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一、考核對(duì)象及考核內(nèi)容
(一)考核對(duì)象:經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政主管部門確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)考核內(nèi)容:以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。
具體如下:
(一)建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案,并逐年完善。
(二)健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù),設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
(三)預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。
(四)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。預(yù)防控制工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。
(五)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理,定期進(jìn)行隨訪,并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。
(六)孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),并進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。
(七)兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。
(八)老年人保健。協(xié)助對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供必要的健康指導(dǎo)
(九)重性精神疾病管理。協(xié)助對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在上級(jí)專業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
(十)各項(xiàng)衛(wèi)生政策宣傳。
(十一)各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告。
(十二)居民滿意度評(píng)價(jià)。
二、考核方法和程序
(一)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案,成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組,負(fù)責(zé)考核的具體組織實(shí)施。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式進(jìn)行。
(三)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上,組織考核小組進(jìn)行抽查復(fù)核。要求充分聽(tīng)取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會(huì)和村民的意見(jiàn),客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作??己私Y(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。
三、考核時(shí)間
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[2] 趙文勝,高慶燕,任珂.施用微量元素肥料應(yīng)注意的問(wèn)題[J].科技致富向?qū)В?008(15):15.
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扎實(shí)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
各位領(lǐng)導(dǎo):
大家好!首先,我代表衛(wèi)生院對(duì)檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎!
今年以來(lái),我們?cè)诳h衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具體指導(dǎo)下,按照全鄉(xiāng)總體部署,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),完善舉措,突出重點(diǎn),強(qiáng)力推進(jìn),公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面啟動(dòng)。下面,我就鄉(xiāng)衛(wèi)生院上半年推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào):
一、上半年公共衛(wèi)生各項(xiàng)目工作主要成績(jī)
衛(wèi)生院積極落實(shí)上級(jí)要求,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo),通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃,制定出了公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案,一是成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)三個(gè)專班,分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊(duì),每個(gè)專班配備5名醫(yī)務(wù)人員,分片包干,責(zé)任到人;二是配備價(jià)值1萬(wàn)余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑,真正將普查工作落到實(shí)處;三是根據(jù)各村基本情況,做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo);四是簽訂了院、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū),每季度考核,作為年終績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)的重要依據(jù);五是專班人員深入到各村,現(xiàn)場(chǎng)采血,使用血糖儀、電子血壓計(jì)等專業(yè)設(shè)備,為普查對(duì)象排查高血壓、糖尿病,并登記建檔,每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求,鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于4月1日成功開(kāi)課,我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來(lái)的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識(shí),并免費(fèi)為前來(lái)的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際,我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來(lái)到鄉(xiāng)福利院,為在院的每位老人免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖等健康體檢,并為他們發(fā)放了余種常用藥品。6月8日,衛(wèi)生院組織召開(kāi)了鄉(xiāng)慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病)、重性精神病普查工作推進(jìn)會(huì),隨后慢病走村入戶普查工作在居委會(huì)及周家灣村全面鋪開(kāi)。
(一)健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板,半年內(nèi)更新6期;每個(gè)村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板,半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳,制作了6種健康知識(shí)影像資料進(jìn)行播放宣傳,開(kāi)展了6次公眾健康咨詢活動(dòng),舉辦了6期健康教育講座活動(dòng)。
通過(guò)以上有效的健康教育工作實(shí)施,全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識(shí)宣傳的人次達(dá)到1余人次,廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70%以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下,通過(guò)不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù),使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為,大大提高了衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保健意識(shí)。
(二)居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計(jì)建立健康檔案7145人,累計(jì)建檔率27%,今年計(jì)劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人,65歲以上老年人保健管理687人。
(三)重點(diǎn)人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù);按要求進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià),開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)服務(wù),開(kāi)展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視,主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人,管理35人,率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開(kāi)展了2次對(duì)高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù),共計(jì)隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次,重性精神病患者142人次。對(duì)其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù);開(kāi)展了對(duì)老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
