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【關(guān)鍵詞】中小學(xué)生;口腔衛(wèi)生;防治
為了解我市中小學(xué)生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀,筆者2009年10月對城鄉(xiāng)8所中小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進行了調(diào)查。
調(diào)查對象選擇城區(qū)和郊區(qū)中小學(xué)各4所,學(xué)生共5463人,用檢查其牙菌斑方法對中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進行檢查。
1口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2855名小學(xué)生中,口腔良好者占37.3%(1065/2855),一般占23.4%(669/2855),口腔不良的占39.3%(1121/2855)。城區(qū)受檢的1532名小學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占39.4%(603/1532),一般者占26.7%(409/1532),不良者占33.9%(520/1532)。城郊受檢的1323名小學(xué)生中,口腔衛(wèi)生狀況良好者占34.9%(462/1323),一般者占19.7%(260/1323),口腔不良者占45.4%(601/1323)。城區(qū)與城郊小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較,經(jīng) 檢驗,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2608名中學(xué)生中,口腔衛(wèi)生良好者占34.2%(892/2608),一般者占26.0%(678/2608),不良者占39.8%(1038/2608),其中城區(qū)受檢的1386名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占40.2%(557/1386),一般者占23.9%(331/1386),不良者占35.9%(498/1386);郊區(qū)受檢的1222名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生良好者占27.4%(335/1222),一般者占28.4%(347/1222),不良者占44.2%(540/1222)。城區(qū)與城郊中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較,經(jīng) 檢驗,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2口腔疾病防治對策
2.1強化行政干預(yù),把齲齒病防治工作列入學(xué)校健康教育之中。
首先必須提高各級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識,使領(lǐng)導(dǎo)重視,用行政干預(yù)手段把齲齒病防治列入學(xué)校健康教育之中。
2.2建立健全保障網(wǎng),培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊伍。學(xué)校防齲健康教育效果的好壞關(guān)鍵在于施教者——保健教師,由于各種原因?qū)W校的保健教師業(yè)務(wù)水平參差不齊,尤其是農(nóng)村學(xué)校有的沒有保健教師,有的保健教師名不符實,未受過專業(yè)培訓(xùn),這種狀況無法適應(yīng)健康教育的需要。因此必須建立健全保障網(wǎng),即市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科學(xué)校衛(wèi)生室(保健教師)。在此基礎(chǔ)上由疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科或中小學(xué)保健所負(fù)責(zé)保健教師的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊伍。
作者:呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧
【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級12歲兒童3個班,共180人,分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人,醫(yī)生指導(dǎo)組60人,對照組60人,通過指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識知曉情況的調(diào)查,探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43,P
【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查
[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6, three classes, from a rural primary school, who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group, doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance, both by doctor and working mode, was significantly different(t=9.79,12.43;P
[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey
第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀,與發(fā)達國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)較差,衛(wèi)生宣教落后,兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關(guān)系。因此,建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對這一問題,我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容),本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學(xué)校教師進行相關(guān)培訓(xùn),由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo),以期達到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的。現(xiàn)將該模式的實際應(yīng)用效果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級12歲兒童3個班,共180人,分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人,醫(yī)生指導(dǎo)組60人,對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。
1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容
模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過由當(dāng)?shù)亟腆w局組織,專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育:通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導(dǎo)的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法,本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1],并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點強調(diào)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育:通過各種講解、演示、指導(dǎo),對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數(shù)等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評價
①牙齒菌斑指數(shù)測定:對3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)?,F(xiàn)場刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?,F(xiàn)場刷牙后進行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0~4度,每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面,44、36的舌面,個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況:自行設(shè)計調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測定同時,當(dāng)場發(fā)放、回收調(diào)查問卷,統(tǒng)計3組學(xué)生問卷知識知曉情況。
1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制
牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下,均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針,固定由1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查,2次檢查符合率為96%~97%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進行處理,數(shù)據(jù)以±s表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定
指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07,P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43,P0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16,q=9.86、9.46,P0.05)。見表1。
2.2 問卷知識知曉情況得分情況
指導(dǎo)前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01,P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39,P
