兒童抽搐的急救精選(九篇)
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第1篇：兒童抽搐的急救范文
關(guān)鍵詞：毒鼠強 中毒 搶救 護理
[Abstract] This paper reports the first aid and nursing procedures for a collective tetramine poisoning case of 13 children. All children are recovered by gastric lavage, catharsis to remove the poisons completely; using poison-expel and calm drugs as soon as possible to control convulsion; and using comprehensive treatment to prevent MODS actively. The emergent agency functions well ensure the rescue, and the skilled, responsible nurse familiar with the psychology of children is the key to success.
[Key words] Tetramine (TET); Poisoning; First aid; Nursing care
中圖分類號：R472.2 文獻標識碼：A 文章編號： 1729-2190（2007）7-0013-02
毒鼠強（tetramine TET 四亞甲基二砜四胺）是一種劇毒滅鼠劑。主要經(jīng)呼吸道或消化道黏膜迅速吸收入血，中毒后數(shù)分鐘至30分鐘出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、呼吸急促、動作失調(diào)、痙攣、甚至角弓反張。突出表現(xiàn)是嚴重程度不等反復(fù)發(fā)作強直性抽搐、驚厥、昏迷，嚴重者常因呼吸麻痹迅速死亡。2002年11月25日我院收治某幼兒園13例突發(fā)兒童群體毒鼠強中毒，經(jīng)醫(yī)護人員全力搶救，13例兒童全部治愈出院。
1 臨床資料
1.1 一般資料
13例患兒，男8例，女5例，年齡最小2歲，最大6歲。因在幼兒園誤食被人投有TET的米粥后相繼中毒。
1.2 臨床表現(xiàn)
全部患兒有頭昏、惡心、嘔吐、面色蒼灰、煩躁與精神萎靡交替出現(xiàn)，四肢肌張力不同程度增高，2例出現(xiàn)抽搐、意識朦朧，抽搐控制后轉(zhuǎn)為狂躁，持續(xù)約半小時，3例出現(xiàn)中度發(fā)熱，3例聽診肺部有濕羅音，4例心率加快，超過150次/分，3例心率減慢，小于50次/分。
1.3 實驗室檢查：
血常規(guī)檢查，13例患兒白細胞總數(shù)均有不同程度增高，心肌酶譜、肝功能均有輕-中度升高，膽堿酯酶均無減少，生化項目基本正常。
1.4 胃內(nèi)容物檢查：
取嘔吐物送市防疫站化驗鑒定為TET中毒。
1.5 心電圖檢查：
心動過速4例，過緩3例，其中2例ST段下移，T波倒置，正常6例。
1.6 腦電圖檢查
輕度異常2例，邊緣性5例，正常6例。
2 救治方法
2.1 洗胃、導(dǎo)瀉
全部患兒用16號硅膠胃管經(jīng)口腔插入胃中，接自動洗胃機，用清水反復(fù)洗胃至洗胃液清澈為止，洗胃后胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉，并按30ml/次/天口服，連用3天。
2.2 鎮(zhèn)靜、止痙
苯巴比妥鈉按5mg/kg/次肌注，4～6h重復(fù)使用；抽搐嚴重者，加用安定，按0.5mg/kg/次，靜推，直至驚厥控制為止。
2.3 解毒治療
二巰基丙磺酸鈉，按5mg/kg/次，第1d每4h一次肌注，第2d每6h一次肌注，第3d每8h一次肌注，依次遞減，連用5～7d。
2.4 保護臟器功能
對于抽搐嚴重的患兒應(yīng)用20%甘露醇，防止腦水腫；呼吸困難，給予持續(xù)吸氧；全部患兒均使用能量、果糖、VC、肌苷、肝太樂等，以保護心、腦、肝、肺、腎等重要臟器功能。
3 結(jié)果
13例患兒經(jīng)過8～10d救治，全部治愈出院。
4 隨訪
13例患兒于出院后1個月、3個月、6個月分別回院進行體格檢查，心電圖、腦電圖、肝功能、心肌酶譜、血生化檢查，三次檢查各項指標均正常，無后遺癥遺留。
5 討論
5.1 組織管理協(xié)調(diào)，各方配合到位
我院屬基層醫(yī)院，同時救治13名中毒兒童是有難度的。接到報警后，醫(yī)院立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)，開通急救綠色通道，各類醫(yī)護人員及時到位，迅速成立院內(nèi)專家急救小組，制定統(tǒng)一的治療方案和臨床觀察指標；搶救藥品、器械、設(shè)備緊急調(diào)配，及時供應(yīng)；科主任、護士長將臨時調(diào)集的醫(yī)護人員統(tǒng)一安排，分工合作，各負其責(zé)。第一時間收集了患兒嘔吐物送檢，在最短時間迅速明確了中毒原因，調(diào)整搶救措施，贏得了搶救時間。
5.2 洗胃、導(dǎo)瀉，徹底清除體內(nèi)毒物
TET主要通過消化道黏膜吸收入血，尸檢證實[1]中毒后8h內(nèi)胃腸道黏膜毒物濃度最高，故洗胃應(yīng)盡量在中毒8h內(nèi)完成，以減少毒物的吸收。由于是群體中毒，又都是兒童，入院后，急診護士按病情輕重、急緩，分批次爭分奪秒給予洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃時，選用管壁柔軟、刺激性小的16號硅膠胃管[3]，充分胃管，動作輕快，以防止或避免小兒胃黏膜損傷。胃大彎位于左側(cè)，水流方向與胃的走向一致，能充分稀釋胃壁上的毒物且縮短洗胃時間[3]，因此，讓患兒取左側(cè)臥位，家屬和助手妥善固定患兒，避免其過度掙扎，以免胃管戳傷食管及胃黏膜。用10000 ml左右清水洗胃，直至洗胃液清澈為止，再經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉，并按30ml/次/天，連用3天。張希洲等[4]采用大黃導(dǎo)瀉，發(fā)現(xiàn)血清TET的濃度、臟器功能受損程度明顯低于對照組，且病死率降低，預(yù)后好，值得借鑒。本組對于2例病情較重的抽搐患兒，于24h內(nèi)每間隔4～6 h再次300～500 ml清水洗胃，以減少毒物重吸收。有報道，中毒者雖經(jīng)洗胃，但15h后取胃液仍可檢測出TET濃度達69ug/ml[5]?；純合次付嗖荒芎芎玫睾献鳎械幕純阂庾R不清或頻繁抽搐，若處理不當，可造成嘔吐物、分泌物誤吸入氣道引起窒息，因此洗胃前備好吸痰器及搶救用藥，洗胃時要密切觀察呼吸、心率的變化，注意保持呼吸道通暢，同時以生理鹽水徹底清洗口腔、鼻腔及有創(chuàng)面的皮膚等可能沾染毒物的部位，及時更換被污染的衣服，以減少TET通過黏膜的吸收。
