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【關(guān)鍵詞】社區(qū);婦幼健康教育;意義;內(nèi)容;方法
近年來(lái),我國(guó)積極開(kāi)展健康教育進(jìn)社區(qū)的活動(dòng),這對(duì)提高社區(qū)群眾的保健意識(shí)有很大積極作用。我國(guó)《母嬰保健法》也規(guī)定了母嬰享有健康的權(quán)力,國(guó)際也十分重視婦女、兒童的健康問(wèn)題。因此,應(yīng)充分利用國(guó)內(nèi)、國(guó)際環(huán)境的條件,醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)走進(jìn)社區(qū),開(kāi)展社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù),以提高婦幼的健康水平。
1開(kāi)展社區(qū)婦幼健康教育工作的意義
社區(qū)婦幼健康教育以社區(qū)的婦女、兒童作為主要的教育對(duì)象,提供疾病保健、健康教育、預(yù)防疾病等一系列促進(jìn)婦幼健康發(fā)展的一項(xiàng)連續(xù)性、綜合性的服務(wù)措施。通過(guò)此種方式改變社區(qū)婦女、兒童對(duì)健康的態(tài)度,增強(qiáng)自我保健意識(shí)。形成有益于身心健康的生活習(xí)慣和行為方式,以改變不良的生活習(xí)慣。社區(qū)婦幼健康教育活動(dòng)的施行是我國(guó)重視人們身心健康,服務(wù)人們?nèi)罕姷谋憩F(xiàn),同時(shí)標(biāo)志著我國(guó)的健康教育事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的階段。開(kāi)展社區(qū)婦幼健康教育是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)到家的需要。同時(shí),這也有利于醫(yī)務(wù)工作者改善知識(shí)結(jié)構(gòu),樹(shù)立社會(huì)服務(wù)意識(shí),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的雙重效益。
2開(kāi)展社區(qū)婦幼健康教育的有效方式
由于婦女兒童是社區(qū)中比較脆弱的群體,因此成為社區(qū)服務(wù)的重要群體。開(kāi)展社區(qū)婦幼健康教育不能流于形式,而是應(yīng)建立長(zhǎng)期的、固定的教育計(jì)劃。充分利用技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員等資源,深入各社區(qū)中開(kāi)展豐富多彩、通俗易懂、內(nèi)容豐富的健康教育活動(dòng)。
2.1發(fā)放健康宣傳資料發(fā)放健康宣傳資料是開(kāi)展婦幼健康教育最便捷的方式。宣傳資料的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)健康教育的內(nèi)容要點(diǎn)進(jìn)行編寫(xiě)。在編寫(xiě)宣傳資料前可先進(jìn)行社區(qū)健康問(wèn)題調(diào)查,并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料,總結(jié)婦女、兒童在日常生活中常見(jiàn)的健康問(wèn)題,如慢性疾病的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防、季節(jié)性疾病的預(yù)防、流行病的預(yù)防等,并通過(guò)通俗易懂的方式印發(fā)在宣傳資料上。另外,宣傳內(nèi)容還包括對(duì)不良的生活習(xí)慣、有害身體健康的行為等進(jìn)行糾正。資料的發(fā)放可在患者來(lái)院就診時(shí)由咨詢(xún)臺(tái)進(jìn)行發(fā)放,也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員在開(kāi)展大型活動(dòng)宣傳、對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行義診和開(kāi)展健康知識(shí)講座時(shí)進(jìn)行發(fā)放。除此之外,還可充分利用學(xué)校、文化活動(dòng)中心以及老年活動(dòng)區(qū)等地進(jìn)行發(fā)放。
2.2通過(guò)宣傳欄進(jìn)行宣傳充分利用社區(qū)的公共宣傳欄進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)。并安排專(zhuān)人專(zhuān)門(mén)管理宣傳欄,定期出版實(shí)用性、科學(xué)性、知識(shí)性強(qiáng)的內(nèi)容,通過(guò)生動(dòng)活潑的語(yǔ)言、靈活多樣的排版方式、豐富新穎的宣傳內(nèi)容等充分吸引社區(qū)群眾的眼球。
