兒童心理咨詢療法精選(九篇)
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第1篇：兒童心理咨詢療法范文
摘 要：本文針對(duì)行為治療技術(shù)在兒童心理行為治療中的運(yùn)用，分別從利與弊兩個(gè)方面提出一些看法，希望能給廣大從事心理咨詢職業(yè)的工作者及父母帶來(lái)一些啟示。
關(guān)鍵詞：行為治療技術(shù) 兒童 心理治療 利與弊
隨著社會(huì)文化、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前健康的概念已由單純身體健康轉(zhuǎn)變?yōu)榕c社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的、健全的身心健康！因年齡因素的影響，各種類型的心理及行為障礙的臨床表現(xiàn)多不典型，易被忽視，尤其是年幼的兒童，如觀察不仔細(xì)，極易誤診而影響預(yù)防及治療，所以應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
做為兒童治療中的一種行為治療（behavior therapy）又稱條件反射治療或?qū)W習(xí)療法，是20世紀(jì)60年代以后逐漸發(fā)展的一種心理治療方法。其主張?jiān)谛睦韺W(xué)研究方法中，完全摒棄主觀內(nèi)省，不糾纏于對(duì)心理元素、意識(shí)內(nèi)容等的主觀分析，而是依靠純粹的客觀實(shí)驗(yàn)，研究對(duì)象的行為，常常是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的內(nèi)在反應(yīng)，如呼吸、血液循環(huán)、心率、出汗、血壓、皮膚溫度、腦電、皮電等，這類反應(yīng)難于直接看到，但可用電子或機(jī)械等方法進(jìn)行測(cè)量。
當(dāng)代行為學(xué)家將行為分為三類：（1）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；（2）生理反應(yīng)；（3）認(rèn)識(shí)反應(yīng)。表現(xiàn)為有機(jī)體的肌肉收縮，如跑步、跳躍等這類反應(yīng)；最易于觀察的生理反應(yīng)：包括思維、想象、知覺(jué)等；認(rèn)識(shí)反應(yīng)難于測(cè)量，主要靠個(gè)人的主觀反應(yīng)。行為治療時(shí)通過(guò)觀察這三方面的反應(yīng)，做為治療前基礎(chǔ)觀察療效的指標(biāo)。其基本原理是通過(guò)對(duì)個(gè)體的行為再訓(xùn)練、再教育，也就是再?gòu)?qiáng)化的方法，即強(qiáng)化他對(duì)周圍環(huán)境中的刺激做新的適應(yīng)，或改變他的環(huán)境的某些方面的辦法，把異常的行為變?yōu)檎?。但如何把這項(xiàng)療法成功運(yùn)用于兒童患者，還應(yīng)注意一些問(wèn)題。
一、行為療法的利
行為療法發(fā)展到今天，從理論指導(dǎo)到具體方法日益成熟，完善起來(lái)，在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，那么，針對(duì)于兒童進(jìn)行心理治療，行為療法又有哪些優(yōu)勢(shì)呢？
第一，能較好識(shí)別心理行為疾病的早期癥狀。早期的患兒，還沒(méi)有學(xué)會(huì)如何完整確切的表達(dá)自己的思想，人們只能通過(guò)其行為來(lái)觀察和了解他們。有的患兒早期可能僅僅表現(xiàn)情緒、行為或思維的輕微異常，如情緒變化無(wú)常、無(wú)端猜疑或長(zhǎng)期不能消除某種情緒；行為動(dòng)作離奇古怪、思維頻繁、反應(yīng)遲鈍或思維異常活躍，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)，當(dāng)這些變化反復(fù)發(fā)生，不能自制且不受勸慰時(shí)，應(yīng)警惕發(fā)展成心理行為疾病。
第二，能夠更直接迅速地顯示出效果。運(yùn)用行為療法可以調(diào)動(dòng)患兒的積極情緒，使他們看到效果并配合治療。行為療法能夠利用新異刺激來(lái)吸引患兒的好奇心，促使其更自覺(jué)地向好的療效發(fā)展，從而改變自己的行為和認(rèn)識(shí)。例如：行為療法中的陽(yáng)性強(qiáng)化法，患兒做過(guò)特定符合治療的事情后，可以給他一些獎(jiǎng)勵(lì)，包括社會(huì)的、活動(dòng)的、一般的獎(jiǎng)勵(lì)等等，這樣逐步使新建立的正常反應(yīng)得到強(qiáng)化，逐步代替舊有的病態(tài)反應(yīng)。
第三，比其他療法更進(jìn)一步發(fā)揮患兒的主觀能動(dòng)性，從而把治療情況下所獲得的療效鞏固下來(lái)，并主動(dòng)地把療效擴(kuò)展到日常生活情境中。在行為療法中，患兒參與治療并了解治療的全過(guò)程，使其產(chǎn)生一種控制欲和成就感，從而會(huì)更積極主動(dòng)地去配合治療并取得較好的療效。如在行為療法中，可以把系統(tǒng)脫敏法和陽(yáng)性強(qiáng)化法結(jié)合，就很容易調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)性，引發(fā)他們的積極性和興趣，積極參與到治療中來(lái)。
第四，能夠采用多種方式，如示范療法中可以用電影、錄像示范、現(xiàn)場(chǎng)示范、參與示范等解除兒童對(duì)各種治療程序的緊張性，這一點(diǎn)是其他療法無(wú)法相比的。在治療過(guò)程中，可以避免患兒對(duì)在醫(yī)院里看到或聽(tīng)到別的患兒痛苦表情或哭叫聲時(shí)而產(chǎn)生消極的情緒。
二、行為治療法的弊
行為療法雖然在兒童心理治療中有很多的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，有時(shí)其潛在隱患是致命的。
第一，一定程度上忽視了個(gè)體的內(nèi)在心理歷程和認(rèn)知因素。雖然目前行為治療在認(rèn)知心理學(xué)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論的沖擊下，許多行為治療家重視在刺激和反應(yīng)之間的中介調(diào)節(jié)因素的作用，認(rèn)為不能把個(gè)體看作是一個(gè)被動(dòng)反應(yīng)者，但行為治療是通過(guò)改變個(gè)體的行為，來(lái)最終改變個(gè)體的認(rèn)知，認(rèn)知的地位還是沒(méi)有給予足夠的重視和強(qiáng)調(diào)。
第二，在解決兒童心理行為問(wèn)題的運(yùn)用中無(wú)法把握兒童的想象力，導(dǎo)致療效甚微。出現(xiàn)心理行為問(wèn)題的兒童自控力很弱，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到治療的作用與自己的關(guān)系，完全按照自己的好惡來(lái)面對(duì)各種事物，很難如成人般克制自己的想象來(lái)盡力配合治療，這給行為治療帶來(lái)一系列的苦難。例如：行為療法中系統(tǒng)脫敏法，經(jīng)常采用讓患兒邊想象令他害怕的事物放松全身，這很顯然是不可能在治療過(guò)程中控制患兒的想象力的。而限于條件，治療者也不可能陪同每位患者到真實(shí)的生活情境中去脫敏。另外，在系統(tǒng)脫敏中，治療者設(shè)計(jì)等級(jí)很困難，因?yàn)槊總€(gè)患兒的認(rèn)知發(fā)展都還不一樣，且又很難確定一個(gè)具體的水平，收集的資料都是通過(guò)父母及親屬得來(lái)的，病史采集不完全。還有，患兒不會(huì)做視覺(jué)想象，還必須培養(yǎng)他們的視覺(jué)想象能力。
第三，不能很好地把握患兒的感受能力。在行為療法中，沖擊療法和厭惡療法都采用連續(xù)數(shù)小時(shí)讓患兒暴露在使其焦慮恐怖的情境中以加深他們的恐怖、焦慮情緒的程度，然后向其證明在這種情況下他們所擔(dān)心的災(zāi)難并未發(fā)生，從而達(dá)到治療的目的。但在治療過(guò)程中，治療者忽視了患兒的承受能力，不能確切掌握什么程度是他們能夠承受的，而什么程度不能承受。他們的身心發(fā)育狀況，也不是我們現(xiàn)有的技術(shù)所能完全解決得了的。如果給予患兒所不能承受的刺激，所造成的后果非常嚴(yán)重，甚至是無(wú)法彌補(bǔ)的。
第四，造成本末倒置的后果，使得病情時(shí)有反復(fù)。這幾乎是眾多行為療法的普遍缺陷。行為療法不重視認(rèn)知、意識(shí)及個(gè)體的心理歷程，他們認(rèn)為只要改變或消除那種病態(tài)的行為，就是治愈了患者，而恰恰忽視了最重要的部分，就是導(dǎo)致這種行為發(fā)生的根源——人的認(rèn)知，無(wú)論哪種心理障礙，最先都是由患者的思維、認(rèn)識(shí)開(kāi)始的，如果沒(méi)有有別于常人的觀念，那么就不會(huì)有怪異的行為。所以對(duì)一個(gè)患者進(jìn)行治療，必須從源頭入手，改變其病態(tài)的觀念，然后再改變其行為。而行為療法則是注重行為，認(rèn)為病態(tài)行為消失了，患者也就不需要再治療了，最終又導(dǎo)致病情反復(fù)惡化。這點(diǎn)在兒童心理行為治療方面最為明顯，做為父母很愛(ài)自己的子女，在孩子的表現(xiàn)與常人不一樣時(shí)，往往使我們產(chǎn)生孩子已經(jīng)好了的誤導(dǎo)，結(jié)果往往在患兒回家不長(zhǎng)時(shí)間病情就會(huì)復(fù)發(fā)，且更嚴(yán)重。
在各種學(xué)科交叉的今日，行為治療方法已不僅僅限于醫(yī)學(xué)心理學(xué)，而是一個(gè)廣受重視的領(lǐng)域。那么，在針對(duì)于兒童進(jìn)行心理治療時(shí)，如何應(yīng)用其優(yōu)勢(shì)而避免其弊端，則是每一個(gè)做為兒童心理治療的工作者應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題。
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第2篇：兒童心理咨詢療法范文
邱建新
邱建新同志：你好!