(四)預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了鄉(xiāng)免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計(jì)劃免疫工作,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計(jì)劃免疫知識(shí)培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是:“接種疫苗,寶寶健康“,利用了各種形式廣泛宣傳計(jì)免免疫和預(yù)防接種知識(shí),張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)28條,發(fā)放宣傳單3500份,舉辦黑板報(bào)16塊,懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)6條,受益人口達(dá)1.2萬(wàn)余人。對(duì)適齡兒童及時(shí)進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見(jiàn)下表:
疫苗名稱應(yīng)種實(shí)種率%
hepb1小計(jì)4545100.00
及時(shí)453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
(五)、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)工作
成立了鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診,對(duì)發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè);全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識(shí)。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識(shí)宣傳畫(huà)。對(duì)中小學(xué)校學(xué)生落實(shí)了晨檢夜查制度,并對(duì)學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本,每月開(kāi)展了一次傳染病登記、上報(bào)工作情況檢查。無(wú)漏登、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開(kāi)設(shè)了腸道門診,要求做到逢瀉必檢、逢疑必報(bào)。截止5月底,共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。;發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告?zhèn)魅静?6例,其中甲類0例,乙類20例,丙類0例,其它26例。
(六)、婦幼保健工作情況
1.7歲以下兒童保健情況
(1)7歲以下兒童1729人,管理1550人,5歲以下兒童1276人,管理1211人,3歲以下兒童890人,管理754人。3個(gè)月內(nèi)嬰兒107人,佝僂病35人。
(2)5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人,率為0.78‰;嬰兒死亡0人,
2、孕產(chǎn)婦管理情況
(1)、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人,產(chǎn)婦112人,產(chǎn)婦建卡111人,產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人,產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
(2)、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人,管理35人,管理率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、開(kāi)展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳,為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識(shí),提高知曉率,我鄉(xiāng)通過(guò)發(fā)放宣傳單、宣傳畫(huà)等形式,利用下鄉(xiāng)等機(jī)會(huì)廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識(shí),積極地開(kāi)展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè)工作,取得了一定的效果,為開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷工作營(yíng)造了良好的工作氛圍。截止6月5日,全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù),尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神,開(kāi)展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
(七)、崗位大練兵活動(dòng)開(kāi)展情況:
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求,我院積極響應(yīng),召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)、成立領(lǐng)導(dǎo)小組,共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動(dòng),目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題和困難:
1、鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多,并且有些家庭舉家外出、常年在外,給建檔及各項(xiàng)管理工作帶來(lái)難度。
2、村級(jí)從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大,給我們開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作帶來(lái)了一定得困難。
3、由于房屋緊缺,標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時(shí)建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃:
1、于七月下旬著手建設(shè)一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科,并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績(jī)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把公共衛(wèi)生工作抓實(shí)抓牢,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步健立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為,加強(qiáng)他們的責(zé)任心,提高他們的工作積極性。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高他們的業(yè)務(wù)水平,開(kāi)展多種形式的培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點(diǎn),如何進(jìn)行有計(jì)劃、統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù),這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
匯報(bào)不妥之處請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正!
謝謝大家!
全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作內(nèi)容
城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項(xiàng)。
三、工作目標(biāo)
按照深化醫(yī)改和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求,開(kāi)展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上,繼續(xù)以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢(shì)人群健康管理為主要工作目標(biāo),全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
四、2014年主要任務(wù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(2013年版)》要求,以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,具體要求如下:
(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)已錄入系統(tǒng)電子檔案(包括一般人群、重點(diǎn)人群)的姓名、性別、電話號(hào)碼、身份證號(hào)碼、地址等信息進(jìn)行全面核對(duì),確保檔案信息的真實(shí)性。
2.推進(jìn)健康檔案電子化管理,規(guī)范健康檔案使用和管理,對(duì)不符合規(guī)范要求的要加以完善,對(duì)未體檢即給予建立的,要給予補(bǔ)充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中,動(dòng)態(tài)補(bǔ)充和完善,對(duì)持社??ň驮\的群眾,就診后要及時(shí)點(diǎn)擊關(guān)聯(lián),將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案,確保電子檔案及時(shí)更新,充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達(dá)≥85%,合格率≥80%,健康檔案使用率≥50%。
(二)健康教育
1.針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù),嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
2.開(kāi)展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查,居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率≥60%。
(三)預(yù)防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗;在重點(diǎn)地區(qū),對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種,包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理。
2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%,各種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。
(四)0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,第2年和第3年每年至少2次,4-6歲每年開(kāi)展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià),開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。
