兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
[主題詞]孤獨(dú)?。祻?fù)；孤獨(dú)?。樉寞煼?；針刺療法／方法
兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥，是兒童廣泛性發(fā)育障礙中的一種較為嚴(yán)重的心理發(fā)育障礙性疾病，迄今為止，它的病因及發(fā)病機(jī)理尚未清楚。兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒時(shí)期，社交障礙、語(yǔ)言障礙、感知覺(jué)障礙及刻板行為和怪異動(dòng)作是兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)，目前對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)治療，普遍采用行為矯正和特殊教育訓(xùn)練。筆者近年來(lái)對(duì)部分收入本中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(包括ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練)的孤獨(dú)癥兒童采用針刺治療，并與單純接受康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行療效對(duì)比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。
1 臨床資料
將2004―2006年期間經(jīng)孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表(ABC)、兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)、克氏量表及圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PPVT)等測(cè)評(píng)并結(jié)合其臨床表現(xiàn)而診斷為“兒童孤獨(dú)癥”后收入本中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒40例按接受訓(xùn)練及治療的時(shí)間順序隨機(jī)分為治療組(20例)和對(duì)照組(20例)，年齡2.5～8歲，在康復(fù)訓(xùn)練和治療前均行兒童孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育量表中文修訂版(C-PEp)E1 7測(cè)評(píng)，兩組患兒在性別、年齡和C-PEP發(fā)展總分上比較，差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
2 治療方法
2．1 治療組
(1)針刺治療
主穴取神庭、百會(huì)、四神聰、腦戶、強(qiáng)間、內(nèi)關(guān)、神門、勞宮、足三里、復(fù)溜、太溪、語(yǔ)言二區(qū)、語(yǔ)言三區(qū)、感覺(jué)區(qū)、精神情感區(qū)、視區(qū)、暈聽(tīng)區(qū)、額五針(前額發(fā)際上2cm處，左右大腦外側(cè)裂表面標(biāo)志之間，由前向后共刺5針，5針間距相等)。配穴：多動(dòng)加后溪、支溝、列缺、太沖、沖陽(yáng)、飛揚(yáng)；喜靜而喃喃自語(yǔ)、疏懶加豐隆、太沖；聲音嘶啞或聲音不揚(yáng)加魚際、照海、廉泉、啞門；不寐加照海、申脈。每次治療時(shí)選取主穴，隨癥選取配穴，針刺每日1次，留針25分鐘，間歇5分鐘行針1次，每周治療5次，30次為一療程，共治2～3個(gè)療程。
(2)康復(fù)訓(xùn)練
采用ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，每天各1次，每次各訓(xùn)練45分鐘，共訓(xùn)練90次。
ABA訓(xùn)練的具體內(nèi)容是：將行為分解為細(xì)小的、可以測(cè)量的單元進(jìn)行系統(tǒng)教授，小到注視別人，大到復(fù)雜的互動(dòng)交往行為及社會(huì)交往互動(dòng)，都被劃為若干個(gè)步驟。在教授每一個(gè)步驟時(shí)(通常以一對(duì)一的教學(xué)開(kāi)始)，都伴隨有提示和指令，有時(shí)要從手把手開(kāi)始；教授活動(dòng)要重復(fù)多次，直到患兒達(dá)到要求，將患兒已學(xué)會(huì)或已消失的行為記錄下來(lái)，在下一階段的教學(xué)中進(jìn)行鞏固性練習(xí)，并注意將在課堂上學(xué)會(huì)的行為技巧轉(zhuǎn)移到日常生活中去應(yīng)用；教學(xué)活動(dòng)從一對(duì)一開(kāi)始，逐步變成小組上課和集體上課，增強(qiáng)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。
引導(dǎo)式教育的具體內(nèi)容是：學(xué)習(xí)以小組的形式進(jìn)行；學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括體能、智能、語(yǔ)言、性格、社交等；學(xué)習(xí)的內(nèi)容是互相關(guān)聯(lián)的，即知識(shí)、語(yǔ)言和動(dòng)作是連在一起的；通過(guò)習(xí)作分析或稱動(dòng)作分析，將復(fù)雜的動(dòng)作分成簡(jiǎn)單的步驟，并用節(jié)律性的語(yǔ)言(如兒歌游戲)貫穿起來(lái)，讓兒童容易掌握動(dòng)作中的每一個(gè)小節(jié)；采用節(jié)律性的語(yǔ)言來(lái)增強(qiáng)兒童在時(shí)間上的接受能力，讓兒童容易記下語(yǔ)言內(nèi)容，并納入自己的思想中；實(shí)踐時(shí)間與空間的貫徹性，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)可以是每時(shí)每刻，而任何空間都可以成為學(xué)習(xí)的地方。
感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的具體內(nèi)容是：在實(shí)施感覺(jué)統(tǒng)合治療前應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合檢測(cè)，以了解患兒到底存在哪些問(wèn)題，然后再根據(jù)感覺(jué)統(tǒng)合檢測(cè)結(jié)果制定出感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練計(jì)劃，選擇合適的訓(xùn)練器械和訓(xùn)練量進(jìn)行訓(xùn)練，讓孩子們?cè)谕鏄?lè)中通過(guò)各種感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練器械刺激孩子的前庭、本體、視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各種感覺(jué)信息的整合得到改善，由于感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)而出現(xiàn)的各種情緒、行為、語(yǔ)言發(fā)育、學(xué)習(xí)能力等方面的問(wèn)題也就會(huì)有不同程度的進(jìn)步，從而起到治療作用。
2．2 對(duì)照組
每天行ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練各1次，訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練次數(shù)同治療組，不進(jìn)行針刺治療。
3 療效觀察
3．1 觀察方法
采用C-PEP量表測(cè)評(píng)：C-PEP量表由一套玩具及游戲活動(dòng)組成，在測(cè)試的同時(shí)，對(duì)患兒的各種反應(yīng)按一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作記錄，C-PEP之功能發(fā)育量表能提供患兒在模仿、知覺(jué)、精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知表現(xiàn)及口語(yǔ)認(rèn)知等功能領(lǐng)域發(fā)展水平的信息，所有接受觀察的患兒(包括治療組和對(duì)照組)，在治療和訓(xùn)練前后均進(jìn)行C-PEP量表測(cè)評(píng)。
3．2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：訓(xùn)練和治療后C-PEP發(fā)展總分提高≥16分；顯著進(jìn)步：訓(xùn)練和治療后C-PEP發(fā)展總分提高8～15分，但仍
3．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5 for Windows軟件處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。
3．4 治療結(jié)果
(1)兩組患兒療效比較見(jiàn)表2。
表2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組顯效率高于對(duì)照組(X2=7.03，P
(2)兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后在C-PEP發(fā)展總分和其余7個(gè)項(xiàng)目上的比較見(jiàn)表3。
由表3可知，對(duì)兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后的發(fā)展總分和其余7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行組內(nèi)比較，差異均有顯著性意義，尤其是治療組，其組內(nèi)訓(xùn)練治療前后差異性較對(duì)照組而言更為顯著；將兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后的差值進(jìn)行組間比較，在發(fā)展總分、模仿、口語(yǔ)認(rèn)知項(xiàng)目上差異有顯著性意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
4 討論
ABA訓(xùn)練法，也稱應(yīng)用行為分析法，是由美國(guó)加州大學(xué)心理系伊瓦洛瓦斯教授率先探索、發(fā)展和運(yùn)用的一種專門訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的方法體系，它以操作制約的原理和方法為核心去矯正兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)情境和選定可影響該目標(biāo)行
為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨(dú)癥而引起的不當(dāng)行為。引導(dǎo)式教育是1945年由匈牙利Peto教授所創(chuàng)立的一種教育方法體系，它通過(guò)一系列仔細(xì)策劃的活動(dòng)，使兒童在運(yùn)動(dòng)機(jī)能、言語(yǔ)、智能、社交及情緒等各方面得到平衡發(fā)展。引導(dǎo)式教育最初只施行于有運(yùn)動(dòng)功能障礙者如腦癱兒，以后逐漸擴(kuò)展施行于因中樞神經(jīng)受損而引起多類弱能的成人及兒童。ABA訓(xùn)練和引導(dǎo)式教育一直以來(lái)在國(guó)際上被普遍認(rèn)同為訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的有效方法。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是基于感覺(jué)統(tǒng)合理論，針對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)而設(shè)計(jì)的一套通過(guò)游戲和各種玩具器械來(lái)提高或增強(qiáng)感知運(yùn)動(dòng)各器官協(xié)調(diào)發(fā)展的一種訓(xùn)練方法。由于孤獨(dú)癥兒童在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體覺(jué)和前庭平衡覺(jué)等方面存在不同程度的功能失調(diào)，因而感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面的訓(xùn)練也是推動(dòng)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的重要手段之一，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練也因此而成為孤獨(dú)癥兒童常用的康復(fù)訓(xùn)練方法。
由于兒童孤獨(dú)癥的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未明了，迄今為止，兒童孤獨(dú)癥依然是I臨床而非實(shí)驗(yàn)室診斷。中醫(yī)對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的論述散見(jiàn)于“五遲”“癡癥”“癲狂癥”等病中，認(rèn)為其病因多屬先天胎稟不足，髓?？仗?，肝腎虧損，后天失養(yǎng)，氣血虛弱所致，與心脾肝腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，其治療大法為益腎調(diào)督填髓，健脾寧心開(kāi)竅。近年來(lái)針刺治療兒童孤獨(dú)癥已取得一定的效果。
第2篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
【摘要】 目的 探究針灸對(duì)腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效。方法 設(shè)立觀察組和對(duì)照組，運(yùn)用針灸與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合和單用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行對(duì)照治療152例的臨床觀察。結(jié)果 觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/治療； 針刺療法； 運(yùn)動(dòng)障礙； 康復(fù)； 兒童
腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。腦癱的治療至今仍是國(guó)內(nèi)外的難題。為了探究針刺在腦癱康復(fù)治療中的作用，本文對(duì)針灸及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合與單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 按照200608在長(zhǎng)沙召開(kāi)的第九屆全國(guó)小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦性癱瘓的定義、分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。選擇200612～200812在本院腦癱門診收治的痙攣型腦癱患兒152例作為研究對(duì)象，其中男108例，女44例；年齡最小6個(gè)月，最大9歲，平均2.8歲；隨機(jī)分為2組：觀察組（針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練）82例，男58例，女24例；平均年齡2.7歲；對(duì)照組（單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練）70例，其中男50例，女20例；平均年齡2.9歲。兩組患兒的病情、病程、年齡、性別等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 主要選用的方法有Bobath法，以抑制性手法達(dá)到抑制腦癱患兒的異常姿勢(shì)、異常姿勢(shì)反射、異常運(yùn)動(dòng)模式［2］。以促通的手法來(lái)促進(jìn)腦癱患兒的頸立直、坐位立直、站位立直及靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平橫。選用Vojta法，對(duì)軀體行反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，以反射性翻身與反射性腹爬進(jìn)行訓(xùn)練［2］。根據(jù)病情，由康復(fù)治療師進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練，每日2次，每次40 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。
1.2.2 針灸方法 主穴選頭部特定穴位顳三針（耳尖上2寸為第一針、前后旁開(kāi)1寸各一針），上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者取手三針（曲池、外關(guān)、合谷），下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者取足三針（足三里、三陰交、太沖），膝三針（梁丘、血海、膝眼），踝三針（解溪、太溪、昆侖），腰三針（腎俞、大腸俞、委中），頭部正中三帶針區(qū)、雙運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)動(dòng)區(qū)。刺法：頭部諸穴自選2～3個(gè)，用30號(hào)1寸毫針或1.5寸毫針。頭針平刺0.5～0.8寸。四肢穴進(jìn)針深度隨具體患兒有所調(diào)整。留針30 min，間隔5～10 min捻轉(zhuǎn)行針1次，平補(bǔ)平瀉。療程：每日1次，每針刺10次休息7 d，針刺30次為1個(gè)療程。輕度患兒治療1個(gè)療程，重度患兒治療1～2個(gè)療程。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：肌力恢復(fù)明顯，肢體活動(dòng)改善，獨(dú)立翻身，坐起，扶物可緩慢行走；（2）有效：肌力有所改善，肢體活動(dòng)有所恢復(fù)，但獨(dú)立翻身、坐起、扶物行走還有待進(jìn)一步治療；（3）無(wú)效：治療前后無(wú)變化。
2.2 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒與單用康復(fù)訓(xùn)練療效比較 見(jiàn)表1。表1 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（觀察組）治療腦癱患兒與單用康復(fù)訓(xùn)練（對(duì)照組）療效比較注：與對(duì)照組比較，aχ2＝44.3，P
表1結(jié)果表明，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦癱的治療作用。運(yùn)動(dòng)療法目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，通過(guò)抑制異常姿勢(shì)反射，輸入正常的運(yùn)動(dòng)模式，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，最大限度地改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能，以提高患兒的日常生活能力。
針刺能顯著增加腦癱患兒的腦血流量，改善腦細(xì)胞代謝功能。腦癱患兒腦組織壞死區(qū)的周圍尚存在著相當(dāng)范圍的可逆性損害區(qū)，即尚未發(fā)生壞死的臨界神經(jīng)細(xì)胞［3］。腦癱患兒顱內(nèi)血流特點(diǎn)為低速高阻型。持續(xù)的低灌注、低循環(huán)是影響患兒大腦持續(xù)發(fā)育的又一重要因素。通過(guò)針刺與大腦有關(guān)的穴位可促進(jìn)病灶區(qū)腦組織的側(cè)支循環(huán)形成，血管擴(kuò)張和解除痙攣，明顯增加腦血流的灌注量。同時(shí)能夠激活處于抑制狀態(tài)的腦細(xì)胞［4］，有助于疾病的康復(fù)。
本文結(jié)果表明，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 陳秀潔，李樹(shù)春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29（5）：309.