編輯部將你的信轉(zhuǎn)給了我。從信中所述看出你兒子患了“學(xué)?？植腊Y”。
學(xué)校恐怖癥是一種較為嚴(yán)重的兒童心理疾病。多見(jiàn)于7～12歲的小學(xué)生。由于存在各種不良心理因素，使學(xué)生害怕上學(xué)，害怕學(xué)習(xí)，具有焦慮情緒及恐怖心理，故又稱“恐學(xué)癥”。
學(xué)?？植腊Y有三個(gè)特征：①害怕上學(xué)，甚至公開(kāi)表示拒絕上學(xué)。②發(fā)病期間，如果父母強(qiáng)迫患兒去上學(xué)，會(huì)使其焦慮感加重，若父母同意暫時(shí)不去上學(xué)，則孩子的焦慮感立即緩解。③焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不定，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹痛、尿頻、便急等現(xiàn)象。
學(xué)?？植腊Y發(fā)生的原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)因素。內(nèi)因?yàn)檫@類孩子均有以下的性格特點(diǎn)：膽小、仔細(xì)、敏感、多疑、特別愛(ài)面子、經(jīng)不起批評(píng)。外因?yàn)檫@類孩子的家長(zhǎng)、老師對(duì)孩子期望過(guò)高，往往超過(guò)患兒心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。
治療學(xué)?？植腊Y，首先要尋找孩子不肯上學(xué)的原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有不肯上學(xué)的現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該與他談心，盡可能了解所有與他上學(xué)有關(guān)的情況。要注意開(kāi)導(dǎo)，不要采用簡(jiǎn)單的恐嚇辦法迫使孩子去上學(xué)，以免加重孩子的心理創(chuàng)傷。要正面誘導(dǎo)，講清目前上學(xué)和將來(lái)工作之間的關(guān)系，讓孩子在認(rèn)識(shí)上有所提高，切忌各種強(qiáng)迫性、懲罰性的言行。
其次，盡快設(shè)法使孩子回到學(xué)校去。假如不肯上學(xué)的孩子焦慮癥狀明顯。父母不要性急，應(yīng)通知學(xué)校，取得老師的配合。然后，家長(zhǎng)要耐心等待，并陪伴孩子，以消除或減輕其焦慮癥狀。開(kāi)始時(shí)讓孩子在學(xué)校待1個(gè)小時(shí)也好，如果這步成功了，可將時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)，然后再延長(zhǎng)至半天。逐漸過(guò)渡到不陪孩子上學(xué)和讓孩子獨(dú)自上學(xué)。每當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，幫助孩子克服恐懼心理，患學(xué)校恐怖癥的孩子均有不同程度的焦慮癥狀，在找到原因后，要有針對(duì)性地請(qǐng)兒童心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療。
再次，可采用肌肉松弛療法，這是幫助孩子克服恐懼心理、解除焦慮癥狀行之有效的方法。即當(dāng)孩子接近學(xué)校門(mén)口時(shí)，反復(fù)讓他做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進(jìn)校門(mén)，以克服上學(xué)時(shí)產(chǎn)生的恐懼感和焦慮癥狀。
采用上述方法效果不明顯時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在短期內(nèi)服抗憂郁劑，如氯丙瞇嗪、阿米替林、麥普替林，同時(shí)并用抗焦慮劑，如佳靜安定、舒樂(lè)安定，以消除或減輕癥狀。
第3篇：兒童心理咨詢療法范文
孩子“多動(dòng)”成績(jī)差：耐心點(diǎn)，加點(diǎn)藥
一位年輕的母親帶著兒子專程從浙江寧波趕來(lái)看杜教授的門(mén)診。她告訴記者，這是她第二次來(lái)看杜教授的門(mén)診。她兒子上小學(xué)二年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。老師反映說(shuō)，孩子上課不認(rèn)真聽(tīng)課，總是自己在下面玩，學(xué)習(xí)上總是注意力不集中。這位母親帶著孩子求助于杜教授。在做了一系列檢查后，杜教授診斷孩子患有多動(dòng)癥，并開(kāi)了鹽酸托莫西汀治療。治療一個(gè)月后，這位母親覺(jué)得“效果還不明顯”，今天特地再次來(lái)就診。
杜教授看她心情焦急，特意叫她要放松下來(lái)，并告訴她，多動(dòng)癥患兒需要綜合治療，藥物治療是基礎(chǔ)；如果效果不明顯，可以考慮在安全的范圍內(nèi)加大劑量。杜教授讓小孩子稱體重后，確定藥物劑量在安全范圍內(nèi)，就重新給孩子開(kāi)了藥方。他同時(shí)囑咐這位母親：對(duì)待多動(dòng)癥的孩子要多點(diǎn)耐心，治療也要有耐心，相信服藥后肯定會(huì)起效的。
杜亞松教授特別告訴記者，多動(dòng)癥全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙，在兒童中發(fā)病率很高，是兒童心理咨詢門(mén)診中最常見(jiàn)的疾病?；加写瞬〉暮⒆又饕憩F(xiàn)為與年齡不相稱的注意力渙散、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)任性等。除此之外，孩子還常會(huì)有自卑感、情感和社交障礙等。多動(dòng)癥除了會(huì)影響學(xué)習(xí)外，還可能增加患者青少年時(shí)期及成 年后的犯罪率，所以需要引起家長(zhǎng)的注意。很多家長(zhǎng)擔(dān)心藥物治療多動(dòng)癥會(huì)有副作用。杜教授認(rèn)為這方面的藥物是安全的，不會(huì)導(dǎo)致藥物依賴。
韋氏智力測(cè)驗(yàn)是兒童心理咨詢門(mén)診中常用的工具，可以測(cè)試孩子的智商、語(yǔ)言水平等，幫助醫(yī)生做出診斷。
孩子愛(ài)發(fā)脾氣：別理睬，冷卻療法最有效
接下來(lái)進(jìn)診室的是一位小女孩，帶她來(lái)的是她的母親和外祖母。這位母親見(jiàn)到杜教授就不停地抱怨說(shuō)，孩子太愛(ài)發(fā)脾氣了，總是在家里無(wú)緣無(wú)故地歇斯底里地大喊大叫，她們覺(jué)得孩子“精神不正常”。這位母親還特地把用手機(jī)拍的孩子哭鬧喊叫的視頻給杜教授看。杜亞松教授問(wèn)：“孩子是不是由她外祖母帶呢？”這位母親和孩子的外祖母一齊點(diǎn)頭說(shuō)是。杜教授說(shuō)，我猜一定是這樣的情況，這就是祖輩帶孩子的缺點(diǎn)――過(guò)分溺愛(ài)，導(dǎo)致孩子成了家里的“小皇帝”，可以“無(wú)法無(wú)天”。孩子家長(zhǎng)對(duì)此半信半疑，問(wèn)道：“那孩子哭鬧、發(fā)脾氣那么厲害，我們應(yīng)該怎么處理呢？”杜教授告訴她倆：孩子大發(fā)脾氣、愛(ài)發(fā)脾氣，最好的辦法是不要去理睬，你越是關(guān)注和理睬她，她發(fā)脾氣越是來(lái)勁，要采取“冷卻療法”。他囑咐家長(zhǎng)：“除此之外，在教育孩子方面，父母一定不能把這件事全交給孩子的祖輩，否則孩子過(guò)分被寵愛(ài)不可避免?！?/p>
記者觀察
與孩子交流不簡(jiǎn)單
做兒童咨詢門(mén)診不是一件簡(jiǎn)單的事，因?yàn)殚T(mén)診中醫(yī)生不能只和家長(zhǎng)交流，還要親自與孩子交流。杜亞松教授在這一點(diǎn)上顯得非?！皩I(yè)”。他與孩子的交流既有長(zhǎng)輩的風(fēng)范，又不失風(fēng)趣幽默，讓孩子覺(jué)得他可親可近，自然而然地就與他“聊了起來(lái)”。而通過(guò)這些看似“拉家?！钡膶?duì)話，杜教授能掌握很多信息，包括孩子的語(yǔ)言能力、智力水平、交際能力等。再結(jié)合其他診療的結(jié)果，醫(yī)生才能開(kāi)出最佳的“處方”。
先天智商一般，要靠后天來(lái)補(bǔ)
一位家長(zhǎng)特地帶著孩子從北方趕到上海看杜教授的門(mén)診。這個(gè)男孩子學(xué)習(xí)成績(jī)較差，家長(zhǎng)為此非常焦急。杜教授問(wèn)孩子年齡多大，孩子回答說(shuō)“10歲”。杜教授又問(wèn)他“過(guò)兩年他是幾歲”，孩子沒(méi)有回答上來(lái)。杜教授又問(wèn)孩子好幾個(gè)問(wèn)題，比如問(wèn)他“國(guó)慶節(jié)是哪一天”“中秋節(jié)是哪一天”等。孩子有的能回答，有的則回答不好。結(jié)合孩子此前做過(guò)的各種測(cè)驗(yàn)，如智商測(cè)驗(yàn)的結(jié)果（智商偏低）等，杜教授告訴家長(zhǎng)：孩子天分不是很好，學(xué)習(xí)成績(jī)差與此有關(guān)。家長(zhǎng)說(shuō)：現(xiàn)在多動(dòng)癥不是很多嗎，這孩子也調(diào)皮，是不是也是多動(dòng)癥呢？杜教授耐心解釋說(shuō)：這個(gè)孩子學(xué)習(xí)成績(jī)差不是因?yàn)槎鄤?dòng)癥，更多是因?yàn)橄忍斓闹巧虥](méi)有那么高，但和孩子交流后發(fā)現(xiàn)，他還是很開(kāi)朗活潑的，建議你們?cè)谄綍r(shí)學(xué)習(xí)上多輔導(dǎo)輔導(dǎo)他，用后天的努力來(lái)彌補(bǔ)先天的不足，這樣最終孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)肯定會(huì)上去的。
記者觀察
愛(ài)心第一位
