兒童口腔護理的知識宣教精選(九篇)

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第1篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

摘要：循證醫(yī)學(xué)主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”而言的，循證醫(yī)學(xué)憑借著自身的優(yōu)勢，讓我國的臨床醫(yī)師和護理人員逐漸認識到掌握和熟練應(yīng)用是非常重要的。在口腔護理學(xué)教學(xué)中讓學(xué)生接觸到循證醫(yī)學(xué)的基本理念和概念，為學(xué)生以后熟練應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；口腔護理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用體會

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)David Sackett教授在1992年正式提出，由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學(xué)決策， 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學(xué)界所接受和應(yīng)用， 并成為當(dāng)前國際臨床醫(yī)學(xué)的熱點之一[1]。在現(xiàn)代社會當(dāng)中，不論是醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)技術(shù)、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當(dāng)中，現(xiàn)在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍，在這樣的大背景之下，在口腔護理學(xué)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念是順應(yīng)潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)理念的引入，可以顯著增強口腔護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。近些年來，循證醫(yī)學(xué)引入護理領(lǐng)域當(dāng)中，形成了具有自己特色的循證護理（Evidence-based Nursing，EBN）。

鑒于循證醫(yī)學(xué)的重要作用，將EBM引入到口腔護理專業(yè)當(dāng)中不僅是實踐的需要，更是推動口腔護理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中，筆者結(jié)合自己的經(jīng)驗，對循證醫(yī)學(xué)在口腔護理學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用探討了自己的幾點體會。

一、具體應(yīng)用

在口腔護理教學(xué)中，將循證醫(yī)學(xué)融入到其中，具體從以下幾個方面施行。

1、設(shè)定模擬臨床問題

老師依據(jù)本專業(yè)的實際特點以及實際臨床護理當(dāng)中可能會遇到的種種問題來設(shè)置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應(yīng)該圍繞著口腔護理專業(yè)通常會遇到的各種問題（尤其是難點問題）來展開，舉例來說，兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。

2、.查詢證據(jù)

在證據(jù)的查詢這個過程當(dāng)中，建議學(xué)生采用多種途徑進行查詢，并將查詢結(jié)果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡(luò)查詢、書記查詢、雜志（期刊）查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有（依照可靠程度由強到弱排列）：循證醫(yī)療中心提供的文獻評價與一般評價、權(quán)威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關(guān)建議、口腔醫(yī)學(xué)專家的意見和建議等等。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中，必須要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗以及學(xué)生個人所學(xué)的專業(yè)知識慎重地進行應(yīng)用。

3、評價證據(jù)

在證據(jù)的查詢過程中，學(xué)生會獲得大量的相關(guān)證據(jù)，此時學(xué)生應(yīng)該對這些參考資料進行整理和記錄，在老師的帶領(lǐng)之下，對這些證據(jù)的可信性和可行性進行探討和評價。

通常來講，大規(guī)模的隨機對照試驗結(jié)果，主要是隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文的可信程度比較高。為了讓學(xué)生能夠更加熟練應(yīng)用新知識、新技能，可以定期開展小型的相關(guān)研討會議，鼓勵學(xué)生積極進行探討，老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導(dǎo)，使學(xué)生認識到自己的不足。 轉(zhuǎn)貼于 4、開展實踐

在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎(chǔ)上，將所獲得的實證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結(jié)合，制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預(yù)或行為進行分析，積極改善護患交流，對導(dǎo)醫(yī)分診、?？谱o理以及宣教等環(huán)節(jié)進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術(shù)的配套護理納人培訓(xùn)后的考核范圍，以檢驗循證醫(yī)學(xué)（EBM）在口腔護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

5、評價實踐效果

評價內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用4個模塊，理論知識考核評價試題為客觀題，分別在教學(xué)前后使用難度系數(shù)相同的試卷進行閉卷考核，卷面采用百分制，整個考核過程中做到教考分離，統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應(yīng)用均采用5分制，在考核護生前，先對監(jiān)考老師進行培訓(xùn)，按統(tǒng)一制定的護理技術(shù)操作考核評分表進行評分。

二、幾點體會

1、循證醫(yī)學(xué)（EBM）教學(xué)模式可以顯著增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣。EBM教學(xué)模式不同傳統(tǒng)的教學(xué)方法，它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)養(yǎng)成了探究式的學(xué)習(xí)習(xí)慣。另外循證醫(yī)學(xué)（EBM）教學(xué)模式的教學(xué)方法更加多樣和豐富，學(xué)生一直處于尋找答案的過程中，學(xué)習(xí)過程不覺枯燥，學(xué)習(xí)效果更加明顯。

2、循證醫(yī)學(xué)（EBM）教學(xué)模式提高了學(xué)生的實踐能力。在EBM指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)是是非常強調(diào)護理實踐的，因此，在護理實踐當(dāng)中，學(xué)生的知識得到檢驗并發(fā)現(xiàn)自己的不足，同時可以通過尋找相關(guān)證據(jù)來提供自己的實踐能力。

參考文獻

[1]史宗道，石冰，郭春嵐，陳娥.我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，(06).

[2]Hitoshi niwa，Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.

第2篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

方法：回顧分析2010年―2014年我院收治手足口病的護理過程。

結(jié)果：通過合理治療、有效護理，提高了科室收治能力，總結(jié)出成功的護理經(jīng)驗。

結(jié)論：特殊人群，特殊疾病，特殊管理，取得特效。

關(guān)鍵詞：手足口病 收治 護理問題及對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.413

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0247-01

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。近三年，我縣的手足口病呈急劇爆發(fā)流行趨，來勢早，上升快，每年3至5月份成了高發(fā)季節(jié)。為了保證患兒安全，及時有效的收治，意義重大。本文回顧性分析2010年-2014年我院收治手足口病過程中存在的護理問題及有效對策，總結(jié)經(jīng)驗，以利臨床推廣應(yīng)用。

1 存在問題

1.1 消毒隔離問題。該病發(fā)病人群5歲以下兒童為主。患兒無知的天性，不予配合的特性，造成管理困難的直接原因。而手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主，也可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。故此，消毒隔離工作直接影響手足口病收治效果。

1.2 人力資源配備。一般手足口病來勢快，病人增長迅速。確診患者定點收治，造成收治科室工作量突然上升，患兒靜脈穿刺難，在應(yīng)急人員少的感染科，人力資源配備尤為重要。

1.3 心理護理。患兒年齡偏小，口腔，手足皰疹不適，常表現(xiàn)為哭鬧、煩躁，進而影響治療。特別在靜脈穿刺時，患兒緊張，恐懼，哭得撕心裂肺，家屬焦急不安。心理護理無重做起。

1.4 日常護理?；純旱目谇蛔o理、皮膚護理，防止合并感染非常重要。衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換、指甲要剪短，看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。等等都成了煩鎖的護理任務(wù)。

1.5 飲食護理?？谇粌?nèi)皰疹及潰瘍，嚴重的影響患兒的食物攝取。根據(jù)患兒情況，補充營養(yǎng)和水分，不可忽視。

2 對策

2.1 患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施，居家觀察，縮小傳播范圍。確診患兒立即隔離治療，接觸者應(yīng)注意消毒隔離，切斷傳播途徑。在收治的過程中，要根據(jù)患兒發(fā)病的時間、輕重程度、病毒分型，合理安排病房。每天有專門的護理人員負責(zé)全病區(qū)的消毒隔離工作。保證室內(nèi)空氣流通，通光，利用紫外線進行空氣消毒，84消毒液擦拭床頭柜、椅、病床，使病室整潔，環(huán)境舒適，避免交叉感染。在給患兒治療護理時，堅持醫(yī)務(wù)人員手消毒，各類物品一用一處理。患兒的水杯、奶瓶、玩具等分類消毒。

2.2 提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，增強防治工作緊迫感。全院高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。組織指導(dǎo)對手足口病進行監(jiān)測和排查，落實定點科室收治、報告管理工作。在人力資源上合理配備，科內(nèi)成立手足口病護理小組，分派本科高年資經(jīng)驗嫻熟的護士進行健康宣教；年輕力壯各項技能強護士分組管床，在兒科抽出靜脈穿刺技術(shù)嫻熟的護士負責(zé)靜脈穿刺，讓親和力高、個性活潑的護士負責(zé)基礎(chǔ)護理，心理護理的落實。根據(jù)情況分類管理，每位護士各司其責(zé)，有條不紊的解決了心理護理落實不到位，集中收治工作量大，小兒靜脈穿刺難，基礎(chǔ)護理亂的護理問題。

