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七年級地理期中考試總結與反思
上周緊張的期中考試和改卷已經落下帷幕,考試成績已經公布之后,仔細看了我所任教班級的地理學科成績和我所任班主任的12級4班的總體成績,心里很有感想,現(xiàn)將本次考試的所感所想逐一記下,以之警醒自己!
一、對地理學科的感悟和反思
我所任教的2班、3班、4班、5班和6班的地理成績,出現(xiàn)了參差不齊的狀況,針對學校制定的四級學業(yè)目標,完成情況最好的是5班,其次是2班和4班,3班和6班再次之。在特優(yōu)目標這一項上,5班最突出,其他班級都有差距。這是什么原因造成的呢?
仔細思考,竊以為造成現(xiàn)在這種局面,和我本人有很大關系。也和其他不可抗拒因素有些許關系。
在上課備課這一環(huán)節(jié)上,沒有任何的區(qū)別。是造成今天這種局面的原因之一,每一節(jié)課提前準備,備好課程的各種環(huán)節(jié),準備好應對各種突發(fā)事件。設計好各個教學環(huán)節(jié)和教學設計,預設好各種學生的活動環(huán)節(jié)。這是我備課的內容,以上的各個方面,有的是工整的體現(xiàn)在被課本上,有些是規(guī)范在教材上做好設計,還有一部分需要在課堂探究和同步訓練中體現(xiàn)出來。但是各個班級的實際情況不一致,各種教學環(huán)節(jié)的預設就出現(xiàn)不同的課堂效果。有的班級完成各個教學環(huán)節(jié)任務之后,學生的課堂效率高,自我掌握能力強,課堂效果就高效,反之則不理想。
對待課后作業(yè)的檢查落實方面,小組課堂合作學習和課后的復習鞏固檢查落實有待繼續(xù)強化。課后的復習鞏固是課堂學習的延續(xù),有時候課后的自我復習鞏固比課堂上的45分鐘更重要。這方面檢查的力度不是很及時,更談不上有什么高效了。因此,下一步的檢查鞏固工作亟待加強。這一工作得好好發(fā)動課堂小組長,充分發(fā)揮他們的積極性,要求他們既要做好表率,又要做好對其他同學的監(jiān)督和要求,督促他們完成課堂任務、鞏固任務等等。
二、對12級4班的反思和感悟
12級4班各個學科的四級目標完成情況不是很理想。我認為原因應該在以下方面:
1、課堂學校效率相對較落后。
2、課堂紀律存在問題。
3、課下的復習鞏固沒有做好
4、檢查落實不到位。
5、學生的學習意識、紀律意識和落實意思不強,導致學習整體效果不理想。
6、家庭作業(yè)的作用不明顯,檢查落實不到位。
三、針對班級出現(xiàn)的問題的解決措施或者做法
1、強化課堂小組的紀律關系,強化小組負責人的管理意識和責任意識,強化小組六人既一人的意識。強調集體意識。
2、加強作業(yè)的檢查力度,充分發(fā)揮作業(yè)的作用。
3、加強班級小組個人量化管理,充分調動學生的各種積極性,充分參與到小組的合作學習和小左的合作管理中。
4、加強各個學科的課下復習鞏固的檢查力度,力爭讓學生做到“當日事,當日畢”。力爭在學生的腦海中烙下“完不成今天的任務決不罷休”的意識。
四、針對任教班級出現(xiàn)的問題的解決措施
1、充分備課,做到差別化備課,對待不同程度的學生要有所不同,對待不同層次的學生要布置不同層次的要求。一次促進課堂的高效、愉悅和實效。
2、加強課后復習鞏固作業(yè)的檢查力度,充分發(fā)揮作業(yè)的作用。
一、扎實德育展示實效
1、加強學習,轉變觀念
我們通過行政會、班主任及教研組長會和例會這“三會”學習貫徹《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》、《教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》及《預防未成年人犯罪法》等有關教育法律法規(guī),并在會上交流教育學生的經驗,使教師牢固樹立“三個面向”、“以德育人”的思想,為樹立良好的師德師風打下堅實的基礎學校在每周四的教職工例會上,堅持組織學習時事,學習有關文件,使先進的、典型的案例成為廣大教師實施德育的參照,為教師堅持依法執(zhí)教、依法治校、以德治校,奠定良好的基礎。
2、學科滲透,提高效果
堅持以周一晨會、政治課、班會為德育教育主渠道,充分發(fā)揮學科教學滲透德育的功能,挖掘教材中的德育因素,有目的地在學科教學中對學生進行正確的人生觀、價值觀教育,進行科學思想和科學方法的教育,使學科教學與德育有機結合,并在各科計劃和教案中要求具體體現(xiàn)德育內容。
3、創(chuàng)設活動載體,大力開展活動
通過開展“做學生的良師益友,做學生喜歡的老師”為主題的師德建設活動,使《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》變?yōu)槊恳晃唤處煹淖杂X行動。扎實每周一升旗儀式和早會、班會活動,組織學生學習《中學生守則》、《中學生日常行為規(guī)范》等守則、規(guī)范,狠抓學生的習慣養(yǎng)成教育,使守則、規(guī)范最終轉化為學生的自覺行為。
我們緊緊圍繞時代的變化和發(fā)展,不斷賦予德育工作以新的內容。根據學生的年齡特點,我們分別為各年級制訂了《德育系列化方案》,并通過豐富多彩、生動活潑的活動,對學生進行德育教育。
結合“三八”婦女節(jié)、“清明節(jié)”、“五一”勞動節(jié)、“五四”青年節(jié)等相關節(jié)日開展各有關主題系列活動。如三月份,開展“學雷鋒活動月”活動,學校里出現(xiàn)了層出不窮的好人好事;四月份,組織學生祭掃烈士墓,進行革命傳統(tǒng)教育;組織學生觀看愛過電影寫好讀后感和觀后感,以正確的輿論引導人,以高尚的精神塑造人,以優(yōu)秀的作品鼓舞人。結合德育系列化方案的實施,我們開展了“做合格中學生”、“理想與人生”、“愛祖國、愛家鄉(xiāng)”征文比賽,既提高了學生的寫作能力,又凈化了學生的思想,陶冶了他們的情操。為促進學校精神文明建設,在教職工中開展了“神圣的事業(yè)”演講及師德建設大討論,促進了學生文明習慣的形成,增強了教職工愛崗敬業(yè)的精神。配合“講文明、樹新風”活動,我們始終堅持組織學生文明執(zhí)勤、多次組織學生上街清掃街道,清理非法張貼物。為激勵學生的意志,我校開展了“制作座右銘”活動。每個學生的課桌上都貼出了自己的座右銘(包括三部分:崇拜的人,追趕的目標,信奉的格言),每個學生學有榜樣,趕有目標,偉人的語言時刻激勵自己上進,學校形成了生動活潑的德育工作新局面。
4、加強家校聯(lián)系,形成整體合力
