公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理思路

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摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院維持正常運轉的硬件保障，科學有效地管理固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院的一項重要工作。本文主要分析目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題，并提出相應的解決措施和建議。

關鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

固定資產(chǎn)在單位資產(chǎn)的總額中占有很大比重，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學活動的物質基礎和保障，其數(shù)量多少也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)院評級規(guī)模的重要指標。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有品種多、數(shù)量大、分布廣、專業(yè)性強、單位價值較高、管理難等特點，加強固定資產(chǎn)的科學管理，有助于防范和及時應對因管理不善而產(chǎn)生的風險，確保固定資產(chǎn)的真實性、完整性和安全性，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)購建的合法性，提高會計信息的準確性，提高固定資產(chǎn)使用效率，減少不必要的浪費，杜絕舞弊及腐敗，既能提高醫(yī)院的社會效益，又能保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.管理意識淡薄，成本核算制度落后

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務活動的保障，也是醫(yī)療先進水平的體現(xiàn)，所以醫(yī)院非常重視固定資產(chǎn)的購置，但同時對固定資產(chǎn)的高效利用、使用養(yǎng)護等管理問題較少關注。目前醫(yī)院管理層還未從觀念上對固定資產(chǎn)管理引起足夠重視，普遍存在重錢輕物、重購輕管等現(xiàn)象。同時，大部分醫(yī)院還沒有實施全成本的核算制度，目前固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制大多僅停留在資產(chǎn)管理部門，未能深入到使用科室，未計入科室成本，這將使成本核算存在較大偏差，更不利于固定資產(chǎn)的精細化管理。

2.管理機構不完善，權限分散

大多數(shù)醫(yī)院都是由財務部門監(jiān)管固定資產(chǎn)，財務人員兼任固定資產(chǎn)的管理員，設備科、后勤管理科、信息科等分管固定資產(chǎn)的使用及維護，致使管理權限分散。同時，醫(yī)院的固定資產(chǎn)多以醫(yī)療設備為主，技術含量高、技術更新快，財務人員難以把握市場行情，且固定資產(chǎn)配置的審批部門及領導較多，財務部門被置于管理之外，財務監(jiān)督和管理的職責難以發(fā)揮。多重管理、權責不清勢必會導致職責意識淡薄，相互推諉，資產(chǎn)無法清算、核對，管理無從談起。

3.信息管理系統(tǒng)建設滯后

原有的建立在計算機上運設的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)基本停留在固定資產(chǎn)詳細信息的存儲、查詢等功能上，不能滿足對固定資產(chǎn)精準和實時管理的需要，使用部門不能進入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，不能及時將固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)向管理部門反應，因而管理層很難把握固定資產(chǎn)的增減變化、使用消耗等情況，進而影響醫(yī)院在整體上的運轉與發(fā)展。

4.核算體系不完善

新的會計制度己對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方法做出了一定改革，開始對固定資產(chǎn)計提折舊，但是并沒有對醫(yī)院應采取哪種具體的折舊方法做出明確規(guī)定，也沒有關于對固定資產(chǎn)計提減值準備的規(guī)定。目前，大多數(shù)醫(yī)院采用直線法對固定資產(chǎn)計提折舊，但是，醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療設備大都屬高新科技設備，設備更新速度快，現(xiàn)有的折舊方法不能真實反映固定資產(chǎn)價值。

5.風險管理機制不健全

公立醫(yī)院有國家財政撥款的支持，醫(yī)院領導和員工普遍認為這是國家出錢辦的醫(yī)院，不存在倒閉風險，缺乏市場競爭意識和風險意識。大多數(shù)醫(yī)院沒有設置專門的固定資產(chǎn)管理崗位，對固定資產(chǎn)的風險進行分析和評估，也沒有任何預警機制。同時，對固定資產(chǎn)的實用性、是否重復購買、成本回收的效率、設備更新等方面的可行性論證不足。

6.監(jiān)督、評價形式主義

固定資產(chǎn)管理制度建立后缺少監(jiān)督機制，很難形成從上到下的分層責任落實體制，內(nèi)控制度得不到很好的執(zhí)行，一些醫(yī)院沒有獨立的內(nèi)部審計部門，有些雖然設有內(nèi)部審計部門，但不能確保內(nèi)部審計部門的獨立性，甚至審計工作搞形式主義，沒有發(fā)揮應用監(jiān)督作用。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方法探討

1.強化固定資產(chǎn)管理意識，學習先進管理理念和方法

做好固定資產(chǎn)的管理工作，首先需要醫(yī)院領導的高度重視，領導認識不到位，制度和措施就難以落實。醫(yī)院領導應在管理理念和管理方式上做出轉變，不僅醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定需要領導的參與，院領導還要以身作則，帶頭嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度。還要依靠各部門的齊心協(xié)力，協(xié)調完成固定資產(chǎn)的管理工作，通過專題講座、案例學習、會議交流等方式督促員工學習固定資產(chǎn)管理相關知識，與管理一流的醫(yī)院進行交流合作，學習先進的管理理念與方法。應將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標注作為績效考核的一項重要指標，強化全員的固定資產(chǎn)管理意識，使固定資產(chǎn)管理的規(guī)章制度落到實處。