5.3 盡早應(yīng)用解毒鎮(zhèn)靜藥物，積極控制抽搐發(fā)作
TET屬神經(jīng)毒性滅鼠劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強烈興奮性，中毒后出現(xiàn)劇烈的驚厥作用，其作用機制是TET拮抗了中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸（GABA），使中樞神經(jīng)呈過度興奮致驚厥，但這種作用是可逆的。呼吸肌痙攣性麻痹或窒息是患者死亡的主要原因。同時，全身肌肉反復(fù)強直性痙攣，可導(dǎo)致骨骼肌損傷，加重腦水腫及其他器官組織缺血、缺氧，進而誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS）。盡快徹底制止抽搐是提高搶救成功率的關(guān)鍵。按醫(yī)囑應(yīng)用苯巴比妥鈉5mg/kg/次肌注，視病情變化4～6h重復(fù)使用。早期國外動物實驗結(jié)果表明，早期使用苯巴比妥鈉可競爭GABA受體，從而阻止TET與該受體結(jié)合所致的毒性作用，降低死亡率。提倡苯巴比妥鈉應(yīng)盡早用，減量慢，持續(xù)時間長。對全身抽搐、四肢痙攣似癲癇樣大發(fā)作的患兒，加用安定，按0.5mg/kg/次靜推，直至驚厥控制為止。余曉軍等[6]認為，持續(xù)靜脈滴注超大劑量安定，盡早控制抽搐，可獲得成功搶救，患兒應(yīng)用安定劑量可達到4.3～7.5mg/kg。動物實驗[7]亦顯示，TET染毒大鼠靜推安定后，強直驚厥波迅速消失并轉(zhuǎn)呈高幅慢波，大鼠亦由驚厥轉(zhuǎn)為睡眠狀態(tài)。
TET目前在臨床上無特效解毒藥，常有文獻報道用二巰基丙磺酸鈉有一定的解毒止痙作用[8]。一系列臨床研究[9,10]也都證實了二巰基丙磺酸鈉對TET良好的解毒作用。二巰基丙磺酸鈉是重金屬解毒藥，可使血液中TET降解，可能通過與TET競爭GABA受體，恢復(fù)GABA功能，抑制大腦異常放電[11]。本組13例患兒應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉，按5mg/kg/次，第1d，每4h一次肌注，第2d，每6h一次肌注，第3d，每8h一次肌注，依次遞減，連用5～7d。取得理想效果。
5.4 綜合治療，積極防治MODS
TET中毒臨床上可序貫引起腦、骨骼肌、胃腸、心肝、肺、脾腎等多臟器功能不全，引起MODS[12]。因此除控制抽搐及清除毒物外，應(yīng)加強綜合治療和護理，積極防治呼吸衰竭和腦水腫，改善心、肝以及其他組織細胞功能。根據(jù)病情給予持續(xù)低流量吸氧或改高流量吸氧，防止窒息，保持呼吸道通暢。護腦應(yīng)盡早使用脫水劑甘露醇，以減輕腦水腫，防止腦疝形成。給保護胃腸藥物，防止應(yīng)激性潰瘍。患兒不耐饑餓應(yīng)盡早實行胃腸內(nèi)營養(yǎng)，早期給牛奶、米糊等易消化低蛋白流質(zhì)，減少氨的形成，防止血氨升高，加重肝功能損害。選用果糖、能量合劑、VC、肌苷、肝太樂等保護心肌、肝臟等重要器官。
5.5 保持靜脈輸液通道的通暢
TET吸收入血后，以原型存在于體內(nèi)，排泄緩慢，易致二次中毒[13]。應(yīng)用藥物、快速補液、利尿排毒，均要求靜脈輸液的通暢，以保證大量液體及時進入體內(nèi)，稀釋和排除血中TET含量，減少對臟器的損害。本組患兒年齡小，哭鬧難配合，要求護士既要有高度的責(zé)任心，又要有高超嫻熟的技術(shù)，要求靜脈輸液穿刺一次成功，減少患兒痛苦、恐懼，肢體輸液要求固定良好，高度重視對靜脈輸液通道的保護，及時觀察血管局部有無腫脹、針頭脫出等情況，保證液體的及時輸入。
5.6 心理護理
由于是突發(fā)的群體性災(zāi)害事件，中毒患兒多，年齡小，中毒造成肌體的痛苦，加上洗胃、肌肉和靜脈注射、抽血化驗的疼痛，以及患兒家長未能及時趕到醫(yī)院，造成患兒不同程度的哭鬧、無助、恐懼情緒，此時，我們通過固定護士對患兒一對一進行全面的、連續(xù)的護理，拉近了和患兒的距離，密切護士和患兒的關(guān)系，加強關(guān)心和愛護，充分利用非語言的溝通方式了解患兒的情緒和心理變化，理解患兒表達需要和要求的特殊方式，逐步取得患兒信任，增加了患兒信任感和安全感，取得積極配合。如在一些非痛苦檢查項目中，多表揚和鼓勵患兒自覺配合，如做腦電圖檢查，護士安排年齡大的懂事的孩子先做，讓其他患兒在一邊觀看，消除恐懼心理，并不斷表揚和鼓勵，使其能順利、安靜的配合作好檢查，起到事半功倍的作用。
參考文獻
[1] 周亦武,劉良,唐龍.毒鼠強中毒尸檢5例病理分析[J].法醫(yī)學(xué)雜志,1998,14(4):214～215.
[2] 彭雪娟.留置胃管的護理研究進展[J].中華護理雜志,2001,36(7):532.
[3] 杜娟.洗胃的影響因素及對策[J].臨床醫(yī)學(xué),2002,22(8):61.
[4] 張希洲,劉軍,楊興易,等.大黃和維庫溴銨救治急性毒鼠強中毒的臨床研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(8)542～544.
[5] 張峰. 毒鼠強中毒的搶救與護理[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2001,8(19):2297～2299.
[6] 余曉軍,高金星,袁曉云.持續(xù)超大劑量靜脈滴注地西泮搶救重度毒鼠強中毒兒童四例[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2002,20(2):146.
[7] 胡國新,陳醒言,周紅宇,等.二巰基丙磺酸鈉及合用安定對毒鼠強急性中毒動物的保護作用[J].勞動醫(yī)學(xué),2001,18(5):288～290.
[8] 張春穎,朱桐軍,陳醒言,等. 二巰基丙磺酸鈉對抗四次甲基二砜四胺的致驚作用[J].中國藥學(xué)雜志,2001,36(11):736～738.
[9] 熊致明,徐永前,羅仙桃,等. 二巰基丙磺酸鈉搶救急性毒鼠強中毒臨床研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2002,14(7):439.
[10]王瑞蘭,沈邦干,黃衛(wèi),等. 二巰基丙磺酸鈉治療重癥四次甲基二砜四胺中毒的臨床探討[J].中華內(nèi)科雜志,2001,40(10):696～697.
[11]潘國權(quán),嚴純雪.小兒急性毒鼠強中毒的血液灌流治療[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2002,9(2):80.