我們堅持以學校教育為主體、以社區(qū)教育為依托、以家庭教育為基礎,要求每班每學期至少組織一次家長會,利用家長會開展“家長教育進課堂”活動,讓家長走進教室為學生傳授各種豐富的知識并進行富有成效的教育活動,讓學生感受到別具一格的教育;清明節(jié)組織學生到烈士陵園祭掃烈士墓,教育學生珍惜今天幸福的生活,為祖國的強大而努力學習;假期中號召學生參加社會實踐,在活動中感受到多方位的教育,使校——家——社會形成教育的整體合力,提高了教育的效益。
二、法制教育常抓不懈
法律是道德的底線,法制教育是道德教育的基矗因此,在對學生的道德教育中,我校始終把法制教育擺在重要的地位。我們通過各種形式的法制教育,使學生不僅掌握一些重要的、基本的法律知識,而且更為重要的是,培養(yǎng)大家的法律意識和法制觀念,使大家的腦子里裝上法律這根弦,遇事知道用法律作為準繩來衡量。
一、本學期我們主要做了以下工作:
(一)圍繞各年級德育工作目標開展系列教育月活動
(二)、抓好班主任隊伍建設,打造"學習型"團隊
班主任工作就要走進學生的心靈,在建設"學習型班主任群體"上我們作了如下工作:
1、開展了隔周一次的班主任例會,德育處主講本周的教育主題活動、德育處小結近兩周德育工作情況。共同學習先進管理經驗,并交流體會與收獲。進行了學生心理健康教育引導,關注學生心理健康。
2、抓實"班主任工作常規(guī)",堅持做好日清工作,每月進行星級評價及班級評價促進班主任工作及時完善。
3、進一步完善班主任工作的激勵制度,加強班主任工作調研,對班級管理實行動態(tài)跟蹤。堅持評選師德標兵、大力宣傳優(yōu)秀教師的先進事跡,挖掘本校先進教師的典型事例。趙文麗被評為縣的師德標兵。陳麗娜被評為縣級優(yōu)秀班主任。
4.舉辦第六屆班主任素質大賽,評選出王清華老師參加了縣大賽,獲第二名
(三)、加強學生管理、提高整體素質
1、、繼續(xù)規(guī)范學生行為、培養(yǎng)學生良好習慣
我們把培養(yǎng)學生良好的做人習慣、做事習慣及學習習慣作為教育的目標;德育處以日清簡報的形式結合十二行為習慣的落實對各班進行考核。開展了"向不文明行為告別’的主題討論及宣誓活動。通過活動,學生把口頭上的要求內化成了實際行動。開展了弟子規(guī)進課堂活動,由政治教師在課堂上講解,學生通過寫心得體會及演講大賽,主題班會等形式加深感悟并在日常生活中身體力行。教育學生文明上網,合理使用QQ.我們通過學生自評或互評評出星級學生,學生星級評價包括十星:文明禮儀、關心他人(集體)、熱愛勞動、尊敬老師、行為規(guī)范、孝敬長輩、保護環(huán)境、博覽群書、學習進步、才藝雙馨。利用每周升旗儀式中的國旗下講話,有計劃地進行"弘揚中華美德,倡導文明新風,共建和諧校園"的國旗下講話。
2、對學生進行感恩教育
我們通過多種形式培養(yǎng)學生感恩意識。在教師節(jié)我們舉辦"感謝師恩"的主題班會。提倡學生給教師寫感謝信。組織學生觀看了一橫感恩演講視頻。同時舉辦了觀后感演講大賽。同時開展"感動校園人物評選"活動,讓學生獲得了真情的沐浴,心靈的震撼,我們通過這樣的活動,引導學生健康向上,舉止文明,以先進人物事跡激勵自己,以先進人物的精神鼓舞自己,用感恩的心態(tài)面對周圍的人和事,極大激發(fā)了同學們積極進取的熱情。12-8班曹月穎同學被評為省級孝心少年。
3、引導學生自主管理,讓每個學生自主成長
教育的作用是實現(xiàn)人的潛能,我們的教育目的是提高學生自我教育、自我管理、自主學習的能力,"培養(yǎng)能夠自主發(fā)展的人".經過幾年的實踐與發(fā)展,在學生自主管理方面四中已經形成一套班級自檢—志愿服務—學生會督導---德育處驗收一條龍的自主管理模式。本學期繼續(xù)加強與完善。在志愿服務方面更強調了志愿班的服務意識,學生會紀律部的督導工作進一步加強。整個校園在學生的管理下井井有條。
4、加強學生心理健康教育
首先定一批關于學生心理教育方面的書如《怎樣做學校心理咨詢》《做學生的心靈導師》《青春期的心理健康教育》,《班主任心育活動36例》等帶領班主任們學學,給班主任們灌輸一些學生心理健康教育。其次把心理健康教育引入班會菜單,成為體系如本學期心理活動。初一"快樂需要自己去創(chuàng)造""與人相處十條""如何面對挫折"初二"記憶及其策略""如何面對挫折""青春期如何度過"初三" 我堅持,我成功""什么是真正的友誼""考前心理疏導"第三建特殊學生檔案,全學校以年級為單位建立特殊學生檔案,包括特殊體質、特殊家庭、特殊心里及特殊行為學生。對這些學生各年級主任,班主任及任課教師需特殊關注,及時發(fā)現(xiàn)問題并做好疏導工作。
(五)特色班的建立
實行特色班級命名制,是我校本學年德育工作計劃中的新舉措。一個名字其實代表著一個班級的奮斗目標,是孩子們共同前進的方向,只有每個人都做到為這個目標努力,才能真正成功。而在這個過程中,孩子們便會不知不覺的變得團結、友愛、負有責任感,主動積極地投入到班級這個大家庭中,相處融洽和諧。
特色班級命名制由班級名稱、班訓、班級宣言、班主任寄語、四部分內容組成,它反映了班級的特色;反映了班主任在班級管理中的工作理念以及對全班學生的要求和殷切希望;反映了全班同學的意志品質、學習態(tài)度、奮斗目標和人生理想;反映了所有任課老師就學會生活與學會學習對全班同學的鼓勵;特色班級文化引導集體輿論。
(六)校園廣播的建立
為了豐富同學們的課余生活,營造良好的校園文化氛圍,我校德育處于11月份成立了"星原廣播站".廣播站充分利用四中點對點廣播系統(tǒng),從學生學習生活著手,每班選取一名播音員,負責從班級中搜集同學們身邊的真實故事、感人事跡或一些經典勵志小故事進行報道。校園廣播站的成立,為同學們提供了一個凈化思想和展示自我的平臺;讓同學們在學習之余領略繽紛校園,體味文學,感悟生活;能夠讓學生及時了解身邊的人和事,全方位、多角度掃描校園內外。新穎真實的稿件、小廣播員們甜美的聲音使廣播站成為四中一道亮麗的風景線。
(七)、加強平安校園建設,強化學生的安全教育、法制教育。
我們把安全教育和法制教育作為德育工作長期堅持的重點。各班把安全教育、法制教育貫穿到整個教學工作中,常抓不懈,充分利用校會、班會、班級活動課等進行教育,規(guī)范學生的活動。通過學生自我教育、自我管理,使學生樹立安全意識。為了增強學生的消防意識和安全意識,提高自我防護和自救能力,我校12月17日上午大課間組織學生進行了一次消防演練暨滅火器材培訓活動?;顒佑珊笄谔帍埿iL主持。王主任現(xiàn)場講解了滅火原理、滅火器的類型、滅火器的正確使用方法和動作要領。隨后模擬火場,對照講演方法和步驟,進行了滅火演示。部分學生代表進行了使用滅火器撲滅火險的親身體驗。通過此次消防滅火演練,給同學們上了一堂生動的消防安全課,讓同學們樹立起以"安全"為主的自我保護意識,掌握了滅火器材的使用和滅火操作的基本方法,提高了學生面對突發(fā)事件的應急能力和處置能力。
