前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的兒科護(hù)理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
對(duì)于自主學(xué)習(xí)的涵義,國(guó)內(nèi)外研究者所持觀點(diǎn)不盡相同。20世紀(jì)90年代,美國(guó)教育心理學(xué)家有Zimmer-man[1]提出:當(dāng)學(xué)生在元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)、行為3個(gè)方面都是一個(gè)積極的參與者時(shí),其學(xué)習(xí)就是自主的。在元認(rèn)知方面,自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)過程的不同階段進(jìn)行計(jì)劃、組織、自我指導(dǎo)、自我監(jiān)控和自我評(píng)價(jià);在動(dòng)機(jī)方面,自主學(xué)習(xí)的學(xué)生把自已視為有能力、自我有效的自律者;在行為方面,自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠選擇、組織、創(chuàng)設(shè)使學(xué)習(xí)達(dá)到最佳效果的環(huán)境。
我國(guó)學(xué)者龐維國(guó)[2]主張從橫向和縱向兩個(gè)角度來界定自主學(xué)習(xí):從橫向角度是指從學(xué)習(xí)的各個(gè)方面或維度來綜合界定自主學(xué)習(xí),即如果學(xué)生本人對(duì)學(xué)習(xí)的各個(gè)方面都能自覺地做出選擇和控制,其學(xué)習(xí)就是充分自主的;從縱向角度是指學(xué)習(xí)的整個(gè)過程來闡釋自主學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì):如果學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)之前自已能夠確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、做好具體的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備,在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋、自我補(bǔ)救,那么他的學(xué)習(xí)就是自主的。
綜合上述觀點(diǎn),自主學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下特征:①主體性:強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性和教師的指導(dǎo)作用;②選擇性:強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)首先體現(xiàn)在學(xué)生自主選擇權(quán)上;③獨(dú)立性:自主學(xué)習(xí)并非絕對(duì)的獨(dú)立學(xué)習(xí),而是盡可能擺脫對(duì)教師或他人的依賴;④能動(dòng)性:即自主學(xué)習(xí)以尊重、信任、發(fā)揮人的能動(dòng)性和主動(dòng)性為前提;⑤有效性:一般來說,學(xué)習(xí)的自主水平越高,學(xué)習(xí)的過程也就越優(yōu)化,學(xué)習(xí)效果也就越好;⑥相對(duì)性:自主學(xué)習(xí)不是絕對(duì)的,絕對(duì)自主學(xué)習(xí)和絕對(duì)不自主學(xué)習(xí)都比較少,學(xué)生的學(xué)多是介于兩者之間。
2自主學(xué)習(xí)在兒科護(hù)理教育中的應(yīng)用
2.1樹立互敬互愛、民主平等的師生關(guān)系
中專生正處于青春期,叛逆心理嚴(yán)重,自我認(rèn)同紊亂,常常依賴外界的評(píng)判。目前在社會(huì)上,護(hù)理專業(yè)上有研究生、本科生、大專生,中專生是最底層,因此他們心理壓力大,既有沒能上大學(xué)的失落感,又要面對(duì)就業(yè)困難的社會(huì)現(xiàn)實(shí),同時(shí)又怕被別人忽視和看不起。一些研究發(fā)現(xiàn),許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學(xué)習(xí)興趣低下。因此,老師不僅僅是在課堂上傳授知識(shí),更應(yīng)注意運(yùn)用肯定和鼓勵(lì)的情感誘導(dǎo)功能,真誠(chéng)與學(xué)生溝通和相互理解,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的心理情境,讓學(xué)生感受尊重、享受學(xué)習(xí)的快樂、克服心理障礙、勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。
2.2營(yíng)造良好的課堂氛圍,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維
營(yíng)造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛,給學(xué)生自由發(fā)揮和獨(dú)立思索的空間,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)的能力。調(diào)查顯示,大部分學(xué)生都喜歡或愿意在課堂發(fā)言。但實(shí)際的情況是積極主動(dòng)發(fā)言的情況很少,很多時(shí)候需要教師點(diǎn)名,這似乎是矛盾的。其實(shí)不然,很多學(xué)生往往是礙于情面或擔(dān)心自己出錯(cuò)而放棄了主動(dòng)發(fā)言的機(jī)會(huì)。因此,不但要尋找真正讓學(xué)生感興趣的討論主題,適時(shí)給予學(xué)生鼓勵(lì)和支持,讓課堂真正成為師生之間和諧互動(dòng)的空間,讓學(xué)生在這種自由探索的氣氛中學(xué)到知識(shí),增強(qiáng)對(duì)課程的興趣,才能培養(yǎng)學(xué)生積極思考,勇于探索的創(chuàng)新性思維和自主學(xué)習(xí)的能力。例如,在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時(shí),教師首先引導(dǎo)性幫助學(xué)生復(fù)習(xí)人體維生素D的來源、維生素D在體內(nèi)的代謝及其生理作用,確定本課的學(xué)習(xí)目標(biāo),以后在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上提出問題要求學(xué)生思考并分組討論:①什么原因可導(dǎo)致維生素D的缺乏?②本病的發(fā)病率你認(rèn)為在哪一季節(jié)較高?南方和北方有區(qū)別嗎?城鄉(xiāng)有什么區(qū)別嗎?為什么?③本病應(yīng)該怎樣預(yù)防?④你怎么指導(dǎo)家長(zhǎng)正確地給小兒曬太陽(yáng)?⑤用自己的語(yǔ)言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學(xué)生在這些問題的討論中,不但活躍了課堂氣氛,還常常超越課本原有的內(nèi)容讓知識(shí)的認(rèn)知更形象、更具體,掌握得更全面、更牢固。同時(shí),在這樣的情境中,學(xué)生能夠主動(dòng)參與,師生能夠相互交流,學(xué)生真正被放到學(xué)習(xí)主體的位置上,學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了提高。