2.3通過(guò)媒體進(jìn)行宣傳媒體因其具有覆蓋面廣、影響力大、受眾廣等獨(dú)特優(yōu)勢(shì),成為開(kāi)展社區(qū)健康教育的有效途徑。醫(yī)務(wù)工作者可通過(guò)電視、電子滾動(dòng)屏、廣播、報(bào)刊、雜志等進(jìn)行健康教育的宣傳工作。
2.4通過(guò)知識(shí)講座進(jìn)行宣傳醫(yī)務(wù)工作者可定期或不定期舉辦健康教育知識(shí)講座。邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家深入各個(gè)社區(qū)進(jìn)行健康教育知識(shí)講座。講座的內(nèi)容可圍繞婦幼關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行,如0-6歲兒童健康管理、兒童預(yù)防接種、疾病預(yù)防、婦幼保健等。開(kāi)設(shè)健康講座,能有效帶動(dòng)社區(qū)群眾關(guān)注健康保健問(wèn)題,樹(shù)立健康的生活理念,并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高預(yù)防疾病的能力,使社區(qū)群眾真正感受到健康教育帶來(lái)的益處。
2.5通過(guò)應(yīng)急演練提高群眾處理突發(fā)健康問(wèn)題的能力實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的最佳方式。以上所有的宣傳方式都是為了提高社區(qū)婦幼群體的保健意識(shí),并提高在日常生活中處理突發(fā)健康事件的能力。應(yīng)急演練則是檢驗(yàn)人們應(yīng)急能力的最佳方式。如針對(duì)易燃易爆物品或化學(xué)物品等的特點(diǎn),舉行現(xiàn)場(chǎng)緊急撤離、搶險(xiǎn)、救援、搶救等演練活動(dòng)。針對(duì)兒童的年齡特點(diǎn),進(jìn)行日常安全防護(hù)演練;針對(duì)傳染病的傳播特點(diǎn),進(jìn)行突發(fā)疾病的應(yīng)急演練。通過(guò)應(yīng)急演練提升婦幼群體處理突發(fā)疫情和突發(fā)安全事故的能力。
3婦幼健康教育的主要內(nèi)容
在進(jìn)行健康宣傳時(shí),除了進(jìn)行與其他健康教育活動(dòng)一樣的宣傳內(nèi)容之外,還應(yīng)考慮婦女兒童身份的特殊性進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。
3.1婚前婚后的健康教育組織社區(qū)未婚或已婚的男女集中進(jìn)行婚前生理知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)講授國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)政策和知識(shí),為年輕女性進(jìn)行各時(shí)期的生理特點(diǎn)講解,包括月經(jīng)周期表現(xiàn)、避孕方法、妊娠早期癥狀和注意事項(xiàng)、最佳受孕時(shí)間等。另外,為社區(qū)夫妻進(jìn)行定期的身體健康檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療疾病。另外,可為社區(qū)夫妻制定生育計(jì)劃,協(xié)助其做好優(yōu)生優(yōu)育的計(jì)劃。設(shè)置家庭電話(huà),以便出現(xiàn)突發(fā)健康問(wèn)題隨時(shí)取得聯(lián)系。
3.2孕前的健康教育定期組織社區(qū)夫妻參加有關(guān)孕早期、中期、晚期,妊娠期間生理、心理特點(diǎn)等的專(zhuān)題講座活動(dòng)。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、心理調(diào)節(jié)、胎教、保健、母乳等。提醒孕晚期婦女定期行產(chǎn)前檢查,并提前給予其分娩過(guò)程中心理和生理方面的健康教育,以讓孕婦提前做好心理準(zhǔn)備,緩解緊張心理。另外,建立高危孕婦檔案,安排專(zhuān)人跟蹤提供相關(guān)的健康教育咨詢(xún)工作。開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo),特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。
3.3孕中期的健康教育指導(dǎo)孕16-20周、21-24周進(jìn)行檢查,評(píng)估孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
