兒童口腔醫(yī)學課程思政案例設(shè)計分析

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摘要：課程思政既是新時代高等教育教學工作的新任務(wù)，也是提升醫(yī)學專業(yè)課程教學效果、培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)實需要。多年來我院兒童口腔醫(yī)學教學中堅持教學方法創(chuàng)新，引入混合式教學法，并結(jié)合專業(yè)課程特點、學生成長需求，進一步將思政元素融入混合式教學。本文主要介紹我院兒童口腔醫(yī)學混合式教學融入課程思政的背景，以及課程思政案例的設(shè)計和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童口腔醫(yī)學；混合式教學；課程思政

在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會議上，提出，高校教師要堅持教育者先受教育，努力成為先進思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅定支持者，更好擔起學生健康成長指導者和引路人的責任。要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強……其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。的講話，既向高等教育工作者提出了新的要求，也對開展好專業(yè)課程教學工作提出了更高的標準，為不同課程間相互協(xié)同、相互促進提供了新的思路。我院從2014年開始，在兒童口腔醫(yī)學教學中實行混合式教學法，經(jīng)過多年教學創(chuàng)新和持續(xù)改進，較傳統(tǒng)教學方法有其獨特的優(yōu)勢。但同時，新的教學方法對教師和學生提出了更高的要求，例如如何讓學生更好地掌握專業(yè)知識，并在教學過程中幫助學生逐漸完成職業(yè)角色的心理轉(zhuǎn)變、養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣和職業(yè)素養(yǎng)。為此，我們將課程思政元素融入混合式教學中，力求專業(yè)教學與人文精神培育相互促進。

1兒童口腔醫(yī)學運用混合式教學法面臨的挑戰(zhàn)

PBL教學法是基于問題的以學生為中心的教育方式，它通過以問題為導向的討論式教學和啟發(fā)式教學，促進學生學習主動性以及提出問題、分析問題、解決問題能力的提升。我院兒童口腔醫(yī)學本科教學，從2012年開始在四年級的授課中全程采用PBL教學法，2014年起嘗試以PBL為主線的混合式教學模式。通過編制混合式教案及病例以及學生自學、PBL課堂研討、線上學習、翻轉(zhuǎn)課堂等一系列課程設(shè)計，讓學生能主動發(fā)現(xiàn)和自主解決問題，獲得能力提升。但這一教學過程中也面臨若干挑戰(zhàn)。

1.1學習模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)

混合式教學不僅是“以教學為中心”和“以學為中心”的教學模式的混合，還是面授學習、自定步調(diào)學習和在線協(xié)作學習的混合[2]。這種教學模式需要學生在課前自習、線上學習并查閱資料、線下參與研討、共同解決問題過程中充分發(fā)揮主觀能動性。這就對其獨立學習能力和團隊合作精神提出較高要求，幫助學生形成科學精神和科學思維是學習模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。

1.2職業(yè)角色轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)

我院將混合式教學設(shè)置在兒童口腔醫(yī)學本科學習階段尾聲，專業(yè)課程結(jié)束之后，學生將進入全新的臨床實習階段，不再是單一的學生角色。如何幫助學生心理上快速進入醫(yī)生角色[3]，學會與患者打交道，學會關(guān)愛患者，更好地處理醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)學教育的一項重要責任。

2兒童口腔醫(yī)學混合式教學融入課程思政的意義

兒童口腔醫(yī)學混合式教學，不僅向?qū)W生講授兒童齲病、牙髓病及根尖周病等兒童口腔疾病方面的專業(yè)知識，還要在學生成長成才的關(guān)鍵時期，塑造人文關(guān)懷精神、堅毅的品格、科學的思維方式，將“傳道授業(yè)解惑”與“立德樹人”結(jié)合起來[4]。

2.1有助于人文素養(yǎng)的積淀

醫(yī)學比其他學科更強調(diào)人文關(guān)懷，醫(yī)學從來不只是一門“醫(yī)術(shù)”。從某種意義上說，醫(yī)學的結(jié)構(gòu)更像一個“人”，有兩個支撐，一“撇”是技術(shù)的醫(yī)學，一“捺”是人文的醫(yī)學，也就是說，醫(yī)學絕非一門完完全全的技術(shù)科學[5]。我們在兒童口腔醫(yī)學混合式教學中融入思政元素，希望通過教學設(shè)計，引導學生耐心與患兒及其家長充分溝通，傾聽他們的陳述，急病患之所急，想病患之所想，從學生階段起即注重人性與關(guān)懷意識的培養(yǎng)，促進醫(yī)患關(guān)系和諧與診療過程的順利推行。