一位患精神分裂癥的青少年，因?yàn)榧膊“l(fā)作而打了老師，于是老師和家長(zhǎng)一起來(lái)門(mén)診咨詢。面對(duì)滿腹委屈的老師，杜教授耐心解釋說(shuō)：“你的心情我完全可以理解，我們精神科醫(yī)生，因?yàn)榛颊呔癫“l(fā)作身體上受到攻擊，也是有過(guò)的。但對(duì)待精神病患者，首先我們一定要有愛(ài)心，要用愛(ài)心來(lái)對(duì)待他們。當(dāng)然，這并不是說(shuō)不要嚴(yán)肅對(duì)待這個(gè)問(wèn)題。對(duì)于孩子的疾病，一定要積極治療和控制。家長(zhǎng)必須承擔(dān)起監(jiān)管人的責(zé)任，配合醫(yī)生給孩子服藥治療，這必不可少，不能有絲毫放松。而在具體對(duì)待孩子的時(shí)候，不管是醫(yī)生、老師還是家長(zhǎng)，都要有愛(ài)心，讓孩子體會(huì)到愛(ài)的存在，這樣對(duì)他的康復(fù)有好處?！?/p>
父親需要管孩子，母親的 “焦慮”會(huì)傳染
一對(duì)年輕的夫婦帶著兒子來(lái)看杜教授的門(mén)診。孩子看上去很文靜，也很懂禮貌。但他的母親抱怨說(shuō)，孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不好，沒(méi)耐心，總是靜不心來(lái)學(xué)習(xí)，另外孩子不活潑，不喜歡到外邊玩，也不喜歡和人打交道。這位母親顯得很著急，她把自己記錄下來(lái)的關(guān)于孩子問(wèn)題的滿滿的一大張紙遞給杜教授看，并說(shuō)：“孩子這么多問(wèn)題，應(yīng)該怎么辦??！”杜教授問(wèn)孩子的爸爸：“這個(gè)男孩子平時(shí)誰(shuí)帶？”孩子爸爸說(shuō)：“孩子母親是老師，孩子就在她學(xué)校里讀書(shū)，基本上是她帶的，我工作很忙，沒(méi)時(shí)間管孩子?！?/p>
孩子的母親一再要求杜教授想點(diǎn)辦法治療好孩子的問(wèn)題。杜教授讓她平靜一下，然后對(duì)她說(shuō)：“你看你這么著急，說(shuō)實(shí)話，你的心理問(wèn)題比孩子的更大，因?yàn)槟愕倪@種焦慮情緒會(huì)影響和感染孩子的。作為母親，應(yīng)該適當(dāng)與孩子分開(kāi)點(diǎn)，不要時(shí)時(shí)刻刻罩著他。”然后，杜教授囑咐孩子爸爸說(shuō)：“作為父親，一定要承擔(dān)管教孩子的責(zé)任，即使平時(shí)工作再忙，也要抽出時(shí)間來(lái)陪孩子，比如，多帶孩子到外邊玩一玩，讓孩子體會(huì)到爸爸作為男性干練、豁達(dá)和堅(jiān)毅的一面?！?/p>
第4篇：兒童心理咨詢療法范文
在國(guó)內(nèi)雖然有不少論文關(guān)注了電話心理咨詢、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢與治療及其倫理規(guī)范，也涉及到了短信心理咨詢、qq心理咨詢，但鮮有研究報(bào)告試圖將這些研究做一個(gè)統(tǒng)一的介紹。而在美國(guó)，上個(gè)世紀(jì)末就已高度的重視這個(gè)問(wèn)題，系統(tǒng)的把這些概念用遠(yuǎn)程心理學(xué)（telepsychology）的框架統(tǒng)一了起來(lái)，并于2007年長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃了遠(yuǎn)程心理學(xué)的發(fā)展道路［1］。
1 概述
美國(guó)心理協(xié)會(huì)主席koocher認(rèn)為，遠(yuǎn)程心理學(xué)就是非傳統(tǒng)的面對(duì)面的、遠(yuǎn)距離心理服務(wù)。澳大利亞心理學(xué)會(huì)認(rèn)為：遠(yuǎn)程心理學(xué)就是在科學(xué)技術(shù)協(xié)助環(huán)境下提供的心理服務(wù)，譬如電話、手機(jī)、因特網(wǎng)或者視頻會(huì)議等方式。綜合以上概念，我們把遠(yuǎn)程心理學(xué)定義為：異地遠(yuǎn)距離的以科技媒介為載體的非傳統(tǒng)面對(duì)面的心理服務(wù)。
通過(guò)國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)資料查閱，目前對(duì)遠(yuǎn)程心理學(xué)的概念存在名稱繁多、混淆的現(xiàn)象，例如：internet counseling,web counseling,telecounseling，telemental health,etherapy等不下十幾種名稱。我們可以對(duì)上述邊界不清的概念做一個(gè)“telepsychology”概念范疇下的雙維度梳理：一是遠(yuǎn)程心理學(xué)概念內(nèi)涵的具體表現(xiàn)形式：遠(yuǎn)程心理咨詢、遠(yuǎn)程心理治療、遠(yuǎn)程心理測(cè)驗(yàn)及遠(yuǎn)程心理學(xué)倫理與職業(yè)規(guī)范。二是遠(yuǎn)程心理學(xué)不同發(fā)展階段的具體形態(tài)，如電話心理咨詢、視頻會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢、短信心理咨詢等。隨著通訊科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展將會(huì)有更多的遠(yuǎn)程心理學(xué)的表現(xiàn)形態(tài)。
2 目前研究狀況
根據(jù)心理服務(wù)的操作步驟，系統(tǒng)的分為以下6個(gè)部分來(lái)描述目前最新的研究狀況。
2.1 遠(yuǎn)程心理學(xué)服務(wù)的對(duì)象與環(huán)境
2.1.1 偏遠(yuǎn)地域的心理服務(wù) 這也正是遠(yuǎn)程心理學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在。長(zhǎng)期以來(lái)蘇格蘭東北部人口分散，離主要的心理服務(wù)中心距離遙遠(yuǎn)，susan simpson等（2001）對(duì)蘇格蘭東北部設(shè)置蘭郡以視頻會(huì)議的形式進(jìn)行遠(yuǎn)程心理服務(wù)［2］。thomas w. miller等（2003）專門(mén)研究了美國(guó)肯塔基州的一個(gè)偏遠(yuǎn)社區(qū)的兒童心理學(xué)家使用遠(yuǎn)程心理服務(wù)的情況，并創(chuàng)新的提出了以大學(xué)校園心理咨詢中心為基點(diǎn)的遠(yuǎn)程心理學(xué)覆蓋模式［3］。這對(duì)于我國(guó)偏遠(yuǎn)農(nóng)村和西部地區(qū)的心理服務(wù)具有重要借鑒意義。
2.1.2 特殊部門(mén)的心理服務(wù) 遠(yuǎn)程心理學(xué)的優(yōu)勢(shì)不僅在于為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供的服務(wù)，另外一個(gè)特有優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在為特殊部門(mén)提供的心理服務(wù)。magaletta（1998）最早研究了遠(yuǎn)程心理學(xué)在聯(lián)邦監(jiān)獄管理局的使用狀況［4］，此后，peyrot（2000）報(bào)道了矯治心理學(xué)家將視頻健康系統(tǒng)用于監(jiān)獄同室犯人的心理咨詢［5］。
2.2 遠(yuǎn)程心理學(xué)服務(wù)的主要心理問(wèn)題 從目前研究來(lái)看，主要是進(jìn)行心理健康方面的遠(yuǎn)程咨詢與治療，已有的研究集中于公眾恐懼癥、暴食癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、廣場(chǎng)恐懼癥、遠(yuǎn)程催眠、兒童待以及以遠(yuǎn)程心理學(xué)方式進(jìn)行的自殺行為干預(yù)等心理問(wèn)題［6，7］。
2.3 不同遠(yuǎn)程媒介的比較研究 由于遠(yuǎn)程心理學(xué)與高速發(fā)展的通訊科技緊密相關(guān)，因此其咨詢與治療的媒介更迭頻繁。目前的研究關(guān)注了電話、可視電話、電子郵箱以及視頻會(huì)議等在心理咨詢與治療中的應(yīng)用效果的比較。kaplan eh（1997）研究了語(yǔ)音、語(yǔ)音+視頻以及文本的遠(yuǎn)程心理服務(wù)模式，并使用“at&t videophone 2500”進(jìn)行這方面的案例研究［8］。一個(gè)相對(duì)前沿的領(lǐng)域就是使用手機(jī)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的遠(yuǎn)程心理服務(wù)［9］，另外一個(gè)很可能的革命性變革，就是遠(yuǎn)程心理學(xué)融合vr（虛擬現(xiàn)實(shí)）心理咨詢模式與技術(shù)而產(chǎn)生的新的面貌［10］。
2.4 遠(yuǎn)程心理學(xué)療法 目前被使用的療法主要有3種：（1）敘事療法［11］；（2）焦點(diǎn)解決療法［12］；（3）認(rèn)知行為療法［13］。涉及潛意識(shí)層次的，如精神分析，沙盤(pán)游戲在遠(yuǎn)程心理學(xué)界尚處于斟酌的狀況［1］。目前，這方面的研究相對(duì)薄弱，可供選用的療法相比傳統(tǒng)心理服務(wù)要少很多。在此，作者推薦“對(duì)話心理治療”，它源自德國(guó)哲學(xué)家馬丁布伯的對(duì)話哲學(xué)思想，其“我-你”與“我-他”的心理服務(wù)關(guān)系，對(duì)于傳統(tǒng)的心理咨詢與治療是一種創(chuàng)造性超越，其在美國(guó)已經(jīng)對(duì)家庭治療、關(guān)系療法產(chǎn)生深刻影響。它的上述特性，以對(duì)話為主，平等的對(duì)話關(guān)系，“你-我”對(duì)話空間的營(yíng)造特別適合于遠(yuǎn)程心理學(xué)以文本、語(yǔ)音為媒介的服務(wù)［14］。