3.4孕晚期的健康教育開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。
3.5產(chǎn)后的健康教育孕婦分娩后,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)如:性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月和新生兒護(hù)理健康指導(dǎo)。
3.6“0-6歲”兒童的健康教育指導(dǎo)社區(qū)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》。有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),如:進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、預(yù)防接種、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。
4小結(jié)
社區(qū)婦幼健康教育作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)予以足夠的重視,努力搞好社區(qū)婦幼健康教育工作。各級(jí)政府及社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)給予重視和支持。合理調(diào)節(jié)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用,并加大補(bǔ)充機(jī)制等,讓社區(qū)婦幼健康教育工作落到實(shí)處,真正發(fā)揮其教育功效。
〔關(guān)鍵詞〕人口; 家庭; 福利; 人口與家庭福利
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 C9137〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1000-4769(2011)06-0076-07
〔基金項(xiàng)目〕江蘇省教育廳哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)資助項(xiàng)目(2011ZDIXM006)
〔作者簡(jiǎn)介〕李靜,南京大學(xué)政府管理學(xué)院博士研究生;
周沛,南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授,博士生導(dǎo)師,江蘇 南京 210093。
一、問(wèn)題的提出
人口是社會(huì)的基礎(chǔ),家庭是社會(huì)的細(xì)胞。人口與家庭福利是社會(huì)福利的基礎(chǔ),是推動(dòng)我國(guó)社會(huì)福利制度由“補(bǔ)缺型”向“適度普惠型”轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)我國(guó)福利體系由“小福利”向“大福利”邁進(jìn),構(gòu)建人口均衡型社會(huì)的重要一環(huán)。目前,在學(xué)術(shù)研究及實(shí)際工作中,僅偶有分別使用“人口福利”或“家庭福利”者,而基本無(wú)人使用“人口與家庭福利”概念。其實(shí),在社會(huì)福利體系中,人口福利與家庭福利具有十分緊密的聯(lián)系。
其一,福利指向具有相似性。二者的福利指向都是現(xiàn)實(shí)生活中的“人”,都是為提升人的生活滿(mǎn)意度與幸福感。比如,通過(guò)完善農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度、“少生快富”工程等人口福利政策,可提高計(jì)生家庭的福利水平;通過(guò)加強(qiáng)婚育咨詢(xún)指導(dǎo),實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)工程,改善生育質(zhì)量,在提高出生人口素質(zhì)的同時(shí),又能提高家庭的整體福利水平;其他諸如開(kāi)展健康教育、公共衛(wèi)生體系建設(shè)以及推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展等人口福利政策,對(duì)于家庭福利的促進(jìn)作用也十分明顯。家庭成員福利的提升,如教育福利、醫(yī)療福利、住房福利以及老年人福利的提升,亦有助于人口福利的增進(jìn)。
其二,政策內(nèi)容存在重合性。從政策層面看,計(jì)劃生育工作與婦女福利、人口遷移與流動(dòng)人口福利、人口素質(zhì)與教育福利以及人口老齡化與老年人福利等,都體現(xiàn)出人口福利與家庭福利在政策上所具有的緊密聯(lián)系。大部分社會(huì)政策,包括人口政策和福利政策,都是以家庭作為單位來(lái)推廣實(shí)施的。奧爾德斯(Aldous)就曾指出,“家庭福利與人口政策、經(jīng)濟(jì)政策、健康政策、福利政策及社會(huì)援助政策等有著極為密切的聯(lián)系”。(1)
