公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析研究范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

一、相關(guān)規(guī)范中關(guān)于財(cái)務(wù)分析的評(píng)析

財(cái)務(wù)分析指標(biāo)是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第十四章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第六十九條指出：醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。并列出了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的參考指標(biāo)，共六大類，十九項(xiàng)。除了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容之外，其他法規(guī)如《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》都對(duì)財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)報(bào)告作出了相關(guān)要求。而公立醫(yī)院作為典型的事業(yè)單位，當(dāng)然也需要依據(jù)以上法規(guī)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。2012年4月1日起施行的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》第十章財(cái)務(wù)報(bào)告和財(cái)務(wù)分析第五十七條指出：財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括預(yù)算編制與執(zhí)行、資產(chǎn)使用、收入支出狀況等。財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)包括預(yù)算收入和支出完成率、人員支出與公用支出分別占事業(yè)支出的比率、人均基本支出、資產(chǎn)負(fù)債率等。主管部門和事業(yè)單位可以根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)增加財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。2013年1月1日起施行的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》第三十九條指出：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告是反映事業(yè)單位某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的事業(yè)成果、預(yù)算執(zhí)行等會(huì)計(jì)信息的文件。第四十條指出：事業(yè)單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告包括財(cái)務(wù)報(bào)表和其他應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告中披露的相關(guān)信息和資料。由此可見，國(guó)家各項(xiàng)相關(guān)財(cái)會(huì)規(guī)范均對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析進(jìn)行了不同程度的說明，這足以體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的重要性，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析工作。

二、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作是一個(gè)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，涉及到醫(yī)院日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，可以通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和整體財(cái)務(wù)狀況的科學(xué)、有效的分析與預(yù)測(cè)，把控醫(yī)院醫(yī)療的整體運(yùn)行情況。

1.財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不夠明確

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析使用主體具有多樣性和復(fù)雜性的雙重特點(diǎn)，而每個(gè)使用主體都有各自的分析使用目的，以便于他們各自作出有利于自身的決策?；诖?，公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)就需要綜合考慮各方面的因素，否則容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不明確的情況。過去公立醫(yī)院曾偏向于以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化為財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)目標(biāo)，財(cái)務(wù)人員在分析時(shí)沒能有效考慮公立醫(yī)院的各利益相關(guān)者，作出的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)不夠全面且缺少側(cè)重點(diǎn)，致使財(cái)務(wù)信息使用者不能恰當(dāng)?shù)亟庾x財(cái)務(wù)報(bào)告，最終導(dǎo)致其作出錯(cuò)誤的判斷和決策。

2.財(cái)務(wù)分析人員缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)

（1）財(cái)務(wù)分析人員的專業(yè)知識(shí)欠缺。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門存在一人多崗或兼任的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)欠缺，不具備相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析能力，從而影響到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作質(zhì)量。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平較低，不能熟練運(yùn)用各種財(cái)務(wù)分析工具，財(cái)務(wù)分析方法單一。在制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)告時(shí)，往往只采用一種分析方法，不能科學(xué)全面地對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況作出客觀地評(píng)價(jià)，從而可能會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的真實(shí)性和準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

（2）財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)工作不到位。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員日常工作大多局限于收費(fèi)、記賬等，不能正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)分析的重要性，而且缺乏對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行恰當(dāng)分析的動(dòng)力以及能力，從而影響了財(cái)務(wù)分析的參考性、準(zhǔn)確性、可用性和權(quán)威性。例如，有的單位在財(cái)務(wù)分析中重核算、輕分析，或者以財(cái)務(wù)報(bào)表代替財(cái)務(wù)分析，或者僅對(duì)已有結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，而缺乏對(duì)其成因的分析等。

（3）財(cái)務(wù)人員對(duì)國(guó)家政策等相關(guān)信息動(dòng)態(tài)把握不到位。國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院的相關(guān)政策每年都會(huì)有所變化。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的外部環(huán)境和政策變化、國(guó)家總體經(jīng)濟(jì)形勢(shì)都不了解，對(duì)醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)則把握不準(zhǔn)確，這些都會(huì)導(dǎo)致其在日常財(cái)務(wù)工作中不能清晰地認(rèn)識(shí)和分析公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，不能準(zhǔn)確找到薄弱環(huán)節(jié)，不能恰當(dāng)理清公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中各個(gè)要素之間的關(guān)系，無(wú)法得到關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作整套的分析和解決方案，最終會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)背離其成本和效益的最優(yōu)組合，也無(wú)法達(dá)到公立醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏效果。

