基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定義為:實(shí)現(xiàn)一個(gè)新水準(zhǔn)運(yùn)作的程序 ,而且質(zhì)量是超前水平的[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)參與意識 ,通過收集資料、 分析資料來闡明整個(gè)系統(tǒng)的功能 ,提供適當(dāng)?shù)摹?有效的、 充足的照顧 ,以滿足病人的需求[2]。該方法一直被應(yīng)用在我院護(hù)理質(zhì)量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年將TQMS和CQI的理念應(yīng)用到臨床實(shí)習(xí)帶教管理中，摸索并逐步完善了臨床帶教管理工作，建立了一套可持續(xù)改進(jìn)的管理模式，收效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 背景介紹

我院是一所地市級三級甲等綜合性醫(yī)院，實(shí)際開放床位1300張，42個(gè)護(hù)理單元，護(hù)士590人，護(hù)理管理人員53名。設(shè)護(hù)理示教室，專職示教老師2名。每年承擔(dān)地區(qū)衛(wèi)校、高等專業(yè)學(xué)院、本科院校等二十余個(gè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)臨床帶教工作，包括中專、大專、本科護(hù)生。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教管理模式

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式JCAHO 10步流程圖[4],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的全過程。根據(jù)流程圖結(jié)合院校臨床實(shí)綱、臨床實(shí)際工作要求，帶教小組進(jìn)行了確定帶教標(biāo)準(zhǔn)及流程；描述當(dāng)前過程；測評和分析；確定根本原因；選擇解決問題的方法；監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行；評價(jià)效果；得出結(jié)論；修訂標(biāo)準(zhǔn)；鞏固改進(jìn)結(jié)果等系列活動。

3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教管理模式的具體實(shí)施

護(hù)理臨床帶教工作實(shí)行護(hù)理部―科室―個(gè)人三級帶教管理模式，護(hù)理部專人管理并設(shè)立“院帶教小組”負(fù)責(zé)全院的護(hù)理帶教管理工作。

具體流程如下：

3.1 明確帶教考核標(biāo)準(zhǔn)，了解學(xué)生的期望 根據(jù)不同院校的需求 ,通過與學(xué)校的溝通、崗前培訓(xùn)的調(diào)查分別了解了各院校不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)期望，以明確帶教內(nèi)容 ,了解學(xué)生的期望。確定了不同層次學(xué)生的帶教考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 描述當(dāng)前過程 重要帶教內(nèi)容均有相關(guān)的測量指標(biāo),如基礎(chǔ)理論以衛(wèi)生部頒發(fā)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（第二版）為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在入科前、實(shí)習(xí)中期、實(shí)習(xí)后期由護(hù)理部命題并組織考試評分；基礎(chǔ)技能以河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《第二輪醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理技能操作為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在每科出課前科室考核、護(hù)示教室抽考打分；?？评碚摷凹寄芸己艘晕以褐朴啞秾？谱o(hù)理常規(guī)》作為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在每科出科前，科室組織考核打分。根據(jù)上述各項(xiàng)內(nèi)容 ,描述護(hù)生現(xiàn)狀與預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)之間的差距。

3.3 測評和分析 通過測評以往的臨床帶教工作,分析歷屆實(shí)習(xí)生理論考核結(jié)果,結(jié)合河南省三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) ,建立閾值。閾值是介于達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)的界限 ,即合格率。閾值的制定應(yīng)客觀、可操作、符合實(shí)際?！?】院帶教小組完成帶教測評與分析。

3.4 確定根本原因 帶教組人員將在臨床得到的第一手資料 ,進(jìn)行歸納、 總結(jié)分析并反饋給護(hù)理部。月底護(hù)理部將各單元存在的問題以反饋會、圖片、?？问酵▓?bào)科室及實(shí)習(xí)生 ,限期改正 ,并與科帶教老師共同分析問題的癥結(jié) ,尋找根本原因。

3.5 選擇解決問題的方法 帶教組定期參加科室實(shí)習(xí)生考核和座談會 ,與帶教護(hù)士、護(hù)生針對原因共同討論解決問題的方法。每月、每季、每年都進(jìn)行總結(jié)并分析問題提出改進(jìn)措施。如2008年經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)護(hù)生技能操作水平低，增加實(shí)習(xí)生技能操作競賽活動；2009年發(fā)現(xiàn)護(hù)生出現(xiàn)“三散現(xiàn)象” [6]，重點(diǎn)規(guī)范了入院崗前培訓(xùn)和入科科室宣教，護(hù)理部和各科均要制定詳細(xì)的宣教內(nèi)容，為實(shí)習(xí)工作做好防范提醒和正確引導(dǎo)；2010年針對護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)主動性差，實(shí)行了三階段理論考核[7]工作，即基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段、實(shí)習(xí)中期階段、畢業(yè)階段。

