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一、強(qiáng)化病案信息管理的辦法
病案信息管理是病案管理的進(jìn)一步發(fā)展和強(qiáng)化,傳統(tǒng)時(shí)期的病案管理只是單純的人性化管理,沒(méi)有融入科學(xué)信息手段。因此,檔案管理信息化是病案管理發(fā)展進(jìn)程中的飛躍。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),從根本上提升病案信息的質(zhì)量:可以說(shuō),醫(yī)務(wù)人員病歷書寫的精準(zhǔn)度決定了病案信息的有效性。所以,在進(jìn)行病案信息管理前提下,要對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員要對(duì)相關(guān)的病歷書寫準(zhǔn)則以及條例進(jìn)行學(xué)習(xí),遵守法規(guī)章程。例如我國(guó)衛(wèi)生部于2010年就發(fā)出通知,修訂并完善了《病歷書寫基本規(guī)范》[1],要求各醫(yī)院按照此章程執(zhí)行書寫操作,以此保障醫(yī)療質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛。對(duì)于一些剛進(jìn)入工作崗位的畢業(yè)生,有工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師可以對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),在工作過(guò)程中糾正其不足之處。另外,各省市都已經(jīng)頒布了關(guān)于病歷書寫的條例準(zhǔn)則,所以,醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)本省市的要求,以此養(yǎng)成良好書寫病歷的習(xí)慣,從而進(jìn)一步提升病歷書寫的質(zhì)量。在此過(guò)程中,醫(yī)院的各級(jí)職能部門要互相監(jiān)督,有效地落實(shí)上級(jí)管理下級(jí)的層層監(jiān)管模式,真正使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到提升書寫病歷質(zhì)量的重要性。對(duì)病案管理過(guò)程進(jìn)行管理,加強(qiáng)對(duì)病案信息的應(yīng)用:對(duì)病案信息進(jìn)行管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化、完善化的過(guò)程。
因此,醫(yī)院管理者要對(duì)本醫(yī)院的相關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范和總結(jié),保證病案信息的安全、有效。另外,醫(yī)院管理部門可以建立病案質(zhì)量審查部門,對(duì)病案信息的管理、復(fù)印、借閱、病歷書寫質(zhì)量、病歷內(nèi)涵質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)[2]。病案信息管理人員要及時(shí)和各個(gè)科室進(jìn)行聯(lián)系,第一時(shí)間就將需要上交的資料進(jìn)行記錄,病案信息管理人員對(duì)重要的病歷資料及時(shí)備份,以防止第一資料受損或遺失。當(dāng)病案信息管理人員一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),就要及時(shí)和科室以及當(dāng)事醫(yī)師進(jìn)行溝通,按照時(shí)間、順序、病歷重要性對(duì)其分別的錄入,將同類病歷檔案進(jìn)行整理、裝訂和歸檔。從而最大程度地提高病案信息使用率。培養(yǎng)病案管理人員:病案信息管理這一門學(xué)科在學(xué)習(xí)初期就帶有一定復(fù)雜性。病案信息管理專業(yè)人員在學(xué)習(xí)中不但要對(duì)病案信息管理有一定的了解,還要對(duì)不同病歷類別、手術(shù)類型以及信息計(jì)算能力有所掌握。此外,還要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)以及統(tǒng)計(jì)等醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。所以,在選拔管理人員的程序上就要變得十分謹(jǐn)慎,在選拔過(guò)后,對(duì)于這些管理人員來(lái)說(shuō),不僅要時(shí)時(shí)更新管理觀念,還要提高自身的學(xué)習(xí)能力和技能。以便于有效地對(duì)病案信息進(jìn)行整理、應(yīng)用,從而為醫(yī)生以及醫(yī)療研究者提供可利用的信息。
二、病案信息利用方法
現(xiàn)代化進(jìn)程的日益加深帶動(dòng)了醫(yī)療信息的發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)載體的出現(xiàn),病案信息管理也呈現(xiàn)出多樣化形態(tài)。可以說(shuō),現(xiàn)如今的病案信息已經(jīng)不僅僅只是為醫(yī)院所應(yīng)用,它還為我國(guó)的公共保障、政策改革以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了相應(yīng)貢獻(xiàn)。所以,我們要對(duì)病案信息利用的方法加以分析,以此展現(xiàn)出它在各行各業(yè)發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院管理的途徑:現(xiàn)如今,人們所發(fā)現(xiàn)的一些極具醫(yī)療研究?jī)r(jià)值的病案信息都是依托于醫(yī)院的良性管理??梢哉f(shuō),加強(qiáng)病案信息管理是醫(yī)院管理者保證病案信息充分利用的最好途徑。在病案信息管理過(guò)程中所應(yīng)用的手段,例如計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)手段,都可以反作用于醫(yī)院其他的科室管理中,病案信息管理承載著醫(yī)療過(guò)程中最傳統(tǒng)的資料以及患者重要信息,它不僅僅可以幫助我國(guó)醫(yī)療水平邁向新高度,其中所蘊(yùn)含的知識(shí)和內(nèi)容也可以盡快治愈患者。另外,醫(yī)院管理者可以根據(jù)病案信息了解某種疾病的發(fā)生幾率以及住院的時(shí)間,治療費(fèi)用等,以此提高醫(yī)院的工作效率和管理水平。提高醫(yī)療技術(shù):病案所記錄的全是關(guān)于患者的疾病信息,對(duì)病案的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行核對(duì)不但可以對(duì)醫(yī)師的技術(shù)水平有一定了解,還可以由此資料總結(jié)出本院的整體醫(yī)療質(zhì)量,有利于醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室技術(shù)水平和管理水平進(jìn)行評(píng)估。
醫(yī)院統(tǒng)計(jì):從病案管理庫(kù)中收取原始的數(shù)據(jù)信息,不但能將統(tǒng)計(jì)得到的信息的作用發(fā)揮到最大,還能充分利用信息咨詢對(duì)各個(gè)科室,比如感染性疾病科、腫瘤科、健康管理科等,進(jìn)行資料的收集、錄入,以此為醫(yī)院的管理者第一時(shí)間內(nèi)提供有用的數(shù)據(jù)[4]。目前為止,一些醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行月月統(tǒng)計(jì),將每一個(gè)月的病案信息進(jìn)行整理和收取,這種做法不但保障了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和真實(shí)性,還能夠最大程度地發(fā)揮信息利用價(jià)值,從而對(duì)不同種類的疾病信息、醫(yī)院內(nèi)感染情況、醫(yī)療費(fèi)用、傳染性疾病控制、疾病知識(shí)普查等資料進(jìn)行有效分析,為醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)以及主治醫(yī)師的決策提供有力幫助。臨床研究以及流行病學(xué)分析:醫(yī)院以及相關(guān)的醫(yī)療部門進(jìn)行醫(yī)學(xué)調(diào)研的前提就是以病案記錄中的信息為主要依據(jù)??梢哉f(shuō),病案信息不但能夠有效地對(duì)臨床醫(yī)學(xué)以及流行病學(xué)的研究提供保障,還能最大程度地為醫(yī)學(xué)研究提供憑證。其中,臨床研究主要是針對(duì)某一特殊的病案進(jìn)行分析,或者將多個(gè)相似的案例進(jìn)行研究。臨床流行病學(xué)的分析與研究主要是針對(duì)案例進(jìn)行解析,對(duì)流行病學(xué)在家族、人群的流行時(shí)間,分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)疾病流行規(guī)律,研究診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法。
三、結(jié)語(yǔ)
相對(duì)而言,傳統(tǒng)的檔案館藏大都是紙質(zhì)的材料,或者是錄音、照片等實(shí)體資料,多以實(shí)物的形式的存在,然而數(shù)字檔案信息的資源管理,相對(duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理有著許多不可比擬的優(yōu)點(diǎn),如數(shù)字檔案管理中信息檢索較為方便,進(jìn)而能夠使檔案管理的工作效率得到提高,也在很大程度上節(jié)省了工作人員的時(shí)間,通過(guò)數(shù)字化的檔案管理來(lái)查信息,不受地域與時(shí)空的限制,但是要非常注意管理的安全性問(wèn)題。針對(duì)目前數(shù)字檔案信息的安全性管理存在問(wèn)題,進(jìn)行分析探討,進(jìn)而采取有效的措施是非常有必要的,只有明確檔案信息安全的重要性,建立健全安全管理工作的科學(xué)合理模式,進(jìn)而制定有效的實(shí)踐對(duì)策或方案,才能有效提升工作的水平。
1.數(shù)字檔案信息安全性管理的重要性
在信息化大發(fā)展的今天,檔案信息的應(yīng)用在逐步加深。隨著應(yīng)用的進(jìn)一步發(fā)展,數(shù)字檔案安全性管理上也出現(xiàn)了一些問(wèn)題,因此,為了滿足用戶的要求,首先就要保證檔案信息管理的安全性。提高安全性管理的力度,進(jìn)而預(yù)防重要信息的丟失與盜竊,最大程度降低危機(jī)的產(chǎn)生,對(duì)于檔案信息的安全性管理是非常重要的。在具體的工作實(shí)踐中要?jiǎng)?chuàng)建相應(yīng)的信息管理系統(tǒng),制定相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),建立管理保障體系,進(jìn)而能夠使管控工作協(xié)調(diào)進(jìn)行。與此同時(shí),還要引進(jìn)相關(guān)的信息技術(shù),進(jìn)一步保障管理體系可靠、合理的運(yùn)行。另外,對(duì)于工作人員要提升其安全工作的能力、科學(xué)管理的意識(shí),工作人員通過(guò)規(guī)范的應(yīng)用、合理的開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)的評(píng)估以及嚴(yán)格的監(jiān)督等工作,來(lái)為數(shù)字檔案信息的有效利用制造優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。同時(shí),還應(yīng)該能夠科學(xué)的執(zhí)行工作、更細(xì)化分工以及全面的調(diào)節(jié),來(lái)優(yōu)化完善工作的效果,進(jìn)而能夠給數(shù)字檔案信息的工作有效開(kāi)展開(kāi)創(chuàng)出新的局面。
2.數(shù)字檔案信息安全性管理的對(duì)策
2.1加強(qiáng)宏觀管理的力度
首先,數(shù)字檔案信息管理的安全性其內(nèi)涵較為豐富,不僅包含了專業(yè)的知識(shí)以及綜合的理論還涵蓋了前沿的技術(shù),所以要想發(fā)揮其綜合的使用價(jià)值,就必須加強(qiáng)對(duì)其管理,進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo),樹(shù)立起有價(jià)值的理論思想,進(jìn)而建立健全相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)施。另外還需要設(shè)立專門的檔案信息管理機(jī)構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)體系的安全性與合理規(guī)劃設(shè)計(jì)是不容忽視的,因此要格外重視網(wǎng)絡(luò)體系的安全規(guī)劃和設(shè)計(jì),進(jìn)一步優(yōu)化和完善技術(shù),加強(qiáng)宏觀調(diào)控的力度,開(kāi)設(shè)信息化檔案管理安全使用的良好環(huán)境。所有安全管理工作的有效執(zhí)行都必須要有根據(jù),所以要細(xì)化并制定合理的安全管理制度,這主要包括了四個(gè)方面的問(wèn)題,即檔案信息的安全、人員的安全、實(shí)踐管理規(guī)定體制的安全以及整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的安全。對(duì)于人員的安全管理還要包括崗位的管理安全、評(píng)估審核以及相關(guān)的管理制度等。
