基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程信息化教學(xué)改革探討

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摘要：以《病理生理學(xué)》課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)為例，探討高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程信息化教學(xué)改革模式，針對(duì)性地調(diào)整信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和綜合運(yùn)用信息化手段，優(yōu)化課程內(nèi)容，提高學(xué)生參與度，提升教學(xué)效率，強(qiáng)化學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，為高職醫(yī)學(xué)類課程的信息化教學(xué)改革提供參考。

關(guān)鍵詞：高職；醫(yī)學(xué)類課程；信息化教學(xué)改革

一、高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）學(xué)生基礎(chǔ)多樣

當(dāng)前高職院校的招生形式多樣化，學(xué)生來(lái)源路徑廣。以我校為例，生源約三分之一來(lái)自普通高考招生，一半來(lái)自“3+證書”招生，剩余部分來(lái)自“三二分段”考試和自主招生。學(xué)生來(lái)源不同，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)也不盡相同，普遍存在化學(xué)、物理和生物等普遍薄弱，需要自我補(bǔ)充大量的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)才能夠理解和掌握醫(yī)學(xué)類的知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)。另一方面，高職學(xué)生自我學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍不濃，學(xué)生往往只愿意學(xué)習(xí)感興趣的知識(shí)點(diǎn)或容易理解的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)理解不夠，學(xué)習(xí)有力不從心的感覺(jué)，甚至抵觸學(xué)習(xí)理論知識(shí)。

（二）高職師資欠缺

當(dāng)前高職院校的師資隊(duì)伍呈現(xiàn)三級(jí)分化的態(tài)勢(shì)，一部分來(lái)源于中專學(xué)校升格，一部分來(lái)源于企業(yè)引進(jìn)，另一部分則是應(yīng)屆的年輕教師。年資高的教師大多是中專升格后遺留下的老師，他們教學(xué)經(jīng)驗(yàn)特別豐富，但是對(duì)信息化的技術(shù)手段掌握可能有限。年輕教師雖然易于接受各種信息化技術(shù)，但是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)需要進(jìn)一步強(qiáng)化[2]，如何應(yīng)用學(xué)生樂(lè)于接受的方式進(jìn)行課程的有效授課，成為高職醫(yī)藥學(xué)類師資隊(duì)伍亟待解決的重點(diǎn)。

（三）課程內(nèi)容艱深

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程是奠定臨床醫(yī)藥技能的基石，偏重概念和機(jī)制，理論性強(qiáng)。從教學(xué)內(nèi)容來(lái)看，《病理生理學(xué)》課程涵蓋了大量的病例，抽象的知識(shí)點(diǎn)繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展需要化學(xué)、物理和生物等理科知識(shí)作為基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式采用“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的模式，往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)生難學(xué)，老師難教”的弊端。同時(shí)，以往的教學(xué)中出現(xiàn)的最大的問(wèn)題是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力差，難以將病理生理的機(jī)制規(guī)律轉(zhuǎn)化為疾病診斷的技能，這也是《病理生理學(xué)》課程改革所要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。信息化教學(xué)改革就是合理使用移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)等信息化手段，將學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，改善教學(xué)效果，培養(yǎng)專業(yè)技能。如何將信息化教學(xué)的技術(shù)手段合理應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中，讓信息化教學(xué)的觀念普及到課程體系構(gòu)建中，是本課程信息化教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。

二、《病理生理學(xué)》課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

依據(jù)高職課程教學(xué)特點(diǎn)，我們選擇的教學(xué)方式必須是學(xué)生感興趣的方式，是幫助學(xué)生理解的手段，并通過(guò)多實(shí)踐來(lái)培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。例如在“發(fā)熱機(jī)制”的教學(xué)模塊，發(fā)熱是重點(diǎn)掌握的一個(gè)基本病理生理過(guò)程，幾乎每個(gè)人都曾經(jīng)發(fā)過(guò)熱，學(xué)生已經(jīng)理解了體溫和體溫調(diào)定點(diǎn)相關(guān)的內(nèi)容。