2.新生兒訪視率≥85%,0-6歲兒童健康管理率≥80%,系統(tǒng)管理率≥75%。
(五)孕產(chǎn)婦健康管理
1.早發(fā)現(xiàn)孕婦,為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法,開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
2.早孕建冊(cè)率≥85%,產(chǎn)后訪視率≥85%,系統(tǒng)管理率≥80%。
(六)老年人健康管理
1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn),加大宣傳力度,切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度,及時(shí)反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。
2.老年人健康體檢率≥70%,健康體檢表完整率≥80%。
(七)慢性病健康管理
1.對(duì)已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強(qiáng)健康管理,每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求,加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等項(xiàng)目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%,規(guī)范管理率≥60%;2型糖尿病患者健康管理率≥25%,規(guī)范管理率≥60%。
(八)重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號(hào))文件要求,對(duì)已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開(kāi)展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰,規(guī)范管理率≥60%。
(九)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理;開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。
2.傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率≥95%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率≥95%。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管
1.做好轄區(qū)食品安全信息報(bào)告,職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo),飲用水衛(wèi)生安全巡查,學(xué)校衛(wèi)生服務(wù),非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開(kāi)展率≥90%。
(十一)中醫(yī)藥健康管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),合理配置中醫(yī)藥人員,加強(qiáng)人員培訓(xùn),進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,積極開(kāi)展老年人、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。
2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作指標(biāo)要求詳見(jiàn)《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指標(biāo)》(附表1),2014年度基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見(jiàn)《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》(附表2)。各項(xiàng)目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動(dòng)另行下發(fā)。
五、職責(zé)分工
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體,應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范(2013年版)》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū),指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),對(duì)其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核,接受縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。
2.村衛(wèi)生所是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,負(fù)責(zé)收集居民信息,參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。
(二)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)??h疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案;成立相關(guān)項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
2.健康教育機(jī)構(gòu)??h健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案;負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作
3.婦幼保健機(jī)構(gòu)??h婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案;成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)??h衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案;負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)??h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號(hào))文件要求,負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作;及時(shí)將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理工作。
6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)??h中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案;成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?;?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。
六、績(jī)效考核
縣衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號(hào))要求對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施情況進(jìn)行考核,每半年考核一次,上半年于7月底前完成,下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核,每半年考核一次,上半年于6月底前完成,下半年于12月底前完成。
七、經(jīng)費(fèi)保障
(一)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從人均30元提高到人均35元??h衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)),根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量,在績(jī)效考核后,兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān),并兌現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)),根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量,在績(jī)效考核后,經(jīng)公示無(wú)異議,發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
(三)資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(閩財(cái)社〔2011〕28號(hào))、《市衛(wèi)生局、財(cái)政局關(guān)于落實(shí)并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的通知》(泉衛(wèi)基婦[2012]176號(hào))規(guī)定規(guī)范專項(xiàng)資金的支出和使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金,不得將專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用和管理,嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求,??顚S谩?/p>
八、工作要求
(一)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全管理組織?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實(shí)施方案精神的重要措施,各單位要提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo),按照實(shí)施方案要求明確分工,落實(shí)職責(zé),健全管理,確?;竟残l(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。
(二)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào),合理安排?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作,貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終,各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排,既要保障基本醫(yī)療服務(wù),又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作促進(jìn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動(dòng),推動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益“雙豐收”。
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.