［2］ 陳秀潔.小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2004.
［3］ 呂麗貞.頭皮針對(duì)245例腦性癱瘓兒童運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療的觀察［J］.中國(guó)康復(fù)，1996，11（1）：3435.
第3篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
【關(guān)鍵詞】聽(tīng)力語(yǔ)言 康復(fù) 親子交往
家庭教育對(duì)幼兒發(fā)展的影響甚大，是塑造幼兒健康人格的第一環(huán)境。家庭是幼兒最初的成長(zhǎng)環(huán)境，是幼兒真正的啟蒙學(xué)校，對(duì)幼兒的成長(zhǎng)起著特殊的作用，幼兒從胎兒期直至生命結(jié)束，始終受到家庭環(huán)境的影響。對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，更是如此。他們比普通兒童更需要溫暖的家庭和良好的家庭教育。美國(guó)教育家Buscaglia曾說(shuō)：不論有多少專業(yè)人員來(lái)教導(dǎo)特殊兒童，其影響之深遠(yuǎn)，仍遠(yuǎn)不及特殊兒童父母對(duì)其的影響。總結(jié)特殊兒童成功的案例就不難發(fā)現(xiàn)：他們成功的背后無(wú)不凝結(jié)著家長(zhǎng)大量的心血，良好的家庭教育是他們成功的基礎(chǔ)。
一、親子交往的涵義
親子交往是家庭教育中的重中之重，親子交往是指兒童與其主要撫養(yǎng)人之間的交往。它是兒童早期生活中最主要的社會(huì)關(guān)系。兒童從出生的那一刻起，就進(jìn)入了一個(gè)復(fù)雜多變的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，開(kāi)始與周圍世界發(fā)生一定的關(guān)系和聯(lián)系。親子交往是幫助兒童從自然人走向社會(huì)人，完成其社會(huì)化進(jìn)程的重要途徑之一。親子交往概念的外延應(yīng)該是廣泛的，兒童與主要養(yǎng)育者之間在任何時(shí)間、任何空間，以任何方式、傳遞任何內(nèi)容的活動(dòng)都是親子交往。親子交往應(yīng)發(fā)生在兒童生活的每一時(shí)刻。而對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，親子交往甚至更加重要。
近年來(lái)，作為特殊兒童中的重要組成部分——聽(tīng)障兒童，隨著助聽(tīng)設(shè)備的不斷發(fā)展，聽(tīng)障兒童聽(tīng)力補(bǔ)償效果的不斷提升，康復(fù)效果也有了很大進(jìn)步。政府的大力資助及宣傳，加上康復(fù)機(jī)構(gòu)越發(fā)注重與家長(zhǎng)的溝通與交流，使家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)障兒的康復(fù)訓(xùn)練越來(lái)越重視。影響聽(tīng)障兒康復(fù)訓(xùn)練效果的因素眾多，而家長(zhǎng)與幼兒的親子交往，就是影響聽(tīng)障兒康復(fù)效果的一個(gè)重要因素。但由于家長(zhǎng)所受教育程度不一，對(duì)康復(fù)過(guò)程理解程度不一，其中出現(xiàn)眾多需要改進(jìn)之處。
二、親子交往的意義
親子交往作為兒童與養(yǎng)育著之間的重要聯(lián)系與活動(dòng)，對(duì)于因聽(tīng)力障礙造成交往障礙同時(shí)也需要更多交流溝通以達(dá)到聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練的聽(tīng)障兒來(lái)說(shuō)意義非凡，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
（一）為聽(tīng)障兒提供豐富的刺激，彌補(bǔ)接受渠道的不足
聽(tīng)障幼兒受自身發(fā)展所限，不能滿足基本的生活需要，不能很好地認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境、發(fā)展認(rèn)知，而借由親子交往，可以較好的改善這一問(wèn)題。親子交往的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，借由家長(zhǎng)的主觀努力，在整個(gè)親子交往的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言與認(rèn)知的灌輸，從質(zhì)與量上來(lái)彌補(bǔ)接受渠道的不足，刺激幼兒語(yǔ)言和認(rèn)知的發(fā)展，鞏固和提升康復(fù)訓(xùn)練的效果。例如，穿衣服的時(shí)候，可以教孩子認(rèn)識(shí)衣服、褲子、襪子；吃飯的時(shí)候，可以教孩子認(rèn)識(shí)米飯、面條、餃子、饅頭，也可以教孩子認(rèn)識(shí)筷子、勺子、碗；在家里可以認(rèn)識(shí)各種家具和家用電器的名稱，了解它們的用途；去動(dòng)物園可以認(rèn)識(shí)各種動(dòng)物的名稱，了解它們的生活習(xí)性等等。生活中的每地每事，每時(shí)每刻，都可以成為幼兒學(xué)習(xí)的環(huán)境和內(nèi)容，而只有父母與幼兒的親子交往的過(guò)程，才能有足夠的時(shí)間和空間抓住這些機(jī)遇，完成相應(yīng)內(nèi)容。
（二）有利于聽(tīng)障兒情緒情感的發(fā)展
良好的交往方式是聽(tīng)障兒情緒情感健康發(fā)展的前提，精神環(huán)境能使人在不知不覺(jué)中受到感染和熏陶。良好的精神環(huán)境有助于培養(yǎng)幼兒努力進(jìn)取、積極向上的個(gè)性品質(zhì)；相反，不良的精神環(huán)境，只能使幼兒處處受到壓抑，情感低落，養(yǎng)成消極的思想方法和行為習(xí)慣。因而，精神環(huán)境的創(chuàng)設(shè)很關(guān)鍵。對(duì)于聽(tīng)障幼兒而言，相對(duì)閉塞的信息通道，在造成認(rèn)知與語(yǔ)言發(fā)展的同時(shí)，也嚴(yán)重影響了情緒情感的正常發(fā)展，同時(shí)外部環(huán)境一些相對(duì)負(fù)面的評(píng)價(jià)，也容易造成聽(tīng)障兒自卑等負(fù)面情緒，而父母因幼兒殘疾而產(chǎn)生的過(guò)度溺愛(ài)也極容易使幼兒產(chǎn)生以自我為中心等不良的情緒情感。而在良好的親子交往過(guò)程中，父母的言傳身教或者適時(shí)引導(dǎo)可以長(zhǎng)期而有效的影響幼兒情緒情感發(fā)展，使其形成健康良好有序的性格。
（三）為聽(tīng)障兒學(xué)習(xí)社會(huì)交往、同伴交往提供最佳途徑
聽(tīng)障兒受聽(tīng)力損失的影響，導(dǎo)致外界信息接受較慢甚至缺乏。他們不了解外面社會(huì)的發(fā)展情況，不知道社會(huì)上的種種規(guī)則，不清楚社會(huì)上的各種道德標(biāo)準(zhǔn)等等，而親子交往剛好能填補(bǔ)這方面的空缺。家長(zhǎng)代表一定的社會(huì)階層或觀念、文化，在交往中會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地向聽(tīng)障兒傳授著多方面的社會(huì)性知識(shí)、道德準(zhǔn)則、行為習(xí)慣和交往技能。比如說(shuō)：在人與人的交往中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)禮貌待人；在與同伴的交往中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、謙讓、互相幫助等；在日常生活中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)不亂拿別人的東西；過(guò)馬路知道要左右看，要走人行橫道等等。反之亦然。在平時(shí)生活的一點(diǎn)一滴中，孩子的社會(huì)性被不斷培養(yǎng)鞏固，親子交往之中所攜帶的社會(huì)信息與處理方式起到了至關(guān)重要的作用。
三、親子交往中常見(jiàn)的問(wèn)題
影響親子交往的因素眾多。家長(zhǎng)所受教育程度不一、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練理解不一，甚至周圍環(huán)境、與教師交流溝通等因素都使得在親自交往的過(guò)程中出現(xiàn)了不少需要改進(jìn)的地方，主要有以下幾方面：
（一）家長(zhǎng)心態(tài)不良，親子關(guān)系緊張，親子交流障礙
一般來(lái)說(shuō)，聽(tīng)障兒童父母的壓力水平高于正常父母的壓水平。在養(yǎng)育過(guò)程中，心理會(huì)在經(jīng)歷否認(rèn)事實(shí)、內(nèi)疚自責(zé)、 困惑迷茫、 沮喪退縮的階段之后，才進(jìn)入理性接納現(xiàn)實(shí)的階段，這樣的心理過(guò)程可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)多次，使得特殊兒童的父母不斷經(jīng)歷心理壓力挑戰(zhàn)。而家長(zhǎng)的心理因素是影響親自交往模式乃至效果的內(nèi)在原因，不健康心理因素直接影響親子交往的質(zhì)量，給親子交往帶來(lái)負(fù)面影響。例如家長(zhǎng)的內(nèi)疚情緒映射為親子交往中對(duì)幼兒的溺愛(ài)與過(guò)度保護(hù)；家長(zhǎng)對(duì)幼兒的不作為直接導(dǎo)致親子交往的淡漠；家長(zhǎng)對(duì)回歸主流社會(huì)的期望過(guò)強(qiáng)，在康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)幼兒施加過(guò)大壓力或者采取過(guò)于極端的方式，使親子關(guān)系緊張，親子交往無(wú)法進(jìn)行等等。
（二）家長(zhǎng)自身知識(shí)不足，親子交往方式偏差
聽(tīng)障兒的家長(zhǎng)來(lái)自于社會(huì)不同階層，其受教育程度，自身修養(yǎng)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練及自身幼兒的人士都不相同，而部分家長(zhǎng)對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不足或不當(dāng)理解，造成在親子交往過(guò)程中采取錯(cuò)誤的方法或者無(wú)法完成康復(fù)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，嚴(yán)重影響聽(tīng)障兒康復(fù)效果。例如，對(duì)于在聽(tīng)障兒訓(xùn)練初期采取看口型學(xué)說(shuō)話的方法導(dǎo)致幼兒聽(tīng)覺(jué)習(xí)慣無(wú)法良好完成；對(duì)聽(tīng)覺(jué)記憶、構(gòu)音等訓(xùn)練方法的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致無(wú)法配合教師進(jìn)行鞏固練習(xí)等等。
另外，由于聽(tīng)障兒的補(bǔ)償效果參差不齊，親子交往中需要有一定專業(yè)知識(shí)與方法才能達(dá)到有效的交往效果，缺少知識(shí)的父母缺少與兒童互動(dòng)的能力，造成親幼兒行為減少， 必定意味著父母與特殊兒童的接觸時(shí)間減少， 對(duì)特殊兒童的了解程度減低， 與特殊兒童的親子交往不良。
四、提升親子交往質(zhì)量的常見(jiàn)策略
結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，歸納總結(jié)出以下幾點(diǎn)提升親子質(zhì)量的常見(jiàn)策略以供參考。
（一）擺正心態(tài)，正確對(duì)待幼兒與康復(fù)訓(xùn)練
家長(zhǎng)在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)擺正心態(tài)，樹(shù)立正確的期望值，合理看待幼兒的缺陷與幼兒康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程，及時(shí)疏導(dǎo)因擔(dān)心孩子的病情狀況、 康復(fù)時(shí)間及程度，而對(duì)學(xué)習(xí)生活等問(wèn)題產(chǎn)生的擔(dān)憂、焦慮、緊張、恐懼等情況。特別是在與幼兒交往過(guò)程中，要注意不能因這些負(fù)面情緒對(duì)幼兒造成影響或者出現(xiàn)溺愛(ài)、過(guò)于嚴(yán)厲等情況發(fā)生。
（二）合理使用各種教學(xué)方法使親子交往有序有效進(jìn)行