3 討 論
牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系,是造成齲病、牙周病的始動因子,大量研究表明,牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明,機械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5],而刷牙,尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中,通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo),模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差異有顯著性,說明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少,卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為,是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。
實驗證明,每天刷牙2次,特別是睡前刷牙尤為重要,兒童有效刷牙,用含氟牙膏刷牙,可以降低兒童患齲風(fēng)險[8]。因此,為提高兒童對去除菌斑重要性的認(rèn)識,幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為,開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上,開展相應(yīng)指導(dǎo),使兒童從根本上認(rèn)識到刷牙的重要性,學(xué)會正確的刷牙方式。另外,本模式不僅通過教師講解,更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導(dǎo),由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時忽略,同時兒童空間想象能力較低,單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式,達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上,通過現(xiàn)場刷牙,由老師指導(dǎo),讓兒童直接感受正確的行為模式,以起到積極的指導(dǎo)效果。
我國口腔病防治工作起步較晚,缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式,只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式,由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作,導(dǎo)致這項工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性,而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均,造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識匱乏,口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式,學(xué)校教師經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可完全承擔(dān),由于學(xué)校教育有便于組織,形式固定的特點,因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示,模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學(xué)差異,充分說明通過本模式工作,教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果,為這項工作的充分開展提供了基礎(chǔ)。
本模式充分考慮到經(jīng)濟落后地區(qū)教育設(shè)施不完善,指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用,特別制作了小型展板,供教師講課使用,使本模式能夠簡便易行,在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導(dǎo)的形式開展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo),具有有效、經(jīng)濟、廣泛、持久的特點,我們下一步將進行更大范圍應(yīng)用和推廣,對該種教育指導(dǎo)模式進行更深層次的研究,為積極推動我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。
參考文獻
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兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ),我國兒童齲病患病率高,根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,我國5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中,5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平,且口腔健康知識和行為養(yǎng)成率低,尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱,兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強。
我縣于2011年開始實施該項工作,通過有組織地開展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù),幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,促進了我縣兒童口腔健康,提高了兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性,帶動了口腔疾病防治隊伍建設(shè)。但口腔疾病防治的嚴(yán)峻形勢迫使我們需要探索更有效的方法和途徑。
1 現(xiàn)狀
兒童口腔疾病防治是業(yè)務(wù)廣泛,多學(xué)科、跨部門的工作,具有很強的社會性、綜合性。中央財政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,支持在項目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機制,開展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn),對適齡兒童進行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項目對探索適合我國中西部地區(qū)特點的口腔衛(wèi)生工作模式,增強中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力,改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況,提高兒童口腔健康水平具有重要意義??谇桓深A(yù)不僅是在防治的方法,還體現(xiàn)組織管理、宣傳動員等方面,是社會化的工作體系,綜合性防治措施。
1.1 覆蓋范圍較少 我縣開展的兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,由于受經(jīng)費和醫(yī)療水平的限制,導(dǎo)致該項工作不能全面覆蓋,受益人群較少,大部分兒童仍不能得到較好地口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.2 口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展不平衡 由于受領(lǐng)導(dǎo)重視程度、技術(shù)條件,地區(qū)經(jīng)濟狀況等各種因素的影響,我縣各地也存在口腔衛(wèi)生保健工作不平衡,部分地區(qū)缺乏長期有效地工作機制,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都處于較低的水平。
1.3 口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備缺乏 目前全縣67個公立醫(yī)療衛(wèi)生單位,能從事口腔治療的單位只有15個,有資格人員25人,且相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足我縣口腔衛(wèi)生保健的需求。部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、主動性和責(zé)任心不強,對工作方法、工作內(nèi)容不了解,也在一定程度影響項目的開展。
1.4 口腔疾病綜合干預(yù)單一 口腔綜合干預(yù)還只停留在單一的宣傳和窩溝封閉的方式上,未更深入開展干預(yù)工作,雖然項目的實施為我縣在口腔疾病預(yù)防提供了許多可借鑒的經(jīng)驗,但相對日益增長的口腔衛(wèi)生保健需求來說,無論從內(nèi)容、形式還是服務(wù)的質(zhì)量還不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
2 對策
2.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 在實施過程中各相關(guān)單位或部門應(yīng)充分認(rèn)識當(dāng)前口腔綜合干預(yù)項目工作的重要性,建立以政府為主導(dǎo),有關(guān)部門各盡其責(zé),社會各界廣泛參與的組織管理體系,結(jié)合本地實際,制定實施方案、規(guī)劃。充分發(fā)縣級醫(yī)院的資源和技術(shù)優(yōu)勢,逐步建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo),縣級醫(yī)院為技術(shù)主體,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的口腔衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。
2.2 加強口腔醫(yī)師和相關(guān)工作人員培訓(xùn)力度 加強基層口腔醫(yī)師隊伍建設(shè),加大人才引進,要有計劃、有針對性地對各級已經(jīng)從事口腔綜合干預(yù)的人員進行全面系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要符合實際工作需要,要讓基層管理人員明白做什么、怎樣做,使他們掌握工作方法、程序,不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平,同時在全科醫(yī)生培訓(xùn)中增加口腔防治內(nèi)容。
【摘要】口腔衛(wèi)生保健包括預(yù)防和診療兩個方面.兒童口腔衛(wèi)生保健是一個重要的內(nèi)容.本文以口腔科兒童為對象,依據(jù)臨床經(jīng)驗與記錄,從兒童心理表現(xiàn)角度談診療兒童齲病的對策、方式和意義.
