兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療精選(九篇)

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第1篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓; 藥物治療; 外科治療; 康復(fù)治療; 干細(xì)胞移植; 兒童

腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)，是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[1]，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重殘疾的主要疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，新生兒死亡率逐年降低，但因各種因素導(dǎo)致新生兒出生缺陷卻逐年增高，中國(guó)于1998年對(duì)0～6歲殘疾兒童進(jìn)行全國(guó)抽樣調(diào)查顯示，0～6歲腦癱兒童發(fā)病率為1.86‰，約有31萬(wàn)例0～6歲腦癱患兒，并且每年新增4.6萬(wàn)例[2]。2001年又對(duì)0～6歲殘疾兒童進(jìn)行了全國(guó)抽樣調(diào)查，其結(jié)果顯示0～6歲兒童殘疾現(xiàn)患率為1.362%，0～6歲肢體殘疾兒童的致殘?jiān)蛞来问牵耗X癱、先天性骨節(jié)病、小兒截肢和周圍神經(jīng)損傷等。因此小兒腦癱的防治是關(guān)系到兒童健康成長(zhǎng)的大事。

中國(guó)幅員遼闊，各地經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展水平及醫(yī)療條件差別很大。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件、生活條件較差，孕期保健不足，對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)和預(yù)防不夠，使腦癱發(fā)病率增高。針對(duì)各種原因?qū)е履X癱的發(fā)生，如何開展積極地防治、推廣先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)，形成社會(huì)康復(fù)總體工程，已成為全社會(huì)共同關(guān)注的目標(biāo)。腦癱的康復(fù)需要多學(xué)科的專家參與，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合康復(fù)，并以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療為原則。國(guó)內(nèi)腦癱的防治起步較晚，20世紀(jì)80年代初，在以李樹春教授為首的老一輩專家學(xué)者帶領(lǐng)下，才開始了小兒腦癱的預(yù)防康復(fù)與研究工作。近二三十年以來，國(guó)內(nèi)腦癱的治療有了長(zhǎng)足的發(fā)展，各學(xué)科各專業(yè)都取得了良好的成果，腦癱的防治進(jìn)入新的時(shí)代。

1 小兒腦癱的藥物治療

隨著生物醫(yī)學(xué)發(fā)展，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子類和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝類的藥物廣泛用于小兒腦癱的臨床治療，特別是在早期足量應(yīng)用，可以明顯改善患兒智力、緩解痙攣。根據(jù)小兒發(fā)育特點(diǎn)，其生后6個(gè)月內(nèi)是大腦發(fā)育最快的時(shí)期，神經(jīng)細(xì)胞體積增大，樹突增多，神經(jīng)髓鞘逐步形成和發(fā)育，腦可塑性和血腦屏障通透性較大。如在這一時(shí)期給予藥物治療，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)和感覺刺激，可能促進(jìn)腦發(fā)育和髓鞘的形成。臨床常用藥物有奧拉西坦、胞二磷膽堿、氨酪酸、神經(jīng)節(jié)苷脂、賴氨酸、萬(wàn)通口服液等。

早期足量給予患兒神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)藥物，對(duì)患兒和發(fā)育是有益的。這些藥物在急性期應(yīng)用具有良好的神經(jīng)保護(hù)作用。但由于腦癱無專一的特效藥物，在長(zhǎng)期的康復(fù)治療中是否有必要應(yīng)用此類藥物，許多專家眾說不一。根據(jù)神經(jīng)發(fā)育學(xué)的原理，18歲之前稱為發(fā)育腦[3]，適當(dāng)根據(jù)患兒的具體情況給予一定的神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物是必要的。目前減輕肌張力過高的藥物，包括神經(jīng)遞質(zhì)的抑制劑：巴氛芬、地西泮、氯硝西泮等也用于國(guó)內(nèi)腦癱的治療。而肉毒毒素注射通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，可以迅速有效地緩解肌肉痙攣，減低肌張力，注射后一般3～5 d顯效，藥效可以維持3～6個(gè)月[4]。相關(guān)治療在各地均有開展，但必須與傳統(tǒng)的康復(fù)方法相結(jié)合，只能作為腦癱綜合治療的的輔助部分[5]，注射24 h后應(yīng)根據(jù)患兒情況開始康復(fù)訓(xùn)練。

2 小兒腦癱現(xiàn)代康復(fù)治療

20世紀(jì)40年代，西方一些國(guó)家的康復(fù)治療人員，廣泛開展了對(duì)腦損傷或周圍神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的治療技術(shù)與方法的研究。國(guó)際上先后出現(xiàn)了許多具有不同特色的治療技術(shù)與方法。其中有Bothba、Vojta、上田法等。這些技術(shù)經(jīng)過數(shù)十年的研究和臨床應(yīng)用，得到了極大地發(fā)展與完善，逐漸形成了一個(gè)康復(fù)技術(shù)體系，即神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法。20世紀(jì)80年代以李樹春教授為首的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)，應(yīng)用于小兒腦癱的治療，并逐漸推廣到全國(guó)，目前已成為國(guó)內(nèi)小兒腦癱治療的重要手段。

物理治療是應(yīng)用力、光、電、聲、磁和熱動(dòng)力等物理因素來治療的方法。其中徒手和儀器進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法，稱為運(yùn)動(dòng)療法。在物理治療中，電療法(直流電藥物導(dǎo)入療法、低頻脈沖電療法中頻電療法、高頻電療法)、光療法、磁療法、水療法等在各小兒腦癱康復(fù)中心已成為基本的治療項(xiàng)目，并與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合組成完整的物理治療科室。作業(yè)治療是根據(jù)患兒的功能障礙情況，從日常生活的軀體和精神壓力中、從工作、生產(chǎn)勞動(dòng)中或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)地選取一些作業(yè)活動(dòng)對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練、教育?？捎行У馗淖兓純壕駹顟B(tài)，恢復(fù)身體功能，促進(jìn)患兒的自主能力、認(rèn)知能力的發(fā)育，防止關(guān)節(jié)萎縮、變形等。腦癱患兒常伴有語(yǔ)言障礙，因此進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練非常重要。語(yǔ)言治療可包括：運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療、語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療。但在治療之前必須對(duì)患兒語(yǔ)言系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估，根據(jù)患兒構(gòu)音情況、認(rèn)知情況，制定詳細(xì)的治療方案。引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)以主動(dòng)訓(xùn)練為主的訓(xùn)練模式，以?shī)蕵沸浴⒐?jié)律性地激發(fā)患兒興趣及參與意識(shí)，最大限度的引導(dǎo)并調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，并要求家長(zhǎng)參與學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

腦癱康復(fù)的理論基礎(chǔ)是神經(jīng)重塑，其核心是運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練[6]。運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)一般采用量表的方式進(jìn)行。粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表能夠預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)腦癱患兒大動(dòng)作發(fā)育和康復(fù)訓(xùn)練的療效，并且具有良好的信度和效度，是目前腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估中使用的最廣泛的量表[7]，其評(píng)分越高，表明粗大運(yùn)動(dòng)功能越好。通過粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表評(píng)價(jià)，結(jié)合作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言療法、引導(dǎo)式教育，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等新興的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)將給腦癱患兒帶來希望。

3 小兒腦癱外科治療

與其他外科專業(yè)發(fā)展比較，腦癱的外科治療發(fā)展還不成熟。原則上腦癱的手術(shù)治療適應(yīng)證是以患兒能夠達(dá)到步行程度為前提，也就是說預(yù)計(jì)患兒將來可能步行的前提下，方可考慮手術(shù)[8]。目前國(guó)內(nèi)開展的小兒腦癱的外科手術(shù)有上肢矯形術(shù)、下肢矯形術(shù)、腦癱合并脊柱側(cè)凸選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等。外科手術(shù)可有效地改變患兒畸形，降低肌張力，但值得注意的是，外科治療后仍必須加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)適時(shí)應(yīng)用康復(fù)支具防止再次發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形。在手術(shù)出院之時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)囑和跟蹤回訪，指導(dǎo)患兒繼續(xù)家庭康復(fù)很有必要。

4 中醫(yī)藥在小兒腦癱康復(fù)中的作用

在未引進(jìn)現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)之前，中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)小兒腦癱的治療上已發(fā)揮了巨大作用。小兒腦癱中醫(yī)治療原則，可遵循整體觀念與辨證論治之宗旨，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”及“異病同治，同病異治”的原則，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多種康復(fù)方法及策略相結(jié)合，貫穿于中樞神經(jīng)疾病神經(jīng)修復(fù)的全過程。小兒腦癱中醫(yī)治療方法較多，療效顯著。常用的方法有：(1)按摩點(diǎn)穴療法，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療師采用各種手法刺激患兒軀體部位的經(jīng)絡(luò)腧穴，運(yùn)動(dòng)其四肢關(guān)節(jié)，起到調(diào)和氣血、醒腦開竅、強(qiáng)壯筋骨、消除畸形的作用，從而達(dá)到有效地緩解痙攣、降低肌張力的目的?；景茨κ址òǎ喊捶ā⒛Ψ?、推法、拿法、揉法、攮法、捏法、搓法等及分部按摩法，同時(shí)可以采用捏脊療法、點(diǎn)穴療法等方法。(2)針灸療法，運(yùn)用針刺刺激人體穴位或特定部位，以疏通氣血調(diào)和陰陽(yáng)，康復(fù)身心疾病。包括：針刺、電針、水針、耳針、頭針等。(3)中藥是中醫(yī)康復(fù)疾病的重要方法之一，根據(jù)中醫(yī)辨證觀，分別施以不同的藥物，以促使患兒精神、情感和身體功能的康復(fù)。中藥康復(fù)的治療途徑分內(nèi)治和外治兩方面，可根據(jù)小兒腦癱疾病的性質(zhì)、部位、藥物作用趨向及病之虛實(shí)的不同分別采用內(nèi)服、外用以及內(nèi)外合治的方法。