3.財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系不完善

財(cái)務(wù)分析指標(biāo)是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第十四章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第六十九條指出：醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。并列出了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的參考指標(biāo)，共六類，十九項(xiàng)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)前后指標(biāo)不協(xié)調(diào)。如資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)中只有總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)，沒有根據(jù)固定資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)狀況構(gòu)建相應(yīng)的指標(biāo)，即固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。然而，在發(fā)展能力分析指標(biāo)中又出現(xiàn)了固定資產(chǎn)凈值率，出現(xiàn)了前后指標(biāo)不協(xié)調(diào)的情況。另外，資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)中缺乏關(guān)于流動(dòng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況的指標(biāo)，即流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。

4.財(cái)務(wù)分析工作流程不規(guī)范

財(cái)政部規(guī)定，2014年1月1日起開始執(zhí)行《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》。然而，行政事業(yè)單位內(nèi)部控制只有基本規(guī)范，沒有制定分行業(yè)的《內(nèi)部控制應(yīng)用指引》《內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指引》《內(nèi)部控制審計(jì)指引》等配套指引。因此，行政事業(yè)單位尚未建成規(guī)范的內(nèi)部控制制度體系。而公立醫(yī)院作為典型的事業(yè)單位，其內(nèi)部控制體系尚不健全，這也就導(dǎo)致了在實(shí)際工作過程中對(duì)于財(cái)務(wù)制度的依賴性較差，從而影響到醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理工作和日后的長(zhǎng)期發(fā)展。而且，制度上的不健全最終會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析流程的不規(guī)范。公立醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析時(shí)不能按照標(biāo)準(zhǔn)流程，存在做假賬現(xiàn)象，使得財(cái)務(wù)信息真實(shí)性大大降低，致使財(cái)務(wù)分析報(bào)告不能準(zhǔn)確地反映公立醫(yī)院資金的使用情況。因此，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作流程還有待規(guī)范。

三、加強(qiáng)我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的建議

1.進(jìn)一步明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析目標(biāo)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析使用者的不同會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析目標(biāo)具有多樣性。首先，需要明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的使用者主要有以下幾方面。

（1）公立醫(yī)院內(nèi)部分析主體及其財(cái)務(wù)分析目標(biāo)。公立醫(yī)院的管理者為了更好地經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，就需要對(duì)其進(jìn)行全面、深入、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)分析，為此內(nèi)部分析主體幾乎需要關(guān)心外部利益相關(guān)者關(guān)心的所有問題，主要從資產(chǎn)規(guī)模、成本水平、收益能力、可持續(xù)發(fā)展能力和社會(huì)貢獻(xiàn)能力等方面了解公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，從而有助于管理者做出科學(xué)的運(yùn)營(yíng)規(guī)劃和下一步的發(fā)展戰(zhàn)略。

（2）公立醫(yī)院外部分析主體及其財(cái)務(wù)分析目標(biāo)。公立醫(yī)院債權(quán)債務(wù)關(guān)系人。公立醫(yī)院的供應(yīng)商、債權(quán)人、貸款提供者等債權(quán)債務(wù)關(guān)系人關(guān)注的是醫(yī)院資金流動(dòng)性、償債能力、信用度等，并以此評(píng)估公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而決定是否收回債權(quán)或繼續(xù)保持長(zhǎng)期合作。政府監(jiān)管部門。政府監(jiān)管部門在履行職能制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、資源配置、財(cái)政補(bǔ)償政策以及制定績(jī)效考核辦法時(shí)要依據(jù)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理狀況、預(yù)算執(zhí)行程度、成本控制能力以及業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)等信息。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)資金，需要了解公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用、成本水平、資源使用效率、服務(wù)質(zhì)量等，確保能以較低的成本購(gòu)買到質(zhì)量較好的醫(yī)療服務(wù)。社會(huì)公眾。社會(huì)公眾作為公立醫(yī)院的主要顧客，他們比較關(guān)心的是公立醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格、技術(shù)水平、服務(wù)效率以及服務(wù)質(zhì)量等，以便于其選擇合理的醫(yī)療消費(fèi)。社會(huì)中介機(jī)構(gòu)。社會(huì)中介機(jī)構(gòu)因接受公立醫(yī)院的受托審計(jì)、咨詢服務(wù)等業(yè)務(wù)，會(huì)比較關(guān)注反映公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的相關(guān)財(cái)務(wù)信息。其他競(jìng)爭(zhēng)者。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)者希望通過了解其他公立醫(yī)院收入、成本、費(fèi)用、資產(chǎn)規(guī)模等指標(biāo)，作為參照來(lái)判斷相互之間的差距及優(yōu)勢(shì)，以期提升自身競(jìng)爭(zhēng)能力。綜上所述，不同的財(cái)務(wù)分析主體都有著各自的分析目的，需要通過公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)告作出相應(yīng)的決策。因此，公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)，應(yīng)注意對(duì)財(cái)務(wù)分析目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新和界定，改變過去僅僅實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化的財(cái)務(wù)分析目標(biāo)，需要綜合考慮所有財(cái)務(wù)分析主體對(duì)公立醫(yī)院分析的要求，以及公立醫(yī)院各利益相關(guān)者的關(guān)注點(diǎn)，既全面又有側(cè)重地進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，使信息使用者更好地解讀財(cái)務(wù)報(bào)表、附注以及其他資料，從而有助于做出準(zhǔn)確判斷和決策。