其次,在文檔信息的管理中需要分類來(lái)處理,按照存儲(chǔ)管理所需要的秘密級(jí)別進(jìn)行分類,即可以分為絕密信息、機(jī)密信息、保密信息以及公開(kāi)信息等級(jí)別。對(duì)于絕密信息和機(jī)密信息需要進(jìn)一步使用加密的手段來(lái)管理,使之處于一種脫機(jī)但不聯(lián)網(wǎng)的工作狀態(tài),這樣就能有效預(yù)防機(jī)密的檔案信息被竊取,或者是被非法變更來(lái)破壞其完整性等。在系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境的管理工作中還要包括出入的限制、機(jī)房的應(yīng)用、設(shè)施的有效保養(yǎng)和應(yīng)用以及防磁干擾等多方面的具體保護(hù)措施。在系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)以及服務(wù)的過(guò)程中,需要嚴(yán)格執(zhí)行安全操控步驟,根據(jù)員工分工的不同,要分別給予不同的操作權(quán)限,進(jìn)而在較大范圍內(nèi)做好維護(hù)與安全備份,還要對(duì)軟件做定期的系統(tǒng)升級(jí)工作,另外在技術(shù)指標(biāo)上,要時(shí)刻注意防止黑客攻擊數(shù)字檔案管理系統(tǒng)。要提高系統(tǒng)的安全性、防攻擊性能,要定期的進(jìn)行入侵檢查、木馬殺毒、網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)維護(hù)等工作。工作人員要不斷的研究、分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并細(xì)化分析以往出現(xiàn)過(guò)漏洞的案例,進(jìn)而制定出切實(shí)可行的計(jì)劃,使安全管理和保障的水平有所提高。
2.2建立健全檔案信息應(yīng)用的記錄體系
在數(shù)字檔案信息體系建立之后,在一些情況下,如載體形式的變化、信息的使用次數(shù)多等變化,使其形式發(fā)生一定變化。如果對(duì)于使用過(guò)的信息沒(méi)有加以證明其是否可靠,就不能明確的知道其是否是可信的。所以,建立健全檔案信息應(yīng)用的記錄體系,將所有的數(shù)字檔案信息的使用進(jìn)行綜合記錄,并且要對(duì)其受管理的狀況、使用的過(guò)程以及應(yīng)用的狀態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)的使用登記,從而保證使用過(guò)的數(shù)據(jù)是真實(shí)可信的,只有這樣才能體現(xiàn)其綜合的應(yīng)用價(jià)值。
2.3建立制度保障的支持策略
數(shù)字檔案信息的安全性管理是一個(gè)較為復(fù)雜且龐大的系統(tǒng)工程。需要建立健全相關(guān)的法律、法規(guī)或制度,并構(gòu)造出可靠、完善的數(shù)字檔案信息的安全保障體系。數(shù)字檔案信息的安全性管理需要完善計(jì)劃、策略與實(shí)施步驟,而不是單純的只靠計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)執(zhí)行所需要的安全保障相關(guān)的任務(wù),是需要制度保障共同來(lái)完成,因此,需要積極的爭(zhēng)取得到國(guó)家政策的支持,根據(jù)數(shù)字檔案信息管理的實(shí)際情況,參考相關(guān)的法律法規(guī),進(jìn)而制定出最適合檔案部門信息管理的規(guī)章或制度,用這一辦法對(duì)用戶進(jìn)行約束,使信息得到系統(tǒng)的管理,進(jìn)而能夠保證檔案信息的安全與可靠。
2.4提高體系的科技技術(shù)含量
在數(shù)字檔案信息在進(jìn)行安全保障建設(shè)的過(guò)程中,要積極的運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)。要充分實(shí)現(xiàn)數(shù)字檔案信息的管理安全,不僅需要建立完善的保障制度還要重視科學(xué)技術(shù)的研發(fā),進(jìn)而保障體系的建立與技術(shù)之間合理的互動(dòng)、相輔相成。工作人員要重視技術(shù)的安全使用,還要重視體系的安全,及時(shí)的采用入侵及時(shí)檢測(cè)、防病毒以及防火墻等技術(shù)手段,保證數(shù)字檔案信息處于真正的安全保障環(huán)境當(dāng)中。
2.5提高從業(yè)人員的職業(yè)道德與素質(zhì)教育
要提升從業(yè)人員的職業(yè)道德與綜合素質(zhì),就要加強(qiáng)檔案管理人員的安全意識(shí),只有這樣才能讓他們意識(shí)到檔案信息安全的重要性,工作人員要嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行工作,增強(qiáng)每一個(gè)工作人員對(duì)于檔案信息的責(zé)任心,讓他們具有積極認(rèn)真且負(fù)責(zé)的工作精神,強(qiáng)化管理技術(shù),進(jìn)而保證檔案信息的安全與真實(shí)性。
醫(yī)院病歷檔案管理較為簡(jiǎn)單,主要就是進(jìn)行檔案的交接、登記以及上架處理。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,病案的數(shù)量也逐漸的增加,在當(dāng)前信息化的社會(huì)中,對(duì)醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理已經(jīng)成為趨勢(shì)。但是醫(yī)院的病案信息化管理中也存在中利和弊,主要針對(duì)這兩方面展開(kāi)了探究,希望通過(guò)以上的探究能夠?yàn)橄嚓P(guān)的人員提供一定的參考和借鑒。
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醫(yī)院;病歷檔案;信息化管理;優(yōu)勢(shì);弊端
我國(guó)目前的醫(yī)院病歷檔案在管理上還存在著一定的問(wèn)題,如交接不合理、登記不全面以及上架出現(xiàn)偏差等,都使得我國(guó)的醫(yī)院病歷檔案容易出現(xiàn)丟失的情況。依據(jù)這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),有效的實(shí)施醫(yī)院病歷檔案信息化管理就有其一定的必要性。針對(duì)醫(yī)院病歷檔案實(shí)施信息化管理,可以有效的減少病案丟失情況的出現(xiàn),并提高病案的利用率。但是信息化管理的應(yīng)用也存在一定的弊端,針對(duì)這種弊端進(jìn)行深入的探究,就能夠使得病案信息化管理的效果進(jìn)一步提升。
1醫(yī)院病案信息化管理的優(yōu)勢(shì)
1.1可全面提高醫(yī)院病案管理的完整性醫(yī)院的病案信息化管理主要是利用計(jì)算機(jī)來(lái)滿足臨床應(yīng)用的需求,有效的將醫(yī)院病案錄入到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行存儲(chǔ),使得醫(yī)護(hù)人員可以共享病案,從而為其工作提供幫助,在一定程度上使得醫(yī)護(hù)人員的工作壓力得到減輕,使得醫(yī)院病案的應(yīng)用效率可以得到有效的提升。另外,針對(duì)醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理,也可以使得醫(yī)生能夠通過(guò)病案對(duì)患者的病情做到全面的了解,從而確保醫(yī)生可以盡快的對(duì)患者展開(kāi)治療,保障患者的生命安全,信息化管理的實(shí)施,使得醫(yī)生的工作效率得到了明顯的提升。除此之外,信息化管理也使得患者的信息填寫更加的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范,確定了規(guī)范化的病案模板的基礎(chǔ)上,使得書寫的遺漏問(wèn)題得到了有效的解決,在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行錄入,也使得手寫的字體潦草問(wèn)題得到了解決,從而使得醫(yī)院病案管理的有效率得到了明顯的提升。
1.2有效減少了醫(yī)院病案管理的出錯(cuò)率一般來(lái)說(shuō),過(guò)去的醫(yī)院病案管理中,采用的主要管理方式就是終末式,這樣的管理方式就是在事后對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行記錄,然后再向相關(guān)的部門進(jìn)行反饋。這樣的病案管理方式,無(wú)法避免的會(huì)使得管理出現(xiàn)錯(cuò)誤,最終會(huì)導(dǎo)致病案出現(xiàn)遺漏以及內(nèi)容不全情況的出現(xiàn)。而針對(duì)醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理,則可以有效的規(guī)避傳統(tǒng)檔案管理中出現(xiàn)的問(wèn)題,使得檔案管理出錯(cuò)的幾率大大降低。病案實(shí)施信息化管理,主要是在對(duì)數(shù)據(jù)檔案進(jìn)行全面采集的情況下,嚴(yán)格的依照相應(yīng)的病歷管理指標(biāo),針對(duì)管理的過(guò)程進(jìn)行有效的反饋,并針對(duì)管理進(jìn)行合理的控制。這樣不僅使得病案管理的指標(biāo)可以相應(yīng)的提高,也可以使得病案在復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境下,得到更加全面的收集和整理,使得醫(yī)療事故出現(xiàn)的幾率降低,為醫(yī)院病案的管理提供了質(zhì)量的保障。
1.3快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案管理的共享性在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境下,有效的促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理的集成區(qū)域以及集中數(shù)據(jù)控制的形成,為醫(yī)院病歷檔案信息共享的快速實(shí)現(xiàn)提供了良好的前提條件。也使得醫(yī)院的病歷檔案管理形成一種一站式的管理方式,促成了遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)現(xiàn)以及病人病歷信息資料的共享。同時(shí)病人病歷資料信息的共享,使得病人在異地就診時(shí)可避免重復(fù)性的檢查,降低了重復(fù)檢查的浪費(fèi)率,為醫(yī)生給病人看病治療縮短了時(shí)間。另外,大幅度減少了醫(yī)生因依賴某一局部型癥狀而產(chǎn)生的片面或者孤立的診斷,提升了醫(yī)院對(duì)病人病歷了解的程度以及提高了醫(yī)院診療工作的快捷和簡(jiǎn)便。
2醫(yī)院病歷檔案信息化管理存在的弊端
現(xiàn)今的時(shí)代是信息化的時(shí)代,在這一時(shí)代背景下,醫(yī)院的傳統(tǒng)病歷檔案管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)今時(shí)展的要求,因此,需要結(jié)合信息化,實(shí)行信息化管理。雖然醫(yī)院病歷檔案信息化管理具有諸多的優(yōu)勢(shì),但是在一些方面也存在著一定的弊端。而這些弊端主要包括以下幾點(diǎn):
2.1病歷檔案管理體系不夠完善我國(guó)目前的一些醫(yī)院在對(duì)病歷檔案進(jìn)行信息化管理的過(guò)程中,采用的是多部門的管理方式,這種管理方式的應(yīng)用,在一定程度上使得醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)了混亂的局面,導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因,就在于醫(yī)院各個(gè)部門之間在管理理念上并不一致,依據(jù)管理理念所采取的管理方式也并不相同,而不同的部門對(duì)于病案的記錄也會(huì)有所不同,在多部門進(jìn)行記錄后,很容易使得病歷檔案中的內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)以及矛盾的情況,導(dǎo)致病案的利用率下降,同時(shí),在管理混亂的情況下,也很容易使得病案中的內(nèi)容出現(xiàn)欠缺的情況,導(dǎo)致病案并不完整,可以說(shuō),信息化管理對(duì)醫(yī)院病案管理發(fā)展產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。