一是注重示范、榜樣作用，樹(shù)立正確行為。孩子剛生下來(lái)就好像一張白紙，任何人都可以在上面作畫。但因?yàn)楦改负秃⒆咏佑|最多，因此影響力也就最大。父母的一舉一動(dòng)都是孩子學(xué)習(xí)的對(duì)象：外部表現(xiàn)如動(dòng)作、穿著打扮、言行舉止等；內(nèi)部表現(xiàn)如個(gè)性、情緒情感等。因此，家長(zhǎng)和孩子在一起的時(shí)候，需要特別注意，給孩子一個(gè)好的示范。如果外出也要注意周圍環(huán)境的影響。二是靈活運(yùn)用強(qiáng)制、忽略和引導(dǎo)等方法，改變聽(tīng)障兒不好的習(xí)慣。強(qiáng)制法是指不顧聽(tīng)障兒的心理意愿，強(qiáng)行要求聽(tīng)障兒改變。這種方法常作用于年齡小、不懂事的孩子，利用外部強(qiáng)權(quán)使其改變，短期內(nèi)效果較好。忽略法是指當(dāng)聽(tīng)障兒出現(xiàn)不良行為時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)其“不聞不問(wèn)”，使聽(tīng)障兒覺(jué)得受到“忽視”，中斷不良行為。引導(dǎo)法是指家長(zhǎng)通過(guò)各種方式向聽(tīng)障兒表明什么是對(duì)的，什么是不對(duì)的，讓聽(tīng)障兒從根本上理解其含義。其中以引導(dǎo)法最為重要。三是適時(shí)合理鞏固聽(tīng)障兒良好習(xí)慣。當(dāng)聽(tīng)障兒表現(xiàn)出好的行為習(xí)慣時(shí)，家長(zhǎng)及時(shí)給予正面的肯定，使這一行為得以保留并持續(xù)。鞏固的方法有很多：一個(gè)鼓勵(lì)的微笑，一些親善的舉止，以及一些肯定的話語(yǔ)等等，這些都能幫助聽(tīng)障兒養(yǎng)成好的行為習(xí)慣。同時(shí)我們還需注意的是，表?yè)P(yáng)同樣也是需要一定的方法的。表?yè)P(yáng)并非越多越好，太過(guò)頻繁會(huì)使聽(tīng)障兒對(duì)這些行為的社會(huì)意義失去認(rèn)識(shí)。表?yè)P(yáng)也并非越大越好，與其夸獎(jiǎng)孩子：“你真棒！”不如具體地說(shuō)：“你把玩具讓給妹妹玩，是個(gè)懂事的好孩子！”后者更能讓聽(tīng)障兒認(rèn)識(shí)到自己對(duì)在哪里，好在哪里，下次該怎樣做會(huì)更好。四是將直接教導(dǎo)滲透入生活的每個(gè)角落。這是一種應(yīng)用最普遍的方法，是指家長(zhǎng)把孩子需要掌握的知識(shí)直接教給孩子。比如吃飯穿衣的時(shí)候，教聽(tīng)障兒認(rèn)識(shí)詞匯，發(fā)展句型，提高對(duì)話能力；與人交往的時(shí)候，教聽(tīng)障兒一些基本的社會(huì)行為，文明禮貌等，這些都是直接教導(dǎo)法的應(yīng)用所在。
（三）加強(qiáng)與教師的交流配合
康復(fù)機(jī)構(gòu)的教師作為相對(duì)專業(yè)的人員，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)與應(yīng)變能力，多與教師進(jìn)行交流，一方面可以互通幼兒表現(xiàn)、康復(fù)進(jìn)展、出現(xiàn)問(wèn)題等情況，一方面可以學(xué)習(xí)到更多提升親子交往質(zhì)量的知識(shí)與方法。另外，適時(shí)向教師傾訴負(fù)面情緒也有利于保證良好心態(tài)，正確看待康復(fù)過(guò)程。
五、結(jié)語(yǔ)
總結(jié)而言，親子交往在聽(tīng)障兒康復(fù)過(guò)程中有著至關(guān)重要的作用，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，我們應(yīng)該運(yùn)用各種方法，有效提升親子交往質(zhì)量，達(dá)到提高幼兒康復(fù)效果的目的。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳幗眉. 學(xué)前兒童發(fā)展心理學(xué). 北京師范大學(xué)出版社，1995.
[2]戈柔著. “正確把握‘親子交往’內(nèi)涵”. 現(xiàn)代家教，2001（11）：10.
[3]劉曉梅，李康. 親子關(guān)系研究淺識(shí)[J]. 貴州師范大學(xué)學(xué)報(bào)，1996（3）：74-76.
[4]么娜. 試談?dòng)變盒睦斫】档木S護(hù). 唐山師范學(xué)院學(xué)報(bào).
[5]朱家雄. 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生與輔導(dǎo)[M]. 長(zhǎng)春：東北師范大學(xué)出版社，2002.
[6]劉金花. 兒童發(fā)展心理學(xué)[M]. 上海：華東師范大學(xué)出版社，1997.
第4篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
通訊作者：高凌霞
【摘要】 目的 探討大齡兒童發(fā)育性髖脫位行改良Pembertonsa術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)本組9例大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位行改良Pemberton手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理及采用有計(jì)劃、分階段、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 本組9例（13髖）術(shù)后關(guān)節(jié)功能:優(yōu)8髖，良4髖，可1髖，復(fù)位成功率100%。結(jié)論 大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，復(fù)位效果與康復(fù)護(hù)理密不可分，只有醫(yī)、護(hù)、家長(zhǎng)和患兒密切合作，才能獲得滿意療效。
【關(guān)鍵詞】 髖脫位； 先天性； 康復(fù)訓(xùn)練
兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是小兒骨科常見(jiàn)病及多發(fā)病。早期診斷和治療是本病治療的基本原則。早期治療可采用簡(jiǎn)單的手法復(fù)位加外固定，愈后良好。大齡患兒病變復(fù)雜，矯正畸形的手術(shù)創(chuàng)傷大，患兒在治療中往往會(huì)出現(xiàn)再脫位、股骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。術(shù)后正確的康復(fù)訓(xùn)練可保證手術(shù)質(zhì)量，建立髖關(guān)節(jié)功能。自2005～2008年筆者所在科共收治9例（13髖）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位大齡兒童，給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，收到良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組8例（12髖）為女性，年齡7～14歲。1例（1髖）為男性，年齡8歲。根據(jù)Tonnis分型法［1］，本組患兒術(shù)前脫位程度為Ⅲ度8髖，Ⅳ度5髖。
1.2 手術(shù)方法 本組手術(shù)前常規(guī)行骨牽引2～3周，以利手術(shù)操作。采用改良Pemberton手術(shù)，術(shù)后患髖屈曲30°，外展20°～30°，內(nèi)旋10°，髖人字石膏固定。3周后拆除石膏，于外展位皮牽引下行康復(fù)訓(xùn)練。
2 康復(fù)護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 由于患兒年齡較小，常因擔(dān)心切口疼痛，不愿合作。要耐心向患兒及家長(zhǎng)講解早期康復(fù)訓(xùn)練的意義和重要性。例如，告知他們術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙主要在于預(yù)防。間斷、主動(dòng)、早期活動(dòng)有利于關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)，它可以避免制動(dòng)所致的肌肉萎縮、疼痛和廢用性骨松變以及關(guān)節(jié)僵硬。使其懂得只有規(guī)范訓(xùn)練才有可能恢復(fù)到正常青少年所能進(jìn)行的各種下肢活動(dòng)，使患兒及家長(zhǎng)消除思想顧慮，主動(dòng)積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2.2 康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練是治療的延續(xù)，早期、間斷、主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，有利于關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)，可以避免制動(dòng)所致的肌肉萎縮、疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。所以要正確指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)做好康復(fù)訓(xùn)練。
2.2.1 第一階段（復(fù)位術(shù)后0～3周） 目的是消腫止痛，維持股四頭肌的張力，加強(qiáng)患肢肌力，預(yù)防組織粘連。
復(fù)位后髖關(guān)節(jié)用人字石膏固定易引起松解的軟組織產(chǎn)生新的粘連、僵硬。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，等長(zhǎng)收縮時(shí)肌肉無(wú)氧代謝產(chǎn)生乳酸可刺激肌肉微循環(huán)血管擴(kuò)張，有利于肌肉組織攝取營(yíng)養(yǎng)。先教會(huì)患兒健側(cè)肢體活動(dòng)的方法，再活動(dòng)患側(cè)肢體。復(fù)位后24 h即協(xié)助患兒坐起，后背靠支背架或墊以枕頭，上身行自主運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)、協(xié)助患兒行被動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈交替運(yùn)動(dòng)，每次10～20個(gè)重復(fù)動(dòng)作，3～4次/d。5～7 d后逐漸過(guò)渡到6次/d，每次30個(gè)。指導(dǎo)訓(xùn)練前仔細(xì)檢查石膏有無(wú)污染、軟化變形、石膏邊緣或骨突部位有無(wú)壓瘡。
2.2.2 第二階段（復(fù)位術(shù)后4～7周） 目的是繼續(xù)加強(qiáng)患肢肌力，提高患肢主動(dòng)活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
拆除石膏，患肢皮牽引，髖關(guān)節(jié)保持外展20°～30°，指導(dǎo)患兒半坐位，身體努力向前傾，雙手伸向腳尖，使髖關(guān)節(jié)盡最大可能屈曲，4～6次/d，每次20～30個(gè)。同時(shí)，被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)并逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要維持正確的，以防患肢內(nèi)收、外旋、或活動(dòng)不當(dāng)造成再脫位，密切觀察有無(wú)髖部出現(xiàn)的疼痛、肢體短縮、畸形等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，妥善處理。拆除皮牽引后，繼續(xù)加強(qiáng)髖、膝關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)屈伸練習(xí)，有條件可使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)進(jìn)行訓(xùn)練。下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）功能康復(fù)器治療：術(shù)后4～7周內(nèi)，應(yīng)用CPM下肢關(guān)節(jié)鍛煉器進(jìn)行鍛煉，以利于髖、膝關(guān)節(jié)的早期功能活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。將患兒患肢置于CPM架上，位置要準(zhǔn)確，感覺(jué)舒適。CPM有6檔功能位，每1檔可使膝、髖關(guān)節(jié)屈曲15°。從第1檔開(kāi)始，3～5次/d，每次活動(dòng)0.5～1 h，根據(jù)恢復(fù)情況2～4 d增加1檔。加檔時(shí)護(hù)士必須在旁觀察，患兒無(wú)特殊不適才可繼續(xù)使用。同時(shí)要注意觀察CPM運(yùn)行時(shí)是否螺絲帽松動(dòng)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)角度鍛煉不到位，護(hù)理人員在患兒停用CPM間期要用手繼續(xù)幫助患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，囑患兒伸直患肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行抬腿練習(xí)，此運(yùn)動(dòng)可提高股四頭肌的肌力，促進(jìn)全身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒及其家屬的康復(fù)信念。應(yīng)用CPM機(jī)時(shí)要注意及時(shí)停用，一般應(yīng)用15 d左右即停，以免產(chǎn)生CPM機(jī)依賴。