同時進行了法制教育宣傳,我們開展主題班會、法制征文、手抄報、黑板報等一系列豐富多彩的活動,教育學生要知法、守法、護法,用法律來約束自己的行為。
(八)、抓好體育工作,陽光健康見成績。
牢固樹立"健康第一"的理念,確保學生每天一小時的校園體育鍛煉時間,以學生《體質健康》為重點深化體育課堂教學、運動隊訓練等項工作,提高體育教學質量,加強大課間操、升旗、集會紀律。因地因時地組織開展豐富多彩、趣味性強的課外活動,
1月6日至8日,我校冬季拔河比賽在操場隆重舉行。比賽中,各班參賽隊員表現(xiàn)出極強的班級凝聚力,賽出了水平,賽出了風格。在震耳的"加油"吶喊聲中,參賽隊員鼓足干勁,咬緊牙關,全力以赴,奮力爭奪。全體師生沉浸在比賽的激情中。學校領導親臨賽場指導并為隊員吶喊助威,把拔河比賽的氣氛推向了。
二、存在的問題
1、班級事事有人管推行中有些班級落實不到位,管理存在盲區(qū)。
2、志愿服務有管理不到位,服務意識不強現(xiàn)象。學生會工作有待進一步完善。
3、學生衛(wèi)生習慣、心理健康、安全法制方面仍需進一步加強。
4、個別老師管理方法生硬,管理方法仍需更新。對學生疏導不夠。
1、進行入學教育,確立班訓,提出目標,并實行班干部競選演講,組建了一支由六位常務班委、十二位科代表、八位小組長組成的班干部隊伍。
2、召開班干部會議,明確各位的職責,并每人手發(fā)一本工作記錄本,記錄每日情況。如班長記考勤及課堂表現(xiàn);紀律委員記錄每日儀容著裝情況,每日早讀、課間操、下午第一節(jié)及自己時間隨時檢查;勞動委員安排值日表并監(jiān)督值日情況,總之一句話,管理不能架空,要讓學生可操作。
3、正式上課第一天,狠抓學生常規(guī)紀律及學習行為,一切要求按時按質按量完成。如有不好現(xiàn)象,立即找學生談話,講清道理,并要求其在班級表態(tài),或檢討或談犯錯后的心態(tài)及感受,讓全體學生引以為戒并重視起來。
4、此后一個月內重點仍是抓紀律和學習常規(guī),并與學生個別談心。
5、注重班級文化建設,宣傳委員定期出好黑板報,既起宣傳作用,也美化了班容,給人煥然一新的感覺。
6、盡量開好每一次班會,運用各種活潑的形式,讓學生敢于說話,大聲說話,大方說話,不知不覺中讓學生心理健康,開朗快樂輕松,喜歡上班級這個大集體。與此同時,讓學生有親身而為的成功體驗,思想在行動當中不斷進步成熟。
7、落實學校的各項工作,如運動會、各類比賽、評語等。
二、工作成績與經驗
1、注重與學生進行思想及感情上的交流,不放過每一個可以給學生啟示的機會。班會課整體熏陶,周記本上單獨交流,語文課上借美文滲透人生觀、價值觀及審美觀的教育,課余時間隨機聊天。
2、工作方法講究高效,要居高臨下,游刃有余,能給學生真正的心靈的觸動,從而盡量追求一種自我管理、自我約束、自我省察的境界。
3、務實不務虛。
三、工作不足:
1、與家長的聯(lián)系還不夠到位,不少家長面對孩子的現(xiàn)狀很失望,采取放任態(tài)度,所以與他們的交流較困難。
2、班級大型的活動還是舉行得少了些,班級的凝聚力還沒達到理想的境地。
四、今后工作設想:
1、重點抓學風,注意分層次教育。
2、一顆紅心,兩種準備,抓好學生分流工作,為其找出路,為中考減輕負擔。
在這“三九嚴冬、寒氣逼人”的時節(jié),我們迎來了學期德育安全工作總結暨班主任工作經驗交流會的隆重召開,在此請允許我代表德育處的全體同志衷心感謝各位對我們工作的大力支持與配合,對我們德育處全體同志的關心和厚愛。
這學期德育處在學校黨政的領導下,在劉校長的英明決策和無微不至關懷下,團結帶領我們一班人以“愛心為根本,以創(chuàng)新為先導、以責任為基礎”扎實開展德育工作,現(xiàn)就德育處的工作作簡單總結。
一、處室情況介紹
今秋學校領導對我處人員進行充實和調整,本分部共有六人,本部我們四人,在團結協(xié)作,分工不分家的基礎上進行了大致分工:我負責主持德育處全面工作,協(xié)調各校點開展好常規(guī)教育及安全教育工作。石主任負責全校學生的日常行為的教育管理工作;高初中貧困學生的建檔及一勉一補、勉教科書;全校清潔衛(wèi)生工作;校園廣播會議、內部資料的整理與收集;學生紀律安全管理; 陳主任負責全校學生安全教育管理工作;學生宿舍的安排及住校生的管理;德育主題教育活動,文藝體等學生活動;廁所清潔;計發(fā)班主任津貼和臨工補貼;喻干事:配合主任、副主任開展工作,具體做好學生的常規(guī)檢查評比工作,及全校清潔衛(wèi)生的檢查、督促工作;學生宿舍的紀律及安全;學生保險;各項表冊的印制與發(fā)放、回收;班主任等會議的準備工作。在此我也要向他們真誠的道一聲辛苦了,謝謝你們。
二、回顧一學期來做了的主要工作
根據學??傮w工作計劃,結合我校的德育工作實際,圓滿完成了既定的工作目標。
(一)尤其值得一提工作是:
1、組織開展了高xx級新生為期5天的軍訓工作,對高xx級學生進行了軍事訓練和國防知識的教育。
2、 籌備并參加了合川區(qū)第二屆中學生田徑運動會,男團榮獲第二名。
3、在10月15日——10月30日為期兩周掀起了開展了班風整頓活動。通過班風的整頓學生的自我教育、自我管理、自我約束的能力得到了提高。
4、 抓好了全校學生的安全教育及安全管理工作,這一學期無一重大打架斗毆和一起惡性事件的發(fā)生。
(二)常規(guī)工作
1、開學之初抓好了學生入校入住工作,指導各年級切實開展了學生的入學教育和常規(guī)教育會,強化學生良好行為習慣的養(yǎng)成。
2、抓好住宿生的安全教育和一日常規(guī)教育,文明寢室的評比及表彰工作。
3、與團委一道做好了龍中第四屆校園藝術節(jié)的相關工作,突顯了龍中德育處在學生管理中的主體地位。
4、制定并出臺了年級組工作管理小組方案,增大了年級管理工作的透明度,做到了民主管理、合理使用。保證了學校政令的暢通。
5、做好了高、初中貧困學生的建檔工作。一一落實了初中一勉一補工作、勉教科書工作,高中貧困生上報工作。