在不同類型腦癱的康復(fù)過程中，針灸和按摩等可以有效地降低肌張力，提高肌力，且有改善腦癱患兒的并發(fā)癥。但需要注意的是：有些痙攣程度較高的患兒，在采用針灸時(shí)應(yīng)注意手法和穴位選擇，否則過度刺激易加重痙攣。

5 干細(xì)胞移植

干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，醫(yī)學(xué)界稱為“萬(wàn)用細(xì)胞”。移植的干細(xì)胞在一定時(shí)間之內(nèi)可以能分化成特定的神經(jīng)細(xì)胞，具有一定程度的神經(jīng)功能。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用干細(xì)胞治療腦癱和腦損傷可明顯改善患兒的功能，但其作用機(jī)制尚未明了，其長(zhǎng)期的安全性和有效性在人體也沒有嚴(yán)格對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)[9]。干細(xì)胞的應(yīng)用將影響醫(yī)學(xué)界的每個(gè)領(lǐng)域，并給腦癱等許多疾病的治療帶來希望。然而此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于兒童之前，還有大量工作要做，比如移植細(xì)胞的功能整合中細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、信號(hào)蛋白的作用、患兒的個(gè)體化治療、靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)等?？傊?，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)強(qiáng)有力地證實(shí)將干細(xì)胞治療應(yīng)用于腦癱臨床是大有裨益的，相信在不遠(yuǎn)的將來應(yīng)用干細(xì)胞治療腦癱將成為現(xiàn)實(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的不斷交流，康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)有了長(zhǎng)足發(fā)展，已經(jīng)掌握了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)，但小兒腦癱的康復(fù)中還存在諸多問題，有待進(jìn)一步研究、解決。(1)小兒腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)少而且分布不均，不能有效形成網(wǎng)絡(luò);私人建立康復(fù)機(jī)構(gòu)雖較多，但管理不規(guī)范，給患兒康復(fù)帶來極大不便。(2)隨著小兒腦癱發(fā)病率的升高，康復(fù)需求量不斷增加，康復(fù)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，康復(fù)隊(duì)伍還十分年輕，康復(fù)治療的理念、理論、技術(shù)、方法、途徑等與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有在很大差距，還需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度努力探索、學(xué)習(xí)和實(shí)踐。(3)目前小兒腦癱的康復(fù)還主要集中于醫(yī)院康復(fù)，如何發(fā)展為實(shí)踐醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)相互結(jié)合的模式，是醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期堅(jiān)持目標(biāo)。(4)小兒腦癱康復(fù)費(fèi)用較大，時(shí)間較長(zhǎng)，許多家長(zhǎng)由于經(jīng)濟(jì)和精神壓力過大，放棄對(duì)患兒的治療，因此建立健全小兒腦癱康復(fù)的救治和社會(huì)保障體制迫在眉急。這也更需要小兒腦癱的康復(fù)治療模式從醫(yī)院模式到社區(qū)模式、家庭模式、學(xué)校模式的轉(zhuǎn)變。(5)政府與社會(huì)的重視和支持，專業(yè)工作者素質(zhì)的提高，環(huán)境條件的改善、觀念的更新，能為小兒腦癱康復(fù)的事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件[10]。

綜上所述，腦癱的治療是長(zhǎng)期循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，需要多學(xué)科廣泛合作，積極開展各方面的研究，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，外科矯形技術(shù)，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，必將為中國(guó)小兒腦癱的治療走出一條特色道路。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

[關(guān)鍵詞] 小組訓(xùn)練 腦性癱瘓 康復(fù)

腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的嚴(yán)重疾患之一，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)0～6 歲的腦癱患兒共有31.4 萬(wàn)，且每年以4.6 萬(wàn)例的速度遞增。其中，約有72.3%的患兒需要康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，52.4%的患兒需要通過機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)[1]。目前國(guó)內(nèi)康復(fù)以一對(duì)一訓(xùn)練為主，耗時(shí)、費(fèi)力。給家庭及社會(huì)造成極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科選取40例患兒開展針對(duì)性小組練習(xí)，減少收費(fèi)，療效明顯提高。

1資料與方法

1.1臨床資料 2011年12月～2013年12月本院康復(fù)科收治的腦癱患兒80例，所有患兒符合2006年全國(guó)腦癱座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型[2]，分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男性27例，女性13例，年齡3～8歲，平均4.98歲，痙攣型29例，不隨意運(yùn)動(dòng)型6例，肌張力低下型3例，混合型2例;輕度15例，中度9例，重度16例。對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡3～8歲，平均4.71歲;痙攣型27例，不隨意運(yùn)動(dòng)型 6例，肌張力低下型4例，混合型3例;輕度13例，中度10例，重度17例。兩組患兒年齡、性別、病情程度、腦癱分型均無顯著性差異（P>O.05）。

1.2方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)一對(duì)一康復(fù)治療，觀察組根據(jù)患兒病情編組訓(xùn)練，一對(duì)多形式。每周一至周五按康復(fù)治療師設(shè)計(jì)的課程進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練。內(nèi)容包括：①ADL訓(xùn)練 ②關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練 ③核心肌群控制訓(xùn)練④認(rèn)知訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練等。全程需家長(zhǎng)參與，設(shè)立家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、安全教育、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育理念、預(yù)防院內(nèi)感染、飲食護(hù)理等，為出院后堅(jiān)持家庭訓(xùn)練打好基礎(chǔ)?；純旱幕顒?dòng)以小組形式進(jìn)行。每組有6 名患兒在兩名康復(fù)師帶領(lǐng)下，每天進(jìn)行上述學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。同時(shí)，利用“六一”兒童節(jié)、圣誕節(jié)等節(jié)日，進(jìn)行主題教育活動(dòng)。豐富患兒文化生活，增進(jìn)其與外界交往的能力。

1.3 療效評(píng)定方法采用中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)編制的腦癱兒童康復(fù)及殘疾預(yù)防項(xiàng)目專用評(píng)價(jià)表對(duì)運(yùn)動(dòng)功能10項(xiàng)、生活自理能力4 項(xiàng)、社會(huì)適應(yīng)能力4 項(xiàng)，共18 項(xiàng)功能在康復(fù)治療前后進(jìn)行測(cè)評(píng)、計(jì)分。每項(xiàng)分為0～3分，總分提高11 分以上為顯效，1～10 分為有效，0 分為無效。單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能提高6 分、生活自理能力提高2 分、社會(huì)適應(yīng)能力提高2 分為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0 軟件包進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療前、后生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力無顯著性差異（P>0.05），治療后運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于治療前（P<0.05）。觀察組治療后運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力均明顯優(yōu)于治療前（P<0.01）。治療后，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后康復(fù)效果比較

組別

時(shí)間

運(yùn)動(dòng)功能

生活自理能力

社會(huì)適應(yīng)能力

對(duì)照組

治療前

16.73±5.43

4.10±3.1

4.64±2.78

治療后

19.65±4.03a

6.55±2.65b

5.86±2.49c

觀察組

治療前

18.12±5.36

4.90 ±3.5

4.65 ±2.68

治療后

23.98±4.42d，g

8.16±2.49e，g

6.92±3.02f，g

3 討論

3.1 綜合康復(fù)的不足 目前，國(guó)內(nèi)對(duì)小兒腦癱的康復(fù)主要采取綜合康復(fù)治療，即每天按時(shí)將孩子送入各個(gè)治療科室，進(jìn)行單獨(dú)的一對(duì)一的訓(xùn)練，這種方法也取得了一定的成效。但也存在一定的弊端，如趣味性、成就感不足，患兒的依從性較差;實(shí)用性不夠，同時(shí)重復(fù)性不足，造成訓(xùn)練周期較長(zhǎng);生活自理能力缺乏;采取一對(duì)一訓(xùn)練形式，缺乏小朋友之間的互相交往、互相模仿、互相促進(jìn)，對(duì)家長(zhǎng)的依賴性較大[3]。由于治療師缺乏，很難滿足訓(xùn)練需要，導(dǎo)致患兒不能及時(shí)得到全面治療，延誤最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。腦癱兒治療病程長(zhǎng)，家庭需要特殊專人陪護(hù)，耗費(fèi)較多人力，財(cái)力，造成社會(huì)負(fù)擔(dān)。