3.6 監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行 提出的改進(jìn)措施能否按計(jì)劃執(zhí)行 ,還需要有力的監(jiān)督控制手段 ,因?yàn)槿说男袨槭怯袘T性的 ,要改變過去的工作習(xí)慣會有一定的難度[8]。帶教組人員將對相關(guān)問題的措施執(zhí)行情況進(jìn)一步檢查督導(dǎo) ,協(xié)助糾正不足 ,直至問題得到解決。

3.7 評價(jià)效果,得出結(jié)論 采取改進(jìn)方案后的效果如何 ,由科帶教老師、護(hù)理部帶教小組抽查并跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果,再次對帶教質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。每季對實(shí)習(xí)生各組進(jìn)行質(zhì)量評估 1 次 ,并通報(bào)護(hù)士長例會、實(shí)習(xí)生大會 ,年終計(jì)算出全院各組護(hù)生的考核總評分，護(hù)理部存檔,并作為評優(yōu)獎懲的參考依據(jù)之一。

3.8 修訂標(biāo)準(zhǔn),鞏固改進(jìn)結(jié)果 帶教組不斷修訂帶教標(biāo)準(zhǔn)、 完善決策和運(yùn)作程序，適應(yīng)改進(jìn)的過程。每季度一次的測評和每月的結(jié)果控制保證已改進(jìn)的質(zhì)量是穩(wěn)固的,并確保在此基礎(chǔ)上制定出更高的新標(biāo)準(zhǔn) ,以便進(jìn)入下一個(gè)新的改進(jìn)循環(huán)。

4 效果

4.1 2008年度―2010年度護(hù)生基礎(chǔ)理論考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析。總成績均為100分，其中中專≥60分為合格，大專≥85分為合格，本科≥85分為合格。結(jié)果分析：對三個(gè)年度的成績進(jìn)行H檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為我院護(hù)理帶教工作在推行持續(xù)改進(jìn)管理模式的 3 年中，護(hù)生的考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表1。

表1 2008―2010級護(hù)生基礎(chǔ)理論知識考核統(tǒng)計(jì)表

4.2 2008年度―2010年度護(hù)生技能競賽結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析?？偝煽兙鶠?00分，其中≥95分為優(yōu)秀，＜95分≥85分為合格，＜85分為不合格。結(jié)果分析：對三個(gè)年度的成績進(jìn)行H檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為護(hù)生的技能考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表2。

表2 2008―2010級護(hù)生技能競賽成績統(tǒng)計(jì)表

5 結(jié)論

護(hù)理臨床帶教工作是臨床醫(yī)院護(hù)理部的工作范疇之一，但多年來一直沒有一套成熟的的管理模式，我院積累多年護(hù)理質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)，借鑒JCAHO 的TQMS和CQT的理念，將流程管理應(yīng)用到了臨床帶教工作中，形成了持續(xù)改進(jìn)的新模式，它將學(xué)生理論與操作考核成績作為目標(biāo)閾值，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)參與管理，關(guān)注護(hù)生帶教的全過程，使護(hù)理臨床帶教能夠建立在科學(xué)管理基礎(chǔ)之上并始終處于螺旋上升的良性循環(huán)。3年的實(shí)踐證明，臨床帶教持續(xù)改進(jìn)模式是一個(gè)不間斷的過程 ,沒有固定模式，只有在原有基礎(chǔ)之上不斷改進(jìn)、不斷創(chuàng)新,才能保證最終目標(biāo)的生成優(yōu)質(zhì)護(hù)生。

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第2篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

一、指導(dǎo)思想 ：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。xx年護(hù)理工作計(jì)劃模板

(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競賽活動，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。

(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

(3)加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

第3篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理病歷管理；應(yīng)用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，旨在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理。護(hù)理病歷是醫(yī)療文件的重要組成部分，是患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，是醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)科研工作的重要資料之一；不僅反映了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是維護(hù)護(hù)理活動中合法權(quán)益的法律性文件[1]。任何隨心所欲加的記錄都是危險(xiǎn)的[2]。為了提高護(hù)理病歷質(zhì)量，我院進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月～2012年9月歸檔病歷900份作為對照組，其中一級護(hù)理病歷369份；2012年10月～2013年9月歸檔病歷900份作為觀察組，其中一級護(hù)理病歷403份。兩組病歷均為我院住院病區(qū)的歸檔病歷，書寫人員均為我院在編且經(jīng)過培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，考核標(biāo)準(zhǔn)均參照四川省衛(wèi)生廳2006年《護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范》要求和我院的《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》?？己私M成員相同。

1.2方法

1.2.1檢查分析2012年護(hù)理病歷書寫中存在的問題，總結(jié)如下：

1.2.1.1體溫單存在的共性問題包括頁面不整潔、楣欄錯(cuò)填、圖像繪制不規(guī)范、生命體征與護(hù)理記錄不一致、出院時(shí)間與醫(yī)囑不一致等。

1.2.1.2 醫(yī)囑單存在的共性問題包括執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑（未經(jīng)過帶教老師審簽）、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確等。

1.2.1.3護(hù)理記錄中存在的問題較多，主要包括：醫(yī)護(hù)記錄不一致，記錄缺乏及時(shí)性、真實(shí)性，觀察重點(diǎn)不突出，書寫缺乏連續(xù)性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用不確切等。

