殊照顧,老年人常伴有吞咽障礙,易發(fā)生誤吞,要求口腔科大夫操作時要特別注意安全。
居民對于牙菌斑了解甚少,對于齲齒的原因和如何預(yù)防齲齒及如何有效去除牙菌斑的知曉率較低,只有氟化物防齲是無害的知曉率較高。⑤居民對于口腔疾病認(rèn)識主要還是要社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的大力宣傳,組織體檢,總結(jié)分析體檢報告,加強(qiáng)口腔防治和檢查。向患者宣傳口腔衛(wèi)生的重要性,示教正確的刷牙方法,不斷清除牙菌斑,預(yù)防齲病,牙周病的效果。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要堅信可以控制菌斑,預(yù)防牙病,向患者宣傳教育,要正面鼓勵患者并積極與社區(qū)居委會配合,組織開展預(yù)防口腔疾病健康大課堂活動。
消除菌斑的方法:
(1)最常用而有效的消除菌斑的方法就是正確刷牙。每天刷牙2次以上,早晚刷牙,使用保健牙刷以及每3個月更換牙刷;
(2)正確使用牙線清除牙齒鄰面菌斑;
(3)牙簽適用于有食物嵌塞的牙間隙。在晚飯后,刷牙前,用圓頭的三角形木質(zhì)牙簽剔除每個牙縫中的食物殘渣和菌斑。
初級口腔衛(wèi)生保健要盡量包括所有人。內(nèi)容包括定期進(jìn)行齲病與牙周病的檢查、記錄與報告,建立居民口腔健康檔案,以監(jiān)測口腔疾病發(fā)病狀況;通過潔治、窩溝封閉、預(yù)防性重填等項預(yù)防疾病的發(fā)生;進(jìn)行早期齲的簡單處理。⑥社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過健康教育的形式使人們主動采取有利于口腔健康的行為以達(dá)到口腔健康行為的目的。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的作用,對社區(qū)居民進(jìn)行廣泛宣傳,組織專題講座,發(fā)放資料、宣傳櫥窗等措施,提高居民的自我保健意識,對于預(yù)防保健方面的問題可以進(jìn)行交流、討論,還可以直接面對面的提出問題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生應(yīng)針對日常工作中和社區(qū)健康體檢中存在的問題,提供口腔衛(wèi)生保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo),廣泛動員社會每個成員積極關(guān)注與投入,深入的開展口腔健康教育,讓居民理解口腔健康與全身健康的關(guān)系,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在社區(qū)范圍內(nèi)開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、窩溝封閉預(yù)防齲齒,推薦居民使用含氟牙膏。
世界衛(wèi)生組織給出的健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn)是牙齒干凈、沒有蛀牙、不會疼痛、牙齦顏色正常和沒有出血現(xiàn)象。作為社區(qū)口腔科醫(yī)師應(yīng)該積極參與到社區(qū)口腔疾病的防治和宣傳中,通過社區(qū)的醫(yī)療保健工作來滿足社區(qū)居民的保健需求,改善社區(qū)居民的口腔健康狀況,當(dāng)好社區(qū)百姓的“守門人”,為達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)而努力!
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