【關(guān)鍵詞】口腔 齲病 患兒
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,國家綜合實力不斷增強,人民生活水平逐步提高,口腔衛(wèi)生保健知識得到普及,越來越多的家長認(rèn)識到兒童口腔衛(wèi)生保健的重要性以及牙病早期治療的必要性,因而,口腔科兒童就診率呈上升趨勢,臨床初診患兒的診治問題不可避免的成為口腔衛(wèi)生保健的研討課題之一。根據(jù)筆者的臨床診治記錄,初診患兒年幼無知,大都是被動就醫(yī),由父母送往醫(yī)院就醫(yī)。多數(shù)牙痛患兒怕牙鉆,怕疼痛,睡床表現(xiàn)為恐懼,有的甚至拒絕檢查和治療,給診治工作帶來~定困難。筆者自2010―2011年間診治了患有上述恐懼癥的牙疾患兒50例,治療效果良好?,F(xiàn)將臨床診治體會概述如下,旨在拋磚弓|玉,與同行共勉,今后更好地開展兒童口腔衛(wèi)生保健工作。具體診治情況如下所述:
1對象和方法
1.1 對象2010―2011年間,來我院口腔科就診的1一12歲患有齲病牙疾患兒性別比例如下:女性為29名,男性為21名,總計50名。
1.2 分組方法將患有恐懼癥的牙疾患兒分為二組。第一組為未滿3歲的幼兒;第二組為3――6歲的幼兒。這種依據(jù)年齡分組法有助于根據(jù)兒童在不同年齡的患齲情況進行有效的診治。
1.3診治方法
1.3.1 第一組患兒未滿3歲,基本上無法進行有效的醫(yī)護溝通,針對此類患兒,臨床上均表現(xiàn)為齲洞面積較小,但患兒配合較差,針對此類患者我們應(yīng)耐心地逗樂,真心關(guān)愛,有時以簡單的童話故事分散其注意力,消除對醫(yī)治者和治療器具的恐懼心理,從而開始配合診治。當(dāng)然,患兒恐懼心理的消除時間是有限度的,醫(yī)治者務(wù)必見機行事,簡捷、輕巧地進行診治,既要手法穩(wěn)準(zhǔn),又要動作靈快,在十分短暫而相對安靜的情況下結(jié)束診治,要盡量避免重復(fù)治療,以免強行手段對幼兒造成誤傷以及不良的心理創(chuàng)傷。
1.3.2 第二組患兒由于年齡的增長,此類患兒多數(shù)已經(jīng)具備較好的理解溝通能力,能夠較配合醫(yī)生的治療。此類患兒 多數(shù)齲病范圍較大,需要治療的時間較長。對于這批患兒,我們采取鼓勵的方式,讓其觀看其他患者的就醫(yī)診療過程,有條件時,讓其觀看同齡人的診治情況,并用通俗易懂的語言進行開導(dǎo),演示口腔器械,循循善誘,消除其顧慮,最終同意接受診治,達到醫(yī)治目的。
2討論
2.1 0――6兒童對于口腔治療普遍存在恐怖心理,因此,在口腔科的診治中,出現(xiàn)不配合的情況是十分自然的,醫(yī)治者應(yīng)耐心講解,及時給予關(guān)愛,通過正確的語言與和藹的態(tài)度去感化患兒的恐懼心理,使其打消顧慮,接受治療。
2.2 我們應(yīng)該為0――6歲兒童創(chuàng)造一個適宜的輕松的就醫(yī)環(huán)境,減輕他們的就醫(yī)恐懼心理,例如播放兒童喜愛的動畫片及卡通歌曲,讓他們在輕松的就醫(yī)環(huán)境下轉(zhuǎn)移其注意力,以提高診治效果。
2.3 對于那些暫時不配合的患兒,我們在耐心講解和細(xì)心呵護下仍拒絕其治療者,我們有必要向家長和患兒交代治療時以及治療后可能出現(xiàn)的癥狀,讓他們作好思想準(zhǔn)備,避免不必要的誤會,消除緊張情緒,以便達到行為控制的目的,從而積極配合,主動接受治療。
2.4 對于個別脾氣倔強,勸說無效的患兒,我們也要耐心聽取其哭述,答復(fù)各種問題,爭取以情動人,轉(zhuǎn)變其態(tài)度。
3.總結(jié)
眾所周知,口腔疾病重在預(yù)防,尤其是兒童,患齲面積的大小及深度影響治療的時間及進度,加之患兒的恐懼心理使得治療方案無法正常進行,從而加重患兒的齲壞程度。事實說明,通過和家長溝通,宣傳預(yù)防口腔疾病知識是十分必要而又有效的方法,相關(guān)口腔保健知識不斷滲透到家長的思想意識中。除此之外,我們通過張貼圖片、宣傳畫和觀看電視等方式,也使預(yù)防口腔疾病的知識得到有效的普及,從而,增強了家長的相關(guān)預(yù)防意識,為我們營造預(yù)防口腔疾病氛圍,提高診治效果做出了積極的鋪墊。
參考文獻:
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2.Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal diseases [M]. Chicago: Quintessence Publishing Co, Inc,2002
3. 卞金有. 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M]. 4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003
關(guān)鍵詞:兒童齲齒;綜合口腔護理干預(yù);預(yù)防效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月~2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對象,所有兒童均年滿三周歲,并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀,該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),且本次研究內(nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機抽取的方法分為對照組和觀察組,每組各40例,對照組40例兒童中男23例,女17例,年齡范圍為:3.0~8.0歲,平均年齡為(4.3±1.6)歲,體重為:12.3~21.5kg,平均體重為(17.2±2.4)kg;觀察組40例兒童中男19例,女21例,年齡范圍為:3.5~7.8歲,平均年齡為(4.1±1.7)歲,體重為:12.1~21.7kg,平均體重為(17.4±2.5)kg,兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組40例兒童給予常規(guī)護理,主要引導(dǎo)兒童進行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護理習(xí)慣對兒童進行口腔護理。觀察組40例兒童在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護理干預(yù),具體實施如下:全面體檢評估口腔情況,首先護理人員應(yīng)該對兒童進行一個全面的體檢檢查,充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外,護理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進行詢問,了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過程護理,在防齲操作過程中,護理人員可采用無口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對兒童口腔進行檢查,在咬脫過程,需引導(dǎo)兒童低下頭,用牙齒將牙托咬住,并做到勿吞咽和勿咀嚼,操作完畢后半小時內(nèi)不得進食水和食物,若兒童在操作過程中出現(xiàn)不配合、亂動現(xiàn)象,護理人員還需采用兒童易于接受的方式或語言為其講解防齲的重要性或為其播放歡快的音樂或動畫片來轉(zhuǎn)移其對操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進行一次口腔檢查,以及時發(fā)現(xiàn)其口腔問題。