2.5 遠(yuǎn)程心理學(xué)療效 在過(guò)去的一些研究中雖然肯定了遠(yuǎn)程心理咨詢與治療的效果，但是都是基于少量的樣本。bouchard等（2000）采用符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的大樣本的研究方式進(jìn)行了研究，認(rèn)為遠(yuǎn)程心理服務(wù)與傳統(tǒng)的心理治療沒(méi)有差異［13］。morgan（2008）在前人的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，選取186名同室患者為被試，分為遠(yuǎn)程心理學(xué)與遠(yuǎn)程精神治療兩個(gè)組別，在心理健康、后續(xù)心境、總體滿意度三個(gè)指標(biāo)上均未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程心理服務(wù)、遠(yuǎn)程精神治療與傳統(tǒng)面對(duì)面的心理、精神服務(wù)存在顯著差異［15］。
2.6 遠(yuǎn)程心理學(xué)的倫理規(guī)范、管理與發(fā)展 信息技術(shù)的飛速進(jìn)步，導(dǎo)致遠(yuǎn)程心理學(xué)的快速發(fā)展，大大超出心理學(xué)原有的倫理規(guī)范，給整個(gè)心理學(xué)的發(fā)展與管理都帶來(lái)了挑戰(zhàn)，尤其是在美國(guó)每個(gè)州的法律體系都有差異，更給遠(yuǎn)程心理學(xué)的管理帶來(lái)了諸多的問(wèn)題［16］。針對(duì)這種情況，koocher（2007）提出了遠(yuǎn)程心理學(xué)管理的“四c原則”，即合約（contract）、勝任力（competance）、保密(confidentiality)以及控制(control)，綜合考慮了不同地區(qū)的法律規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)黑客的侵害、國(guó)家政府的權(quán)利濫用以及咨訪雙方的合約形式與倫理規(guī)范等諸多問(wèn)題，對(duì)遠(yuǎn)程心理學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做出了一個(gè)藍(lán)圖性質(zhì)的規(guī)范與發(fā)展指導(dǎo)［1］。
3 遠(yuǎn)程心理學(xué)的意義及前景展望
3.1 實(shí)踐意義
3.1.1 “幕后效應(yīng)”的發(fā)揮 在心理咨詢與治療中，來(lái)訪者的顧慮與人際壓力，尤其是涉及一些隱私問(wèn)題的時(shí)候，總是難以啟齒。而遠(yuǎn)程心理服務(wù)的匿名、遠(yuǎn)距離、非面對(duì)面的方式使來(lái)訪者能比較直接的坦誠(chéng)自己的心理問(wèn)題，使心理問(wèn)題能快速暴露出來(lái)。主要的理由可能在于，遠(yuǎn)程心理學(xué)提供的非現(xiàn)實(shí)環(huán)境使來(lái)訪者傾訴壓力大為減輕，使其產(chǎn)生人際緊張或者社會(huì)道德約束的情境因素大大減少。來(lái)訪者在這個(gè)時(shí)候，直接面對(duì)的只是一臺(tái)自己熟悉的電腦或者是自己經(jīng)常使用的電話，不再是人，而是物。這個(gè)時(shí)候，來(lái)訪者完全有可能浸入到一種面對(duì)“日記本”的狀態(tài)中，仿佛傾訴的對(duì)象不再是咨詢師，而是他/她的日記本。來(lái)訪者內(nèi)心世界得以最大限度的暴露。我們把這種在遠(yuǎn)程心理咨詢與治療中所具有的獨(dú)特現(xiàn)象稱作“幕后效應(yīng)”［1］。
3.1.2 遠(yuǎn)程心理學(xué)在中國(guó)的獨(dú)特實(shí)踐價(jià)值 （1）中國(guó)東西部經(jīng)濟(jì)差距明顯，同樣表現(xiàn)在心理咨詢與治療的資源上。如果大力發(fā)展中國(guó)的遠(yuǎn)程心理咨詢與治療就可以大大平衡這種差距。即使是遠(yuǎn)在新疆的來(lái)訪者也可以享受到內(nèi)地專家的心理服務(wù)。（2）監(jiān)獄是一個(gè)特殊的環(huán)境，在很多情況下，心理咨詢師未必能直接介入。尤其面對(duì)重刑犯或者死囚，如果讓他戴著腳鐐、手銬和你單獨(dú)交流，還不如進(jìn)行遠(yuǎn)程心理服務(wù)。（3）疫區(qū)：以“非典”為例，假如小湯山醫(yī)院的患者需要心理服務(wù)的話，在這種情況下，遠(yuǎn)程服務(wù)似乎是唯一選擇。（4）災(zāi)區(qū)：以“汶川”地震為例，面對(duì)余震不斷，公路塌方，糧食匱乏，在通訊條件恢復(fù)的情況下，難道不可以采用遠(yuǎn)程心理干預(yù)嗎？（5）宇航員：中國(guó)航天是中華民族的驕傲，航天員是真正的天之驕子。但是面對(duì)將來(lái)空間站的枯燥生活、完全不同的生活環(huán)境以及應(yīng)急狀態(tài)下航天員的心理緩解與干預(yù)怎么做？這更需要我們大力的研究與發(fā)展遠(yuǎn)程心理學(xué)。
3.2 學(xué)科建設(shè)與理論意義
3.2.1 實(shí)驗(yàn)心理學(xué) 遠(yuǎn)程心理學(xué)為其提供了無(wú)關(guān)變量、控制嚴(yán)格、廉價(jià)卻科技含量高的實(shí)驗(yàn)條件。它可以提供三種純粹的信息交流方式：文本、聲音、視頻或者是三者任意結(jié)合的方式。遠(yuǎn)程心理學(xué)的意義就在于主試可以進(jìn)行異地的、遠(yuǎn)距離的、最大限度排除無(wú)關(guān)因素的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。
3.2.2 心理統(tǒng)計(jì) 毋庸置疑，在網(wǎng)站上進(jìn)行心理調(diào)查與測(cè)驗(yàn)的現(xiàn)象是越來(lái)越普遍。尤其是對(duì)一些隱私問(wèn)題的調(diào)查，如：給中國(guó)性倫理道德的沖擊，同性戀人群性行為活動(dòng)特點(diǎn)等。它能取得在現(xiàn)實(shí)生活中很難甚至無(wú)法取得樣本資料。怎樣對(duì)待遠(yuǎn)程取樣方式，這種取樣具有多大的代表性？如何設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷或量表？如何對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)分析？這是給心理統(tǒng)計(jì)學(xué)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
3.2.3 理論心理學(xué) 心理的本質(zhì)是什么？建構(gòu)主義的觀點(diǎn)能得到新的渠道的證實(shí)嗎？我們似乎可以從這種純粹的信息方式的咨詢與治療中對(duì)人的心理與行為所產(chǎn)生了的改變，而得到有益的啟發(fā)。
遠(yuǎn)程心理學(xué)雖然名不符實(shí)的用了一個(gè)“學(xué)”字，目前還只是一門(mén)技術(shù)性的服務(wù)領(lǐng)域。但隨著它在為社會(huì)大眾提供廣泛、便捷的心理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)研究與理論建構(gòu)的不斷充實(shí)，其對(duì)心理學(xué)學(xué)科建設(shè)的意義會(huì)逐漸凸顯出來(lái)。
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第5篇：兒童心理咨詢療法范文
現(xiàn)代生活給人們心理和精神的壓力與日俱增，青少年正處于發(fā)育旺盛時(shí)期，也是最為脆弱群體之一，必然受到影響。當(dāng)前我國(guó)青少年健康問(wèn)題往往出現(xiàn)在心理健康上，青少年心理偏離和心理障礙患病率也逐漸增多，特別是隨著應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)軌， 生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，青少年心理健康問(wèn)題日益引起教育、醫(yī)學(xué)與社會(huì)各方面的關(guān)注重視、研究與探討?，F(xiàn)將青少年心理問(wèn)題因素及有關(guān)干預(yù)措施綜述如下。
1 青少年心理健康狀況及其影響因素
1.1 青少年心理健康狀況：青少年心理健康的標(biāo)志表現(xiàn)為身體健康、認(rèn)知正常、感情成熟、人格健全、關(guān)系和諧和行為穩(wěn)定。除身體條件之外，心理健康還包括認(rèn)知、感情、叛逆、浮躁、抑郁、自卑、焦慮、敏感、動(dòng)力不足、退縮、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難，甚至攻擊意識(shí)等。心理衛(wèi)生問(wèn)題往往通過(guò)行為表現(xiàn)，因此心理衛(wèi)生問(wèn)題也稱作行為問(wèn)題。從世界各地的調(diào)查情況看，青少年心理健康狀況不容樂(lè)觀，雖然不同國(guó)家或地區(qū)報(bào)道的各類心理問(wèn)題發(fā)生率有較大出入，但各類問(wèn)題總發(fā)生率都在10%以上。發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)生率在12.4%~21.8%，發(fā)展中國(guó)家在10.4%~37.6%[1]。曾有學(xué)者對(duì)我國(guó)青少年心理狀況的調(diào)查顯示：青少年的問(wèn)題行為發(fā)生率在15%~30%之間[2]；近幾年又有學(xué)者發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為21.6%~32%，且有上升趨勢(shì)[3]；也有報(bào)道，城市與農(nóng)村青年心理問(wèn)題檢出率分別為20.8%和19.8%，男、女心理問(wèn)題檢出率分別為10.8%和12.2%，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。各地區(qū)發(fā)生率也存在差異，造成差異的原因是多方面的，有調(diào)查工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，也有調(diào)查群體的差異[1]。