2.3 對癥治療，做好日常護理?？谇挥邪捳罨純?，用康復(fù)新液含漱或涂患處，也可將思密達調(diào)成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。配合不好每日進行強制性口腔護理兩次。指導(dǎo)服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，合理補充維生素B、C等。有效解決患兒口腔潰瘍，增進食欲。對手足皮膚皰疹的患兒，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皰疹。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥。對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持病房環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，勤換衣被。飯前便后、外出后指導(dǎo)用肥皂或洗手液等給患兒洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸病程不同患病兒童。

2.4 衛(wèi)生宣教工作，不容忽視。每年3月伊始，全院召開手足口病防治工作會議，組織全院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)手足口病相關(guān)知識。通過新聞媒體向社會宣傳手足口病防治知識，在托兒機構(gòu)指導(dǎo)進行初步篩檢工作，在醫(yī)院設(shè)置專門預(yù)診分檢臺，負責(zé)搞好分診就診及定點宣傳工作。對住院確診群體，分發(fā)健康教育處方，對患兒家屬定時進行集中講解手足口病防治知識，演示消毒隔離方法。

第3篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

【關(guān)鍵詞】傳染病　手足口病　護理措施

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。大多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等[1]。個別患兒病情進展快，可持續(xù)高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導(dǎo)致死亡。加強手足口病患兒的護理及并發(fā)癥的預(yù)防，對提高患兒治愈率，降低病死率具有重要意義。2009年4月1日～11月30日我科共收治手足口病患兒485例，經(jīng)過我們精心護理和采取嚴格的消毒隔離技術(shù)管理，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

本組485例中，男274例，女211例，年齡3個月～14歲。臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、肛周、少數(shù)病例大腿上段出現(xiàn)丘、皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形，皰疹液較渾濁，皰疹基底部繞有紅暈。一般無疼痛及癢感，愈后不留痕跡。合并心肌炎28例，主要表現(xiàn)突然呼吸急促，心律快而不規(guī)則，有心肌酶學(xué)改變；合并胃腸道癥狀者19例，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；合并腦膜炎者21例，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、精神萎靡等癥狀。病重12例。根據(jù)病情給予抗炎及對癥支持治療。3—15d后體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，485例臨床治愈出院，無一例死亡。

2　護理體會

2.1 嚴格消毒隔離

臨床一旦確診，應(yīng)將患兒及時隔離，對患兒和密切接觸者隔離7～10天，體溫恢復(fù)正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落才能解除隔離。隔離病房內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每日用紫外線燈照射消毒2h，醫(yī)護人員做診療前后要嚴格消毒雙手，防止交叉感染。診療、護理病人過程中所使用的非一次性的物品如聽診器、血壓計等要擦拭消毒?；純旱挠镁?、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對出院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品先用紫外線燈照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治病人。

2.2 密切觀察病情，監(jiān)測生命體征

密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。每2-4h測體溫、心率、呼吸、血壓，有異常情況及時報告醫(yī)生處理。發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、面色蒼白、嗜睡、昏迷、呼吸淺促、心率增快等，應(yīng)警惕腦膜炎或心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生，立即報告醫(yī)生，做好急救準備工作。

2.3 發(fā)熱的護理

手足口病一般為低熱或中等度熱，不需要特殊處理，可讓患兒多飲水，保持皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。如體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑服用退熱劑或其他退熱處理，并每4 h監(jiān)測體溫1次。

2.4 口腔護理

患兒每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，有口腔潰瘍者病人因口腔潰瘍、疼痛、張口困難，可用吸管給予朵貝氏液漱口，用金喉健噴霧劑等噴霧，以促進潰瘍愈合，口腔噴藥后，囑病人閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進食，以保證療效。少量多次喂水，以保持口腔清潔。

2.5 皮膚護理

保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服寬大、柔軟、減少對皮膚的刺激。隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。應(yīng)剪短患兒的指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，必要時包裹手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和繼發(fā)感染。皰診已破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏或爐甘石水劑，擦藥前清洗局部，擦藥期間囑患者勿洗浴。

2.6 飲食護理

給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，患兒口腔疼痛時給低溫食物。避免刺激性食物，少吃零食，發(fā)熱時多喝溫開水。

2.7 心理護理及健康教育

護理人員要用溫和的態(tài)度、愛護、體貼患兒，病房內(nèi)可適當(dāng)擺放一些動畫片、分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。多鼓勵表揚患兒，使其配合治療。應(yīng)向患兒家長介紹本病的臨床表現(xiàn)，流行特征、預(yù)防措施等知識，教會家長做好口腔護理、皮膚護理。在本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，以減少感染機會；還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機體抵抗力。

2.8 重癥護理

患兒如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、頸強、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即平臥位頭偏向一側(cè)，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，防止窒息的發(fā)生。立即遵醫(yī)囑給予甘露醇快速滴注降低顱內(nèi)壓。以防腦壓增高引起腦疝；在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、心率快、嘔吐物咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，護士應(yīng)立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插管準備，必要時使用正壓機械通氣。備好甲基強的松龍、丙種球蛋白、米力濃等循環(huán)支持藥物等。嚴格控制輸液速度，記錄24小時出入量。

2.9 靜脈留置針護理

靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護士的工作量，還可方便危重患兒隨時用藥。我們對患兒留置針采取每班交接，具體觀察留置針局部有無發(fā)紅、腫脹現(xiàn)象，判斷留置針是否脫落和局部有無感染現(xiàn)象。我科護士對392例患兒均采用靜脈留置針治療，取得了很好的治療效果。

3　結(jié)果

本組485例確診手足口病例中，男274例，女211例，合并心肌炎28例，合并胃腸道癥狀者19例，合并腦膜炎者21例，病重12例。根據(jù)病情給予抗炎及對癥支持治療。通過密切觀察病情變化和精心護理，485例均好轉(zhuǎn)或治愈出院。

4　討論

手足口病是兒童常見病和多發(fā)病，但由于傳染性強、傳播快應(yīng)指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，一旦確診，囑家長2周內(nèi)勿送患兒上幼兒園或到公共場所，以免造成暴發(fā)流行?？茖W(xué)看待疫情形勢，既不盲目恐慌，也不盲目樂觀。積極采取有效的防治措施，掌握其護理要點，可以控制疫情的擴散，大大地提高治愈率，降低死亡率。

第4篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

【關(guān)鍵詞】手足口病　護理

1　臨床資料

我科自2010年2月30日一12月20日共收治手足口病病人298例，其中：男193例，女105例，年齡最小5個月，最大7歲。其中3歲以下218例，3歲～7歲80例，病情較重7例。平均住院6天，經(jīng)過精心護理、嚴格消毒隔離患兒全部康復(fù)出院。

2　護理體會

2.1發(fā)熱的護理 絕大多數(shù)患兒有發(fā)熱。采取的護理措施：保持室內(nèi)空氣新鮮，打開窗戶保持空氣流通；囑患兒臥床休息，限制活動量；給患兒穿寬松的衣服；患兒T 38.6℃給予物理降溫，在頭部及大血管經(jīng)過的淺表部位置冰袋，1小時更換一次。并觀察記錄降溫效果；遵醫(yī)囑給予鋅布顆粒口服、小兒退熱栓塞肛等處理；遵醫(yī)囑給予0.9%NS5ml+注射用頭孢噻鈉1.0g靜脈滴注及利巴韋林抗病毒等治療；患兒出汗后要及時更換衣服，注意保暖；鼓勵患兒多飲水或選擇喜歡喝的飲料；給予清淡易消化高熱量、高蛋白流食或半流食如牛奶、雞蛋湯、菜湯等；每4個小時測量體溫、脈搏、和呼吸，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄；指導(dǎo)患兒家屬識別體溫異常的早期表現(xiàn)，注意有無頭痛、脈率加快、煩躁不安，報告以上癥狀，以免驚厥抽搐發(fā)生。

2 .2 驚厥的護理 采取的護理措施： 給患兒加設(shè)床檔。允許陪人陪護，并加強看管，防止墜床；遵醫(yī)囑給予0.9%NS10ml+注射用苯巴比妥鈉0.06g靜脈注射；護士增加巡視病房次數(shù)每30分鐘一次，必要時設(shè)特護；驚厥發(fā)作時，立即掐人中、針刺百會、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位；準備好鎮(zhèn)靜劑，必要遵醫(yī)囑使用；必要時墊牙墊或用紗布包裹的壓舌板墊于上下齒之間，防止舌及口唇咬傷。

牙關(guān)緊閉時，不必強力耗開，以免損傷牙齒；嚴密觀察患兒用藥后肌張力是否下降，呼吸及意識的變化；觀察有無嘔吐、皮疹，口腔的特殊氣味，神志情況，尤其要注意驚厥緩解后神志恢復(fù)情況；室內(nèi)保持安靜，光線不可過強，夏季應(yīng)涼爽；按醫(yī)囑持續(xù)給予氧氣吸入0.5升/分。