3.2 小組訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)是提供給患兒一個(gè)平等的社會(huì)環(huán)境。最大限度地引導(dǎo)調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛能，在與病友共同治療過程中獲得自信和相互鼓勵(lì)，以便在短時(shí)內(nèi)獲得更大療效。為了提高患兒的信心，易于學(xué)習(xí)訓(xùn)練，小組訓(xùn)練把一些復(fù)雜的、難以完成的基本動(dòng)作模式，拆解成一系列細(xì)小的步驟，然后借助節(jié)律性口令性語(yǔ)言，將一系列習(xí)作程序組合起來，通過患兒的興趣和參與活動(dòng)的主動(dòng)性，讓患兒重復(fù)某些活動(dòng)，使他們有更多練習(xí)的機(jī)會(huì)。通過小組訓(xùn)練，解決了治療師短缺的問題。收費(fèi)減少，家長(zhǎng)承擔(dān)一部分訓(xùn)練工作，為以后患兒家庭康復(fù)打下基礎(chǔ)。減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

通過2年觀察實(shí)踐，小組訓(xùn)練較傳統(tǒng)的綜合康復(fù)有更好的依從性。它使孩子變被動(dòng)地等待幫助、接受治療到主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握生活技巧。雖然訓(xùn)練內(nèi)容是運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法等，但是精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)是有趣的，孩子們都會(huì)快樂地參與其中，努力完成一個(gè)個(gè)小目標(biāo)。每天在不知不覺地活動(dòng)中訓(xùn)練了體能和意志力。建立起團(tuán)結(jié)互助，相互鼓勵(lì)，和諧的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)精神。對(duì)孩子的情商培養(yǎng)起到一定作用。同時(shí)，特殊的環(huán)境布置使孩子尤如在日常生活場(chǎng)景中學(xué)習(xí)，有大量的生活能力鍛煉的機(jī)會(huì)。以小組的形式學(xué)習(xí)，又為他們提供了自然的社會(huì)模式，減少對(duì)家長(zhǎng)的依賴。

[1] 中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì). 康復(fù)檔案（腦癱兒童康復(fù)與殘疾預(yù)防專用）[Z].2002： 2-11.

第3篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

關(guān)鍵詞：低頻穴位電刺激；童吞咽功能障礙；康復(fù)

對(duì)于正常孩子而言，每天吃東西、喝水是非常平常的事，只關(guān)心食物是否美味。嘴饞被認(rèn)為是他們良好的食物認(rèn)知或健康的吞咽功能的一個(gè)側(cè)面反映。但有些兒童卻因?yàn)樯窠?jīng)肌肉功能或口腔結(jié)構(gòu)的問題而導(dǎo)致食物經(jīng)口進(jìn)入胃的過程發(fā)生困難[1]，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育，所以早期、綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)攝食一吞咽障礙的兒童患者非常重要。本臨床觀察加用低頻穴位電刺激治療吞咽功能障礙患兒23例，旨在探索有效改善兒童吞咽功能障礙的康復(fù)治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年12月在在本院治療吞咽障礙的兒童，多為腦癱、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。排除癲癇、血液病、治療部位皮膚病。按年齡、性別、障礙類型、程度配對(duì)；再按隨機(jī)原則分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例。兩組一般資料比較：組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組加用低頻穴位電刺激治療，采用Vitastim吞咽治療儀低頻電刺激兩側(cè)人迎、廉泉穴位[2，3]，療程2個(gè)月。治療前后用飲水試驗(yàn)、才藤氏吞咽障礙7級(jí)評(píng)價(jià)法作康復(fù)評(píng)價(jià)。最后把兩組患兒治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.1間接基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對(duì)攝食-吞咽感覺運(yùn)動(dòng)器官的功能訓(xùn)練，能改善這些器官的運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性，可為直接攝食吞咽訓(xùn)練做準(zhǔn)備，因不進(jìn)食，故誤咽、窒息的危險(xiǎn)性小，適用范圍廣。常用方法如下。

1.2.1.1頭頸部活動(dòng) 因頭頸部活動(dòng)障礙，會(huì)妨礙口腔周圍肌肉運(yùn)動(dòng)，降低吞咽及咳嗽控制能力，故此為一個(gè)必要的基礎(chǔ)訓(xùn)練。方法：指導(dǎo)患者做頸部前屈，后伸.左右轉(zhuǎn)頭、側(cè)頭訓(xùn)練。速度宜稍慢，身體條件允許可加上坐姿訓(xùn)練。

1.2.1.2寒冷刺激訓(xùn)練 冰棒刺激外部臉頰、唇部，再到內(nèi)部的頰粘膜、唇齒溝、舌體、腭弓、舌根及咽后壁。每處刺激時(shí)間稍短，避免患者因不能表達(dá)而凍傷。每次刺激的強(qiáng)度以出現(xiàn)較理想的空吞咽動(dòng)作為宜。

1.2.1.3 呼吸訓(xùn)練 以腹式呼吸為主，從平靜呼吸到深呼吸；口鼻分離程度好的可深吸氣后訓(xùn)練吹氣。

1.2.1.4吞咽構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng) 下頜張開閉合、咀嚼；唇部可作噘嘴、咂唇、咧嘴；頰部可作鼓腮、、吸吮；舌部可做前伸、后縮、左右及上下擺動(dòng)、輪轉(zhuǎn)等。每次訓(xùn)練次數(shù)3～6次為宜，避免過度疲勞；根據(jù)患兒能力，運(yùn)動(dòng)充分到位即可。進(jìn)一步可行肌力抗阻及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。模仿打哈欠、漱口、咳嗽也是非常好的練習(xí)項(xiàng)目。

1.2.1.5發(fā)音練習(xí) 常使用音a-i 、ba-pa、da-ka，其他音可參考選用。此練習(xí)利用發(fā)音帶動(dòng)吞咽器官充分運(yùn)動(dòng)并協(xié)調(diào)了與呼吸的關(guān)系。

1.2.1.6吞咽手法 包括聲門上吞咽（supraglottic swallow）、超聲門上吞咽（super-supraglottic swallow）、用力吞咽法（effortful swallow）、門德爾松手法（Mendelsohn maneuver）等。僅適合認(rèn)識(shí)、體力尚可的患者在康復(fù)過程中暫時(shí)使用。

1.2.2直接攝食訓(xùn)練 是以安全管理和口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)一種綜合性訓(xùn)練。清醒狀態(tài)下進(jìn)食；進(jìn)食前后清潔口腔，結(jié)合患兒情況選取食物，食物不宜太硬太干；進(jìn)食避免頭部過度前傾后仰；可使用適當(dāng)食具和代償措施幫助進(jìn)食；進(jìn)食后避免立刻平臥。我們康復(fù)訓(xùn)練最終目標(biāo)改善吞咽動(dòng)作后能經(jīng)口進(jìn)食，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

2 結(jié)果

治療前后兩組患兒吞咽障礙改善情況詳見表1。表中數(shù)據(jù)顯示，治療前2組患兒評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在兩種評(píng)分中較治療前對(duì)照組顯著改善（P

兩種評(píng)價(jià)方法均有：兩組治療后與治療前比較P

3 討論

兒童患兒如發(fā)育遲緩及腦癱中有吞咽障礙的人數(shù)眾多。良好的吞咽功能不但可以達(dá)到攝入營(yíng)養(yǎng)的生理需求，還能夠獲得進(jìn)食的愉悅感和成就感，更有助于患兒不斷參與社會(huì)活動(dòng)。吞咽障礙治療的延誤會(huì)剝奪患兒的進(jìn)食樂趣，加重其心理壓力，使患兒沒有機(jī)會(huì)發(fā)育進(jìn)入較為成熟的吞咽功能，甚至?xí)斐筛鼑?yán)重的發(fā)育遲緩，因此盡量促進(jìn)患兒經(jīng)口進(jìn)食功能的發(fā)育，是治療的目標(biāo)。本文實(shí)驗(yàn)組低頻穴位電刺激配合常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，患兒的吞咽功能得到明顯改善?；純涸谌粘＿M(jìn)食速度加快、誤咽減少。今后需進(jìn)一步深入探討兒童吞咽障礙發(fā)病、治療機(jī)制，制定出規(guī)范的綜合治療方案（高效、低副作用、可操作性強(qiáng)、依從性好）。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇祖林.吞咽障礙評(píng)估與治療[M].北京：人們衛(wèi)生出版社，2009：1.