2.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)學(xué)生的自我效能感。
只有把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體,并且在教學(xué)進(jìn)程中讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人時(shí),教師才可能有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。如果教師只相信自己的“一言堂”,從不敢輕易放手讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體,勢(shì)必使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和積極性。
在臨床學(xué)科中,兒科護(hù)理學(xué)比較起內(nèi)、外科而言似乎是“小科”,教材的內(nèi)容較少,在護(hù)理專業(yè)的統(tǒng)考中僅僅只占了50分的分值,再加上學(xué)生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念,因此造成了學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學(xué)別注意多利用模型,教學(xué)掛圖、多媒體等教具來創(chuàng)設(shè)一種直觀生動(dòng)的教學(xué)情境。這種教學(xué)情境能引起學(xué)生的情感共鳴,喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。如講授《小兒腹瀉》時(shí),先播放一段多媒體動(dòng)畫:“穆罕,男,1歲零4個(gè)月,因嘔吐、腹瀉兩天入院,嗜睡不易喚醒,雙眼干燥無(wú)淚,眼窩深陷,口唇極度干燥,腹壁皮膚彈性完全消失。”這是一個(gè)典型的重度脫水的案例。看過動(dòng)畫,教師可根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)地提出以下問題:小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎?危險(xiǎn)性在哪里?為什么會(huì)發(fā)生這些表現(xiàn)呢?學(xué)生開始討論、發(fā)言,教師適當(dāng)引導(dǎo)、及時(shí)激勵(lì),順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護(hù)理要點(diǎn)。這樣的理論學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)了對(duì)疾病的理解,學(xué)生有著較濃的興趣和較大的自,也使學(xué)生有了更多展示自我能力的機(jī)會(huì),在探尋中獲得快樂和成就感。
2.4妥善處理學(xué)生自學(xué)和教師指導(dǎo)的關(guān)系
在自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式中,教師與學(xué)生的關(guān)系不同于傳統(tǒng)教學(xué)中的教與學(xué)的雙邊活動(dòng)關(guān)系,雙方既彼此獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)、相互影響。學(xué)生是學(xué)習(xí)主體,教師的指導(dǎo)和教學(xué)服務(wù)要以強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)為目的,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。學(xué)生的自學(xué)作為一種相對(duì)獨(dú)立的形式,不僅不能排除教師的指導(dǎo),還必須加大對(duì)其能量的吸收。教師的指導(dǎo)應(yīng)是有所側(cè)重的、有針對(duì)性的、有一定高度的指導(dǎo),只有這樣,才能在自主學(xué)習(xí)中產(chǎn)生師生之間的互動(dòng)效應(yīng)。
總之,自主學(xué)習(xí)以觀念上的與時(shí)俱進(jìn)、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動(dòng)及質(zhì)量要求上的層次遞進(jìn),得到了教育者的普遍肯定。此外,當(dāng)我們的學(xué)生離開學(xué)校,走向護(hù)理崗位時(shí),自主學(xué)習(xí)能力也是他們應(yīng)對(duì)知識(shí)技術(shù)的更新、日益增加的健康需求的必備素質(zhì)。但是,由于中專衛(wèi)校教學(xué)資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低,再由于專業(yè)特殊性等因素的影響,致使自主學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的研究和應(yīng)用受到限制。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及終身學(xué)習(xí)觀念的樹立,相信自主學(xué)習(xí)會(huì)在護(hù)理教育的探索和改進(jìn)中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]ZimmermanBJ.Developmentofself-regulatedleaning:whichanekeysubprocess.ConteporaryEducationPsychology,2005,16,307-313.
[2]龐維國(guó).自主學(xué)習(xí)學(xué)與教的原理和策略.上海:華東師范大學(xué)出版社,2003.4-5.