6、加強了德育隊伍建設,以勤、嚴、細、實、新為主線,通過會議等方式抓好了班主任隊伍建設、年級組建設、宿管人員隊伍建設、學生班干部隊伍建設。突出了班主任、年級組長在學校德育工作中的主導地位,絕大多數(shù)班主任愛崗敬業(yè)、樂于奉獻,能操守做職業(yè)底線,不為市場經濟的影響,為了我們可愛的學生,為了龍中更好、更快的發(fā)展甘愿付出,在我們班主任當中涌現(xiàn)出了許多感人肺腑的事跡。大部分班主任教育行為、方法、法制意識增強。宿管人員的服務意識比過去都有了明顯的進步。
7、一日、一周、一月活動得到了很好的落實。例如每天的衛(wèi)生檢查評比、每周的廣播會議、班會活動,特別是高二、一班每月一次的主題班會活動,活動設計新穎、別致,寓教于樂,學生的品行在活動中得到了提升。
8、重視家校教育。盡管學校沒給班主任電話補貼,但我們的班主任老師還是能主動通過書信、電話等方式與學生家長建立經常性聯(lián)系,加強對家庭教育的指導,幫助家長樹立正確的教育觀念,為子女健康成長營造良好的家庭環(huán)境。
當然,以上這些僅僅是我們工作的簡單縮影,通過這些學生的自我教育、自我管理,自我約束的能力有了明顯的進步,學校在“服務育人、管理育人、風氣育人、環(huán)境育人”的育人氛圍也有了加強。
三、感受與體會
1、人的一身學無止境,新課改下的我們要加強學習、不斷總結,以學習來武裝自己,豐富自己、提升自已的業(yè)務能力和管理理念。
2、團結就是力量,和諧才能發(fā)展。
3、德育工作紛繁復雜,面對鮮活的個體,要多觀察、多深入、多思考。耐心、細心加恒心是搞好德育工作的基礎。
4、工作要以身作則,管理重在落實,少說多做。也就是說:工作全心全意、做一只永不冷卻的“熱水瓶”。工作開拓創(chuàng)新、做一臺永不停息的“沖擊鉆”。工作勤勤懇懇、做一顆永不生銹的“螺絲釘”。
四、存在的問題與來年工作的思考
1、留守兒童人數(shù)的日益增多,留守兒童的教育和管理應該說是目前學校德育工作的重要問題。
2、因地制宜繼續(xù)抓好“一月一節(jié)”德育主題教育活動。
3、學校的值周工作在責任上更加明確細化。讓值周的人既感到責任重大、又無比光榮和自豪,盡量讓學生在校的各個時段有我們的管理人員。
4、學校大學生人數(shù)多,德育工作要面向全體,需要全員參與,全方位的管理。如何調動更多的老師參與到學生的管理之中,真正形成齊抓共管的局面。
5、加強住校生的管理,對校外租房住的學生要進行排查。
6、學生中早戀、翻越圍墻吸煙等不良現(xiàn)象需要進一步整冶,除教育和引導外,還需要強有力的處罰措施作保證。
一、嚴把市場準入關。對涉及國家安全、公民人身安全、影響環(huán)境以及國家嚴格控制的項目,主要包括煤礦、非煤礦山,文化娛樂和上網服務場所,金融、保險、證券機構,交通運輸、易燃易爆物品、危險化學品、食品、藥品生產經營企業(yè),法律、行政法規(guī)、國務院決定明確須提交環(huán)保部門許可證書或批準文件方可辦理企業(yè)登記的項目等的企業(yè),凡是沒有取得相關批準文件或前置審批許可證的,一律不予發(fā)放籌建營業(yè)執(zhí)照。
二、充分發(fā)揮“經濟戶口”的作用,對已核準登記的重點行業(yè)項目籌建的企業(yè)進行清理排查,共清理出重點行業(yè)項目籌建企業(yè)戶,并將檔案單列出來,建立籌建企業(yè)專門名單進行電腦臺帳管理,為開展清理排查工作提供了準確的依據。
三、把好年檢審查關。利用企業(yè)年檢的有利契機,對XX年前已核準登記的重點行業(yè)項目籌建的企業(yè)依法進行實質性審查,對營業(yè)執(zhí)照有效期屆滿仍無法取得前置審批許可證書或批準文件的,經企業(yè)申請并提交前置審批部門出具的該企業(yè)正在辦理相關審批手續(xù)的證明,依據實際情況可再延長1年籌建期;對xx戶籌建期已滿仍不能取得前置許可證書或批準文件,也不能轉為非前置審批項目生產經營的,不予通過XX年度的年檢,并認真督促其依法辦理變更或注銷登記;對xx戶水電站,依據區(qū)水利局《關于要求吊銷違規(guī)水電站企業(yè)營業(yè)執(zhí)照的函》,已責令其關停,正在根據政府的指示,對其依法辦理吊銷登記;另外xx戶籌建期未滿的企業(yè),通過電話或上門等形式,將上級文件指示精神告知,并要求其加快辦理前置審批文件。
四、建立專項巡查和舉報監(jiān)督機制,各工商所將重點行業(yè)項目籌建的企業(yè)列為日常巡查監(jiān)管的重要對象,加強巡查力度,定期不定期對其進行巡查,期間共出動了執(zhí)法人員xx多人次,執(zhí)法車輛xx車次。我局還通過12315舉報平臺,發(fā)動群眾進行監(jiān)督,一經發(fā)現(xiàn)企業(yè)在籌建期間開展生產經營活動的,依照《無照經營查處取締辦法》的規(guī)定堅決予以查處取締。
下一步工作打算
一是繼續(xù)充分發(fā)揮工商行政管理登記注冊職能作用,為促進廣西北部灣經濟區(qū)建設做好服務工作,認真貫徹落實《進一步改進工商行政管理登記注冊工作促進廣西北部灣經濟區(qū)建設的若干措施》,對企業(yè)申請登記的項目涉及前置審批而暫時無法提交許可證書或批準文件的,除涉及國家安全、公民人身安全、影響環(huán)境以及國家嚴格控制的項目外,可先辦理登記,確認主體資格,核發(fā)籌建營業(yè)執(zhí)照。
德育是學校教育的靈魂,是學生健康成長和學校工作的保障。因此,本學期學校把德育工作擺在重要位置,時刻樹立教書育人,管理育人,服務育人的思想,為確保學校德育工作的順利實施,德育處全體工作人員堅持以德育創(chuàng)新為動力,以行為養(yǎng)成教育為核心,以強化班級管理為突破口,以豐富多彩的活動為抓手,圓滿的完成了本年度的各項工作,現(xiàn)將德育處工作情況總結如下。
一、加強班主任班級管理工作。
班主任是學校工作的骨干力量,是教育學生的主力軍,本學期,我們認真組織召開了兩次大的中小學班主任工作會議,及時通報了各級部、各班級出現(xiàn)的違紀案列并對班主任以后的工作提出合理化的建議。同時采用了實驗中學總校的班級量化細則,下發(fā)到各級部,并制定出合理化的檢查表格,通過班主任微信群、年級展示牌、電子屏等及時公布結果及通報各類違紀現(xiàn)象。極大地調動了班主任工作的積極性和主動性,使班級管理出現(xiàn)了好形勢。由班主任不在意量化結果變?yōu)橹鲃雍瞬?,由不在意宿舍管理變?yōu)橹鲃庸芾?,宿舍有不過問衛(wèi)生清掃,變?yōu)橹鲃拥剿奚釞z查衛(wèi)生。臨近期末,學生寢室,教室衛(wèi)生,餐廳區(qū)衛(wèi)生,晚上作息、學生的亂拋亂扔情況有了明顯的轉變。
二、調整學生會干部隊五,加強校園文明有序管理。