其三,實(shí)施過(guò)程體現(xiàn)一致性。任何一個(gè)社會(huì)成員都是人口的一部分,又是家庭成員的一份子,也都是人口福利和家庭福利的政策實(shí)施對(duì)象。正因?yàn)榇?,人口福利的?shí)施過(guò)程必將帶來(lái)作為家庭成員的兒童、婦女、老年人等人口群體福利的提高,致使家庭福利增長(zhǎng)。反之亦然,家庭福利的實(shí)現(xiàn)過(guò)程也必將導(dǎo)致人口福利的提升,二者在實(shí)施過(guò)程方面具有高度的一致性,體現(xiàn)很強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。
本人認(rèn)為,如果不加以整合而分別應(yīng)用“人口福利”與“家庭福利”,在理論上,則會(huì)分散二者在福利指向上的統(tǒng)一性與集中性,分割人口與家庭之福利的內(nèi)在聯(lián)系;在實(shí)踐上,亦不利于計(jì)生工作與家庭工作的開(kāi)展,不利于人口工作與民生建設(shè)工程的有機(jī)結(jié)合。將“人口福利”與“家庭福利”整合在一起進(jìn)行研究,提出“人口與家庭福利”這個(gè)全新概念,繼而推動(dòng)“人口與家庭福利”的體系構(gòu)建,不僅具有理論上的合理性,更具有現(xiàn)實(shí)的必要性與重要性。
二、“人口與家庭福利”概念及特征
人口福利是針對(duì)所有社會(huì)成員的福利,是結(jié)合計(jì)生工作及人口發(fā)展而給社會(huì)成員提供包括基本生活、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、住房、就業(yè)、養(yǎng)老以及特殊福利在內(nèi)的所有福利政策與福利舉措。
家庭是“人們?cè)诓煌A段(兒童、青少年、成年人、老人等)相關(guān)問(wèn)題的交匯點(diǎn)”(2),無(wú)論是對(duì)于人口問(wèn)題的解決、人口福利的實(shí)現(xiàn),還是家庭福利的實(shí)現(xiàn),作為“基本的福利單位而存在的家庭”(3)都起著至關(guān)重要的作用。家庭作為對(duì)社會(huì)成員的工作和生活具有直接影響的社會(huì)細(xì)胞,既是社會(huì)各政策系統(tǒng)最終發(fā)生作用的地方,也是人口政策和福利政策的結(jié)合點(diǎn)。王思斌教授將家庭福利視為與社會(huì)福利、社區(qū)(共同體)福利并存的一種福利體系,認(rèn)為家庭福利是作為社會(huì)福利的一種“補(bǔ)充和支持”而存在。(4) 郭士征教授明確指出家庭福利是社會(huì)福利的一個(gè)組成部分,認(rèn)為家庭福利的對(duì)象和內(nèi)容相當(dāng)廣泛,涉及老人、母子、殘疾人福利,“只不過(guò)它總是圍繞在家庭這一特定的范圍內(nèi)實(shí)施,對(duì)象有其選擇性,主要是低收入和多子女的家庭,內(nèi)容也是與家庭生活緊貼,帶有強(qiáng)烈的社會(huì)扶質(zhì)”,實(shí)施內(nèi)容包括“住宅扶助、生活扶助、醫(yī)療扶助”。(5)張秀蘭教授從這一視角出發(fā),提出要“構(gòu)建家庭福利體系”,“強(qiáng)調(diào)以家庭作為福利單位,支持和強(qiáng)化家庭作為福利供給單位的功能,激活家庭所在社區(qū)本土資源”。(6)
“人口與家庭福利”以人口為對(duì)象,以家庭為指向,著重從“人口”視角,注重人口構(gòu)成、人口結(jié)構(gòu)以及人口質(zhì)量等對(duì)社會(huì)福利的影響;通過(guò)人的生命歷程為切入點(diǎn),關(guān)注不同生命階段的福利需求,構(gòu)建覆蓋人一生的福利體系,它以解決家庭及人口問(wèn)題為目的,以增強(qiáng)家庭成員個(gè)人能力、支持家庭功能為取向,以提高人口素質(zhì)、增進(jìn)全民福利終極關(guān)懷。
我們?cè)噷?duì)“人口及家庭福利”定義如下:“人口及家庭福利”是以政府組織、市場(chǎng)組織和社會(huì)組織為福利供給主體,以全體家庭成員為對(duì)象,以家庭作為媒介,以家庭成員的基本福利需求為主要內(nèi)容,以解決家庭及人口問(wèn)題為目的,旨在增強(qiáng)家庭成員個(gè)人能力、支持家庭功能、提高人口素質(zhì)、增進(jìn)全民福利的涵蓋個(gè)體和家庭生命周期過(guò)程的制度框架和政策體系。
作為一個(gè)獨(dú)特視角的全新概念,“人口與家庭福利”具有其自身的顯著特征:
第一,“人口與家庭福利”屬于大福利范疇,是“大福利”在人口領(lǐng)域的體現(xiàn)。作為社會(huì)福利的一個(gè)重要組成部分,“人口與家庭福利”一改以往小福利的諸多特征,呈現(xiàn)出大福利的典型特點(diǎn)。首先,對(duì)象更廣泛。拋棄傳統(tǒng)福利主要針對(duì)弱勢(shì)家庭成員進(jìn)行扶助的做法,轉(zhuǎn)而面向全體家庭成員提供以基本福利需求為本的社會(huì)福利。所有家庭成員均納入社會(huì)福利體系之保護(hù)范圍,享受“人口與家庭福利”。其次,主體更加多元。人口與家庭福利一改以往“小福利”體系下福利供給主體單一,基本限于政府的做法,轉(zhuǎn)而實(shí)現(xiàn)主體多元化,吸收多元主體共同提供福利支持,包括政府組織、市場(chǎng)組織和社會(huì)組織(即民間組織)等現(xiàn)代社會(huì)中的三大部門(mén)都將參與福利供給。再次,實(shí)施方式更加多樣。家庭成員獲得福利的途徑既有繳費(fèi)性方式(如社會(huì)保險(xiǎn)),也有免費(fèi)性方式(如社會(huì)救助和公共福利);既有強(qiáng)制性方式(如社會(huì)保險(xiǎn)),也有自愿性方式(如社會(huì)互助);既有物質(zhì)方式(如津貼、補(bǔ)貼),也有精神方式(如心理支持)等。
第二,“人口與家庭福利”是一種發(fā)展型福利?!叭丝谂c家庭福利”并非傳統(tǒng)的以救濟(jì)為主、以解決福利對(duì)象生存問(wèn)題為主的“補(bǔ)救型”福利,而是一種實(shí)現(xiàn)社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人的全面發(fā)展相協(xié)調(diào)的發(fā)展型福利。表現(xiàn)為以下三個(gè)方面:一是系統(tǒng)綜合。“人口與家庭福利”不是單一的,而是綜合的理論視角,是一種整體性社會(huì)政策,是國(guó)家主義、個(gè)人主義和社群主義范式的融合。二是目標(biāo)多元?!叭丝谂c家庭福利”的政策目標(biāo)是多元的、發(fā)展性的。從傳統(tǒng)福利的緩解貧困、救助弱勢(shì)群體轉(zhuǎn)變?yōu)樵鰪?qiáng)家庭成員維持生計(jì)的能力、增進(jìn)全民福利、保障人權(quán)、促進(jìn)社會(huì)公正等多個(gè)方面。增強(qiáng)家庭成員維持生計(jì)的能力即所謂“可持續(xù)生計(jì)框架”,是人口與家庭福利被稱(chēng)為“發(fā)展型”的一個(gè)重要原因。三是積極主動(dòng)?!叭丝谂c家庭福利”從思維到政策措施都是積極的。傳統(tǒng)思維認(rèn)為“人口老齡化是社會(huì)的負(fù)擔(dān),但積極的思維卻看到老齡化挑戰(zhàn)中的機(jī)遇”(7);傳統(tǒng)福利注重對(duì)家庭弱勢(shì)群體的社會(huì)救濟(jì),但“人口與家庭福利”更加重視人力資本投資,重視家庭成員個(gè)人的能力建設(shè),從而為社會(huì)的持續(xù)發(fā)展提供源泉和動(dòng)力。
第三,“人口與家庭福利”是一種適度普惠型福利。一方面,“人口與家庭福利”強(qiáng)調(diào)由“補(bǔ)缺”向“普惠”的轉(zhuǎn)變。既包括福利對(duì)象覆蓋范圍的普惠,將傳統(tǒng)福利僅針對(duì)“三無(wú)”老人和孤殘兒童的特定范圍擴(kuò)大到所有家庭成員,由“選擇性”或“特質(zhì)性”福利轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)角色性”福利,以“家庭成員”這一社會(huì)角色而非“孤殘”等特質(zhì)作為決定其是否享有福利的依據(jù);也包括福利項(xiàng)目或福利內(nèi)容的普惠,放寬福利外延 ,將涉及家庭成員生活水平及家庭人口素質(zhì)的教育福利、住房福利及醫(yī)療福利等部分非保障利一并納入其范疇。另一方面,“人口及家庭福利”不僅強(qiáng)調(diào)“普惠”,更強(qiáng)調(diào)“適度”,強(qiáng)調(diào)福利水平與我國(guó)國(guó)情相適應(yīng)。 “適度”的人口與家庭福利針對(duì)的是福利對(duì)象的適度擴(kuò)大,即相對(duì)于較狹隘的“補(bǔ)缺型福利”而言是適度擴(kuò)大了對(duì)象的普惠;針對(duì)的是福利內(nèi)容的適度擴(kuò)大,即由傳統(tǒng)基本保障,向事關(guān)家庭人口素質(zhì)及生活水平提高的福利項(xiàng)目的拓展;針對(duì)的是福利水平的適度提高,即既超越原先的“低福利水平”,又避免盲目追求不切實(shí)際的“高福利水平”,實(shí)施的是一種與時(shí)俱進(jìn)的福利模式。