二、深入開展整體護(hù)理,全面提高職業(yè)素質(zhì)
1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》,熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制,豐富健康宣教內(nèi)容,責(zé)任護(hù)士深入到病房,加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教,提高了用護(hù)理手段解決問題的能力,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn),如遇模糊概念大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織了一次護(hù)理查房,分析問題,提出整改措施。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)訓(xùn)練,提高應(yīng)急急救能力
1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練,提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率,提高了技術(shù)水平。
2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練,工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率,言傳身教,讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。
3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí),強(qiáng)化了法律觀念,組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識(shí),并靈活運(yùn)用到工作中去。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,靜脈穿刺做到一人一針一管一帶,每次操作前洗手,每晚治療室紫外線消毒,病房空氣消毒,嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度,切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位,保持患兒床單清潔整齊,環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度,對(duì)病人病情做到九知道,在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。
4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房,確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
5、開展了嬰兒撫觸,拓展護(hù)理技能。
五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比,其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來越多,人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來越高,結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性新生兒期護(hù)理的重要性:表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法,促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性:嬰兒生長(zhǎng)迅速,但消化功能尚未發(fā)育完善,易出現(xiàn)消化功能紊亂;免疫功能低下,易感染疾病,此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性:幼兒的行走和語(yǔ)言能力逐漸增強(qiáng),但危險(xiǎn)識(shí)別能力差,易發(fā)生意外傷害;免疫功能不健全,依然易感染疾??;大小便的訓(xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性:這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速,對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性:這個(gè)時(shí)期是人生的過渡期,體格成長(zhǎng)迅速,要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成,保持健康積極的生活方式,此外,加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性一是做好兒童保健能夠提高我國(guó)兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理,鍛煉孩子體格,提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力,提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)崗位和我國(guó)大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力,在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理,除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外,還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營(yíng)養(yǎng)師、考取孕嬰證,等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道,提高了就業(yè)率。
二、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點(diǎn)建議
1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時(shí)比例隨著獨(dú)生子女越來越多,人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來越高,更多家長(zhǎng)重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對(duì)兒童家庭訪視結(jié)果顯示,大多數(shù)家庭家長(zhǎng)對(duì)于兒童日常生活中的健康和保健知識(shí)還很缺乏,這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識(shí),指導(dǎo)和提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的保健預(yù)防意識(shí),這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展,提高我國(guó)兒童的身體綜合素質(zhì)。
2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實(shí)踐技能操作能力在掌握基本知識(shí)、基本理論的基礎(chǔ)上,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能,以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口,制定可行性、實(shí)效性的教學(xué)目標(biāo);設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu),改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少的弊端,構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。例如多增加?jì)雰簱嵊|、嬰兒被動(dòng)體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí),提高在校生兒童保健的操作水平。