一開學德育處對學生會干部隊五重新招聘進行組建,充分發(fā)揮學生會干部的管理職能。加強日常工作管理,每天開展衛(wèi)生評比活動,加強紀律常規(guī)檢查,堅持抓好班會,升旗儀式的國旗下講話等重要的教育陣地,有針對性地對學生進行紀律教育,法制教育,理想教育,愛國主義教育,心理教育,誠信教育,安全教育及世界觀,人生觀,價值觀的教育等幫助學生樹立遠大理想和抱負,促進了學生精神面貌的整體提高。
三、為加強學校與家庭,社會之間的溝通得以出配合,德育處組織了兩次大的家長會,并成立了聊城第九中學第一屆家長委員會。
四、加強學生紀律管理工作,緊扣安全教育這根弦。
1、做好安全教育。通過國旗下講話,主題班會,宣傳欄,黑板報,手抄報、電子屏等形式對學生進行各種安全知識教育,結合全國學校安全事例開展安全教育宣傳活動。
2、做好安全管理,加強門衛(wèi)管理,維護正常教學秩序,做好來訪登記,加強校園夜間巡邏工作并要求有巡查記錄。對學校校園內的重點部門進行安全檢查,存在安全隱患的同時,向有關科室反饋并督促整改。對外來車輛和不明身份的可疑人員大膽檢查,做好安全上報。開學之初組織班主任、任課教師簽訂安全協(xié)議書,明確了班主任及老師和學校在學生管理方面各自所負責任。
五、發(fā)揮團員的作用,細化學生管理。
由于我校已發(fā)展成為中小學及幼兒園為一體的九年義務教育學校,現(xiàn)有學生超過1700多人。為避免學生上下學擁擠,發(fā)生摔倒、撞傷等情況,規(guī)定學生上學、放學自然成一路縱隊,為了此項工作的順利開展,德育處組織所有團員進行執(zhí)勤。執(zhí)勤之前對他們進行培訓、分工、印制表格要求每天做好記錄,記錄違紀學生名單,一周一總結,對違紀學生及時進行批評教育。一學期堅持下來,學生已經養(yǎng)成了自覺排隊的良好習慣,尤其是周五放學的次序井然,受到家長的一致好評。
六、倡導安全和諧環(huán)境,狠抓學生公寓管理,新學期對公寓管理員進行重新招聘,重新制定宿舍管理員制度,明確責任加強了學生公寓的管理,使學生公寓管理及衛(wèi)生狀況有明顯的改觀。在學生管理上,我們把每個學生床位編了號,并在寢室門兒上貼上床位安排表,把每個學生的姓名,床位號和班級班主任姓名都體現(xiàn)了表中,這樣對每個學生的情況了如指掌,方便了量化管理,在級部的督導和班主任的大力配合下,,學生晚上作息,衛(wèi)生值日情況,內務整理情況均有了極大的轉變,并成為我校一大亮點。
七、走出去、請進來。重視學習,不放過每一次培訓的機會。本學期和三位年級主任到衡水二中學習,天下第一操,課前最美宣誓名不虛傳。學習歸來,為了提高全體同學的精氣神,課間操增加了大甩臂,提出了具體要求:緊握拳頭,拳心相對,手臂前擺90度,后擺45度,同時高抬腿15公分。跑操統(tǒng)一口號:愛滿天下、起航、勇爭第一、再創(chuàng)輝煌。課前三宣誓,并且也統(tǒng)一了誓詞。通過一個月的練習,有組織班主任錄了微視頻進行評比,提高了同學們的團結意識、拼搏意識、愛校意識、感恩意識。
八、重視體育教育,積極開展各類體育活動,豐富學生業(yè)余生活。本學期成功召開了聊城第九中學第一屆秋季運動會。加班準備了兩個多星期,結果收全體師生的一致好評。
九、積極配合學校開展各類活動。
為新生軍訓、教育局在我校開展的各類體育運動會保駕護航。第一時間安排好衛(wèi)生,并提前給保衛(wèi)科所有人員開會安排好第二天的值班活動。
今后,我們將進一步構筑與完善德育處管理機制,加強對其他各處室的密切配合,調動學校、家庭和社會三方力量,共同進行德育教育,切實加強對各類管理人員的指導與督促,注重學生思想道德和日常行為。規(guī)范教育工作的針對性,實效性和科學性,使我校德育工作再上新的臺階。
關鍵詞:中國企業(yè);投資行為;跨國并購;國際化;奇瑞汽車;同仁堂集團
中圖分類號:F270 文獻標識碼:A 文章編號:1674-1723(2012)11-0013-03
一、中國企業(yè)對外直接投資行為的現(xiàn)狀
(一)中國企業(yè)的“走出去”戰(zhàn)略
早在1998年,中國政府就提出了“走出去”的發(fā)展戰(zhàn)略。所謂“走出去”發(fā)展戰(zhàn)略,是相對于企業(yè)生產與市場僅僅面向國內而言的?!白叱鋈ァ卑l(fā)展戰(zhàn)略,是鼓勵和支持有條件的各種所有制企業(yè)對外投資與跨國經營,主動參與各種形式的國際經濟技術合作。2001年,實施“走出去”發(fā)展戰(zhàn)略被正式寫入了《國民經濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》。此后,隨著中國經濟的迅猛增長,中國企業(yè)的“走出去”步伐也進一步加快,中國的對外直接投資呈現(xiàn)出了高速發(fā)展的態(tài)勢。
中國“走出去”的范疇包括三個方面:對外直接投資、對外工程承包和對外勞務合作。其中,對外直接投資往往被看做“走出去”的代表形式。
(二)中國企業(yè)對外直接投資的現(xiàn)狀
1.中國對外直接投資快速發(fā)展。2002~2005年的四年期間,中國對外直接投資流量的年均增長速度為65.6%,2005年的流量比上年增加1.2倍,首次突破了百億,達到122.6億美元。截止2006年底,中國累計對外直接投資達到了733.3億美元。中國的對外直接投資開始了快速發(fā)展的進程。
2008年下半年以來,美國次貸危機引起的金融危機拖累了全球經濟的發(fā)展,但并未能阻止我國企業(yè)對外投資的步伐。根據商務部統(tǒng)計,2009年我國對外投資規(guī)模躍居全球第五位,截止到年底,對外直接投資存量達到2457.5億美元;而在2010年更延續(xù)了快速的發(fā)展態(tài)勢,全年實現(xiàn)非金融類對外直接投資590億美元,同比增長16.3%。
不過,我國對外投資的規(guī)??傮w偏小,而目遠遠落后于我國經濟的總體發(fā)展水平。
2.跨國并購逐步成為我國企業(yè)重要的對外直接投資方式。2005年中,企業(yè)通過并購、兼并實現(xiàn)的直接投資為65億美元,占當年流量的一半。2006年跨國并購依舊活躍,以并購方式實現(xiàn)的對外直接投資達47.4億美元,占同時期對外直接投資總量的36.7%。2008年中國海外并購交易總額達到368.6億美元,2009年中國企業(yè)海外并購投資額增至431億美元。
由中國企業(yè)的跨國并購交易規(guī)模和交易量的不斷增加可見,跨國并購已備受我國企業(yè)在對外直接投資方式中的青睞。