第2篇：兒童抽搐的急救范文
高熱驚厥是臨床上小兒常見的急癥， 好發(fā)于5歲以下的兒童， 臨床常表現(xiàn)為小兒突然喪失意識， 體溫可達39℃以上， 出現(xiàn)全身對稱性、強制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐， 可伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發(fā)紺以及大小便失禁[1]。若小兒高熱驚厥時間長， 或者反復(fù)發(fā)作， 容易損傷腦部甚至危及生命[2]。及時有效的治療和護理對于控制高熱驚厥癥狀及改善患兒生存質(zhì)量具有重要作用， 為此本院選取2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 對其臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 其中男53例， 女27例， 年齡6個月～6歲， 其中69例6個月～3歲， 11例3～6歲；體溫38～41℃， 其中18例38～39℃， 57例39～40℃， 5例>40℃。
1. 2 方法 對所有患兒的臨床資料進行回顧性分析， 分析患兒發(fā)生高熱驚厥的原發(fā)疾病， 并總結(jié)急救與護理對策。
2 結(jié)果
2. 1 原發(fā)疾病 小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病中上呼吸道感染所占比例最高， 可達53.75%。見表1。
2. 2 預(yù)后分析 所有患兒均給予退熱、止驚等方法治療原發(fā)疾病， 并給予相應(yīng)護理， 驚厥發(fā)作情況得到了有效的控制， 經(jīng)3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪1年， 16例患兒復(fù)發(fā)， 給予有效治療和護理后均痊愈。
3 討論
3. 1 急救與護理對策
3. 1. 1 維持呼吸道通暢 患兒驚厥發(fā)作時應(yīng)立即使其平臥， 解開其衣領(lǐng)， 使其頭偏向一側(cè)， 以免嘔吐物或者唾液吸入氣管導(dǎo)致窒息， 必要時可行氣管插管， 保持其呼吸道通暢。若患兒頻繁抽搐， 可放置牙墊以避免咬傷舌頭[3]。
3. 1. 2 吸氧 患兒驚厥發(fā)作時很容易導(dǎo)致呼吸不暢和組織缺氧， 若腦組織發(fā)生缺氧很容易引發(fā)腦水腫， 因此應(yīng)及時給予吸氧， 通過鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5 L/min， 面罩吸氧2～3 L/min， 可快速改善患兒腦組織的缺氧狀態(tài)。
3. 1. 3 快速建立靜脈通道 由于多數(shù)高熱驚厥患兒因發(fā)生抽搐急診而來， 應(yīng)快速且準確地建立靜脈通道， 及時給予退熱、止驚等急救藥品， 建立靜脈通道應(yīng)選擇患兒粗、直且便于固定的靜脈， 同時確保靜脈通暢。
3. 1. 4 用藥護理 首選安定作為治療藥物， 劑量為0.2～0.5 mg/（kg?次）， 緩慢靜脈滴注， 若癥狀沒有得到緩解可于15～20 min后進行重復(fù)給藥。由于該藥具有抑制呼吸、心跳以及降低血壓的缺點， 因此需要密切觀察其呼吸和血壓的變化情況， 若患兒持續(xù)并頻繁發(fā)生抽搐， 可給予靜脈滴注20%甘露醇， 控制好靜脈滴注的速度， 需要在30 min內(nèi)滴完， 同時密切觀察患兒的尿量變化情況[4]。
3. 1. 5 高熱護理 由于高熱可加重患兒的抽搐和痙攣， 使腦組織缺氧， 從而引發(fā)腦水腫， 因此應(yīng)積極控制患兒的體溫， 主要采用頭部物理降溫， 使用30%的乙醇或者給予包裹冰塊的薄巾冷敷在患兒的額頭上， 放置時間應(yīng)
第3篇：兒童抽搐的急救范文
【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；抽搐；治療護理原則
高熱驚厥又稱之熱性驚厥，是兒科臨床常見病癥，習(xí)慣生稱為：“小兒抽風(fēng)”，各年齡均可發(fā)生，尤以嬰幼兒（6個月-3歲）較多見。病癥也是兒童中樞性器質(zhì)性病變及功能行異常而產(chǎn)生為重后果的癥狀。臨床界定為體溫值標準為：體溫超過38、5度以上，發(fā)熱時，出現(xiàn)中樞興奮性增高，伴有不同程度的意識障礙，全身抽搐，可診斷為小兒高熱驚厥。要快速診斷，早期治療，延誤治療時機，會可造成小兒驚厥時間過久，腦細胞缺氧性損害而危及生命，要給予積極組織搶救，同時給予護理干預(yù)尤為重要，現(xiàn)將我院兒科門診及治療室內(nèi)出現(xiàn)的56例高熱驚厥患兒急救護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 56例驚厥患兒中，男患32例，女患兒24例，年齡6-7個月，其中年齡6個月-12個月30例，13個月——2歲15例，3歲-5歲11例。出現(xiàn)高熱驚厥患兒體溫在38.5-40℃，42例患兒出現(xiàn)四肢抽搐及不同程度的意識朦朧，發(fā)作時間5s-10min；14例患兒出現(xiàn)突然發(fā)作的意識喪失、全身或局部肌肉強直性或陣攣性抽動，口唇紫紺、牙關(guān)緊閉，發(fā)作時間4-13min，其中3例患兒伴小便失禁。第一次發(fā)生驚厥患者46例，有既往驚厥病史患者10例。56例患兒經(jīng)控制驚厥等治療后均痊愈出。
1.2 診斷標準 ①嬰幼兒期體溫驟然升高39-40℃以上并有驚厥發(fā)作，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②起病年齡6個月-3歲多見，5歲以上少見，有遺傳史；③驚厥出現(xiàn)時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升時（38.5度）以上，突然出現(xiàn)短暫性的全身痙攣性發(fā)作，意識短暫喪失，多在10分鐘內(nèi)緩解。緩解后意識清楚。少數(shù)人可持續(xù)半小時或更長時間。同一次患病發(fā)熱中抽一次，很少抽2次以上。
2 急救護及救治原則
驚厥急救處理的目的，是預(yù)防驚厥時間長引起顱內(nèi)高壓，使腦細胞損傷，減少后遺癥。救治原則：及早明確診斷，治療原發(fā)疾病，采取適當?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕患兒病痛。
2.1 保持呼吸暢通驚厥 發(fā)作時立即松解衣領(lǐng)及腰帶，清除口鼻部呼吸道分泌物，側(cè)位和平臥位，頭偏向一側(cè)。防止嘔吐物誤吸。備好急救用品，如開口器，吸痰機，氣管插管用具等，痰多時給予吸痰，并及時清除口腔分泌物以防窒息，痰多時給予吸痰，注意吸痰時動作輕柔，以免損傷呼吸道。應(yīng)立即調(diào)節(jié)氧流量給予患兒吸氧，降低驚厥缺氧對腦細胞的損傷，以防止腦損傷的發(fā)生。
2.2 控制驚厥 控制驚厥除針刺合谷、百會、內(nèi)關(guān)、涌泉穴外，要快速建立靜脈通道，首選地西泮原液劑量為0.3-0.5mg/（kg次）最大劑量不可超過10mg，無效時10%水合氯醛保留灌腸。以上藥物可交替使用。對于由細菌或病毒引起的高熱驚厥可使用抗生素控制感染。
2.3 降低體溫 退熱首選藥物適當配合物理降溫，使用藥物降溫，遵醫(yī)囑適當使用退熱劑，但6個月以下的嬰幼兒盡量不用退熱藥，以物理降溫為主。采取物理降溫，脫去患兒外衣外褲，讓患兒頭和背部睡在4-8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，以免引起寒戰(zhàn)，體溫將于38℃以下撤下水枕，或用溫水或30-50%進行擦浴，擦浴中藥嚴密觀察患兒生命體征，降溫后30分鐘測量體溫。
2.4 迅速止痙 控制痙攣是救治患兒的關(guān)鍵，快速建立靜脈，有效準確的使用鎮(zhèn)靜止驚劑，使患兒盡可能在最短的時間內(nèi)停止或減輕抽搐。要求護士提高穿刺技能，做到時穿刺準確率100%，并選擇粗直易固定的靜脈，以利于急救治療。
2.5 脫水劑護理 患兒持續(xù)、發(fā)作驚厥頻率高，常并發(fā)腦水腫，護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給降低顱內(nèi)壓藥物，常用有速尿、高滲葡萄糖、20%甘露醇等，注意輸速，建議30min內(nèi)滴完。使用中注意穿刺部位有無滲出，有滲漏者及時更換穿刺部位，必要時加用利尿劑。
2.6 護理 患兒高熱期間，忌食高熱量食物，應(yīng)以素食流質(zhì)為主。病情好轉(zhuǎn)后，適當酌加富有營養(yǎng)的食品，如雞蛋、牛奶、藕粉等。根據(jù)季節(jié)變化，夏季時給予西瓜汁、番茄汁口舉汁，冬季可飲鮮橘水、蘋果泥。痰多時可予白蘿卜汁，或荸薺汁。并鼓勵多飲水、應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素飲食補充營養(yǎng)。
2.7 加強患兒生命體征的監(jiān)護 密切觀察體生命體征，做好監(jiān)測：如，體溫、脈搏、血壓，呼吸、意識狀態(tài)，特別是對于患兒抽搐的時間及相隔時間，并其特點及次數(shù)，做好病情記錄，特別要注意觀察驚厥后神志的恢復(fù)情況及嘔吐情況，采取有效急救措施的準備。