1.2.2制定目標(biāo)及改進(jìn)措施。

1.2.2.1建立和完善護(hù)理病歷質(zhì)控體系 自2012年9月開始，護(hù)理質(zhì)量管理組專門增設(shè)了護(hù)理病歷質(zhì)控員2名，專門從事護(hù)理病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控；建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，即責(zé)任護(hù)士分床質(zhì)控-質(zhì)控護(hù)士每日檢查-護(hù)士長隨機(jī)抽查及歸檔前終末質(zhì)控-護(hù)理部質(zhì)控組每天輪流抽查各科室運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)控以及每月歸檔病歷的終末質(zhì)控。

1.2.2.2根據(jù)《四川省護(hù)理病歷書寫規(guī)范》要求，制定了符合我院院情的《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，完善了護(hù)理文件質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制定。對護(hù)理記錄單的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求、記錄方法、頻次等做了詳細(xì)的規(guī)定。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號），增加了《入院評估單》、《健康教育計(jì)劃單》、《手術(shù)安全核查表》等表格。

1.2.2.3根據(jù)本院的護(hù)理病歷評分標(biāo)準(zhǔn)，從基本情況、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃單五大方面進(jìn)行檢查評分。護(hù)理病歷質(zhì)控組成員針對存在問題評價(jià)當(dāng)前質(zhì)量現(xiàn)狀、影響因素，制定質(zhì)量改進(jìn)方案。

1.2.2.4進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，提高法律意識。針對我院年輕護(hù)士多，缺乏自我保護(hù)意識的缺點(diǎn)，護(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《住院患者十大安全目標(biāo)》等衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。

1.2.2.5進(jìn)行護(hù)士全員培訓(xùn)，提高書寫質(zhì)量。護(hù)理部將質(zhì)控組成員送至上級醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理病歷書寫的培訓(xùn)；質(zhì)控組成員對全院護(hù)士進(jìn)行為期1個(gè)月的專項(xiàng)培訓(xùn)，并及時(shí)解答書寫中存在的疑難問題。

1.2.3監(jiān)督及評價(jià)措施的執(zhí)行情況。護(hù)理病歷質(zhì)控組不定期抽查各病區(qū)的運(yùn)行病歷，統(tǒng)計(jì)當(dāng)月病歷質(zhì)量，對存在問題及時(shí)反饋，并召開全院護(hù)士會議進(jìn)行通報(bào)，采取必要的獎懲措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2結(jié)果

3討論

運(yùn)行病歷指的是正在住院診療的患者病歷[3]。護(hù)理病歷記載了患者治療護(hù)理的全過程，是重要的法律依據(jù)。通過對病案質(zhì)量的全程監(jiān)控管理，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[4]。

3.1建立和完善了護(hù)理質(zhì)量管理體系 增設(shè)了2名護(hù)理病歷質(zhì)控員，建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，保證了護(hù)理安全。

3.2 病歷質(zhì)控組成員應(yīng)通過評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)、改進(jìn)、再實(shí)施、再評價(jià)的循環(huán)過程，不斷提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量。監(jiān)測與評價(jià)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑[5]。通過院科兩級質(zhì)控組有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行質(zhì)量管理，能夠從檢查中掌握護(hù)士的書寫情況，確定存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施。

3.3保證了運(yùn)行病歷的時(shí)效性和真實(shí)性 責(zé)任護(hù)士分床質(zhì)控護(hù)理病歷及護(hù)士長每周不定期抽查，能有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理病歷中的缺陷，及時(shí)糾正了醫(yī)護(hù)記錄不一致、觀察重點(diǎn)不突出、書寫缺乏及時(shí)性、真實(shí)性、連續(xù)性，執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑等問題；做到及時(shí)整改、及時(shí)完善、確保病歷質(zhì)量，提高了護(hù)理病歷的甲級率。

3.4提高了護(hù)理人員的責(zé)任心 通過對護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)理文件書寫規(guī)范》和《法律法規(guī)》培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確了規(guī)范要求，提高了法律意識，用法律來規(guī)范自己的行為，防范了醫(yī)療安全隱患。

3.5有效提高了護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量 通過質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對現(xiàn)狀分析，找出存在的問題及原因，制定工作目標(biāo)和計(jì)劃，組織實(shí)施整改措施，使病歷質(zhì)量得到持續(xù)有效的改進(jìn)，達(dá)到管理的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜，董燕鴻.提高護(hù)理病歷質(zhì)量的措施和效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：6838.

[2]張映紅，黎萍，盛文俊，等."閉環(huán)式管理"運(yùn)用于護(hù)理病歷質(zhì)控方法及效果探討[J].中外醫(yī)療，2010，7（19）：119.

[3]震林，沙震宇.運(yùn)行病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐和體會[J].中國病案，2010，11（12）：12-13.