2.2在醫(yī)院病歷檔案管理建設(shè)中沒(méi)有充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展,諸多醫(yī)院在病歷檔案管理中運(yùn)用了信息化技術(shù),但是部分醫(yī)院并沒(méi)有真正貫徹落實(shí)到病歷檔案管理中,只是流于形式,就案例該市中一所保健院的病歷檔案信息化管理建設(shè)而言,該醫(yī)院檔案管理人員在記錄管理中并沒(méi)有過(guò)多利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),更是通過(guò)手動(dòng)的方式進(jìn)行一系列操作,大大降低了病歷檔案管理效率,沒(méi)有發(fā)揮信息技術(shù)在病歷檔案管理建設(shè)中的積極作用。
3未來(lái)病案信息管理為醫(yī)院管理提供服務(wù)
病案管理學(xué)是一門與醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研有著廣泛聯(lián)系的一門綜合學(xué)科,能為臨床、教學(xué)、科研提供大量的原始資料數(shù)據(jù),又是醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)和總體水平的體現(xiàn)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日趨成熟,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革在不斷的嘗試中,醫(yī)院成本在逐年遞增,醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)和獲得合理利潤(rùn)已成為醫(yī)院管理層亟待解決的新課題。病案信息資料為醫(yī)院合理提高醫(yī)療收入和控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)提供科學(xué)依據(jù)。病案信息管理在醫(yī)院行政管理中最為關(guān)鍵的作用,是為醫(yī)院管理提供全院人力資源動(dòng)態(tài)分析研究的依據(jù)。通過(guò)對(duì)病案數(shù)據(jù)的分析研究,可以了解醫(yī)院醫(yī)療的總體水平,可以了解各科室的醫(yī)療水平,甚至可以了解各科對(duì)疾病的治療水平,因而為醫(yī)院的現(xiàn)有人力資源素質(zhì)、結(jié)構(gòu)的評(píng)估和未來(lái)人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。通過(guò)病案數(shù)據(jù)的分析研究,可以了解各科室以及醫(yī)務(wù)人員的工作情況以及基本的工作量,為醫(yī)院管理評(píng)估各科室和各醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效提供依據(jù)。
4結(jié)論
通過(guò)以上的分析可以了解到,醫(yī)院病歷檔案信息化管理具有著一定的優(yōu)勢(shì),同時(shí)也表現(xiàn)出一定的弊端,充分的發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢(shì),針對(duì)信息化管理存在弊端進(jìn)行全面的分析,并采取相應(yīng)的方法進(jìn)行解決,就能夠使得醫(yī)院病歷檔案得到良好的信息化管理,使得信息化管理的作用可以充分的發(fā)揮出來(lái),從而使得醫(yī)院病歷檔案管理更加的符合時(shí)展的要求。
參考文獻(xiàn)
[1]張立新.淺談醫(yī)院病歷檔案信息化管理[J].辦公室業(yè)務(wù),2014(15).
[2]張曉偉.醫(yī)院病歷檔案信息化管理中的利弊探析[J].辦公室業(yè)務(wù),2014(1).
關(guān)鍵詞:病案信息管理;病案信息;循證分析
隨著現(xiàn)代醫(yī)療與科學(xué)管理等理念、計(jì)算機(jī)與云存儲(chǔ)等信息技術(shù)的發(fā)展,信息管理理念被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理之中。病案是以患者為單位,以診療相關(guān)信息為主要內(nèi)容的一種信息存儲(chǔ)單元,是醫(yī)院重要的信息資源[1]。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)病案信息管理,有助于提高病案信息收集、整理、儲(chǔ)存、提取、分析效率,進(jìn)而提升病案信息利用效率,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療、科研、教學(xué)、社會(huì)保障等職能打下良好的基礎(chǔ)[2]。本文從本院病案信息管理與病案信息的利用現(xiàn)狀出發(fā),探討其存在的問(wèn)題、缺陷與不足,總結(jié)醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)和建議,提出解決問(wèn)題的對(duì)策。
1 資料與方法
1.1一般資料 從病案形成管理、歸檔管理、開(kāi)發(fā)利用管理三個(gè)角度,探討本院2011年~2013年內(nèi)病案管理與利用狀況;調(diào)取相關(guān)資料,病案管理相關(guān)制度文件,如《病案管理辦法》、《病案質(zhì)量控制辦法》、《病案利用調(diào)查報(bào)告》等。
調(diào)取病案100份,據(jù)病案質(zhì)量控制辦法,對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行重新測(cè)評(píng)。
選取醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員50例,其中醫(yī)師25例、護(hù)士25例,就《病案質(zhì)量控制辦法》中關(guān)于病案質(zhì)控的目的、要求、實(shí)現(xiàn)方法的內(nèi)容進(jìn)行考核,測(cè)評(píng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案質(zhì)控認(rèn)知水平。
1.2方法 采用回顧性分析方法與文獻(xiàn)綜合分析法,對(duì)本院相關(guān)資料、其它渠道獲取相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行回顧分析。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1病案質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)《病案質(zhì)量控制辦法》規(guī)定,責(zé)任醫(yī)師對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)量控制,以單項(xiàng)否決方式評(píng)分,存在1項(xiàng)否決,評(píng)為乙等,不存在1項(xiàng)否決對(duì)每個(gè)項(xiàng)目采取累計(jì)扣分制,扣滿為止,總分100分,≥90分為甲等,≥70分為乙等,
1.3.2病案質(zhì)控認(rèn)知水平 分為三個(gè)維度,包括質(zhì)控目的、要求、實(shí)現(xiàn)方法,由5位年資在10年以上的主治醫(yī)師共同制定。目的20分、要求40分、實(shí)現(xiàn)方法40分,總分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,以數(shù)(n)與率(%)表示計(jì)數(shù)資料,P
2 結(jié)果
2.1病案質(zhì)控
2.1.1病案質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 原評(píng)價(jià)均分(92.3±2.3)分高于重新測(cè)評(píng)(89.4±3.1)分,原評(píng)價(jià)甲等率高于重新測(cè)評(píng),乙等率低于重新測(cè)評(píng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.1.2病案失分比重分布 原評(píng)價(jià)共失分770分,重新測(cè)評(píng)共失分1060分。原評(píng)價(jià)書寫問(wèn)題失分比重高于重新測(cè)評(píng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2醫(yī)護(hù)關(guān)于病案質(zhì)控認(rèn)知水平 護(hù)士關(guān)于病案質(zhì)控認(rèn)知中內(nèi)容維度評(píng)分、總分高于醫(yī)師,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3病案資源利用情況 醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)利用率年度變化不顯著,科研、公檢法利用率呈下降趨勢(shì),醫(yī)保利用率呈逐年上升趨勢(shì)(見(jiàn)表4)。
3 討論
3.1病案信息管理概述 衛(wèi)生部明確規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)據(jù)自身?xiàng)l件,制定、落實(shí)病案信息管理制度,具有病案信息收集、存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)、分析、加工、開(kāi)發(fā)等職能[3]。執(zhí)行病案信息管理,旨在為臨床醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)提供依據(jù),為司法、公共衛(wèi)生事業(yè)、相關(guān)商業(yè)行為提供證據(jù)支持。本院也建立了一整套病案信息管理制度,主要管理流程為:以科室為單位,對(duì)病案書寫、收集、整理、保管、統(tǒng)計(jì)、鑒定、檢索、提取、編研、反饋等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理;病案利用范圍包括醫(yī)保、科研、教學(xué)、醫(yī)療糾紛處理,質(zhì)控是管理的核心[4]。
3.2病案信息管理與利用存在問(wèn)題
3.2.1質(zhì)控環(huán)節(jié)落實(shí)不到位 本文從質(zhì)控角度,對(duì)病案書寫、收集、整理、保管環(huán)節(jié)質(zhì)控進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)調(diào)取存儲(chǔ)病案,重新測(cè)評(píng),對(duì)比前后測(cè)評(píng)分值,結(jié)果顯示兩者存在較大差異。原評(píng)價(jià)均分高于重新測(cè)評(píng)分,重新測(cè)評(píng)后,各方面扣分計(jì)數(shù)均有所上升,其中書寫問(wèn)題失分顯著上升,上升幅度達(dá)到53.03%,這固然與重新計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)格有關(guān),但更關(guān)鍵的原因是,原測(cè)評(píng)未能嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),許多書寫問(wèn)題被人為的放過(guò)。
部分主治醫(yī)師認(rèn)為書寫無(wú)明顯錯(cuò)誤即可,對(duì)書寫格式、語(yǔ)句使用、字跡等要求不高,使質(zhì)控流于形式,質(zhì)控的目標(biāo)集中大項(xiàng)目上,對(duì)于細(xì)節(jié)把握不夠。醫(yī)師本著不得罪人的想法,普遍存在“留人一線,以后好相見(jiàn)”的思想,并以此作為質(zhì)控的指導(dǎo)思想,質(zhì)控水平可想而知。
3.2.2醫(yī)護(hù)人員質(zhì)控能力有待提高 本次研究中,醫(yī)護(hù)人員關(guān)于病案質(zhì)控的內(nèi)容、方法評(píng)分不足70分,而總分為80分,病案質(zhì)控是一個(gè)追求細(xì)節(jié)的過(guò)程,病案的管理是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,一?xiàng)內(nèi)容的缺失便可能埋下糾紛的隱患,因病案信息統(tǒng)計(jì)不全而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛不勝枚舉。
3.2.3病案信息利用率低 病案信息的利用應(yīng)堅(jiān)持全面性、時(shí)效性、有針對(duì)性、及時(shí)性原則,從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看,本院病案基數(shù)雖顯著增長(zhǎng),但其利用率較低,其中應(yīng)用科研、醫(yī)療比率不足10%,科研利用率呈下降趨勢(shì)、醫(yī)療利用率年增長(zhǎng)僅為0.31%,幾無(wú)增長(zhǎng)[4]。病案資源在社會(huì)方面利用率增幅也較低,醫(yī)保與保險(xiǎn)利用率增幅率不足10%,在醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率迅速提高的今天,顯然不合常理。
3.3解決對(duì)策
3.3.1落實(shí)質(zhì)控環(huán)節(jié) 質(zhì)控環(huán)節(jié)的落實(shí)需要制度保障,而不是僅依靠醫(yī)護(hù)個(gè)人職業(yè)道德素養(yǎng),制度保障應(yīng)最大程度激發(fā)醫(yī)護(hù)質(zhì)控意識(shí)。以監(jiān)督制度為保障,以獎(jiǎng)懲制度為動(dòng)力源泉,打造良好的質(zhì)控工作文化氛圍。