3 結(jié)果
經(jīng)過及時有效地急救護理，嚴密觀察病情變化以及生命體征，及時控制抽搐及降溫、吸氧等護理，56例患兒進行病情觀察，給予一系列護理措施后，呼吸道通暢，末出現(xiàn)腦損害及后遺癥，治愈出院。
4 討論
患兒高熱驚厥屬于急發(fā)病癥，若出現(xiàn)反復(fù)高熱可轉(zhuǎn)化為小兒癲癇后遺癥，積極救治是控制疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
小兒高熱驚厥的主要急救措施：①快速控制驚厥；②控制高溫；③及時吸氧，保持呼吸道通暢。并針對高熱驚厥的發(fā)病原因有效治療，給予增強機體抗病能力藥物，從而預(yù)防呼吸道感染，及時有效的護理措施對救治小兒高熱驚厥患兒起著關(guān)鍵作用。
小兒高熱驚厥，屬于兒科常見癥狀，發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為40%-50%，發(fā)病急，常導(dǎo)致窒息而造成腦損害。因此護理人員及患兒家屬有預(yù)見性護理意識，無論是候診患兒和家庭患兒，每遇高熱患兒，要測量體溫，盡早降溫，鎮(zhèn)靜治療。如出現(xiàn)
驚厥按壓人中、合谷穴進行緩解驚厥，避免高熱驚厥發(fā)作，在其急救程序中，迅速控制驚厥和高熱是關(guān)鍵，可提高疾病治愈率，減少后遺癥。
參考文獻
[1] 胡亞美，江載芳，主編.褚福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1856.
第4篇：兒童抽搐的急救范文
[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥；抽搐；急救；抗感染；治療效果
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0090-03
[Abstract] Objective To analysis is suitable for children with febrile convulsion emergency treatment measures. Methods Random selection from April 2015 to September 2016 to enter the hospital accept the diagnosis and treatment of children with febrile convulsion give 78 cases were analyzed， and the emergency treatment measures for its treatment， and emergency treatment of children with the selected effect analysis. Results Study selected under the emergency treatment of children， children with fever duration（29.97±19.00）h， hospitalization duration（6.00±2.08）d， convulsions symptoms disappear time （4.26±3.00）d. In addition， cure are 52 cases （66.67%）， excellent 16 cases （20.51%）， effective 7 cases （8.97%） of the，invalid 3 cases （3.85%）， the effective rate was 96.15%（75/78）. Conclusion In children with febrile convulsion， in clinical work， through emergency treatment measures， help children improve their condition， but also can further enhance the curative effect， thus has promotion value.
[Key words] Febrile convulsion； Tic； First aid； Resistance to infection； Treatment effect
高熱驚厥除了會對患兒機體健康造成影響外，還可能損壞其腦部健康，如果驚厥現(xiàn)象持續(xù)時間較長，會使其腦組織呈現(xiàn)出缺氧狀態(tài)，不僅會誘發(fā)腦水腫，而且還可能使其腦功能出現(xiàn)明顯障礙，除了會加大救治難度外，死亡率也會明顯升高，所以要及時進行急救治療[1]。此次為評定適合高熱驚厥患兒的急救治療方案，從2015年4月―2016年9月進入該院接受診療的高熱驚厥患兒中，隨機選取78例進行分析，期待能進一步改善患兒病情，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于進入該院接受診療的高熱驚厥患兒中隨機選取出78例進行分析，年齡0.5～4.3歲，中位值（2.11±0.37）歲，女性31例，男性47例。
1.2 方法
所有患兒都接受急救治療方案：①給予患兒頭顱CT檢查、血常規(guī)檢查、腦電圖檢查、尿常規(guī)檢查、生化檢查以及糞常規(guī)檢查等。②給予患兒抗病毒療法，即于生理鹽水250 mL中加入熱毒寧，共0.5～0.8 mL/kg，給予患兒靜滴，1次/d。③對于體溫已經(jīng)超過38.5℃的患兒，予以服用0.2～0.3 mg/kg安定+5.0～10.0 mg/kg布洛芬，使患兒溫度得到有效控制。④給予患兒鎮(zhèn)靜止痙方案，即選擇水合氯醛對患兒進行灌腸，每次用藥量是50.0～80.0 mg/kg，如果患兒伴隨著抽搐現(xiàn)象發(fā)生，需間灌腸間隔期控制在8 h左右。⑤若患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，還需予以及時吸氧，通過提升其血氧飽和濃度，可避免腦水腫癥狀發(fā)生。若其體溫達到37.5℃，還可予以肌注5.0～10.0 mg/kg魯米那，并將用藥量控制在100.0 mg/次以內(nèi)。⑥對患兒面色變化情況、意識狀況、血氣指數(shù)、瞳孔大小等進行觀察，如果患兒出現(xiàn)長時間抽搐現(xiàn)象，需予以脫水療法，即靜注500.0～1 000.0 mg/kg甘露醇，一般用藥2次即可，且間隔期控制在6 h左右，使患兒顱內(nèi)壓得到充分控制[2-3]。
1.3 療效標準
接受急救治療后，患兒神志已恢復(fù)至正常狀態(tài)，不僅原發(fā)病癥均已完全消失，而且驚厥癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即“治愈”；接受急救治療后，患兒神志已基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，不僅原發(fā)病癥均已經(jīng)基本消失，同時驚厥癥狀偶有發(fā)作，即“顯效”；接受急救治療后，患兒神志狀況已有改善，不僅原發(fā)病癥均已顯著好轉(zhuǎn)，而且驚厥癥狀發(fā)生頻率明顯降低，同時其間隔期也明顯延長，即“有效”；接受急救治療后，患兒神志尚未完全恢復(fù)，不僅原發(fā)病癥均未消失，甚至有加重問題出現(xiàn)，即“無效”[4-5]。
2 結(jié)果
研究入選患兒接受急救治療后，其病情均已改善，78例患兒中，治愈52例（66.67%），顯效16例（20.51%），有效7例（8.97%），無效3例（3.85%），其有效率96.15%（75/78）。此外，患兒退熱時長（29.97±19.00）h、住院r長（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時長（4.26±3.00）d。
3 討論
李茜梅等[6]發(fā)現(xiàn)，驚厥屬兒科多見癥，不僅發(fā)病較急，而且以嬰幼兒為主要發(fā)病對象，且往往會有意識障礙現(xiàn)象發(fā)生，因此治療難度較大，如果疾病反復(fù)發(fā)作，還可能會使機體腦組織出現(xiàn)缺氧性的受損問題，需及時進行治療。高熱驚厥屬兒科臨床急重癥，年齡越小者發(fā)病率越高，如果發(fā)病多次還未得到醫(yī)治，很有可能會傷害到小兒的腦組織，該病癥發(fā)病機理是：機體大腦中的神經(jīng)元組織出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象，以至于其骨骼肌群組織出現(xiàn)突發(fā)性、短暫性的收縮停止現(xiàn)象，致使機體肌肉組織出現(xiàn)陣攣性或者是強制性的抽搐現(xiàn)象，導(dǎo)致疾病發(fā)生[7]。