第4篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理改進(jìn)措施 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0147-01

為響應(yīng)衛(wèi)生部2010年在全國范圍開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，我院于2010年4月7日正式籌備啟動，于5月1日-10月31日組織實(shí)施。作為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，我科以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為指導(dǎo)思想。結(jié)合科室實(shí)際情況，采取了多項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)措施，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將各項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)措施報(bào)道如下：

（1）開展了“四心、五不、八個(gè)一”服務(wù)活動，得到了患者的滿意，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系更加和諧?！八男摹笔墙哟∪藷嵝?、護(hù)理病人細(xì)心、解釋問題耐心、接受意見虛心；“五不”是稱呼病人不直接呼床號、病人詢問不說不知道、遇到難辦事不說不行、病人有主訴不說沒事、對病人的事不說等一會兒；“八個(gè)一”是多說一句話、多跑一回路、多陪一分鐘、多送一個(gè)微笑、多提供一次方便、多減輕一份負(fù)擔(dān)、多功克一些難關(guān)、多奉獻(xiàn)一些愛心。

（2）實(shí)施接診護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士告知制度，減少了住院患者的陌生感，縮短了護(hù)患之間的距離。即接診護(hù)士告知患者病區(qū)環(huán)境；告知患者科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；告知患者病區(qū)陪護(hù)及看護(hù)要求；責(zé)任護(hù)士告知患者檢查治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；告知患者所患疾病相關(guān)知識；告知患者費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用使用情況；助理護(hù)士告知患者生活護(hù)理內(nèi)容；告知患者住院期間有困難找病區(qū)護(hù)士長；告知患者病區(qū)內(nèi)經(jīng)常清潔，小心地滑等。

（3）改革護(hù)理排班，確定組長負(fù)責(zé)制，實(shí)施包床到護(hù)。在實(shí)行人性化護(hù)理，滿足患者需求，在兼顧患者需要和護(hù)士意愿的前提下，打破按部排班的傳統(tǒng)制度，細(xì)化責(zé)護(hù)工作流程。根據(jù)住院患者、危重患者數(shù)量進(jìn)行靈活彈性排班。實(shí)行護(hù)士長管理——責(zé)任組長（2人）——責(zé)任護(hù)士（分6組）——助理護(hù)士（分3組）全程負(fù)責(zé)若干患者的責(zé)任制護(hù)理。各區(qū)護(hù)理組長負(fù)責(zé)檢查督促責(zé)任護(hù)士的工作及解決工作中所遇到的難題。把病區(qū)的床位包給責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士對所包患者實(shí)施整體的連續(xù)護(hù)理。依據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、能力，分配不同護(hù)理難度的患者，每名責(zé)任護(hù)士包床8-10名患者，落實(shí)所管患者的病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、護(hù)理文書書寫等各項(xiàng)工作，真正體現(xiàn)了責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)的管理精神。

第5篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

檢查結(jié)果記錄在各科室護(hù)理質(zhì)量反饋表上，對新任護(hù)士長的科室用醒目顏色標(biāo)識科室連續(xù)兩個(gè)月存在的護(hù)理質(zhì)量問題與重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)后仍未改進(jìn)的護(hù)理工作，并提出整改意見，由護(hù)理部在全院護(hù)士長例會上對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋。新任護(hù)士長針對質(zhì)量反饋表所點(diǎn)出的問題有重點(diǎn)地進(jìn)行自查，找出原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施[2]。次月，針對存在的問題護(hù)理部檢查是否落實(shí)，落實(shí)到何程度。通過此項(xiàng)措施幫助新任護(hù)士長的科室提高護(hù)理質(zhì)量，并達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

結(jié)果

5個(gè)科室消毒隔離、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量單項(xiàng)考核成績達(dá)標(biāo)，而且問題發(fā)生次數(shù)及重復(fù)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前。

討論

第6篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴(yán)重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強(qiáng)、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、護(hù)理不良事件危害大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可存在于任何護(hù)理環(huán)節(jié)，檢測項(xiàng)目與內(nèi)容多，護(hù)理難度大，任務(wù)重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護(hù)理安全[2]。文獻(xiàn)資料表明，80%的危重患者護(hù)理未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)在護(hù)理內(nèi)容遺漏、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、護(hù)理個(gè)體化不足，護(hù)理質(zhì)量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護(hù)理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)造成了阻礙。為提高危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理水平，本院擬進(jìn)行全程護(hù)理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進(jìn)行追蹤，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場評估，評價(jià)各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標(biāo)準(zhǔn)要求，最終獲得科學(xué)、先進(jìn)、可行的護(hù)理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫(yī)師下達(dá)病?；蛭Ｖ赝ㄖ⑨t(yī)囑危重患者，排除已經(jīng)死亡、轉(zhuǎn)院、自行住院患者。護(hù)理質(zhì)量安全管理人員入選條件：①護(hù)理質(zhì)量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長；③主管護(hù)師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學(xué)歷專科1例、本科22例、碩士1例，職稱主管護(hù)師15例、副主任護(hù)師8例、主任護(hù)師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個(gè)科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險(xiǎn)評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價(jià)危重患者病情嚴(yán)重等級，自行設(shè)計(jì)危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理表（以下簡稱質(zhì)量安全表），結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范危重患者護(hù)理內(nèi)容，質(zhì)量安全表主要可分為檢查項(xiàng)目、存在問題、改進(jìn)建議、再評價(jià)四個(gè)部分。檢查項(xiàng)目共5個(gè)維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進(jìn)食與排泄、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)、藥物作用于不良反應(yīng)、觀察要點(diǎn)與常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃；②風(fēng)險(xiǎn)管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎(chǔ)護(hù)理，三短、三保持、四無、四及時(shí)、六潔；④?？谱o(hù)理，危重患者管理及護(hù)理常規(guī)、疾病基礎(chǔ)理論知識、儀器使用；⑤護(hù)理文書，入院評估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄。