2.3防窒息的護理 采取的護理措施：護士加強巡視病房次數(shù)，每30分鐘一次，特別注意觀察患兒呼吸情況，包括呼吸的節(jié)律、頻率的變化。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；松解患兒衣服，患兒取側(cè)臥位，床旁備吸引器及吸痰用物；清除患兒口、鼻、咽部分泌物，以保持呼吸道通暢。患兒嘔吐時及時清除嘔吐物，詳細記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)、量；持續(xù)低流量吸氧；必要時備開口器及氣管插管，搶救物品；遵醫(yī)囑給予口腔護理每天兩次。

2.4并發(fā)癥-腦炎的護理 密切觀察生病征變化，遵醫(yī)囑給予上心電監(jiān)護。建立患兒病情巡視表，每小時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并做好記錄。嚴密觀察意識及精神狀態(tài)的變化，由于患兒不能完全明確表達自己的感覺，通過交談、疼痛的刺激來判斷患兒的意識程度和精神狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。仔細觀察患兒瞳孔的變化，如瞳孔不等大或縮小或忽大忽小，且伴有呼吸慢、脈搏慢、血壓高，則提示有可能發(fā)生腦疝。及時報告醫(yī)生。特別注意觀察患兒嘔吐的性質(zhì)，如呈噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高。應(yīng)將患兒頭部抬高15～30度，有利于顱內(nèi)血液回流。必要時按醫(yī)囑使用甘露醇。持續(xù)低流量吸氧。

2.5飲食護理 鼓勵患兒進食，保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后囑患兒用溫水或生理鹽水漱口；給予高蛋白，高維生素，營養(yǎng)豐富，無刺激性，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如牛奶、雞蛋湯、菜湯等；保持營養(yǎng)均衡，食物溫涼清淡，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物；患兒因口腔疼痛吞咽困難，唾液經(jīng)常流出，可給患兒流質(zhì)飲食，鼓勵患兒選擇喜歡喝的飲料，并使用吸管吸入，減少對口腔皰疹的刺激、減少疼痛；因口腔疼痛而哭鬧時，可用玩具、聽音樂等分散患兒的注意力；必要時按醫(yī)囑給予西瓜霜、思密達等涂于口腔皮疹處；按醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)和水分。

2.6防皮疹抓傷的護理 幫患兒剪指甲。注意勿讓患兒搔抓皮膚；遵醫(yī)囑給予爐甘石涂皰疹部位；床單位保持清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。對尿床的患兒.及時更換潮濕床單、衣服；隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥；讓患兒穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，并勤更換；翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷；如皮疹破裂時，遵醫(yī)囑給予龍膽紫或抗菌軟膏涂局部。

2.7健康宣教 告訴家屬疾病的相關(guān)知識，做好住院期間的健康宣教和出院指導(dǎo)。護理患兒時應(yīng)做到下幾點：要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾桶；看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。要勤開窗通風(fēng)?；純涸谥斡鲈喝軆?nèi)仍為帶菌者，仍可以傳播病毒，應(yīng)在家隔離三周。

3　小結(jié)

經(jīng)過精心護理和嚴格的消毒隔離技術(shù)管理，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。手足口病是嬰幼兒期常見的病毒感染性疾病，可經(jīng)過呼吸道、消化道傳播，也可通過接觸含病毒的皰液傳播，屬自限性疾病，臨床沒有針對病因的治療。因此，I臨床護理工作及衛(wèi)生教育、對癥治療顯得尤為重要。在治療手足口病的過程中，配合臨床藥物治療，加強基礎(chǔ)護理和健康教育，引導(dǎo)患兒及家長消除恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效地遏止疾病的進一步流行，同時也提高了護士的業(yè)務(wù)水平，密切了護患關(guān)系。

第5篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

關(guān)鍵詞鼻出血健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.225

資料與方法

2007年1月～2009年6月收治鼻出血患者122例,男86例,女36例。其中,兒童5例,高血壓并發(fā)鼻出血98例。

實施方法:健康教育的對象為患者、家屬和健康照顧者。健康教育方式:①個案教育:對新入院患者,采取由責(zé)任護士為患者一對一的個案教育方式為主,根據(jù)不同的發(fā)病原因?qū)颊哌M行健康教育。語言應(yīng)精煉、準確、通俗易懂、有針對性,并發(fā)放健康教育小冊子。護士長在每日護理查房時評估護士對健康教育的執(zhí)行情況的同時,也評估患者對健康教育的接受程度,注意事項的實施情況,再次給予強化。②隨機性教育:利用每一次接觸患者的機會,將健康知識介紹給患者。護理過程中如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為,可隨時糾正,并提供教育咨詢的需求。這種方式不僅增加了護士與患者溝通的機會,還利于患者接受,收到很好的效果。③答疑式教育:通過交談,了解患者希望得到的健康知識,根據(jù)患者生活習(xí)慣、文化程度,以講解或書面的解答方式進行教育。對患者不懂之處要反復(fù)講解,直到明白為止,以增強患者對疾病的認識。

入院時的健康教育:初次出血和反復(fù)出血的患者,都有不同程度的緊張和恐懼心理?；颊咴骄o張出血量越大,特別是高血壓患者,可因心情緊張血壓升高,血流不止。因此在及時搶救的同時,我們應(yīng)對患者進行心理護理。心理護理不僅要體現(xiàn)在語言和情感的傳遞中,還要體現(xiàn)在護理工作的每一個細節(jié)中。我們應(yīng)對患者主動熱情,關(guān)心安慰患者,為患者提供治療信息,及時消除患者不良情緒和恐懼感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。給予舒適安靜的環(huán)境,室內(nèi)光線柔和,清潔整齊,盡量避免看到搶救危重患者的情景,以免增加心理壓力。囑患者取半臥位,少仰高頭部,可用冷毛巾或冰塊敷額頭,靜臥休息。耐心解釋鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施,使患者及家屬能積極配合。囑病人不可自行取出鼻腔填塞物,防止引起再次出血。切忌低頭。

住院期間的健康教育:①鼻出血的相關(guān)疾病知識:患者鼻腔填塞后出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、煩躁、失眠,血壓也可能輕度升高,若患者原有高血壓,且現(xiàn)在血壓持續(xù)升高,易引起鼻腔再次出血,且不易止住。鼻腔或鼻竇手術(shù)及經(jīng)鼻插管損傷血管或黏膜,未及時發(fā)現(xiàn)或未妥善處理,強烈的咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻、挖鼻等損傷黏膜和血管[1]以及鼻外傷等等,均可引起鼻出血。通過健康教育,使患者保持良好的情緒,維持正常的血壓。鼻腔填塞壓迫止血后,患者常出現(xiàn)頭痛、嗜睡、發(fā)熱等癥狀。告訴患者待鼻部紗條抽出后,這些癥狀均可消失。不要自行取出鼻腔紗條,以免引起再出血。鼻腔填塞后指導(dǎo)患者張口呼吸、多飲水,不要做劇烈運動,避免用力咳嗽、打噴嚏,保持大便通暢。鼻出血時,需將口中血液吐出,切勿咽下,以便觀察出血的情況和量。②飲食指導(dǎo):鼻腔填塞止血后,患者宜進高營養(yǎng),易消化的冷流質(zhì)或半流質(zhì)。鼓勵患者多進食、少食多餐,高血壓并發(fā)鼻出血的病人指導(dǎo)其多吃降壓,降脂,富含纖維素的食物。如芹菜、黃瓜、胡蘿卜、牛奶、綠豆等。忌食所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的食物。煙、烈性酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列[2]。③加強口腔護理:鼻腔填塞期,患者張口呼吸,口唇干燥,囑患者多飲水或潤唇。勿咽下血液,以免惡心,嘔吐。經(jīng)常漱口,祛除腥味。必要時做口腔護理每日2次,隨時觀察口腔黏膜的變化,促進患者食欲,減少并發(fā)癥的發(fā)生。④用藥宣教:在止血的同時患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病。如高血壓患者應(yīng)定時測量血壓,密切觀察血壓的變化,并根據(jù)不同患者用藥的情況,向患者及家屬講解用藥的目的,并了解藥物的不良反應(yīng)。根據(jù)所用藥物的特性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),指導(dǎo)患者合理用藥,用藥后如有不適應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。

出院前的健康教育:①注意保持鼻腔清潔、濕潤,切勿用手指挖鼻,勿劇烈運動及過度興奮,以防鼻腔再出血。②多吃蔬菜和水果,以增加維生素,保持大便通暢。③禁食煙酒及辛辣刺激性食物,同時要保持心情愉快。④高血壓患者應(yīng)堅持長期服藥,定期檢測血壓。⑤再次出現(xiàn)鼻出血時,簡易止血方法為:用拇指和示指緊壓鼻翼兩側(cè)10～15分鐘,同時冷敷鼻部、額部、頸部,并及時到醫(yī)院就診。