1.2 影響青少年心理健康因素：由于人的心理健康是一個(gè)綜合性的概念，包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)層面的含義。因而制約心理健康，造成心理偏差、心理障礙或心理疾病的因素也是極其復(fù)雜多樣的。
1.2.1 遺傳因素：遺傳因素對(duì)青少年身心發(fā)育的影響是顯而易見(jiàn)的。據(jù)美國(guó)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，兒童精神神經(jīng)疾病中肯定與遺傳有關(guān)的占56.6%[5]，包括單基因變異的染色體突然。另有資料顯示，母孕期情緒及營(yíng)養(yǎng)和周歲前安靜度是影響青少年心理健康的主要生物學(xué)因素[6]。
1.2.2 環(huán)境因素：我國(guó)正處在政治、經(jīng)濟(jì)的社會(huì)文化急劇變革與發(fā)展階段，生活方式改變，生活水平提高，生活節(jié)奏加快及新舊觀念的矛盾沖突等，增加了青少年發(fā)育過(guò)程中的緊張因素，忽視青少年的生活與行為約束的引導(dǎo)，使青少年心理社會(huì)發(fā)育偏離正常軌跡，情緒和行為問(wèn)題增加[7]。
1.2.3 家庭因素：國(guó)內(nèi)外大量研究表明，良好的家庭環(huán)境是維護(hù)青少年健全心理的基礎(chǔ)。家庭成員間關(guān)系、行為、氣氛和情感交流、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、思想理念以及家庭教養(yǎng)方式等，對(duì)青少年的心理發(fā)育和成長(zhǎng)有著潛移默化影響[8]。不良的家庭因素和父母與子女間心理上的差異、距離，容易造成青少年心理異常，如父母死亡或離異、家庭人員關(guān)系緊張、教養(yǎng)方式不當(dāng)、家庭變遷及突發(fā)事件等。有文獻(xiàn)報(bào)道家庭因素中父母養(yǎng)育方式不當(dāng)，對(duì)兒童行為和心理健康具有不利影響[9]。
1.2.4 學(xué)校因素：學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)、生活的主要場(chǎng)所，他們大部分時(shí)間在學(xué)校度過(guò)，因此學(xué)校生活對(duì)青少年身心健康影響很大。學(xué)校因素有教育、學(xué)習(xí)、生活條件，以及師生、同學(xué)關(guān)系等，且心理健康教育師資隊(duì)伍相當(dāng)薄弱[10]，如果這些條件和關(guān)系處理不當(dāng)，就會(huì)影響其身心理健康發(fā)育。如應(yīng)試教育片面追求升學(xué)率，高強(qiáng)度學(xué)習(xí)、高頻率考試，強(qiáng)烈刺激青少年稚嫩的心靈[11]；分好班、差班，考試排名等，造成青少年自尊心精神不經(jīng)意的傷害；校風(fēng)、學(xué)風(fēng)不正、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、師生情感對(duì)立、同學(xué)關(guān)系不和，就會(huì)使青少年的心理壓抑、痛苦和精神緊張、焦慮，如不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)造成心理失調(diào)，導(dǎo)致心理障礙[12、13]。
1.2.5 社會(huì)因素：良好的世界觀、人生觀、道德觀教育，良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序，良好的政治文化背景，良好的社會(huì)關(guān)系和環(huán)境，對(duì)青少年影響具有廣泛性、復(fù)雜性和持久性。社會(huì)生活中 種種不健康的思想、情感和行為，嚴(yán)重毒害他們的心靈。當(dāng)前人與人交往日益廣泛，各種社會(huì)傳媒作用越來(lái)越大且負(fù)面影響多，生活緊張事件及突發(fā)公共案件上升，人口增多包括獨(dú)生子女和社會(huì)老齡化關(guān)系顯突等，矛盾、沖突、競(jìng)爭(zhēng)加劇，已嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量、親子關(guān)系及正常人際關(guān)系，而且與多種行為和成年期精神疾病有關(guān)[14]。
2 心理干預(yù)狀況
2.1 心理干預(yù)方法與措施：心理干預(yù)主要從事指教育、醫(yī)學(xué)心理衛(wèi)生工作專業(yè)人員，運(yùn)用心理學(xué)和精神病學(xué)基本原理，對(duì)目標(biāo)人群實(shí)施心理及行為治療的手段和過(guò)程。國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)目前青少年心理問(wèn)題狀況，對(duì)其干預(yù)方法和措施進(jìn)行了積極嘗試[15]。
2.1.1 進(jìn)行心理健康檢測(cè)和心理問(wèn)題篩查：目的在于早期發(fā)現(xiàn)青少年心理衛(wèi)生問(wèn)題，并建立心理健康檔案。通常選用專門(mén)的心理衛(wèi)生問(wèn)題評(píng)定量表或自編青少年心理衛(wèi)生調(diào)查表，跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行適時(shí)、適度的心理健康教育和干預(yù)[16]。
2.1.2 進(jìn)行心理教育：運(yùn)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)學(xué)科的理論和方法，根據(jù)青少年年齡特點(diǎn)和身心發(fā)育水平，有針對(duì)性進(jìn)行教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)其健康的心態(tài)、健全的人格、適宜的情緒、較好的適應(yīng)環(huán)境和改善環(huán)境的能力。采用集體授課為主，個(gè)別咨詢和輔導(dǎo)為輔方法，在學(xué)校由老師對(duì)學(xué)生開(kāi)展心理健康教育課，也可由醫(yī)學(xué)心理專家講授心理衛(wèi)生知識(shí)和焦點(diǎn)問(wèn)題輔導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，促進(jìn)身心健康發(fā)展。
2.1.3 家庭干預(yù)：定期舉辦家長(zhǎng)講座或?qū)ｎ}家長(zhǎng)會(huì)，介紹心理健康內(nèi)容和方法，普及心理衛(wèi)生知識(shí)和指導(dǎo)心理疏通方法，糾正家長(zhǎng)不良教育方式和心理狀態(tài)，促進(jìn)親子關(guān)系和諧，共同疏解孩子的心理困惑。家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子寬容大度性格，接受“挫折教育”，不畏困難，舍得吃苦，正確處理人際關(guān)系等[17]。
2.1.4學(xué)校干預(yù)：通過(guò)優(yōu)美潔凈的校園環(huán)境，達(dá)到有德的氛圍、智的啟迪、體的設(shè)施、美的情趣等基本要求，創(chuàng)造一種師生之間友愛(ài)團(tuán)結(jié)、同學(xué)之間互相關(guān)心、老師為人師表、學(xué)生好學(xué) 上進(jìn)的和諧生活學(xué)習(xí)環(huán)境，倡導(dǎo)校園心理學(xué)，包括向老師傳播青少年心理衛(wèi)生知識(shí)，講究教與學(xué)的衛(wèi)生，使教師能根據(jù)青少年心理發(fā)育特點(diǎn)實(shí)施教育，改善一些教師有害于青少年健康和個(gè)性發(fā)展的教育方法，加速校園心理學(xué)發(fā)展，以滿足學(xué)生不斷增長(zhǎng)的心理需求[18]。
2.1.5 社會(huì)行政干預(yù)：近年來(lái)，青少年吸煙率不斷上升，早戀、自殘、網(wǎng)絡(luò)成癮患病率增多，為此，許多學(xué)者做了大量研究，提出必須加強(qiáng)行政干預(yù)，爭(zhēng)取社會(huì)支持[19]，從青少年家庭、社會(huì)、生理、心理的角度研究分析，采取綜合干預(yù)策略[20]，制定一個(gè)家庭、學(xué)校、社會(huì)、傳媒、公安、醫(yī)院和社會(huì)工作教育機(jī)構(gòu)相結(jié)合的一攬子解決方案，包括家庭關(guān)愛(ài)、健康教育、社區(qū)監(jiān)督、傳媒過(guò)濾、社區(qū)警務(wù)、醫(yī)療跟進(jìn)等，指導(dǎo)青少年應(yīng)付問(wèn)題的方式，即發(fā)揮他們自身的潛能，調(diào)動(dòng)自身的內(nèi)省力和理解力，從而建立完善的人格特征和應(yīng)付機(jī)制[21]。