3.中國對外直接投資行業(yè)趨于多樣化。據商務部《2009年度中國對外直接投資統(tǒng)計公報》及德勤于2009年11月的名為《中國崛起:海外并購新領域》的研究報告顯示,從2001~2009年,對外直接投資存量的行業(yè)分布于商務服務業(yè),批發(fā)零售業(yè),采礦業(yè),交通運輸和倉儲業(yè),制造業(yè),,房地產業(yè),建筑業(yè)以及電信和其他信息傳輸業(yè)等各個產業(yè)。2009年的1~3季度,中國企業(yè)海外并購主要流向能源、礦產和公共事業(yè)領域。
總體來看,中國的對外直接投資已經進入了一個快速增長時期,對外直接投資的行業(yè)也出現(xiàn)了多元化的特征,從一般出口貿易、餐飲和簡單加工擴大到營銷網絡、航運物流、資源開發(fā)、生產制造和設計研發(fā)等眾多領域。
二、中國企業(yè)對外直接投資的理論基礎
鑒于國外主流的對外直接投資理論并不完全適用中國的特定國情,也不能完全解釋中國企業(yè)對外直接投資的實際狀況,我國學者紛紛開始結合中國的實際國情進行關于我國企業(yè)FDI的理論探討。
(一)中國對外直接投資理論
1.中國對外直接投資的動因理論。吳先明(2003)將中國企業(yè)對外投資的動因歸為4點:尋求新的市場機會,繞開貿易壁壘,跟蹤先進技術,獲取短缺的原材料。
章海源,王海燕等(2006)的問卷調查表明,中國企業(yè)積極開展海外直接投資的主要動因有5個方面:拓展海外市場,擴大市場份額,獲取高新技術,增強企業(yè)競爭力,企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展需求。
代中強(2008)通過省際面板數(shù)據的分析,得出中國企業(yè)對外直接投資行為主要由企業(yè)的所有權(技術)優(yōu)勢、經濟發(fā)展和規(guī)避貿易壁壘等因素推動所致。
劉陽春在提出一系列中國企業(yè)對外投資動因的假設后,通過對87份有效調查問卷的數(shù)據對假設進行了檢驗,得出了全球經濟一體化趨勢是中國企業(yè)對外直接投資重要的驅動因素,實施公司擴展戰(zhàn)略與尋求市場是兩個重要的動機,同時,尋求自然資源和克服貿易壁壘是第三位的動因。
丁祥生(2009)則通過分析,將中國對外直接投資分為兩類:一是利用已經具備的優(yōu)勢來獲取利潤;另一類通過投資來獲取利潤。指出中國企業(yè)對外直接投資以獲取優(yōu)勢為根本目標,以應對全球化帶來的威脅,
2.中國對外直接投資的優(yōu)勢理論。章海源、王海燕(2006)的問卷結果顯示,成本優(yōu)勢、商品質量優(yōu)勢和中國政府的政策支持和更優(yōu)越的營銷策略是中國企業(yè)對外直接投資的主要優(yōu)勢。
王其輝指出我國企業(yè)對外直接投資的競爭優(yōu)勢表現(xiàn)在6個方面:大中型公司的所有權優(yōu)勢,小型企業(yè)比較優(yōu)勢,中國擁有自主知識產權的技術和產品,中國的特殊產品和特有渠道,良好的政策環(huán)境以及綜合國力的提高。
丁祥生(2009)則是通過將中國企業(yè)與發(fā)達國家以及其他發(fā)展中國家之間的比較,得出了中國企業(yè)對外直接投具有大規(guī)模低成本制造技術,市場定位能力,市場銷售能力以及局部創(chuàng)新能力等方面的競爭優(yōu)勢。
(二)中國對外直接投資理論的不足
國內學者對中國企業(yè)對外直接投資的理論為我國企業(yè)進一步實施“走出去”策略提供了重要的理論指導,意義重大。然而,由于這些研究大多是在西方經典的FDI理論的基礎上通過純粹的數(shù)學方法和邏輯推理得到的,而在對對外直接投資企業(yè)的實證調研分析還不夠充分,因而也許和實際情況會有一定的偏離。
三、中國企業(yè)對外直接投資的成功案例
由于中國實施對外直接投資的企業(yè)規(guī)模各異,涉及到的行業(yè)寬泛,加之經營理念與管理模式等各方面的區(qū)別,企業(yè)實行“走出去”戰(zhàn)略的動機與優(yōu)勢因素也各不相同。下面,我們就以中國企業(yè)中成功實施對外直接投資戰(zhàn)略的若干案例為例,探討中國企業(yè)在對外投資進程中的動因與優(yōu)勢。
(一)奇瑞汽車公司的國際化之路
1.奇瑞汽車的國際化道路。
(1)由小規(guī)模出口到海外建廠。自2001年第一批汽車出口敘利亞以來,奇瑞汽車的海外擴張的步伐就未停止。在“打造國際品牌”戰(zhàn)略目標的引導下,奇瑞已在俄羅斯、烏克蘭、土耳其、伊朗、埃及、馬來西亞等地建立了12個海外工廠,并有4個海外項目正在實施中。不僅如此,奇瑞還建成了由1000家銷售服務網點組成的海外營銷服務網絡,都有力地支撐了奇瑞海外市場的銷售,成為其海外市場擴張的根據地。奇瑞已經成功打開了東歐、東南亞、南美、中東、非洲等地區(qū)的市場,銷售遍布80余個國家和地區(qū)。
(2)國際合作。奇瑞不僅重視海外工廠的建設,同時很重視全球范圍內的資本技術合作。為了迅速地掌握先進的技術,奇瑞公司與奧地利AVL、美國江森集團、美國PPG集團等企業(yè)合作,成功地整合了世界的先進技術。同時,與美國江森集團這樣的全球專業(yè)汽車內飾系統(tǒng)及汽車零部件行業(yè)的佼佼者的合作,不僅使奇瑞汽車的零部件供應體系更加完整和系統(tǒng)化,也將大大增加奇瑞汽車整車的國際競爭力。
2.奇瑞公司對外直接投資的動因與成功因素。
(1)奇瑞公司對外直接投資的動因。
第一,海外建廠,規(guī)避貿易壁壘。出于對本國汽車產業(yè)的保護,一般國家對整車出口會設立較高的關稅,很多世貿組織成員國對整車和零部件實行不同的關稅稅率,有些國家甚至設置嚴苛的技術標準來阻止外界對本國市場的入侵。種種貿易壁壘導致奇瑞公司加速了海外建廠的進程,從而開拓國際市場的根據地。
第二,“零汽車產業(yè)國”吸引,擴大市場份額。在巴西埃及等國家,由于其本國沒有或者汽車工業(yè)很弱,故政府對外來投資比較重視,也不會擔心外來的汽車企業(yè)會影響自己國家的汽車工業(yè),所以一般會給予比較優(yōu)惠的政策。這些“零汽車產業(yè)國”優(yōu)惠政策的吸引,也是奇瑞對外直接投資的重要動因,同時還可以達到擴大市場份額的目的,可謂一箭雙雕。
第三,通過國際化的資本技術合作以獲取新技術,培養(yǎng)優(yōu)秀人才,也是奇瑞公司對外直接投資的一個重要動因。奇瑞公司很重視技術研發(fā)。奇瑞通過對外直接投資,如與AVL公司的合作,可以全程參與開發(fā)設計,迅速掌握先進的技術,培養(yǎng)自己優(yōu)秀的研發(fā)隊伍,使自己具備研發(fā)發(fā)動機的能力。