結(jié)論

通過住院期間以個案教育、隨機性教育和答疑式教育相結(jié)合的教育方法,對鼻出血患者進行多次該疾病知識及注意事項的教育,出院時99%的患者已掌握鼻出血知識及注意事項,提高了患者健康教育的效果,對患者的康復(fù)和預(yù)防再出血具有重要的意義,收到滿意的效果。

參考文獻

第6篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

【關(guān)鍵詞】腮腺炎；腦膜腦炎；炎；護理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為主要臨床表現(xiàn)，同時病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、心肌炎、胰腺炎、乳腺炎、炎、卵巢炎、關(guān)節(jié)炎等癥狀。人群中普遍易感，主要發(fā)生在兒童和青少年，而近年來成人病例有明顯增多趨勢，且并發(fā)癥多，對護理要求更高。全年均可發(fā)病，以冬春季為主，患病后可獲持久免疫力。我科于2012年5月18日收治一例流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎、炎的病人，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療及整體護理治愈出院，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1病例介紹

患者，男，22歲，未婚，因“發(fā)熱5天，左側(cè)腮腺腫大2天，頭痛伴雙側(cè)腫痛半天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，當(dāng)時予降溫退熱處理效果不明顯。2天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺腫大，邊緣不清，觸痛（+），腮腺管口紅腫，今晨頭痛明顯，并噴射性嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，雙側(cè)腫痛，來我院就診。發(fā)病前曾有腮腺炎病人接觸史。入院查體：神志清楚，急性病面容，左側(cè)腮腺腫大明顯，以耳垂為中心，向后、向下發(fā)展，咽部充血，腦膜刺激征弱陽性；測T39.5℃，P92次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；實驗室檢查：白細胞8.7×109/L，中性粒細胞65%，淋巴細胞30%，血淀粉酶544U/L，尿淀粉酶1023U/L，腮腺炎病毒抗體（+），彩超提示雙側(cè)炎、鞘膜積液，診斷為流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎、炎。入院后給予①呼吸道隔離；②遵醫(yī)囑給予頭孢孟多脂、利巴韋林、甘露醇、琥珀酸氫化可的松等藥物抗炎、抗病毒、降顱壓及激素等支持對癥處理；③給予冰袋冷敷降溫處理；④給予口腔、飲食、心理護理等。經(jīng)過14天的精心治療及護理，病人康復(fù)出院。

2護理

2.1嚴格消毒隔離按呼吸道隔離病人處理，指導(dǎo)病人及陪探視人員戴口罩，盡量減少家屬的探視次數(shù)。與病人接觸應(yīng)采取二級防護，接觸后按六步洗手法洗手。注意病房通風(fēng)換氣，每天至少開窗2次，每次不少于半小時。定時進行空氣、物體表面、地面消毒。保持病室整潔，溫度、濕度適宜，溫度在22℃-24℃，濕度50%-60%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30min后倒人下水道或焚燒，病人的日常用品單獨使用。正確送檢相關(guān)檢查標本，病人隔離至腮腺腫大完全消退為止。加強醫(yī)護人員職業(yè)防護教育[2]，在執(zhí)行各項檢查操作時，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。

2.2高熱護理高熱時指導(dǎo)病人臥床休息，鼓勵多飲水，每日飲水量>2500ml。體溫>38.5℃時遵醫(yī)囑給予藥物降溫或物理降溫。藥物降溫時建議小劑量使用，以免急劇退熱致虛脫；實施物理降溫時可用乙醇或溫水擦拭體表大血管處，或用冰塊、冰袋冷敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處；或者給予冷鹽水灌腸。密切觀察體溫變化，每4小時測量一次，并及時記錄。保持床鋪清潔干燥，出汗后及時擦干汗液，更換汗?jié)褚挛铮蛔⒁獗Ｅ?，避免受涼。大量出汗時為防止脫水，遵醫(yī)囑給予補液治療。

2.3飲食護理由于腮腺腫痛影響病人張口咀嚼，飲食以高熱量、高維生素、高蛋白、營養(yǎng)豐富、無刺激性的清淡易消化流食或半流食為宜，如牛奶、湯類、果汁等，溫度適宜，少食多餐；忌食用酸、甜、干硬、油膩、辛辣刺激性食物，以免引起唾液分泌增多，增加疼痛；病人拒食時，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。

2.4口腔護理因高熱及腮腺腫大，每日口腔護理2-3次；注意觀察口腔黏膜變化，保持口腔清潔，進食前后用鹽水或漱口液漱口，預(yù)防細菌感染；口腔黏膜有糜爛或潰瘍時，可局部涂抗生素稀釋液以免引起化膿性腮腺炎；口角干裂者，涂石蠟油或潤唇膏。

2.5腮腺腫痛的護理為減輕腮腺腫痛，給予局部冷敷收縮血管、減輕炎癥及疼痛；用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處[3]，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛；或用氦氖激光局部照射以減輕局部癥狀。

2.6心理護理因病人隔離治療，對住院環(huán)境的陌生，以及對疾病的不了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼及孤獨感，加強心理護理尤其重要。護理人員要加倍關(guān)心病人，做好健康宣教，向病人講解隔離治療的重要性，協(xié)助做好生活護理。加強巡視，密切觀察病人情緒狀態(tài)。多與病人溝通交流，給予安慰鼓勵，盡量滿足其合理要求，減輕焦慮、緊張心理。同時做好家長的心理護理，介紹病人病情，讓家長了解疾病進展、治療方案和預(yù)后，使其產(chǎn)生安全感，能夠理解并配合醫(yī)護人員的工作。

2.7并發(fā)癥的觀察及護理

2.7.1并發(fā)炎的觀察及護理注意觀察腫大消退情況，以及鞘膜積液和陰囊皮膚水腫變化等情況，若病情加重時及時通知醫(yī)生處理。主動關(guān)心病人，詢問病人感受。急性期囑病人絕對臥床休息，保持局部清潔干燥，腫痛明顯時給予棉墊及丁字帶將陰囊托起，協(xié)助病人洗漱，積極做好基礎(chǔ)護理。局部間歇冷敷可減輕疼痛，但禁用冰敷，以免引起萎縮[4]?；謴?fù)期指導(dǎo)病人適量活動。

2.7.2并發(fā)腦膜炎的觀察及護理密切觀察病人的意識、瞳孔、頭痛、嘔吐狀況及腦膜刺激征，有無抽搐，詢問病人感受。遵醫(yī)囑給予降顱壓處理，使用甘露醇時注意輸液速度，盡量使用大靜脈快速滴入，>100滴/min，并防止藥物滲漏。保持病房清潔，光線柔和，減少刺激，各種治療護理工作集中進行，防止誘發(fā)抽搐。若病人煩躁不安時加強防護措施，必要時給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。

2.8健康指導(dǎo)注意鍛煉身體，增強機體抵抗力，房間要通風(fēng)換氣，保持清潔。冬春季節(jié)少到公共場所，尤其是集中室內(nèi)活動，防止傳染疾病。按時接種疫苗，規(guī)律生活，注意營養(yǎng)，若有不適癥狀及時就醫(yī)。得了腮腺炎不要到處活動，隔離治療，以防傳播他人。

3體會

流行性腮腺炎傳染性較強，我們要做好消毒隔離工作，實施標準預(yù)防，減少或阻止疾病的傳播。在治療過程中，護理人員對病情的密切觀察、藥物治療的配合、飲食的指導(dǎo)及并發(fā)癥的正確護理，對疾病的早日恢復(fù)起到重要作用。另外，腮腺炎病人并發(fā)癥多，癥狀重，加之對疾病知識的不了解，容易出現(xiàn)心理問題，影響疾病的恢復(fù)，我們在病人住院期間要及時地做好心理疏導(dǎo)及健康宣教。

參考文獻

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[2]徐平.傳染病科護士職業(yè)危害因素分析及防護對策[J].全科護理，2008，6（10B）：2612.