第4篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)式教育；腦癱兒童；入學(xué)

腦癱兒童的康復(fù)，在頂層設(shè)計(jì)還是以醫(yī)療康復(fù)為主的模式在全國(guó)開展，通過幾年來的基層實(shí)踐以及國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦癱兒童的康復(fù)不只能局限與醫(yī)療康復(fù)，應(yīng)該加強(qiáng)全面康復(fù)，尤其以教育康復(fù)。

腦性癱瘓（cerebral palsyh，CP）簡(jiǎn)稱腦癱，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要疾患之一，CP主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常伴有智力低下，癲癇以及視聽、語(yǔ)言及攝食、日常生活活動(dòng)等障礙。引導(dǎo)式教育（CE）是由匈牙利醫(yī)學(xué)家與教育學(xué)家Peto教授在20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，其以神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)、教育及康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)科學(xué)知識(shí)的教育體系。它是一種康復(fù)治療與教育相結(jié)合的體系，以全人發(fā)展為宗旨，建立正常的生活為基礎(chǔ)，誘發(fā)患兒的主動(dòng)參與為策略，培養(yǎng)患兒的積極性為目標(biāo)，貫通式的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，使運(yùn)動(dòng)障礙的兒童得到運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、智能、社交情感及個(gè)性等全面的發(fā)展，更好地適應(yīng)社會(huì)及融日常生活和學(xué)習(xí)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008～2012年我院對(duì)615例腦癱兒童給予康復(fù)救助，年齡0～14歲，回訪年齡>3歲的375例腦癱兒童所在城鎮(zhèn)和農(nóng)村接受康復(fù)救助，并積極堅(jiān)持引導(dǎo)式教育療法后回歸社會(huì)的入學(xué)情況調(diào)查。每名兒童康復(fù)給予康復(fù)治療項(xiàng)目有進(jìn)行PT、OT、ST、引導(dǎo)式教育、理療、感統(tǒng)、針灸等。引導(dǎo)式教育是長(zhǎng)江新里程（二期）腦癱兒童康復(fù)及殘疾預(yù)防項(xiàng)目（2007～2011）資助腦癱兒童主要康復(fù)干預(yù)方法。

1.2方法 采用電話回訪和下鄉(xiāng)篩查回訪形式，對(duì)年齡>3歲的患兒進(jìn)行回訪調(diào)查入學(xué)情況，并查閱每名患兒的康復(fù)檔案，其中有110例腦癱患兒堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。按照農(nóng)村和城鎮(zhèn)患兒進(jìn)行分類，將腦癱患兒的遠(yuǎn)期康復(fù)目為結(jié)果，回顧觀察腦癱兒童參加引導(dǎo)式教育的影響結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 一般的統(tǒng)計(jì)比較處理。

2 結(jié)果（見表1～3）

3 討論

3.1引導(dǎo)式教育以全人的理念，針對(duì)有特殊人士成長(zhǎng)學(xué)習(xí)而設(shè)計(jì)的教育與康復(fù)方法，腦癱兒童的障礙伴隨著終生成長(zhǎng)，同時(shí)學(xué)習(xí)是一個(gè)很重要的內(nèi)容，參加引導(dǎo)式教育的腦癱兒童對(duì)整體環(huán)境、自身障礙缺陷的認(rèn)識(shí)有所提高，回歸學(xué)校學(xué)習(xí)的積極性高，入學(xué)可能加大。

3.2 在城鎮(zhèn)生活的腦癱兒童由于家長(zhǎng)對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)比較早，經(jīng)過奔走在各大醫(yī)院，嘗試了各種康復(fù)治療方法，最終選擇引導(dǎo)是教育作為孩子的康復(fù)方法，也對(duì)腦癱綜合癥有深刻的認(rèn)識(shí)。而農(nóng)村的家長(zhǎng)還是覺著孩子應(yīng)該在醫(yī)院接受醫(yī)療或康復(fù)治療，認(rèn)為只要孩子會(huì)走路或走路姿勢(shì)好以后，學(xué)習(xí)和生活自然可以改善。

3.3腦癱兒童康復(fù)最終目標(biāo)是回歸家庭和社區(qū)，真正參與學(xué)校教育，享有正常兒童一樣的生活環(huán)境，需要我們?nèi)鐣?huì)共同努力。

3.4這幾年腦癱兒童康復(fù)工作取得很大的成果，但是為腦癱兒童這個(gè)群體開拓一條出路，任重而道遠(yuǎn)。需要政府主導(dǎo)，部門配合；劃分服務(wù)形式；建立家長(zhǎng)培育平臺(tái)，松綁醫(yī)療主導(dǎo)地位，全社會(huì)參與引導(dǎo)的途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡瑩媛.腦癱兒童的康復(fù)管理[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2006，12（2）：112-113.

[2]唐久來，.小兒腦癱引導(dǎo)式教育療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：179182.

[3]胡瑩媛.腦癱患兒康復(fù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)結(jié)果預(yù)測(cè)的探討[C].第六屆全國(guó)腦癱學(xué)術(shù)交流國(guó)際交流會(huì)論文匯編，2000：89.

[4]黃真.腦性癱瘓的康復(fù)治療[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：263-265.

[5]陳秀紅.圖解腦癱康復(fù)技術(shù)及管理[M].廣東華夏出版社，2006：119-121.

[6]李林.小兒腦性癱瘓引導(dǎo)式教育的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（12）：1116-1119.

第5篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

關(guān)鍵詞：肥胖癥；中醫(yī)護(hù)理；效果觀察

隨著人們生活水平的不斷提高，不僅是中國(guó)的肥胖癥人數(shù)在不斷增加，其他國(guó)家的肥胖癥人數(shù)也在持續(xù)上升著，肥胖問題顯然已經(jīng)成為世界問題，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）也已經(jīng)將肥胖癥定位為一種重要的疾病。所以，對(duì)于肥胖癥的治療[1，2]迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年5月至2012年5月在我院就診的 77例兒童肥胖癥患者進(jìn)行回顧性分析，其中，男性兒童肥胖癥患者為45例，女性兒童肥胖癥患者為32例；輕度肥胖兒童為32例，占總體的45.6%；中度肥胖兒童為20例，占總體的21.9%；重度肥胖兒童為25例，占總體的32.5%。

1.2 方法

將在我院就診的77例兒童肥胖癥患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組42例肥胖癥患者采用中醫(yī)護(hù)理療法，對(duì)照組35例肥胖癥患者采用常規(guī)療法[3]，結(jié)合兒童肥胖癥患者的不同肥胖程度，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比性分析。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

按照中國(guó)兒童的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)身高，計(jì)算兒童的標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，根據(jù)超出的百分比將肥胖分為：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為輕度肥胖癥，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%至50%為中度肥胖癥，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上的為重度肥胖癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

2.1 通過表格對(duì)比結(jié)果

2.2 具體描述結(jié)果

通過表格，可以清楚的知道：對(duì)于輕度肥胖癥患者來說，采用中醫(yī)護(hù)理療法的康復(fù)效果比常規(guī)療法的效果要好；對(duì)于中度肥胖癥患者來說，采用中醫(yī)護(hù)理療法的康復(fù)效果比常規(guī)療法的效果稍微明顯一點(diǎn)；對(duì)于重度肥胖癥患者來說，采用中醫(yī)護(hù)理療法的康復(fù)效果與常規(guī)療法的效果并沒有較為明顯的差異；但是，從兩組整體的康復(fù)度與滿意度來看，實(shí)驗(yàn)組的整體效果明顯比對(duì)照組的整體效果要好。

3 討論

3.1 對(duì)兒童肥胖癥的討論

3.1.1 兒童肥胖癥的原因

兒童肥胖癥的原因比較多，也比較復(fù)雜，一方面有遺傳的因素，另一方面，還有環(huán)境的因素，但是，主要還是與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。由于兒童的活動(dòng)范圍比較小，再加上家長(zhǎng)普遍認(rèn)為孩子還小，正是長(zhǎng)身體的時(shí)候，對(duì)兒童吃的食物不加以控制，由于食物既營(yíng)養(yǎng)又豐富，就很容易出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象；還有一點(diǎn)原因就是，飲食不規(guī)律，吃飯時(shí)多吃主食與肉類，不喜歡吃蔬菜，都是導(dǎo)致肥胖的原因，或是吃飯的時(shí)候速度過快，已經(jīng)有專家證實(shí)過，吃東西過快是很容易導(dǎo)致肥胖的。所以，營(yíng)養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)和飲食不規(guī)律是導(dǎo)致肥胖的主要原因。

3.1.2 兒童肥胖癥的癥狀

一旦患上兒童肥胖癥，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，否則，很容易引起其他并發(fā)癥，如兒童成人?。焊哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病等等；如果長(zhǎng)期處于肥胖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致呼吸不規(guī)律、肺泡換氣量減弱、紅細(xì)胞增多、心臟增大等癥，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

3.1.3 兒童肥胖癥的預(yù)防

（1）在飲食方面，要在保證兒童正常需求量的前提下，限制兒童的飲食，在限制的過程中，不要突然就不許兒童吃的過多，要慢慢來，循序漸進(jìn)，給兒童們一個(gè)適應(yīng)的過程；在吃過飯之后，如果出現(xiàn)饑餓的情況，不要吃熱量過高的食品，可以吃些水果來代替；平時(shí)要多吃魚類、蔬菜類、水果、雜糧以及豆制品等，其次是肉類，營(yíng)養(yǎng)均衡，才會(huì)有利于兒童的身體健康。