3.3.2強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員病案質(zhì)控意識(shí)與能力 意識(shí)指導(dǎo)行為,醫(yī)院普遍存在的人情觀念、中庸觀念,并不適用于質(zhì)控管理,質(zhì)控是一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化工作,醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員觀念,將質(zhì)控納入至今后工作的重點(diǎn),反復(fù)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)控的重要性,強(qiáng)調(diào)病案信息的準(zhǔn)確性直接關(guān)系今后自身權(quán)益,是避免糾紛的基礎(chǔ)。
3.3.3拓展利用渠道,提升信息利用效用 病案信息利用渠道的擴(kuò)展并非一朝一夕之事,其擴(kuò)展水平體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平。從現(xiàn)狀來(lái)看,病案利用多為“事后利用”,調(diào)用病案的主要目標(biāo)是為了解決司法、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)建立主動(dòng)服務(wù)思想,為患者、相關(guān)機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供病案信息服務(wù),既可深化服務(wù)內(nèi)涵,又能提升自身影響力,與相關(guān)機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
[1]黃美蓮.淺談病案信息管理與病案信息的利用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(3):157-158.
[2]劉愛(ài)民.病案信息學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,18(6):157-158.
【關(guān)鍵詞】船岸網(wǎng)絡(luò);信息安全;航運(yùn)企業(yè)
0引言
一些航運(yùn)企業(yè)已開(kāi)始實(shí)施“數(shù)字化+互聯(lián)網(wǎng)”戰(zhàn)略,船舶運(yùn)營(yíng)參數(shù)及管理量化指標(biāo)被轉(zhuǎn)移至信息更加透明的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),船舶所有人可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)隨時(shí)隨地查看船舶動(dòng)態(tài)。航運(yùn)企業(yè)將船舶全權(quán)委托給第三方船舶管理公司管理,并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)監(jiān)控船舶動(dòng)態(tài)。這種管理模式帶來(lái)一個(gè)全新的課題:船岸網(wǎng)絡(luò)信息化程度越高,信息系統(tǒng)遭受攻擊導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)越大。近年來(lái)已發(fā)生多起船員個(gè)人信息泄露導(dǎo)致的詐騙案件。這些個(gè)人信息泄露的源頭是船舶管理公司的信息系統(tǒng)。信息泄露會(huì)給個(gè)人造成損失,而信息系統(tǒng)遭受病毒攻擊則會(huì)給航運(yùn)企業(yè)造成巨大損失。因此,信息安全對(duì)航運(yùn)企業(yè)而言極為重要。
1船岸網(wǎng)絡(luò)管理現(xiàn)狀
船岸網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展非常迅速,特別是海上衛(wèi)星通信服務(wù)商提供的海上高速網(wǎng)絡(luò)在資費(fèi)下降后極大地提高了船舶與管理方、服務(wù)供應(yīng)商、租船人和船舶所有人/經(jīng)營(yíng)人之間的信息交換頻率。海上高速網(wǎng)絡(luò)的普及給信息安全帶來(lái)更大的隱患。網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有物理界限,任何具有網(wǎng)絡(luò)攻防知識(shí)并熟悉船舶扁平化網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的人或組織都可以通過(guò)Shodan搜索引擎獲得相關(guān)信息,對(duì)船岸網(wǎng)絡(luò)實(shí)施遠(yuǎn)程攻擊。通過(guò)對(duì)衛(wèi)星通信服務(wù)商IP地址段批量掃描發(fā)現(xiàn):眾多安裝VSAT、FBB設(shè)備的船舶未加安全措施就向公網(wǎng)開(kāi)放了21/80/445/3389等弱口令TCP、UDP端口;供應(yīng)商為節(jié)約成本、方便遠(yuǎn)程維護(hù)管理,將Cobham、KVHCommBox、Inmarsat、Marlink等產(chǎn)品內(nèi)建的管理后臺(tái)映射到外網(wǎng);絕大部分船舶沒(méi)有配置專業(yè)的硬件防火墻,岸基管理人員缺乏專業(yè)技能,最終導(dǎo)致船舶網(wǎng)絡(luò)安全得不到保障。
要做好船岸網(wǎng)絡(luò)安全工作,首先要了解船岸網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)行機(jī)制和原理。船舶內(nèi)網(wǎng)GPS、ECDIS、主機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)服務(wù)器等多網(wǎng)卡設(shè)備既通過(guò)串口總線和CANBUS、MODBUS等協(xié)議控制舵機(jī)、智能電站及壓載水調(diào)平系統(tǒng)等設(shè)備,又通過(guò)網(wǎng)卡和SNMP、NMEA等協(xié)議進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通信,從而形成了一個(gè)可以網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制的船舶物聯(lián)網(wǎng)。由于某些船用通信協(xié)議存在設(shè)計(jì)缺陷,例如NMEA0183協(xié)議通過(guò)明文傳輸,缺乏加密、身份認(rèn)證和校驗(yàn)機(jī)制,為實(shí)施網(wǎng)絡(luò)攻擊制造了機(jī)會(huì)――攻擊者只需遠(yuǎn)程更改一兩個(gè)字符就可以命令船舶轉(zhuǎn)向。
2常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)攻擊方式
廣義上對(duì)船岸網(wǎng)絡(luò)的攻擊主要有兩類:(1)無(wú)目標(biāo)的攻擊。岸基或船舶內(nèi)網(wǎng)操作系統(tǒng)和第三方軟件漏洞是潛在受攻擊目標(biāo)之一,攻擊者利用0day漏洞進(jìn)行廣撒網(wǎng)式的無(wú)差別化攻擊,近幾年馬士基航運(yùn)集團(tuán)和中遠(yuǎn)海運(yùn)集運(yùn)北美公司遭遇的網(wǎng)絡(luò)攻擊屬于此類。(2)有針對(duì)性的攻擊。攻擊者將某船岸信息系統(tǒng)設(shè)定為滲透目標(biāo),利用專門開(kāi)發(fā)的繞過(guò)技術(shù)和工具躲避網(wǎng)絡(luò)防御機(jī)制(如震網(wǎng)病毒事件),實(shí)施多步驟攻擊,其破壞程度較無(wú)目標(biāo)的攻擊更大。
有針對(duì)性攻擊又分為以下6種類型:
(1)主動(dòng)攻擊。攻擊者主動(dòng)攻擊網(wǎng)絡(luò)安全防線。主動(dòng)攻擊的方式為修改或創(chuàng)建錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)流,主要攻擊形式有假冒、重放、篡改消息和使網(wǎng)絡(luò)拒絕服務(wù)等。
(2)被動(dòng)攻擊。攻擊者監(jiān)視相關(guān)信息流以獲得某些信息。被動(dòng)攻擊基于網(wǎng)絡(luò)跟蹤通信鏈路或系統(tǒng),用秘密抓取數(shù)據(jù)的木馬程序代替系統(tǒng)部件。
(3)物理攻擊。未被授權(quán)者在物理上接入網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)或設(shè)備,以達(dá)到修改、收集信息或使網(wǎng)絡(luò)拒絕訪問(wèn)的目的。
(4)內(nèi)部攻擊。被授權(quán)修改信息安全處理系統(tǒng),或具有直接訪問(wèn)信息安全處理系統(tǒng)權(quán)力的內(nèi)部人員,主動(dòng)傳播非法獲取的信息。
(5)邊界攻擊。網(wǎng)絡(luò)邊界由路由器、防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)(IDS)、虛擬專用網(wǎng)(VPN、DMZ)和被屏蔽的子網(wǎng)等硬件和軟件組成。硬件的操作系統(tǒng)與其他軟件一樣存在安全漏洞,攻擊者可利用操作系統(tǒng)漏洞,繞過(guò)已知安全協(xié)議達(dá)到攻擊的目的。
(6)持續(xù)性威脅。商業(yè)間諜組織可能會(huì)通過(guò)“釣魚手法”進(jìn)行攻擊。如以“某某船公司2020中期戰(zhàn)略企劃書”為關(guān)鍵詞投放電子誘餌,通過(guò)文檔追蹤工具進(jìn)行精準(zhǔn)定位,誘騙受害人打開(kāi)附件或點(diǎn)擊郵件鏈接從而入侵或破壞其信息系統(tǒng)。
3船岸網(wǎng)絡(luò)中易受攻擊的系統(tǒng)
船岸網(wǎng)絡(luò)中易受攻擊的系統(tǒng)有綜合船橋和電子海圖系統(tǒng)、配載儀和船舶維修保養(yǎng)系統(tǒng)、主機(jī)遙控和能效系統(tǒng)、保安限制區(qū)域閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)和各重點(diǎn)艙室門禁系統(tǒng)、乘員服務(wù)和管理系統(tǒng)、面向船員娛樂(lè)的公共網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、船岸網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)及常用軟件等。
4船舶網(wǎng)絡(luò)安全配置建議
(1)禁用公網(wǎng)IP,使用URA系統(tǒng)遠(yuǎn)程管理。
(2)修改系統(tǒng)默認(rèn)密碼并使用高強(qiáng)度密碼。
(3)將船岸網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和第三方軟件補(bǔ)丁、病毒特征庫(kù)升級(jí)至最新版本。
(4)對(duì)工控網(wǎng)絡(luò)、辦公網(wǎng)絡(luò)、娛樂(lè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)隔離和訪問(wèn)控制。
(5)通過(guò)策略制定公用電腦進(jìn)程白名單,禁用USB接口。
(6)向船員普及網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)。
(7)要求設(shè)備供應(yīng)商提供必要的網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)對(duì)措施。
(8)不過(guò)度依賴遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控技術(shù),增加現(xiàn)場(chǎng)勘查頻率。
5網(wǎng)絡(luò)攻擊事件的處置步驟
(1)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。定義相關(guān)人員的崗位和職責(zé),確保在日常管理中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑風(fēng)險(xiǎn)。
(2)事件預(yù)防。制定風(fēng)險(xiǎn)控制流程和應(yīng)急計(jì)劃,降低網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn),防范網(wǎng)絡(luò)攻擊。
(3)事件發(fā)現(xiàn)。檢查已確認(rèn)的網(wǎng)絡(luò)攻擊事件,評(píng)估損失并制定后續(xù)恢復(fù)方案。(4)事件恢復(fù)。制定計(jì)劃使系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行。
(5)免疫措施。制定措施避免類似網(wǎng)絡(luò)攻擊事件再次發(fā)生。
6網(wǎng)絡(luò)信息安全團(tuán)隊(duì)崗位職責(zé)
航運(yùn)企業(yè)應(yīng)設(shè)立信息安全官(CISO)崗位,其職責(zé)為:建立船岸網(wǎng)絡(luò)安全團(tuán)隊(duì)并管理成員,牽頭制定全面的船舶網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急保護(hù)計(jì)劃(CSP),以持續(xù)保障船岸網(wǎng)絡(luò)安全。團(tuán)隊(duì)成員崗位職責(zé)如下:
(1)對(duì)船舶VSAT/FBB設(shè)備端口映射及防火墻規(guī)則進(jìn)行審核、分發(fā)、監(jiān)控,熟悉Infinity、XchangeBox等通信管理系統(tǒng)的后臺(tái)設(shè)置,監(jiān)控船岸網(wǎng)絡(luò)的可疑流量。
(2)對(duì)船岸內(nèi)網(wǎng)信息設(shè)備和辦公電腦軟硬件及時(shí)更新維護(hù),熟悉GTMailPlus、SkyfileMail、Super-Hub、RYDEX、AmosConnect等軟件操作知識(shí)。
(3)定期優(yōu)化單船拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和更新船岸網(wǎng)絡(luò)病毒特征庫(kù)和漏洞補(bǔ)丁庫(kù),不斷完善船岸網(wǎng)絡(luò)信息事故應(yīng)急預(yù)案。
(4)收集供應(yīng)商技術(shù)文件并集中存儲(chǔ),向設(shè)備和服務(wù)供應(yīng)商提交并跟蹤審核通導(dǎo)信息類設(shè)備保修工單(如KVH、Marlink、GEE、OneNet等)。
(5)跟蹤記錄新造船F(xiàn)BB、銥星移動(dòng)通信系統(tǒng)、VSAT和船載物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備安裝調(diào)試情況,審核通信類費(fèi)用憑證。
(6)具備防火墻、路由器、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、交換機(jī)的豐富知識(shí),MacOS、Windows、Linux等3大操作系統(tǒng)及域控、數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)知識(shí),并能熟練使用SQL、CrystalReports提取分析數(shù)據(jù)。
(7)參與船岸網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)和信息系統(tǒng)的迭代開(kāi)發(fā),提出必要的安全策略規(guī)范要求。
(8)具備妥善監(jiān)控并處理網(wǎng)絡(luò)安全事件的能力和獨(dú)立撰寫網(wǎng)絡(luò)安全事件調(diào)查報(bào)告的能力,并提出改進(jìn)措施。
7船岸網(wǎng)絡(luò)信息安全管理目標(biāo)
船岸網(wǎng)絡(luò)信息安全問(wèn)題從根本上說(shuō)是人的問(wèn)題,如何在制度上讓人遵守規(guī)則,如何在技術(shù)上減少或避免人為惡意攻擊,這是船岸網(wǎng)絡(luò)信息安全組織架構(gòu)設(shè)計(jì)的目標(biāo)。船岸網(wǎng)絡(luò)信息安全組織架構(gòu)設(shè)計(jì)的總體目標(biāo)可定義為:針對(duì)船岸網(wǎng)絡(luò)和信息安全需要,構(gòu)建系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)和信息防護(hù)策略及措施,通過(guò)制度管理和技術(shù)防范來(lái)規(guī)范員工行為,達(dá)到網(wǎng)絡(luò)和信息資產(chǎn)安全可控的目的,最終達(dá)到“外人進(jìn)不來(lái)、進(jìn)來(lái)看不到、看到拿不走、拿走用不了、操作可追溯”的目的。首席信息安全總監(jiān)的基本職責(zé)是建立船岸網(wǎng)絡(luò)和信息安全團(tuán)隊(duì)并確保團(tuán)隊(duì)成員各司其職。團(tuán)隊(duì)成員既包括企業(yè)內(nèi)部的計(jì)算機(jī)安全專家,也包括企業(yè)外部的資深律師、會(huì)計(jì)師、技術(shù)專家等。
8經(jīng)驗(yàn)交流
網(wǎng)絡(luò)信息安全對(duì)于大部分人而言比較陌生。在實(shí)踐中,大部分航運(yùn)企業(yè)由總裁辦(行政事務(wù)部)或保密部門負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息安全,而網(wǎng)絡(luò)信息安全職能又隸屬話語(yǔ)權(quán)不高的IT部門,最終導(dǎo)致企業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息安全工作進(jìn)展遲滯,制度實(shí)施緩慢。因此,建議由公司領(lǐng)導(dǎo)牽頭,技術(shù)保障部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施。有條件的航運(yùn)公司應(yīng)該定期針對(duì)船岸網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全演習(xí)并配置網(wǎng)絡(luò)信息安全設(shè)備,以便當(dāng)船岸網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)被攻擊時(shí),能夠迅速作出應(yīng)急反應(yīng),盡快恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),盡可能挽回?fù)p失。此外,在員工手冊(cè)、船員上船協(xié)議中應(yīng)該賦予航運(yùn)公司相關(guān)職能部門通過(guò)技術(shù)手段來(lái)防止內(nèi)部威脅的權(quán)力,打擊隱蔽性較強(qiáng)的涉及船岸網(wǎng)絡(luò)的職務(wù)犯罪。
以某航運(yùn)企業(yè)為例,2018年初由公司領(lǐng)導(dǎo)牽頭與某船級(jí)社聯(lián)合成立了船岸網(wǎng)絡(luò)信息安全專項(xiàng)課題組,針對(duì)公司船岸網(wǎng)絡(luò)的特殊性制定了一套通用船舶網(wǎng)絡(luò)安全管理體系,并在超大型集裝箱船試行《船舶網(wǎng)絡(luò)信息安全實(shí)施指南(征求意見(jiàn)稿)》和相關(guān)配套制度,如《船舶網(wǎng)絡(luò)信息資產(chǎn)管理辦法》《船舶VSAT、局域網(wǎng)及防火墻設(shè)置規(guī)范》《船舶網(wǎng)絡(luò)信息安全員崗位職責(zé)》《船員網(wǎng)絡(luò)信息安全應(yīng)知手冊(cè)》等。此外,還對(duì)試點(diǎn)船舶就域控服務(wù)器(解決內(nèi)網(wǎng)信息審計(jì)問(wèn)題)、KMS激活服務(wù)器(解決操作系統(tǒng)、辦公軟件授權(quán)問(wèn)題)、自建CA授權(quán)機(jī)構(gòu)頒發(fā)數(shù)字證書(解決SHA256數(shù)據(jù)加密問(wèn)題)、某開(kāi)源局域網(wǎng)遠(yuǎn)程管理軟件以及等級(jí)保護(hù)一體機(jī)硬件部署(解決病毒庫(kù)、補(bǔ)丁庫(kù)離線升級(jí)問(wèn)題)等項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)證,為下一步推廣應(yīng)用船岸網(wǎng)絡(luò)信息安全課題研究成果奠定了良好基礎(chǔ)。
數(shù)據(jù)挖掘是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)信息化發(fā)展有著促進(jìn)的作用。數(shù)據(jù)挖掘是對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行查找、分析、整合有利于幫助使用者合理的分析。在商業(yè)中應(yīng)用廣泛,有著預(yù)測(cè)市場(chǎng)、預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制,幫助企業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)在我們要將數(shù)據(jù)挖掘帶入到醫(yī)療信息化管理中去,幫助醫(yī)生能更快速的判斷病情,以及對(duì)醫(yī)生的處方有著一定的參考作用。因此在醫(yī)院檔案信息管理利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)是信息化對(duì)醫(yī)療的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院信息化管理;數(shù)據(jù)挖掘;提高醫(yī)療水平
在信息化建設(shè)不斷推進(jìn),對(duì)醫(yī)療水平也有促進(jìn)作用,在利用信息化建立檔案的情況下,醫(yī)生可以輕松的查找病患的過(guò)往病史,防止反復(fù)詢問(wèn)病患,減少遺漏的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)生的處方以及處置系統(tǒng)均被錄入在醫(yī)療系統(tǒng)中,因此醫(yī)生可以參考之前醫(yī)生的處置手段,然后在結(jié)合現(xiàn)在病人的情況,做出一個(gè)良好的醫(yī)療判斷,從而提高了治療水平。因此信息化和數(shù)據(jù)挖掘?qū)︶t(yī)療水平有著一定的提高作用。
1數(shù)據(jù)挖掘的簡(jiǎn)介
數(shù)據(jù)挖掘是基于數(shù)據(jù)庫(kù)管理的一項(xiàng)新的技術(shù),因?yàn)樾畔⒒l(fā)展,數(shù)據(jù)資料等成爆炸式的增長(zhǎng),這些數(shù)據(jù)資料等之間相互混雜,當(dāng)使用者想要找到相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料時(shí)如果按照一個(gè)一個(gè)查找的情況,極難能尋找到相應(yīng)的資料。數(shù)據(jù)挖掘就是利用技術(shù)從眾多文件中找出使用者想要的一些數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)是利用科學(xué)統(tǒng)計(jì)以及關(guān)鍵詞技術(shù)為基礎(chǔ)的一項(xiàng)新的綜合技術(shù),有著可以隨著數(shù)據(jù)庫(kù)大擴(kuò)大而不斷更新的機(jī)制。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在不斷發(fā)展和更新中有著很多新的功用。比如對(duì)比分析法,是將兩個(gè)相似的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,分析兩者之間的共同點(diǎn)以及不同之處,這種功能在運(yùn)用在醫(yī)療中十分有效,醫(yī)生可以找出一些相似案例的處理情況,然后作為參考。這樣可以幫助醫(yī)生更好的拿捏醫(yī)療措施的力度,根據(jù)病人自身的情況,制定最有效的治療方案。數(shù)據(jù)分析還可以進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,分析未來(lái)的發(fā)展情況,幫助企業(yè)和部門制定相應(yīng)的策略。在未來(lái)發(fā)展分析也對(duì)醫(yī)院有重要的意義,根據(jù)近一段時(shí)間病患的情況來(lái)分析流行性疾病的趨勢(shì),做好抵御流行性疾病的管控工作。預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人力資源進(jìn)行合理的調(diào)控,保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。
2數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用
數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院的管理可以是多方面的,其作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
2.1對(duì)醫(yī)療藥品的管理。醫(yī)療藥品可以通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘計(jì)算出各種藥物的作用能力,藥效以及與價(jià)格之間的關(guān)系。幫助醫(yī)院在采購(gòu)藥品時(shí)選擇經(jīng)濟(jì)合理的品牌。同時(shí)根據(jù)藥物的使用量和保質(zhì)期等因素,及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行補(bǔ)充或更換。
2.2對(duì)醫(yī)療人員的影響。數(shù)據(jù)挖掘可以利用在醫(yī)療過(guò)程中病患對(duì)醫(yī)生的滿意程度來(lái)建立有關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,幫助醫(yī)療人員微笑待人,增強(qiáng)醫(yī)療人員的素質(zhì),減少醫(yī)患之間的矛盾現(xiàn)象。
2.3對(duì)病患的影響。醫(yī)院為前來(lái)就診的人建立相應(yīng)的醫(yī)療檔案,在病患下次就醫(yī)的時(shí)候,檔案可以輔助醫(yī)生做出準(zhǔn)確的醫(yī)療判斷,同時(shí)也免去了重復(fù)詢問(wèn)病患的病史、過(guò)敏史、等情況。同時(shí)減少一些藥物的試敏工作,減少病患多次試敏。