一般而言，小兒出現(xiàn)驚厥癥狀后，其局部骨骼肌群組織、全身骨骼肌群組織都會呈現(xiàn)出收縮狀態(tài)，并且出現(xiàn)高熱以及意識障礙等問題，而出現(xiàn)這些情況的誘因之一是小兒大腦組織尚未達到完全發(fā)育標準，不僅如此，高熱因素、遺傳因素、感染因素以及年齡因素都可能引起驚厥，其中又以高熱因素最為常見，由于嬰幼兒群體的神經(jīng)系統(tǒng)尚未達到完全發(fā)育標準，其腦組織內(nèi)的神經(jīng)組織呈現(xiàn)出興奮狀態(tài)，抑制性遞質(zhì)則表現(xiàn)出不穩(wěn)定性特征，加之小兒免疫功能還處于不完善階段，一旦消化道系統(tǒng)或者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染問題，就可能會有高熱現(xiàn)象發(fā)生，并對機體運動神經(jīng)細胞產(chǎn)生刺激感，導(dǎo)致其異常放電，最終引起驚厥[8]。
高熱屬驚厥現(xiàn)象發(fā)生的主要誘因之一，以1～3歲小兒為主要發(fā)生對象，通常會有突發(fā)性意識障礙、四肢肌肉組織陣攣型收縮或者是頭部后仰等癥狀出現(xiàn)，部分患兒會出現(xiàn)口吐白沫以及眼球固定等問題，若持續(xù)時間較長，極易使腦組織呈現(xiàn)出缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致腦水腫癥狀發(fā)生，危及患兒生命，所以要及時進行急救治療，通過予以全方位檢查，在確定患兒病情狀況的基礎(chǔ)上，予以抗病毒療法、降溫治療、鎮(zhèn)靜止痙治療、吸氧治療以及脫水治療等措施，使患兒病情得到充分控制，避免痙攣癥狀持續(xù)出現(xiàn)，防止腦水腫問題發(fā)生，從而降低死亡率[9]。此次研究中，對78例入選患兒進行急救治療后，所有患兒病情均已改善，患兒的有效率是96.15%（75/78）。此外，患兒退熱時長（29.97±19.00）h、住院時長（6.00±2.08）d、驚厥癥狀消失時長（4.26±3.00）d，與宋會群等人[10]研究結(jié)果[觀察組退熱時間（30.12±18.09）h、驚厥癥狀消失時間（4.69±3.05）d、住院時間（6.28±2.27）d；對照組分別是（45.92±23.47）h、（7.28±2.67）d、（9.23±2.57）d]相符。
綜上所述，對于高熱驚厥患兒，在臨床治療工作中，通過進行急救治療措施，有助于改善患兒病情，同時還能進一步提升其療效，因此有推廣價值。
[參考文獻]
[1] 金曉紅，沈娟，馬秀云，等.兒神經(jīng)科便攜式驚厥急救箱的設(shè)計及應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（5）：47-48，51.
[2] 吐克遜?哈山，阿不都艾尼?買買提.高熱驚厥患兒急救治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（11）：93，96.
[3] 張S健，邱鵬玲，周水珍，等.兒童非驚厥性癲（G）持續(xù)狀態(tài)的腦電圖評估[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（9）：708-711.
[4] 方美芬.小兒高熱驚厥64例急救與護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（11）：61.
[5] 陳麗芳，謝秋艷，何東萍.62例小兒高熱驚厥急救及護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（17）：39.
[6] 李茜梅，湯昱，李冰，等.冰凍綠豆在高熱驚厥患兒中的急救處理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（14）：131.
[7] 金曉紅，馬秀云，時萍，等.兒神經(jīng)科便攜式驚厥急救箱的設(shè)計[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（33）：4182.
[8] 郭巧英，張?；?觀察小兒驚厥的系列流程與急救護理的分析研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（16）：361，363.
[9] Lin，W.-Y.，Muo，C.-H.，Ku，Y.-C，et al.Increased association between febrile convulsion and allergic rhinitis in children： A nationwide population-based retrospective cohort study[J].Pediatric neurology，2014，50（4）：329-333.
第5篇：兒童抽搐的急救范文
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，在國際上稱日本腦炎，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。該病起病急，臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者伴中樞性呼吸衰竭，病死率高達20%～50%，可有后遺癥[1]。是威脅人類健康（尤其是兒童）的主要傳染病之一。我院2006年共收治乙型腦炎19例，現(xiàn)分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組19例，男11例，女8例；年齡10～48歲，18例年齡在6歲以內(nèi)，其中2歲內(nèi)4例，2～5歲10例，5～6歲4例，僅1例為成人。19例均來自農(nóng)村，9例從未進行過預(yù)防接種，10例預(yù)防接種不正規(guī)，是否接種乙腦疫苗情況不詳，絕大部分家庭或鄰居家中均飼養(yǎng)有豬、牛等。發(fā)病季節(jié)為7月中、下旬與8月上旬，其中7月中、下旬發(fā)病的有12例，8月上旬發(fā)病7例。所有病人入院后均做了腦脊液檢查及血清特異性IgM抗體檢查。
1.2 臨床特點：所有病例都以無明顯誘因的發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫均達到39 ℃以上。抽搐3次以上12例，意識障礙18例、腦膜刺激征13例，病理反射陽性8例，頭痛6例，呼吸衰竭3例，深反射先亢進后消失3例。
1.3 實驗室檢查：血常規(guī)白細胞＞10.00×109/L 14例，中性細胞升高9例，大細胞升高5例；腦脊液：清亮、透明、壓力升高，涂片均未找到細菌，白細胞計數(shù)在10～130×106/L，糖及氯化物正常。
1.4 診斷依據(jù)：（1）流行病學(xué)資料：有明顯季節(jié)性，均發(fā)生于夏秋季節(jié)；（2）起病急，有高熱、抽搐、昏迷等；（3）發(fā)病年齡在6歲以內(nèi)（僅1例為成人）；（4）腦脊液有異常改變；（5）血清特異性抗體IgM陽性。
1.5 合并癥：合并支氣管肺炎的7例，肺不張2例，肺出血1例，應(yīng)激性胃潰瘍致消化道出血1例，心肌損壞2例，低鈉、低鉀血癥3例。
1.6 治療及轉(zhuǎn)歸：全部病例均給予了抗病毒、脫水、預(yù)防繼發(fā)感染治療，高熱者給予物理降溫（冰敷或戴冰帽）或藥物降溫，伴有抽搐者給予止驚藥物，并注意保持水、電解質(zhì)平衡及呼吸道通暢，恢復(fù)期給予腦活化劑，19例中治愈6例，好轉(zhuǎn)10例，死亡3例，1例繼發(fā)癲癇。
2 討論
乙腦是以腦實質(zhì)炎癥、神經(jīng)原變性、壞死為主要病理特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，從大腦到脊髓都可被侵犯，具有嚴格的季節(jié)性，以夏秋季多見，經(jīng)蚊及血吸昆蟲傳播，是人畜共患疾病，豬是乙腦病毒擴散的主要宿主[3]。由于我地氣候炎熱，部分病例的發(fā)病可以提前到6月，但大部分集中在7月中、下旬，且來勢兇猛，以中、重型為主，這可能跟這時期乙腦病毒的毒力較強有關(guān)。從感染的人群來分析，19例患者均來自農(nóng)村邊遠地區(qū)，9例從未進行過預(yù)防接種，10例預(yù)防接種不正規(guī)，是否接種乙腦疫苗情況不詳，這與目前我地農(nóng)村孩子父母外出打工的較多，孩子均由婆婆爺爺看管，對接種育苗的知曉率不高，預(yù)防接種意識不強有很大關(guān)系。并且19例感染者中有1例為成人，這說明今年乙腦的感染人群較往年有所變化，因此對乙腦的預(yù)防工作應(yīng)進一步加強，在乙腦流行區(qū)域，應(yīng)把乙腦疫苗接種納入計劃免疫（免費接種），嚴格按照乙腦免疫程序，定時開展乙腦免疫接種，并盡量照顧散居兒童和流動兒童，使之成為規(guī)范化、程序化的乙腦預(yù)防免疫工作。
在農(nóng)村地區(qū)，積極開展愛國衛(wèi)生運動，改善人居環(huán)境，消除生活區(qū)及豬舍區(qū)蚊蟲孳生場所，做好防蚊滅蚊工作，防止乙腦傳播和流行，在乙腦流區(qū)域，加強流行性乙型腦炎的防治健康教育，普及乙腦預(yù)防接種和滅蚊防蚊知識，提倡夏季使用蚊帳。對于乙腦流行區(qū)域，在乙腦流行季節(jié)到來之前的1～2月進行乙腦疫苗的普遍預(yù)防接種，對預(yù)防乙腦流行與傳播有很大幫助。
參考文獻：
[1] 彭文偉. 傳染病學(xué)[M].第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.65.