（2）在兒童運(yùn)動(dòng)方面，要給兒童每天適量的增加一些運(yùn)動(dòng)量，先從一些小運(yùn)動(dòng)開始，不要一開始，就做大量劇烈運(yùn)動(dòng)，否則容易傷害到身體，要慢慢養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，然后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量或是運(yùn)動(dòng)范圍，可以常做的運(yùn)動(dòng)像是：在吃完飯后的一個(gè)小時(shí)左右，進(jìn)行慢跑、跳繩、游泳等，上樓時(shí)，如果情況允許，盡量不要坐電梯，爬樓梯上去，前提是一定要在身體可以承受的范圍之內(nèi)。

3.2 參與肥胖癥干預(yù)的中醫(yī)護(hù)理以及效果評(píng)價(jià)方法

3.2.1 什么是中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理，就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作，多以個(gè)體為主要護(hù)理對(duì)象，所以，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理來說，護(hù)理與治療是一體的，治療需要護(hù)理的協(xié)助，護(hù)理的好壞直接影響著患者的康復(fù)效果。

3.2.2 中醫(yī)護(hù)理方法及評(píng)價(jià)

針灸：在進(jìn)行針灸之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)另病患采取適當(dāng)?shù)?，以便于病患接受治療時(shí)醫(yī)生進(jìn)行取穴。同時(shí)，也為了防止病患出現(xiàn)滯針或者彎針的情況。

耳穴埋豆：另病患采取坐臥姿態(tài)，并用75%酒精對(duì)耳郭部分進(jìn)行消毒，并對(duì)耳郭的敏感點(diǎn)進(jìn)行穴位探測(cè)。各穴位區(qū)域任選一點(diǎn)，每次取單耳穴。每隔3-4d進(jìn)行更換，兩耳交替取穴埋豆。10d為一療程。其中，食欲亢進(jìn)病患在進(jìn)食或者是出現(xiàn)饑餓感時(shí)應(yīng)當(dāng)多按壓穴位。

留罐：主要行腹部拔罐。其作用為通絡(luò)護(hù)經(jīng)，行脾健胃。進(jìn)行留罐護(hù)理的主要方式是：留罐力度要輕，防止出現(xiàn)疼痛感。穴位準(zhǔn)。留罐不傷皮膚。另外，留罐前，對(duì)火罐進(jìn)行檢查。

閃罐：可進(jìn)行背部拔罐治療。作用同上，且兼有祛濕除寒的功效。進(jìn)行護(hù)理的重點(diǎn)在于，閃罐前與病患溝通。勿傷皮膚。究竟棉球不能過濕，防止燒傷病患。閃罐以輕準(zhǔn)為佳。留罐時(shí)間不能過長(zhǎng)。

綜上所述：作為一名合格的中醫(yī)護(hù)理人員，要不斷努力的提高自己的思想道德水平，樹立全心全意為人民服務(wù)的精神，對(duì)待工作認(rèn)真熱情，嚴(yán)于律己寬以待人，對(duì)待病人一視同仁，營(yíng)造出一個(gè)良好的工作環(huán)境。

4 總結(jié)

肥胖癥問題已經(jīng)成為了世界問題，必須要采取有效地治療方法來避免其加重，而通過中醫(yī)護(hù)理的治療，可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理對(duì)肥胖癥的治療效果比較明顯，可以被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。

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第6篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

【摘要】 目的 觀察頭針結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)腦性癱瘓(腦癱)語(yǔ)言障礙的治療作用，分析療效與語(yǔ)言障礙分型、病情程度、智力水平之間的關(guān)系。方法 155例腦癱患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組30例，常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練組76例，常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組49例，常規(guī)治療主要進(jìn)行以物理療法、作業(yè)療法、按摩、理療為主的綜合康復(fù)治療，不包含語(yǔ)言治療。治療3個(gè)月為1個(gè)療程。治療前后應(yīng)用語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法和構(gòu)音障礙檢查法進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)定，2～7歲采用“中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)書”第3次修訂本進(jìn)行智力水平測(cè)定，2歲以下采用Gesell量表測(cè)定。結(jié)果 (1)治療效果：常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練組的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/中醫(yī)藥療法; 頭針療法/治療; 言語(yǔ)療法; 穴位療法; 康復(fù); 兒童

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of head acupuncture combined with speech therapy and analyze the relations among the types of speech disorder，degree of illness and level of mental retardation.Methods Selected 155 cerebral palsy(CP) children through the examination of CRRC(ss)，dysarthria scale and intelligent test before and after treatment;all patients were excluded auditory disorder.Three groups were: 30 for contrast group(group 1)，76 for speech and language training group(group 2) and 49 for head acupuncture combined with speech and language training group(group 3).Three months was one treatment period.Results (1)There was a significant difference on the effective rates(P

【Key words】 Cerebral palsy/TCM therapy; Head acupuncture/threatment; Speech therapy; Point therapy; Rehabilitation; Children

腦性癱瘓(腦癱)患兒70%～75%伴發(fā)不同程度的語(yǔ)言障礙[1]。近二三十年，國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，嬰幼兒的腦組織可塑性大，代償能力強(qiáng)，通過反復(fù)刺激后，一些突觸的閾值能夠降低和被活化利用，形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，可以重組一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞功能集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[2]。語(yǔ)言療法在腦癱治療中的應(yīng)用越來越得到廣泛重視，已成為綜合康復(fù)治療的組成部分。針刺作為祖國(guó)傳統(tǒng)療法之一，通過對(duì)腧穴經(jīng)絡(luò)的刺激來疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑功能。隨著現(xiàn)代康復(fù)理念越來越多的被醫(yī)學(xué)者所接受，腦癱兒童語(yǔ)言障礙的治療也趨向于中西兼顧、二者結(jié)合。本文旨在觀察頭針結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒語(yǔ)言障礙的治療效果，并分析療效與語(yǔ)言障礙分型、病情程度、患兒智能發(fā)育的關(guān)系，為腦癱兒童康復(fù)計(jì)劃的制定提供理論依據(jù)，對(duì)臨床計(jì)劃的執(zhí)行具有實(shí)踐指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200608/200708黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心收治腦癱患兒155例，其中男88例，女67例;年齡10個(gè)月至7歲，平均(3.4±1.2)歲。155例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組。常規(guī)治療組30例進(jìn)行綜合康復(fù)治療(以物理療法、作業(yè)療法、按摩、理療為主，不包含語(yǔ)言治療)，常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練組76例進(jìn)行綜合康復(fù)治療包含語(yǔ)言訓(xùn)練，常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組49例進(jìn)行綜合康復(fù)治療包含語(yǔ)言訓(xùn)練和頭針療法。3組患兒在性別、年齡、殘疾程度、智力水平、語(yǔ)言障礙分型和腦癱分型方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。表1 3組患兒一般資料

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2006年長(zhǎng)沙第九屆全國(guó)小兒腦癱學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2.2 智力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn) 2～7歲采用《中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)書》第3次修訂本，IQ

1.2.3 病情嚴(yán)重程度分級(jí) 根據(jù)改良的Barthel指數(shù)[6]，以生活是否能自理為標(biāo)準(zhǔn)，將患兒病情的嚴(yán)重程度分為3度：(1)輕度：生活完全自理;(2)中度：生活部分自理;(3)重度：生活完全不能自理。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)伴有語(yǔ)言障礙。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)聽力障礙引起的語(yǔ)言障礙;(2)不能按計(jì)劃治療1個(gè)療程(3個(gè)月)者。

1.5 治療方法

1.5.1 常規(guī)治療組 進(jìn)行綜合康復(fù)治療，以物理療法、作業(yè)療法、按摩、理療為主，不包含語(yǔ)言治療。

1.5.2 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以一對(duì)一的形式開展。在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間內(nèi)進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)間選擇注意力比較集中的上午，每次訓(xùn)練時(shí)間為30 min，每日1次，每周治療6 d，休息1 d(自行訓(xùn)練)，3個(gè)月為1個(gè)療程。每治療1個(gè)月后進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià)。訓(xùn)練開始前根據(jù)評(píng)定的結(jié)果設(shè)定長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)并制定具體計(jì)劃。每次訓(xùn)練進(jìn)行2～3個(gè)課題，根據(jù)需求選擇課題。分別對(duì)患兒在康復(fù)治療初期、中期和末期進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育評(píng)價(jià)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練，遵循橫向擴(kuò)展、縱向提高的原則，以語(yǔ)言發(fā)育階段為基礎(chǔ)，判定個(gè)體訓(xùn)練計(jì)劃，采用游戲訓(xùn)練、手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練、文字訓(xùn)練，符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系訓(xùn)練。構(gòu)音障礙訓(xùn)練:每次30 min，每日1次。包括三方面的訓(xùn)練：(1)進(jìn)食訓(xùn)練以提高口腔諸器官協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能;(2)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練以保持胸部、腹部的協(xié)調(diào)性，改變患兒呼吸速度、節(jié)律的異常;(3)構(gòu)音訓(xùn)練，遵循原則先易后難，先元音后輔音，然后是單詞、句子、短文，同時(shí)注意韻律控制。

