德育的負(fù)向功能精選(九篇)

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第1篇：德育的負(fù)向功能范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)：盆底功能：影響

女性的盆底功能一般在生產(chǎn)之后，因?yàn)轫g帶要保持其子宮處于適當(dāng)?shù)奈恢?，而且盆底肌肉?huì)有大幅度的收縮等變化，還有在整個(gè)生產(chǎn)過程中還會(huì)對(duì)陰道的緊縮程度有很大影響，這一系列原因所在就會(huì)使得女性在產(chǎn)后的盆底功能受到一定的影響，往往就會(huì)造成陰道松弛，子宮脫落的風(fēng)險(xiǎn)，不但給產(chǎn)婦帶來很多不必要的痛苦，還會(huì)在一定程度上影響性生活的質(zhì)量。為了有效解決這些問題，對(duì)產(chǎn)婦盆底功能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法來增強(qiáng)其盆底功能就顯得十分有必要。本文以在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例為研究對(duì)象，基于產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。具體結(jié)果如下；

1、資料與方法

1.1一般資料

在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例，年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為25歲，生產(chǎn)之后到進(jìn)行試驗(yàn)的時(shí)間在40天到5個(gè)月之間，在所有150例產(chǎn)婦中有通過剖腹進(jìn)行生產(chǎn)的有49例，通過陰道進(jìn)行生產(chǎn)的有101例，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查和檢查后發(fā)現(xiàn)，所有產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況良好，都屬于單胎，而且以前沒有接受過陰道治療和盆腔治療，所有產(chǎn)婦在年齡，妊娠時(shí)間，生產(chǎn)方式等方面都沒有顯著性的差異。

1.2護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的普通護(hù)理手段進(jìn)行處理，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組則采取產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1對(duì)盆底進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳?/p>

對(duì)產(chǎn)婦的盆腔進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳砘謴?fù)陰道出肌肉的張弛能力。即用專門的陰道電擊儀器插入產(chǎn)婦的陰道合適的地方，通過調(diào)整用電的頻率和電流強(qiáng)弱來使產(chǎn)婦有輕微而且舒適的刺痛感覺，每隔4天進(jìn)行一次，每次時(shí)間約為20分鐘，連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.2.2對(duì)盆底的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩護(hù)理

按摩之前首先要讓產(chǎn)婦將尿液排空，然后將左腿彎曲自然躺在床上，保持上下放松的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員分別選擇產(chǎn)婦的長(zhǎng)強(qiáng)穴和會(huì)陰穴進(jìn)行按摩，按摩時(shí)要檢查自己指甲的長(zhǎng)度情況，不能刺傷產(chǎn)婦，還要進(jìn)行消毒處理，按摩的過程中動(dòng)作要輕柔有節(jié)奏，知道查復(fù)有部分酸脹但沒用疼痛的感覺為止，每天按摩一次，每次每個(gè)穴位都按150下，連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)月。

1.2.3其他盆底康復(fù)訓(xùn)練

醫(yī)護(hù)人員要試著教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行其他的盆底康復(fù)動(dòng)作，即訓(xùn)練前要將尿液排空，平躺在床上，上下保持全身心的放松，在吸氣的過程中試著去緊縮，4秒之后放松，然后接著緊縮，如此往復(fù)，當(dāng)然，這種康復(fù)訓(xùn)練方法開始很多產(chǎn)婦肯定很難去掌握，可以將目標(biāo)逐漸增大，第一次做3次，以后慢慢增加，每天進(jìn)行3次，連續(xù)訓(xùn)練兩個(gè)月。這種訓(xùn)練可以讓產(chǎn)婦在家中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要提醒產(chǎn)婦在進(jìn)行吸氣的過程中要盡量減少腹部吸氣帶來的影響，更不能讓腿部的肌肉參與其中，這樣會(huì)使得訓(xùn)練的效果大大的降低。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行處理后，在兩個(gè)月之后，通過分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的所有產(chǎn)婦采用一系列評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行其盆底功能康復(fù)情況的評(píng)價(jià)和比較。這些指標(biāo)就包括產(chǎn)婦的盆底肌肉力量的康復(fù)情況以及盆底功能的恢復(fù)程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)評(píng)價(jià)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，通過t檢驗(yàn)法來完成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果的比較。

2、結(jié)果

在對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)處理后，經(jīng)過兩個(gè)月后，對(duì)其盆底肌肉力量的康復(fù)情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)；對(duì)照組中的產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時(shí)間平均為3秒，而實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)處理后，其陰道收縮的持續(xù)時(shí)間可以維持到6秒，實(shí)驗(yàn)組的陰道功能比對(duì)照組要好很多；在盆底功能恢復(fù)情況方面，在對(duì)照組中有45例產(chǎn)婦在子宮脫落、陰道出現(xiàn)松弛等盆底功能中存在問題，障礙比率達(dá)到了60.0%，而在實(shí)驗(yàn)組中有9例產(chǎn)婦在盆底功能方面存在問題，障礙比率僅為12.0%，這也說明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的盆底功能整體恢復(fù)效果要比對(duì)照組好出很多，這些差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有一定的意義。

干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況

干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況

3、討論

隨著人們生活水平的提高，女性對(duì)于自己的身體健康已經(jīng)有了很深刻的認(rèn)識(shí)。然后在女性完成生產(chǎn)后，身體的很多部位和其功能都會(huì)出現(xiàn)一系列的變化，例如陰道松弛、子宮脫落以及排尿失去控制等等很多后遺癥，這些情況的存在不但給女性帶來了很多不必要的痛苦和麻煩，還在一定程度上降低了她們對(duì)性生活的滿意程度，因此，對(duì)產(chǎn)后的盆底功能進(jìn)行高度重視并采取科學(xué)有效的方法來恢復(fù)產(chǎn)婦盆底的功能就成了當(dāng)前階段在產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中繼續(xù)解決的難題。

女性盆腔底部的肌肉在一定程度上就如彈簧，同時(shí)支撐著子宮、膀胱等重要的器官，還在控制排尿反射和提高陰道的緊縮程度方面有很大的作用。然而，由于女性在進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，腹部的各種壓力都會(huì)給盆腔獨(dú)步的肌肉帶來很重的負(fù)擔(dān)，再加上分娩過程要在陰道中進(jìn)行，所以對(duì)陰道的緊縮程度會(huì)有一定的影響。上述的種種原因往往會(huì)造成女性在生產(chǎn)之后的盆底功能有所缺失。在臨床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)后，可以有效的恢復(fù)和增強(qiáng)其盆底功能。

盆底的電刺激主要是用特制的探頭伸入產(chǎn)婦陰道中，對(duì)兩側(cè)的肌肉進(jìn)行不同程度且適當(dāng)?shù)碾姶碳?，來增?qiáng)肌肉的興奮程度，加速女性神經(jīng)細(xì)胞和組織功能的完善。通過穴位按摩的護(hù)理手段可以打通產(chǎn)婦上下的經(jīng)脈，這種方式不受場(chǎng)地和儀器條件的限制，在家也可進(jìn)行。而其他盆底康復(fù)訓(xùn)練主要是對(duì)盆底的各部分肌肉進(jìn)行有節(jié)奏的收縮，來增強(qiáng)肌肉的張力，緊縮陰道，還能在一定程度提高盆底神經(jīng)的興奮程度，有效回復(fù)盆底的各項(xiàng)功能。經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理方法對(duì)已緊縮產(chǎn)婦陰道，體改兩次肌肉的興奮程度有明顯效果，同時(shí)也對(duì)恢復(fù)和增強(qiáng)盆底功能療效顯著，安全可靠，可以在以后的產(chǎn)后臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用。

結(jié)語

本文通過以在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例為研究對(duì)象，基于產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。經(jīng)過大量研究表明，采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能進(jìn)行完善和增強(qiáng)，效果顯著，安全可靠，可在以后的臨床護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：德育的負(fù)向功能范文

[關(guān)鍵詞]輔導(dǎo)員博客 思想政治教育 載體

[作者簡(jiǎn)介]高金娣（1979- ），女，河南長(zhǎng)垣人，中原工學(xué)院，講師，碩士，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思政法制教育。（河南 鄭州 450007）