2.1.6 心理咨詢與藥物治療：運(yùn)用支持性心理治療方法，對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行集體心理咨詢，對(duì)有明顯心理問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別心理咨詢，如通過(guò)網(wǎng)上聊天、熱線電話、心理門(mén)診、E-mail對(duì)話等多種方式，并可采取一些特殊心理治療，如行為治療、催眠療法、生物反饋、放松訓(xùn)練等，以幫助青少年及早擺脫心理行為問(wèn)題的困擾。對(duì)伴有心理疾病的青少年，專科醫(yī)生在進(jìn)行心理疏導(dǎo)同時(shí)，給不良反應(yīng)小的抗焦慮、抗抑隨藥物治療，定期隨訪。
2.2 心理干預(yù)效果：國(guó)內(nèi)外近20年來(lái)開(kāi)展的有關(guān)心理干預(yù)的研究證實(shí)了其有效性[22，23]。經(jīng)過(guò)心理問(wèn)題檢測(cè)、篩查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)；加強(qiáng)健康教育后，學(xué)生、家長(zhǎng)和老師不僅統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，且都提高了認(rèn)識(shí)水平，更加重視青少年心理衛(wèi)生，端正對(duì)學(xué) 生和子女的教育態(tài)度，掌握正確教育方法，建立良好的師生關(guān)系、親子關(guān)系，消除對(duì)青少年不利影響，矯正青少年認(rèn)知和思維上的偏差，減少心理問(wèn)題發(fā)生；通過(guò)心理咨詢和家庭、學(xué)校干預(yù)，改善父母的不良行為、情緒和家庭教育方式，改善老師教育思維與方法，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，自尊心得到保護(hù)，增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)能力，使偏離行為得以糾正，多學(xué)科參與綜合訓(xùn)練和行為矯治對(duì)兒童心理行為問(wèn)題療效顯著。由于進(jìn)行青少年心理健康干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，應(yīng)針對(duì)青少年心理發(fā)育特點(diǎn)，進(jìn)行專題研究，探索適合他們身心健康發(fā)育的心理干預(yù)方法。
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第6篇：兒童心理咨詢療法范文
說(shuō)到關(guān)于孩子愛(ài)咬指甲的原因，雖然有一些案例報(bào)告認(rèn)為是因?yàn)閺乃蔽种傅牧?xí)慣延續(xù)下來(lái)，或者是因?yàn)閮和氖种讣讻](méi)有得到及時(shí)修剪或修剪不規(guī)則，而導(dǎo)致孩子形成咬指甲的習(xí)慣，但是一般都認(rèn)為，這一表面的行為習(xí)慣背后多與深層的心理因素有關(guān)，即孩子反復(fù)咬指甲的行為其實(shí)往往是他們內(nèi)心高度焦慮和精神壓力大的一種表現(xiàn)。也就是說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)引起孩子焦慮和緊張的因素時(shí)，孩子便用咬指甲的方式來(lái)轉(zhuǎn)移和安撫內(nèi)心的不安，長(zhǎng)久以往，便形成習(xí)慣。再加上咬指甲經(jīng)常受到家長(zhǎng)和老師的批評(píng)，這反過(guò)來(lái)又容易導(dǎo)致孩子繼發(fā)性地產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，反而使咬指甲的行為進(jìn)一步強(qiáng)化。
要矯正孩子咬指甲的不良習(xí)慣，訓(xùn)斥和責(zé)罰一般是沒(méi)有多大成效的，最為根本的方法應(yīng)該是從消除孩子的心理焦慮入手。此外，也可以嘗試用認(rèn)知療法、行為療法等其他方法予以配合。
1.從心理因素入手
您可以和幼兒園的老師一起仔細(xì)留意您的孩子通常會(huì)在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)、什么情景下咬指甲，以及他的情緒表現(xiàn)如何，并列一個(gè)分析記錄表，由此來(lái)確認(rèn)：您的孩子是否因?yàn)樾睦斫箲]才咬指甲？如果是，那么通常是什么因素導(dǎo)致他產(chǎn)生焦慮和緊張不安的情緒。
導(dǎo)致孩子焦慮不安的因素其實(shí)有很多種，譬如，有可能是因?yàn)樵谟變簣@受到老師的批評(píng)或是與小朋友相處不融洽，或是因?yàn)樵诩依镉心撤N需要沒(méi)有得到滿足，也可能是因?yàn)榧彝ッ芑蚣议L(zhǎng)管教過(guò)嚴(yán)，等等。從您所給的有限信息看，您的孩子一般是在幼兒園午睡時(shí)咬指甲，而且從時(shí)間上推算，您的孩子差不多從一進(jìn)入幼兒園時(shí)就開(kāi)始形成這一習(xí)慣的，所以我猜測(cè)很有可能是他進(jìn)入幼兒園后，環(huán)境的改變讓他缺乏充足的安全感，而到了午睡的時(shí)候，由于沒(méi)有與同伴和老師的交流，他可能更加覺(jué)得缺少外界對(duì)他的支持和關(guān)懷，因而會(huì)通過(guò)咬指甲來(lái)暫時(shí)轉(zhuǎn)移自己的不安全感。這只是我的推測(cè)，還需要您通過(guò)細(xì)節(jié)觀察來(lái)加以確認(rèn)。您也可以通過(guò)有意識(shí)地和孩子談心，旁敲側(cè)擊地了解原因，必要時(shí)還可以請(qǐng)心理咨詢專家?guī)椭治?。在確認(rèn)心理因素后，您就可以有針對(duì)性地嘗試采取一些措施（如在孩子午睡時(shí)，請(qǐng)老師通過(guò)輕拍孩子的身體等方式來(lái)安撫孩子，幫助他安穩(wěn)入睡），來(lái)消解孩子的不安情緒。
2.采用認(rèn)知療法
以溫和的方式讓孩子了解咬指甲的害處，幫助孩子自己產(chǎn)生改掉這個(gè)不良習(xí)慣的愿望。例如，可以給他講些道理：指甲很臟，咬指甲手上會(huì)留下難看的疤痕等等；還可以夸張地效仿孩子咬指甲的動(dòng)作，讓孩子在笑的同時(shí)，也明白這種行為丑、不文明。舉一位母親的例子：當(dāng)她兒子咬指甲時(shí)，她會(huì)若無(wú)其事地將他的小手拿下來(lái)，輕吻他的小手，并告訴他：“你有一雙好可愛(ài)的小手，如果咬指甲，小手會(huì)丑丑哦。”在持續(xù)使用這個(gè)方式約兩個(gè)星期后，她的孩子就不再咬指甲了。不過(guò)，這種方法通常比較適用于孩子咬指甲行為還不太嚴(yán)重的時(shí)候。
3.采用注意力轉(zhuǎn)移法
在孩子咬指甲或出現(xiàn)容易使孩子咬指甲的誘因時(shí)，想辦法讓他的手去做別的動(dòng)作或事情（如給他玩具玩），或用其他有趣的事情吸引他(如給他講故事)，由此轉(zhuǎn)移他的注意力，讓他忘記咬指甲。久而久之，孩子便可能逐漸改變咬指甲這一不良習(xí)慣。
4.采用行為療法
一種是厭惡療法。即在孩子指甲上涂抹苦味劑，通?？梢栽诤⒆拥闹讣咨贤孔纤幩蚣t藥水，這樣一是藥水有消炎止痛的作用，可以防止孩子手指感染。二是這種藥水副作用小，而且味道較為苦澀，一旦他忍不住再咬指甲時(shí)，就會(huì)受到品嘗苦味的懲罰。這樣一段時(shí)間后，他就因?yàn)橛憛捒辔抖辉僖Я恕．?dāng)然，也可以涂其他有類似作用的擦劑（如黃連素或其他辣味物）。
另一種是代幣法。和孩子約定：如果孩子聽(tīng)從勸告，能在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)減少咬指甲的次數(shù)或者不咬指甲，就及時(shí)表?yè)P(yáng)他并給他對(duì)應(yīng)數(shù)量的可以累積的代幣（代幣可以是一些塑料片、卡片或小紅花等）。當(dāng)代幣累積到一定數(shù)額時(shí)，就給他折換成一些小獎(jiǎng)品。如，有位母親為了讓她的兒子改掉咬手指甲的習(xí)慣，就畫(huà)了一張表格，每當(dāng)兒子一整天沒(méi)有咬指甲時(shí)，她就會(huì)在表格上畫(huà)上一朵小花。3周之后，當(dāng)表格被小花填滿時(shí)，孩子得到了他向往已久的玩具，同時(shí)也基本上改掉了咬指甲的壞習(xí)慣。
第7篇：兒童心理咨詢療法范文
第十一講 與孩子一起玩的藝術(shù)之：回歸
美國(guó)著名的游戲治療專家加利·蘭德雷斯在他寫(xiě)的《游戲治療》的書(shū)中提到，以兒童為中心的游戲療法的目標(biāo)是幫助孩子做到以下幾件事：發(fā)展出更加積極的自我概念；承擔(dān)更多的自我責(zé)任；具備更強(qiáng)的自我引導(dǎo)能力；更好的接納自我；自力更生；自己做決定；體驗(yàn)到控制的感覺(jué)；對(duì)問(wèn)題的處理變得敏感；發(fā)展內(nèi)在的價(jià)值體系；更加的信任自己。
但與此同時(shí)，也著重的提到：孩子會(huì)用自己的方式解決這些問(wèn)題，治療師不要試圖去控制一個(gè)孩子，也不要給孩子指定道路，或者強(qiáng)迫他們實(shí)現(xiàn)自己認(rèn)為重要的目標(biāo)，否則孩子就被剝奪了發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)的機(jī)會(huì)。
有這樣一個(gè)兒童游戲治療的案例：
小勇（化名）今年3歲，媽媽帶他來(lái)游戲治療室的原因是因?yàn)?歲的小勇至今還不開(kāi)口說(shuō)話。父母曾帶他到各個(gè)綜合醫(yī)院去檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有身體發(fā)育上的異常，玩?；钴S，智力正常，他可以理解別人說(shuō)的話，語(yǔ)音辨認(rèn)很好，就是發(fā)不出聲音來(lái)，表明意思完全用“啊”，“喔”等聲音，并伴隨身體動(dòng)作。百般無(wú)奈之下，小勇的母親想到了心理咨詢。