1.2.2管理內(nèi)容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標(biāo)示、隱私保護(hù)措施、手衛(wèi)生設(shè)施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設(shè)備固定、設(shè)置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風(fēng)險(xiǎn)；⑤現(xiàn)場操作是否規(guī)范；⑥搶救時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應(yīng)急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護(hù)理記錄；③檢查、化驗(yàn)開立與執(zhí)行時(shí)間、回報(bào)時(shí)間；④護(hù)理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內(nèi)藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標(biāo) 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書5個(gè)維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用，P

2 結(jié)果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

危重患者護(hù)理安全管理主要問題體現(xiàn)在：①制度問題，如危重患者評價(jià)不及時(shí)，輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)不及時(shí)，高危藥品管理不科學(xué)；②患者管理，患者身份識別、查對落實(shí)效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護(hù)理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實(shí)不到位，如感染患者隔離不到位、護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護(hù)理質(zhì)量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時(shí)等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系，分析危重癥患者救護(hù)路徑，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)場督導(dǎo)，結(jié)果顯示第四季度，病情、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評分，高于第一季度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

但需注意的是，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書評分存在波動現(xiàn)象，應(yīng)將全程追蹤持續(xù)質(zhì)量管理作為常規(guī)護(hù)理管理方法，鞏固現(xiàn)有的成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）.2011，4.

第7篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

摘要目的：探討在保健科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中實(shí)行PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對象，按患者就診時(shí)間等分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)健康管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行健康教育，比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組患者健康知識知曉、健康行為養(yǎng)成及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對患者進(jìn)行健康管理，能有效促進(jìn)患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

關(guān)鍵詞 保健科；PDCA循環(huán)管理法；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理；改進(jìn)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053

PDCA循環(huán)管理法是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年提出，因此又稱戴明循環(huán)，其實(shí)施過程分為P（計(jì)劃）、D（實(shí)行）、C（檢查）、A（處理）4個(gè)階段，是一個(gè)不斷循環(huán)、持續(xù)向上的螺旋改進(jìn)過程［1-2］。保健科作為醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)，質(zhì)量的提升不是一蹴而就，其改進(jìn)離不開循環(huán)管理的轉(zhuǎn)動，可見PDCA循環(huán)管理法對保健科質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有很強(qiáng)的適用性?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲?；疾☆愋蜑楦哐獕翰?3例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時(shí)間將其等分

作者單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫(yī)院

羅秀玲：女，本科，主管護(hù)師

為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)健康管理，如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、疾病知識講解等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法，具體措施如下：

1.2.1計(jì)劃（P）采用頭腦風(fēng)暴的形式，分析我院保健科現(xiàn)存問題，找出引發(fā)問題的原因，提出完善和改進(jìn)措施，同時(shí)依據(jù)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)文件，構(gòu)建保健科質(zhì)量改進(jìn)與管理計(jì)劃。全科上下按層次對計(jì)劃進(jìn)行分析，明確自己的職能要則，確保計(jì)劃能層層落實(shí)，人人擔(dān)責(zé)。

1.2.2實(shí)施（D）依據(jù)制定的計(jì)劃進(jìn)行逐項(xiàng)落實(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。（1）組織全科護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理知識，提高護(hù)理操作技能，優(yōu)化護(hù)理人員的服務(wù)理念。（2）對護(hù)理人員采用彈性排班制，對高峰時(shí)間段和空閑時(shí)間段的人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，避免了人員浪費(fèi)，緩解了高峰時(shí)段人員不足的矛盾。（3）加強(qiáng)慢性病患者健康知識宣教工作。對收治患者提供專屬護(hù)士跟蹤服務(wù)，保健科護(hù)理人員要經(jīng)常與患者交流，了解其在治療護(hù)理過程中遇到的問題，及時(shí)對護(hù)理人員的不良行為和負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)，保健科通過在健康中心組織健康知識大講堂專題講座，對慢性病相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，在服藥、飲食、運(yùn)動等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3檢查（C）成立由科主任、護(hù)士長、護(hù)士組成的監(jiān)察小組，對護(hù)理過程中的問題進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行觀察、記錄，及時(shí)將檢查結(jié)果上報(bào)相關(guān)人員。