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）29

網(wǎng)絡(luò)發(fā)展日新月異，不斷涌現(xiàn)出Email、BBS、ICQ、博客等新的互動(dòng)平臺(tái)。其中，Email以傳遞快速而著稱，BBS的特色是開放性強(qiáng)、自由性強(qiáng)、容納性強(qiáng)、互動(dòng)性強(qiáng)，ICQ的不同之處在于實(shí)時(shí)互動(dòng)。但這些交流方式都存在或多或少的缺陷，難以滿足眾多網(wǎng)民的需求。于是，博客誕生了，這對(duì)于媒體時(shí)代來說是一個(gè)新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。因?yàn)?，博客被個(gè)體擁有，就意味著個(gè)體在博客中擁有了一定的自利，即知識(shí)生產(chǎn)和信息。此時(shí)的個(gè)體不僅是被動(dòng)的接受者，而是自主把自己置身于“公共領(lǐng)域”，樂于自己的知識(shí)和信息被更多的人分享。為了捍衛(wèi)校園思想文化陣地，輔導(dǎo)員博客應(yīng)運(yùn)而生。輔導(dǎo)員博客于2006年3月在上海交大試點(diǎn)開展。由于其和Email等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相比，具有教育滲透性和啟發(fā)間接性等優(yōu)勢(shì)，所以一經(jīng)出現(xiàn)就深受學(xué)生歡迎。如今，對(duì)于輔導(dǎo)員博客的效應(yīng)大家已經(jīng)有目共睹，全國(guó)出現(xiàn)了若干個(gè)極具影響力的優(yōu)秀輔導(dǎo)員博客。許多輔導(dǎo)員也都被帶動(dòng)，紛紛跟進(jìn)，建立了自己具有個(gè)性化設(shè)計(jì)的博客。學(xué)校教育和自我教育，網(wǎng)上教育和網(wǎng)下教育，理論教育和社會(huì)教育在輔導(dǎo)員博客中被有機(jī)結(jié)合起來，傳統(tǒng)“面對(duì)面”教育也被相應(yīng)地拓寬到了“鍵對(duì)鍵”，成為輔導(dǎo)員從事思政教育工作的新工具。但是，輔導(dǎo)員博客作為思想政治教育的新載體，如何被正確地認(rèn)識(shí)其作用，如何被科學(xué)地建設(shè)，仍然是一個(gè)需要大家不斷探索的理論和實(shí)踐問題。

一、輔導(dǎo)員博客的界定

博客是一種網(wǎng)絡(luò)交流工具，別名網(wǎng)絡(luò)日志。由于博客是“個(gè)人日志”的鏈接，所以在時(shí)間維度上可以持續(xù)，可以回溯，表現(xiàn)為比較完整的線性個(gè)體。同時(shí)，由于博客是個(gè)人自主注冊(cè)的空間，不依附于大型網(wǎng)站，所以突破了傳統(tǒng)個(gè)人主頁的諸多局限，是一種新興的網(wǎng)絡(luò)傳播形式。所謂輔導(dǎo)員博客，是指從事思想政治教育工作的輔導(dǎo)員以真實(shí)的身份注冊(cè)的、以日志為主要形式、內(nèi)容注重原創(chuàng)、評(píng)述敏感事件、分享知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，以對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育為主要目的，與博客的瀏覽者進(jìn)行互動(dòng)交流，以期引導(dǎo)學(xué)生思想和行為的一種博客。

二、輔導(dǎo)員博客在思想政治教育中的功能

1.一體性與多樣性相結(jié)合，增強(qiáng)了思想政治教育的生動(dòng)性。與傳統(tǒng)的思想政治教育工作相比，教育信息的傳播途徑被認(rèn)為是利用博客開展思想政治教育的最大優(yōu)勢(shì)所在。傳統(tǒng)的思想政治教育工作不是通過收音機(jī)就是通過電視，形式單一枯燥，被稱作“灌輸式”教育。因?yàn)榍啡备姓倭?、說服力，不能取得理想的效果。由于受地點(diǎn)、時(shí)間等客觀因素的制約，思想政治教育工作的有效性大打折扣。而輔導(dǎo)員博客不僅快速、便捷、自由，同時(shí)集文字、聲音、圖片等多種感性媒介于一身，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與熱情，受教育者的興趣也被大大提高。生活中的實(shí)際案例與抽象的理論在博客中被完美結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了人的視覺、聽覺及思維，使得思想政治教育工作充滿了趣味性和生動(dòng)性。

2.個(gè)人性和交互性相結(jié)合，增強(qiáng)了思想政治教育的時(shí)效性和針對(duì)性。輔導(dǎo)員每天都會(huì)接觸大量學(xué)生，奮斗在學(xué)生工作的第一線，被稱作學(xué)校管理部門和學(xué)生聯(lián)系的橋梁和紐帶。輔導(dǎo)員博客作為師生間交流的平臺(tái)，在一定程度上避免了師生面對(duì)面交流的拘謹(jǐn)，學(xué)生可以暢所欲言，真正吐露自己的心聲。如果交流和討論的內(nèi)容能被輔導(dǎo)員正確引導(dǎo)，就可以將教師的思想無形地移植到學(xué)生的頭腦中。另外，輔導(dǎo)員可以根據(jù)自己的博客訪問和留言，及時(shí)把握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地采取措施，做到有的放矢，工作的時(shí)效性和針對(duì)性大大增強(qiáng)，真正實(shí)現(xiàn)了上下溝通流暢。

3.共享性和及時(shí)性相結(jié)合，推動(dòng)了輔導(dǎo)員的專業(yè)化。隨著社會(huì)的發(fā)展，從事思想政治教育工作的方法和技巧需要不斷地變動(dòng)，對(duì)輔導(dǎo)員的素質(zhì)要求也在不斷提升，輔導(dǎo)員專業(yè)化的呼聲越來越高。輔導(dǎo)員既要有教育學(xué)、心理學(xué)的基礎(chǔ)，又要有社會(huì)學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等知識(shí)。這就要求輔導(dǎo)員具有終身學(xué)習(xí)的信念，不斷更新和完善自己的知識(shí)積累方式。在推進(jìn)輔導(dǎo)員專業(yè)化方面，輔導(dǎo)員博客可以起到良好的促進(jìn)作用。首先，博客的共享性可以為輔導(dǎo)員提供大量的學(xué)習(xí)空間。許多博客頁面沒有設(shè)置訪問權(quán)限，網(wǎng)絡(luò)用戶可以自由進(jìn)出，這樣輔導(dǎo)員通過瀏覽博客，足不出戶就能走進(jìn)優(yōu)秀教師、教育界權(quán)威的講座和課堂，學(xué)習(xí)他們對(duì)學(xué)生思想政治教育中某些問題的見解，實(shí)現(xiàn)與大師級(jí)人物的零距離交流，還可以自由便捷地發(fā)表自己的言論并傾聽他人的觀點(diǎn)，獲得專業(yè)化引領(lǐng)。輔導(dǎo)員也可以在博客中把工作中遇到的問題拿出來進(jìn)行專題探討，與多人進(jìn)行跨越時(shí)空的交流。在解決問題的過程中，工作能力不斷提升。其次，博客的及時(shí)性促使輔導(dǎo)員不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。博客作為一種記錄個(gè)人行為、信息和思想的空間，不僅更新要頻繁，信息流動(dòng)要及時(shí)，還需要博文精彩、獨(dú)特、有見解，這樣才會(huì)提高學(xué)生的瀏覽率。因此，輔導(dǎo)員建設(shè)博客后，要善于思考、善于提煉、善于總結(jié)，上升到理論，不斷形成并豐富自己的“信息資源庫”。

三、完善輔導(dǎo)員博客德育載體的途徑

1.豐富輔導(dǎo)員博客的德育教育信息。輔導(dǎo)員博客與其他博客的最大不同之處在于輔導(dǎo)員博客具有鮮明的政治導(dǎo)向性。提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、培養(yǎng)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人被稱作是輔導(dǎo)員博客的終極服務(wù)目標(biāo)。作為一種德育載體，其效能取決于博文對(duì)德育內(nèi)容的承載力。德育教育內(nèi)容豐富多彩，僅從宏觀上分類，可分為思想教育、政治教育、道德教育和心理教育等方面的內(nèi)容。所以，輔導(dǎo)員博客不僅要德育信息內(nèi)容豐富，而且要結(jié)構(gòu)合理?！皩W(xué)生事務(wù)、黨團(tuán)建設(shè)、校園文化、時(shí)政知識(shí)、成才勵(lì)志、就業(yè)指導(dǎo)、心理健康教育”等欄目要設(shè)置在輔導(dǎo)員博客中，使學(xué)校思想政治理論課堂教育得到延伸、校園文化建設(shè)得到拓展、黨團(tuán)相關(guān)知識(shí)得到更廣泛的宣傳。受輔導(dǎo)員博客博主自身的條件限制，其博客內(nèi)容不可能面面俱到，所以博主要結(jié)合自己的條件優(yōu)勢(shì)設(shè)置博客內(nèi)容，重點(diǎn)要突出，并且要有深度、有高度。另外，輔導(dǎo)員博客的博主可以通過鏈接的方式完善博客的信息結(jié)構(gòu)，擴(kuò)充信息容量。