2.2.3 第三階段（出院指導(dǎo)） 出院時(shí)告知家長(zhǎng)訓(xùn)練要持之以恒，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。出院后兩周來(lái)院復(fù)查。經(jīng)X線證實(shí)截骨部分臨床愈合后，可扶拐下地，負(fù)重要循序漸進(jìn)，先用腳尖著地，再用全腳掌著地，逐漸過(guò)渡到全足?；贾冀K保持輕度外展，10周前不負(fù)重，避免摔傷等，以防患髖再脫位及股骨頭缺血性壞死。建立隨訪檔案，督促患兒家長(zhǎng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查，以便于了解患兒恢復(fù)情況及存在的問(wèn)題，繼續(xù)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。
3 結(jié)果
對(duì)本組9例13髖患兒進(jìn)行2～5年的隨訪，根據(jù)周永德等制定的先天性髖關(guān)節(jié)脫位療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能，康復(fù)療效優(yōu)8髖，良4髖，可1髖。復(fù)位成功率100%。本組無(wú)一例發(fā)生感染、再脫位、關(guān)節(jié)僵硬、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。
4 討論
大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，效果與康復(fù)訓(xùn)練密不可分。術(shù)后患兒由于疼痛、心理恐懼，家長(zhǎng)對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度作用等不了解，心存疑慮等因素的影響會(huì)使患兒客觀上訓(xùn)練不夠，術(shù)后失去早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)。手術(shù)和術(shù)后康復(fù)是相輔相成的，正規(guī)的康復(fù)也是幫助實(shí)現(xiàn)手術(shù)目的的必要手段。本組患兒在應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練程序，確保髖關(guān)節(jié)復(fù)位的前提下，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有計(jì)劃、分階段的功能訓(xùn)練，未發(fā)生并發(fā)癥，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，取得了滿意的療效。
參 考 文 獻(xiàn)
第5篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
【關(guān)鍵詞】 輕度聽(tīng)力障礙；嬰幼兒；臨床特征；早期治療
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.014
在臨床上輕度聽(tīng)力障礙的早期診斷篩查較為困難， 容易耽誤治療的最佳時(shí)期， 本院為了研究輕度聽(tīng)力障礙患兒的臨床特征和早期治療效果， 進(jìn)行了此次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年1月1日～2015年1月1日本院通過(guò)聽(tīng)力障礙診斷室確診為輕度聽(tīng)力障礙的嬰幼兒75例作為觀察組， 聽(tīng)力正常嬰幼兒30例作為對(duì)照組。嬰幼兒年齡9～38個(gè)月， 平均年齡（16.0±8.1）個(gè)月， 確診時(shí)間均在1歲前。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 語(yǔ)言、聽(tīng)力、認(rèn)知能力評(píng)估 對(duì)所有嬰幼兒進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢查， 包括聽(tīng)力測(cè)試、耳鏡檢查、腦干誘發(fā)電位、聲阻抗檢查、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等， 明確嬰幼兒的聽(tīng)力損失類型和聽(tīng)力障礙程度。①畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查：儀器使用GSI60耳聲發(fā)射儀， 刺激條件f2/f1≈1， 對(duì)8個(gè)頻段進(jìn)行檢查， 正常頻段數(shù)≥5為檢測(cè)正常；②腦干誘發(fā)電位檢測(cè)：使用CHARTR EP檢測(cè)儀， 采用短聲刺激信號(hào)， 刺激重復(fù)率30次/s， 重復(fù)疊加1000次， 分析30 ms。
1. 2. 2 康復(fù)治療 經(jīng)過(guò)診斷， 確診為32例永久性聽(tīng)力障礙的患兒佩戴助聽(tīng)器， 并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。①聽(tīng)力訓(xùn)練：對(duì)患兒進(jìn)行聲場(chǎng)測(cè)試， 依據(jù)其所能聽(tīng)到的頻段進(jìn)行語(yǔ)音、聽(tīng)力、記憶能力訓(xùn)練；②語(yǔ)言能力訓(xùn)練：根據(jù)患兒的DQ值測(cè)評(píng)結(jié)果和普通話語(yǔ)言測(cè)評(píng)結(jié)果制定目標(biāo)， 對(duì)年齡過(guò)小的患兒， 可多讓其與其他小孩玩耍和交流， 增強(qiáng)其對(duì)聲音的感知力。對(duì)于已經(jīng)可以說(shuō)話的患兒， 應(yīng)通過(guò)游戲、交流等多種形式誘導(dǎo)其自主表達(dá)；③語(yǔ)音訓(xùn)練：首先進(jìn)行發(fā)音呼吸訓(xùn)練， 接著誘導(dǎo)患兒在呼吸過(guò)程中進(jìn)行聲帶發(fā)聲。然后進(jìn)行音素發(fā)聲訓(xùn)練。其余未佩戴助聽(tīng)器， 21例輔音異常的患兒進(jìn)行語(yǔ)音、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。
1. 3 評(píng)估方法 采用Gesell發(fā)育診斷量表[1]對(duì)所有嬰幼兒的語(yǔ)言、聽(tīng)力、認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估， 該量表從嬰幼兒的言語(yǔ)能、應(yīng)人能、應(yīng)物能、動(dòng)作能四方面 [2]評(píng)估嬰幼兒的發(fā)育狀況， 結(jié)果以DQ表示， DQ值>78為正常， 72～78為可疑，
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組治療前動(dòng)作能、應(yīng)物能DQ值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 言語(yǔ)能、應(yīng)人能DQ值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 治療前后言語(yǔ)能、應(yīng)人能DQ值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者多對(duì)中度、重度聽(tīng)力障礙患兒以及4歲以后輕度聽(tīng)力障礙患兒的臨床癥狀和治療進(jìn)行了研究， 而對(duì)輕度聽(tīng)力障礙嬰幼兒的早期臨床特征和康復(fù)效果鮮有報(bào)道。Bess等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前患兒詞匯、閱讀、語(yǔ)法等能力低于正常孩子， Biscoe通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡兒童中患有輕度聽(tīng)力障礙的兒童聽(tīng)覺(jué)短時(shí)間記憶能力和語(yǔ)音辨別能力落后于正常兒童[4]。
本次對(duì)于永久性聽(tīng)力障礙的患兒佩戴助聽(tīng)器能幫助患兒對(duì)各種聲音進(jìn)行辨別和記憶理解， 促進(jìn)患兒對(duì)聽(tīng)覺(jué)概念的理解， 提升聽(tīng)力敏感度， 而其他患兒未佩戴助聽(tīng)器， 國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為， 輕度聽(tīng)力障礙患兒初期佩戴助聽(tīng)器可能不利于患兒康復(fù)， 應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隨訪1年確診為永久性聽(tīng)力障礙后再行安裝。
語(yǔ)言康復(fù)能夠提升患兒對(duì)詞匯、閱讀等的理解記憶能力， 語(yǔ)言表達(dá)的訓(xùn)練也能提高患兒的人際交往能力。嬰幼兒時(shí)期是言語(yǔ)學(xué)習(xí)最重要的階段， 佩戴助聽(tīng)器的目的是為了讓嬰幼兒最大限度獲取外界聲音， 從而提高聽(tīng)力和語(yǔ)言能力， 但是助聽(tīng)器會(huì)一定程度上改變聲音強(qiáng)度和特性， 因此在佩戴基礎(chǔ)上還需額外的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練， 幫助患兒學(xué)習(xí)正確發(fā)音和聆聽(tīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練后的聽(tīng)力障礙患兒， 語(yǔ)言發(fā)育能力比沒(méi)有康復(fù)訓(xùn)練的患兒要好[5]。
根據(jù)Gesell發(fā)育量表評(píng)測(cè)結(jié)果顯示， 患兒應(yīng)人能DQ值低于正常嬰幼兒?；純簯?yīng)人能DQ值偏低可能因?yàn)椋孩俾?tīng)力下降使得患兒聽(tīng)覺(jué)識(shí)別困難， 妨礙其順利交流；②聽(tīng)覺(jué)的損失也會(huì)直接導(dǎo)致語(yǔ)言功能的下降， 將直接降低其和他人的言語(yǔ)交流能力。
常規(guī)體檢很難識(shí)別1歲以內(nèi)兒童的輕微聽(tīng)力障礙， 而當(dāng)嬰幼兒長(zhǎng)到3～4歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)， 但是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療的黃金時(shí)期， 有研究顯示影響聽(tīng)力障礙患兒語(yǔ)言能力的主導(dǎo)因素是聽(tīng)力障礙的發(fā)現(xiàn)時(shí)間， 而非聽(tīng)力損害的程度， 語(yǔ)言發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期是嬰幼兒階段， 若在此階段語(yǔ)言學(xué)習(xí)受阻， 嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致聾啞， 因此， 盡早發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)嬰幼兒的聽(tīng)力和語(yǔ)言能力改善至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 張風(fēng)華， 傅平， 金星明， 等.輕度聽(tīng)力障礙兒童的發(fā)音缺陷及語(yǔ)音治療.中國(guó)兒童保健雜志， 2010， 18（4）：324-326.
[2] 李蘊(yùn)， 吳皓， 陳向平， 等.聽(tīng)力障礙新生兒隨訪中聽(tīng)力恢復(fù)正常的原因分析.臨床耳鼻咽喉科雜志， 2011， 20（13）：585-587.