健康宣教,護理人員要加強對兒童家屬的健康教育,如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊或組織其開展口腔健康知識講座等,在宣教過程中,需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能,并介紹各類口腔疾病的危險因素以及對兒童構(gòu)成的威脅。同時,護理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法,并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過程中,護理人員要采取兒童感興趣的方式進行知識講解,比如以圖片、動畫的形式來提高兒童的配合度,并促進兒童養(yǎng)成良好的口腔護理習(xí)慣。為兒童提供針對性的飲食指導(dǎo)護理,齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián),為此,護理人員需引導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制兒童的零食量,并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品,對兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時糾正,同時,家長還要多鼓勵兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作,由于兒童的自控能力較差,在日常生活中,家長還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣,如飯后及時漱口,每天至少刷牙兩次,另外,家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣,對于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組兒童對防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識掌握良好率和對護理工作的總滿意度。配合度評價標(biāo)準(zhǔn)為:完全配合:兒童對防齲操作過程欣然接受并積極配合;配合:兒童勉強完成防齲操作過程;不配合:兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象,影響操作的正常進行,總配合率=(完全配合+配合)/總例數(shù)×100%,對護理工作的總滿意度評價采用問卷調(diào)查表收集,分成十分滿意、滿意和不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn),總滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,(P<0.05)表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組兒童對防齲操作過程的配合度對比觀察組兒童對防齲操作過程的總配合率(97.5%)明顯高于對照組(87.5%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對相關(guān)保健知識掌握良好率對比觀察組兒童(n=40)正確刷牙率(95.0%)明顯高于對照組(n=40)正確刷牙率(72.5%),觀察組兒童齲齒發(fā)生率(5.0%)明顯低于對照組(20.0%),觀察組兒童對相關(guān)保健知識掌握良好率(95.0%)明顯高于對照組(70.0%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組兒童(或家屬)對護理工作的總滿意度對比觀察組兒童(或家屬)對護理工作的總滿意度(97.5%)明顯高于對照組(75.0%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
關(guān)鍵詞:社區(qū)兒童保健生長發(fā)育
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0490-02
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大,成為了兒童保健的一個重要組成部分。[1]根據(jù)兒童的生長發(fā)育規(guī)律和兒童的常見健康問題,必須及時進行兒童保健,對兒童疾病和健康問題進行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:社區(qū)兒童保健是對社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進行持續(xù)性、整體化的健康管理,以保證兒童具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。社區(qū)是兒童生長的主要場所之一,社區(qū)兒童保健工作的好壞,與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān),[2]為兒童提供更好的健康保健服務(wù),是整個社會對衛(wèi)生保健工作的基本要求。每個社區(qū)都應(yīng)配備具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員,定期接受相關(guān)保健知識的培訓(xùn),每年對社區(qū)兒童進行身高、體重、心肺檢查等,為兒童家長提供健康咨詢,為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健。
0-6歲兒童健康管理:
1新生兒家庭訪視
1.1新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視,同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《0~6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況,有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。