2.針對(duì)學(xué)生思想變化及時(shí)撰寫更新博文。輔導(dǎo)員博客被學(xué)生瀏覽主要有兩個(gè)原因：一是輔導(dǎo)員博客具有極強(qiáng)的教育性；二是在輔導(dǎo)員博客中，學(xué)生會(huì)被有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)。所以，輔導(dǎo)員要保持自己的博客具有一定的瀏覽量，博文的內(nèi)容和質(zhì)量會(huì)起到至關(guān)重要的作用。輔導(dǎo)員要深入學(xué)生中去，及時(shí)掌握學(xué)生不同時(shí)期的思想動(dòng)態(tài)，把具有傾向性或代表性的問題在博文中進(jìn)行體現(xiàn)，并且分析要深刻，能觸動(dòng)學(xué)生的內(nèi)心深處，從而達(dá)到釋疑解惑的目的，使學(xué)生獲得多個(gè)角度的人生思考。作為輔導(dǎo)員博客，其博文要始終堅(jiān)持正確的方針，及時(shí)給予學(xué)生政策上的引導(dǎo)，要具有啟發(fā)性，能給予學(xué)生成長(zhǎng)道路上的指引，引起大多數(shù)學(xué)生的共鳴。如果輔導(dǎo)員博客中的博文不堅(jiān)持原創(chuàng)，僅僅靠轉(zhuǎn)載，是絕對(duì)吸引不了學(xué)生的，更不用談引導(dǎo)和教育學(xué)生了。

3.精心設(shè)置博客的表現(xiàn)形式。輔導(dǎo)員博客面對(duì)的是頭腦中充滿新觀念、新事物的學(xué)生群體，他們的審美標(biāo)準(zhǔn)很高。因此，輔導(dǎo)員必須精心設(shè)計(jì)博客的外觀，從視覺上吸引學(xué)生。輔導(dǎo)員可以結(jié)合個(gè)人風(fēng)格，利用色彩、圖片、音樂等各種因素，設(shè)定一個(gè)與博客內(nèi)容相匹配的基調(diào)，讓學(xué)生每一次進(jìn)入博客都有一種新鮮感和收獲感。要想吸引學(xué)生的眼球，博文內(nèi)容要豐富，編輯形式要多樣化，這樣才能潛移默化的滲透學(xué)生的思想，達(dá)到輿論引導(dǎo)的目的。

4.要堅(jiān)持主動(dòng)引導(dǎo)和平等互動(dòng)相結(jié)合。輔導(dǎo)員博客要根據(jù)輿論熱點(diǎn)、社會(huì)焦點(diǎn)等問題，有意識(shí)地設(shè)置學(xué)生熱衷的討論話題，主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生參與相關(guān)話題討論，因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，宣揚(yáng)社會(huì)主流思想。一般來講，討論話題越貼近學(xué)生的思想實(shí)際，學(xué)生的關(guān)注度就會(huì)越高。眾多的學(xué)生參與討論，仁者見仁，智者見智，自主參與德育教育的積極性會(huì)在一定程度上被激發(fā)，促使更多的學(xué)生主動(dòng)接受德育教育。輔導(dǎo)員要及時(shí)對(duì)各類博文的評(píng)論和留言進(jìn)行回復(fù)，這是對(duì)學(xué)生進(jìn)行正面引導(dǎo)教育的大好時(shí)機(jī)。要始終堅(jiān)持主動(dòng)引導(dǎo)和平等互動(dòng)相結(jié)合，加大師生互動(dòng)，從而提高輔導(dǎo)員博客德育載體的效能。

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第3篇：德育的負(fù)向功能范文

[關(guān)鍵詞] 良性腫瘤；腹腔鏡；子宮全切術(shù)；免疫功能

[中圖分類號(hào)] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（b）-0086-04

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of benign gynecologic treated by laparoscopic hysterectomy and abdominal hysterectomy and its effect on immune function. Methods 68 patients with benign gynecologic needed to undergone hysterectomy from November 2010 to September 2014 in Gynaecology and Obstetrics Department， the Third People′s Hospital of Hubei Province were selected as study objects. They were divided into observation group and control group according to the operation scheme， laparoscopic hysterectomy was used in observation group of 36 patients and abdominal hysterectomy was applied in control group of 32 patients. Intraoperative and postoperative conditions， IgG， C3， IL-2 and IL-4 levels preoperative 1 d and postoperative 1 and 3 d between two groups were compared. Results Intraoperative blood loss of observation group was less than that of control group， postoperative exhaust time and hospital stay of observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Postoperative 1 and 3 d， serum IgG， C3 of two groups were significantly lower than those before operation， observation group was significantly higher than that control group （P < 0.05）. Postoperative 1 and 3 d， serum IL-2 of two groups were significantly lower than those before operation， observation group was significantly higher than that control group （P < 0.05）. Postoperative 1 and 3 d， serum IL-4 of control group were significantly higher than those before operation， observation group was significantly lower than that control group （P < 0.05）. Complication had no significant difference between two groups （P > 0.05）. Conclusion Laparoscopic hysterectomy applied to benign gynecologic can significantly reduce intraoperative blood loss， shorten postoperative exhaust time and hospital stay， reduce the impact on the immune function， it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Benign tumor； Laparoscopy； Hysterectomy； Immune function

婦科腫瘤是女性常見疾病，其發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重威脅女性的生命健康及生活質(zhì)量，手術(shù)治療作為主要的治療策略[1-2]，與手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥越發(fā)引起重視。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展及腹腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床工作中被廣泛應(yīng)用[3]，腹腔鏡技術(shù)避免了腹腔臟器與外界環(huán)境的直接接觸，能最大限度地縮小手術(shù)切口，在保證手術(shù)療效的同時(shí)滿足現(xiàn)代女性對(duì)于美學(xué)的要求[4]。在腹腔鏡技術(shù)不斷成熟的同時(shí)，學(xué)者開始關(guān)注手術(shù)對(duì)于機(jī)體免疫功能的影響，麻醉、手術(shù)及創(chuàng)傷均能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的失衡，引起患者機(jī)體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[5-6]。本研究通過觀察腹腔鏡子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，為進(jìn)一步在婦科手術(shù)中推廣腹腔鏡技術(shù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月～2014年9月湖北省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的因婦科良性腫瘤需行子宮全切術(shù)的患者68例為研究對(duì)象，其中子宮腺肌病19例，子宮肌瘤42例，功能失調(diào)性子宮出血7例。根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組36例采用腹腔鏡下子宮全切術(shù)，對(duì)照組32例采用開腹子宮全切術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無心臟、肝、肺、腎、內(nèi)分泌疾病及其他疾病，近期未用過影響免疫功能的藥物，無急性炎癥，無合并妊娠，未處于應(yīng)激狀態(tài)者。術(shù)前均已行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，伴有陰道不規(guī)則出血者行分段診刮從而排除惡性疾病，所有病例均有術(shù)后的病理結(jié)果證實(shí)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 入院后完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、心電圖等相關(guān)檢查，結(jié)果異常給予相關(guān)對(duì)癥處理，排除麻醉及手術(shù)禁忌證；術(shù)前患者常規(guī)陰道沖洗3 d，術(shù)前1 d常規(guī)灌腸、禁食；術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染；留置導(dǎo)尿管，排空膀胱。

1.2.2 麻醉方式 兩組患者均給予氣管插管全身麻醉，均由同一名麻醉師完成，術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等。

1.2.3 腹腔鏡子宮全切術(shù) 麻醉后，取截石位，常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無菌單，建立CO2人工氣腹，壓力12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左右下腹兩側(cè)分別做5～10 mm穿刺孔置入腹腔鏡及操作器械，用雙極電凝距離子宮角2 cm切斷雙側(cè)子宮圓韌帶，剪開闊韌帶的前葉至膀胱反折腹膜并分離，用雙極電凝電凝卵巢固有韌帶及輸卵管峽部，并用單極電凝剪斷并分離輸卵管及固有韌帶。分離鉗下推膀胱至子宮頸外口水平，雙極電凝切斷子宮動(dòng)脈，將子宮拉向一側(cè)，緊貼子宮頸電凝離斷主韌帶，向恥骨方向牽拉子宮，電凝切斷骶骨韌帶，單極電凝經(jīng)陰道窟隆切開窟隆，暴露宮頸及宮頸陰道部，電凝切開游離子宮。經(jīng)陰道取出子宮，子宮較大時(shí)經(jīng)分碎術(shù)后再取出，沖洗檢查盆腔各殘端，止血，腹腔鏡下縫合陰道殘端，常規(guī)留置引流管，關(guān)閉切口，術(shù)后給予抗感染治療。