[3] 黃靜， 楊一暉.寧波市1934例新生兒聽(tīng)力障礙情況及特點(diǎn).中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（6）：884-885.
[4] 朱偉， 楊克林， 余崇仙， 等. 144例聽(tīng)力篩查未通過(guò)嬰幼兒聽(tīng)力損失高危因素分析.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 46（6）：576-579.
第6篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
【關(guān)鍵詞】中樞性協(xié)調(diào)障礙 早期干預(yù) 認(rèn)知訓(xùn)練
【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）17-0193-02
一 前言
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，使許多踏入“鬼門關(guān)”的新生兒得以被挽救生命，但也使他們面臨腦損傷、腦發(fā)育障礙等高危險(xiǎn)因素，進(jìn)而成為高危兒。高危兒一旦發(fā)生了腦損傷，如不能早期診斷，進(jìn)行早期綜合治療，有可能導(dǎo)致小兒腦性癱瘓、智力低下、癲癇以及行為異常等嚴(yán)重疾病。最早由德國(guó)沃伊特博士提出的中樞性協(xié)調(diào)障礙就是高危兒病癥之一。中樞性協(xié)調(diào)障礙是早期診斷腦性癱瘓的代名詞。早期診斷和早期干預(yù)對(duì)中樞性協(xié)調(diào)障礙具有重要意義。沃伊特本人治療的207例8個(gè)月以內(nèi)患兒，正?；_(dá)96.1%。事實(shí)證明：早期診斷和早期干預(yù)可減少傷殘發(fā)生，提高治愈率，幫助高危兒童脫離危險(xiǎn)，促進(jìn)正常發(fā)育。
二 中樞性協(xié)調(diào)障礙早期干預(yù)的現(xiàn)狀
1.運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法是中樞性協(xié)調(diào)障礙早期干預(yù)的主要治療方法，主要包括Bobath法和Vojta 法。Bobath法是通過(guò)反射性抑制與促通、關(guān)鍵點(diǎn)的調(diào)節(jié)和叩擊的手法抑制患兒的異常姿勢(shì)，促進(jìn)立直反射與平衡反射，促進(jìn)肌系統(tǒng)正常協(xié)調(diào)，使患兒能逐步獲得翻身、爬行、獨(dú)坐、站立等最基本的運(yùn)動(dòng)功能。Vojta 法是通過(guò)對(duì)患兒身體特定部位誘發(fā)帶的壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬和反射性翻身兩種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的治療方法。
2.中醫(yī)傳統(tǒng)療法
中醫(yī)傳統(tǒng)療法主要包括推拿、按摩、針灸、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平等。通過(guò)中醫(yī)療法，給予患兒一定的物理刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉。
3.認(rèn)知訓(xùn)練
認(rèn)知訓(xùn)練是開(kāi)發(fā)特殊兒童智力的重要手段。遵循兒童的發(fā)展規(guī)律，結(jié)合患兒的個(gè)體差異，采用一對(duì)一的認(rèn)知訓(xùn)練模式。
4.其他
水療、高壓氧、藥物對(duì)中樞性協(xié)調(diào)障礙的治療也有一定的作用。
三 中樞性協(xié)調(diào)障礙的認(rèn)知訓(xùn)練思考
認(rèn)知活動(dòng)主要是指以人的思維為核心的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，它是人的智力構(gòu)成的重要因素。認(rèn)知訓(xùn)練主要包括感知、記憶力、注意力、數(shù)數(shù)的能力，還有邏輯思維和表達(dá)等方面。認(rèn)知訓(xùn)練屬于教育范疇，針對(duì)患兒的特殊性，一般由特殊教育教師進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，多采用一對(duì)一的訓(xùn)練模式，針對(duì)患兒的個(gè)體差異，制訂個(gè)別化教學(xué)方案，定期評(píng)估，調(diào)整方案。
1.目前中樞性協(xié)調(diào)障礙的認(rèn)知訓(xùn)練中存在的問(wèn)題
第一，專業(yè)化特教教師的缺乏。特殊教育教師是認(rèn)知訓(xùn)練的主導(dǎo)者，是患兒認(rèn)知教學(xué)的引導(dǎo)者。而我國(guó)尚無(wú)培養(yǎng)中樞性協(xié)調(diào)障礙認(rèn)知訓(xùn)練的相應(yīng)專業(yè)，缺乏專業(yè)性教育人才。其次，治療師或護(hù)士專業(yè)出身的認(rèn)知訓(xùn)練師缺少相應(yīng)的教師資質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)。
第二，家庭訓(xùn)練效果差。日常的家庭訓(xùn)練是提高患兒訓(xùn)練效果的關(guān)鍵。眾多家長(zhǎng)僅將患兒的康復(fù)訓(xùn)練寄托在短短的課堂教學(xué)中，不進(jìn)行課后的鞏固強(qiáng)化訓(xùn)練，忽視家庭訓(xùn)練的重要性，在一定程度上減緩了患兒康復(fù)的速度。
第三，活動(dòng)形式較單一。由于患兒普遍年齡較小，主動(dòng)參與意識(shí)較差，故可接受的教育方式較少，可應(yīng)用的教學(xué)媒體設(shè)備有限。在訓(xùn)練中，教師采用的教學(xué)方式較單一。單一的教學(xué)活動(dòng)不能滿足患兒的學(xué)習(xí)需求，不能吸引患兒的注意力，從而影響了患兒自主學(xué)習(xí)的能力。
2.針對(duì)問(wèn)題，提出對(duì)策
第一，加強(qiáng)特教教師的專業(yè)培養(yǎng)。特教教師作為認(rèn)知教學(xué)的主導(dǎo)者，肩負(fù)著患兒認(rèn)知教學(xué)方案的設(shè)定和課堂教學(xué)的實(shí)施等任務(wù)。專業(yè)的特教教師培養(yǎng)，可通過(guò)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和增強(qiáng)實(shí)踐操作能力來(lái)提高其專業(yè)素養(yǎng)。而治療師或護(hù)士則應(yīng)接受規(guī)范化學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)資格，方可上崗授課。在此基礎(chǔ)上，教師還應(yīng)有因材施教的教育理念、寓教于樂(lè)的教學(xué)方式、生而平等的教育態(tài)度和高度的責(zé)任感及使命感。通過(guò)與醫(yī)生、治療師和護(hù)士的密切合作，制訂符合患兒病情的訓(xùn)練方案，提高患兒的認(rèn)知水平。
第二，重視家庭訓(xùn)練。家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒認(rèn)知能力的發(fā)展具有重要意義。家長(zhǎng)是患兒的第一照顧者，與患兒相處時(shí)間最長(zhǎng)，能在日常生活中發(fā)現(xiàn)患兒的細(xì)微變化，是家庭訓(xùn)練的執(zhí)行者，同時(shí)也是教學(xué)效果的直接評(píng)估者。為了患兒的康復(fù)時(shí)間得到保證，家長(zhǎng)應(yīng)充分利用課余時(shí)間，鞏固強(qiáng)化課堂教學(xué)成果。家長(zhǎng)如在家庭訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)患兒的不足，應(yīng)及時(shí)向特教教師反饋，協(xié)助老師調(diào)整治療方案，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。
第三，開(kāi)展多種游戲活動(dòng)。游戲是學(xué)前教育的一種重要教育手段，已成為全世界主流教育的共識(shí)。游戲不僅是正常兒童獲取知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的方法，更是有特殊教育需要的兒童認(rèn)識(shí)世界的最好方式。認(rèn)知課堂教學(xué)中應(yīng)結(jié)合患兒實(shí)際情況，運(yùn)用多種游戲活動(dòng)，豐富訓(xùn)練方法，增加訓(xùn)練的趣味性，激發(fā)患兒學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)患兒主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。
四 結(jié)束語(yǔ)
中樞性協(xié)調(diào)障礙治療已得到越來(lái)越多人的關(guān)注，醫(yī)教結(jié)合成為現(xiàn)代康復(fù)治療的趨勢(shì)。目前，中樞性協(xié)調(diào)障礙治療應(yīng)建立以康復(fù)師為主體，醫(yī)院治療為主線，輔以特殊教育教學(xué)，建構(gòu)醫(yī)教結(jié)合、家庭參與的康復(fù)訓(xùn)練模式。
在認(rèn)知教學(xué)中，充分利用環(huán)境，突出特教教師和家長(zhǎng)的地位，采用多種游戲活動(dòng)，調(diào)動(dòng)患兒學(xué)習(xí)的積極性，提高患兒的認(rèn)知水平，幫助患兒回歸家庭，回歸社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣艷云、彭云.56例嬰兒中樞性協(xié)調(diào)功能障礙的早期治療[J].中國(guó)生育健康雜志，2007（4）
[2]李樹(shù)春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：209～229
[3]盧慶春.腦性癱瘓的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京：華夏出版社，2001：169～170
第7篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
【關(guān)鍵詞】馬蹄內(nèi)翻足； 脛前肌外移；跟腱松解；康復(fù)護(hù)理
先天性馬蹄內(nèi)翻足（congenital clubfoot，CCF）是一種小兒骨科最常見(jiàn)的嚴(yán)重影響患兒足部形態(tài)和功能的畸形。臨床主要表現(xiàn)為：前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)馬蹄位及脛骨內(nèi)旋。其發(fā)病率約為1%，男孩為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)［1］。由于致病病因至今尚不十分清楚，因此其治療效果也不十分理想，目前在治療方法上存有爭(zhēng)議［2］。我科于2005年-2008年采用脛前肌外移、跟腱松解術(shù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足26例38足，并對(duì)療效進(jìn)行了隨訪分析，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料：本組資料為本科2005年-2008年治療并獲隨訪的先天性馬蹄內(nèi)翻足患者26例38足，男性16例24足，女性10例14足。年齡最大7歲，最小1歲3個(gè)月，平均3.7歲。隨訪時(shí)間最短1.6年，最長(zhǎng)5年，平均3.2年。
1.2手術(shù)方式簡(jiǎn)介：首先對(duì)跟腱進(jìn)行“Z”型延長(zhǎng)，在保持一定的張力下縫合跟腱，再外移脛前肌腱，使兩者張力都不能太大，以此，在保持肌力平衡的情況下，又保證了踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，使足踝背屈、適度外翻后，用石膏固定4周。
2護(hù)理
2.1術(shù)前康復(fù)護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理：本組患兒均為福利院的孤殘兒童，分散在福利院和寄養(yǎng)家庭生活。失去父母的關(guān)愛(ài)，使他們幼小、脆弱的心靈受到嚴(yán)重打擊，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、自卑、消極。為此，我們?cè)O(shè)立專門的康復(fù)訓(xùn)練室，營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、寬松的環(huán)境，墻上貼著兒童漫畫，在治療時(shí)播放舒緩優(yōu)美的音樂(lè)，康復(fù)護(hù)士運(yùn)用和藹可親的態(tài)度和鼓勵(lì)贊揚(yáng)的話語(yǔ)，使患兒感到溫暖和自信。在訓(xùn)練前護(hù)士根據(jù)個(gè)體差異先和患兒交朋友，讓他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生友誼和信任，使患兒在情緒完全放松的狀態(tài)下配合完成整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程并使康復(fù)效果達(dá)到最佳。同時(shí)我們向陪護(hù)人員講解該手術(shù)的重要性、治療過(guò)程和預(yù)后情況，使其對(duì)本病的治療過(guò)程有更多的了解，更好地配合我們對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：（1）作好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查 如心電圖、胸透、血常規(guī)、出凝血時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)糾正，待各項(xiàng)指標(biāo)正常后方可考慮手術(shù)治療。（2）防止感冒 為確保手術(shù)順利進(jìn)行，囑咐陪護(hù)人員看護(hù)好患兒，尤其在為患兒沐浴更衣時(shí)避免著涼，不要感冒、發(fā)燒，以免延誤手術(shù)。（3）皮膚護(hù)理 因患兒學(xué)會(huì)走路后，就用足外緣走路并可發(fā)展為足背著地，負(fù)重部位皮膚角化增厚，形成滑囊，不易洗凈，故術(shù)前三天每日用溫水泡洗患兒足部，每天三次，每次30分鐘，泡洗時(shí)注意保持足部皮膚完好無(wú)破損，以防術(shù)后發(fā)生感染。（4）術(shù)前一天作好皮試，并預(yù)防性應(yīng)用抗生素。因該手術(shù)為全麻，故術(shù)前12h患兒禁食、禁水，以防術(shù)中發(fā)生嘔吐、誤吸致窒息，術(shù)日晨留置尿管。
2.1.3手法按摩:手法按摩對(duì)手術(shù)后矯正畸形有很直接的意義，其治療作用是通過(guò)牽拉刺激使異常攣縮的軟組織細(xì)胞生長(zhǎng)，使肌肉、肌腱延長(zhǎng)，有利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)[3]。手法按摩自患兒入院即開(kāi)始進(jìn)行，每天三次。其方法是；用左手掌指握住患肢，用右手拇指指腹在跟腱、跨腱膜內(nèi)側(cè)副韌帶處按摩10分（鐘，使縮短的軟組織舒展松解，再以左手拇指中指輕輕保護(hù)固定住小腿，右手拇指按壓向背外突出的距骨頭，其余四指托住腳底使其外展、外翻、背伸。
2.2術(shù)后康復(fù)護(hù)理