1.2指導(dǎo)按需哺乳并介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:母乳成分合理,能夠滿足嬰兒的營養(yǎng)需求,增強嬰兒免疫力。此外喂養(yǎng)簡便、安全衛(wèi)生、溫度適宜,還能增加母嬰感情交流,并利于母親產(chǎn)后恢復(fù)與身體健康,指導(dǎo)產(chǎn)婦從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)。
1.3維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防。
1.3.1此病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏病,常見于3個月-2歲小兒,嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育,是我國兒童重點防治的四病之一。我國北方佝僂病發(fā)病率明顯高于南方,可能與北方冬季日照短,嚴(yán)寒季節(jié)缺少戶外活動有關(guān)。其早期表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀,如易激惹、煩躁、夜間驚啼等,常伴有多汗,尤其是頭部,致使小兒常搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨骼改變,如雞胸、肋外翻等。故一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診。
1.3.2指導(dǎo)產(chǎn)婦為預(yù)防佝僂病,出生后應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng),并應(yīng)加強室外活動,每日不少于1小時。此外,生后1-2周開始,作為預(yù)防,應(yīng)每日口服維生素D400-800IU,直至2周歲。
2新生兒滿月健康管理
新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。對體重增長不足500g者應(yīng)查找原因,按體弱兒進行管理。
3嬰幼兒健康管理
3.1滿月后嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,分別進行隨訪服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進行體格檢查,做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽力行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結(jié)束后接受疫苗接種。
3.2幼兒膳食指導(dǎo):4個月左右可以添加輔食,添加的原則應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗,需選擇細(xì)軟食物,同時注意均衡選用魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等,避免小兒挑食。
4學(xué)齡前兒童健康管理
為4~6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況,進行體格檢查,生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,血常規(guī)檢測和視力篩查,進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結(jié)束后接受疫苗接種。
5加強流動兒童管理
流動兒童住處多為租住,更換頻繁,不好管理;有些家長留的電話已經(jīng)更換,不及時通知,容易失去聯(lián)系;有些家長文化層次低,保健意識差,不好溝通;這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度,普及保健知識,社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū),摸清流動兒童底數(shù),了解其去向,保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。[3]
6開展健康教育
健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識,提高家長對兒童保健工作的認(rèn)識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段,保健的內(nèi)容不同,教育的內(nèi)容就不同??梢圆扇《喾N形式開展健康教育,比如舉辦知識講座、觀看光碟、出板報、發(fā)傳單等。
7健康問題處理
對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因,給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常(唇腭裂、高鄂弓、誕生牙)、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
綜上所述,可以看出兒童保健工作對兒童生長發(fā)育的重要性。隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,兒童衛(wèi)生保健也日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視,因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作,促進與兒童家長的交流溝通,增加彼此的了解和信任為保障兒童身心健康,作出應(yīng)有的貢獻。[3]
參考文獻
[1]田愛紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對兒童健康的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(11):1932-1933
關(guān)鍵詞:兒童;體檢;疾病;發(fā)生率
我院兒童保健科每年對所轄區(qū)內(nèi)幼兒園的學(xué)齡前兒童進行一次生長發(fā)育的檢查,經(jīng)過對學(xué)齡前幼兒的體檢,將體檢結(jié)果進行分析,基本掌握了學(xué)齡前兒童的健康及營養(yǎng)狀態(tài),現(xiàn)將2011年幼兒園2560例學(xué)齡前兒童體檢情況分析報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 新塘街道托幼園所共有3~6歲學(xué)齡前兒童2591例,其中對2560例兒童進行了體檢,體檢率98.8%,男1371例,女1189例。
1.2方法 采用兒童稱測量體重、身高。體重身高評價采用標(biāo)準(zhǔn)差法,體格生長五等級評估法,正負(fù)一個標(biāo)準(zhǔn)差為中,1~2個標(biāo)準(zhǔn)差為中上,>2個標(biāo)準(zhǔn)差以上為上,
2結(jié)果