第7篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

【關(guān)鍵詞】 白血病;兒童;護理

【中國分類號】 R74.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0221-02

1心理護理

1.1患兒的心理狀況分析:白血病患兒的心理狀況在不同年齡階段有不同的反應(yīng)，嬰幼兒心理狀況的表現(xiàn)，集中表現(xiàn)為身體患病時的不適及注射時引起的疼痛而表現(xiàn)出的煩躁哭鬧。學(xué)齡前期患兒的表現(xiàn)，集中體現(xiàn)在對化療后自身形象的變化，出現(xiàn)自卑焦慮、抑郁等心理；對各種注射疼痛、化療反應(yīng)帶來的痛苦表現(xiàn)出恐懼及拒絕治療的心情；學(xué)齡期的患兒表現(xiàn)出對中斷學(xué)習(xí)、延誤學(xué)業(yè)的擔(dān)憂，與老師同學(xué)分離的孤獨所引起的自閉心理。各種注射和化療后胃腸道反應(yīng)引起的痛苦和心理焦慮等，擔(dān)心家庭經(jīng)濟困難承擔(dān)不起的高額費用而延誤治療，以及對死亡的恐懼等。家長主要表現(xiàn)為對患兒疾病治療和護理及愈后的常識缺乏，巨大的經(jīng)濟負擔(dān)帶來的壓力等。

1.2對患兒的心理護理:根據(jù)不同年齡的患兒應(yīng)當(dāng)采取不同的護理。對已懂事的孩子要進行保護性醫(yī)療措施，對其家屬講明此病后果的嚴重性，體貼、安慰、幫助患兒及其家屬，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對不滿5歲的剛?cè)朐簬滋斓幕純?，?yīng)準許父母隨時看望患兒。在進行了完善的疾病知識宣教后，鼓勵家長陪伴患兒，讓其感受到家庭的溫暖。家庭的溫暖和愛護是護理的關(guān)鍵。提供有趣的書刊及電視等分散患兒對化療反應(yīng)的注意力，告訴脫發(fā)患兒，這只是暫時現(xiàn)象，待化療結(jié)束后，增加營養(yǎng)，心情開朗些，頭發(fā)會慢慢長出來的，或帶假發(fā)也是一樣的來進行安慰。

1.3應(yīng)該針對不同的心理狀況，采取相應(yīng)的護理對策?？謶郑簩τ诳謶只純?，首先要了解其恐懼的原因，鼓勵其表達出心中的不安與恐懼，并采用尊重、誠懇的態(tài)度，用討論對話的方式告訴患兒恐懼是多余的，不利于治療而且有害健康。焦慮：患兒對化療效果表示懷疑，擔(dān)心化療導(dǎo)致軀體外形發(fā)生改變等。對此，應(yīng)直接告訴患兒有此可能，但有辦法將其副作用降到最低。尋求信賴、無助感：經(jīng)常與患兒交流，了解其生活習(xí)慣與愛好，盡可能地滿足其要求，以分散注意力，加強生理支持，取得患兒的安全感和信任感。拒絕治療：8例病兒由于過度緊張，在未進行治療前（指腰穿），出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐。對此，首先要正確評估這種反應(yīng)，采取溫和態(tài)度講解治療的重要性和必要性；簡單講解腰穿所用器械、穿刺部位及手術(shù)過程，消除其恐懼感。性格改變：根據(jù)病情，適當(dāng)安排患兒學(xué)習(xí)、娛樂；定期向其講授白血病知識，開展家庭座談會，進行一些與疾病有關(guān)的生活小常識搶答賽，活躍氣氛；鼓勵患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；設(shè)立探視時間，讓其有能與同學(xué)、親朋好友團聚交流的機會，培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度與個性，營造一個積極的心理狀態(tài)。

總之，護理人員應(yīng)指導(dǎo)他們正確對待疾病。針對患兒家屬及患兒本人情緒做好有針對性的解釋工作，使他們能以最佳的心理狀態(tài)配合治療與護理。

2．口腔護理

2.1患兒口腔易感染因素:化療的副作用主要是導(dǎo)致粒細胞降低，免疫功能下降。粒細胞降低是醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素。兒童白血病醫(yī)院內(nèi)感染的致病病原體以革蘭陰性桿菌為主，主要為呼吸道感染。白血病患兒自身抵抗力較低，加上化療藥物的副作用，很容易引起口腔感染，表現(xiàn)為口腔炎、口腔黏膜糜爛、多發(fā)性口腔潰瘍。

2.2口腔護理方法:預(yù)防感染是保證各種治療順利進行的保證。以下為幾種口腔護理方法：①采用2%～4%硼酸水1∶5000呋喃西林液清洗口腔，用1%龍膽紫涂抹口腔潰瘍。②將生理鹽水200ml加紅霉素0.6（先稀釋好）或慶大霉素16u，2%利多卡因30ml，維生素B2片20mg，如有出血時加云南白藥2g充分混合后使用。③使用2.5%碳酸氫鈉，1.5過氧化氫，生理鹽水交替漱口4次，補充維生素B2?？谇挥叙つて茲⒌模谝簝?nèi)可加利多卡因以減輕疼痛。對不會漱口的小兒可用棉球蘸合適的漱口液每日對其進行口腔護理2次。完畢可用制霉菌素加維生素B2研粉涂口腔。

3出血護理

3.1患兒出血的原因分析:主要在是化療導(dǎo)致血小板減少，機體凝血機制障礙而出血。表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微損傷后出血不止。常見全身廣泛皮膚、粘膜出血，也可發(fā)生嚴重的顱內(nèi)出血和消化道出血。血小板減少危象是小兒急性白血病的一種嚴重的臨床表現(xiàn)，常合并顱內(nèi)及內(nèi)臟出血，病死率高。護士應(yīng)加強責(zé)任心，隨時觀察病性變化。掌握病人出血先兆，尤其是顱內(nèi)出血的先兆，是搶救的關(guān)鍵。從本組臨床統(tǒng)計可知，204例急性淋巴性白血病患兒中，發(fā)生危象者僅12例，而31例急性非淋巴性白血病患兒中，發(fā)生危象者有10例。由此可見，血小板減少危象，在急性非淋巴性白血病中常見，且病死率高，因而在搶救此病的同時，應(yīng)加強對原發(fā)病的治病和護理。血小板減少，導(dǎo)致機體凝血機制障礙而出血，護士應(yīng)及時采集各項標本送檢。以便明確出血原因、部位，從而有效地進行治療和護理。

3.2出血的預(yù)防和護理：預(yù)防：對出血患兒強調(diào)臥床休息，避免各種碰傷，防止發(fā)生皮下瘀血。給患兒穿寬松衣服，發(fā)熱時禁用酒精擦浴，避免刺激摩擦及血管擴張而引起出血。盡量避免肌肉注射，注射或穿刺后針眼處按壓5～10分鐘，囑患兒用軟毛牙刷或用棉簽清潔口腔，囑其勿用手指挖鼻腔。觀察有無嘔血、咯血、尿血、不明原因的腹痛等內(nèi)臟出血先兆，觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊及血壓升高等顱內(nèi)出血表現(xiàn)。顱內(nèi)出血的護理：22例患兒中并發(fā)顱內(nèi)出血者6例，占27.3%，其中死亡5例。由此可見顱內(nèi)出血是小兒急性白血病血小板減少危象的最危險的并發(fā)癥，死亡率高。因而早期發(fā)生其先兆，預(yù)防顱內(nèi)出血，是救治的關(guān)鍵。嚴密觀察患兒有無頭痛、惡心、嘔吐及視物模糊等表現(xiàn)，觀察生命體征、神志、瞳孔及眼底改變，從而了解顱內(nèi)高壓的情況。根據(jù)病情及時輸氧、輸血、降腦壓。對有顱內(nèi)出血者，應(yīng)取平臥位，吸氧，定時吸痰，保持呼吸道通暢，以免肺內(nèi)感染。內(nèi)臟出血的護理：血小板減少危象?？刹l(fā)內(nèi)臟出血，觀察患兒有無嘔血、便血、咯血、尿血、不明原因的腹痛等內(nèi)臟出血先兆，定期檢查大小便了解有無出血情況，消化道大出血者，一般不宜禁食過久，病情穩(wěn)定，即給冷流質(zhì)。呼吸道出血患兒囑其頭偏向一側(cè)，鼓勵其盡量咯出，必要時行氣管內(nèi)吸引，以保持呼吸道通暢，防止窒息。尿血者應(yīng)記錄其尿量，并注意外陰清潔，防止逆行感染。

4輸血護理

4.1輸血的必要性:輸血是治療白血病的一項重要手段，每名患兒幾乎都需要采取輸血治療。根據(jù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)在出血的基礎(chǔ)上很容易感染，越感染越容易引起出血，為此，為了減少感染，盡量防止出血是十分必要的。輸血、輸液的護理：輸血、補充血液成份是搶救血小板減少危象的重要措施之一，輸注前嚴格三查七對，輸注時用適量地塞米松，既可防止輸血反應(yīng)，又有利于止血，同時也可治療原發(fā)病。