2.2.1患兒回病房后按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。
密切觀察生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率及血氧飽和度，給予氧氣吸入，并作好護(hù)理記錄。實(shí)施專人守護(hù)，床邊加護(hù)攔，防止患兒麻醉恢復(fù)前躁動(dòng)墜床。保持靜脈輸液通暢，妥善固定導(dǎo)尿管等引流裝置。下肢墊枕抬高患肢20度，以減輕傷口腫脹或滲血，促進(jìn)靜脈回流。
2.2.2石膏固定期護(hù)理 術(shù)后患肢采用管型石膏固定，足趾暴露在外，便于觀察患肢末梢血運(yùn)和進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。第一天開(kāi)始指導(dǎo)陪護(hù)人員教小兒鍛煉股四頭肌，做肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。同時(shí)牽拉按摩足趾，做足趾的伸屈鍛煉，促進(jìn)足部血液循環(huán)，每天4次，每次5-10分鐘。隨著患兒耐受力的增強(qiáng)，訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間可適當(dāng)增加和延長(zhǎng)。
2.2.3石膏拆除后護(hù)理 4周后拆除石膏，小兒平臥，呈屈髖屈膝，、外展外旋位，康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)陪護(hù)人員雙手拇指放在足底，余雙手四指握住足背及踝部，兩手拇指在第一跖骨頭向兩側(cè)、向前滑動(dòng)，并適度牽拉足趾，同時(shí)部分力量用于外翻和背伸，逐漸加大力量使踝關(guān)節(jié)背伸和外翻；接著按摩跟腱，拇指和食指放在跟腱兩側(cè)，從上至下沿跟腱滑動(dòng)至足跟，同時(shí)背伸外翻踝關(guān)節(jié)；最后按摩足趾，一只手活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，另一只手握住足趾，牽拉同時(shí)背伸運(yùn)動(dòng)，逐個(gè)進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，勿弄破皮膚，開(kāi)始時(shí)每天兩次，每次持續(xù)15-20分鐘，以后根據(jù)患兒情況逐步增加訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間，以患兒能忍受疼痛為準(zhǔn)。 轉(zhuǎn)貼于
2.2.4步態(tài)訓(xùn)練 步態(tài)的訓(xùn)練也是康復(fù)治療的重點(diǎn)，由于6個(gè)月后，小兒逐漸形成自己的步態(tài)，習(xí)慣了原來(lái)畸形的行走方式，手術(shù)只能解決外型的畸形，但并沒(méi)有從根本上糾正步態(tài)，所以要根據(jù)小兒的恢復(fù)情況制定步態(tài)訓(xùn)練。拆除石膏后當(dāng)天即可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練時(shí)間安排在按摩訓(xùn)練之后進(jìn)行，此時(shí)，經(jīng)過(guò)按摩后的足部肌肉已得到放松，較容易達(dá)到理想的訓(xùn)練效果?？祻?fù)治療時(shí)間根據(jù)康復(fù)情況決定，一般為6月到1年。堅(jiān)持按計(jì)劃和要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，否則達(dá)不到手術(shù)治療的目的。
3結(jié)果
隨訪結(jié)果參照Garceau的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。優(yōu)：足外形正常，無(wú)跟骨內(nèi)翻及前足內(nèi)收畸形，足能踏平，步態(tài)正常；良：畸形基本糾正，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，足能踏平，步態(tài)尚好，遺有輕度內(nèi)翻、非固定性前足內(nèi)收畸形；中：較術(shù)前有進(jìn)步，步態(tài)尚可，遺有中度足跟內(nèi)翻及跖屈畸形；差：仍有馬蹄內(nèi)翻畸形，跛行明顯。本組優(yōu)23例（31足），占81.5%；良3例（4足）占10.5%；優(yōu)良率為92%，效果滿意，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。
4討論
先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒人數(shù)已經(jīng)繼腦癱、唇腭裂和先心病之后，占第四位。由于其患病率高，又嚴(yán)重影響患兒的站立、行走等功能，且進(jìn)一步限制了患兒的社交活動(dòng)空間，縮小了其學(xué)習(xí)認(rèn)知的范疇，所以早期的康復(fù)治療有著重要的意義。早期（< 6個(gè)月）應(yīng)以非手術(shù)治療為主， 主要通過(guò)手法矯正、 石膏固定、佩戴足外展矯形支柱矯正，或行跟腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù)等方法治療可獲得較好的優(yōu)良率(4，5)。6個(gè)月后患兒足部畸形將逐漸加重，可由松軟型轉(zhuǎn)為僵硬型，此時(shí)非手術(shù)治療的效果不是很滿意，需要手術(shù)治療。本組病例主要來(lái)自本地兒童福利院，都超過(guò)了非手術(shù)治療的關(guān)鍵時(shí)期，所以采用了脛前肌外移、跟腱松解手術(shù)。手術(shù)治療可以糾正畸形，為后期功能恢復(fù)提供基礎(chǔ)，但小兒配合意識(shí)差，如果不鍛煉就可能導(dǎo)致肌腱粘連，達(dá)不到手術(shù)的目的[2]，所以，我們根據(jù)患兒情況制定嚴(yán)密的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前即開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和功能鍛練，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件，術(shù)后早期給予正確及時(shí)康復(fù)護(hù)理，確保了手術(shù)成功和患兒順利的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]馬瑞雪，王偉，趙群，等.先天性馬蹄內(nèi)翻足早期康復(fù)治療的近期療效[J].中華小兒外科雜志，2005，26(5)：253-255
[2]周建林，劉世清，明江華 等.脛前肌外移跟腱松解術(shù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療小兒先天性馬蹄足.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16（3）：47-48
[3]何海紅，趙紅等. 53例先天性馬蹄內(nèi)翻足圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).新疆醫(yī)學(xué)，2008，38：100-101
第8篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
一、充分認(rèn)識(shí)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作的重要意義
創(chuàng)建殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市，是深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、切實(shí)改善民生、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的內(nèi)在要求，是幫助殘疾人康復(fù)或功能補(bǔ)償、提高生存質(zhì)量、增強(qiáng)社會(huì)參與能力的重要途徑。目前，全市有2.6萬(wàn)殘疾人，其中有康復(fù)潛能與需求的約1.8萬(wàn)人。近年來(lái)，我市實(shí)施了一系列殘疾人重點(diǎn)康復(fù)工程，殘疾人康復(fù)事業(yè)取得較快發(fā)展，約0.8萬(wàn)殘疾人得到不同程度的康復(fù)或功能補(bǔ)償。但也要看到，我市殘疾人康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)能力不足的矛盾依然十分突出，還存在著康復(fù)機(jī)構(gòu)少、康復(fù)人才缺乏、工作基礎(chǔ)薄弱、政策措施不完善、社區(qū)康復(fù)起步晚等問(wèn)題，全市還有1萬(wàn)多有康復(fù)需求的殘疾人得不到有效康復(fù)服務(wù)，距離實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)還有一定差距，殘疾人康復(fù)工作任務(wù)十分艱巨。各級(jí)各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，積極采取有效措施，切實(shí)將殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地組織好、實(shí)施好，確保有康復(fù)需求的殘疾人都能得到康復(fù)治療和服務(wù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
年達(dá)到市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。具體任務(wù)是按照《市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范縣（市區(qū)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，建立殘疾人機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)指導(dǎo)、支持和服務(wù)體系；建立市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）殘疾人預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、登記、康復(fù)、救助隨報(bào)工作長(zhǎng)效機(jī)制和長(zhǎng)效資金保障機(jī)制；建立完善市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)殘疾人康復(fù)需求動(dòng)態(tài)管理電子數(shù)據(jù)庫(kù)和規(guī)范、實(shí)用、有效的康復(fù)檔案。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
市政府成立由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)、宏觀指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究解決創(chuàng)建工作中的困難和問(wèn)題。各鎮(zhèn)（街）也要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)。有關(guān)部門職責(zé)如下：
殘聯(lián)：制定相關(guān)配套政策、計(jì)劃、措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)工作；組織開(kāi)展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查和評(píng)估；指導(dǎo)、協(xié)調(diào)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)；組織實(shí)施康復(fù)管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行督促檢查和組織評(píng)審工作；負(fù)責(zé)康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)、管理、使用與核撥。
衛(wèi)生部門：做好殘疾人康復(fù)醫(yī)院的資質(zhì)審批和管理服務(wù)工作；把殘疾人康復(fù)工作納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容，把村（社區(qū)）康復(fù)站建設(shè)列入村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，配備專（兼）職康復(fù)技術(shù)人員；組織開(kāi)展康復(fù)技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)；做好殘疾人康復(fù)需求評(píng)估，建立康復(fù)服務(wù)檔案；制定農(nóng)村貧困殘疾人加入新農(nóng)合扶持政策，保證所有農(nóng)村殘疾人參加新農(nóng)合；將殘疾人基本康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目納入新農(nóng)合單一病種報(bào)銷范圍，逐步增加報(bào)銷項(xiàng)目，提高報(bào)銷補(bǔ)償比例；抓好殘疾兒童早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期康復(fù)，預(yù)防殘疾發(fā)生；開(kāi)展殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)普及工作。
民政部門：將殘疾人康復(fù)工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，利用社區(qū)服務(wù)中心、陽(yáng)光之家等為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)和活動(dòng)場(chǎng)所；利用社會(huì)福利院、敬老院，為孤殘兒童和老年殘疾人提供康復(fù)服務(wù)；為低保和處于低保邊緣的貧困殘疾人提供生活和醫(yī)療救助；利用慈善定向基金、福彩公益金支持殘疾人康復(fù)工作；組織慈善義工開(kāi)展殘疾人康復(fù)助殘活動(dòng)。
財(cái)政部門：將康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)列入市、鎮(zhèn)（街）財(cái)政預(yù)算；加大重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目和康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入；對(duì)專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督，保證配套資金及時(shí)撥付到位。
勞動(dòng)保障部門：將城鎮(zhèn)殘疾人基本康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)單一病種報(bào)銷范圍，逐步增加報(bào)銷項(xiàng)目，提高報(bào)銷補(bǔ)償比例；加強(qiáng)職工職業(yè)康復(fù)和工傷康復(fù)。
教育部門：在相關(guān)職業(yè)技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員；把安全知識(shí)教育和殘疾預(yù)防、康復(fù)知識(shí)納入中小學(xué)勞動(dòng)技能課程內(nèi)容，普及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)。