接待母子倆的是兒童游戲治療師，她在了解孩子情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，小勇所住的地方，鄰居里沒(méi)有同齡的幼兒，主要的游戲?qū)ο笠恢笔悄赣H。母親經(jīng)常緊隨小勇的左右，母親稍一離開(kāi)，小勇就會(huì)恐慌的大哭起來(lái)。
為了了解小勇問(wèn)題的成因，治療師創(chuàng)設(shè)了一些機(jī)會(huì)讓母子倆互動(dòng)，在母子倆互動(dòng)的過(guò)程中，治療師發(fā)現(xiàn)，母親對(duì)孩子非常細(xì)心，眼光總是圍繞在小勇的周圍，小勇的任何一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，母親都能馬上明白小勇的意圖，并協(xié)助他完成，對(duì)于小勇來(lái)說(shuō)，與母親交流僅用動(dòng)作、神態(tài)便可以簡(jiǎn)單地傳達(dá)出想法，根本就不用說(shuō)話。也就是說(shuō)，孩子在沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)表達(dá)需求的環(huán)境中長(zhǎng)大，語(yǔ)言能力當(dāng)然發(fā)展遲緩。
為此，治療師制定了具體的治療策略：
1讓孩子逐漸與母親分離。治療開(kāi)始時(shí)，母親留在小勇的視界看得見(jiàn)的位置，漸漸向孩子看不到的位置移動(dòng)；
2讓小勇在游戲中盡情的玩耍，不過(guò)多的干涉，直到小勇自己來(lái)找治療師求助；
3治療師盡量努力理解小勇的意思，但避免馬上就給予幫助，而是用語(yǔ)言去引導(dǎo)；
4治療師對(duì)待小勇盡量用簡(jiǎn)潔、明了、容易的語(yǔ)言來(lái)和他說(shuō)話。
游戲治療為每周一次，一次一個(gè)小時(shí)，每次結(jié)束后，都會(huì)和母親就這一周的孩子的變化等話題與母親交流，也對(duì)母親進(jìn)行一些指導(dǎo)。
治療共進(jìn)行了7次。這7次治療，治療師一直秉承著治療策略，堅(jiān)定不移的貫徹始終。前3次時(shí)候，小勇還不能完全離開(kāi)母親，要確認(rèn)可以隨時(shí)看到母親的情況下才可以玩耍。他起初最喜歡玩的是電子琴，他隨意的在琴鍵上按出丁丁冬冬的聲音，很是興奮，治療師也和他一起興奮，但并不干涉他在電子琴上的行為，只是用語(yǔ)言和他共情，當(dāng)小勇遇到困難用求助的眼神的望著治療師時(shí)，治療師會(huì)先是用語(yǔ)言幫助小勇把需求說(shuō)出來(lái)，在得到小勇語(yǔ)音的肯定時(shí)，才會(huì)幫忙。
后兩次的治療，小勇已經(jīng)不太要求一定能看到母親了。他開(kāi)始對(duì)治療室里的水龍頭感興趣，當(dāng)看到水嘩嘩的流進(jìn)器皿里發(fā)出了各種聲音時(shí)，他興奮得直跳，而且還會(huì)故意用水制造出各種聲音，并主動(dòng)和治療師一起玩水。為了便于交流，小勇發(fā)出了更為復(fù)雜的聲音。媽媽也反饋說(shuō)，她回到家后，也按照治療師的要求盡量讓孩子自主的做一些事情，并努力為孩子創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言的環(huán)境和機(jī)會(huì)。
后幾次的咨詢，小勇已經(jīng)完全不用母親在身邊了。和治療師一起看車的繪本時(shí)，看到馬戲團(tuán)的車上載著獅子，咨詢師“吼吼”地模仿起了獅子的叫聲，小勇也跟著模仿了起來(lái)。母親后來(lái)反饋說(shuō)，小勇回家后，都會(huì)有意識(shí)的跟著電視里的廣告、歌曲說(shuō)一些模糊不清的話，雖然還不知他在說(shuō)什么，但始終處在說(shuō)話的狀態(tài)。在家里，為了讓小勇有練習(xí)說(shuō)話的機(jī)會(huì)，按照治療師的要求，當(dāng)孩子表達(dá)不清楚的時(shí)候，全家人也都耐心聽(tīng)到最后。
第8篇：兒童心理咨詢療法范文
關(guān)鍵詞：陽(yáng)性強(qiáng)化法；學(xué)齡期兒童；對(duì)抗行為；行為矯正
兒童進(jìn)入學(xué)齡期，尤其是小學(xué)中高年級(jí)階段，獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)，自主意識(shí)擴(kuò)大，往往希望按照自己的愿望處事和行動(dòng)，這個(gè)時(shí)候就容易產(chǎn)生對(duì)父母或者老師的抵觸情緒與對(duì)抗行為。從心理學(xué)角度出發(fā)合理分析，陽(yáng)性強(qiáng)化法的效果較好。
一、學(xué)齡期兒童的主要特點(diǎn)
（一）學(xué)齡期兒童自我的發(fā)展
學(xué)齡期兒童處于青春早期，身體的發(fā)育，智力的發(fā)展，以及對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，都有了較大的發(fā)展。兒童的自我認(rèn)識(shí)與自我描述反映了其自我概念的變化。兒童對(duì)自我的能力，興趣愛(ài)好，性格等方面的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程。對(duì)自我的描述從具體形象到概括抽象，自我評(píng)價(jià)內(nèi)容發(fā)展的順序是從身體自我、活動(dòng)自我向社會(huì)自我，心理自我發(fā)展。對(duì)自我行為評(píng)價(jià)是從外顯行為到內(nèi)部世界的發(fā)展過(guò)程。
（二）學(xué)齡期兒童道德的發(fā)展
對(duì)兒童道德的研究，主要代表人物是皮亞杰和科爾伯格。皮亞杰認(rèn)為，兒童的認(rèn)知發(fā)展決定其道德發(fā)展，因此根據(jù)兒童的認(rèn)知發(fā)展階段，將兒童道德發(fā)展分為三個(gè)階段。分別是前道德判斷階段，即尚未出現(xiàn)道德意識(shí)的萌芽；他律道德判斷階段，從階段的兒童道德判斷主要受他人和行為結(jié)果支配；自律道德判斷階段，這一階段的兒童道德判斷受主觀價(jià)值支配。學(xué)齡期兒童基本處于他律道德判斷階段?？茽柌駝t用兩難故事法將道德發(fā)展階段分為三個(gè)習(xí)俗水平，每個(gè)習(xí)俗水平都包括兩個(gè)階段。學(xué)齡期兒童的道德判斷主要處于前習(xí)俗水平，道德判斷主要的動(dòng)機(jī)是避免懲罰，滿足自我需要，以及習(xí)俗水平做個(gè)“好孩子”的心理需求。
（三）學(xué)齡期兒童親子關(guān)系的發(fā)展
進(jìn)入小學(xué)后，兒童與父母的關(guān)系開(kāi)始發(fā)生變化。首先，兒童與父母在一起的實(shí)踐明顯減少，兒童的活動(dòng)中心轉(zhuǎn)向?qū)W校和同伴；其次，父母對(duì)兒童的控制力量發(fā)生變化，從以父母為主導(dǎo)的控制到兒童自主決定逐步過(guò)渡。
（四）學(xué)齡期兒童同伴關(guān)系的發(fā)展
學(xué)齡期兒童同伴關(guān)系的發(fā)展對(duì)兒童建立友誼，獲取社會(huì)支持意義重大。這一時(shí)期，兒童易形成伙伴集團(tuán)。在伙伴集團(tuán)中的地位會(huì)影響兒童的情緒情感以及行為表現(xiàn)。小學(xué)階段，欺負(fù)與被欺負(fù)經(jīng)常發(fā)生，對(duì)兒童的發(fā)展也具有重要影響。
二、陽(yáng)性強(qiáng)化法簡(jiǎn)介
陽(yáng)性強(qiáng)化法是行為主義療法的一個(gè)重要分支，要使用陽(yáng)性強(qiáng)化法，有必要對(duì)其概念和理論依據(jù)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。
（一）陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)
陽(yáng)性強(qiáng)化法以斯金納的操作性條件作用學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)。斯金納把行為分成兩類：應(yīng)答和操作，操作是有機(jī)體自身的反應(yīng)，與任何刺激物無(wú)關(guān)。操作的形成關(guān)鍵就是強(qiáng)化的作用。操作性條件作用說(shuō)認(rèn)為，當(dāng)目標(biāo)行為出行時(shí)，與此相聯(lián)系提供強(qiáng)化這種行為的因素；如果做出不希望的行為，則給予懲罰，據(jù)此便可以建立希望行為并矯正不符合要求的行為。
（二）陽(yáng)性強(qiáng)化法概念
陽(yáng)性強(qiáng)化法指的是，在期望希望發(fā)生時(shí)，給予正向刺激，使行為得以保持，淡化或者漠視不希望的行為，不采用懲罰手段，而使其自然消退?？梢?jiàn)，陽(yáng)性強(qiáng)化是與獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)系在一起的。對(duì)于學(xué)齡期的兒童。較常用且有效的方法是采用代幣技術(shù)。代幣技術(shù)即用一定的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)作為正向行為的強(qiáng)化物，當(dāng)目標(biāo)行為建立后，將獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，最后使行為內(nèi)化的行為矯正技術(shù)。
三、陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)學(xué)齡期兒童對(duì)抗行為的適用性與可行性
（一）學(xué)齡兒童產(chǎn)生逆反行為的心理基礎(chǔ)
綜合學(xué)齡期兒童的發(fā)展特點(diǎn)，我們可以得知，學(xué)齡期兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，決定了他們的心理行為模式。