2.1患病種類在2560例兒童中患病情況依次為齲齒890例,占34.77%;單純扁桃體炎90例,占3.52%;淋巴結(jié)炎87例,占3.39%;心率不齊18例,占0.70%,心臟雜音14例,占0.55%;肺部疾病28例,占1.09%,皮膚斑丘疹25例,占0.97%,包莖210例,占8.2%,佝僂病后遺癥22例,占0.86%;肥胖147例,占5.74%,貧血29例,占0.11%,低體重24例,占0.94%,生長發(fā)育遲緩34例,占1.33%。
2.2營養(yǎng)狀況選用Kaup指數(shù)=[體重(kg)÷身長(cm)2]×104[1]。在2560例兒童中,Kaup指數(shù)10~13(營養(yǎng)失調(diào))有58例,占2.27%;Kaup指數(shù)15~19(正常)有1835例,占71.68%;Kaup指數(shù)19~22(優(yōu)良)有520例,占20.31%;Kaup指數(shù)>22(肥胖)有147例,占5.74%。
3討論
3.1齲齒齲齒占34.77%,較為嚴(yán)重影響了兒童的健康??谇槐=∈歉鶕?jù)兒童在牙齒生長期的特點,宣傳口腔保健的重要性,普及口腔保健知識,提高家長和老師的保健意識,保障兒童口腔健康。①提倡定時飲食,少吃甜食,均衡營養(yǎng)②訓(xùn)練兒童早晚各刷牙一次,飯后自覺漱口,4歲起可使用含氟牙膏,但量要小于豌豆大小且防止誤吞。③定期檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補。④指導(dǎo)家長用牙線及時處理孩子牙縫中的食物。⑤鼓勵幼兒進食含膳食纖維食物,促進頜骨發(fā)育。⑥預(yù)防口腔疾病,加強窩溝封閉,以預(yù)防齲齒,此為預(yù)防磨牙窩溝齲齒最有效的方法,可以保護幼兒牙齒的健康發(fā)育。減少成年期的慢性疾病的形成至關(guān)重要。
3.2營養(yǎng)狀況在2560例學(xué)齡前兒童中,缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高,血紅蛋白均在正常水平,佝僂病后遺癥22例,占0.86%,Kaup指數(shù)15~19(正常)有1835例,占71.68%;Kaup指數(shù)19~22(優(yōu)良)有520例,占20.31%,顯示營養(yǎng)狀況均處正常及優(yōu)良水平,說明人民群眾經(jīng)濟生活條件大有改觀,生長發(fā)育良好。Kaup指數(shù)>22(肥胖)有147例,占5.74%。顯示營養(yǎng)過剩,應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配比,葷素搭配,多攝入新鮮蔬菜水果,合理配制營養(yǎng)。加強運動,選擇合理的適合學(xué)齡前幼兒的運動方法,切忌盲目過量的運動,影響幼兒的身心健康。Kaup指數(shù)10~13(營養(yǎng)失調(diào))有58例,占2.27%,可見仍需加強營養(yǎng)膳食的指導(dǎo),參照常用食品主要營養(yǎng)成分表中的配比,建立健康的膳食營養(yǎng)寶塔,進行早期干預(yù)。幼兒早期的營養(yǎng)與健康狀況關(guān)系到成年期慢性非感染性疾病的發(fā)生和發(fā)展。
3.3包莖占8.2%,比例稍偏高,包莖疾病會影響幼兒生殖器的健康發(fā)育,以致影響成年以后的生殖器健康,危害較大,特別要引起高度的重視,應(yīng)該建議家長到小兒外科復(fù)查,擇期手術(shù)。
學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育關(guān)鍵階段,定期兒童生長和發(fā)育監(jiān)測可以早期發(fā)現(xiàn)生長和發(fā)育的偏異或相關(guān)疾病,早期干預(yù)或進一步診斷,治療,提高兒童健康水平和人口素質(zhì)的目標(biāo)。進行兒童體格營養(yǎng)生長發(fā)育的監(jiān)測,指導(dǎo)預(yù)防兒童營養(yǎng)不良,體重低下,生長遲緩,消瘦,肥胖和營養(yǎng)缺乏性疾病等,提高兒童體質(zhì),并從源頭控制成人期慢性疾病的發(fā)生發(fā)展,通過倡導(dǎo)兒童發(fā)育監(jiān)測,早期篩查并干預(yù)運動發(fā)育遲緩,語言和言語發(fā)育遲緩,社交障礙等各種發(fā)育偏異,針對家庭護理,喂養(yǎng),教養(yǎng)和環(huán)境中存在的不良因素,采取相應(yīng)措施進行預(yù)防和治療,以促進兒童健康。
總之,學(xué)齡前兒童是祖國未來的希望,此期正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段。此期的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到整個社會的整體素質(zhì),因此要樹立合理膳食、均衡營養(yǎng)的科學(xué)理念,提高防病治病意識,培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣,以保證兒童健康成長。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】兒童 保健 預(yù)防
1 兒童保健的重要性
兒童處于生長發(fā)育階段,是成人的基礎(chǔ),不少成人的軀體疾病、心理異常、性格行為等問題,都與小兒時期身心健康有關(guān),然而兒童時期缺乏自衛(wèi)能力,其健康易受營養(yǎng)、疾病、外界環(huán)境的各種因素影響,是最易受傷害的人群,因此,為保證兒童身心健康,防治各種疾病,進行早期教育等,是兒童保健的主要任務(wù)。嬰兒期保健重點為合理喂養(yǎng)、早期教育、體格鍛煉、疾病的預(yù)防。幼兒期保健重點為合理安排膳食、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、進行早期教育、預(yù)防發(fā)生意外傷害等。
2 兒童定期健康檢查的時間為:
2.1 一歲內(nèi)每三個月檢查一次(即42天、3個月、6個月、9個月、1歲)。
2.2 一至 三歲每六個月檢查一次,三歲以上的兒童每年體檢一次。
3 體格檢查內(nèi)容
3.1 生長發(fā)育檢測,查前閉合情況,測量頭圍,頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育,是評價腦和顱骨發(fā)育的指標(biāo)。
3.2 新生兒行為神經(jīng)檢測:
3.3 新生兒聽力篩查。
3.4 嬰兒發(fā)育篩查DST,測量身長、體重是反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的指標(biāo)。
3.5 兒童氣質(zhì)評估,
3.6 實驗室檢查:血常規(guī)檢查、微量元素檢查。
3.7 口腔保健,視力保?。毫私庋例X萌出情況及有無齲齒,口腔疾病等
3.8 早期教育,入托能力評估
4 家長觀察自己的孩子健康狀況的內(nèi)容
4.1 孩子的生長發(fā)育情況
4.2 孩子的身高是否達標(biāo),體重是否正常?未來的身高怎樣?