人口計(jì)生部門：鼓勵(lì)婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高婚檢率，降低出生缺陷率；宣傳普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，預(yù)防先天殘疾；發(fā)揮基層計(jì)生工作網(wǎng)絡(luò)作用，積極開(kāi)展殘疾人康復(fù)服務(wù)工作；做好殘疾兒童監(jiān)測(cè)、登記和報(bào)告工作。
公安部門：把精神病患者的管理工作納入日常治安管理，配合村（社區(qū)）康復(fù)站做好精神病患者的登記管理工作，將有肇事肇禍?zhǔn)泛涂赡苷厥抡氐湹木癫∪思皶r(shí)列為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任制，降低精神病患者肇事肇禍率，逐步建立精神病患者監(jiān)控長(zhǎng)效工作機(jī)制。
工會(huì)：積極組織開(kāi)展為殘疾職工提供無(wú)障礙建設(shè)、康復(fù)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)介咨詢等服務(wù)，維護(hù)工傷職工接受康復(fù)訓(xùn)練的權(quán)利，開(kāi)展貧困殘疾職工康復(fù)救助活動(dòng)。
婦聯(lián)：做好殘疾婦女、殘疾兒童的維權(quán)和康復(fù)工作，開(kāi)展貧困殘疾婦女和貧困家庭殘疾兒童康復(fù)救助活動(dòng)。
團(tuán)委：組織廣大團(tuán)員、青年志愿者積極開(kāi)展“志愿者結(jié)對(duì)康復(fù)服務(wù)，青春奉獻(xiàn)和諧社區(qū)”等助殘活動(dòng)；招募青年志愿者擔(dān)任村（社區(qū)）康復(fù)協(xié)調(diào)員；積極引導(dǎo)大、中院校學(xué)生把向殘疾人提供康復(fù)服務(wù)作為參與社會(huì)實(shí)踐的重要內(nèi)容。
紅十字會(huì)：做好城鎮(zhèn)、農(nóng)村殘疾人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的扶持救助工作；組織紅十字志愿者開(kāi)展殘疾人康復(fù)助殘活動(dòng)。
老齡辦：組織開(kāi)展針對(duì)老年殘疾人的康復(fù)知識(shí)普及和康復(fù)救助活動(dòng)。
新聞單位：對(duì)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作進(jìn)行全方位報(bào)道，普及康復(fù)知識(shí)，提高康復(fù)意識(shí)，呼吁全社會(huì)關(guān)注、支持殘疾人康復(fù)事業(yè)，對(duì)殘疾人康復(fù)事業(yè)尤其是實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)及相關(guān)政策、救助工程、重點(diǎn)工作、重要活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性宣傳。
四、工作措施
（一）加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，完善康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
健全三級(jí)康復(fù)服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)合作、聯(lián)辦、轉(zhuǎn)型、新建等形式，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立一所殘疾人康復(fù)醫(yī)院，成立殘疾人用品用具服務(wù)站，在市第一人民醫(yī)院成立市視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)和智力殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，在市中醫(yī)院（第二人民醫(yī)院）成立市肢體殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，在市榮復(fù)軍人醫(yī)院成立市精神殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，在市鐵路醫(yī)院成立市殘疾兒童康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，重點(diǎn)培養(yǎng)一批全科醫(yī)生和相關(guān)專業(yè)的護(hù)士擔(dān)任專職康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)指導(dǎo)員，配齊康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、殘疾篩查、康復(fù)診斷訓(xùn)練和轉(zhuǎn)介服務(wù)。各鎮(zhèn)（街）依托衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部建立殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站，開(kāi)設(shè)康復(fù)門診。在原有康復(fù)站基礎(chǔ)上，依托村（社區(qū)）衛(wèi)生室新建150處殘疾人康復(fù)站，建立省級(jí)康復(fù)示范站1處，市級(jí)康復(fù)示范站35處，聘請(qǐng)、招聘、招募專（兼）職康復(fù)員，開(kāi)展殘疾人康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)、知識(shí)普及、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和管理工作。
加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和康復(fù)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，壯大康復(fù)技術(shù)骨干專業(yè)人才隊(duì)伍。開(kāi)展康復(fù)技術(shù)人員、康復(fù)協(xié)調(diào)員和康復(fù)員的康復(fù)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，實(shí)行資格認(rèn)證、持證上崗制度，形成穩(wěn)定的康復(fù)工作人員隊(duì)伍。制定康復(fù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織對(duì)鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)指導(dǎo)員和康復(fù)員及殘疾人親友、青年志愿者、紅十字志愿者和慈善義工進(jìn)行培訓(xùn)，提升基層康復(fù)服務(wù)水平。成立市殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)，組織開(kāi)展康復(fù)學(xué)術(shù)開(kāi)發(fā)、研究和技術(shù)交流活動(dòng)，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)理論水平和康復(fù)服務(wù)能力。
（二）做好殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)普及工作。
通過(guò)電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙、學(xué)校和殘聯(lián)網(wǎng)站等采用多種渠道多種方式廣泛宣傳開(kāi)展殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作的重要意義和相關(guān)政策措施；普及殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)，提高公眾康復(fù)和殘疾預(yù)防意識(shí)，殘疾人及其親友殘疾預(yù)防、康復(fù)知識(shí)普及率達(dá)到95％以上；將殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)列入衛(wèi)生系統(tǒng)“全民保健計(jì)劃”、“常見(jiàn)病防治知識(shí)”等系列宣傳活動(dòng)中；對(duì)創(chuàng)建殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市實(shí)施情況、殘疾人康復(fù)效果、社會(huì)影響進(jìn)行跟蹤采訪，對(duì)重點(diǎn)康復(fù)工程進(jìn)行集中宣傳報(bào)道，為殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好輿論氛圍。
（三）健全保障措施，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。
經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。建立健全多渠道籌措殘疾人康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)機(jī)制，除各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)啬甓葰埣踩丝祻?fù)工作任務(wù)安排殘疾人康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算以外，市殘聯(lián)征收的殘疾人就業(yè)保障金、慈善機(jī)構(gòu)和紅十字會(huì)募集的無(wú)指定用途的善款等，都要拿出一定比例用于殘疾人康復(fù)工作，各項(xiàng)資金要統(tǒng)籌安排，合理使用。設(shè)立殘疾人康復(fù)工作社會(huì)捐助專款賬戶，通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)捐助、一對(duì)一救助、愛(ài)心贊助、實(shí)物捐贈(zèng)等多種形式籌集康復(fù)資金和物資。
政策保障機(jī)制。將殘疾人基本康復(fù)項(xiàng)目（包括：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、肢體康復(fù)訓(xùn)練、精神病患者住院、服藥治療、兒童腦癱、智障、孤獨(dú)癥、聽(tīng)力語(yǔ)言、視力康復(fù)訓(xùn)練等）納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等單一病種報(bào)銷范圍；對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)、符合條件的需要醫(yī)療救助的貧困殘疾人全部進(jìn)行救助。
制度保障機(jī)制。一是建立殘疾人康復(fù)需求隨報(bào)制度，鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）醫(yī)生、康復(fù)員、殘疾人專職干事、康復(fù)協(xié)調(diào)員對(duì)轄區(qū)內(nèi)有康復(fù)需求的殘疾人要做好日常登記、康復(fù)治療、訓(xùn)練、轉(zhuǎn)介等服務(wù)，并隨時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量、類別和康復(fù)狀態(tài)等情況；二是各級(jí)各類殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)管理制度和殘疾人康復(fù)服務(wù)檔案，規(guī)范康復(fù)治療訓(xùn)練與服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，做好康復(fù)評(píng)估記錄，為各類殘疾人提供優(yōu)質(zhì)便捷的康復(fù)服務(wù)；三是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持企業(yè)或個(gè)人投資開(kāi)展殘疾人康復(fù)服務(wù)，在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批、政策、資金等方面給予扶持。
（四）實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)工程，普及實(shí)用康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。
1、進(jìn)一步完善白內(nèi)障無(wú)障礙長(zhǎng)效工作機(jī)制，發(fā)現(xiàn)一例，免費(fèi)手術(shù)一例；2、繼續(xù)實(shí)施貧困家庭0-6歲殘疾兒童免費(fèi)搶救性康復(fù)訓(xùn)練工程，實(shí)現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)全覆蓋；3、繼續(xù)實(shí)施貧困精神病患者康復(fù)救助工程，年為230名貧困精神殘疾人進(jìn)行康復(fù)救助；4、實(shí)施貧困肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練救助工程，為310名貧困肢體殘疾人進(jìn)行康復(fù)救助；5、實(shí)施殘疾人基本輔助器具進(jìn)家庭工程（殘疾人基本輔助器具包括：視力殘疾人使用的助視器、盲杖以及盲板、盲筆、盲表、報(bào)時(shí)器等生活學(xué)習(xí)輔助器具；聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人使用的助聽(tīng)設(shè)備以及語(yǔ)言訓(xùn)練和會(huì)話的輔助器具；智力殘疾人使用的認(rèn)知圖片、玩具等訓(xùn)練和開(kāi)發(fā)智力的輔助器具；肢體殘疾人使用的進(jìn)食、穿脫衣物、洗漱、入廁等生活自助器具，腋杖、肘杖、手杖等助行器具，輪椅、手搖三輪車等代步器具，以及輔助坐、臥、翻身和站立等器具）。這幾項(xiàng)重點(diǎn)工程分別建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，使重點(diǎn)康復(fù)工程成為經(jīng)?；?、制度化的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。普遍開(kāi)展社區(qū)康復(fù)與家庭康復(fù)，推廣實(shí)用、易行的康復(fù)方法，普及康復(fù)服務(wù)。形成“以重點(diǎn)工程帶動(dòng)康復(fù)普及，康復(fù)普及促進(jìn)重點(diǎn)工程推進(jìn)”的良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)各類殘疾人康復(fù)服務(wù)全覆蓋。
（五）做好督導(dǎo)檢查工作。
市創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保創(chuàng)建工作的順利完成，年底迎接市的檢查驗(yàn)收。
第9篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練的意義范文
【關(guān)鍵詞】 人工耳蝸植入； 聲母識(shí)別； 韻母識(shí)別