(2)奇瑞汽車公司對外直接投資的成功因素。
第一,以低價位汽車進入,利于打開市場。奇瑞汽車公司以價格相對較低的小排量汽車開始進入低端市場,以低于合資公司同類產品30%的價格突破產品差異化壁壘,創(chuàng)造出了由低端到高端的差異化的汽車品牌。這是其退汽車公司成功對外直接投資的因素之一。
第二,較低成本帶來競爭優(yōu)勢。奇瑞汽車公司較低的成本,為奇瑞汽車公司帶來了市場競爭的優(yōu)勢。據資料顯示,奇瑞汽車公司組裝線工人的月工資約為132美元,以該公司每周40小時的工作時間計算,每小時的平均工資僅不到83
美分。
第三,奇瑞汽車對外直接投資恰當?shù)膮^(qū)位選擇。奇瑞汽車公司在對外直接投資的區(qū)位選擇上很有遠見。在開拓市場上,奇瑞以準入度相對較低、市場開發(fā)難度較小的中東、亞太市場為主,為其海外運輸作業(yè)積累了經驗,奠定了基礎;將重點放在了沒有本國汽車產業(yè)的國家,有效的規(guī)避了貿易壁壘;奇瑞還將海外工廠建在具有重要地理優(yōu)勢的國家地區(qū),如擁有潛力巨大消費市場的伊朗,唯一橫跨亞歐大陸汽車市場的土耳
其等。
第四,堅持自主研發(fā)與創(chuàng)新。奇瑞公司十分重視技術的研發(fā)工作,每年將銷售收入7%的資金投入產品的研發(fā),在汽車的設計、底盤、電器、發(fā)動機等產業(yè)關鍵環(huán)節(jié)與國際一流公司及高端汽車技術人員合作研發(fā),博采眾長,力爭創(chuàng)新,培養(yǎng)了公司的核心競爭力。
(二)同仁堂集團跨國投資的成功實踐
1.同仁堂的對外投資道路。
(1)北京同仁堂對外直接投資逐步實現(xiàn)。早期,盡管同仁堂的產品在日本、東南亞已享有了一定的知名度,但是產品的出口地域局限,銷售量小,影響力也十分有限。1993年同仁堂成立集團后,獲得了獨資進出口、直接開展門診服務以及全方位的營銷權,并于香港首次登陸。其“保存?zhèn)鹘y(tǒng)精華,實現(xiàn)與國際接軌”的經營理念,為其進一步走向世界,實現(xiàn)國際化奠定了堅實的基礎。
(2)打入歐亞市場。繼香港設立分店后,同仁堂便打開了通向世界的窗口。與和記黃埔企業(yè)的合作,使得同仁堂順利地打入了歐美市場。這次合作不僅使同仁堂充分利用作為國際金融和商貿中心的香港的地位和優(yōu)勢,全力進軍國際醫(yī)藥主流市場,同時還可使之樹立國際品牌,規(guī)避國際風險,為進一步的海外投資打下了基礎。自同仁堂獲得獨資進出口經營權后,其在亞洲地區(qū),尤其是東亞、東南亞地區(qū)的市場份額也不斷
擴大。
2.同仁堂集團對外直接投資的動因與成功因素。
(1)同仁堂集團對外直接投資的動因。
第一,走向國際市場,擴大市場份額。作為中國醫(yī)藥行業(yè)的老字號,同仁堂藥店在中國已經占有了較大的市場,將企業(yè)推向國際化,擴大市場份額,便自然成為了同仁堂集團繼續(xù)向前發(fā)展的目標。
第二,提升品牌知名度,將中醫(yī)藥文化推向世界。中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富,具有鮮明的民族特色和獨特的理論體系和應用形式,引起了國際上越來越多的關注。因此,同仁堂積極借助海外市場渠道,不僅可以提升其品牌的國際知名度,也可以將作為中國傳統(tǒng)文化奇葩的中藥文化推向國際市場,促進中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。
(2)同仁堂集團對外直接投資的成功因素。
第一,投資區(qū)位的準確選擇。中醫(yī)藥作為具有鮮明民族特色的產業(yè),其民族文化色彩亦十分濃厚。因此,要想能夠成功實現(xiàn)跨國經營,對于不同文化上的融合顯得十分重要。同仁堂在對外投資時,首先選擇了與本國文化差異較小的東亞、東南亞市場,并以與中國大陸文化最接近的香港為始入點,避免了明顯的跨文化風險,然后逐步打開歐美市場,是十分明智的
選擇。
第二,利用中藥相對優(yōu)勢,以中國特色文化營銷。相對于西醫(yī)藥而言,傳統(tǒng)的中醫(yī)藥確實有其相對優(yōu)勢。中醫(yī)在許多疑難雜癥中都展示出了其特殊的優(yōu)勢。而對于民族特色鮮明的產品,在全球的營銷過程中必須保持其特有的民族特色與文化內涵。同仁堂采用“標準化戰(zhàn)略”,在香港、泰國以及馬來西亞等國家和地區(qū)開辦的分店都保持了原汁原味的“北京同仁堂”風格,引來眾多仰慕中國特色文化的消費者,效果相當不錯。
(三)案例總結
通過對奇瑞汽車公司以及北京同仁堂集團對外直接投資成功案例的分析我們可以看到,中國各企業(yè)由于其在行業(yè)種類、企業(yè)規(guī)模、經營管理模式等各方面均有差異,因此具體實施對外直接投資活動的動因與成功優(yōu)勢表現(xiàn)也各有不同。不過可以肯定的是,企業(yè)都是為了實現(xiàn)企業(yè)甚至是所屬行業(yè)的更好發(fā)展,獲取競爭優(yōu)勢從而實現(xiàn)利益最大化為根本目的的。
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作者單位:518020深圳市廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院
黎鳳群:女,本科,主管護師
基金項目:廣東省醫(yī)學科研項目(A2009597)
摘要目的:探討認知行為干預在急性冠脈綜合(ACS)患者行急診介入中的治療效果。方法:選擇我院2011年1月~2013年12月收入的ACS患者共122例,隨機等分為觀察組及對照組,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎上給予認知行為干預,對比兩組患者術后臥床時間、住院時間和術前SAS評分。結果:觀察組臥床時間及住院時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組失眠、腰酸背痛、小便困難、煩躁、血腫等例數(shù)明顯低于對照組,觀察組患者SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論:認知行為干預能夠明顯降低急性冠脈綜合癥患者行急診介入治療圍術期出現(xiàn)的各種不適癥狀,值得臨床推廣應用。
關鍵詞 護理干預;冠脈綜合征;圍手術期
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.032