首先，學(xué)齡期兒童，尤其是中高年級(jí)的學(xué)齡兒童，處于青春早期的心理動(dòng)蕩期，情緒不穩(wěn)定，心理的成熟感與身體的幼稚感使他們面臨較多沖突，容易產(chǎn)生逆反行為。
其次，學(xué)齡期兒童自我意識(shí)萌發(fā)，迫切希望擴(kuò)大自，自我意識(shí)與師長(zhǎng)管教的沖突容易產(chǎn)生逆反行為。
最后，親子關(guān)系的變化與同伴關(guān)系的發(fā)展，使學(xué)齡期兒童渴望脫離父母管教，建立朋輩友誼，關(guān)系的處理不成熟，或者挫敗感，也容易導(dǎo)致逆反行為。
（二）陽(yáng)性強(qiáng)化法的適用性與可行性
首先，學(xué)齡期兒童心理發(fā)展尚不成熟，多數(shù)問(wèn)題為行為問(wèn)題，不易泛化，導(dǎo)致心理障礙的可能性很小。因此可用行為療法進(jìn)行矯正。
其次，學(xué)齡期兒童的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較多依賴外部，尤其信賴權(quán)威，獎(jiǎng)懲關(guān)系的建立對(duì)其行為作用明顯，陽(yáng)性強(qiáng)化法注重獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)其行為的建立與保持具有推動(dòng)作用。
（三）陽(yáng)性強(qiáng)化法使用步驟
首先，要明確和詳細(xì)記錄對(duì)抗行為，根據(jù)對(duì)抗行為設(shè)計(jì)靶行為。
其次，設(shè)計(jì)合理的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。
再次，實(shí)施強(qiáng)化，并檢驗(yàn)效果，兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。
四、使用陽(yáng)性強(qiáng)化法要注意的問(wèn)題
一是靶行為要單一而具體，如果有多個(gè)行為表現(xiàn)，要分別進(jìn)行矯正。二是獎(jiǎng)勵(lì)要合理，不可過(guò)分獎(jiǎng)勵(lì)，喧賓奪主。三是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)并重，獎(jiǎng)勵(lì)要及時(shí)兌現(xiàn)。四是行為內(nèi)化后要及時(shí)撤銷獎(jiǎng)勵(lì)，并向兒童說(shuō)明解釋原因。
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第9篇：兒童心理咨詢療法范文
【關(guān)鍵詞】 地震災(zāi)害 心理 護(hù)理管理
自然災(zāi)害不僅對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)及整個(gè)社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡，同時(shí)也給人們?cè)斐蓢?yán)重的心理和精神創(chuàng)傷［1］。面對(duì)“5.12”震區(qū)傷員及家屬承受的極大心理壓力，醫(yī)院在加緊救治傷員傷情的同時(shí)，盡早建立心理干預(yù)組織，幫助傷員及家屬進(jìn)行心理重建，以促進(jìn)其身心健康。
臨床資料
1 一般資料 我院從德陽(yáng)、綿陽(yáng)等地轉(zhuǎn)入災(zāi)區(qū)傷員140例，男性65例，女性75例；年齡3～89歲。四肢骨折42例，胸腰椎壓縮性骨折5例，胸部創(chuàng)傷14例，腎臟損傷2例，顱腦損傷4例，嚴(yán)重多發(fā)傷67例，其它6例。
2 心理干預(yù)方法 利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)地震傷員進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。根據(jù)自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分值劃分為3個(gè)等級(jí)［2］，分別對(duì)地震傷員的焦慮、抑郁癥狀和程度進(jìn)行評(píng)估：＜60分為輕度，61～80分為中度，＞80分為重度。
2.1 積極創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)。按照傷員數(shù)量，迅速抽調(diào)具有臨床心理治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、受過(guò)心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士和志愿者成立心理干預(yù)小組，負(fù)責(zé)傷員及家屬心理評(píng)估，填寫(xiě)心理狀況表，確立重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，篩查心理應(yīng)激綜合征。
2.2 科學(xué)制定工作方案。（1）掌握特點(diǎn)，及時(shí)干預(yù)。根據(jù)輔導(dǎo)對(duì)象情況，給予不同程度的幫助支持，與傷員建立穩(wěn)定的一對(duì)一心理輔導(dǎo)關(guān)系，每天與傷員及家屬進(jìn)行1次心理干預(yù)，每2天開(kāi)展1次組內(nèi)心理疏導(dǎo)和院內(nèi)培訓(xùn)。（2）熟悉技能，有效干預(yù)。首先建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)和誘導(dǎo)傷員抒緒；其次是關(guān)心傷員的傷情和睡眠情況，對(duì)非心理性疾病造成的傷害，盡早采取積極措施。（3）遵循原則，規(guī)范救治。以軀體傷痛治療為主，心理干預(yù)作為必要的輔助治療。迅速及時(shí)解除傷員傷痛，有效緩解其焦慮情緒。
2.3 針對(duì)性開(kāi)展心理干預(yù)。輕度心理問(wèn)題由護(hù)士及志愿者負(fù)責(zé)，中度由專職醫(yī)生指導(dǎo)處理，重度心理障礙由心理指導(dǎo)專家進(jìn)一步治療。（1）結(jié)合傷員個(gè)性特點(diǎn)，開(kāi)展支持性心理治療、放松訓(xùn)練、認(rèn)知療法等。（2）結(jié)合環(huán)境技術(shù)要求，營(yíng)造并保持安全舒適環(huán)境，針對(duì)輔導(dǎo)對(duì)象特點(diǎn)集中開(kāi)展兒童心理治療。（3）針對(duì)個(gè)體進(jìn)行心理疏導(dǎo)，或通過(guò)小組形式實(shí)現(xiàn)。5～8人一組，每人負(fù)責(zé)3～5名傷員；小組成員與心理疏導(dǎo)專職人員保持良好溝通，實(shí)行對(duì)口幫帶；加強(qiáng)工作研究，適時(shí)開(kāi)展專題討論和組內(nèi)交流。
2.4 確保心理干預(yù)效果。（1）準(zhǔn)確篩選傷員，針對(duì)性地展開(kāi)工作。（2）強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，增進(jìn)護(hù)患溝通。為截肢傷員準(zhǔn)備拐杖，幫助解決生活、醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題，為出院病人準(zhǔn)備鮮花并派專人護(hù)送；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)災(zāi)區(qū)政策宣講和信息傳遞，提高傷員對(duì)社會(huì)和未來(lái)生活的認(rèn)識(shí)。（3）全方位關(guān)心和支持，增進(jìn)傷員身心健康。傷員文化背景、家庭狀況、年齡、傷情不同，心理需求焦點(diǎn)各異，全方位加強(qiáng)傷痛治療、心理疏導(dǎo)和安撫工作，組織傷員家屬體檢，發(fā)放“心連心”卡，建立心理咨詢熱線，取得良好效果。
討論
1 及時(shí)疏導(dǎo)和科學(xué)管理是重要前提［3］。地震傷員及家屬面臨著巨大的心理和精神創(chuàng)傷，易出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒，及時(shí)建立組織，加強(qiáng)管理，科學(xué)疏導(dǎo)，有助于傷員及家屬的理解和配合。
2 充分準(zhǔn)備和必要培訓(xùn)是重要條件［4］。地震傷員救護(hù)工作要求高，需具備扎實(shí)的心理學(xué)理論和技能，方能解決傷員過(guò)度依賴等問(wèn)題，針對(duì)性培訓(xùn)對(duì)傷員和小組成員均為重要。
3 準(zhǔn)確評(píng)估和科學(xué)實(shí)施是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。準(zhǔn)確評(píng)估使工作目標(biāo)更加明確；科學(xué)實(shí)施使工作更加規(guī)范有序。
4 全方位支持和關(guān)注是重要保障。措施準(zhǔn)確及時(shí)，工作連續(xù)跟進(jìn)，觀察細(xì)致周到，分析科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，救治及時(shí)有效，均是醫(yī)院整體水平的重要體現(xiàn)。
災(zāi)后心理干預(yù)是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)文明與社會(huì)發(fā)展的重要標(biāo)志，應(yīng)該當(dāng)作長(zhǎng)期任務(wù)來(lái)抓，不應(yīng)盲目進(jìn)行，需認(rèn)真總結(jié)，加強(qiáng)反饋，形成特色。
參考文獻(xiàn)
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