1.2.4 開腹子宮全切術(shù) 患者麻醉后取仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單，下腹正中切開，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣切開腹壁，探查盆腔，了解子宮大小等，暴露手術(shù)視野，中號(hào)彎止血鉗自子宮兩側(cè)角部提起子宮，中號(hào)止血鉗鉗夾并切斷圓韌帶，7號(hào)線縫合。剪開圓韌帶前方至宮頸內(nèi)口處及骨盆漏斗韌帶之間的腹膜，止血鉗鉗夾并切斷骨盆漏斗韌帶，縫扎近側(cè)端漏斗韌帶，剪開韌帶后葉腹膜。切斷子宮骶骨韌帶，打開子宮后壁腹膜，鈍性分離下推直腸子宮凹前側(cè)腹膜，達(dá)子宮外口水平，夾斷膀胱子宮凹反折腹膜，分離膀胱。切斷子宮血管，10號(hào)線貫穿縫扎，7號(hào)線結(jié)扎近端子宮血管。向上牽拉子宮，止血鉗切開宮頸主韌帶，10號(hào)線縫扎，對(duì)側(cè)同法處理，切開陰道前窟隆，切除子宮，縫合陰道斷端，消毒，沖洗后，以1-0可吸收線縫合，縫合盆腔后腹膜，逐層縫合腹壁，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后最高體溫、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)前1 d及術(shù)后1、3 d采用貝克曼全自動(dòng)生化分析儀AU680檢測(cè)靜脈血清IgG、C3，試劑為貝克曼原廠試劑；采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)白介素（IL）-2及IL-4水平，試劑購自杭州聯(lián)科生物公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后最高體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后血清IgG、C3水平比較

術(shù)前1 d，兩組患者血清IgG、C3比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后1、3 d，兩組患者血清IgG、C3均較術(shù)前顯著降低，但觀察組顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)前及術(shù)后血清IL-2、IL-4水平比較

術(shù)前1 d，兩組患者血清IL-2、IL-4比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；術(shù)后1、3 d，兩組患者血清IL-2水平均較術(shù)前顯著降低，但觀察組顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）；術(shù)后1、3 d，對(duì)照組患者IL-4水平均較術(shù)前顯著升高，但觀察組顯著低于對(duì)照組（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥情況

術(shù)中并l癥：觀察組有1例患者出現(xiàn)泌尿道損傷，1例血管損傷，對(duì)照組中出現(xiàn)1例腸道損傷；術(shù)后并發(fā)癥：對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)泌尿系感染；組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)的推廣和發(fā)展以較小的創(chuàng)傷達(dá)到了更好的治療效果，提高了醫(yī)生的臨床診斷技術(shù)，也避免了許多不必要的開腹手術(shù)，成為婦科疾病包括子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、盆腔炎性包塊、婦科良性腫瘤首選的治療方案[7-11]，對(duì)于惡性腫瘤的應(yīng)用尚處于探索階段。同開腹手術(shù)一樣，即使微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)再小的創(chuàng)傷也會(huì)對(duì)全身各系統(tǒng)、組織、細(xì)胞造成一定的影響，導(dǎo)致全身應(yīng)激反應(yīng)及機(jī)體免疫功能的變化，但與傳統(tǒng)開腹手術(shù)不同的是腹腔鏡手術(shù)中需要建立CO2氣腹，術(shù)中CO2入血所致的高碳酸血癥[12]、腹腔高壓綜合征[13-14]及手術(shù)結(jié)束后腹腔壓驟降引發(fā)的缺血/再灌注[15]及電凝切割止血是否會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫功能有特殊的影響成為目前關(guān)注的焦點(diǎn)。

婦科良性腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)腹部切口小，術(shù)后瘢痕不明顯，較美觀，融合診斷與治療為一體，損傷小對(duì)患者生殖功能的影響小[16-19]，術(shù)后恢復(fù)快，此外腹腔鏡手術(shù)術(shù)后較開腹手術(shù)腹壁切口組織及盆腔粘連發(fā)生率較低，腸粘連、腹膜炎及腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率低，但受手術(shù)器械及操作醫(yī)師熟練程度的影響，治療成本較高，對(duì)醫(yī)師要求較高，對(duì)于肉眼無法發(fā)現(xiàn)的較深及較小的肌瘤無法完成探查及治療，手術(shù)器械術(shù)中可造成組織熱損失，影響子宮肌層愈合，對(duì)患者卵巢功能造成一定的影響[20]。本研究分析了腹腔鏡子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡子宮全切術(shù)患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)均顯著短于對(duì)照組，但術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥無顯著性差異。

作為機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)，免疫系統(tǒng)在機(jī)體抗腫瘤、抗感染及術(shù)后恢復(fù)方面發(fā)揮重要的作用，手術(shù)引起機(jī)體免疫功能的改變主要涉及T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫[8，21]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后的IgG及C3較術(shù)前顯著降低，且行腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者顯著高于行開腹子宮全切術(shù)患者，提示開腹手術(shù)對(duì)患者機(jī)體體液免疫功能的抑制作用比腹腔鏡組大，而IL-2及IL-4是參與免疫應(yīng)答重要的細(xì)胞因子，IL-2可促使Th細(xì)胞增殖及產(chǎn)生抗體，IL-2在手術(shù)開始后1～3 h開始降低[8，22]，持續(xù)至48～72 h，當(dāng)感染發(fā)生時(shí)持續(xù)降低時(shí)間延長(zhǎng)。IL-4能通過自分泌的方式促進(jìn)Th2細(xì)胞分化，抑制Th1細(xì)胞增生及應(yīng)答，本研究中相同時(shí)間點(diǎn)，觀察組IL-2較對(duì)照組顯著升高，但I(xiàn)L-4顯著低于對(duì)照組，提示觀察組機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，免疫功能的下降與術(shù)后感染有密切關(guān)系，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小，對(duì)機(jī)體免疫功能的影響小，能降低患者術(shù)后感染率。

綜上所述，腹腔鏡子宮全切術(shù)應(yīng)用于婦科良性腫瘤能夠顯著減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)，減小對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第4篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦卒中；認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0201-01

隨著我國(guó)人口老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率及致殘率呈逐年上升的趨勢(shì)，預(yù)后有50～70%患者存在認(rèn)知、失語、神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)知功能障礙不僅影響患者運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的康復(fù)，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，給患者和家屬帶來很大不便，康復(fù)護(hù)理是通過認(rèn)知康復(fù)、心理康復(fù)、康復(fù)鍛煉相結(jié)合的護(hù)理模式，近年來發(fā)現(xiàn)其對(duì)患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的恢復(fù)有積極作用。本文以腦卒中患者為研究對(duì)象，觀察早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)患者認(rèn)識(shí)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2012年～2013年收治的80例腦卒中患者的資料，將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各40例，觀察組男25例，女15例，年齡49～74歲，平均64.5±3.8歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡50～72歲，平均65.5±4.2歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法：入選標(biāo)準(zhǔn)符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或MRI確診為缺血性腦卒中，意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)，排除大面積腦梗死及腦干梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病。

1.3 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，隨訪3個(gè)月，采用MMSE量表對(duì)兩組患者認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體護(hù)理措施如下：

1.3.1 一般訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行身體、感覺方面刺激，提高患者覺醒能力，保證患者能認(rèn)出環(huán)境中的人和物。選用音樂催醒方法，角調(diào)式樂曲節(jié)奏鮮明有力，曲調(diào)親切爽朗[3]，每天進(jìn)行2～3次，每次30min，30d為1個(gè)療程。由患者最親密的人對(duì)頭面部、耳朵、手進(jìn)行撫摸，結(jié)合語言進(jìn)行撫慰。