（一）設(shè)立了三個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)

“發(fā)熱機(jī)制”模塊的教學(xué)重點(diǎn)是發(fā)熱的機(jī)制和發(fā)熱的時(shí)相，教學(xué)難點(diǎn)是判斷體溫升高背后的意義，我們重新梳理了知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素養(yǎng)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)為：掌握發(fā)熱的原因、發(fā)熱的機(jī)制、理解發(fā)熱的時(shí)相；能力目標(biāo)為：學(xué)會(huì)判斷體溫升高背后的意義；素養(yǎng)目標(biāo)為：形成理論聯(lián)系實(shí)際的習(xí)慣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)。

（二）綜合運(yùn)用信息化教學(xué)手段

高職學(xué)生具有思維活躍、樂(lè)于接受圖像信息的特點(diǎn)。我們將微課、“速課平臺(tái)”、視頻、動(dòng)畫、制圖軟件、手機(jī)APP和互聯(lián)網(wǎng)等多種信息化手段綜合用于教學(xué)。通過(guò)使用信息化教學(xué)設(shè)計(jì)有趣易懂的學(xué)習(xí)方式取代傳統(tǒng)的聽(tīng)講模式，化被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，有利于培養(yǎng)學(xué)生“問(wèn)病薦藥”的專業(yè)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)。