1.2.4處理（A）每周組織召開質(zhì)量分析總結(jié)會議，對本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，并對監(jiān)管過程中的問題進(jìn)行分析，找到問題發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改和完善，然后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，在循環(huán)過程中不斷糾正誤差，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。由醫(yī)護(hù)人員向保健科相關(guān)患者或其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個(gè)維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成及服藥依從性情況比較（表1）

2.2兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意情況比較（表2）

3討論

保健科是幫助患者從醫(yī)院治療向家庭治療過渡的醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫(yī)療服務(wù)。它的作用一方面在于向患者提供醫(yī)院治療，另一方面在于向其傳授醫(yī)療保健知識，進(jìn)而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎(chǔ)［3-5］。保健科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一直是科室的工作重點(diǎn)，但持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)不是一次就能達(dá)到最優(yōu)，需要在不斷實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，它是一個(gè)不斷循環(huán)、持續(xù)前進(jìn)的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環(huán)管理引入我科，依據(jù)計(jì)劃、實(shí)行、檢查、處理四個(gè)階段推進(jìn)保健科的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，通過制定計(jì)劃、實(shí)行計(jì)劃，檢查計(jì)劃實(shí)行中出現(xiàn)的問題，找到解決方案，修正計(jì)劃，使保健工作在不斷循環(huán)中持續(xù)改進(jìn)。

本次研究通過對患者實(shí)行PDCA循環(huán)管理發(fā)現(xiàn)，觀察組健康知識掌握、健康行為養(yǎng)成及服藥依從性情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見PDCA循環(huán)管理有助于提高患者的健康知識，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成，提高患者的服藥依從性。另外通過兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，可見，PDCA循環(huán)管理方法能有效提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，使護(hù)理質(zhì)量在不斷循環(huán)的過程中得到持續(xù)提升，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 低年資護(hù)士 ?？谱o(hù)理水平 三級護(hù)理查房 ?？浦v座

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論【1】。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，護(hù)士需要不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，從而達(dá)到真正地提高護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)院的擴(kuò)建，近3年來我院新招了護(hù)士78名，在2010年護(hù)理部組織的?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查中成績不理想，主要存在?？浦R模糊、技術(shù)操作不熟練、應(yīng)急能力差、對病情掌握不全面等問題。我院于2011年1月開始在低年資規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在原有低年資規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上實(shí)施三級護(hù)理查房和?？浦v座，提高了護(hù)士?？谱o(hù)理水平，增強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，在提高護(hù)理質(zhì)量方面取得一定的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 取2011年1月 ～ 2011年12月全院工作1 ～ 3年護(hù)士78名為實(shí)驗(yàn)組。取2010年1月 ～ 2010年12月全院工作1 ～ 3年護(hù)士51名為對照組。護(hù)理部定期對全院低年資護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理質(zhì)量檢查和病人滿意度調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 組織計(jì)劃 成立由護(hù)理部主任為組長，各科護(hù)士長為組員的質(zhì)量改進(jìn)小組。制定CQI計(jì)劃，確定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、小組人員、提出問題、分析原因、討論并擬定預(yù)期目標(biāo)、實(shí)施方案和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 收集資料，確定存在的問題 對2010年1月～12月全院專科護(hù)理檢查結(jié)果從病情掌握、?？谱o(hù)理、?？撇僮?、應(yīng)急能力、病人滿意度五個(gè)方面收集資料發(fā)現(xiàn)存在的問題。（1）護(hù)士?？评碚撝R不足，護(hù)理措施落實(shí)不到位。（2）?？撇僮鞑灰?guī)范，操作過程中人文關(guān)懷不夠。（3）護(hù)理體格檢查順序錯(cuò)、手法不正確。（4）應(yīng)急能力欠缺。（5）年輕護(hù)士與病人及家屬溝通不和諧，病人對年輕護(hù)士的滿意度低。

1.2.3 分析問題產(chǎn)生的原因 （1）護(hù)士因素：低年資護(hù)士理論基礎(chǔ)差；主動學(xué)習(xí)意識差，學(xué)習(xí)方法不對；缺乏敬業(yè)精神。（2）帶教因素：帶教老師?？浦R欠缺，帶教方法片面，未理論聯(lián)系實(shí)際。（3）護(hù)士長因素：護(hù)士長自身專科知識欠扎實(shí)，檢查方法片面性。（4）管理因素：專科護(hù)理檢查方法有偏向性，疾病查房及業(yè)務(wù)查房方法有弊端。