1.5.3 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組 在常規(guī)治療和語(yǔ)言訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺治療。選穴：(1)頭針采用朱明清的頭針治療帶，選擇額頂帶、頂枕帶、頂顳帶、額旁帶、顳前帶、顳后帶、頂結(jié)前帶、頂結(jié)后帶的相應(yīng)腧穴，選用30號(hào)針灸針，采用沿皮快速刺(針體與皮膚成15°～30°)，迅速刺入帽狀腱膜下層，以每分鐘200次捻轉(zhuǎn)針體，持續(xù)3 min，留針30 min，每隔10 min運(yùn)針1次，且間歇行針，保持一定的刺激量。隔日1次，15 d為1個(gè)療程，休息3～7 d后繼續(xù)第2個(gè)療程，共3個(gè)月;(2)百會(huì)穴、言語(yǔ)一區(qū)結(jié)合言語(yǔ)二、三區(qū)，采用常規(guī)頭針針刺方法，嚴(yán)格消毒，平刺，平補(bǔ)平瀉，每次留針30 min，留針期間行針3次，每次2 min，每分鐘200次快速捻轉(zhuǎn)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 語(yǔ)言發(fā)育評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用中國(guó)版兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法即中國(guó)康復(fù)研究中心版的(SS)法[7]。1歲以內(nèi)語(yǔ)言尚未發(fā)育的患兒定義為語(yǔ)言前階段，1歲以后的兒童按階段劃分為5個(gè)階段，每個(gè)階段之中按其語(yǔ)言的理解、表達(dá)設(shè)立通過標(biāo)準(zhǔn)，語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒訓(xùn)練后療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)基本治愈：語(yǔ)言功能恢復(fù)正常兒童水平，語(yǔ)言恢復(fù)至階段5以上者;(2)顯效：語(yǔ)言功能較從前顯著提高，在原有基礎(chǔ)上提高2個(gè)階段者;(3)有效：語(yǔ)言功能較從前有明顯改善，在原有基礎(chǔ)上提高1個(gè)階段者;(4)無效：語(yǔ)言功能改善不明顯，在原基礎(chǔ)上未能提高1個(gè)階段者。

1.6.2 構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用中國(guó)版兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法即中國(guó)康復(fù)研究中心版的構(gòu)音障礙檢查法[7]。(1)基本治愈：異常構(gòu)音全部糾正，構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)基本正常;(2)顯效：異常構(gòu)音糾正≥50%，構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)明顯改善;(3)有效：異常構(gòu)音糾正

對(duì)于只有語(yǔ)言發(fā)育遲緩或構(gòu)音障礙的患兒?jiǎn)为?dú)應(yīng)用其相應(yīng)檢查方法評(píng)價(jià)，對(duì)于合并有語(yǔ)言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙的患兒則分別應(yīng)用兩種檢查方法評(píng)價(jià)，療效判斷以較低水平的為準(zhǔn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，多組數(shù)據(jù)間兩兩比較比較采用Ridit分析，兩組間比較采用MannWhitney秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1 各組腦癱患兒治療效果比較 見表2。表2 3組腦癱患兒治療效果比較(n)注：與常規(guī)治療組比較，au=2.95，P

表2結(jié)果表明，常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練組的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組語(yǔ)言障礙分型與治療效果的關(guān)系 見表3。表3 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組腦癱患兒不同語(yǔ)言障礙分型的治療效果比較(n)注：與語(yǔ)言前階段比較，au=1.97，P

表3結(jié)果表明，語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒總有效率高于語(yǔ)言前階段及語(yǔ)言發(fā)育遲緩合并構(gòu)音障礙患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.3 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組病情程度與治療效果之間的關(guān)系 見表4。表4 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組腦癱患兒不同病情程度的治療效果比較[n(%)]表4結(jié)果表明，治療效果與患兒病情嚴(yán)重程度存在相關(guān)性，患兒病情越輕治療效果越好(P

2.4 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組不同智力水平患兒療效比較 見表5。表5 常規(guī)治療+語(yǔ)言訓(xùn)練+頭針組腦癱患兒不同智力水平的治療效果比較[n(%)]表5結(jié)果表明，智力水平正常患兒治療總有效率明顯高于智力落后患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

腦癱兒童的語(yǔ)言障礙主要由腦損傷所致，大部分患兒言語(yǔ)輸入與輸出系統(tǒng)均有不同程度的障礙。諸多因素影響著腦癱兒童語(yǔ)言的全面發(fā)育。首先，運(yùn)動(dòng)能力的喪失程度、構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)失控即語(yǔ)言輸出系統(tǒng)的障礙程度直接關(guān)系到語(yǔ)言障礙程度;腦癱病情程度越輕，語(yǔ)言治療效果越佳，反之，語(yǔ)言治療效果越差，與本試驗(yàn)研究一致[8]。第二個(gè)影響因素是腦部病變。腦癱患兒語(yǔ)言中樞受損時(shí)，將導(dǎo)致中樞性失語(yǔ)癥即言語(yǔ)輸入系統(tǒng)障礙，關(guān)系到腦癱兒童能否獲得語(yǔ)言，部分甚至全部喪失語(yǔ)言能力[9]。第三個(gè)影響因素是智力因素。語(yǔ)言發(fā)育遲滯與智力高低成正比[10]。本試驗(yàn)經(jīng)過對(duì)智力發(fā)育正常和落后的腦癱患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合頭針治療發(fā)現(xiàn)，智力水平正常與落后之間的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，智力水平正常的患兒治療效果優(yōu)于智力落后的患兒。

不同語(yǔ)言障礙分型患兒的語(yǔ)言治療療效情況：在對(duì)腦癱兒童的語(yǔ)音障礙進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練之前，需進(jìn)行語(yǔ)言障礙分型，之后制定系統(tǒng)的個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。單純語(yǔ)言發(fā)育遲緩腦癱兒童在綜合康復(fù)訓(xùn)練前提下，全身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改善，肌張力穩(wěn)定，構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)得以協(xié)調(diào)、穩(wěn)定，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，患兒理解、認(rèn)知、表達(dá)同步提高[11]。而語(yǔ)言發(fā)育遲緩合并運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患兒，由于構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)受全身狀態(tài)左右，受肌張力影響很大，因此語(yǔ)言障礙明顯[12]。本試驗(yàn)研究表明在語(yǔ)言障礙分型中，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療效果優(yōu)于語(yǔ)言前階段和語(yǔ)言發(fā)育遲緩合并構(gòu)音障礙的治療效果，語(yǔ)言前階段和語(yǔ)言發(fā)育遲緩合并構(gòu)音障礙之間的治療效果未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，認(rèn)為患兒經(jīng)過語(yǔ)言訓(xùn)練后雖然理解和認(rèn)知水平提高，但表達(dá)方面如發(fā)音、言語(yǔ)清晰度、流暢度卻并非同步提高。因此，語(yǔ)音障礙分型中單純語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練效果好。

中醫(yī)認(rèn)為語(yǔ)言行為反應(yīng)及心理活動(dòng)共同歸屬于“神”的概念范疇，而腦又為“元神之府”，腦主神明，主視、聽、言、思、行[13]。所以，語(yǔ)言行為異常當(dāng)主要責(zé)之于腦的功能異常。針刺治療語(yǔ)言障礙的基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，針刺頭部腧穴有調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[14]。通過腦血流圖的研究發(fā)現(xiàn)針刺可以加強(qiáng)患兒的腦血供情況，通過腦血供的改善為神經(jīng)活動(dòng)的代償和功能加強(qiáng)提供更充足的物質(zhì)基礎(chǔ)[15];通過腦電地形圖的研究發(fā)現(xiàn)，針刺治療后，腦的信息活動(dòng)增強(qiáng)，神經(jīng)細(xì)胞的代謝活動(dòng)有進(jìn)一步的增加[16];通過誘發(fā)肌電位的研究發(fā)現(xiàn)，針刺治療具有對(duì)過度的興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，治療后神經(jīng)通路功能的改善與上位神經(jīng)元的機(jī)能改善有密切的聯(lián)系[17]。因此，針刺治療小兒腦癱有明確的治療意義。

人體的語(yǔ)言功能非常復(fù)雜，涉及到語(yǔ)言學(xué)、生理學(xué)、聲學(xué)三個(gè)水平，任何一個(gè)層次出現(xiàn)異常都可能影響語(yǔ)言功能。在治療上，語(yǔ)言訓(xùn)練通過聽、說、讀、寫的刺激來激發(fā)大腦的語(yǔ)言功能重組，對(duì)生理學(xué)水平的調(diào)整是通過語(yǔ)言學(xué)和聲學(xué)的刺激反饋來進(jìn)行的。而頭針則是通過經(jīng)絡(luò)治療(從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度考慮有軀體感覺刺激反饋的作用)來調(diào)整臟腑功能，與語(yǔ)言訓(xùn)練的機(jī)制和治療角度不同。將二者有機(jī)結(jié)合，一方面可以進(jìn)一步完善語(yǔ)言學(xué)、生理學(xué)、聲學(xué)這三個(gè)不同層次的治療，另一方面實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的結(jié)合。所以，從理論上講，將頭針與語(yǔ)言訓(xùn)練相結(jié)合，治療腦癱患兒伴語(yǔ)言障礙是一種理想的選擇。本試驗(yàn)研究之所以選擇頭針而沒有選擇常見的舌針或體針，是因在實(shí)際臨床中，頭針可以在最大程度上不影響患兒的其他治療和訓(xùn)練，可以在留針過程中配合其他方面的康復(fù)治療。