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DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.001
中圖分類號(hào):R197.6
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1005-5304(2013)08-0001-03
2009年3月,國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”)方案明確提出醫(yī)改目標(biāo)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供,其責(zé)任主體是政府,服務(wù)主體是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)改的重要舉措和有效解決城市居民“看病難、看病貴”問(wèn)題的突破口。
廣西壯族自治區(qū)北海市城市社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,雖然取得了一定成效,但距離國(guó)家網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還有很大差距。為了解北海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題,更好地貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的多項(xiàng)措施,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,我們根據(jù)國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和考核標(biāo)準(zhǔn),于2012年8-10月對(duì)北海市海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象
北海市轄一縣三區(qū),其中海城區(qū)共有7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,以此為主要調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查不含由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。1.2 方法
根據(jù)原衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》的通知及《廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》等,調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制、人員配備、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)投入、公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)和考核等情況。以填寫(xiě)問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)討論、查看有關(guān)檔案、資料、電話采訪及詢問(wèn)等方式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果2.1 基本情況
北海市轄區(qū)7個(gè)辦事處,占地總面積140 km2,總?cè)丝诩s32.1萬(wàn)人,其中常住人口約29.2萬(wàn)人,流動(dòng)人口約4萬(wàn)人,社區(qū)居委會(huì)43個(gè)。海城區(qū)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)覆蓋人口20.9萬(wàn)人,2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋人口2.1萬(wàn)人。2.2 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有制情況
海城區(qū)轄區(qū)內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中公有制6家,私有制3家。6家公有制均是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,分別由市級(jí)3家綜合醫(yī)院和3家專科醫(yī)院承辦;3家私有制中1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原廠礦醫(yī)務(wù)所舉辦,2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由個(gè)體診所舉辦。全市尚無(wú)政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),所謂公有制的也是由公立醫(yī)院舉辦,由市政府采取購(gòu)買服務(wù)方式,對(duì)其提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助,由自治區(qū)對(duì)其實(shí)行國(guó)家基本藥物制度給予補(bǔ)助。2.3 人員配備2.3.1 執(zhí)業(yè)類別 7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有人員174名,其中公共衛(wèi)生醫(yī)師65名,占應(yīng)配置額度的309.5%;臨床醫(yī)師35名,占應(yīng)配置額度(42名)的83.5%;中醫(yī)師18名,占配置額度(14名)的128.6%;護(hù)士56名,占應(yīng)配置額度(74名)的75.5%。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12名,無(wú)公共衛(wèi)生醫(yī)師,臨床醫(yī)師2名,中醫(yī)師1名,護(hù)士6名,無(wú)職稱者3名。2.3.2 學(xué)歷 在7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心174人中,本科以上學(xué)歷49名(28.2%),大專學(xué)歷79名(45.4%),中專以下學(xué)歷46名(26.4%);2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12人中,本科學(xué)歷1名,大專學(xué)歷2名,中專及以下學(xué)歷3名,其他3名。2.3.3 職稱 在7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心174人中,高級(jí)職稱3名(1.7%),中級(jí)職稱69名(39.7%),初級(jí)職稱102名(58.6%)。65名公共衛(wèi)生醫(yī)師中,高級(jí)職稱2名,中級(jí)職稱28名,初級(jí)職稱35名。2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12人中,無(wú)高級(jí)職稱,中級(jí)職稱4名,初級(jí)職稱5名,無(wú)職稱人員3名。
從以上人員的執(zhí)業(yè)類別看,公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的人數(shù)是應(yīng)配置的3倍,總?cè)藬?shù)高于臨床類,而臨床類及社區(qū)護(hù)士配備則均不達(dá)標(biāo)。公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的高、中級(jí)職稱人員比例數(shù)高于綜合比例數(shù)??傮w上高級(jí)職稱醫(yī)師配備差距較大。2.4 社區(qū)人員培訓(xùn)情況
轄區(qū)內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從2007年開(kāi)始,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核,其中全科醫(yī)學(xué)臨床類別培訓(xùn)率為97.2%,合格率97.1%;全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)類別培訓(xùn)率為100%,合格率為94.4%;全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)率為11.8%,合格率為100%;全科護(hù)士培訓(xùn)率為96.4%,合格率為100%。結(jié)果顯示,公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員基本都經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)并獲得崗位合格證書(shū),民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心略有不足,總體來(lái)說(shuō)培訓(xùn)覆蓋面較廣,但培訓(xùn)時(shí)間、深度、廣度還僅限于崗位的培訓(xùn),換言之,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本上依靠轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的人員開(kāi)展服務(wù),全科人才培養(yǎng)明顯滯后。2.5 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況
按照《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年1-6月12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民電子健康檔案建檔、健康教育、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告與處理、兒童保健及孕婦保健6個(gè)項(xiàng)目均完成,健康檔案使用項(xiàng)目有2家單位完成,高血壓患者管理有1家單位完成,老年人保健、2型糖尿病患者管理及重度精神病患者健康管理7家單位均未完成,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項(xiàng)工作處于培訓(xùn)階段。
從調(diào)查結(jié)果可見(jiàn),各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)防保工作全部完成任務(wù),但慢病管理等還有差距。未完成的項(xiàng)目按完成率從高到低排列,依次是:2型糖尿病患者管理(51.9%)、居民健康檔案使用(35.6%)、高血壓患者管理(31.2%)、老年居民健康管理(21.7%)、重度精神病患者健康管理(4.1%)。其中民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者管理率(102.5%)、2型糖尿病患者管理率(87.8%)、居民健康檔案使用率(71.9%)遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3 討論3.1 體制