1.2.4 改進(jìn)方法 （1）提高護(hù)士長自身素質(zhì) 各科護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)本科室疾病?？评碚撝R，歸納總結(jié)本科室常見疾病的?？评碚撝R，包括從病因、病理到出院健康指導(dǎo)，抓要點(diǎn)，簡單、扼要概括后供低年資護(hù)士學(xué)習(xí)。（2）疾病查房轉(zhuǎn)變?yōu)槿壸o(hù)理查房 三級護(hù)理查房在病房內(nèi)進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病史匯報(bào)、體格檢查，提出相關(guān)的護(hù)理問題及護(hù)理措施并進(jìn)行健康教育，責(zé)任組長進(jìn)行補(bǔ)充并點(diǎn)評，護(hù)士長根據(jù)病種進(jìn)行?？浦R提問、考核。（3）加強(qiáng)帶教老師的?？浦R，靈活應(yīng)用帶教方法 各科帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)本科室新制訂的?？浦R內(nèi)容，由護(hù)士長監(jiān)督、考核。帶教時(shí)重視理論聯(lián)系實(shí)際，多問為什么，多解釋為什么，加強(qiáng)對?？浦R的帶教。（4）開展專科講座 采用PPT形式，由低年資護(hù)士制作、主講，全科室護(hù)士共同點(diǎn)評。內(nèi)容以科內(nèi)常見病、多發(fā)病為主，結(jié)合臨床病例進(jìn)行。從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、護(hù)理問題、護(hù)理措施到健康教育進(jìn)行全方位講解。低年資護(hù)士講解完后，護(hù)士長可根據(jù)講座內(nèi)容進(jìn)行提問并就重點(diǎn)內(nèi)容組織討論，最后全科護(hù)士共同點(diǎn)評，指出本次講座存在的問題或不足。要求工作一年內(nèi)的護(hù)士完成專科講座2次/年，工作2 ～ 3年的護(hù)士完成專科講座4次/年。（5）改變護(hù)理部?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查方式 進(jìn)行?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查前，檢查者先學(xué)習(xí)相關(guān)的?？评碚撝R。檢查時(shí)注重護(hù)理措施落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施落實(shí)的原因。

1.2.5 預(yù)期目標(biāo) 通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從思想上認(rèn)識到?？浦R的重要性，通過不同形式學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識，改進(jìn)檢查方法，促進(jìn)專科知識的掌握，規(guī)范護(hù)理措施的落實(shí)，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部組織的專科護(hù)理質(zhì)量檢查中得分率≥90%，病人滿意度≥90%。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1根據(jù)我院護(hù)理部制定的?？谱o(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，其中病情掌握占20分，?？谱o(hù)理占40分，技術(shù)操作占20分，應(yīng)急能力占10分，健康教育占10分。

1.3.2 根據(jù)我院護(hù)理部制定的病人滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把所獲得的數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用t、ⅹ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般項(xiàng)目比較尚屬均衡，見表1

2.2 效果評價(jià)

3 討論

3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于提高低年資護(hù)士的?？浦R水平 通過實(shí)施“責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長”式三級查房模式，可以總結(jié)出低年資護(hù)士工作中存在的不足，提出預(yù)防性護(hù)理措施并積極落實(shí)，有效地控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，防止護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。同時(shí)，隨著查房次數(shù)的增多，護(hù)士接觸的病例種類越來越多，拓寬了護(hù)士的學(xué)習(xí)范圍【2】。?？浦v座能幫助低年資護(hù)士加深對科內(nèi)常見病、多發(fā)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育的認(rèn)識，而且促使低年資護(hù)士主動運(yùn)用書籍、專業(yè)網(wǎng)站查詢、求助?？漆t(yī)生等多種方式擴(kuò)大知識儲備【3】，?？评碚撝R明顯提高。?？浦R由原來的31.64±5.25分上升到37.14±1.53分（p

3.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范了低年資護(hù)士的技術(shù)操作 三級護(hù)理查房中護(hù)士長對低年資護(hù)士的?？撇僮骺己?，可促使護(hù)士平時(shí)主動進(jìn)行?？撇僮饔?xùn)練。而且通過帶教老師操作示范，進(jìn)一步加深了低年資護(hù)士對護(hù)理技術(shù)操作的要領(lǐng)掌握和精髓領(lǐng)會【4】。低年資護(hù)士的?？萍夹g(shù)操作由原來的16.67±1.89分上升到18.65±0.79分（p

3.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了低年資護(hù)士的應(yīng)急能力 通過對危重患者及時(shí)到位的查房，使低年資護(hù)士對應(yīng)急流程、搶救儀器的使用了如指掌，能在患者病情變化時(shí)做出正確處理，并可預(yù)見性地對一些潛在性問題采取積極的措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。使低年資護(hù)士的應(yīng)急能力由原來的6.99±1.86分上升到8.26±1.07分（p

3.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高了患者的滿意度 ?？浦v座豐富了低年資護(hù)士的理論知識，三級護(hù)理查房把理論與實(shí)際相聯(lián)系，提高了護(hù)理水平，使健康教育更加深入、專業(yè)，滿足了病人的需求。病人對自身疾病及治療的知曉率由原來的6.61±2.07分上升到8.52±0.98分（p

3.5 營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣 每位低年資護(hù)士都有機(jī)會成為三級護(hù)理查房和?？浦v座的主角，她們的學(xué)習(xí)興趣得到了有效激發(fā)，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)。因?yàn)橹挥胁粩鄬W(xué)習(xí)，查閱資料，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識及相關(guān)的交叉邊緣學(xué)科知識，才能在業(yè)務(wù)查房過程中，將理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來，知其然并知其所以然，充分地發(fā)表自己的見解【5】。