4.3 孩子的各種行為正常與否?
4.4 孩子的血常規(guī)是否正常,是否貧血?是否有微量元素缺乏?
4.5 如何更好的做到科學(xué)喂養(yǎng)。
5 兒童保健方法
5.1 嬰兒添加輔食的原則和順序 :
5.1.1 從少到多,從稀到稠,從細(xì)到粗,增加食物種類要習(xí)慣一樣再加一樣。
5.1.2 年齡在4個月以內(nèi)的嬰兒要純母乳喂養(yǎng),
5.1.3 4~6個月要添加菜汁、米糊、營養(yǎng)米粉、爛粥等。蛋黃、魚泥、菜泥、果汁、水果泥、動物血、豆腐,用匙喂養(yǎng)。
5.1.4 7~9個月添加蒸蛋、爛面、烤饅頭片、餅干、碎菜、血末、肝泥,以訓(xùn)練咀嚼。
5.1.5 10~12月厚、軟飯、掛面、饃頭、面包、碎肉、豆制品。
5.2 小兒各時期神經(jīng)精神發(fā)育和動作發(fā)育
1個月,伏臥會抬頭,鈴聲使全身活動減少。
2個月,能微笑,眼隨物轉(zhuǎn)動,直立位及俯臥位時能抬頭。
3個月,聽聲頭轉(zhuǎn)向聲源,握住撥浪鼓,兩臂會撐起。
4個月,抓面前物體,自己弄手玩,較有意識的哭和笑,扶著髖能坐。
5個月,伸手取物,扶腋下能站得直,會翻身,咿呀學(xué)語
6個月,能獨坐一會,用手搖玩具,能認(rèn)陌生。
7個月,能聽懂自己名字,會獨坐。
8個月,認(rèn)識物體,會爬,會自己會起來躺下去,扶欄桿站起來,會拍手。
9個月,說“再見”會揮手,說“謝謝”會點頭,會扶站。
10~11個月,能摹仿成人的動作,能獨站片刻,扶椅或推車走幾步,拇食指對指拿東西。
12~15個月,會主動叫“爸爸”“媽媽”,獨走穩(wěn)。
15~16個月,能指出身體的部位,能疊
瑞爾集團有限公司總裁鄒其芳先生在接受本刊采訪時說,幾乎人人都知道外表和儀態(tài)在人際交往中的重要性,但是對牙齒健康的認(rèn)識程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一張嘴就給人留下好印象,這才是制勝的關(guān)鍵一步。鄒其芳認(rèn)為,明眸皓齒已不再是絕代佳人的專利,牙齒保健每個人都可以做,當(dāng)前的關(guān)鍵在于如何提高意識。
牙齒問題很嚴(yán)峻
長期以來,由于口腔健康觀念淡薄,中國口腔病患病率達97.6%,牙周病的患病率高達80%以上,錯頜畸形50%,需要專業(yè)干預(yù)而未經(jīng)治療的比重為94.5%。據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有100多家公立口腔??漆t(yī)院,一般的綜合性醫(yī)院也都設(shè)有口腔科,另外還有非公有制的盈利性牙科診所或醫(yī)院,但相對于龐大的病患基數(shù)來說,這些醫(yī)療資源仍是杯水車薪,遠(yuǎn)不能滿足所有需求。
發(fā)展階段偏低 鄒其芳坦言,就整體牙醫(yī)行業(yè)而言,目前中國只能算是初級階段。根據(jù)全國第二次口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國從未看過牙醫(yī)的人超過60%,只有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習(xí)慣,這與美國64%的人每年至少進行兩次口腔檢查的狀況相差甚遠(yuǎn)。
供給嚴(yán)重不足 就最常見的口腔疾病齲齒來說,全國人口的齲齒總數(shù)約為25億顆,現(xiàn)有的醫(yī)生以目前診治水平來治療,要治療完所有齲齒至少需要200年。
知名品牌少 目前,除了瑞爾,目前全國只有四五個口腔醫(yī)療連鎖服務(wù)品牌,所有這些品牌的門診連鎖加起來,總數(shù)也不超過80家。
鄒其芳認(rèn)為,中國的牙醫(yī)行業(yè)明顯滯后于經(jīng)濟的發(fā)展,今后10年,將是一個大發(fā)展時期。
關(guān)乎居民素質(zhì)