2.2有助于科學思維的塑造

大學生要想真正成為某一專業(yè)或?qū)W科的“行家里手”，就必須掌握馬克思主義的世界觀和方法論，在專業(yè)學科的認識和實踐中自覺接受其指導，強化運用能力，培養(yǎng)科學的思維方式，這無疑是大學生成才的內(nèi)在要求，是建功立業(yè)的必要條件[6]。在我院兒童口腔醫(yī)學混合式教學中，應(yīng)將馬克思主義哲學中“現(xiàn)象與本質(zhì)”“共性與個性”“量變與質(zhì)變”等科學思辨方法有機地融入專業(yè)教學中，促進醫(yī)學生進一步確立科學的馬克思主義思維方法。

2.3有助于理性精神的培養(yǎng)

馬克思指出，辯證法在對現(xiàn)存事物的理解中同時包含對現(xiàn)存事物的否定的理解，辯證法不崇拜任何東西，按其本質(zhì)來說，它是批判的和革命的[7]。批判性和創(chuàng)新性是馬克思主義辯證法的基本特性。在混合式教學中融入課程思政元素，將有利于學生養(yǎng)成獨立自主、堅韌不拔、崇尚理性、勇于創(chuàng)新的精神。

3課程思政元素在兒童口腔醫(yī)學混合式教學中的運用

在兒童口腔醫(yī)學開展混合式教學過程中，我們將專業(yè)知識講授與課程思政相結(jié)合，在案例設(shè)計、病例分析、衛(wèi)生宣教等環(huán)節(jié)注重課程思政元素的融入。

3.1通過案例設(shè)計引導關(guān)注患者尊嚴和需求

以往在一些診療過程中，患者吐槽“排隊1小時看病3分鐘”，這種現(xiàn)象一定程度上反映了醫(yī)患溝通不足、患者群體自覺自身需求關(guān)注不夠的問題。關(guān)注患者的生命、健康、尊嚴和需求，不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，也是充分掌握患者信息促進更好診療的需要。依照教學大綱，我們在兒童口腔醫(yī)學混合式教學中設(shè)計了若干病例，在“牙體發(fā)育異?！边@一案例中，我們特別設(shè)置了“與患兒溝通的注意事項及相關(guān)技巧、與患兒父母溝通的注意事項及相關(guān)技巧、兒童患者就診時心理類型及相應(yīng)接診技巧、就診兒童行為管理”等針對溝通方面的若干問題，引導學生在求解問題過程中能換位思考，重視患者尊嚴和需求，積極與患兒家長溝通，耐心傾聽患兒家長的回憶與陳述，提煉重點與疑點，形成以患者個人與家庭為中心、更個性化、更切實可行的齲病精準預(yù)防管理方案。這一過程既是醫(yī)者仁心養(yǎng)成的過程，也能結(jié)合兒童口腔醫(yī)學的特點，更好地開展診治工作。

3.2通過病例分析引導建立科學的思維方法

馬克思主義是科學的方法論，方法論的價值在于指導實踐，實踐的觀點是馬克思主義認識論的基本觀點[8]。我們通過將馬克思主義基本理論和立場觀點方法貫穿于教學工作中，在潛移默化中引導學生運用馬克思主義方法論。例如，在關(guān)于齲病的教學環(huán)節(jié)，由于齲病屬于多因素的慢性感染性疾病，我們鼓勵學生在接診齲病患兒的過程中善于“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”，勤于思考辨析這個高發(fā)的低齡兒童齲病背后的具體危險因素，為齲病的防治制定合適的方案。再如，我們針對地中海貧血患兒骨髓移植手術(shù)前齲病治療的特殊案例，鼓勵學生從“共性”和“個性”出發(fā)，既要從齲病防治原則的共性特點入手，也要結(jié)合這類特殊患兒的全身基礎(chǔ)性疾病特點，以尋求最佳的個性治療方案。這些細節(jié)處理，既讓馬克思主義基本原理在教學中得到活學活用，也增強了對學科實踐的指導、對患兒本人及其家庭尊嚴的關(guān)注。