第6篇：兒童抽搐的急救范文
關(guān)鍵詞：現(xiàn)場胸外按壓 人工呼吸 等待救援
中圖分類號：U491.31 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（a）-0224-01
隨著人民的生活水平的提高，私家車保有量的增加，道路交通事故的頻發(fā)，掌握必要的急救知識迫在眉睫。時間就是生命，據(jù)調(diào)查人的心跳、呼吸驟停后4 min內(nèi)急救，存活率50%，5分鐘為25%，8min為0。許多事故現(xiàn)場目擊者除了撥打120外，面多生命垂危的患者，常常一籌莫展，使得一些處于生死關(guān)頭的傷員喪失了最寶貴的搶救時機。而現(xiàn)代道路交通傷害救護概念，則強調(diào)在事發(fā)的現(xiàn)場要先搶后救，搶中有救，立足當場對傷員實施及時、先進、有效的初步救護。據(jù)統(tǒng)計，傷者本人，或第一目擊者若接受過現(xiàn)場急救培訓(xùn)，通過自救與互救，60%以上的生命是可以挽回的。
第一步：急救前的判斷和思考
首先是評估事故現(xiàn)場是否安全。例如，在事故現(xiàn)場100 m外擺放顯著地黃色標志，已提醒過往車輛減速繞道行駛，確保施救安全。聽聽汽車的引擎是否關(guān)閉，聞聞有沒有汽油泄漏等一樣的氣味。關(guān)閉車內(nèi)引擎，滑坡地帶還需拉近手擎，并用石頭固定車輪。確認安全的前提下，救護人員再進入現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)單人昏迷或出血者，應(yīng)先搶救，隨后呼救；若受害人數(shù)眾多，應(yīng)立即呼救。
第二步：判斷傷情
應(yīng)以目測、感覺、詢問、觸摸等方式來判斷遭遇車禍的患者的傷勢輕重。首先輕拍傷者看其是否有意識，呼吸是否平穩(wěn)，有沒有面色蒼白、大汗淋漓等休克的表現(xiàn)。如有精神萎靡，面色灰白要考慮大出血的可能。用手觸摸傷者頸部動脈，判斷是否有心跳，貼近傷者面部感覺是否有呼吸，如心跳停止迅速放平患者，做胸外按壓，人工呼吸，實施心肺復(fù)蘇。
第三部：實施救護
通過判斷后，展開現(xiàn)場施救。這之前的準備工作要迅速有效?？刂圃?～2 min之內(nèi)。
急救具體操作如下：
三人搬運法：三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住雙下肢，三人同時把傷員輕輕抬起。重點保護傷者的腰椎和頸椎。防止脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)，嚴禁一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運。避免二次損傷。
對呼吸心跳停止的傷者，首先開放氣道（airway，A）：在2010年美國心臟協(xié)會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流，在整個復(fù)蘇過程中，都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置，實現(xiàn)密封以進行口對口呼吸，拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。采用30∶2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸：仰頭抬頦法（圖1）和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。遵循以下步驟實施仰頭抬頦：將一只手置于患兒的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。注意在開放氣道同時應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物，有假牙者應(yīng)取出假牙。
對大出血的傷者要設(shè)法止血。骨折的給予包扎和固定，有抽搐現(xiàn)象的應(yīng)該用毛巾或布類折疊成帶狀橫至于上下臼齒之間以防傷者咬舌等。腸外溢的傷員，搬運時應(yīng)當膝后墊高以緩解腹腔壓力。顱腦損傷時要采取側(cè)臥或俯臥中間為，并保持呼吸道德通暢。
胸外按壓：確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁（圖2）。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。對于兒童患者，用單手或雙手于連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30∶2。對于嬰兒和兒童，雙人CPR時可采用15∶2的比率。如雙人或多人施救，應(yīng)每2 min或5個周期CPR（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5s內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因為研究表明，在按壓開始1～2 min后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）。
人工呼吸（breathing，B）：給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；所有人工呼吸均應(yīng)該持續(xù)吹氣1 s以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）可能有害，應(yīng)避免。實施口對口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量，使氣體被動吹入肺泡，通過肺的間歇性膨脹，以達到維持肺泡通氣和氧合作用，從而減輕組織缺氧和二氧化碳潴留。方法為：將者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上，托住頸部并使頭后仰，用手指清潔其口腔，以解除氣道異物，急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然后吹氣1 s以上，使胸廓擴張；吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重復(fù)一次。對嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇，可將嬰兒的頭部稍后仰，把口唇封住患兒的嘴和鼻子，輕微吹氣入患兒肺部。如患者面部受傷則可妨礙進行口對口人工呼吸，可進行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，對患者的鼻子深吹一口氣，移開救護者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開，這樣氣體可以出來。在建立了高級氣道后，每6～8 s進行一次通氣，而不必在兩次按壓間才同步進行（即呼吸頻率8～10次/min）。在通氣時不需要停止胸外按壓。直至呼吸循環(huán)回復(fù)，或有醫(yī)生到場。才可以終止救護。
對大出血的傷者要設(shè)法止血。骨折的給予包扎和固定，有抽搐現(xiàn)象的應(yīng)該用毛巾或布類折疊成帶狀橫至于上下臼齒 之間以防傷者咬舌等。腸外溢的傷員，搬運時應(yīng)當膝后墊高以緩解腹腔壓力。顱腦損傷時要采取側(cè)臥或俯臥中間為，并保持呼吸道德通暢。
時間就是生命，在現(xiàn)場目擊者第一時間的救助，第一時間的循環(huán)再建立為傷者生還提供先提條件。
參考文獻
[1] 曹寶新，陳兵編.精通急救[M].大連海事大學(xué)出版社，2009.