3醫(yī)院系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)挖掘算法分析
在我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)中,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)主要是針對(duì)醫(yī)院的信息化管理、醫(yī)療服務(wù)以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行有效的分析,從而了解醫(yī)院各個(gè)方面的有關(guān)信息,同時(shí)利用挖掘技術(shù)可以從眾多的醫(yī)療資料中發(fā)掘有價(jià)值的資料,為醫(yī)院的醫(yī)療決策提供必要的數(shù)據(jù)依據(jù)。我國(guó)醫(yī)院采用的數(shù)據(jù)挖掘計(jì)算方法,主要包括兩個(gè)方面,決策樹(shù)法以及聚類分析法。
3.1決策樹(shù)法。決策樹(shù)是一種常見(jiàn)的數(shù)據(jù)挖掘方法,就是把問(wèn)題看做一棵樹(shù)木。樹(shù)木從主干不斷的分岔,就是將問(wèn)題進(jìn)行不斷的切分,這樣能保障數(shù)據(jù)的完整性和功用性。利用較多的數(shù)據(jù)來(lái)解決同一個(gè)問(wèn)題。這種方法一般用于配藥的過(guò)程中,每一份藥物都被分成相應(yīng)的小瓶,在使用時(shí)在配置成藥液,保障藥物的正確性,防止提前配藥出現(xiàn)的的失誤,同時(shí)因?yàn)殚_(kāi)藥、藥局、注射是隸屬三個(gè)部門的,可以防止配藥的失誤,降低了失誤率,幫助醫(yī)患關(guān)系向良好方向發(fā)展。
3.2聚類分析算法。聚類分析算法先定義一個(gè)合適的變量,再計(jì)算兩個(gè)樣本問(wèn)的距離,當(dāng)這兩個(gè)樣本間的距離小于某個(gè)值時(shí),則這兩個(gè)樣本就屬于同一類;當(dāng)這兩個(gè)樣本間的距離大于某個(gè)值時(shí),則它們各自單獨(dú)成為一類。聚類算法分析可以醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從而使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)達(dá)到最優(yōu)。
4醫(yī)院系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用的主要內(nèi)容
4.1首先其可以有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,價(jià)值的重要性逐漸體現(xiàn),醫(yī)院只有不斷發(fā)展患者的潛在價(jià)值,才能夠保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?,F(xiàn)在的醫(yī)院越來(lái)越注重對(duì)患者潛在價(jià)值的考慮,根據(jù)患者的要求來(lái)提供最佳的醫(yī)療服務(wù),在分析患者的潛在價(jià)值的基礎(chǔ)上,建立相應(yīng)的預(yù)測(cè)模型,從而對(duì)未來(lái)醫(yī)院可能出現(xiàn)的就診人數(shù)進(jìn)行大致的判斷,在此基礎(chǔ)上來(lái)采取有效的措施,不斷改進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行改進(jìn),從而改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
4.2其次數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用能夠?yàn)獒t(yī)院培養(yǎng)人才。為了能夠有效提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù),醫(yī)院會(huì)定期的安排專門的人士到國(guó)外進(jìn)修,以此來(lái)提高醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療能力。但是必將這種可以進(jìn)修的人數(shù)有限,并不是每一個(gè)醫(yī)生都有資格去國(guó)外進(jìn)修。而這些醫(yī)院要想提高其自身的能力,則可以選取相關(guān)的病例資料進(jìn)行研究,自我進(jìn)修。但是醫(yī)院的病例數(shù)量龐大,要想篩選出具有參考價(jià)值的醫(yī)療案例信息,則可以利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),同時(shí)這種技術(shù)也能夠?qū)γ舾械男畔⒂行У倪M(jìn)行過(guò)濾。
4.3再次數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用可以有效改善藥品采購(gòu)計(jì)劃,從而在一定程度上降低采購(gòu)的成本,并提高服務(wù)的水平。藥品庫(kù)存是醫(yī)院每天經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ),它可以促進(jìn)庫(kù)存的有效管理和對(duì)患者的服務(wù)水平。通常的做法是通過(guò)藥品的銷售量來(lái)判斷訂貨量,但這樣卻忽視了病人的真正需求,因此,我們利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存的動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè),從而有效地減低了庫(kù)存的成本和提高了服務(wù)水平。
4.4最后應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的管理醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為廣大患者提供良好的服務(wù)的重要因素,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)測(cè)分析來(lái)判斷是否購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備,我們通過(guò)建立數(shù)據(jù)挖掘模型進(jìn)行收益預(yù)測(cè),從而使醫(yī)院的管理人員可以判斷出是否購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備來(lái)避免資金的浪費(fèi)。
5結(jié)論
醫(yī)療檔案信息管理的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)幫助了醫(yī)院提供更好的醫(yī)療服務(wù)。數(shù)據(jù)挖掘能幫助醫(yī)院在配藥中減少失誤,并制定科學(xué)的藥物采購(gòu)計(jì)劃。同時(shí)還一個(gè)利用病患的資料,為醫(yī)生處方提供參考作用,另外對(duì)病患的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,可以計(jì)算出流行性疾病的發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)院根據(jù)相應(yīng)的情況做好預(yù)防措施,做好有關(guān)的人力資源調(diào)動(dòng)以及藥物儲(chǔ)備的情況。結(jié)合了信息化管理的方法之后醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)將會(huì)更加得心應(yīng)手,提高醫(yī)療水平。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院檔案;信息化;管理
信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用,帶來(lái)了文檔管理、存儲(chǔ)和利用方式的革命,檔案管理正面臨著現(xiàn)代技術(shù)的挑戰(zhàn)和難得的發(fā)展機(jī)遇,信息資源在管理模式上正在實(shí)現(xiàn)向網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)的改變,在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)院檔案管理能使檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,并提高勞動(dòng)效率和工作質(zhì)量。因此,如何將現(xiàn)代信息處理技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)院檔案管理相結(jié)合,加快檔案信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化,是新形勢(shì)下各級(jí)醫(yī)院所要面對(duì)的新任務(wù)、新課題和新機(jī)遇。
1醫(yī)院檔案信息化管理的內(nèi)涵
1.1檔案信息化管理的定義 醫(yī)院檔案是由管理文件、會(huì)議記錄、各類報(bào)表、病歷檔案化驗(yàn)單據(jù)以及各種影像資料等構(gòu)成[1]。醫(yī)院檔案信息化管理是指通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等手段提高檔案工作的現(xiàn)代化管理與利用服務(wù)水平,使醫(yī)院檔案信息資源管理逐步擺脫傳統(tǒng)的手工處理方式。
1.2醫(yī)院檔案信息化管理的具體內(nèi)容
1.2.1對(duì)患者病歷檔案進(jìn)行信息化管理 可將不同科室的病歷檔案按照不同的編號(hào)分門別類的進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)登記,還可以對(duì)相應(yīng)的病情應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)做出分析,標(biāo)注在病例的下面,為醫(yī)生提供治療的思路。醫(yī)生將治療過(guò)程等記錄在網(wǎng)絡(luò)上,計(jì)算機(jī)終端對(duì)這些信息進(jìn)行整合,以便更家方便快捷的從中提取重要信息,總結(jié)大量臨床經(jīng)驗(yàn)。
1.2.2對(duì)人事檔案進(jìn)行信息化管理 將各部門的人事檔案在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行登記,將人事不案例從實(shí)體化方向朝著網(wǎng)絡(luò)化方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變,人事檔案的管理可以將平時(shí)在日常工作中遇到的問(wèn)題分門別類的進(jìn)行區(qū)分,規(guī)劃在不同的檔案之下,不僅方便管理,更方便查閱。
1.2.3對(duì)醫(yī)院圖書資源進(jìn)行信息化管理 龐大的醫(yī)院圖書和資料如果在圖書館里進(jìn)行查閱的話是非常麻煩且冗長(zhǎng)的工作過(guò)程,對(duì)圖書資料進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理可以大大節(jié)約這些時(shí)間,還可以將借閱者對(duì)于這些資料的感想和想法登記在網(wǎng)絡(luò)上書本的名下,為以后的借閱者提供參考。
2利用信息化手段管理醫(yī)院檔案的優(yōu)勢(shì)
2.1有利于減輕檔案管理的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高工作效率 傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作存在立卷難、利用效率低和查準(zhǔn)率不高的難題,現(xiàn)代化信息管理手段的利用免除了立卷歸檔、檢索查找的過(guò)程,減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了檢索速度。
2.2有利于文件和病案的補(bǔ)漏增缺 傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案立卷方法遇到信息收集不齊或者漏交歸檔時(shí),補(bǔ)漏增缺,就得拆卷重做,拆卷后,卷內(nèi)文件又得重新排列,編檔頁(yè)號(hào)、編抄卷內(nèi)目錄、裝訂、修改填寫案卷封面,不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力,還是管理員增添了很多麻煩,現(xiàn)行電子環(huán)境下信息管理后,醫(yī)院檔案按"件"管理,工作人員可有充分的時(shí)間提高業(yè)務(wù)水平。
2.3有利于檔案資料方便、檢索簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高的使用 傳統(tǒng)檔案管理工作,不僅消耗大量人力、物力,而且檔案信息含量與檔案實(shí)體量的比值處于較低水平,信息化管理方法的應(yīng)用,擺脫了以往的經(jīng)驗(yàn)式管理模式,完成檔案由案卷級(jí)向文件級(jí)管理的轉(zhuǎn)變,將手工立卷變?yōu)橛?jì)算機(jī)自動(dòng)管理,極大地提高了各類文書檔案和病案管理與利用的質(zhì)量、精度和效率。