4.2輸血的護理:(1)白血病的輸血原則應(yīng)該遵循以下幾個方面：首先，最佳補充的原則?，F(xiàn)代輸血的觀念是越純越好，以降低輸血所致的免疫紊亂和傳染疾病的機會。嚴格掌握輸血指征，應(yīng)根據(jù)臨床情況適當(dāng)補充所缺少血液成分和相應(yīng)濃縮物，盡量少輸全血或血漿。其次，最低有效的原則。保證可耐受貧血、最少且低危的感染和不威脅生命的出血。再次，安全的原則。血液成分相對危險，而血液制品由于經(jīng)過病毒滅活，比較安全。(2)成分輸血：紅細胞輸注方法。濃縮RBC4ml/kg或RBC懸液6ml/kg、全血10ml/kg可提高Hb10g/L。每次輸注劑量為5～10ml/kg，速度為0.5～1.5ml/min（新生兒及嬰幼兒應(yīng)更慢），必要時24h后可重復(fù)輸血。對于緩慢出現(xiàn)嚴重貧血、嚴重感染、心肺功能不全的白血病患兒，應(yīng)堅持少量（每次5ml/kg）、慢速（0.5～1.0ml/min）輸血，輸注前或輸血過程中，適當(dāng)給予利尿劑，輔以吸氧，必要時給予強心劑?？傊?，應(yīng)根據(jù)白血病患兒貧血發(fā)生的速度、貧血的程度、患兒有無貧血所致的臨床癥狀等因素全面考慮，決定是否輸血、輸血量和輸血速度等。

5靜脈護理

5.1靜脈置管術(shù)的介紹:采用靜脈留置針對880例患兒進行靜脈穿刺，用于輸液治療，此方法的應(yīng)用不僅起到保護血管的作用，還可以減輕因反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，同是減輕了護理人員工作的負擔(dān)，由于靜脈留置針隨時保持靜脈的通暢，更方便用藥及搶救。兒科靜脈穿刺，是兒科護理工作中的一大難點，用金屬頭皮針，常不能有效地保證補液輸血的需要，直接影響正常工作的進行。我科自1996年9月～1999年6月采用德國進口的24G靜脈留置針（雙稱套管針）對0～14歲的880例患兒進行靜脈穿刺，以維持靜脈通道的通暢，徹底解決了補液輸血的問題，保護了患兒血管，減輕了長期輸液穿刺給患兒所帶來的痛苦，從而保證了工作的順利進行，為搶救患兒的生命嬴得了時間。

5.2靜脈置管術(shù)的應(yīng)用:(1)應(yīng)用:首先是材料的選擇。靜脈置管術(shù)在應(yīng)用過程中的材料主要包括以下幾個方面。德國進口24G靜脈留置針、3M膠布、肝素帽、一次性保護膜、沖管液（封管液）、肝素液、12500U肝素納針中取0.1加入0.9%生理鹽水100ml中，每1ml生理鹽水含0.625U的肝素鈉，取配制好的肝素液2ml、0.9%生理鹽水取2～5ml。其次是血管的選擇。選擇直而粗，有柔軟和彈性的血管，盡量避開關(guān)節(jié)的活動處，在兒科我們常選擇額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、手足背靜脈、大隱靜脈，但在以下情況避免穿刺：靜脈硬化、靜脈炎、靜脈曲張、有滲漏、感染、血腫區(qū)域及影響循環(huán)部位。外套管、消除粘連，繃緊皮膚，使靜脈相對固定，右手握緊留置針，并充分暴露回血腔，以15～20度進針，剌破血管后，觀察回血腔有否出血，見血后降低穿刺角度以0～5度角再向前推進穿刺針約1.5μm，確保針在靜脈內(nèi)，以針芯為指引，將留置針外套管全部送入血管中，用左手無名指（或小指）按壓導(dǎo)管尖端外靜脈（防止溢出）抽出針芯，接上肝素帽式輸液器，用保護膜及3M膠布固定。再次是留置方法。如需24h維持輸液，可使用帶肝素帽的延長管。不需24h持續(xù)輸液，可使用單一的肝素帽，用頭皮針插入肝素帽，進行輸液，輸液完畢用0.9%生理鹽水或配制好的肝素液封管，確保留置針導(dǎo)管的通暢。(2)靜脈置管術(shù)的護理體會:首先，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持穿刺部位清潔干燥，覆蓋透氣保護膜，對穿刺留置點應(yīng)每日用碘伏消毒，嚴密觀察穿刺部位有無紅腫及分泌物等，及時早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對敷料不粘或污染的應(yīng)及時更換。

其次，因持續(xù)沖洗，套管內(nèi)有少許血液回流，要及時檢查留置針與肝素帽連接是否緊密，連接處有無脫落、松動、漏液現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)及時糾正，并在沖洗操作中采用正壓封管，即封管液余0.1～1ml時邊退針邊推藥的方法，如發(fā)現(xiàn)套管內(nèi)有血凝塊不可用鹽水強行沖洗，防止引起栓塞，應(yīng)立即撥管。

再次，穿刺的留針與穿刺的肢體應(yīng)妥善固定，防止套管脫管，打折及接頭滑脫，對哭吵厲害不配合的患兒，穿刺肢體用彈力繃帶加小夾板固定，不宜過緊，以免引起患兒的不適。

最后，加強護理人員的責(zé)任心及技術(shù)素質(zhì)，提高套管針穿刺的成功率。

靜脈留置針的外套管柔軟，具有良好的扭曲恢復(fù)特性，在血液的溫度下能進一步軟化，減少對血管壁的機械刺激，可在血管內(nèi)保持較長時間，減輕了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，也大大減輕了護理人員的負擔(dān)，提高了工作效率；而且靜脈留置針可隨時保持著靜脈通暢，更方便于臨床用藥及危重搶救，為搶救患兒生命贏得了寶貴的時間。

6飲食護理

6.1注意飲食衛(wèi)生:隨著社會的進步，人們對生活質(zhì)量的認識和追求也隨之提高，慢性粒細胞白血病患者因機體抵抗力和免疫力較差，在堅持藥物治療的同時，生活中更應(yīng)注意自身的調(diào)養(yǎng)和護理。白血病患者日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、隔夜或已經(jīng)變質(zhì)的食品；新鮮水果必須洗凈、削皮后再食用；避免食用一些油炸或比較堅硬的食物；有習(xí)慣性便秘者，應(yīng)注意補充富含纖維素食品，還要盡可能保持每日的排便通暢，以防便秘導(dǎo)致痔瘡加重或誘發(fā)肛裂，增加局部感染的機會。

6.2注意膳食結(jié)構(gòu):護士應(yīng)加強飲食的指導(dǎo)，指導(dǎo)家長給患兒吃一些高蛋白、富含維生素、有營養(yǎng)的食物避免刺激性食物，以利于機體的早日恢復(fù)。白血病患者應(yīng)該補充利于恢復(fù)體力的營養(yǎng)食物，注意多方面的補充營養(yǎng)。

1、高蛋白:白血病是血細胞發(fā)生了病理改變所致，病人機體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗量遠遠大于正常人，只有補充足夠量的優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，才能維持機體各組織器官的正常功能。蛋白質(zhì)另一功能是構(gòu)成抗體，具有保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高機體抵抗力的作用。所以，白血病患者應(yīng)攝入高蛋白飲食，特別是多選用一些質(zhì)量好、消化與吸收率高的動物性蛋白和豆類蛋白質(zhì)，以補充身體對蛋白質(zhì)的需要。肝臟含有豐富的多種維生素、蛋白質(zhì)和重要的礦物質(zhì)等。每100克肝臟含蛋白質(zhì)21.3克，此外，肝臟還含有較多的核酸，它在預(yù)防癌癥中起著潛在的作用。白血病患者日常飲食中經(jīng)常吃些動物肝臟，是有極大益處的。

2、多進食含維生素豐富的食物:臨床資料證明，惡性腫瘤患者中約有70～90%的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏。國外醫(yī)學(xué)研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果，能有效的阻止癌細胞生成擴散。攝入大量維生素C，還能增強機體的局部基質(zhì)抵抗力和全身免疫功能，從而達到控制和治療癌癥的目的。維生素A可刺激機體免疫系統(tǒng)，調(diào)動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵入人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、蛋黃、及菠菜等。

3、多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物:白血病的主要表現(xiàn)之一是貧血，所以在治療的同時，鼓勵病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物，動物肝、血、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。

4、少食多餐，容易消化:白血病患者，尤其在化療過程中，消化系統(tǒng)往往會出現(xiàn)諸多反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，此時可采取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些熱量高、營養(yǎng)豐富的食品，如糕點、巧克力、面包等。

5、根據(jù)病情對癥調(diào)理飲食:病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質(zhì)或軟飯，如蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時給山楂、蘿卜等消導(dǎo)性食物。

總之，白血病患者由于機體代謝亢進，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)而易消化的飲食，以補充體內(nèi)熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的消耗。尤其是進行化療期間患兒常有食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，應(yīng)注意菜肴的色、香、味、型，以引起患兒的食欲。