1.1轉(zhuǎn)變觀念,靈活安排排班:注重職業(yè)道德培養(yǎng)和教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)再教育培訓(xùn)和考核。單人值班時(shí)一定要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。加強(qiáng)兒科職業(yè)道德的培養(yǎng),提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),尤其要重視職業(yè)道德、高度責(zé)任感、同情心、熟練的操作技術(shù)、廣博的知識(shí)儲(chǔ)備、優(yōu)雅的禮儀風(fēng)范、良好的護(hù)理人際關(guān)系、較強(qiáng)的溝通能力的培養(yǎng),這些都是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基本要求和保證。
1.2加強(qiáng)兒科護(hù)士的規(guī)范化培養(yǎng):特別關(guān)注低年資護(hù)士的培養(yǎng),努力提高技術(shù)操作的熟練程度和準(zhǔn)確率;實(shí)行“一帶一”制度,幫助新護(hù)士盡快成長(zhǎng);定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作考核,通過理論知識(shí)筆記,無(wú)菌技術(shù)操作,靜脈采血,靜脈套管針的留置,鼻導(dǎo)管吸氧等考核項(xiàng)目,檢驗(yàn)護(hù)士的實(shí)踐能力和操作技能,提高整體護(hù)理水平;制造各項(xiàng)操作要遵守的制度和采取的措施等,嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行“三查七對(duì)”等各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范,對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見,讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn),降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,做到在搶救患者時(shí)動(dòng)作準(zhǔn)確、敏捷、到位、緊張而有序,同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)及個(gè)人搶救能力的培訓(xùn),搶救患者時(shí),護(hù)士之間,醫(yī)護(hù)之間以及科室之間需相互協(xié)調(diào)和配合。
1.3設(shè)立??苾x器管理制度:設(shè)專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備,每天清點(diǎn)維護(hù),定時(shí)檢查,做好記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,出入科室實(shí)行登記等,保證儀器的有效使用。
1.4制定應(yīng)急預(yù)案及流程:通過頭腦風(fēng)暴法制定各種應(yīng)急預(yù)案及流程,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到管理風(fēng)險(xiǎn)的普遍存在,增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高護(hù)士處理各種突發(fā)事件的能力。
1.5建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度:對(duì)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作,提前向患者及家屬告知操作的目的,過程及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),以取得理解和配合。及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)中存在的隱患,把不安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)生前的積極防范,注意每一個(gè)細(xì)節(jié),努力把工作做得更細(xì)、更準(zhǔn)、更精。
1.6提高護(hù)患溝通措施:熱情接待每位患者,態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言文明,要求護(hù)士著裝整潔,頭發(fā)不過肩,給患者以莊重的儀表。推廣應(yīng)用禮貌用語(yǔ)及規(guī)范化語(yǔ)言,護(hù)士做到“請(qǐng)”、“對(duì)不起”當(dāng)頭,一次穿刺失敗需要再次穿刺時(shí)規(guī)范化語(yǔ)言是“對(duì)不起,讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語(yǔ)言。當(dāng)患者或者家屬表現(xiàn)出急躁情緒時(shí),值班人員相互配合做好解釋工作,當(dāng)其表現(xiàn)出不理智的言語(yǔ)或舉動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)呼叫總值班或科主任、護(hù)士長(zhǎng)幫助解決,避免發(fā)生沖突。
1.7對(duì)護(hù)士要實(shí)行人性化管理:要愛護(hù)護(hù)士,關(guān)心護(hù)士的生活和需要,掌握每個(gè)護(hù)士的性格特征,有目的地加以引導(dǎo),盡量保證護(hù)士的休息,處理好人際關(guān)系,使大家工作在一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境中,增強(qiáng)科室的凝聚力。
1.8努力學(xué)好《病例書寫基本規(guī)范》:努力學(xué)好《病例書寫基本規(guī)范》,提高兒科護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,準(zhǔn)確、客觀、及時(shí)地記錄護(hù)理記錄;科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性、嚴(yán)謹(jǐn)性。按規(guī)定程序修改護(hù)理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院,一定要說明原因并簽字。
2小結(jié)
1影響護(hù)患交流的因素
1.1護(hù)士工作壓力大兒科住院患者多,環(huán)境嘈雜,工作繁重,勞動(dòng)強(qiáng)度大,易使護(hù)士身心疲憊,產(chǎn)生煩躁厭惡心理。患者多護(hù)理人員少的情況普遍存在,護(hù)理人員只能機(jī)械地完成各項(xiàng)操作工作,無(wú)暇顧及耐心細(xì)致的解釋工作及必要的健康衛(wèi)生知識(shí)宣教,或回答問題簡(jiǎn)短、生硬,致使家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的態(tài)度生硬產(chǎn)生反感引發(fā)矛盾。而且,醫(yī)囑錄入、辦理出入院、查賬等非護(hù)理工作占據(jù)了護(hù)士大量時(shí)間,使患者得到的護(hù)理服務(wù)減少,護(hù)士與患者的有效溝通減少。
1.2護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠佳個(gè)別護(hù)士不思進(jìn)取,理論技術(shù)水平難以勝任臨床護(hù)理工作。如病情觀察不仔細(xì)、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,發(fā)錯(cuò)藥,穿刺操作成功率低,對(duì)患者提出的質(zhì)疑或咨詢不能給予合理的答復(fù)、前后(或醫(yī)護(hù))矛盾等,都將使患者對(duì)其信任度降低,造成護(hù)患溝通障礙。而且個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)不嫻熟,兒科護(hù)士每天面對(duì)的都是家庭的寶貝,接觸的都是不同層次、不同素質(zhì)的家長(zhǎng),患兒家長(zhǎng)都要求護(hù)士能一針見血,家長(zhǎng)疼愛孩子的情緒嚴(yán)重干擾了護(hù)士的心理狀態(tài),造成緊張心理,如未能做到一針見血,有的家長(zhǎng)就不理解,產(chǎn)生不滿甚至投拆。