本試驗(yàn)研究充分結(jié)合了兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，并彌補(bǔ)了各自的缺點(diǎn)，發(fā)揮了二者單獨(dú)應(yīng)用所沒有的優(yōu)勢(shì)，具有效果好，容易被患兒接受，易堅(jiān)持的特點(diǎn)，適合腦癱患兒語(yǔ)言障礙的治療，值得研究推廣。

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第7篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

【摘要】 目的 探究針灸對(duì)腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效。方法 設(shè)立觀察組和對(duì)照組，運(yùn)用針灸與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合和單用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行對(duì)照治療152例的臨床觀察。結(jié)果 觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/治療； 針刺療法； 運(yùn)動(dòng)障礙； 康復(fù)； 兒童

腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。腦癱的治療至今仍是國(guó)內(nèi)外的難題。為了探究針刺在腦癱康復(fù)治療中的作用，本文對(duì)針灸及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合與單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照200608在長(zhǎng)沙召開的第九屆全國(guó)小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦性癱瘓的定義、分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。選擇200612～200812在本院腦癱門診收治的痙攣型腦癱患兒152例作為研究對(duì)象，其中男108例，女44例；年齡最小6個(gè)月，最大9歲，平均2.8歲；隨機(jī)分為2組：觀察組（針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練）82例，男58例，女24例；平均年齡2.7歲；對(duì)照組（單純運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練）70例，其中男50例，女20例；平均年齡2.9歲。兩組患兒的病情、病程、年齡、性別等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 主要選用的方法有Bobath法，以抑制性手法達(dá)到抑制腦癱患兒的異常姿勢(shì)、異常姿勢(shì)反射、異常運(yùn)動(dòng)模式［2］。以促通的手法來促進(jìn)腦癱患兒的頸立直、坐位立直、站位立直及靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平橫。選用Vojta法，對(duì)軀體行反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，以反射性翻身與反射性腹爬進(jìn)行訓(xùn)練［2］。根據(jù)病情，由康復(fù)治療師進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練，每日2次，每次40 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 針灸方法 主穴選頭部特定穴位顳三針（耳尖上2寸為第一針、前后旁開1寸各一針），上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者取手三針（曲池、外關(guān)、合谷），下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者取足三針（足三里、三陰交、太沖），膝三針（梁丘、血海、膝眼），踝三針（解溪、太溪、昆侖），腰三針（腎俞、大腸俞、委中），頭部正中三帶針區(qū)、雙運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)動(dòng)區(qū)。刺法：頭部諸穴自選2～3個(gè)，用30號(hào)1寸毫針或1.5寸毫針。頭針平刺0.5～0.8寸。四肢穴進(jìn)針深度隨具體患兒有所調(diào)整。留針30 min，間隔5～10 min捻轉(zhuǎn)行針1次，平補(bǔ)平瀉。療程：每日1次，每針刺10次休息7 d，針刺30次為1個(gè)療程。輕度患兒治療1個(gè)療程，重度患兒治療1～2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：肌力恢復(fù)明顯，肢體活動(dòng)改善，獨(dú)立翻身，坐起，扶物可緩慢行走；（2）有效：肌力有所改善，肢體活動(dòng)有所恢復(fù)，但獨(dú)立翻身、坐起、扶物行走還有待進(jìn)一步治療；（3）無效：治療前后無變化。

2.2 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒與單用康復(fù)訓(xùn)練療效比較 見表1。表1 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（觀察組）治療腦癱患兒與單用康復(fù)訓(xùn)練（對(duì)照組）療效比較注：與對(duì)照組比較，aχ2＝44.3，P

表1結(jié)果表明，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦癱的治療作用。運(yùn)動(dòng)療法目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，通過抑制異常姿勢(shì)反射，輸入正常的運(yùn)動(dòng)模式，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，最大限度地改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能，以提高患兒的日常生活能力。

針刺能顯著增加腦癱患兒的腦血流量，改善腦細(xì)胞代謝功能。腦癱患兒腦組織壞死區(qū)的周圍尚存在著相當(dāng)范圍的可逆性損害區(qū)，即尚未發(fā)生壞死的臨界神經(jīng)細(xì)胞［3］。腦癱患兒顱內(nèi)血流特點(diǎn)為低速高阻型。持續(xù)的低灌注、低循環(huán)是影響患兒大腦持續(xù)發(fā)育的又一重要因素。通過針刺與大腦有關(guān)的穴位可促進(jìn)病灶區(qū)腦組織的側(cè)支循環(huán)形成，血管擴(kuò)張和解除痙攣，明顯增加腦血流的灌注量。同時(shí)能夠激活處于抑制狀態(tài)的腦細(xì)胞［4］，有助于疾病的康復(fù)。

本文結(jié)果表明，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩是兒童的語(yǔ)言發(fā)展落后于實(shí)際年齡水平的狀態(tài)。我們采用s-s（sign―significancp）法對(duì)238例語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童進(jìn)行了語(yǔ)言評(píng)價(jià)及康復(fù)治療訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003~2010年在我院接受治療的語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒238例，其年齡1~5歲，男185例，女53例，均是首次接受語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 方法 對(duì)應(yīng)檢兒童采用s-s法進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育水平測(cè)定評(píng)估，結(jié)合其臨床表現(xiàn)診斷出語(yǔ)言發(fā)育遲緩者[1]，然后進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。由治療師拿出生活中常見的實(shí)物、模型、玩具或圖片等，教患兒說出其名稱，并及時(shí)予以糾正或表?yè)P(yáng)，采用一對(duì)一訓(xùn)練，先易后難、先名詞后動(dòng)詞形容詞、先單音后疊音、先單詞后句子、先窄后寬，寓教于樂，循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)大詞匯量，最終實(shí)現(xiàn)使患兒能夠表達(dá)完整意思，進(jìn)行言語(yǔ)交流的目的，提高社會(huì)交往能力。每次訓(xùn)練30-45分鐘，每周3-5次，在安靜、寬敞、安全、兒童喜愛的訓(xùn)練室中進(jìn)行訓(xùn)練。并教會(huì)家長(zhǎng)注重在平時(shí)生活中的主動(dòng)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

238例語(yǔ)言發(fā)音遲緩的患兒，經(jīng)過6個(gè)月訓(xùn)練后，語(yǔ)言發(fā)育情況都有了明顯改善。見表1

表1 238例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒訓(xùn)練前后語(yǔ)言水平評(píng)估月齡分布

由表1可見，訓(xùn)練后，1～5歲各年齡組患兒語(yǔ)言水平評(píng)估月齡均有所提高，P＜0.05，尤其是1-、2-組患兒，與之前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩主要有以下4個(gè)方面原因：①遺傳因素：如腦損傷或腦功能不足等；②缺乏訓(xùn)練：特別是口語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期1-3歲時(shí)未進(jìn)行適時(shí)語(yǔ)言訓(xùn)練；③過于溺愛：不用孩子開口，只要他手一指，父母馬上心領(lǐng)神會(huì)地立即給予滿足；④他人照看：祖輩或者保姆只管滿足嬰兒的生理需求，很少與孩子用語(yǔ)言進(jìn)行感情交流，使孩子失去了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約85%的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童為男孩[2]。

s-s法評(píng)價(jià)語(yǔ)言發(fā)育遲緩主要是從基礎(chǔ)性過程、符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系，交流的態(tài)度3方面對(duì)兒童進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育的評(píng)價(jià)。大多數(shù)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童都會(huì)有言語(yǔ)信息的輸入、理解和輸出的困難。

語(yǔ)言康復(fù)的本質(zhì)基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論，神經(jīng)突觸的再連接。對(duì)患兒的感知及運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展主要有兩方面：①為其大腦提供更豐富的刺激；②為患兒提供更多的機(jī)會(huì)使其去運(yùn)用自己的身體和感官。這兩方面是相互包容的[3] 。

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩治療形式主要采用伴有運(yùn)動(dòng)的兒童易于接受的游戲療法，分一對(duì)一治療和小組集體治療，對(duì)患兒有目的地進(jìn)行認(rèn)知和語(yǔ)言功能發(fā)展的治療，通過游戲養(yǎng)成、提高他們對(duì)外界事物的反應(yīng)能力。另外，對(duì)患兒父母進(jìn)行指導(dǎo)教育，并鼓勵(lì)他們參與患兒的康復(fù)及定期復(fù)查，以得到相應(yīng)的訓(xùn)練指導(dǎo)。游戲治療強(qiáng)調(diào)在預(yù)備的環(huán)境中，讓幼兒在游戲的過程中逐漸克服自己的問題[4]。開始時(shí)不讓其他人在場(chǎng)，給患兒一個(gè)寬敞的游戲環(huán)境，并準(zhǔn)備好充足的玩具，激發(fā)矯正對(duì)象對(duì)游戲的興趣。然后，轉(zhuǎn)移其注意力，降低其心理壓力，使其不自覺得進(jìn)入游戲的角色。在矯正過程中，我們始終堅(jiān)持因勢(shì)利導(dǎo)，循序漸進(jìn)的宗旨。幼兒的集體游戲提供了幼兒相互了解、學(xué)習(xí)、合作的機(jī)會(huì)，能夠使患兒相互模仿，修正強(qiáng)化自己的行為，逐漸增強(qiáng)能力，建立交往能力[5]。