7結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和整體護理的開展，小兒白血病的緩解率已逐步提高，不少患兒已得到治愈。護士應(yīng)該在護理這些患兒的過程中不斷學(xué)結(jié)，從而為提高患兒的治愈率作出更多貢獻。

參考文獻

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［3］ 沈秋華，白血病患兒的心理護理，蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997，17（1）：96

［4］ 顧婉珍，小兒白血病的護理，實用護理雜志，1994，10（5）：18

［5］ 羅秋菊、劉景華，自制漱口液治療口腔潰瘍的護理體會，哈爾濱醫(yī)藥，1996，15（4）：69

第8篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

【關(guān)鍵詞】小兒鼾癥； 護理； 心理干預(yù)； 低通氣綜合征； 血氧飽和度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0027-02小兒鼾癥又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstruc tive steep apnea hypopnea syndrome 簡稱OSAHS）是兒童常見病，其主要病因有以下幾點：

1上氣道的解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度的狹窄

1.1鼻腔及鼻咽部狹窄：包括慢性鼻炎（感染性、過敏性）、鼻中隔偏曲、鼻甲腫大、鼻息肉、后鼻孔閉鎖及鼻腔腫物、腺樣體肥大等。其中腺樣體肥大是小兒最常見的阻塞性原因。

1.2口咽部狹窄：常見的如扁桃體肥大，軟腭肥厚，咽側(cè)壁肥厚，舌根肥厚，舌根后縮等均可引起該部位的狹窄。

1.3喉部：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、氣管閉鎖等，但較為少見。

1.4先天性疾病及發(fā)育畸形：如小頜畸形、顱-面畸形、舌根囊腫或異位甲狀腺、鼻咽閉鎖、軟骨發(fā)育不全性侏儒、粘多糖病、頸椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象。

2上氣道擴張肌及張力異常

主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌肉張力異常。其他如全身肌張力減低（唐氏綜合征，神經(jīng)肌肉疾病）等。

3肥胖，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療，飲酒等，此外遺傳因素可使小兒OSAHS的發(fā)生幾率增加

該病患兒在睡眠中鼾聲響度增大超過60db以上， 血氧飽和度小于90%，阻礙正常的氣體交換，導(dǎo)致大腦低氧、心血管功能異常，影響兒童頜面部發(fā)育甚至引起智力障礙，致生長發(fā)育停滯、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)，也是引起兒童分泌性中耳炎，鼻炎、鼻竇炎的主要原因［1］。我科從2009.1-2011.12對50例鼾癥患兒實施手術(shù)治療并配合護理和健康教育，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料: 50例患兒睡眠時均有打鼾、張口呼吸、憋氣，有時還伴有智力下降，本組50例，男32例 女18例 年齡4-17歲，平均9歲，住院天數(shù)4-24天，平均9.8天，其中扁桃體肥大24例、腺樣體肥大11例，扁桃體肥大合并腺樣體肥大15例。

1.2手術(shù)治療效果，24例采取扁桃體摘除術(shù)，26例采取扁桃體摘除+鼻內(nèi)窺鏡下采取腺樣體刮除術(shù)，治愈50例（100%）

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理，由于患兒對周圍環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員有陌生感及恐懼心理，對疾病的耐受性差，反應(yīng)性強，缺乏自制力，依賴性強等等，

醫(yī)護人員首先應(yīng)該理解患兒的緊張恐懼心理，用溫和的語言、關(guān)心的態(tài)度，進行及時有效的心理護理［2］，詳細的入院評估，準確測量體重，做好記錄，以便準確計算用藥量，做好疾病知識宣教重點向家長耐心講解疾病的有關(guān)知識，講清術(shù)前各項檢查、治療目的及術(shù)后注意事項和配合方法，消除顧慮；其次在醫(yī)療操作中要溫柔、敏捷、熟練，并通過眼神、微笑、召喚、擁抱等動作與患兒進行情感交流，以消除各項治療、檢查、操作給患兒帶來的疼痛、恐懼等不良心境，切忌使用強迫和恐嚇的方法使患兒順從，對積極配合治療表現(xiàn)勇敢的患兒要給予及時的表揚和鼓勵，使其消除緊張恐懼心理，保持愉快情緒。

2.1.2多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測的護理，多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測系統(tǒng)是診斷睡眠呼吸暫停的最佳手段，其監(jiān)測內(nèi)容包括腦電圖、眼電圖、口鼻呼吸信號，胸腹呼吸運動信號，心電圖、血管飽和度和脛前肌電圖，鼾聲、體動、，無創(chuàng)血壓等指標，嚴格觀察監(jiān)測指數(shù)，實施監(jiān)測中的護理，是建立睡眠呼吸暫停診斷的基本資料［1］，對判斷患者病情嚴重程度和治療效果起決定性作用。

2.1.3做好術(shù)前準備，術(shù)前1天向患兒及家長介紹要準備的項目、手術(shù)目的、手術(shù)經(jīng)過，更換病員服，按全麻術(shù)前準備，術(shù)前禁食8-12小時、禁水4小時，并向家屬講明禁食、水的重要性，以免術(shù)中胃內(nèi)容物返流，堵塞呼吸道而發(fā)生的窒息，根據(jù)醫(yī)囑準確用藥，如：術(shù)前30分鐘肌肉注射立止血、苯巴比妥、阿托品，以穩(wěn)定患兒情緒減少腺體分泌，減少術(shù)中出血，便于手術(shù)順利進行。

2.1.4患兒OSAHS由鼻部鼻咽 、口咽疾病或頜骨發(fā)育異常加上晚間睡眠時舌根后墜造成上呼吸道狹窄引起［1］，因而睡前應(yīng)保持鼻腔通暢，用0.5%麻黃素液滴鼻，盡量采取側(cè)臥位，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好的睡眠。

2.2術(shù)后護理

2.2.1保持呼吸道通暢［3］，患兒術(shù)畢返回病房，按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理，給予吸氧（1-2L/mm）、心電監(jiān)護，備吸痰器，全麻未清醒前專人護理，給予半俯臥位，清醒后給予去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，禁食、水6小時，頸部兩側(cè)置冰袋冷敷，可刺激血管收縮，減少出血和滲出，減輕疼痛，嚴密觀察出血情況。術(shù)后出血是潛在的并發(fā)癥，全麻未清醒或睡眠時要嚴密觀察患兒有無頻繁的吞咽動作，如發(fā)現(xiàn)患兒有頻繁的吞咽動作或吐出多量鮮血時，提示有活動性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師，做好止血準備，同時注意觀察嘔吐物堵塞引起的窒息；清醒患兒應(yīng)告訴其將口腔分泌物、血液輕輕吐出，勿咽下，以便觀察出血情況。

2.2.2嚴密監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏、神志、觀察面色變化情況： 兒童咽部手術(shù)特別是術(shù)后過早拔除氣管插管有加重呼吸道阻塞發(fā)生窒息的危險［4］，所以術(shù)后患兒睡眠時觀察呼吸的變化甚為重要，如：呼吸頻率、深淺及血氧飽和度的變化以及患兒鼾聲情況，如有呼吸不暢應(yīng)立即叫醒患兒或改變，并墊高肩部，術(shù)后床旁必備氧氣，吸痰器，氣管插管及急救藥品，以備應(yīng)急時使用。

2.2.3心理護理 加強與患兒溝通，消除抵抗情緒。 由于患兒術(shù)后疼痛和不舒適感，導(dǎo)致不能夠配合治療和護理，所以護理人員與患兒接觸時態(tài)度要和藹，說話要溫和清晰，兒童喜歡被表揚，被表揚后往往能勇于克服困難，達到主動配合治療的目的，同時要求護理人員具備熟練扎實的護理技能，能準確、安全、迅速地完成各項操作，靜脈輸液時邊穿刺邊和患兒微笑聊天，術(shù)后不能或不愿說話時，囑其用點頭或搖頭表示，分散其注意力；同時盡量使用留置針，減少重復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦與恐懼，贏得患兒的信任，使患兒逐漸由被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆m應(yīng)治療，指導(dǎo)家長接納患兒在允許范圍內(nèi)的要求，如摟抱、依偎等，盡量安撫患兒，避免哭鬧和躁動，以免引起術(shù)后創(chuàng)面出血，促進早日康復(fù)。

2.2.4 飲食護理： 全麻清醒后6-8小時患兒可進冷流質(zhì)飲食，如：冷米湯、冷牛奶、冷菜汁、冷肉湯等等；次日至第3天改為溫流質(zhì)，3天后改為半流食，如：大米粥、掛面、肉泥、豆腐、碎嫩菜葉等；一周內(nèi)避免吃硬食及刺激性食物，加強營養(yǎng)，增強抵抗力，促進傷口早日愈合。