2.強化責任到人的管理體制

成立獨立的固定資產(chǎn)管理中心，對全院的固定資產(chǎn)進行整體管理，并起草各項固定資產(chǎn)管理制度，對固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的建設進行統(tǒng)籌規(guī)劃，明確各部門的職責劃分，規(guī)定獎懲條例，加強檢查監(jiān)督，保證制度、規(guī)定的貫徹落實。同時定期（每年至少一次）進行固定資產(chǎn)清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。應由院長親自擔任管固定資產(chǎn)管理中心的主任，對該中心的工作全面負責，管理中心其他人員必須由若干位經(jīng)濟管理專家組成，其中由一位專家對該中心日常事務負責。固定資產(chǎn)的使用部門采用科主任負責制，由科主任指定管理員建立固定資產(chǎn)臺賬，負責固定資產(chǎn)卡片，管理本科室的固定資產(chǎn)，并及時反饋使用狀況。

3.建立固定資產(chǎn)信息化管理平臺，引入先進管理手段

固定資產(chǎn)信息化管理平臺可以把各責任中心的終端連接起來，醫(yī)院可以通過身份式的條碼標識管理，建立永久電子檔案，將每個固定資產(chǎn)的采購、入庫、領用、調用、維修保養(yǎng)、報廢等信息記錄于系統(tǒng)中。固定資產(chǎn)信息化管理平臺在功能上必須滿醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作在各個層面提出的具體需求，固定資產(chǎn)使用部門能夠在線瀏覽、統(tǒng)計本部門固定資產(chǎn)的占用、使用情況，具備三證管理、到期提醒、維修提醒等功能，有效控制風險，在線提交報修、報損、報廢等申請；歸口管理部門可以掌握和追蹤固定資產(chǎn)的增減變動、庫存情況，合理組織和調配閑置的固定資產(chǎn)，促進閑置資產(chǎn)的再利用，避免重復購買，實現(xiàn)資源共享，信息互通。財務部門可以瀏覽、統(tǒng)計全院固定資產(chǎn)賬目，并對固定資產(chǎn)賬目進行有效的管理，建立快捷方便的固定資產(chǎn)清查手段，及時掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)動態(tài)，調整盤盈盤虧數(shù)據(jù)，真實反映固定資產(chǎn)信息資料，確保固定資產(chǎn)實物與財務賬一致。信息化管理平臺與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)建立連接滿足相關人員查詢、統(tǒng)計、決策、管理的需求，對固定資產(chǎn)進行全信息、全過程、全方位管理，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡技術力量，全面整合資源，將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提到一個新的高度。

4.完善固定資產(chǎn)核算辦法，真實反映固定資產(chǎn)價值

公立醫(yī)院應根據(jù)自身特點，對固定資產(chǎn)進行必要的分類、分級，根據(jù)固定資產(chǎn)不同類別的特征選擇具體的折舊方法，如對直接關系到醫(yī)院經(jīng)濟效益的，價格高昂、使用頻率高、更新?lián)Q代快的醫(yī)療設備應選擇雙倍余額遞減法或年數(shù)總和法計提折舊，可以更好地體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關系和醫(yī)院的補償機制。一般設備和房屋建筑物采用平均年限法，同時，應充分考慮到殘值率的概念，使方法使用更加準確。

5.建立風險管控機制

醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制定出切實可行的固定資產(chǎn)風險管理機制。開展固定資產(chǎn)管理、使用、保管人員風險培訓，強化固定資產(chǎn)風險控制意識，設置風險管理崗位。定期評估固定資產(chǎn)風險，加強固定資產(chǎn)風險防范能力，變事后控制為事前控制，識別經(jīng)營風險、財務風險和合規(guī)風險，并依據(jù)風險發(fā)生的可能性與危害的大小進行分析、排序，區(qū)分重要風險和一般風險，為編制風險應對方案提供依據(jù)。定期召開例會，檢查風險管理工作。

6.加強監(jiān)督

醫(yī)院內(nèi)部審計要以科學發(fā)展觀和“免疫系統(tǒng)”理論為指導，將內(nèi)部審計方向前移，加強內(nèi)部控制審計和風險管理審計。從以前的合法性、真實性審計向管理審計、風險導向審計轉變。注重做好全過程跟蹤審計，將事后審計變?yōu)槭虑昂褪轮袑徲?，要學會利用各類審計軟件進行數(shù)據(jù)導入與分析，通過對異常數(shù)據(jù)或差異進行分析，作為內(nèi)部審計的工作切入點，提高審計工作質量和工作效率。

三、結語

固定資產(chǎn)的管理是公立醫(yī)院經(jīng)營管理的一項重要內(nèi)容，只有對固定資產(chǎn)進行規(guī)范化管理，并不斷提高管理水平，才能確保固定資產(chǎn)的效益最大化，最終提高醫(yī)院的整體管理水平和經(jīng)濟效益。

作者：王曉妍 單位：海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院