第7篇：兒童抽搐的急救范文
臨床資料
1.1轉(zhuǎn)運指征 轉(zhuǎn)運指征過嚴或過寬均不利于患兒。由于我國目前尚無規(guī)范化的標準,在地區(qū)性的NTNP應(yīng)當有適合于當?shù)厍闆r的轉(zhuǎn)運指征2 ①新生兒重度窒息后伴有呼吸困難、青紫,出生體重<1500g或胎齡《34周,新生兒呼吸窘迫綜合癥,核黃膽,新生兒感染(敗血癥、重癥新生兒肺炎、硬腫癥),新生兒氣胸,先天性心臟病,② 嬰幼兒重癥肺炎伴呼吸衰竭,③頻繁抽搐④急性腎功能衰竭
1.2轉(zhuǎn)運申請
①談話:符合轉(zhuǎn)運指征的與患兒家長談話,告知需轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運中可能發(fā)生的危險 和經(jīng)濟負擔(dān),征得患兒家長理解和同意,簽訂危重患兒轉(zhuǎn)運同意書。由于病情危重,患兒在轉(zhuǎn)運途中及上級醫(yī)院搶救過程中隨時有發(fā)生意外的可能,需在轉(zhuǎn)運前向家長交代清楚并簽署書面轉(zhuǎn)運同意書,以防不必要的醫(yī)療糾紛。
②聯(lián)系:符合需要轉(zhuǎn)運的病情向上級醫(yī)院提出轉(zhuǎn)運要求,與上級醫(yī)院電話聯(lián)系,詳細說清求救醫(yī)院、詳細地址、轉(zhuǎn)運目的、患兒當前病情、需監(jiān)護或搶救可能。
③轉(zhuǎn)運組織人員,確定轉(zhuǎn)運專業(yè)醫(yī)師、護士和司機,并通知出發(fā)時間,要求在10-15min內(nèi)出發(fā)。
④轉(zhuǎn)運前工作,根據(jù)患兒病情和嚴重程度,給予相應(yīng)的現(xiàn)場搶救,穩(wěn)定生命體征
:包括呼吸、循環(huán)、血壓、血氧、體溫等。建立和保持通暢的靜脈通道,擴容,糾正酸堿紊亂和低血糖、止痙等,重點把握呼吸道處理、 循環(huán)情況,檢查吸引器、復(fù)蘇囊通氣效果等。做好病歷及各種檢查結(jié)果的記錄,記錄病情經(jīng)過和使用藥物,填好病情介紹等。
⑤轉(zhuǎn)運中的工作,途中注意保護患兒合適的,防止顛簸和跌落,保持呼吸道和輸液管道的通暢,避免及矯正各種異常,有效維持患兒體溫,密切觀察患兒面色、體溫、呼吸及皮膚顏色等變化,對于轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的不利情況,如痰堵、窒息、頻發(fā)呼吸暫停、低體溫或高熱,甚至心跳驟停均需要應(yīng)急處理。在搶救同時,與上級醫(yī)院聯(lián)系,以獲得指導(dǎo),或做好搶救準備。
結(jié)果
2.1 一般資料,128例轉(zhuǎn)運危重患兒中,男75例,女53例,年齡分布:新生兒78例占 60.9 %,~1歲的嬰兒30例,占23.4%,1歲以上20例,占15.6%。全部危重患兒安全轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院,收治到新生兒科72例,占56.2%,感染科26例,占20.3%,小兒外科6例,占4.6%,五官科1例占0.7%,、兒科23例,占17.9%,轉(zhuǎn)運在急救室搶救5例,占3.9 %。
2.2原發(fā)病分布 轉(zhuǎn)運患兒的原發(fā)病有新生兒疾病(尤其早產(chǎn)兒)、重癥肺炎和各種感染為主如傳染病重癥手足口病、重癥痢疾;意外傷害有溺水、藥物中毒、蜂敕傷等;外科疾病為腸梗阻、腸套疊等;五官科為氣管異物;其他如急性喉炎、心律失常、心肺復(fù)蘇后和重度營養(yǎng)不良等。見表1
表1 轉(zhuǎn)運重癥患兒原發(fā)病分布情況
原發(fā)病 例數(shù) 百分數(shù)(%)
新生兒疾病 78 60.9
重癥肺炎 16 12.5
外科急診 6 4.6
意外傷害 3 2.3
感染性疾病 20 15.6
五官科 2 1.5
其他 3 2.3
合計 128 100
表2 新生兒轉(zhuǎn)運情況
原發(fā)病 例數(shù) 百分數(shù)(%)
早產(chǎn)生活能力低下33 42.3
肺透明膜病 10 12.8
高膽紅素血癥 5 6.4
胎糞吸入綜合癥 6 7.6
新生兒肺炎 6 7.6
HIE 9 11.5
新生兒外科疾病 3 3.8
其他 6 7.6
合計 78 100
討論
第8篇：兒童抽搐的急救范文
【關(guān)鍵詞】復(fù)方苯乙哌啶中毒；急救；護理；小兒
【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0233-01
1 臨床資料
1.1 本院2004年6月至2012年7月共收治復(fù)方苯乙哌啶小兒26例。其中男16例，女10例。其中小于1歲1例，1～3歲24例， 4歲1例。
2 中毒的急診處理
2.1 急診入院的患兒，護理人員需迅速了解患兒病史，密切觀察生命體征變化，迅速作出病情判斷，協(xié)助醫(yī)生盡快做出診斷，以利搶救。
2.2 清除毒物：給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。
2.3 迅速建立兩條靜脈通路，大量補液，以保證搶救用藥迅速準確及時輸入。
3 護理
3.1 急救的護理
3.1.1 開放氣道 ，保持呼吸道通暢：對于有呼吸衰竭的昏迷患兒保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸。同時準備吸痰裝置。每2小時翻身拍背一次。呼吸運動不協(xié)調(diào)，昏迷等情況立即予以氣管插管。如痰多、氣管導(dǎo)管不暢或插管后無有效的自主呼吸，立即行氣管切開，備好呼吸機。呼吸困難，給予氧氣吸入，小嬰兒可用頭罩吸氧3-5L/min。昏迷不醒，靜推納洛酮0.1mg/kg，間隔30min再推注1次。
3.1. 2 嚴密觀察病情：在護理工作中，應(yīng)密切觀察患兒意識、體溫、脈搏、心率、呼吸、瞳孔、血氧飽和度及動脈血氣的變化，并記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)師，及時處理，并做好各種搶救工作。
3.2 洗胃護理：
3.2.1 洗胃胃管宜選粗大，以防食物殘渣堵管，每次沖洗入量不超過胃容量1/2，洗胃量500～1000ml[2]。毒性大，服量多者，洗胃量至少大于1000～5000ml，直至洗出液變清為止。
3.2.2 洗胃同時觀察生命體征變化，及時應(yīng)用解毒劑，避免藥液被胃酸分解后又被吸收，促進毒物排泄。大量輸液，給予利尿劑，觀察尿量、比重，及時記錄，以便及時調(diào)整輸液量和速度。保護肝功能，注意保持電解質(zhì)平衡。
3.2.3 洗胃后，給患者更換衣服、被褥，保暖。觀察洗胃后反應(yīng)和效果，注意有無合并癥，做好口腔護理，昏迷、休克患兒注意角膜護理。
3.3 飲食護理：調(diào)理飲食、給營養(yǎng)豐富、多維生素、半流質(zhì)飲食，減少對胃黏膜刺激。
3.4 做好家長的心理疏導(dǎo)：患兒發(fā)病突然、病情急重，家長缺乏適當知識，擔(dān)心小孩病情。服藥中毒者家長對未照顧好小孩感到自責(zé)，應(yīng)開導(dǎo)家長關(guān)心愛護患兒，向家長耐心解釋疾病，治療及預(yù)后，以取得家長信任及配合。