2.2.5 口腔護理： 術(shù)后口中有陳舊性血粘液的味道，使患兒感到不適，而不愿進食和飲水，耐心做好患兒思想工作，配合口腔清潔衛(wèi)生，使患兒感到舒適，減少口臭，增進食欲，同時要預(yù)防咽部傷口感染等，術(shù)后第二天用漱口液漱口，保持口腔清潔。

3 出院指導(dǎo)和健康教育

為了使患兒術(shù)后在家中順利度過恢復(fù)期，指導(dǎo)患兒及家長：（1）出院后1周內(nèi)避免吃硬食、油炸及刺激性食物，宜選擇清淡、易消化富含營養(yǎng)的飲食，勿大聲說話，避免咳嗽以免引起咽部傷口出血，（2）經(jīng)常漱口，保持口腔清潔，按時遵醫(yī)囑服用抗生素，囑家長注意患兒夜間睡眠情況。（3）注意勿受涼，避免感冒。（4）讓患兒及家長了解疾病知識，消除緊張恐懼心理，門診隨訪。參考文獻

［1］李延忠 睡眠呼吸障礙性疾病 山東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:81 .314

［2］ 戴曉陽 佟術(shù)艷 護理心理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 1998:116

第9篇：兒童口腔護理的知識宣教范文

【關(guān)鍵詞】兒童鼾癥；鼻內(nèi)鏡經(jīng)口手術(shù)；圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4370-02

兒童鼾癥常表現(xiàn)為：晚上睡覺打呼嚕，盜汗，易驚醒，尿床，長期鼻塞，張口呼吸，上氣道阻塞并伴有低氧血癥。部分患兒表現(xiàn)為多動、煩躁、注意力不集中等，長期不治可導(dǎo)致生長緩慢、智力發(fā)育落后、面部畸形發(fā)育及滲出性中耳炎等。鼻內(nèi)鏡經(jīng)口手術(shù)具有視野大、切除徹底、術(shù)時短、出血量少等等優(yōu)點。加強圍術(shù)期護理，是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，現(xiàn)將圍術(shù)期護理體會介紹如下：

1 臨床資料 以2012年1月-12月為例：40例患兒中合并扁桃體切除34例。年齡最小4歲，最大13歲，平均年齡9歲左右。手術(shù)時間10分鐘左右，合并雙側(cè)扁桃體50分鐘左右，出血量15毫升左右，術(shù)后均恢復(fù)良好，呼吸通暢，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 圍術(shù)期護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 良好的應(yīng)對方式有助于緩解精神緊張，幫助個體成功地解決問題，從而起到平衡心理和保護健康的作用[5].由于患兒對周圍環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員有陌生和恐懼心理、對疾病的耐受性查差、自制力差等等。護理人員應(yīng)用溫和的語言與之交流，進行及時有效的心理護理。

2.1.2 詳細的入院評估和疾病知識宣教，準確測量體重以便計算用藥量。向患兒家人介紹兒童鼾癥的一般知識、治療目的、術(shù)后注意事項及成功病例經(jīng)驗。做好各項檢查的解釋和指導(dǎo)工作，消除家人心理障礙，配合護理人員做好患兒的思想工作。

2.1.3 根據(jù)氣候變化及時添減衣服，防止受涼影響手術(shù)日程。完善術(shù)前準備工作，如鼻竇CT、血尿常規(guī)、出凝血時間及心電圖等等。做好皮試工作。術(shù)前禁食12小時，禁水4小時，并向家屬講明禁食水的重要性，以免術(shù)中胃內(nèi)容物反流堵塞呼吸道而發(fā)生意外[6]

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 術(shù)前訪視 由手術(shù)室巡回護士探視患兒，查看基本資料，進行有效溝通。向患兒家屬介紹經(jīng)口鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)越性及成功手術(shù)經(jīng)驗，術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及解決方法，給予心理支持，增強對手術(shù)的信心，積極配合治療。

2.2.2 物品準備 腔鏡成像系統(tǒng)一套、FESS包、扁桃體包、00及700鼻內(nèi)鏡、切吸器、高頻電刀、電凝棒、各種型號剝離子及切吸器刀頭、高頻電刀、DAVIS開口器、8#吸痰管兩根、中心供氧及吸痰裝置等等。

2.2.3 手術(shù)間準備 室溫22-25°C，相對濕度35%-60%左右。用蘸有84消毒液小毛巾擦拭無影燈、壁櫥、手術(shù)床、臺面及墻壁。層流系統(tǒng)運行至空氣潔凈為止。

2.2.4 術(shù)中護理操作配合及護理 a、連接并檢查腔鏡成像系統(tǒng)及線路，使處于完好備用狀態(tài) b、根據(jù)手術(shù)通知單和病歷由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同核對患兒，無論有無語言溝通障礙均核對患兒腕帶。c、用小兒靜脈留置針行靜脈穿刺接三通延長管固定，采用全麻下氣管插管麻醉，進行心電、血氧飽和度監(jiān)測。d、患兒墊肩仰頭，常規(guī)消毒鋪單，DAVIS開口器撐開口腔，用0、02%碘伏沖洗口腔，扁桃體肥大的患兒先行扁桃體摘除術(shù)。生理鹽水腎上腺素棉片收縮鼻腔粘膜。e、沿懸雍垂兩側(cè)松解腭咽弓近懸雍垂根部組織，去除腭咽弓周圍肥厚的脂肪組織，分別對位縫合擴大咽腔間隙。用8#吸痰管自前鼻孔導(dǎo)入鼻咽部懸吊軟腭，在700鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口咽部充分暴露鼻咽部肥大的腺樣體，用切吸器切除肥大的腺樣體粘膜組織并予電凝器局部電凝止血。檢查咽鼓管咽口及圓枕無損傷后，后鼻孔暴露清楚，確認創(chuàng)面無明顯活動性出血，用蘸有紅霉素軟膏的棉球涂抹創(chuàng)面（以免術(shù)后創(chuàng)面疤痕收縮引起疼痛等不適）。F、兒童咽部手術(shù)特別是過早拔除氣管插管有加重呼吸道窒息的危險[7]，巡回護士在麻醉未完全清醒前不得離開手術(shù)間，不得整理手術(shù)間，患兒未完全清醒時可有哭鬧、煩躁不安引起墜床的危險。巡回護士要安慰患兒，穩(wěn)定其情緒，以免引起創(chuàng)面出血。和麻醉師共同守護患兒安全。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 按全麻術(shù)后常規(guī)護理 給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。6小時后改半臥位，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物及對癥處理。密切觀察生命體征及面色變化，告訴患兒術(shù)后唾液中有少量血絲是正常現(xiàn)象。術(shù)后1-2天避免用力咳嗽及其他劇烈運動。雙側(cè)頜下冰袋冷敷3-6小時，刺激血管收縮，減少出血、滲出及減輕疼痛。如患兒吞咽動作頻繁或者吐出大量鮮血時，應(yīng)立即通知醫(yī)師，做好止血準備。

2.3.2 心理護理 加強與患兒溝通，消除抵抗情緒，及時表揚兒童的主動配合。指導(dǎo)家長滿足患兒允許范圍內(nèi)的要求，如摟抱、撫觸等等，避免哭鬧煩躁引起創(chuàng)面出血。給予2-3ml/min低流量氧氣吸入。

2.3.3 飲食護理 患兒清醒6小時后無出血可進食溫涼流質(zhì)（小口多次進食）如牛奶，湯類；次日半流質(zhì)少渣食物如面粥，米粥；等3天進食軟飯，10天左右過渡到普食。

2.3.4 口腔護理 用1%過氧化氫或者0.9%生理鹽水漱口4-5次/天，餐后清洗口腔，清除食物殘渣，保持局部清潔。觀察創(chuàng)面有無白膜生長，如有遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療。

2.3.5 睡眠觀察 患兒睡眠時觀察呼吸的變化特別重要，觀察兒童鼾癥是否緩解或者消失。如呼吸不暢應(yīng)立即叫醒患兒或者改變并墊高肩部。床旁備中心供氧、中心吸痰裝置、氣管插管、急救藥品等等，以備應(yīng)急時使用。

3 出院指導(dǎo) 出院后1周內(nèi)避免吃硬食物及刺激性食物，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富，清淡易消化的飲食；注意保暖，防止受涼；經(jīng)常漱口，繼續(xù)保持口腔清潔；家長繼續(xù)觀察患兒睡眠情況；及時復(fù)查。

總結(jié)：由于患兒特殊的生理、心理特點，通過圍術(shù)期精密細致的護理，兒童鼾癥鼻內(nèi)鏡經(jīng)口手術(shù)取得成功；通過術(shù)后回訪，無一例患兒發(fā)生術(shù)后出血及其他并發(fā)癥。

參考文獻

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