3.3通過衛(wèi)生宣教引導樹立正確的健康觀念

在我院兒童口腔醫(yī)學混合式教學設(shè)計中，有一個教學環(huán)節(jié)是鼓勵3名學生分角色演繹臨床接診中“兒童口腔衛(wèi)生宣教”的具體操作。根據(jù)演繹，學生圍繞“兒童齲病個體預(yù)防具體措施”“臨床接診椅旁個性化衛(wèi)生指導”等主題分組進行討論學習，教師再對重點、難點問題進行知識梳理及總結(jié)，以此完成一系列連貫的教學過程，這其中如何進行正確的衛(wèi)生宣教至關(guān)重要。在這一教學過程中，將結(jié)合在黨的報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”“堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”[8]，引導學生加強對大政方針的關(guān)注，自覺樹立預(yù)防為主的健康理念。同時結(jié)合醫(yī)家古訓“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”的觀點，引出疾病預(yù)防之于治療的優(yōu)勢，進一步增強文化自信[9]，強化學生預(yù)防為先的健康觀念。此外，我們也重視對患兒家屬的衛(wèi)生宣教，在課程教學中鼓勵學生加強對患兒家長的健康知識科普，例如針對部分人認為“小孩子的牙反正要換的，爛了也沒事”的陳舊觀念，鼓勵學生熱心分享有效應(yīng)對的方法及技巧，以循證醫(yī)學指南鼓勵家長做好每一天行為的“量變”，期待“質(zhì)變”的到來。

3.4通過辯證法運用引導形成懷疑與創(chuàng)新精神

兒童口腔醫(yī)學是口腔醫(yī)學中一門較年輕的學科，同時是一門科學性、實踐性與技術(shù)性強，內(nèi)容牽涉面廣，假說理論多，研究進展迅速的一門分支學科。我們在教學中鼓勵學生多以批判性思維辯證看待所學知識，積極思考，主動靠近并接觸前沿知識，避免形而上學之思維陳固模式[10]。例如，教科書中的“根尖誘導術(shù)”是治療年輕恒牙牙髓壞死的經(jīng)典方法，操作方法相對簡單，技術(shù)敏感性相對較低，但其治療效果僅限于盡可能封閉根尖、控制或消除根尖周炎癥，對于患牙牙根的繼續(xù)長長、根管壁的繼續(xù)變厚無明顯作用，長期效果差強人意。在混合式教學中我們通過啟發(fā)，讓學生認識到該經(jīng)典方法的長處與不足，并鼓勵他們通過查閱文獻及經(jīng)典論著進行驗證。因此，大部分學生便能發(fā)現(xiàn)“牙髓血運重建”這一當下研究熱點，部分學生可能對其產(chǎn)生了濃厚的學習興趣與繼續(xù)深入學習的熱情，這也恰好是引導學生向“牙齒再生”領(lǐng)域不斷接近的過程。

4結(jié)語

在兒童口腔醫(yī)學教學過程中，既要培養(yǎng)懂醫(yī)學、精醫(yī)術(shù)、能看病的專業(yè)人才，也要培養(yǎng)懷仁心、有醫(yī)德、能擔當?shù)摹鞍滓绿焓埂?。將專業(yè)知識與思政元素相融合，可以實現(xiàn)不同學科育人功能的協(xié)同，更好地實現(xiàn)學生需求、學科需求和社會需求的統(tǒng)一，這也是我院兒童口腔醫(yī)學以PBL為主線的混合式教學過程中不斷豐富和完善的實踐之一。

參考文獻：

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[2]許良，吳補領(lǐng)，呂婉瑜，等.兒童口腔醫(yī)學混合式PBL教學的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2017，31（4）：477-479.

[3]張凌琳，于海洋，葉玲，等.以勝任力為導向的口腔醫(yī)學本科生精英培養(yǎng)模式探究[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2013，31（1）：104-106.

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[7]馬克思恩格斯文集（第9卷）[M].北京：人民出版社，2009.[8]關(guān)于報告，你必須知道的“關(guān)鍵詞”[EB/OL].

[9]胡冰.思想政治教育與文化自信邏輯互動視域下培育當代大學生文化自信研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（18）：39-41.

[10]欒艷，向茜.我國醫(yī)學教育中批判性思維的培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（10）：24-25.

作者：許良 陳珊珊 吳補領(lǐng) 徐穩(wěn)安 單位：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院