1.3.2 認(rèn)知功能訓(xùn)練：采用現(xiàn)代康復(fù)認(rèn)知訓(xùn)練方法，進(jìn)行注意、記憶、思維訓(xùn)練，在患者面前擺放3～5件生活用品，讓患者注意辨識(shí)并記住它們的名稱，后撤除物品，讓患者回憶剛才擺放物品的名稱，成功后增加物品的數(shù)目，訓(xùn)練患者讀報(bào)紙和講故事的能力，成功后更換內(nèi)容。向患者提問當(dāng)天日期、時(shí)間、所在地點(diǎn)、位置、方向，區(qū)分自己的左右肢體[4]，周圍環(huán)境中物理的距離。10以內(nèi)或100以內(nèi)數(shù)字加減訓(xùn)練，用過去的照片、物品激發(fā)患者回憶生命中重大的事情，以及與家人共同經(jīng)歷的時(shí)光。訓(xùn)練患者解決問題的能力，安排與日常生活有關(guān)的事情，讓患者獨(dú)立完成

1.3.3 生活能力訓(xùn)練：提高患者在認(rèn)知訓(xùn)練中各種功能技巧，進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，包括進(jìn)食、洗澡、梳頭、刷牙、穿衣、系鞋帶、控制大小便，平地行走[5]，將每件事分解為若干個(gè)小部分，分解訓(xùn)練成功后將一系列動(dòng)作做連貫性聯(lián)系，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用r檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P

2 結(jié)果

治療前觀察組及對(duì)照組MMSE評(píng)分分別為20.81±1.77分和21.09±1.88分；3個(gè)月后觀察組及對(duì)照組MMSE評(píng)分分別為27.66±1.57分和23.44±1.75分。觀察組患者經(jīng)干預(yù)后MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

腦卒中患者認(rèn)知功能咋還能改包括信息處理效率和速度下降，專注力和注意力分散，記憶和學(xué)習(xí)障礙，知覺混亂、喪失自我意識(shí)，執(zhí)行功能障礙、交流障礙。在本組資料中，觀察組患者在訓(xùn)練前MMSE評(píng)分較低，臥床、反應(yīng)遲鈍、答非所問、生活完全依賴家屬照顧，肢體訓(xùn)練時(shí)不能集中精力，缺乏主動(dòng)性，這說明腦卒中后患者認(rèn)知能力受到嚴(yán)重?fù)p傷。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，評(píng)分明顯增加，說明護(hù)理干預(yù)效果明顯，患者受到康復(fù)訓(xùn)練取得進(jìn)步，自信心增強(qiáng)，不良情緒得到改善，心理精神障礙得到緩解，能以積極的態(tài)度參與康復(fù)訓(xùn)練，自發(fā)堅(jiān)持學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步促進(jìn)患者全面康復(fù)。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能改善患者認(rèn)知能力，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：187.189.

[2]徐慧英，李愛萍.創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（5）：489 491.

[3]李曉華.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，201l，27（18）：11.12.

第5篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；初產(chǎn)婦；心理；泌乳功能

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1931-01

圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦因害怕分娩期疼痛、擔(dān)心胎兒安全等因素而內(nèi)心焦慮、抑郁、緊張，嚴(yán)重導(dǎo)致心理障礙［1]，甚至影響產(chǎn)后泌乳功能。我科通過對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月至2011年11月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡19~33歲，孕28w以上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。100例初產(chǎn)婦心理、精神正常，無心、肺、肝、腎、腦等臟器功能障礙，初中以上文化程度。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 建立信任、和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員熱情迎接入院初產(chǎn)婦，細(xì)心介紹病房的環(huán)境設(shè)施、科主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士等，緩解初產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的緊張不安。耐心詢問圍產(chǎn)期胎兒情況，加強(qiáng)思想、心理交流溝通，提供精神、心理護(hù)理。

1.2.2 心理輔導(dǎo) 根據(jù)患者的文化、生活背景等提供個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，講解有關(guān)心理素質(zhì)、心理健康、情感、意志等心理學(xué)知識(shí)，提高其心理應(yīng)對(duì)不良環(huán)境的能力，建立積極樂觀的心態(tài)，初步塑造高尚的情感和堅(jiān)強(qiáng)的品質(zhì)。

1.2.3 心理干預(yù)護(hù)理 通過交流溝通，根據(jù)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采取個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如利用心理平衡法、心理調(diào)節(jié)法、心理暗示等護(hù)理方法疏導(dǎo)其不良心理，動(dòng)員家屬陪護(hù)、安慰、關(guān)懷，護(hù)理人員加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理巡視，主動(dòng)關(guān)心、體貼初產(chǎn)婦，尊重其人格，消除緊張、焦慮、恐懼、抑郁心理，協(xié)助樹立健康心態(tài)面對(duì)分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前、后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化，記錄產(chǎn)后泌乳素始動(dòng)時(shí)間和產(chǎn)后24h、48h泌乳量評(píng)分。泌乳始動(dòng)時(shí)間胎盤娩出后到首次溢乳時(shí)間。泌乳量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3分=手法擠奶乳汁呈噴射狀，吸吮后仍未排空；2分=手法擠奶有乳汁溢出，哺乳>8次/d，新生兒大便≥1次/d，小便≥6次/d，哺乳后新生兒安靜，松軟；1分=擠壓有乳汁流出，但不能滿足新生兒需要，需要添加代乳品；0分=無乳汁分泌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

100例初產(chǎn)婦入科后均有不同程度的焦慮、抑郁，但兩組SAS、SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，護(hù)理后，兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理得到明顯緩解，但觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化比較

與對(duì)照組比較，*P

2.2 泌乳功能

分娩后，觀察組的泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，P

與對(duì)照組比較，*P

3 討論

圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦面臨生理、心理應(yīng)激，易導(dǎo)致妊娠壓力增加，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，影響心理健康［2]。因此，隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦的心理干預(yù)是實(shí)施“以患者為中心”護(hù)理服務(wù)理念的體現(xiàn)，也是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的必要舉措。

臨床研究顯示，初產(chǎn)婦不良心理反應(yīng)易致交感神經(jīng)興奮，使初產(chǎn)婦血壓升高、呼吸急促等，胎兒容易產(chǎn)生缺血、缺氧、宮內(nèi)窘迫等［3]，恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性心理情緒刺激下丘腦催乳激素抑制因子分泌增多，抑制泌乳素分泌［4]，影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。心理干預(yù)后，可以明顯協(xié)助初產(chǎn)婦克服負(fù)性心理，減輕焦慮、抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯降低，且比對(duì)照組顯著，說明心理干預(yù)效果顯著。同時(shí)，心理干預(yù)后初產(chǎn)婦的心理、生理、精神等皆處于愉悅狀態(tài)，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)抑制催乳激素抑制因子分泌，促進(jìn)泌乳素分泌，而使分娩后泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯提前，產(chǎn)后24h、48h泌乳量評(píng)分明顯增加，且較對(duì)照組顯著。

綜上所述，心理干預(yù)可以有效改善初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁狀態(tài)，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，增加產(chǎn)后24h、48h泌乳量評(píng)分，有利于產(chǎn)后泌乳，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 藍(lán)俊芝.初產(chǎn)婦50例分娩過程中心理問題分析及護(hù)理［J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(12):59-90.

［2］ 李會(huì)枚.產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理護(hù)理［J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(10):92-93

第6篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中后抑郁；神經(jīng)功能；抗抑郁

急性腦血管的死亡率在37%，在我國(guó)，每年會(huì)新增大概110到140萬急性腦血病患者，經(jīng)治愈的患者仍然會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大下降[1]。抑郁癥是急性腦血病患者最常見的并發(fā)癥，實(shí)際上抑郁癥并不只是有心理引起，它也有一定的生物基礎(chǔ)和化學(xué)基礎(chǔ)，治療抑郁癥的藥物近年來層出不窮，人們對(duì)抑郁癥也越來越關(guān)注[2]。本院通過研究腦卒中后患者在不同階段的抑郁心理程度，對(duì)患者使用不同的抗抑郁藥物，觀察抗抑郁藥物對(duì)神經(jīng)功能的影響以及腦卒中后抑郁癥的危險(xiǎn)性，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 在2001到2003年間，我院收治了大量急性腦血病患者，從中選出132人，其中男性患者79人，女性患者53人，他們的平均年齡為48歲，這132人在入院是均接受了詳細(xì)的體檢并且對(duì)他們的患病歷史有過詳細(xì)的調(diào)查。這些患者中，其中有75人曾經(jīng)患過抑郁癥，有16個(gè)人患過糖尿病，還有1位患者有家族抑郁史，他們的受教育程度各不相同。