（三）課程信息化改革實(shí)施過(guò)程

基于課程重/難點(diǎn)的分析，我們?cè)O(shè)置的教學(xué)過(guò)程包括課前預(yù)習(xí)、課中實(shí)施、課堂討論和課后鞏固四個(gè)環(huán)節(jié)。我們將信息化教學(xué)手段綜合運(yùn)用于這些環(huán)節(jié)中，以此提高教學(xué)效果。1.課前通過(guò)速課平臺(tái)預(yù)習(xí)任務(wù)。讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)站復(fù)習(xí)體溫調(diào)定點(diǎn)知識(shí)，帶著“感冒為何會(huì)發(fā)熱”的問(wèn)題在“速課平臺(tái)”預(yù)習(xí)本次課程的課件。學(xué)生對(duì)于預(yù)習(xí)的難點(diǎn)可以通過(guò)速課平臺(tái)進(jìn)行提問(wèn)，完成課前學(xué)情反饋，通過(guò)播放體溫相關(guān)的動(dòng)畫，讓同學(xué)們直觀地了解體溫變化與體溫調(diào)定點(diǎn)之間的關(guān)系，明確在發(fā)熱過(guò)程中體溫調(diào)定點(diǎn)上移使得體溫上升。通過(guò)同學(xué)們預(yù)習(xí)的結(jié)果反饋，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為發(fā)熱的機(jī)制和時(shí)相比較難，從而確定了我們本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。2.課中重要知識(shí)點(diǎn)的講解?！鞍l(fā)熱的機(jī)制”模塊通過(guò)速課平臺(tái)手機(jī)端觀看發(fā)熱激活物的視頻，學(xué)習(xí)發(fā)熱激活物，并完成課中小測(cè)，了解哪些因素會(huì)導(dǎo)致調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱；完成第一個(gè)知識(shí)點(diǎn)發(fā)熱激活物的學(xué)習(xí)，同時(shí)也解答了預(yù)習(xí)中提出的問(wèn)題：感冒患者發(fā)熱是因?yàn)閷?dǎo)致感冒的病毒是發(fā)熱激活物。接下來(lái)通過(guò)動(dòng)畫學(xué)習(xí)發(fā)熱的機(jī)制，將枯燥的機(jī)制趣味化、直觀化?！鞍l(fā)熱的時(shí)相”模塊通過(guò)課堂講解發(fā)熱的時(shí)相PPT，在課上使用作圖軟件繪圖，了解體溫變化曲線隨著體溫調(diào)定點(diǎn)延遲波動(dòng)，發(fā)熱時(shí)相分為體溫上升期、高峰期和下降期三個(gè)期。同時(shí)，教師播放自制“發(fā)熱機(jī)制”的微課視頻對(duì)本次課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)，然后在“速課平臺(tái)”進(jìn)行小測(cè)，了解學(xué)生對(duì)發(fā)熱機(jī)制和時(shí)相的掌握情況。結(jié)果顯示，多數(shù)同學(xué)掌握較好，通過(guò)信息化的教學(xué)改革，將枯燥的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)形象地展示給學(xué)生，解決了“發(fā)熱的機(jī)制”和“發(fā)熱時(shí)相”這兩個(gè)教學(xué)重點(diǎn)問(wèn)題。3.課堂案例的分組討論。我們分組討論并派代表講解課程中提到的三個(gè)問(wèn)題。首先，“人為什么會(huì)發(fā)熱？”引導(dǎo)學(xué)生明確“當(dāng)人體內(nèi)有發(fā)熱激活物存在時(shí)就可能會(huì)發(fā)熱”的知識(shí)點(diǎn)。其次，“同樣是感冒，為什么有的人會(huì)發(fā)熱，而有的人不會(huì)發(fā)熱？”督促學(xué)生掌握“體溫調(diào)定點(diǎn)上移之前任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可能無(wú)法出現(xiàn)發(fā)熱，如發(fā)熱激活物不足以誘導(dǎo)致熱原的產(chǎn)生”的知識(shí)點(diǎn)。最后，“為什么退熱后又會(huì)體溫上升？”讓學(xué)生闡述“因?yàn)檎{(diào)定點(diǎn)沒(méi)有下移，體溫降低可能是暫時(shí)的散熱增多造成的”。解答了這三個(gè)問(wèn)題，同學(xué)們就能夠順利拿下教學(xué)難點(diǎn)。4.課后任務(wù)進(jìn)行知識(shí)鞏固?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程最大的問(wèn)題就是理論與實(shí)際脫節(jié)[3]。我們?cè)O(shè)計(jì)的課后環(huán)節(jié)包括鞏固和提升兩個(gè)層次，課后鞏固：學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，就“晚期腫瘤患者為何出現(xiàn)發(fā)熱”在“速課平臺(tái)”完成問(wèn)題解答，注重任務(wù)驅(qū)動(dòng)和基于真實(shí)任務(wù)的引導(dǎo)教學(xué)，再根據(jù)任務(wù)和問(wèn)題、學(xué)生的能力水平確定任務(wù)難度。課后提升：選擇一個(gè)有發(fā)熱癥狀的疾病，制作這個(gè)疾病發(fā)熱過(guò)程的思維導(dǎo)圖提交給教師。課后通過(guò)信息技術(shù)的介入，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果通過(guò)信息平臺(tái)進(jìn)行提交，教師有效地完成教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)信息化手段針對(duì)同學(xué)最弱的應(yīng)用環(huán)節(jié)，在課下有意識(shí)地強(qiáng)化學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。教師也可以通過(guò)信息化平臺(tái)不斷自我評(píng)價(jià)和修正教學(xué)設(shè)計(jì)，保證整個(gè)課程的開(kāi)放性和動(dòng)態(tài)性，使《病理生理學(xué)》能夠緊密聯(lián)系臨床疾病的實(shí)際。

三、《病理生理學(xué)》課程信息化教學(xué)評(píng)價(jià)