1.3患兒家長(zhǎng)要求過高他們盼望護(hù)士的注射技術(shù)能“一針見血”,藥到病除,當(dāng)現(xiàn)實(shí)與期望值偏離時(shí),則會(huì)產(chǎn)生不滿情緒。而且患兒多為獨(dú)生子女,一旦患病,全家出動(dòng),且情緒低落,性情急躁,護(hù)患關(guān)系一時(shí)難以融洽。孩子病了家長(zhǎng)心情焦慮、緊張、慌亂,每個(gè)家長(zhǎng)都希望找到一條就醫(yī)治療的綠色通道,在愿望沒能滿足,經(jīng)排隊(duì)看病、取藥、輸液登記等幾個(gè)環(huán)節(jié)后已產(chǎn)生不滿情緒,再加之輸液穿刺不成功,不滿情緒一觸即發(fā)。
1.4溝通中的障礙患兒不善表達(dá)病情?;純耗挲g在l4歲以下,不同年齡階段的患兒,表述病情能力相差很大,嬰幼兒更是不能表述,因而對(duì)病情的診斷帶來不利影響。
2如何有效地進(jìn)行護(hù)患交流
2.1非語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通包括書面形式和人的手勢(shì)、眼神、面部表情、觸摸等,借助這些方式表達(dá)思想感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)及用意,它比語(yǔ)言更富有感染力,能起到語(yǔ)言溝通無(wú)法達(dá)到的作用。護(hù)士應(yīng)善于控制自己的感情,不能把任何不愉快表現(xiàn)出來,始終面帶微笑地投人工作,以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。除此之外還應(yīng)學(xué)會(huì)用目光啟動(dòng)交往,用眼神表達(dá)反應(yīng)。與患兒及家屬談話時(shí),要平視對(duì)方以示尊重,還可以用自己特有的細(xì)膩和善解人意,領(lǐng)會(huì)患兒及家屬眼神中所包含的服務(wù)需求。另外,肢體語(yǔ)言也很重要,主要包括點(diǎn)頭、手勢(shì)、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等,護(hù)士要把這些所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給患者,使患者及時(shí)獲得信息,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2提高技術(shù)熟練的注射技術(shù)是溝通效果的重要體現(xiàn)?!耙会樢娧毙Ч惋@得及其重要,容易贏得患兒和家長(zhǎng)的信賴。因此作為兒科護(hù)士,只有在平時(shí)工作中多看、多練,使自己的注射技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確,盡量做到鎮(zhèn)靜自如、有條不紊、一針見血,才能使患兒和家長(zhǎng)從心理上接受。如果穿刺失敗,患者不滿時(shí),護(hù)士不能推脫責(zé)任,說些抱怨的話,這樣容易激化矛盾。如果主動(dòng)說“對(duì)不起,請(qǐng)?jiān)??!闭伊硪粋€(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士扎針,并通過兩人配合順利完成高難度的靜脈穿刺,令家長(zhǎng)滿意。此外,加強(qiáng)責(zé)任心,勤巡視病房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,為治療提供第一手臨床資料。
2.3關(guān)愛患者把每個(gè)患兒當(dāng)自己的孩子來關(guān)心,細(xì)心呵護(hù)他們。要有父母般的關(guān)心、愛心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心。要有親和力,往往一個(gè)攙扶的動(dòng)作,一個(gè)拍肩膀的鼓勵(lì),一句關(guān)心的語(yǔ)言,都會(huì)拉近與患者的距離,增進(jìn)與患者的情感。對(duì)患兒家屬要寬容和理解,并努力減少糾紛的發(fā)生。即使某些家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥牟∏椴灰姾棉D(zhuǎn)而胸懷怨氣、橫加指責(zé),護(hù)士也要充分理解對(duì)方的心理感受,注重語(yǔ)言藝術(shù),耐心解釋。不要激化矛盾。過后家長(zhǎng)反而覺得不好意思,變得順從和依賴護(hù)士,更加積極配合治療和護(hù)理。微笑是人際交往中的“劑”,是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑,人類的感情就溝通了,正因如此,所有行業(yè)的服務(wù)規(guī)范中都列出了微笑服務(wù)的要求,醫(yī)療服務(wù)尤其是兒科醫(yī)療服務(wù)當(dāng)然也不例外。對(duì)遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者,護(hù)士可流露溫馨、真誠(chéng)的微笑表示同情關(guān)愛,在對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療時(shí),護(hù)士可以展現(xiàn)出自信、堅(jiān)定的微笑鼓勵(lì)患兒在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來,并且積極配合;在患兒及家屬能主動(dòng)積極配合檢查治療,疾病也迅速康復(fù)時(shí),護(hù)士可給予贊許、鼓勵(lì)的微笑表示賞識(shí);在護(hù)理過程出現(xiàn)了某些小失誤,不要忘記表示歉意,請(qǐng)求寬容與諒解的微笑以獲得相互理解。
1、強(qiáng)化兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理的必要性
最近幾年,隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,使得我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,在護(hù)理技術(shù)上也有了明顯的提升。然而,很多的護(hù)理工作中,還存在著細(xì)節(jié)上的問題,這些問題均沒有得到良好的解決,嚴(yán)重影響到護(hù)理的質(zhì)量。目前,針對(duì)護(hù)理中的細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理,已經(jīng)成為了護(hù)理人員急需解決的問題。
就我國(guó)現(xiàn)階段的護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)和人員構(gòu)成來說,其中有著一定的問題,同時(shí)加上儀器方面存在的不足,使得我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理工作在發(fā)展上受到了極大的阻礙。由于護(hù)理人員配備不合理以及護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)較低,同時(shí)配備的儀器不足,使得護(hù)理工作中出現(xiàn)了一定的失誤,就算是極小的失誤,也使得護(hù)理的質(zhì)量大打折扣。特別是在兒科護(hù)理中,患兒在病情發(fā)作的時(shí)候,往往伴隨著發(fā)病急以及來勢(shì)兇猛的特點(diǎn),而且由于患兒身體素質(zhì)較差,所以很容易引起病變,而患兒本身也不具備較強(qiáng)的安全意識(shí),因此,會(huì)很容易出現(xiàn)意外情況。為了能夠保障患兒的健康和生命安全,就需要在展開兒科護(hù)理的時(shí)候,護(hù)理人員需要具備較為扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng),并且有著極強(qiáng)的責(zé)任心,可以應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)問題。
通過具體的實(shí)例就可以明確的了解到,要想使得兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)可以得到有效的消除,并能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量盡可能的提升,就需要做好相關(guān)的規(guī)劃工作,整合細(xì)節(jié),進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的強(qiáng)化,從而使得兒科護(hù)理管理更加的完備。
2、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用的方法
2.1兒科護(hù)理服務(wù)流程細(xì)節(jié)化,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)