2.加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作主要由財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析人員應(yīng)作為一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，不斷學(xué)習(xí)和傳遞新知識(shí)、新思想。

（1）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和素質(zhì)修養(yǎng)。提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析水平，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí)，還要提高思想道德修養(yǎng)，樹立財(cái)務(wù)人員的主人翁意。通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和道德培育，提高財(cái)務(wù)分析質(zhì)量，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)分析在改善公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的作用。

（2）加強(qiáng)督促財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)工作。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析要想達(dá)到一個(gè)更高的層次，就必須加強(qiáng)管理者對(duì)財(cái)務(wù)人員的領(lǐng)導(dǎo)，可以通過定期舉辦培訓(xùn)或者鼓勵(lì)自學(xué)并將理論與業(yè)務(wù)活動(dòng)相聯(lián)系等方式，加強(qiáng)督促財(cái)務(wù)人員對(duì)于財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力，真正落實(shí)其在單位正常運(yùn)作中的重要作用。

（3）及時(shí)掌握相關(guān)國(guó)家政策等動(dòng)態(tài)。公立醫(yī)院還應(yīng)該要求財(cái)務(wù)人員及時(shí)了解國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策，掌握相關(guān)動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的深度與廣度,提升財(cái)務(wù)分析工作質(zhì)量和水平。（4）加強(qiáng)對(duì)新的財(cái)會(huì)規(guī)范的學(xué)習(xí)。隨著國(guó)家政府會(huì)計(jì)改革的不斷深入，公立醫(yī)院作為典型的事業(yè)單位，其財(cái)會(huì)制度隸屬于政府財(cái)會(huì)規(guī)范。財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范，不斷更新知識(shí)，增強(qiáng)工作的指導(dǎo)性。

3.完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系

依據(jù)前述對(duì)表1財(cái)務(wù)指標(biāo)存在不協(xié)調(diào)性的分析，增加固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率指標(biāo)，完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。

（1）固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)能力。該比率越高，說明固定資產(chǎn)的利用率越高，管理水平較好。

（2）流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，醫(yī)院對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的利用能力越強(qiáng)。

4.規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析流程

建立公立醫(yī)院規(guī)范、合理有序的財(cái)務(wù)分析工作流程，是財(cái)務(wù)分析工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)和保證。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況建立財(cái)務(wù)分析工作流程，一般包括以下幾個(gè)方面。

（1）明確財(cái)務(wù)分析目標(biāo)，制定工作方案。公立醫(yī)院制定財(cái)務(wù)分析工作流程，首先要明確財(cái)務(wù)分析目標(biāo)，圍繞分析目標(biāo)所確定的范圍和側(cè)重點(diǎn)，根據(jù)公立醫(yī)院自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，制定相應(yīng)的工作方案。

（2）收集并整理材料。財(cái)務(wù)分析工作方案制定完成以后，就要根據(jù)方案的內(nèi)容收集、整理資料，以財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表附注、財(cái)務(wù)情況說明書為主要資料，輔助以公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、人力資源等方面的信息資料，了解宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、行業(yè)信息，參考其他公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)信息等，對(duì)全部資料進(jìn)行分類選擇、整理，便于使用。

（3）撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告。在整體審閱財(cái)務(wù)報(bào)表及相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，客觀評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息質(zhì)量，從而評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)要素中的不確定性因素及其產(chǎn)生的影響、會(huì)計(jì)政策及會(huì)計(jì)估計(jì)的合理性，進(jìn)而判斷財(cái)務(wù)分析資料的真實(shí)、可靠、完整，并能夠?qū)Σ粶?zhǔn)確或有誤差的項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修正。在按工作流程做好充分的準(zhǔn)備工作后，運(yùn)用多種專門的財(cái)務(wù)分析方法和準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析、評(píng)價(jià)，完成財(cái)務(wù)分析報(bào)告的撰寫。

作者：張?jiān)铝?李真 薛麗霞