1.2 研究方法 由專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在治療過程的第三個(gè)星期、二月、四月、七月還有十月對(duì)這些患者進(jìn)行專業(yè)的生活自理能力以及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)析，并且由專業(yè)的心理咨詢師和這些患者進(jìn)行交流，幫助他們完成心理自測(cè)表。數(shù)據(jù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際通用的心理診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這132人依據(jù)他們身上所帶有的病癥分為四組，分別為腦梗塞組、HAMD組、出血組以及糖尿病患者組，對(duì)他們使用同類的抗抑郁藥物，比較分析他們之間的不同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用相對(duì)數(shù)描述，χ2檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結(jié) 果

相關(guān)的記錄數(shù)據(jù)如下表：

132人中，在專業(yè)醫(yī)師第一次對(duì)他們做心理調(diào)查時(shí)，只有20%的人出現(xiàn)抑郁癥狀，這些人擁有正常的生活自理能力，在那些生活不能完全自理的患者中，輕度或中度抑郁癥的發(fā)生機(jī)率是41%，重度抑郁發(fā)生在非正常生活能力患者身上的概率大大高于正常生活自理患者。

3 討 論

腦卒中后患者發(fā)生抑郁癥是一件很常見的事情，抑郁癥是它最普通也最麻煩的并發(fā)癥，研究表明，抑郁癥在急性腦血管病癥中辦法出現(xiàn)的概率是22%，但是在這次研究中，抑郁癥發(fā)生的概率是45%。抑郁癥患者心情持續(xù)低落，對(duì)事物沒有興趣沒有好奇，很消極，沒有欲望，甚至有的患者厭世自殘，這些狀況的嚴(yán)重程度依據(jù)患者的抑郁程度[3]。這些負(fù)面的情緒大大降低了患者對(duì)治療的積極性以及對(duì)治愈的信心，對(duì)他們的獨(dú)自生活能力還有精神障礙的改善有著非凡的影響。越來越多的人關(guān)注對(duì)抑郁癥的治療，但是因?yàn)樵L問人員的專業(yè)素質(zhì)、診斷原則、樣本采集方法不同、評(píng)估方法以及觀察的方法都不同，導(dǎo)致研究出來的結(jié)果有恨大的差異。腦卒中后抑郁癥的臨床反應(yīng)具有很大主觀性，所以對(duì)它的診斷也很難有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我院的這次研究使用了世界上最為統(tǒng)一的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上增加了抑郁癥患者的自測(cè)表作為輔助分析數(shù)據(jù)，但是獲得的結(jié)果并沒有什么差異。這次的研究顯示的結(jié)果是，抑郁癥的發(fā)生和腦卒中后患者的環(huán)患病類型、性別、病狀大小還有病患部位沒有什么關(guān)系。在患者患病初期，神經(jīng)功能還沒有非常嚴(yán)重的損傷，但是隨著病癥越來越嚴(yán)重，患者的神經(jīng)功能受損的程度也越來越嚴(yán)重，隨之而來就是高概率的抑郁癥發(fā)生了。

我們需要盡可能的改善患者的抑郁狀況，不僅要加強(qiáng)鍛煉，更要重視抑郁癥對(duì)于改善生活能力和神經(jīng)功能的重要性[4]?？上У氖?，在我院這一次的研究中并沒有發(fā)現(xiàn)有關(guān)腦卒匯中后抑郁的致病因素，應(yīng)該是由調(diào)查的人數(shù)過少調(diào)查時(shí)間過短引起的。以前，對(duì)抑郁癥患者的治療主要是依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，主要是以心理輔導(dǎo)為主，輔助以三環(huán)類的藥物，雖然對(duì)治療抑郁癥的效果讓人比較滿意，但是會(huì)造成患者依賴性強(qiáng)、血壓降低及心血管類的疾病。經(jīng)過醫(yī)師們的不懈探索，目前找到的治療抑郁癥的有效療法即使用SSRI之類的抗抑郁的藥物和5-HT，效果顯著，副作用比較小而且持續(xù)的時(shí)間很短，抑郁癥患者的疲勞、暈眩、注意力不集中和難以入睡等癥狀都可以得到很好的改善，而且可以有效恢復(fù)患者的日常生活能力和神經(jīng)功能。

總之，腦卒中后抑郁癥是很麻煩的并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)抑郁癥的探索治療是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊鷹，王清勇，傅錦華，等.延伸卒中單元對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及抑郁的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013（1）：35-37.

[2] 謝曉艷.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013（1）：90-91.

第7篇：德育的負(fù)向功能范文

鄭州市兒童醫(yī)院門診辦，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探討分析強(qiáng)化吞咽障礙患兒康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能恢復(fù)的影響。方法 資料選自2012年5月—2013年5月在該院治療的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病康復(fù)患兒64例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)吞咽練習(xí)和鼻飼；研究組采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患兒置留胃管時(shí)間及吸入性肺炎發(fā)生率和吞咽功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 研究組患兒胃管置留時(shí)間明顯低于對(duì)照組，研究組吸入性肺炎9.38%發(fā)生率低于對(duì)照組29.13%；研究組患兒吞咽功能恢復(fù)有效的96.88%明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患兒吞咽功能的恢復(fù)有明顯的效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理;患兒

[中圖分類號(hào)] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（a）－0163-02

[作者簡(jiǎn)介] 楊冬梅（1972.1-），女，河南鄭州人，中專，主管護(hù)師，研究方向：幼兒康復(fù)。

吞咽障礙患兒的康復(fù)護(hù)理時(shí)間過長(zhǎng)，可導(dǎo)致吞咽相關(guān)肌群產(chǎn)生萎縮。鼻飼時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)使患兒忘記饑餓、飽足與口腔攝食的關(guān)系，或者在康復(fù)中沒有體會(huì)到饑餓或飽足感。因此盡早的對(duì)患兒采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能縮短康復(fù)時(shí)間，避免咽部肌群發(fā)生萎縮，且對(duì)患兒吞咽功能的恢復(fù)起到了明顯的臨床效果。該研究主要對(duì)2012年5月—2013年5月在該院治療的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病康復(fù)患兒64例的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自在該院治療的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病康復(fù)患兒64例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組32例，研究組中，男21例，女11例；年齡3~9歲，平均（4.6±5.3）歲；住院天數(shù)30~60 d；其中顱腦外傷11例，腦炎13例，缺血缺氧性腦病8例。對(duì)照組中，男18例，女14例；年齡3~10歲，平均（5.6±3.21）歲；住院天數(shù)30~60 d；其中顱腦外傷10例，腦炎14例，缺血缺氧性腦病8例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均通過頭顱CT和MRI檢查，腦脊液檢查確診；通過標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估（SSA）存在吞咽障礙，并留置胃管[1]；所有入選的患者及家屬均為自愿加入該研究，并已簽署相關(guān)的文件，能夠主動(dòng)配合相關(guān)的治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

生命體征不平穩(wěn)；吞咽反射不強(qiáng)；腦干受損；分泌物多且需要及時(shí)吸痰；有食道方面吞咽困難的病史。

1.4方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方式：護(hù)士在進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，按照醫(yī)囑間歇注食，在鼻飼的過程中，注意食物注入量和速度；喂養(yǎng)后豎抱并輕拍患兒，使胃內(nèi)空氣得以排出；鼻飼時(shí)和鼻飼后，幫助患兒取半臥位并抬高床頭30°；鼻飼后1 h內(nèi)不翻動(dòng)患兒，以減少鼻飼液返流；密切關(guān)注患兒發(fā)生惡心、嘔吐等情況；喂養(yǎng)后，及時(shí)為患兒清潔口腔。研究組采取強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施，具體方法如下：

1.4.1嗅覺刺激嗅覺刺激主要是讓患兒用鼻吸入有氣味的氣體，以刺激右側(cè)島葉皮質(zhì)重塑，從而改善吞咽功能[2]。護(hù)士可用檸檬等刺激性的食物，切成片置于患兒的鼻端進(jìn)行嗅覺刺激，以刺激腺體的分泌，從而形成吞咽反射。