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.10.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0024-02
人工耳蝸?zhàn)鳛橐环N生物醫(yī)學(xué)裝置，在很大程度上解決了耳聾患者的聽(tīng)覺(jué)感知障礙。人工耳蝸植入是臨床治療重度和極重度感音神經(jīng)性耳聾兒童的一種有效手段，有助于聽(tīng)力重建，已得到廣泛應(yīng)用。該方法不僅有利于提高聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)感知能力，也對(duì)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言發(fā)展、言語(yǔ)可懂度的提高有明顯的益處。音節(jié)是用聽(tīng)覺(jué)可以區(qū)分清楚的語(yǔ)音基本單位，有聲母、韻母和聲調(diào)三個(gè)組成部分[1]。在兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的時(shí)期，韻母的習(xí)得相對(duì)容易，聲母的識(shí)別相對(duì)較難[2]。能否識(shí)別音節(jié)組成中的聲母和韻母部分，反映了聽(tīng)障兒童對(duì)語(yǔ)音細(xì)微差異的識(shí)別程度。研究人工耳蝸植入不同時(shí)段聲母和韻母識(shí)別的狀況，對(duì)更規(guī)范地開(kāi)展手術(shù)治療，改善康復(fù)教育方案，提高術(shù)后患者聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)效果有著積極的意義。本文通過(guò)對(duì)50例人工耳蝸植入兒童開(kāi)機(jī)后12個(gè)月的語(yǔ)音識(shí)別評(píng)估成績(jī)進(jìn)行追蹤評(píng)估，探討人工耳蝸植入不同階段與聲母識(shí)別和韻母識(shí)別成績(jī)的關(guān)系，為康復(fù)教學(xué)提供一定參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年6月-2015年9月于筆者所在醫(yī)院行人工耳蝸植入手術(shù)治療的50例重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒為研究對(duì)象，年齡2～6歲，平均（1.6±0.7）歲，其中男28例，女22例。所有受試者均符合《人工耳蝸植入工作指南（2003年，長(zhǎng)沙）》規(guī)定的入選及手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均植入澳大利亞Nucleus 24CS型人工耳蝸。本研究通過(guò)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。患兒家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：聽(tīng)力損失程度均為雙側(cè)重度或極重度聾；認(rèn)知能力在正常范圍，內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)無(wú)明顯發(fā)育異常，無(wú)嚴(yán)重畸形；開(kāi)機(jī)后進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練且康復(fù)效果明顯；智力正常，不伴S其他影響認(rèn)知能力的障礙。
1.2 方法
所有患兒均行插管全麻，取仰臥偏頭位，保持術(shù)耳朝上。經(jīng)由乳突后鼓室徑路植入人工耳蝸，以電鉆切開(kāi)乳突并輪廓化處理乳突暴露骨面，使得面神經(jīng)垂直段輪廓充分顯露，于三角區(qū)（即面神經(jīng)骨管、垂直段及鼓索神經(jīng)之間區(qū)域）將面神經(jīng)隱窩磨開(kāi)進(jìn)入后鼓室，觀察圓窗龕緣及小部分圓窗膜。選用Nucleus 24CS型人工耳蝸（澳大利亞），根據(jù)接收器的大小準(zhǔn)確設(shè)計(jì)植入接收器的顱骨表層鉆磨骨槽。于圓窗龕前下緣使用1 mm鉆頭磨入至鼓階內(nèi)部，見(jiàn)少許淋巴液流出，用肌肉封閉小孔，并認(rèn)真清除骨渣，經(jīng)耳蝸鉆孔利用電極植入器將電極盡量完全送入鼓階內(nèi)部，利用肌肉或筋膜對(duì)鉆孔周圍進(jìn)行堵塞，參考電極放置于顳肌下方，使用耳腦膠固定后，將接收器嵌入并固定在已備好的骨槽中，開(kāi)機(jī)檢測(cè)電極工作正常，分層縫合，加壓包扎5 d。靜滴消炎7 d后拆線。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)估方案采用《聽(tīng)力障礙兒童聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》中的“語(yǔ)音識(shí)別”測(cè)驗(yàn)，評(píng)估內(nèi)容包括聲母識(shí)別、韻母識(shí)別兩項(xiàng)[4]。韻母識(shí)別測(cè)試分為3個(gè)測(cè)聽(tīng)詞表，選用《漢語(yǔ)拼音方案》韻母表中的31個(gè)韻母，按照語(yǔ)音測(cè)試詞表編制規(guī)則組成75個(gè)詞，編制成25組，每組由3個(gè)詞組成，其中有1個(gè)測(cè)試詞，2個(gè)陪襯詞。聲母識(shí)別測(cè)試分為3個(gè)測(cè)聽(tīng)詞表，選用《漢語(yǔ)拼音方案》聲母表中的21個(gè)聲母，按照語(yǔ)音測(cè)試詞表編制規(guī)則組成75個(gè)詞，編制成25組，每組由3個(gè)詞組成，其中有一個(gè)測(cè)試詞，2個(gè)陪襯詞。所有詞都配有彩色圖片。所有評(píng)估人員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，且按語(yǔ)音識(shí)別測(cè)試的要求進(jìn)行測(cè)試。所有患兒均在指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)完成12個(gè)月的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)術(shù)后兒童在3、6、9和12個(gè)月4個(gè)時(shí)段的語(yǔ)音識(shí)別能力進(jìn)行評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
50例兒童術(shù)后不同時(shí)段的語(yǔ)音識(shí)別能力評(píng)估成績(jī)差異顯著，隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，聲母識(shí)別和韻母識(shí)別的成績(jī)總體呈向上發(fā)展的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
對(duì)于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，人工耳蝸是目前使其獲得聽(tīng)力或改善聆聽(tīng)效果最安全有效的解決方式[5]。植入后的大部分患兒能夠通過(guò)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練建立起正常的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，獲得運(yùn)用語(yǔ)言和與人溝通的能力，也有利于提高聽(tīng)障兒童的言語(yǔ)感知能力。隨著人工耳蝸使用時(shí)間的不斷延長(zhǎng)及科學(xué)規(guī)律的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練，患兒的聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)和聽(tīng)說(shuō)技巧的逐步完善，聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言能力的康復(fù)效果越來(lái)越好。人工耳蝸植入時(shí)的年齡和術(shù)后康復(fù)時(shí)間是影響人工耳蝸植入患兒術(shù)后康復(fù)效果的關(guān)鍵因素[6]。然而有報(bào)道認(rèn)為人工耳蝸植入年齡對(duì)聲母識(shí)別和韻母識(shí)別成績(jī)的影響不顯著[7]。
聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別能力評(píng)估反映植入者聽(tīng)覺(jué)康復(fù)能力獲得的情況，是耳蝸植入后康復(fù)效果的重要評(píng)判依據(jù)。術(shù)后康復(fù)時(shí)間是影響人工耳蝸植入兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別能力的一個(gè)主要因素[8]。本研究通過(guò)對(duì)50例人工耳蝸植入兒童，在不同康復(fù)時(shí)段對(duì)其進(jìn)行聲母識(shí)別和韻母識(shí)別能力評(píng)估發(fā)現(xiàn)其不同時(shí)段的語(yǔ)音識(shí)別能力評(píng)估平均成績(jī)差異顯著，并且隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，聲母識(shí)別和韻母識(shí)別的成績(jī)總體呈向上發(fā)展的趨勢(shì)，說(shuō)明人工耳蝸植入兒童的聽(tīng)覺(jué)能力與康復(fù)時(shí)間呈正相關(guān)。而且隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)，成績(jī)的提升幅度逐步減小。在康復(fù)3個(gè)月時(shí)，韻母最容易識(shí)別，3個(gè)月和6個(gè)月得分的差異較大，表明聽(tīng)覺(jué)能力的個(gè)體差異較大，此時(shí)要重視人工耳蝸的調(diào)試，因此在3個(gè)月和6個(gè)月的聽(tīng)覺(jué)康復(fù)過(guò)程中，要針對(duì)每個(gè)孩子的聽(tīng)力特點(diǎn)，進(jìn)行人工耳蝸的調(diào)試，尤其在開(kāi)機(jī)3個(gè)月內(nèi)增加調(diào)機(jī)的次數(shù)是必要的，通過(guò)調(diào)試可逐步使聽(tīng)力重建效果達(dá)到優(yōu)化?？祻?fù)進(jìn)行到9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)差越來(lái)越小，說(shuō)明聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)能力發(fā)展趨向一致。因此，對(duì)人工耳蝸植入兒童而言，在康復(fù)訓(xùn)練中，韻母和雙音節(jié)識(shí)別應(yīng)最先進(jìn)入聽(tīng)辨訓(xùn)練。分析原因可能是，由于人工耳蝸?zhàn)陨淼木窒扌裕斯ざ佒踩胝呓邮蘸头治稣Z(yǔ)頻中信息的能力要比聽(tīng)力正常的人差，但是隨著聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的積累，聽(tīng)覺(jué)分辨能力會(huì)越來(lái)越好。因此，在缺乏語(yǔ)境與非語(yǔ)言情境因素的情況下，發(fā)生語(yǔ)音識(shí)別錯(cuò)誤是普遍現(xiàn)象[9]。同時(shí)，人工耳蝸的局限性會(huì)影響聽(tīng)障兒童聽(tīng)辨相似音的準(zhǔn)確性，但隨著康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)，人工耳蝸植入兒童的細(xì)致分辨能力會(huì)逐漸提高，識(shí)別越來(lái)越準(zhǔn)確。聲母因自身發(fā)音時(shí)長(zhǎng)短、聲音能量弱及頻率較高而不易被察覺(jué)或易被錯(cuò)誤識(shí)別。同時(shí)聲母之間還存在許多相似性[10]。
在本研究中，人工耳蝸植入兒童的聽(tīng)覺(jué)康復(fù)效果都達(dá)到了較高水平。聽(tīng)覺(jué)能力的評(píng)估應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行1次，以便更合理地制訂康復(fù)目標(biāo)和教育方案，并為其康復(fù)教育方案提供依據(jù)。然而本研究存在樣本數(shù)量較少、跟蹤時(shí)間較短等問(wèn)題。兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育是一個(gè)不斷變化發(fā)展的過(guò)程，需長(zhǎng)期、大樣本量的隨訪才能總結(jié)出更確切、更符合實(shí)際情況的結(jié)論。
參考文獻(xiàn)
[1]黃伯榮.廖序東現(xiàn)代漢語(yǔ)[M].北京：高等教育出版社，2011：1-30.
[2]劉巧云，趙航，陳麗，等.3-5歲健聽(tīng)兒童音位對(duì)比識(shí)別習(xí)得過(guò)程研究[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，19（2）：116-119.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).人工耳蝸植入工作指南（2003年，長(zhǎng)沙）[J].中華耳鼻咽喉科雜志，20（19）：66.
[4]孫喜斌.聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法[M].北京：二辰影煲糲癯靄嬪紓2009：35-36.
[5]馮瑞玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒人工耳蝸植入的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（11）：62-63.
[6]梁巍，劉婷婷，周麗君，等.241例人工耳蝸植入兒童康復(fù)效果外在影響因素的相關(guān)性研究[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2013，11（2）：234.
[7]鄭文芳，盧曉月，郭煜然.60例人工耳蝸植入兒童聲母識(shí)別和韻母識(shí)別的結(jié)果分析[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2016，14（14）：184-187.
[8]崔丹默，王順成，石穎，等.雙側(cè)人工耳蝸植入術(shù)后言語(yǔ)識(shí)別效果的評(píng)估[J].中華耳科學(xué)雜志，2013，2（11）：181-184.
[9]許慶慶，翟所強(qiáng)，韓東一，等.不同年齡語(yǔ)前聾患者人工耳蝸植入效果的Meta分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，4（29）：310-314.
[10] Daniel F，Diane K P，Humes L E.The relative importance of consonant and vowel segments to the recognition of words and sentences：Effects of age and hearingloss[J].The Journal of the Acoustical society of America，2012，132（3）：1667-1678.
（收稿日期：2016-12-10）
①河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 河北 石家莊 050000
②石家莊市第一醫(yī)院