急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是近年來提出心血管疾病的新概念,并且絕大多數(shù)的ACS患者發(fā)病前可無任何臨床癥狀,甚至在發(fā)病后短時間內發(fā)生心臟猝死[1]。ACS通常表現(xiàn)為胸部不適,伴有或不伴有放射至上臂的壓迫性疼痛,可能伴有呼吸困難等,病情變化快、愈后兇險、病死率高。本研究對我院收入的ACS患者行急診介入治療,同時給予相應的護理干預,效果滿意?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇我院2011年1月~2013年12月收入的急性ACS患者共122例,男74例,女48例。年齡31~82歲,平均(58.30±9.40)歲。急性心肌梗死52例,不穩(wěn)定性心絞痛70例。合并糖尿病者65例,合并高血壓84例,高脂血癥56例,既往吸煙54例。將患者隨機等分為觀察組及對照組。兩組患者性別、年齡、病情程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法患者主要給予經皮冠狀動脈介入治療(PCI)治療,先準備連續(xù)心電監(jiān)護,開放靜脈通路并準備各種急救藥品,局麻下采用Seldinger血管穿刺技術給患者右側股動脈穿刺,分別插入6F冠狀動脈導管至左冠狀動脈及右冠狀動脈中,注入造影劑觀察患者心率情況、狹窄程度、部位及受累血管的長度,對于適合行PCI手術患者給予支架介入治療,治療后及時送患者入病房。術后4 h拔出導管,壓迫止血并局部加壓包扎。
對照組給予冠狀動脈支架介入手術常規(guī)護理,如飲食指導、護理、健康指導等。觀察組在對照組的基礎上給予行為認知護理干預,包括:(1)建立行為認知的干預基礎。急性冠脈綜合征患者情緒不穩(wěn)定,對自身行為控制能力差,其心理反應與患者性格、病情程度、文化程度以及對疾病的理解情況有關,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、輕視等。護理人員應與患者多溝通交流,并詳細介紹住院情況,經常巡視病房以了解患者需求以及心理狀況[2],及時采取有效的應對措施,如解釋、安慰、鼓勵等,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)認知干預。多數(shù)患者對疾病本身、介入手術情況等存在恐懼心理,還有部分患者擔心術中出血對身體造成的損害,基于此應與患者多溝通、解釋,并配合心臟模型等對患者解釋手術情況,說明手術是微創(chuàng)損傷,穿刺處僅數(shù)毫米大小,具有效果好、出血少、愈合快等優(yōu)點,手術僅僅在穿刺部位局部麻醉,不需要輸血等處理,手術過程中患者處于清醒狀態(tài),手術不會疼痛,術后切口無需縫線,植入的支架與人體高度生物相容,告訴患者此手術與其他手術的具體區(qū)別以減輕心理負擔。(3)行為干預。術前訓練患者床上1~3次大小便,消除其不適狀態(tài),術前對術后臥床及活動方法進行練習,指導患者飲食進食清淡、易消化、高維生素飲食,避免進食甜食、牛奶、豆類等產氣食品,告訴患者術后多飲水以使其尿量達到1500~2000 ml,促進造影劑的排泄,減少并發(fā)癥的發(fā)生以利于患者早期康復出院。
1.4評價標準比較兩組患者的臥床時間、住院時間、不適情況和術前4 h SAS評分。檢測兩組患者術前4 h的焦慮情況采用Zung焦慮自評量表(SAS)測量,表格由20個項目組成,每項癥狀分為1~4級評分,分數(shù)越高焦慮越大。對比患者術后臥床時間、住院時間及各種不適癥狀情況。
1.5統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計學軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗,非正態(tài)分布的計量資料比較采用M(QR)表示,進行秩和檢驗,計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者術后臥床及住院時間比較(表1)
3討論
ACS是近年來提出心血管疾病的新概念,并且絕大多數(shù)的ACS患者發(fā)病前可無任何臨床癥狀,甚至在發(fā)病后短時間內發(fā)生心臟猝死。ACS是指冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或潰爛, 進而誘發(fā)血栓形成引起冠狀動脈血流完全中斷或極度降低的病理生理改變。臨床類型包括:不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,是一個連續(xù)的疾病譜。ACS通常表現(xiàn)為胸部不適,伴有或不伴有放射至上臂的壓迫性疼痛,可能伴有呼吸困難等,病情變化快、愈后兇險、病死率高[3]。隨著對ACS的研究不斷深入,根據病變類型、環(huán)境條件,選擇的治療方法各異,涉及藥物治療、PCI或外科冠狀動脈搭橋治療。心血管護理人員要全面系統(tǒng)地掌握ACS護理特點,研究分析并積極進行ACS的不適癥狀的護理干預尤為重要。
隨著介入治療技術的深入開展,急診PCI術可使病變血管再灌注及減少再狹窄的概率,使處于頓抑的心肌及時重新獲得血供而復活[4]。但是為避免穿刺部位出血、血腫,心臟嚴重并發(fā)癥(如:惡性心率失常等)的發(fā)生等,護理常規(guī)仍然要求患者動脈鞘管手術側肢體制動12 h、絕對臥床24 h。隨之而來帶給患者腰背疼痛、心情焦慮甚至抑郁癥狀出現(xiàn)、大小便排泄困難、飲食不暢等等諸多不適。此外,ACS的患者發(fā)病后3~12 h之間行PCI術較為合適, 轉運時間也應小于2 h,患者沒有時間接受充分的術前準備,特別是沒有進行適應性訓練,如放松、床上大小便等,也缺乏足夠的心理準備,降低了對不適癥狀的順應性。目前我國對急性冠脈綜合癥行急診PCI的護理通常是沿用PCI的護理方法,沒有直接針對ACS的圍術期護理干預的護理規(guī)范,護理課程教育中尚未引入對ACS的學習內容,也缺乏相關的研究和探討,國內、外在抑郁癥與ACS的相關因素已開展較深入的研究[5],但較少對其他不適癥狀有相關研究。本組研究對我院收入的ACS患者給予認真行為干預,研究結果顯示采用護理干預治療的觀察組患者術前焦慮顯著降低,術后住院時間、臥床時間短,術后滿意度高,值得臨床應用。
參考文獻
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