相較于成人患者來說,兒科患者無(wú)論是在身體素質(zhì)上還是在心理素質(zhì)上,均存在著明顯特殊性。兒童在家庭中占據(jù)著重要的地位,這就使得兒科患者在接受護(hù)理的過程中,護(hù)理人員所需要注意的方面也有很多。在開展兒科護(hù)理工作的時(shí)候,最困難的就是需要和患兒的家屬達(dá)成共識(shí),形成有效的溝通,如果在患兒出現(xiàn)受傷情況和生病問題的時(shí)候,家長(zhǎng)能夠及時(shí)采取有效的措施來對(duì)患兒的病情進(jìn)行控制,而不致于手忙腳亂,使得患兒的病情加重。在兒科護(hù)理的過程中,要積極的進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的宣傳和教育,使得護(hù)理人員能夠更加明確了解到細(xì)節(jié)管理的重要性,這樣就能夠避免護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)細(xì)小的失誤,從而可以更好的為患兒提供人性化的護(hù)理,使得護(hù)理的質(zhì)量可以得到良好的提升。
另外,針對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的流程進(jìn)行合理的細(xì)節(jié)化處理,樹立患者為中心的護(hù)理觀念,針對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)變,使得護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)可以得到有效的強(qiáng)化,盡可能的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善和改進(jìn),最大限度的滿足患兒與家屬的護(hù)理需求。
要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要從以下方面努力:其一,將兒科服務(wù)流程細(xì)節(jié)化,提供細(xì)節(jié)化的服務(wù)。護(hù)理人員在做好基本的常規(guī)服務(wù)以后,還要主動(dòng)的和患者、醫(yī)患家屬進(jìn)行及時(shí)的交流溝通,這樣就可以了解患者的基本信息,以及患者的護(hù)理需求,再結(jié)合專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)滿足患者的護(hù)理需求,進(jìn)而可以有效的避免因?yàn)闇贤ú患皶r(shí)而產(chǎn)生彼此之間的矛盾,實(shí)現(xiàn)雙方的友好互動(dòng)。
其二,改變護(hù)理模式,以人為本。在護(hù)理的過程中要始終堅(jiān)持:服務(wù)的首要對(duì)象是“人”,而不是“病”。所以,在兒科護(hù)理過程中要和患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,根據(jù)患者的自身需求提供切實(shí)可行的護(hù)理模式,對(duì)于護(hù)理中存在的問題及時(shí)的進(jìn)行改正,不斷的完善兒科護(hù)理管理。
2.2加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)兒科護(hù)理管理
護(hù)理質(zhì)量的高低直接受到兒科護(hù)理人員技術(shù)水平的影響。為了能夠提高護(hù)理的質(zhì)量,就需要針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn),使得護(hù)理人員能夠具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),并掌握扎實(shí)的專業(yè)功底,在一定程度上保障護(hù)理工作的順利開展。
首先,要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)和義務(wù)培訓(xùn),灌輸最新的護(hù)理理念和知識(shí),保證護(hù)理人員技術(shù)的穩(wěn)定,能夠及時(shí)的應(yīng)對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的突發(fā)事件,有著很強(qiáng)的控制能力’其次,還要定期性的組織兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科各種疾病的專業(yè)化護(hù)理措施,進(jìn)行定期的考核,培養(yǎng)出一支專業(yè)化的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì),為患者提供人性化的護(hù)理。
2.3將規(guī)章制度及護(hù)理人員考評(píng)制度細(xì)節(jié)化,建立良好的護(hù)理習(xí)慣
保證兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵還在于建立健全兒科護(hù)理管理制度和護(hù)理人員考評(píng)制度。所以,要對(duì)這兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理,以保證管理工作水平和質(zhì)量的不斷提高。首先,將規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化。并不斷的對(duì)其進(jìn)行細(xì)化,進(jìn)而為兒科護(hù)理質(zhì)量的管理和提高提供科學(xué)系統(tǒng)的依據(jù),確保兒科護(hù)理工作能夠按照規(guī)章制度有計(jì)劃、有制度的實(shí)施。
其次,實(shí)行兒科護(hù)理動(dòng)態(tài)化監(jiān)控。在對(duì)兒科護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化的基礎(chǔ)上,還需要采用現(xiàn)代化手段加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)態(tài)化監(jiān)控,保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí),在工作中還需要不斷的灌輸工作人員細(xì)節(jié)管理的理念,在動(dòng)態(tài)化監(jiān)控下,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題,及時(shí)有效的進(jìn)行處理。
最后,還要對(duì)管理制度和兒科護(hù)理工作流程進(jìn)行及時(shí)的更新和檢查,用細(xì)節(jié)化視覺發(fā)現(xiàn)工作流程中的不合理之處,積極的采取措施進(jìn)行改正和完善,確保兒科護(hù)理工作有序的開展。除此之外,還要增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí),培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理素養(yǎng),有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高兒科護(hù)理管理水平。
兒科護(hù)理學(xué)是專門對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、疾病防治、兒童保健與護(hù)理進(jìn)行研究的學(xué)科]。它涉及的范圍不僅有兒科疾病的防治,而且還涉及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面的內(nèi)容,是一門綜合性、專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科。如何提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才,以適應(yīng)社會(huì)需要,是每一位兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)關(guān)注的課題,本文就兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題和應(yīng)采取的措施進(jìn)行初步的探討。
二、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