本資料對(duì)238例1-5歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒采用s-s法訓(xùn)練6個(gè)月后，其語(yǔ)言發(fā)育水平明顯提高，與訓(xùn)練前相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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第9篇：兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療范文

殘疾兒童康復(fù)家庭支持殘疾觀優(yōu)勢(shì)視角殘疾兒童康復(fù)，是指通過各種治療和訓(xùn)練，幫助身心存在某種缺陷、不能正常從事某些方面活動(dòng)的兒童能夠最大限度減輕缺陷帶來的障礙，恢復(fù)或重建其缺失的活動(dòng)能力、生活自理能力。早發(fā)現(xiàn)、早治療是對(duì)殘疾兒童實(shí)施康復(fù)救助最具緊迫性與回報(bào)性的選擇。

2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果表明，0～17歲殘疾兒童504.3 萬(wàn)人，占全部殘疾人口的6.08%。除小部分被遺棄的殘疾兒童生活在福利機(jī)構(gòu)中，大部分都在原生家庭。殘疾兒童的生存、康復(fù)、發(fā)展，一方面，與國(guó)家政策相關(guān)，另一方面，與家庭密切相關(guān)，即使在同樣的社會(huì)政策背景下，不同家庭殘疾兒童康復(fù)差異依然存在。本文重點(diǎn)在微觀層面上探討家庭支持對(duì)殘疾兒童康復(fù)效果的影響。

1研究對(duì)象和研究方法

1.1研究對(duì)象

研究選取無錫市18戶殘疾兒童家庭作為訪談對(duì)象，發(fā)現(xiàn)其中6戶案例比較有代表性，這三對(duì)案例兒童的殘疾類型、殘疾程度基本類似，符合案例對(duì)比研究的要求。個(gè)案基本信息如表1所示。

1.2研究方法

采用質(zhì)性研究方法，進(jìn)行入戶觀察和深度訪談。觀察殘疾兒童家庭環(huán)境、受訪者態(tài)度、家人與孩子之間的互動(dòng)情況，了解殘疾兒童確診后家庭生活的改變和殘疾兒童日常照料及康復(fù)情況。

采用案例對(duì)比分析，從家庭支持視角探索家長(zhǎng)在殘疾兒童康復(fù)治療過程中的作用，分析家長(zhǎng)的支持程度與殘疾兒童康復(fù)效果之間的關(guān)系。

2結(jié)果與分析

2.1訪談和觀察的主要結(jié)果

訪談發(fā)現(xiàn)，當(dāng)家庭出現(xiàn)殘疾兒童時(shí)，幾乎所有的家庭都不愿意接受這一事實(shí)，覺得“怎么可能呢”，“我們祖祖輩輩都沒有這種情況”，“不會(huì)是醫(yī)院搞錯(cuò)了吧”，在心理上排斥和否認(rèn)殘疾；時(shí)隔多年回憶起當(dāng)時(shí)的情形仍是情緒激動(dòng)、悲傷無助，“家里的人每天以淚洗面”“覺得天都塌下了”“家庭成員之間互相責(zé)怪”“覺得自己很不幸”“老天為什么這么懲罰我們呀”，“當(dāng)時(shí)家里亂套了”“家里人都沒心思吃飯，更別提燒飯了”“我們當(dāng)時(shí)都傻了，不知道怎么辦”……

經(jīng)過一段時(shí)間的平復(fù)，殘疾兒童家庭開始進(jìn)入面對(duì)期（即努力解決期）。訪談發(fā)現(xiàn)，殘疾兒童家庭的分化大多在此階段形成。此階段的經(jīng)歷和過程，直接影響到殘疾兒童的康復(fù)效果。

2.2殘疾兒童家庭支持對(duì)兒童康復(fù)影響分析

2.2.1家長(zhǎng)觀念差異導(dǎo)致了不同的康復(fù)決策

同為聽力殘疾1級(jí)，案例7和案例18選擇了不同的康復(fù)方案。案例7爸爸說“家庭在孩子做不做耳蝸這件事情上很糾結(jié)，我們實(shí)在不想讓孩子開刀受罪”。但案例18媽媽回憶道：“當(dāng)年人工耳蝸手術(shù)還不普及，孩子爸爸聽了一次講座，說北京有個(gè)手術(shù)成功的女孩恢復(fù)和正常孩子一樣，我們馬上就下定決心去試一試，開始借錢”。由此可見，雖然都是為孩子著想，一個(gè)是不忍心孩子開刀受罪，一個(gè)是追求長(zhǎng)期效果，但究竟哪種方案更適合孩子呢？從目前康復(fù)的效果來看，前者說話還不甚清楚，后者已經(jīng)正常上學(xué)考學(xué)，差異比較明顯。

2.2.2家長(zhǎng)的堅(jiān)持與輔助康復(fù)能力直接影響康復(fù)效果

第一，家長(zhǎng)的堅(jiān)持。殘疾兒童康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，非常考驗(yàn)家長(zhǎng)的耐心和信心。只有堅(jiān)持不懈的康復(fù)和努力，才能達(dá)到理想的效果。

訪談中發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)為更好地照顧孩子而放棄工作，但殘疾兒童康復(fù)的效果并不取決于父母是否放棄了工作，也不是花多少錢（有富裕的家長(zhǎng)，肯花錢購(gòu)買儀器，但不花心思進(jìn)行康復(fù)教育，因此效果不好），而在于家長(zhǎng)是否堅(jiān)持為孩子進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。

第二，家長(zhǎng)掌握的資源對(duì)殘疾兒童的康復(fù)效果起著十分明顯的作用。

康復(fù)效果不太好的家庭嘗試尋求幫助，或與其他家長(zhǎng)交流，或網(wǎng)上找到殘疾兒童家長(zhǎng)QQ群尋求心理支持和康復(fù)信息，但信息不能代替實(shí)際操作；案例7家長(zhǎng)說“我們按康復(fù)老師的建議進(jìn)行訓(xùn)練，但孩子不喜歡，就是不發(fā)聲，我們也沒辦法”。

案例6爸爸是體育老師，當(dāng)時(shí)關(guān)于唐氏綜合癥的康復(fù)治療非常少，爸爸“覺得只要平衡能力好，孩子的發(fā)展就好。因此，力培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)能力；康復(fù)訓(xùn)練由爸爸自己做，他自己設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施”；案例18和案例6一類的家庭，他們不僅接受建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，還會(huì)根據(jù)家長(zhǎng)本身所具有的優(yōu)勢(shì)結(jié)合殘疾孩子的身心條件主動(dòng)探索適合康復(fù)發(fā)展的訓(xùn)練。

2.2.3家長(zhǎng)的積極心理影響孩子心理健康水平

對(duì)于孩子的疑問（為什么我要帶助聽器，你們不需要？），案例7爸爸表示“沒辦法解答”；而案例18媽媽則輕松回答“就像媽媽帶眼鏡一樣”，因此孩子也非常樂觀，“不介意頭發(fā)剪得短短的露出助聽器。春節(jié)放炮，孩子摘掉助聽器，開玩笑說可以屏蔽噪音”。由此可見，家長(zhǎng)的積極心理會(huì)影響孩子的心理健康水平。

3討論和建議

研究發(fā)現(xiàn)，有殘疾兒童家長(zhǎng)面對(duì)殘疾事實(shí)都悲傷，絕大多數(shù)居家殘疾兒童得到了救治，但是康復(fù)效果不同；有家長(zhǎng)為照顧孩子而放棄工作，但殘疾兒童康復(fù)結(jié)果并不取決于父母是否放棄了工作，也不僅是花多少錢，而在于家長(zhǎng)是否堅(jiān)持為孩子進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。

殘疾兒童康復(fù)效果家庭影響因素包括：一是家庭所持有的殘疾觀，對(duì)康復(fù)效果的信心導(dǎo)致了不同的康復(fù)決策；二是家長(zhǎng)的堅(jiān)持與輔助康復(fù)能力直接影響康復(fù)效果，不僅接受醫(yī)生的建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療和康復(fù)計(jì)劃，還充分整合所有可利用的資源，發(fā)揮家長(zhǎng)本身具有的優(yōu)勢(shì)主動(dòng)探索適合孩子發(fā)展的康復(fù)訓(xùn)練；三是家長(zhǎng)的積極心理影響殘疾兒童的心理健康。

對(duì)于殘疾兒童的康復(fù)，無論是心理還是身體，都和家庭對(duì)待康復(fù)治療的觀念、態(tài)度和行為密不可分。在殘疾兒童的成長(zhǎng)和康復(fù)過程中，家庭發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

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