1.4.2攝食訓(xùn)練①首先應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔的環(huán)境，在患兒進(jìn)食前用鼓勵(lì)的話語、輕快的音樂讓患兒以愉快的心情進(jìn)食。②注意在進(jìn)食時(shí)選擇合適的，能夠坐的患兒盡量以坐姿進(jìn)食，尚未有坐的能力的患兒，護(hù)士扶抱患兒并取30°仰臥位，使其頭部前屈，刺激前庭覺、本體覺以維持患兒覺醒狀態(tài)和軀干的穩(wěn)定性[3]。對(duì)于容易激動(dòng)的患兒護(hù)士應(yīng)將其抱住并用浴巾包裹喂養(yǎng)，嗜睡的患兒應(yīng)將其獨(dú)立，以提高大腦的警覺性并保持清醒的狀態(tài)進(jìn)食。③護(hù)士按照患兒吞咽障礙的程度，選擇的食物應(yīng)密度和形態(tài)均勻，并遵循先易后難的原則進(jìn)行喂養(yǎng)。口腔期：舌功能異常的患兒，初始時(shí)應(yīng)喂養(yǎng)濃流質(zhì)，待功能有所改善時(shí)喂養(yǎng)稀流質(zhì)，舌后縮力度減弱的患兒喂養(yǎng)稀流質(zhì)；咽期：喉上抬不足、咽壁收縮力降低的患兒喂養(yǎng)稀流質(zhì)，呼吸道閉合不足的患兒喂養(yǎng)弄流質(zhì)；食管期：環(huán)咽段開放不全或功能紊亂的患兒，喂養(yǎng)稀流質(zhì)。④康復(fù)師對(duì)患兒的康復(fù)訓(xùn)練只是單純的咽部肌群功能的訓(xùn)練，護(hù)士在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒進(jìn)行鼻飼和經(jīng)口攝食并用的訓(xùn)練。用棉簽分別將準(zhǔn)備好的事物分別涂抹在患兒的嘴唇、舌根及咽后壁的吞咽反射區(qū)域，加強(qiáng)吞咽反射力度，以促進(jìn)吞咽有力。護(hù)士根據(jù)患兒的吞咽動(dòng)作不斷的予以口腔味覺刺激，增強(qiáng)感覺的輸入。若患兒出現(xiàn)停止吞咽的動(dòng)作，護(hù)士應(yīng)停止口腔食物刺激，減少患兒因感覺過度而在下次進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)感覺防御。同時(shí)，護(hù)士通過胃管向患兒注入適量的鼻飼液，并同步進(jìn)行經(jīng)口攝食，通過舌體傳達(dá)的味覺刺激，并不斷的輸入刺激信息，使患兒的胃產(chǎn)生滿足感，并渴望下次進(jìn)食需求。上述強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)2~3次/d。

1.5觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后胃管留置所需的時(shí)間，吸入性肺炎的發(fā)生率，以及患兒吞咽功能恢復(fù)情況。吸入性肺炎：無肺病或支氣管炎的病史；無誘因引發(fā)嗆咳、發(fā)紺、氣急、咳嗽、發(fā)熱3 d以上，體溫＞37 ℃，伴有雙肺干、濕啰音；外周血白細(xì)胞＞11×109/L，肺部CT或胸片表現(xiàn)雙肺存在片狀陰影[4]。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)

使用吞咽功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)量表對(duì)護(hù)理3周的患兒功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估：痊愈，進(jìn)食正常；明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食吞咽存在輕度問題，不誤咽；好轉(zhuǎn)，勉強(qiáng)進(jìn)食，不誤咽；無效，吞咽功能改善不明顯[5]。

1.7統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒胃管留置時(shí)間和吸入性肺炎的發(fā)生率

兩組患兒胃管置留的時(shí)間比較中，研究組患兒胃管置留時(shí)間（6.5±2.1），對(duì)照組患兒胃管置留時(shí)間（14.6±3.2）；研究組患兒出現(xiàn)吸入性肺炎3例，發(fā)生率為9.38%，對(duì)照組患兒出現(xiàn)9例，發(fā)生率為29.13%，研究組患兒的留置胃管時(shí)間和吸入性肺炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒吞咽功能的恢復(fù)情況

研究組患兒的吞咽功能恢復(fù)情況的96.88%總有效率高于對(duì)照組的78.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒吞咽障礙是由于中樞系統(tǒng)神經(jīng)受到損害造成的，主要表現(xiàn)是舌運(yùn)動(dòng)的開始時(shí)間遲緩和吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性降低。為了滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)和水分需求，在臨床上采用鼻飼法進(jìn)行喂養(yǎng)。進(jìn)行長(zhǎng)期的鼻飼不但增加了護(hù)士的工作量，引發(fā)疾病的并發(fā)癥，而且使患兒的吞咽肌群等功能產(chǎn)生萎縮，因此，盡快幫助患兒恢復(fù)吞咽功能，縮短留置胃管的時(shí)間具有十分重要的臨床意義。通過對(duì)患兒進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)練習(xí)，能有效刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重新組成及側(cè)支芽生，并擴(kuò)大皮質(zhì)覺察區(qū)，同時(shí)訓(xùn)練吞咽功能的相關(guān)肌群，能增強(qiáng)吞咽反射能力，從而實(shí)現(xiàn)患兒經(jīng)口攝食[6]。

相關(guān)研究表明，吞咽障礙患者吸入性肺炎的發(fā)生率達(dá)36.0%~77%，吞咽訓(xùn)練對(duì)吞咽障礙患者有明確的療效達(dá)73.0%以上，因此改善吞咽功能有效的減少吸入性肺炎的發(fā)生率[7]。該研究采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在鼻飼的過程中，幫助患兒取正確，若患兒出現(xiàn)誤吸的狀況，護(hù)士應(yīng)用自身的專業(yè)技能對(duì)患兒進(jìn)行翻身、拍背，必要時(shí)使用已準(zhǔn)備好的吸引器對(duì)患兒進(jìn)行吸痰，能有效減少誤吸避免吸入性肺炎的發(fā)生。研究結(jié)果表明干預(yù)后，研究組患兒胃管置留時(shí)間低于對(duì)照組，且吸入性肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組。同時(shí)護(hù)士通過鼻飼和口腔訓(xùn)練的并用，關(guān)注患兒的吞咽動(dòng)作，以促進(jìn)反射形成，并同步加以嗅覺刺激，促進(jìn)患兒腺體分泌，從而增強(qiáng)吞咽反射力度[8]。攝食訓(xùn)練不僅根據(jù)不同的患兒進(jìn)行攝食訓(xùn)練，能避免出現(xiàn)誤吸，而且能能有效的改善患兒吞咽功能情況，提高吞咽能力，避免吸入性肺炎的發(fā)生，對(duì)患兒的全面康復(fù)具有重要意義。結(jié)果表明了護(hù)理干預(yù)后研究患兒吞咽功能的恢復(fù)有效率高于對(duì)照組。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行早期、科學(xué)合理的吞咽康復(fù)練習(xí)，不僅能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力，還可防止咽部吞咽功能肌群的廢用性萎縮，有效的縮短了患兒吞咽功能的恢復(fù)時(shí)間。

根據(jù)李良飛等[9]人的研究中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)需要鼻飼患兒的吞咽功能恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。該研究表明，在進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒的胃管置留時(shí)間低于對(duì)照組，研究組吸入性肺炎9.38%發(fā)生率低于對(duì)照組29.13%；患兒吞咽功能恢復(fù)有效的96.88%明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能有效地防止患兒吸入性肺炎的發(fā)生，且患兒吞咽功能恢復(fù)的療效顯著，與李良飛等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)需要鼻飼患兒的吞咽功能恢復(fù)起到了明顯的療效，值得臨床推廣和使用。

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第8篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；股骨頸骨折；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；心理康復(fù)

股骨頸骨折最常見于老年人，由于隨著人類年齡的增長(zhǎng)，骨折疏松骨強(qiáng)度下降，使得股骨頸變得非常脆弱，當(dāng)老年人意外滑倒或從高處跌下時(shí)，均可發(fā)生骨折。股骨頸骨折難愈合和股骨頭缺血壞死是最主要的難題，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，給患者及家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。本文研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨頸骨折手術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和心理康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年10月到2013年6月期間我院收治的老年股骨頸骨折需實(shí)行手術(shù)治療的患者中選取110例，告知患者及其家屬并簽署知情同意書后，將其按照隨機(jī)數(shù)子法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。其中觀察組有男28例，女27例，患者年齡介于58～74歲，平均為（64.4±7.3），其中摔傷者有32例，交通事故者有23例；對(duì)照組有男29例，女26例，患者年齡介于57～75歲，平均為（63.9±7.5），其中摔傷者有30例，交通事故者有25例。所有患者均無其它嚴(yán)重的肝、心、腎等并發(fā)癥，無手術(shù)史及藥物過敏史，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者手術(shù)前嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分觀察對(duì)比手術(shù)前后兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況，在護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理變化情況，并記錄術(shù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定SAS評(píng)分含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，評(píng)價(jià)焦慮病人的主觀感受，焦慮嚴(yán)重程度=各項(xiàng)累計(jì)*1.25后取整數(shù)部分，得分越高，患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS評(píng)分由20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目按1-4級(jí)評(píng)分，抑郁嚴(yán)重程度=各項(xiàng)累計(jì)/80，得分越高抑郁程度越高[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（ ±S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后髖關(guān)節(jié)功能比較 手術(shù)后兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均有所改善，治療前觀察組患者Harris評(píng)分為（35.7±7.9），治療后為（71.5±6.8）；對(duì)照組患者治療前Harris評(píng)分為（35.4±7.5），治療后為（60.4±7.1），觀察組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理變化情況 護(hù)理后兩組患者心理狀況均較護(hù)理前有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