2.4有利于提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量 傳統(tǒng)的文書立卷工作是人為的紙張立卷,立卷人根據(jù)自己的理解來(lái)進(jìn)行操作,其對(duì)立卷標(biāo)準(zhǔn)掌握的制度很難做到完全統(tǒng)一,這必然影響到案卷質(zhì)量水平,信息化檔案管理后,檔案人員可以從繁瑣的整理工作中解脫出來(lái),可以把時(shí)間和精力放在檔案編研和二次信息開(kāi)發(fā)利用上,從而提高醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和利用效率。
3完善醫(yī)院檔案信息化管理的對(duì)策與措施
目前,我院檔案信息化管理還存在基礎(chǔ)設(shè)施不完善、政策和技術(shù)保障缺乏、信息化規(guī)范體系尚未健全等問(wèn)題,針對(duì)以上問(wèn)題,為完善醫(yī)院檔案信息化管理有以下幾點(diǎn)措施。
3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),創(chuàng)建良好的管理環(huán)境 良好的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施和管理環(huán)境是實(shí)現(xiàn)檔案信息化建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)條件,技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施包括軟、硬件的建設(shè),醫(yī)院局域網(wǎng)的建立要立足高起點(diǎn),不僅要方便內(nèi)部信息的交流,還應(yīng)配備掃描、拷貝、打印等系列化配套設(shè)備來(lái)方便信息的輸出利用。醫(yī)院檔案部門在規(guī)范室藏的基礎(chǔ)上建立局域網(wǎng),將文書、病案、人事和圖書檔案納入其中,擴(kuò)建成醫(yī)院信息中心,并在中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上編制一套文書、病案、人事和圖書檔案管理的自動(dòng)化軟件。這樣,不僅可以大大提高辦公效率,方便利用者,同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)檔案資料的在線利用。
3.2重視人才培養(yǎng) 現(xiàn)代化檔案管理人才是實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理的保證[2]。檔案信息化建設(shè)涉及的技術(shù)性較強(qiáng),要采用各種措施多途徑、多形式地將計(jì)算機(jī)應(yīng)用、數(shù)字化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等作為新時(shí)期檔案人員必備的基礎(chǔ)課予以培訓(xùn),檔案員除了具備檔案專業(yè)知識(shí)外,還要具備良好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和運(yùn)用操作能力。因此,要不斷的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),重視人才的培養(yǎng)。
3.3加強(qiáng)安全管理 檔案具有原始性,不得被篡改,要防范病毒攻擊,對(duì)于涉及個(gè)人隱私問(wèn)題,還要設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限,制定嚴(yán)格的檔案信息化安全保密制度,強(qiáng)化從業(yè)人員的安全保密意識(shí)和安全防范技能,晚上檔案管理系統(tǒng)和嚴(yán)密的流程化處理機(jī)制,引入科學(xué)使用的網(wǎng)絡(luò)安全策略,加強(qiáng)安全管理。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)信息管理;人才培養(yǎng);專業(yè)建設(shè);課程體系
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2013)36-0102-03
隨著會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與高度融合,會(huì)計(jì)人員的工作形式與內(nèi)容發(fā)生巨大變化,原來(lái)的手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)樵谟?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行。此外,市場(chǎng)對(duì)該崗位提出了財(cái)務(wù)分析能力、資金管理能力等新要求?;诖?,福州軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)了財(cái)務(wù)信息管理專業(yè),以迎合市場(chǎng)需求。要能夠直接對(duì)接企業(yè)是單位對(duì)此類人才的需求,首要任務(wù)就是準(zhǔn)確定位需求[1],然后分析職業(yè)崗位人員應(yīng)具備的知識(shí)、技能和素養(yǎng),制定專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),設(shè)置人才培養(yǎng)方案,建設(shè)合理的課程體系,打造“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì),對(duì)課程展開(kāi)適當(dāng)?shù)膶?shí)施形勢(shì),創(chuàng)建校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,達(dá)成培養(yǎng)目的。
1 人才培養(yǎng)目標(biāo)確立依據(jù)
財(cái)務(wù)信息管理行業(yè)發(fā)展情況 信息產(chǎn)業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè),越來(lái)越受到世界各國(guó)的高度重視。21世紀(jì)是信息化的時(shí)代,在全球信息化影響下,會(huì)計(jì)工作越來(lái)越信息化、復(fù)雜化,傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)人才在職業(yè)技能上受到強(qiáng)烈沖擊。因此,推動(dòng)財(cái)務(wù)信息管理人才的發(fā)展,是適應(yīng)市場(chǎng)需求的合理方向。
職業(yè)面向定位 根據(jù)教育部提出的《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》(教高[2006]16號(hào))的精神要求,職業(yè)教育要服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展,以就業(yè)為導(dǎo)向,加快專業(yè)改革與建設(shè)。因此,本專業(yè)的培養(yǎng)以服務(wù)海西、發(fā)展海西財(cái)務(wù)信息管理行業(yè)為主要宗旨。
專業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合,以培養(yǎng)財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)人才為主,面向福建省內(nèi)財(cái)務(wù)管理行業(yè)的人才市場(chǎng),其人才培養(yǎng)主要針對(duì)海西地區(qū)的行業(yè)或部門,如表1所示。
崗位能力分析 財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)相關(guān)職業(yè)崗位與工作任務(wù)、工作內(nèi)容的對(duì)應(yīng)關(guān)系如表2所示。
2 人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格
本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)需要的德、智、體、美等全面發(fā)展,既具有較高的會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)理論水平,又具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)技能,能勝任各類中小企業(yè)、事業(yè)單位、咨詢機(jī)構(gòu)等單位財(cái)務(wù)信息的搜集、分析和數(shù)據(jù)處理等相關(guān)工作的高等技術(shù)應(yīng)用型人才,如表2所示。
知識(shí)結(jié)構(gòu)
1)掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、財(cái)務(wù)的基本知識(shí)與理論;
2)掌握會(huì)計(jì)的基本理論和核算方法、會(huì)計(jì)電算化基本理論和運(yùn)用、相關(guān)管理等專業(yè)知識(shí);
3)掌握財(cái)務(wù)管理定性和定量分析方法;
4)熟悉我國(guó)有關(guān)經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和管理的方針、政策和法規(guī),掌握財(cái)經(jīng)法規(guī)和會(huì)計(jì)職業(yè)道德等職業(yè)知識(shí);
5)能熟練操作各種常用財(cái)務(wù)軟件和辦公自動(dòng)化軟件。
能力結(jié)構(gòu)
1)具備會(huì)計(jì)核算的能力,能正確制單、登賬、編表;
2)具備財(cái)務(wù)分析、預(yù)測(cè)、決策能力,會(huì)財(cái)經(jīng)應(yīng)用寫作、預(yù)算計(jì)劃編制、作業(yè)執(zhí)行控制;
3)具備利用現(xiàn)代IT技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)信息管理的能力,能熟練操作計(jì)算機(jī)、使用多種主流財(cái)務(wù)管理軟件;
4)具備財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)維護(hù)與管理的能力,會(huì)正確配置財(cái)務(wù)管理軟件參數(shù)、有效解決一般問(wèn)題和故障。
素質(zhì)結(jié)構(gòu)
1)信息獲取能力,即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和各種媒體實(shí)現(xiàn)信息搜集、下載和分析的能力;文檔處理能力,即使用Office辦公軟件,對(duì)Word、Excel、PPT的處理能力;
2)寫作能力,即工作文件的寫作能力;
3)溝通能力,要有較強(qiáng)的演講和良好的組織能力,富有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,能完整而準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息;
4)解決問(wèn)題能力,大膽設(shè)疑,善于分析;
5)尋求問(wèn)題解決途徑的能力;
6)自我發(fā)展能力,在現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,面對(duì)就業(yè)后日新月異的經(jīng)濟(jì)環(huán)境,能通過(guò)自身不斷地學(xué)習(xí),盡快地適應(yīng),即面向個(gè)性化的可持續(xù)發(fā)展的能力。
3 人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
課程體系設(shè)置 課程體系的設(shè)置依照財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)的崗位能力需求,遵從以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力為本位的指導(dǎo)思想,從公共基礎(chǔ)、課程實(shí)訓(xùn)和專業(yè)選修三個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。本院財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)在課程體系中有公共基礎(chǔ)課、職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)技能課和公共選修課4個(gè)模塊,其中職業(yè)技能課包括職業(yè)基本技能課、職業(yè)技能核心課、職業(yè)技能拓展課和集中實(shí)踐課四類,共計(jì)37門課程,如表3所示。該專業(yè)學(xué)生須在3~5年的時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的學(xué)分,并至少取得1門職業(yè)資格證書。