在信息化教學(xué)中，學(xué)習(xí)的任務(wù)往往是真實(shí)的。評(píng)價(jià)是基于學(xué)生表現(xiàn)和過(guò)程、用于評(píng)價(jià)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。評(píng)價(jià)關(guān)注的重點(diǎn)不再是學(xué)生學(xué)到了什么知識(shí)，而是在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得了什么技能。通過(guò)信息化手段進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，使學(xué)生們主動(dòng)將自己的學(xué)習(xí)與掌握技能的情況向預(yù)期要求看齊[4]。而在信息化教學(xué)中，培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)的能力和技術(shù)本身就是教學(xué)的目標(biāo)之一。評(píng)價(jià)具有指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向、在教學(xué)過(guò)程中給予激勵(lì)的作用，在每一個(gè)授課環(huán)節(jié)都嵌入評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，使教學(xué)評(píng)價(jià)成為整個(gè)學(xué)習(xí)的不可分割的一部分[5]。我們?cè)凇恫±砩韺W(xué)》教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)使用問(wèn)卷星APP，學(xué)生樂(lè)于通過(guò)手機(jī)端對(duì)本節(jié)課程進(jìn)行自我評(píng)分、分組討論的組間互評(píng)。完成“速課平臺(tái)”上的課后小測(cè)，自評(píng)成績(jī)25%，組評(píng)成績(jī)25%，測(cè)試成績(jī)50%，形成班級(jí)學(xué)習(xí)效果分析，學(xué)習(xí)效果反饋良好。與傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)相比，我們充分利用手機(jī)等信息載體，采用APP的方式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，改變了學(xué)生被動(dòng)的角色。他們與授課老師相互進(jìn)行評(píng)價(jià)，并從評(píng)價(jià)反饋中認(rèn)識(shí)自己的學(xué)習(xí)是否達(dá)到預(yù)期。通過(guò)此次教學(xué)，同學(xué)們課中小測(cè)和課后測(cè)及格率穩(wěn)步提高，學(xué)生反映學(xué)習(xí)充滿樂(lè)趣。效果主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：對(duì)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)方法多，學(xué)習(xí)興趣濃，學(xué)習(xí)效率高；對(duì)老師而言，教學(xué)手段多，教學(xué)反饋快，教學(xué)效果好。

四、總結(jié)和展望

從高職課程的授課方式來(lái)看，職業(yè)教育與普通教育最大的不同在于人才培養(yǎng)目標(biāo)的差異，就業(yè)是職業(yè)教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。面對(duì)《病理生理學(xué)》醫(yī)學(xué)知識(shí)的無(wú)趣難懂、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的問(wèn)題，圍繞培養(yǎng)就業(yè)技能，綜合使用移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)等多種信息化教學(xué)手段融合適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，將知識(shí)內(nèi)化為能力，可以有效地提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提升學(xué)生就業(yè)的綜合素質(zhì)。從高職學(xué)生的職業(yè)發(fā)展來(lái)看，職場(chǎng)要求學(xué)生的素質(zhì)不僅只是掌握書本知識(shí)、讀書識(shí)字這么簡(jiǎn)單，更重要的是學(xué)生要掌握各種能力，可以通過(guò)各種工具獲取相關(guān)信息，整理和分析問(wèn)題，利用信息資源開(kāi)拓求新等能力[6]。通過(guò)信息化課程改革以信息技術(shù)為支撐，讓學(xué)生親身體驗(yàn)獲取分析專業(yè)知識(shí)的探索過(guò)程，滿足他們對(duì)專業(yè)信息資源的充分應(yīng)用需求，進(jìn)而提高動(dòng)手操作與探究實(shí)踐力。從高職教師的能力發(fā)展來(lái)看，課程改革不僅對(duì)學(xué)生有所要求，而且要求教師也要有所改變。專業(yè)教師要做到既能運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方式和課本板書，又能使用現(xiàn)代的教育信息技術(shù)來(lái)替代傳統(tǒng)機(jī)械的上課勞動(dòng)，進(jìn)而提高自己的教學(xué)效率。專業(yè)教師要能夠按學(xué)生的需要靈活設(shè)計(jì)和講解教學(xué)課件，又能夠不超出課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，讓學(xué)生真正做課堂學(xué)習(xí)的主人，自己在網(wǎng)絡(luò)和多種資源環(huán)境下開(kāi)展探究性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，因此承擔(dān)《病理生理學(xué)》授課的老師就必須持續(xù)提升信息技術(shù)知識(shí)和制作信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的能力。

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作者：阮志燕 任宏 陳慶鳳 賴滿香 單位：廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院