對大多數(shù)國人來說,牙醫(yī)是一個新概念,而且認(rèn)為只是關(guān)乎牙齒,并不值得關(guān)注。在西方國家,牙醫(yī)不但是一種地位尊崇的職業(yè),企業(yè)福利甚至國家救濟更把牙醫(yī)項目作為重要內(nèi)容。鄒其芳舉例說,在北歐,每700人就有一個牙醫(yī)。在美國,1500~1600人中就有一個牙醫(yī)。亞洲四小龍國家大約是每4000人有一個牙醫(yī)。而在中國,每2萬人才有一個牙醫(yī)。
同樣,美國人平均每年在牙醫(yī)方面的費用約為300美元,中國人則約為3~4美元,兩者相差近100倍。這說明經(jīng)濟越發(fā)達,綜合國力越強,對牙醫(yī)的需求就越高,就更加重視對口腔健康的投資,口腔保健業(yè)也就越發(fā)達。
鄒其芳指出,牙醫(yī)的發(fā)展水平與文化修養(yǎng)、生活品味密切相關(guān)。一個國家的綜合國力主要反映在在哪些方面?主要有兩個,一是經(jīng)濟發(fā)展水平,二是居民素質(zhì),而這均通過牙醫(yī)相關(guān)行業(yè)的發(fā)展得到了充分體現(xiàn)。
現(xiàn)出你的靚牙來
對大多數(shù)消費者來說,他們還沒有形成良好的健康意識。而有部分消費者,他們初步認(rèn)識到了口腔健康的重要,但不知道如何做,或者在具體認(rèn)識上存在偏差。針對這兩種情況,鄒其芳分別提出建議。
形成意識是關(guān)鍵
隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,當(dāng)前的問題已不是經(jīng)濟而主要是意識問題,消費者沒有把牙醫(yī)保健放在相應(yīng)的重要位置上。其實牙科人人都可做,而且做起來簡單不貴。
美國家長就有很強的意識,從小孩子兩三歲開始帶他去見牙醫(yī),不是為了看病,是為了培養(yǎng)良好習(xí)慣。目前國內(nèi)孩子對看牙醫(yī)都有一種恐懼感,這需要從小做出改變。
鄒其芳認(rèn)為,改變中國牙科的現(xiàn)狀,是每位口腔工作者的重要責(zé)任,每個人都有義務(wù)向患者介紹口腔保護的重要性。作為口腔醫(yī)務(wù)工作者一定首先要重視自己的牙,這樣才能充滿自信地跟別人講保養(yǎng)口腔牙齒的重要性。為什么許多人吃完飯都要剔牙?因為牙有問題。如果注意保養(yǎng),用牙線,有良好的護齒習(xí)慣,就可以免去這種尷尬。
鄒其芳喜歡將買車與牙醫(yī)作對比,他逢人就講。買輛新車3年不保養(yǎng),還可以照開不誤,但出一次問題就可能把3年保養(yǎng)的錢加起來還不止。牙也是一樣,一個人可能40年不見牙醫(yī),等40年以后要付的錢就可能把每年保養(yǎng)的錢加起來乘上倍數(shù)還不夠??谇皇且粋€特殊的環(huán)境,口腔疾病是不可逆轉(zhuǎn)的,只能靠平時的維護。所以想要將來活得好一點,今天就要開始注意牙齒。
看牙醫(yī)其實很簡單
對于普通消費者來說,一年只需要見牙醫(yī)兩次,洗牙100~400元,次,通常40~60分鐘即可做完。洗牙也稱牙齒潔治,是由醫(yī)生用超聲波潔治器去除牙齒表面的牙石和菌斑,由于某些牙石形成時間太長顆粒較大,初次洗牙的部分消費者會有牙酸牙脹或者牙齒松動的感覺,屬于正?,F(xiàn)象。
消費者可選擇正規(guī)的品牌場所,以享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在這里,即使是口腔治療中最基礎(chǔ)的洗牙護理,也會安排經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)生來做。品牌場所非常重視洗牙前的溝通,有助于注意一些關(guān)鍵點,使洗牙過程達到無痛、舒適。充分的溝通交流還會減輕消費者的恐懼心理。
鄒其芳介紹說,當(dāng)前做牙醫(yī)的消費者主要偏重于中高端群體,如政府官員、企業(yè)高管、演藝界人士以及外籍人士等。瑞爾齒科已經(jīng)在高端口腔醫(yī)療市場贏得不菲聲譽,平安健康險、中國人壽、花旗銀行、匯豐銀行和德勤中國等都是瑞爾齒科的簽約合作伙伴,消費者超10萬人。