3.5 出院指導(dǎo)：囑家長應(yīng)管理好家中備有藥品，要加強對兒童的保護，慎重收藏藥品，藥品應(yīng)放在小孩不易取到的地方，最好用帶鎖的柜子，特別是復(fù)方苯乙哌啶毒性較大，家長一次量不要買的太多，以防患兒中毒，避免給兒童帶來不必要的傷害，甚至危及生命?，F(xiàn)在特別是商業(yè)性藥房多，復(fù)方苯乙哌啶一次售一瓶（100片）。基層社區(qū)醫(yī)生一次只給1-2片就行，不要給5片以上。同時告知家長：如果藥物有不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥，馬上就診盡早處理，服藥時間超過6小時也要洗胃。
4 結(jié)果：26中毒患兒治愈26例，無一例有并發(fā)癥。
5 討論
5.1 急性中毒是兒科急診常見的危重急診，留守兒童多是由爺爺、奶奶帶著，監(jiān)護不力。
5.2 幼兒是小兒中毒的高發(fā)年齡段，夏季暑期中毒小兒多見，防止小兒急性中毒，必須加強防范預(yù)防教育，加強小兒暑期管理帶教，加強小兒監(jiān)護，防范于未然。保管好藥品，應(yīng)把藥品放置在小兒不能觸及的位置。
5.3 大力宣傳衛(wèi)生知識，管理好孩子。家長買來的整瓶藥丸放在家中，如復(fù)方苯乙哌啶因為藥品口味甜，和小兒吃的糖丸相似，小兒分辨力差易誤服。家長不能隨便給小兒服用劑量、用法不詳?shù)乃幬?，不盲目服用藥物?/p>
5.4 告誡家長：一旦發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的困倦，不明原因的瞳孔變化，意識障礙，無發(fā)熱抽搐危及生命，均應(yīng)考慮中毒的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院救治。
參考文獻
第9篇：兒童抽搐的急救范文
【關(guān)鍵詞】心臟性猝死；急救；體會分析
心臟性猝死（sudden cardiac death）指急性癥狀發(fā)作后1h內(nèi)發(fā)生的，以意識驟然喪失為特征的，由心臟原因引起的自然死亡。是一種嚴重危害人類健康的心血管疾病。心臟驟停導(dǎo)致心臟射血功能突然終止，供血不足，死亡率極高，也是引起心臟性猝死的直接原因。近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，由于不良的生活方式而導(dǎo)致的心血管疾病也日益增多。其中，心臟性猝死最為顯著。由于，心臟性猝死多發(fā)于醫(yī)院之外且突發(fā)無預(yù)料，因而對其的及時正確的搶救就顯得越來越重要。我科自2010年5月一2011年5月共搶救心臟性猝死患者16例，急救體會分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
16例患者中男患者12例，女患者4例，年齡35至85歲，平均年齡55.5歲；臨床癥狀，頭暈12例，呼吸困難16例，胸悶10例，意識喪失8例；既往身體健康者2例，患有高血壓5例，糖尿病4例，心臟病6例，其中患有2種及以上疾病者7例；發(fā)病時間，0：00―6：00 3例，6：00―12：00 5例，12：00―18：00 4例，18：00―24：00 4例；心臟驟停至復(fù)蘇時間1―12f6.2±1.31min。
1.2 心臟性猝死診斷標準
1.2.1 主要表現(xiàn)
（1）患者突然喪失意識或抽搐，對聲音和周圍環(huán)境無反應(yīng)。
（2）瞳孔散大。
（3）大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失。
（4）心音消失。
1.2.2 一般表現(xiàn)
（1）皮膚蒼白或紫紺。
（2）短暫的嘆息樣或短促痙攣性呼吸后呼吸停止。
（3）檢查時，心電圖顯示心室顫動、心臟驟停，腦電圖呈靜止型。
1.3 急救措施
1.3.1 正確判斷心臟驟停進行心肺復(fù)蘇
當患者出現(xiàn)突發(fā)性意識喪失時，首先判斷是否伴有心臟驟停。根據(jù)心臟性猝死的診斷標準，出現(xiàn)大動脈搏動消失、意識喪失、心音消失等。若出現(xiàn)以上情況，因立即呼救，同時進行心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation CPR）。主要措施為：疏通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。保持氣道通暢是進行心肺復(fù)舒的前提。應(yīng)采取口對口、口對鼻吹氣，清除上呼吸道阻塞。進行人工呼吸時頻率，成人一般為10―12次/min，嬰兒或兒童為12―20次/min。對所有年齡段患者實施單人CPR及對成人實施雙人CPR時，按壓與通氣比為30：2。對于嬰兒和兒童實施雙人CPR時，則應(yīng)給予15：2的按壓和通氣。雙人或多人在場實施CPR時，應(yīng)每2分鐘或5個周期CPR（每個周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者。
1.3.2 掌握熟練急救技術(shù)
在及時進行心肺復(fù)蘇的同時，盡可能爭取及時給予除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀治療。在1―15mim內(nèi)進行第一次200J電擊除顫，無效則繼續(xù)進行第2次300J和第三次360J電擊。在2―10min內(nèi)建立靜脈通道，時刻監(jiān)測氧氣吸入、心臟起搏及心電圖情況。
1.3.3 熟練使用藥物治療
藥物治療是維護心臟性猝死的重要方法，在盡快建立靜脈通道的同時，也要及時給予藥物治療。心肺復(fù)舒的常用藥為腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺等呼吸興奮劑。其中，腎上腺素為急救心臟驟停的首選藥物，可以在進行心肺復(fù)舒時增加全身循環(huán)阻力，增加冠狀動脈灌注和心臟的血流量，升高收縮壓和舒張壓，加強心臟收縮力。其標準劑量為靜脈注射0.5～1.0mg，用藥間隔不宜超過3～5min。利多卡因是治療和預(yù)防心室顫動、心臟復(fù)跳的首選藥。劑量一般不超過3mg/kg。阿托品提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，可以抑制腺體分泌有助于改善通氣。多巴胺可糾正休克或改善復(fù)蘇后腦灌注。
2 結(jié)果
16例患者在進行心肺復(fù)舒后進一步治療，除1例出現(xiàn)病情惡化死亡外，其余均痊愈出院。
3 護理體會
3.1 及時正確急救
在準確判斷病情后，及時進行心肺復(fù)舒操作，盡早除顫，謹遵醫(yī)囑進行藥物治療。維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防止出現(xiàn)急性腎衰竭等并發(fā)癥。
3.2 嚴密監(jiān)護，加強巡視。
密切觀察患者精神、意識及病情的變化。及時處理先兆癥狀。加強心率變化、血鉀濃度的監(jiān)護。及時報告處理患者出現(xiàn)的不正常癥狀。
3.3 加強宣教
加強有關(guān)健康知識的宣教。在患者及家屬中進行有關(guān)心臟病預(yù)防、心臟性猝死等基礎(chǔ)知識的宣傳。做好出院指導(dǎo)，定期復(fù)查，謹遵醫(yī)囑調(diào)養(yǎng)作息、飲食。
3.4 提高護士素質(zhì)
提高護士的責(zé)任心及處理心臟性猝死的心理素質(zhì)。做好準備，在急救時，分秒必爭，及時準確進行急救護理，提高搶救成功率。