根據(jù)“崗位能力課程”的基本過(guò)程,以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為中心,進(jìn)行職業(yè)基本素質(zhì)課程的系統(tǒng)化設(shè)計(jì),在技能培養(yǎng)過(guò)程中融入職業(yè)資格證書課程。在此基礎(chǔ)上,明確各課程模塊對(duì)應(yīng)的主要課程,構(gòu)建財(cái)務(wù)信息管理專業(yè)的課程體系。本專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了高職高專的教育以市場(chǎng)為導(dǎo)向,樹(shù)立“開(kāi)放、融合、實(shí)踐、創(chuàng)新”的教育理念,努力做到“前沿、綜合、實(shí)用”,促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高,培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)信息管理人才。
師資建設(shè) 要建設(shè)好財(cái)務(wù)信息管理專業(yè),鍛煉一支實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)、教學(xué)效果好的“雙師型”師資隊(duì)伍是關(guān)鍵。為此,學(xué)院充分利用福州市作為我國(guó)重要外貿(mào)基地及位于公司林立的軟件園的優(yōu)勢(shì),采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的辦法,建設(shè)一支專兼結(jié)合、技術(shù)過(guò)硬的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì),成立會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)軟件操作與管理和財(cái)務(wù)管理3大課程組,建立課程組負(fù)責(zé)制,進(jìn)行人員劃分和方向定位,整合和匯聚教育資源優(yōu)勢(shì)。
課程實(shí)施 課程教學(xué)改革的目標(biāo)是提高教學(xué)質(zhì)量,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)技能的訓(xùn)練,提高職場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。選取職業(yè)崗位需求的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容由專職教師和企業(yè)兼職教師共同討論商定,專職教師負(fù)責(zé)實(shí)施課堂教學(xué)內(nèi)容,課程相關(guān)的校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)則由企業(yè)教師完成,將實(shí)際職業(yè)情境融入學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程,實(shí)現(xiàn)“課堂—校內(nèi)—校外實(shí)訓(xùn)”一體化,學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做,做中學(xué)”,無(wú)形中主動(dòng)將學(xué)習(xí)的知識(shí)技能轉(zhuǎn)化為工作經(jīng)歷[2],將來(lái)更容易適應(yīng)工作崗位需求。
因此,以學(xué)生為中心,以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向,以市場(chǎng)需求為根本,資深企業(yè)家統(tǒng)籌規(guī)劃、深度參與專業(yè)建設(shè),以企業(yè)案例融入教學(xué)過(guò)程[3],企業(yè)工程師實(shí)施實(shí)訓(xùn)課程,整合企業(yè)實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí),達(dá)到與實(shí)際工作任務(wù)無(wú)縫連接,打造服務(wù)于海西地區(qū),適應(yīng)企事業(yè)單位需要的財(cái)務(wù)信息管理高技能型人才。
實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè) 為保證培養(yǎng)計(jì)劃的順利實(shí)施,學(xué)院高度重視校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)條件建設(shè),與福州多家企業(yè)探討合作辦學(xué)事宜,為學(xué)生完成上崗前的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)提供真實(shí)的場(chǎng)景。目前,本專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地除了原有的19個(gè)會(huì)計(jì)電算化實(shí)訓(xùn)室、預(yù)就業(yè)培訓(xùn)基地、英語(yǔ)語(yǔ)音室外,學(xué)院通過(guò)多種渠道,設(shè)有校外實(shí)訓(xùn)基地14個(gè),其中包括國(guó)有大中型企業(yè)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、財(cái)務(wù)公司、電商公司、軟件公司等多個(gè)行業(yè)企業(yè),為培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也為畢業(yè)生充分就業(yè)提供了有力保障。實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的開(kāi)出率為100%,對(duì)現(xiàn)有條件進(jìn)行充分的利用。校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地?cái)?shù)量和條件保證完成頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等需要,管理規(guī)范、運(yùn)行有效。
4 總結(jié)與展望
專業(yè)人才培養(yǎng)方案是總體設(shè)計(jì)和實(shí)施藍(lán)圖,課程體系是專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)的核心保障,課程是落實(shí)和實(shí)現(xiàn)總體方案和藍(lán)圖的載體,課程教學(xué)是育人活動(dòng)的直接手段和方法[4]。
本專業(yè)在詳細(xì)調(diào)查海西市場(chǎng)對(duì)財(cái)務(wù)人才需求的基礎(chǔ)上,分析原有崗位在職場(chǎng)上遇到的瓶頸問(wèn)題,闡述本專業(yè)人才所必須具備的各方面的知識(shí)與素養(yǎng),制定基于工作過(guò)程的課程體系,積極培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì),打造良好的校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,使培養(yǎng)方案得以全方位實(shí)施。這樣,本專業(yè)培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生能夠在未來(lái)的職業(yè)崗位中游刃有余,滿足海西社會(huì)市場(chǎng)對(duì)財(cái)務(wù)人才的大量需求。
以上是筆者就財(cái)務(wù)信息管理這個(gè)新專業(yè)的人才培養(yǎng)進(jìn)行的一些淺析,已在2012級(jí)開(kāi)展試行,經(jīng)過(guò)一年的試驗(yàn),已初見(jiàn)成效。筆者希望能夠?yàn)樵搶I(yè)的建設(shè)繼續(xù)發(fā)揮綿薄之力。
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新標(biāo)準(zhǔn)更關(guān)注業(yè)務(wù)
IT治理的驅(qū)動(dòng)力意在從董事會(huì)等治理層面確立IT的價(jià)值和投資的決策機(jī)制,確保IT戰(zhàn)略與業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的一致性,革新性地驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)的發(fā)展。信息安全管理新標(biāo)準(zhǔn)從風(fēng)險(xiǎn)與成本的平衡過(guò)渡,到要定期報(bào)告信息安全管理績(jī)效,反映了信息安全管理標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展進(jìn)入成熟期,也反映了治理層面更加重視對(duì)信息安全投入的預(yù)期監(jiān)控,同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的度量也是相關(guān)方、管理層共同關(guān)心的話題。
信息安全的目標(biāo)是與業(yè)務(wù)的發(fā)展目標(biāo)高度一致的,因此新標(biāo)準(zhǔn)要求信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理要聚焦信息,而信息是融合在整個(gè)業(yè)務(wù)流程中的。新的標(biāo)準(zhǔn)摒棄了原來(lái)識(shí)別資產(chǎn)、資產(chǎn)威脅與脆弱性的方法論,肯定了管理層面以業(yè)務(wù)價(jià)值為基礎(chǔ),識(shí)別信息、確定信息的價(jià)值,也更方便與其他以業(yè)務(wù)流程為基礎(chǔ)的ISO管理標(biāo)準(zhǔn)相融合。
由于更加關(guān)注業(yè)務(wù),新標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)業(yè)務(wù)、對(duì)組織目標(biāo)的理解,從內(nèi)外部環(huán)境包括宏觀政策、技術(shù)發(fā)展、行業(yè)動(dòng)向、微觀的組織環(huán)境來(lái)分析,此外還要考慮環(huán)境因素對(duì)業(yè)務(wù)的影響和對(duì)信息安全的要求。
信息安全風(fēng)險(xiǎn)在新標(biāo)準(zhǔn)里變得更加生動(dòng)、中性。新標(biāo)準(zhǔn)要求定義風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任人,這個(gè)責(zé)任人更可能是業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人或某項(xiàng)具體活動(dòng)的負(fù)責(zé)人,而不僅僅是IT人員。對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)的偏好與態(tài)度完全與組織的全面風(fēng)險(xiǎn)管理框架相融合。
IT技術(shù)對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)的影響
云技術(shù)的廣泛應(yīng)用、外包業(yè)務(wù)的興起,讓供應(yīng)鏈的安全風(fēng)險(xiǎn)管理從組織的戰(zhàn)略層面到日常運(yùn)作層面都要進(jìn)行識(shí)別、利用、控制。新標(biāo)準(zhǔn)新增供應(yīng)鏈關(guān)系管理,關(guān)注供應(yīng)鏈關(guān)系中的信息安全和服務(wù)商交付過(guò)程的信息安全。
同時(shí),大數(shù)據(jù)的興起使得數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)加大,標(biāo)準(zhǔn)將加密控制從一個(gè)控制目標(biāo)項(xiàng)上升為一個(gè)控制域;此外,移動(dòng)互聯(lián)影響著人們的生活和辦公,新標(biāo)準(zhǔn)也新增了移動(dòng)設(shè)備使用的安全策略。
在組織層面,除了日常運(yùn)作,管理者還需特別考慮項(xiàng)目的信息安全管理,這也是新增控制項(xiàng)。同時(shí),完善了系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的全生命周期信息安全管理,包括需求分析、開(kāi)發(fā)環(huán)境、測(cè)試數(shù)據(jù)保護(hù)、測(cè)試驗(yàn)收、變更管理、開(kāi)發(fā)外包管理等控制項(xiàng)。
新技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的出現(xiàn),使得風(fēng)險(xiǎn)處理采取的控制措施不再拘泥于附錄A。附錄A僅作為基本必須的選項(xiàng)(見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)條款 6.1.3c)。
從結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),新版標(biāo)準(zhǔn)與其他ISO系列標(biāo)準(zhǔn)的框架完全一致,遵從“ISO導(dǎo)則83”,這是ISO管理體系認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的基本框架,方便與ISO其他管理體系的整合。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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