兒科臨床帶教中循證護理應用分析

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【摘要】本研究在兒科臨床帶教中分組進行傳統(tǒng)教學和循證護理教學，結果顯示進行循證護理教學的護士培訓成績遠高于進行傳統(tǒng)教學的護士，表明循證護理能夠促進兒科臨床帶教中護士護理水平的提高。

【關鍵詞】循證護理；兒科；臨床帶教

傳統(tǒng)的帶教模式以傳授知識和技能訓練為主要的學習內容，實習學生經(jīng)培訓后一般基礎理論知識和操作技能較好，但創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力較差，而進行循證護理的帶教培訓的學生不僅基礎知識扎實，還具一定創(chuàng)新意識和發(fā)現(xiàn)并解決實際問題的能力。本研究為探究循證護理在兒科臨床帶教中的應用價值，將其應用于兒科臨床帶教活動中，并總結經(jīng)驗如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年11月~2013年11月于我院兒科進行臨床帶教培訓的護理實習生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名實習生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專學生15名，本科學生5名；對照組20名實習生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專學生14名，本科學生6名。兩組實習生在年齡、學歷等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組實習生進行傳統(tǒng)教學，首先對實習生統(tǒng)一進行科室內的工作環(huán)境以及儀器設備的介紹，隨后選擇?？埔陨蠈W歷的具有豐富教學經(jīng)驗且業(yè)務水平較高的護理作為帶教老師進行帶教活動，在帶教活動中需采取一對一的模式根據(jù)每日的學習內容對實習生進行相應的兒科臨床護理知識的教學，并監(jiān)督和檢查他們在臨床學習與實踐中的實際操作能力以及完成的情況，并于實習結束前進行理論知識與操作技能的考試。實驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上進行循證護理教學：

（1）理論聯(lián)合實際進行教學：護理工作者一般是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時其與患兒直接進行接觸，又是患兒病情的觀察和記錄者，在執(zhí)行醫(yī)療工作的同時還需對患兒家屬的疑問進行解答，并根據(jù)患兒的需求對患兒進行細致的護理和對家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達能力有限，因此一名合格的護理工作人員還需根據(jù)自身的經(jīng)驗和扎實的理論基礎知識對患兒的需求進行滿足，同時，在對患兒的護理工作中思考患兒可能存在的問題以及問題發(fā)生的可能原因，并及時運用合理的方式進行解決。在對護理實習生的培訓過程中，帶教老師在對實習生進行以上這些知識的教學時還應要求其具有正確的規(guī)范的操作技能，嚴格執(zhí)行無菌操作流程，熟練醫(yī)療器械的使用方法，避免因不規(guī)范操作給患兒帶來的危害。

（2）進行循證護理的實踐教學：根據(jù)實綱的要求對兒科疾病提出循證問題，且應在對患兒進行全面且正確的評估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進行循證問題的確認。在確認問題后，帶教老師可對實習生進行文獻知識報道相關內容的檢索方法的培訓，并將搜索到的文獻資料進行歸納分析整理。帶教老師還可根據(jù)自身的經(jīng)驗對實習生進行證據(jù)的篩選、確定的指導，幫助其確定問題研究的結論。隨后，可根據(jù)搜集到的資料和總結的結論進行個性化的循證護理證據(jù)的探討，以獲得可靠、真是有用的依據(jù)。最后，可將得到的循證護理依據(jù)結合個體差異以及患兒的需求運用于臨床實踐，并進行實踐效果的監(jiān)測。在得到循證問題的研究結果后，可對該次的實踐過程進行總結與分析，進行展示，共同探討此次循證護理的經(jīng)驗與存在的問題，從而使循證護理活動更具科學性、有效性以及可靠性。

（3）擴展教學范圍：在帶教過程中，不能僅僅局限于循證護理的學習任務，還應對實習學生進行職業(yè)道德、職業(yè)教育等方面的宣教，對于醫(yī)院的各項規(guī)章制度，相應的衛(wèi)生法律和法規(guī)，實習學生也應有一定的了解。同時，對于醫(yī)療器械的維護，醫(yī)療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應是實習學生掌握的重點內容。

（4）加強信息反饋：為了能夠更好地促進循證護理工作的執(zhí)行，提高帶教質量，科內應定期在實習生和帶教老師間進行循證護理教學內容以及帶教質量的反饋學習，針對帶教過程中出現(xiàn)的問題進行分析和經(jīng)驗的總結，并提出改進的方法和措施，以達到學習與實踐相結合的目的，促進循證護理的進一步推廣應用以及護理質量的提高。

1.3觀察指標在兩組實習生進行學習后進行理論知識與操作技能的考試，對兩組實習生的成績進行比較分析；根據(jù)實習生的創(chuàng)新能力、觀察與發(fā)現(xiàn)問題的能力等方面并進行綜合能力優(yōu)與差兩個等級的評價。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究中所涉及的相關數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2方檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認為兩組結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組實習生考核成績比較

對照組實習生理論考試成績?yōu)?0.32±12.55分，操作能力考試成績?yōu)?0.11±11.78分；實驗組實習生理論考試成績?yōu)?7.64±10.92分，操作能力考試成績?yōu)?5.93±11.29分；兩組實習生在理論知識與操作技能的考核成績方面均存在顯著差異，P<0.05，結果具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組實習生綜合能力比較

實驗組實習生中綜合能力評價優(yōu)秀率為90%（18/20），對照組實習生中綜合能力評價優(yōu)秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評價優(yōu)秀率存在明顯差異，P<0.01，結果具有統(tǒng)計學意義。

3討論

本研究通過在兒科臨床帶教中應用循證護理，研究結果顯示，進行循證護理帶教的學生在基礎知識技能和綜合能力方面均明顯優(yōu)于進行傳統(tǒng)教學的學生，表明循證護理能夠幫助學生扎實理論知識和操作技能，同時幫助其提高創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，對提高護理實習生的綜合素質和護理工作的質量等具有一定的臨床應用的價值。

作者：石玲冰 單麗春  單位：臺州恩澤醫(yī)療中心（集團 ) 臺州市中心醫(yī)院