護(hù)理三級查房聯(lián)合?？浦v座是將理論與實(shí)際相結(jié)合的過程，不僅可以提高低年資護(hù)士的?？浦R，同時(shí)也提高了她們的技術(shù)操作、應(yīng)急能力和溝通交流能力，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，使病人獲得安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：何永飛（1975-），女，浙江寧波，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，電話：13566527098

第9篇：基礎(chǔ)護(hù)理改進(jìn)措施范文

2018年兒科護(hù)理工作將針對不足，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，打造醫(yī)院形象?，F(xiàn)作出計(jì)劃如下： 

為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量，提高兒科護(hù)理人員理論技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理管理，結(jié)合等級醫(yī)院工作要求，現(xiàn)將2016年兒科護(hù)理工作計(jì)劃如下：     

    一、加強(qiáng)兒科護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

1.按護(hù)士年度培訓(xùn)計(jì)劃做好護(hù)士的理論及技能訓(xùn)練與考核工作。

2.基本技能培訓(xùn)考核：根據(jù)護(hù)理部制定的年度技能操作培訓(xùn)計(jì)劃每2月進(jìn)行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)后科室護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)全體人員的考核，合格率達(dá)90%以上。

3.基本理論培訓(xùn)考核：根據(jù)科室需要，每2月組織培訓(xùn)一次科室?？评碚撝R培訓(xùn)，考核合格率達(dá)90%以上。

4.更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，護(hù)士長及?？谱o(hù)士組織學(xué)習(xí)?？浦R，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的向護(hù)理部申請選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高專科知識水平。

5、創(chuàng)新護(hù)士培訓(xùn)模式。以滿足臨床護(hù)理工作需求為目的，在低年資護(hù)士培訓(xùn)方面嘗試新的培訓(xùn)方法。以理論教學(xué)、技能培訓(xùn)、病房實(shí)地培訓(xùn)、模擬演練等方式相結(jié)合，注重實(shí)用性、專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)模式。

   二、全面深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。最終達(dá)到患者和家屬滿意，社會和政府滿意，醫(yī)生和護(hù)士滿意的目標(biāo)。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)理念，積極組織開展“天使互助”活動，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高護(hù)士主動服務(wù)的能力，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，給予患者悉心照護(hù)、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。鼓勵患者主動參與個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個(gè)性化需求提供主動服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，提供全程、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程管理，確保患者安全

1.繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量一級質(zhì)控管理，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)發(fā)揮科室質(zhì)控小組的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)監(jiān)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.護(hù)士長深入各小組檢查、督促、考評護(hù)理質(zhì)量。查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

3.護(hù)理指標(biāo)完成90%以上，各項(xiàng)指標(biāo)及合格率如下：

指標(biāo)

（合格率）

基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理

病房管理及消毒隔離

護(hù)理文書書寫

急救藥品物品完好率

一人一針一管執(zhí)行率

健康教育覆蓋率

合格率（%）

90

90

90

100

100

90

指標(biāo)

（合格率）

消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量考核

護(hù)理服務(wù)滿意率

護(hù)理安全管理考核

分級護(hù)理質(zhì)量考核

中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核

患者健康教育知曉率

合格率（%）

90

90

90

90

90

50

指標(biāo)

（合格率）

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理技術(shù)操作考核

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和整體護(hù)理質(zhì)量考核

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)內(nèi)涵知曉率

警示標(biāo)識正確使用率

不良事件制度知曉率

合格率（%）

90

90

90

100

95

95

指標(biāo)

（合格率）

跌倒、墜床意外事件處置知曉率

特殊藥品管理

圍手術(shù)期患者護(hù)理質(zhì)量考核

合格率（%）

90

95

90

4.加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理，定期分析和研究護(hù)理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見。對己發(fā)生的護(hù)理不良事件認(rèn)真做好調(diào)查、及時(shí)上報(bào)，組織討論，并提出處理意見及 有針對性的改進(jìn)措施，積極聽取護(hù)士心聲，改進(jìn)工作流程，方便護(hù)理工作，減少不良事件發(fā)生。具體措施為：一是做好啄木鳥在行動計(jì)劃，多從全方位角度找出隱患，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。二是嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕差錯(cuò)、事故的發(fā)生。三是強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

    四、完善護(hù)士分層管理，推行護(hù)士分層使用

根據(jù)各層次護(hù)士的分層標(biāo)準(zhǔn)，能力要求讓其承擔(dān)相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，并在此過程中給予相應(yīng)的績效考核、激勵機(jī)制等。根據(jù)科室床位使用率、護(hù)理級別比例適時(shí)進(jìn)行人力資源的調(diào)配，最大限度進(jìn)行人力資源優(yōu)化整合。根據(jù)護(hù)士意愿及收住患者情況進(jìn)行彈性排班。

五、做好教學(xué)、科研工作

1.定期召開實(shí)習(xí)生會議，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2.總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。