股骨頸骨折最常見于中老年人，由于老年人活動(dòng)不靈活，加上骨質(zhì)疏松等癥狀，使得老年人跌倒、車禍等意外發(fā)生股骨頸骨折的概率大大增加，有的老年人甚至沒有受傷情況也可因?yàn)殚L(zhǎng)期負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)等發(fā)生股骨頸骨折[2]。骨折后患者髖部疼痛，不敢走路和站立，體格檢查有畸形、疼痛、腫脹和髖關(guān)節(jié)功能障礙等表現(xiàn)，給老年人的行動(dòng)造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的正常生活和心理狀態(tài)?，F(xiàn)臨床多采取手法復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)方式，約80%～90%的患者可痊愈，對(duì)于65歲以上Ⅳ型且能耐受手術(shù)麻醉的患者可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)患者的正常生活[3]。

臨床研究顯示，對(duì)于股骨頸骨折的老齡患者除了手術(shù)治療還應(yīng)給予一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠盡最大可能地幫助患者緩解病情，恢復(fù)健康。本文觀察組患者所采取的護(hù)理干預(yù)措施有：（1）心理護(hù)理干預(yù)：高齡骨折患者入院后，由于影響正常的生活，患者會(huì)顯得十分焦慮與恐懼，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，給患者講解骨折的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)，告知患者具體的治療措施。對(duì)于心理抑郁的患者要給予更多的關(guān)懷與幫助，幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從而提高治療的依從性，減輕患者痛苦[4]；（2）手術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理：手術(shù)后待麻醉消退后，前3天囑患者主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和屈伸運(yùn)動(dòng)，每日活動(dòng)3～4次，每次3～5分鐘；術(shù)后第3`7天幫助患者做直腿抬高運(yùn)動(dòng)、屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)和臀肌收縮運(yùn)動(dòng)等，每日2次，每次30分鐘；術(shù)后7～10天根據(jù)患者的具體情況讓患者下床活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，切不可首次負(fù)擔(dān)過重[5]；（3）并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后7天內(nèi)給予患者骨突起處進(jìn)行按摩，每隔2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；教予患者正確的呼吸及咯痰方式，幫助患者背部拍打輔助痰液咳出，保持呼吸道通暢，防止肺部感染的發(fā)生；保持切口清潔，防止切口感染的發(fā)生；囑患者早期下床活動(dòng)，防止深靜脈血栓的形成[6]；（4）出院后指導(dǎo)：出院后告知患者定時(shí)復(fù)查，合理鍛煉，多吃蔬菜水果等，保持良好的心態(tài)。

本文研究顯示，經(jīng)過一系列的護(hù)理干預(yù)措施后，患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好，且患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到很好的改善，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，充分說明綜合護(hù)理干預(yù)有利于患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，減輕患者的負(fù)性心理，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：德育的負(fù)向功能范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；卵巢腫瘤剝除手術(shù)；卵巢功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.033

卵巢腫瘤為婦科臨床較為常見的一種病癥， 可發(fā)生于女性各個(gè)年齡段， 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。既往臨床多行開腹手術(shù)以切除卵巢腫瘤， 但是該種術(shù)式不僅手術(shù)切口大， 恢復(fù)期長(zhǎng)， 且預(yù)后效果不佳， 術(shù)后并發(fā)癥較多， 對(duì)患者卵巢功能會(huì)產(chǎn)生一定的消極影響[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及臨床研究的深入， 腹腔鏡技術(shù)開始廣泛應(yīng)用于卵巢腫瘤病癥臨床治療， 且因其微創(chuàng)性及良好的臨床療效而為廣大患者所接受?；诖搜芯勘尘?， 本文主要探討了經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響， 以為卵巢腫瘤臨床治療提供參考依據(jù)。選取2012年6月～2014年6月本院收治的卵巢腫瘤患者132例， 回顧性分析其臨床研究資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的132例卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象， 所有患者均行常規(guī)診斷確診。排除近6個(gè)月內(nèi)服用性激素患者， 過往有卵巢手術(shù)史者不予納入。其中， 44例為良性畸胎瘤， 40例為單純性囊腫， 32例為子宮內(nèi)膜樣囊腫， 11例為巧克力形腫瘤， 5例為濾泡腫瘤。腫瘤直徑3～8 cm， 平均直徑（5.4±0.8）cm；患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.4±3.2）歲。上述患者均有生育史， 未絕經(jīng)。依循隨機(jī)原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組66例。兩組患者年齡、腫瘤大小、病癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均于術(shù)前行灌腸處理。對(duì)照組經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)。操作方法：先行連續(xù)硬膜外麻醉， 取仰臥位。而后依據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)方法開腹， 暴露術(shù)區(qū)， 剝除腫瘤。最后采用3-0可吸收線縫合止血。術(shù)后常規(guī)留置引流管， 使用抗生素以預(yù)防術(shù)后感染。觀察組采用腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除手術(shù)。操作方法：行靜吸復(fù)合麻醉， 取膀胱截石位。于臍輪下緣作長(zhǎng)約1 cm的切口， 建立CO2氣腹， 壓力保持于11～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）之間。置入腹腔鏡， 探查盆腹腔情況， 分離粘連。切開卵巢皮質(zhì)， 游離囊壁及卵巢皮質(zhì)， 剝除腫瘤。后續(xù)處理方法同對(duì)照組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究以卵巢功能評(píng)價(jià)指標(biāo)E2、LH、FSH及竇狀卵泡個(gè)數(shù)為觀察對(duì)象。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月， 患者E2下降明顯， LH及FSH均得以顯著提升， 與術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

卵巢為女性最為重要的生殖器官， 甚至被稱為女性的第二生命。卵巢腫瘤為臨床常見病癥， 影響卵巢健康。以往多采用開腹腫瘤剝除術(shù)， 但是該種術(shù)式缺陷頗多， 甚至可能會(huì)損傷患者卵巢。卵巢剝除最為根本的目的在于改善患者卵巢功能， 恢復(fù)其對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用。故而， 遵從醫(yī)療以人為本的原則， 卵巢腫瘤切除手術(shù)應(yīng)當(dāng)于最大限度保留患者卵巢功能及最大限度縮小對(duì)卵巢周邊機(jī)體組織造成損傷的前提下剝除腫瘤[2]。

本次研究顯示， 行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除手術(shù)的觀察組其術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月E2下降趨勢(shì)明顯， 而LH及FSH均得以顯著提升， 同行經(jīng)腹卵巢腫瘤剝除手術(shù)的對(duì)照組相比， 觀察組顯然對(duì)患者卵巢功能的影響更小， 更具安全性。提示說明， 腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除手術(shù)應(yīng)用于卵巢腫瘤臨床治療， 有助于保留患者卵巢功能， 提升其妊娠率。但是并非意味著對(duì)于任何性質(zhì)的卵巢腫瘤均適用， 對(duì)于惡性腫瘤， 則臨床不宜應(yīng)用。

既往有學(xué)者研究表明[3]， 腫瘤直徑為5～10 cm， 且患者臨床無并發(fā)癥， 較之于傳統(tǒng)經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)， 腹腔鏡手術(shù)安全度更高。本次研究對(duì)象腫瘤直徑為3～8 cm， 但預(yù)后效果均較為良好。分析其原因， 可能與當(dāng)前腹腔鏡臨床應(yīng)用技術(shù)的提升及醫(yī)師操作能力的增強(qiáng)存在一定關(guān)系。而本次并未對(duì)腫瘤大小及術(shù)式選擇之間的關(guān)系進(jìn)行深入探討， 為本次研究不足之處， 還需于下次研究中增加研究對(duì)象探討該類問題。

綜上所述， 經(jīng)腹腔鏡行卵巢腫瘤剝除手術(shù)較之于經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)， 更利于保護(hù)患者卵巢， 安全度高， 具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李美江.經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)腹行卵巢腫瘤剝除手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（7）：308.

[2] 宋月輕， 龐義存.腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝除術(shù)的體會(huì).中國(guó)婦幼保健， 2006， 21（16）：2294-2295.