第一,教學(xué)資源匱乏。現(xiàn)在多媒體技術(shù)在高校已經(jīng)普及,兒科護(hù)理學(xué)又是一門實(shí)踐性授課時(shí)輔以多媒體技術(shù),而且題材豐富,形式多樣,能起到事半功倍的效果。但是兒科護(hù)理學(xué)播放的影音資料過于陳舊,畫面不夠清晰、語(yǔ)言不夠生動(dòng)、形象,不能有效吸引學(xué)生的注意力。比如講到小兒生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)這一章節(jié),播放的信息大多為改革開放時(shí)期的場(chǎng)景,與現(xiàn)在學(xué)生的年齡時(shí)代不符,同學(xué)上課積極性普遍不高,教學(xué)效果不明顯。
第二,教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足。兒科護(hù)理學(xué)為60個(gè)學(xué)時(shí),理論教學(xué)學(xué)時(shí)占48個(gè),實(shí)踐學(xué)時(shí)12個(gè)。實(shí)踐教學(xué)也是兒科護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分,而大部分青年教師從事教學(xué)以后,很少再接觸過臨床,在進(jìn)行理論課授課時(shí),僅僅局限于課本知識(shí),不能進(jìn)行臨床上的拓展,實(shí)訓(xùn)授課時(shí)也是把多媒體上的護(hù)理操作再次口頭還原,形式比較枯燥、乏味。作為課堂上的帶教教師,如果與臨床嚴(yán)重脫節(jié),就不會(huì)有及時(shí)更新的臨床知識(shí)傳授于同學(xué)。
第三,教學(xué)內(nèi)容與臨床疾病脫節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高,兒科護(hù)理學(xué)上提到一些疾病已不多見,比如:營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、新生兒寒冷損傷綜合征等。另外一些傳染性疾病如霍亂、麻疹等由于疾病預(yù)防在臨床上也都很難見到。但是諸如:兒童肥胖癥、兒童毛細(xì)支氣管炎、兒童心理行為異常、手足口等疾病課本上很少提到,近年來在臨床上發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢(shì)。第四,學(xué)生存在的問題。部分學(xué)生認(rèn)為兒科臨床科室糾紛較多,從事兒科護(hù)理工作收入低、風(fēng)險(xiǎn)高,畢業(yè)后不愿做兒科護(hù)士。在學(xué)習(xí)兒科理論課時(shí)不夠重視,練習(xí)兒科護(hù)理技術(shù)操作時(shí)有敷衍情緒,缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
三、兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采取的措施
第一,豐富教學(xué)資源。興趣,是學(xué)生最好的教師,配合課堂內(nèi)容播放生動(dòng)形象的多媒體課件,及時(shí)更換陳舊的影音資料,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生獲取知識(shí)的效率。如講到第一章兒科年齡分期胎兒期時(shí)候,包括從受精卵的形成到胎兒發(fā)育成熟再到分娩這個(gè)過程用3D動(dòng)畫的形式、立體、生動(dòng)地還原出整個(gè)過程,不但可以讓同學(xué)們感受到生命的神奇與偉大,還可以充分調(diào)動(dòng)他們的好奇心與求知欲,進(jìn)而愿意學(xué)習(xí)這門學(xué)科最終掌握本門學(xué)科知識(shí)內(nèi)容。
第二,提高帶教教師的整體水平。教學(xué)成功的關(guān)鍵跟帶教教師的整體水平息息相關(guān),近年來,隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,青年教師也越來越多。本校也是把提升青年教師教學(xué)水平作為學(xué)校工作的重點(diǎn),總體來說,主要是從教學(xué)技能和實(shí)踐技能兩個(gè)方面來提升:在教學(xué)技能上,經(jīng)驗(yàn)豐富的教師與青年教師之間應(yīng)該形成“一對(duì)一”的帶教幫扶對(duì)子,中青年教師應(yīng)該做到“三多”:多聽,多問,多總結(jié)。另外,本校兒科教研室還聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名兒科教授定期開展公開課,講解兒科最新技術(shù)、前沿理念,以提高帶教教師的教學(xué)技能水平。在實(shí)踐性技能上,一些兒科護(hù)理技術(shù)比如:頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈的穿刺等一直是青年帶教教師實(shí)踐技能培訓(xùn)中的難題,為此本校和兒科教研室也做了多方面的努力,如:聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期來學(xué)校進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn),以提升帶教教師的實(shí)踐技能水平。另外,青年教師也應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉,了解兒科臨床護(hù)理新知識(shí)、新理念,掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,只有這樣才能準(zhǔn)確規(guī)范的把兒科護(hù)理操作技術(shù)傳授給學(xué)生。
第三,修訂教學(xué)大綱和增設(shè)新課程。醫(yī)學(xué)生課程較繁重,部分學(xué)科有交叉的地方,比如兒科護(hù)理學(xué)預(yù)防接種這一章節(jié)和微生物免疫學(xué)有重復(fù)的地方,教學(xué)授課時(shí)不必過于細(xì)化,防止學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí),興趣下降。另外根據(jù)形勢(shì)發(fā)展,學(xué)校和兒科教研室要適時(shí)修訂教學(xué)大綱和增設(shè)新的課程設(shè)置,這也是兒科教學(xué)工作者面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。第四,幫助學(xué)生克服心理壓力和樹立信心。大多數(shù)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)充滿了好奇與未知,一旦深入到兒科臨床,帶教教師的醫(yī)德水平、科室的氣氛環(huán)境、客觀收入等跟想象中的差別很大,自信心就會(huì)受挫,進(jìn)而不愿意從事兒科。所以加強(qiáng)在校期間實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)力度,進(jìn)入實(shí)習(xí)前安排強(qiáng)化訓(xùn)練,不僅可以使學(xué)生提前進(jìn)入臨床狀態(tài),而且通過反復(fù)練習(xí)、教師指導(dǎo),學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理操作有了整體認(rèn)識(shí),對(duì)進(jìn)入臨床充滿信心。
另外做好實(shí)習(xí)前間的心理疏導(dǎo)工作:如實(shí)習(xí)前期請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)流程進(jìn)行培訓(xùn),包括與帶教教師的溝通:每天跟帶教教師查房,把書本上的基本知識(shí)、操作技能跟臨床銜接起來,還可以讓學(xué)生站在患者的角度思考的討論,讓學(xué)生換位思考,體會(huì)作為患者的感受和需求,不僅能起到自我反省教育的目的,還能使學(xué)生在互動(dòng)中學(xué)到兒科學(xué)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)及醫(yī)德風(fēng)尚,為成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]崔焱,兒科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1.
[2]雷亞斐,兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題及探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(14):43-44.
[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;兒科;護(hù)理滿意度
引言:
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指臨床護(hù)理期間由于不確定因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件,一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)對(duì)患者健康造成影響,還會(huì)引發(fā)糾紛事件。由于兒科主要收治一些年齡相對(duì)較小的患者,其身體和心理尚處于發(fā)育階段,因此護(hù)理期間極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件,從而增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1-2]。基于此,本研究以240例患兒為調(diào)查對(duì)象,分析對(duì)其采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量差異。
1資料與方法
1.1患兒臨床資料
本院兒科于2018年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式,隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理前收治的120例患兒為常規(guī)組,隨機(jī)選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后收治的120例患兒為研究組,其中常規(guī)組男性66例,女性54例,患兒年齡范圍在4個(gè)月至11歲之間,平均年齡為(3.52±2.10)歲,呼吸系統(tǒng)疾病45例、消化系統(tǒng)疾病54例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例;研究組男性67例,女性53例,患兒年齡范圍在4個(gè)月至11歲之間,平均年齡為(3.55±2.12)歲,呼吸系統(tǒng)疾病46例、消化系統(tǒng)疾病54例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例。對(duì)比兩組患兒臨床資料,p>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式管理前兒科主要采用傳統(tǒng)管理方式,患兒入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,告知其治療期間需要注意的事項(xiàng)和容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件,并為其講解如何更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理后主要從以下幾點(diǎn)入手:(1)在兒科成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組,組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)培訓(xùn),并對(duì)兒科護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行匯總分析,并制定相應(yīng)的防范對(duì)策;(2)完善管理制度,在實(shí)施護(hù)理工作期間護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行,制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管小組,不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查,對(duì)于護(hù)理期間存在的風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)處理。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫,確保兒科護(hù)理文書字跡清晰,保證護(hù)理文書的有效性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性[3];(3)加強(qiáng)藥物管理,因?yàn)閮嚎剖罩蔚幕颊吣挲g相對(duì)較小,其用藥依從性相對(duì)較差,同時(shí)其藥物敏感性也比較強(qiáng),因此一旦出現(xiàn)服錯(cuò)藥則極易造成醫(yī)療事故,對(duì)此應(yīng)對(duì)藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理,并為患兒家屬詳細(xì)講解用藥期間需要注意的事項(xiàng),以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,一旦出現(xiàn)異?,F(xiàn)象則需要及時(shí)告知護(hù)理人員或醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患兒護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查,滿分為100分,分值越高說明其對(duì)護(hù)理工作越滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)所選患兒住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分差異采用spss20.0軟件分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(%)顯示,x2檢驗(yàn),計(jì)量結(jié)果以(x—±s)表示,t進(jìn)行檢驗(yàn),以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和糾紛事件發(fā)生率差異
經(jīng)過對(duì)所選患兒調(diào)查顯示,研究組風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件發(fā)生率均為0,而常規(guī)組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.67%,糾紛事件發(fā)生率為0.83%,組間比較(p<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。
2.2對(duì)比兩組患兒家屬滿意度評(píng)分差異
經(jīng)過對(duì)所選患兒家屬調(diào)查顯示,研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分為(98.15±1.10)分,而常規(guī)組滿意度評(píng)分為(80.17±5.53)分,組間比較(t=3.281,p<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
風(fēng)險(xiǎn)方法式護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用比較常見,在臨床護(hù)理期間需要加強(qiáng)對(duì)患兒住院環(huán)境、飲食方案、藥物使用等進(jìn)行護(hù)理,為患兒提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,同時(shí)對(duì)一些需要絕對(duì)臥床休息的患兒應(yīng)對(duì)其進(jìn)行壓力性損傷評(píng)估,對(duì)于一些高危患兒應(yīng)按時(shí)協(xié)助其進(jìn)行翻身,并保證其皮膚清潔和干燥[5]。同時(shí)醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺、胃管插管等基礎(chǔ)操作培訓(xùn),爭(zhēng)取做到一次穿刺成功,避免對(duì)患兒造成不必要的痛苦。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組風(fēng)險(xiǎn)事件和糾紛事件發(fā)生率均為0,而常規(guī)組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.67%,糾紛事件發(fā)生率為0.83%;研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分為(98.15±1.10)分,而常規(guī)組滿意度評(píng)分為(80.17±5.53)分,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。綜上所述,風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式在兒科護(hù)理工作中取得顯著的臨床效果,不僅能夠降低兒科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,還能夠提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]劉玉明,蔡益民.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的價(jià)值及不良事件發(fā)生率分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(24):73-74.
[2]史林芝,張巧權(quán),謝俐萍,蔣金麗.分層責(zé)任制質(zhì)量控制模式在兒科護(hù)理中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2019,26(11):109-111.
[4]王婧.風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合安全護(hù)理在改善門診兒科護(hù)理工作質(zhì)量中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(07):44-45.
1.1一般資料
選取2012年8月~2013年8月本院兒科收治的患兒101例作為觀察組,其中男52例,女49例,年齡4個(gè)月~9歲,平均(4.3±1.1)歲。同時(shí)選取2010年8月~2011年8月本院兒科收治的患兒91例作為對(duì)照組,其中男44例,女47例,年齡4個(gè)月~9歲,平均(4.4±1.1)歲。兩組患兒在體質(zhì),平均年齡及性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
兩組患者均給予兒科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,如監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,心理護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及出院指導(dǎo)等,而觀察組再給予家庭中心式護(hù)理,主要有如下幾點(diǎn):①指導(dǎo)患兒家屬共同參與護(hù)理。有些患兒家屬對(duì)患兒疾病的治療及護(hù)理不了解,甚至不參與,這可能導(dǎo)致實(shí)際護(hù)理質(zhì)量下降,故家庭中心式護(hù)理要求家屬共同參與患兒的護(hù)理及治療,并對(duì)家屬情緒進(jìn)行管理[2],同時(shí)優(yōu)化教養(yǎng)模式和家庭環(huán)境,使家屬起到榜樣作用。②疼痛的護(hù)理。在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上,護(hù)理人員也需指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行疼痛的處理,如當(dāng)患兒疼痛來臨時(shí),患兒家屬首先需平靜心態(tài),再可通過向患兒講故事等方式分散患兒注意力,以減少患兒體驗(yàn)疼痛的時(shí)間[3]。③其它。在腦癱,腎病等其它慢性疾病的護(hù)理中,家庭中心式護(hù)理可指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行護(hù)理,如何進(jìn)行心理溝通,從而提高患兒家屬的保護(hù)意識(shí),以控制患兒病情,提高患兒依從性,從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。
1.3效果評(píng)價(jià)
治療結(jié)束后對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),主要有如下幾個(gè)等級(jí),非常滿意,滿意,一般,不滿意及非常不滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組非常滿意51例,滿意31例,一般15例,不滿意4例,非常不滿意0例,總滿意率81.2%;對(duì)照組非常滿意31例,滿意21例,一般29例,不滿意7例,非常不滿意3例,總滿意率57.1%。觀察組總滿意率高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)