第四,“人口與家庭福利”是一種系統(tǒng)利。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差異性,在作出福利政策選擇時(shí)各地會(huì)出現(xiàn)一定的偏向性,忽視福利項(xiàng)目的系統(tǒng)供給,造成并擴(kuò)大不同群體福利水平的非均等化與非系統(tǒng)化?!叭丝谂c家庭福利”并非單獨(dú)針對(duì)某一問(wèn)題或某一群體,而是具有很強(qiáng)的連貫性、系統(tǒng)性,是一個(gè)完整的福利體系。就福利對(duì)象而言,其以家庭為中介,有機(jī)整合兒童福利、職業(yè)福利、老年人福利等內(nèi)容,從人口學(xué)角度覆蓋人的不同生命階段,能夠?yàn)椴煌A段的家庭成員提供富有針對(duì)性的福利支持,實(shí)現(xiàn)福利政策的持續(xù)、均衡、有序供給。就福利內(nèi)容而言,其涉及家庭成員個(gè)人發(fā)展及家庭功能提升的每一方面,既包括家庭成員基本生活需求的滿(mǎn)足,如生活補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)等;也包括為提升個(gè)人能力而實(shí)施的發(fā)展利,如兒童教育、就業(yè)培訓(xùn)等。從人的全面發(fā)展角度,構(gòu)建一個(gè)完整的福利體系,實(shí)現(xiàn)福利供給的全面化、深入化與系統(tǒng)化。
三、“人口與家庭福利”內(nèi)容體系
如前所述,“人口與家庭福利”覆蓋人的不同生命階段,所以,其福利內(nèi)容將以人的生命歷程為邏輯主線展開(kāi),目標(biāo)對(duì)象及福利供給將指向幾個(gè)關(guān)鍵的生命階段,包括兒童、中年人、老年人。另外,由于家庭在維持人的社會(huì)性存在以及福利供給中的重要作用,每一生命階段的福利供給都將緊緊圍繞家庭加以實(shí)現(xiàn)。
1.兒童福利。作為生命歷程的初始階段,兒童期福利水平的高低將直接影響人一生的發(fā)展,在個(gè)人發(fā)展歷程中處于絕對(duì)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵地位。按照福利的源發(fā)機(jī)制不同,“人口與家庭福利”中的兒童福利可以分為“家庭支持利”與“政府支持利”。
“家庭支持利”所提供的兒童福利有:其一,家庭教育。教育是國(guó)民立足社會(huì)的基礎(chǔ),家庭教育是與學(xué)校教育、社會(huì)教育并存的一種教育形式,在兒童的世界觀、人生觀及價(jià)值觀的養(yǎng)成方面具有重要影響。設(shè)計(jì)良好、科學(xué)合理的家庭教育將有助于兒童知識(shí)水平、習(xí)慣技能的提高。其二,家庭關(guān)愛(ài)。福利既是一種客觀供給的存在,也是一種主觀感受的反映。家庭成員之間和睦氛圍的營(yíng)造,健康親子關(guān)系的持續(xù)發(fā)展,都將有利于兒童的福利感受,有助其福利水平的提高。其三,家庭津貼補(bǔ)貼。政府對(duì)家庭實(shí)施各種形式的津貼和補(bǔ)貼,包括兒童津貼、兒童生活補(bǔ)貼或兒童營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼等;針對(duì)特殊兒童群體實(shí)行的特殊津貼,還包括為解決有兒童家庭住房問(wèn)題而給予的住房津貼等。
“政府支持利”主要是指政府通過(guò)人口政策、福利政策等公共政策工具的介入而帶來(lái)的兒童福利。其一,政府通過(guò)制定人口政策,指導(dǎo)國(guó)民生育行為,通過(guò)城鄉(xiāng)婦幼保健院、兒童醫(yī)院以及兒童醫(yī)療保健中心等兒童醫(yī)療設(shè)施的修建,以及身心照顧和預(yù)防保健服務(wù)的提供,促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng),從源頭基礎(chǔ)上提升人口素質(zhì),推動(dòng)“人口與家庭福利”的實(shí)現(xiàn)。其二,政府通過(guò)建設(shè)文化宮、兒童劇院、兒童圖書(shū)室等專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童身心發(fā)展需要而設(shè)立的場(chǎng)館,以及社區(qū)兒童體育設(shè)施、健身器材的完善與免費(fèi)使用等福利政策措施,實(shí)現(xiàn)兒童福利供給。
2.?huà)D女福利。因?yàn)閶D女一般承擔(dān)著照顧孩童及老人的家庭重任,因此,婦女福利的實(shí)施狀況直接影響著兒童與老人的福利狀況。婦女福利主要包括三個(gè)方面:
(1)生育福利。實(shí)行生育福利的社會(huì)性目的是保護(hù)女性的生育功能,維持人類(lèi)的自身繁衍,保護(hù)女性勞動(dòng)力資源,為社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提供人力支撐。包括實(shí)施強(qiáng)制性生育保險(xiǎn),為懷孕、分娩期婦女提供物質(zhì)幫助和資金補(bǔ)助;為職業(yè)婦女在分娩或流產(chǎn)期間提供法定的帶薪假期;提供免費(fèi)婚檢、孕檢以及出生缺陷干預(yù)等生育醫(yī)療保健服務(wù);為孕育期婦女提供生育津貼等。
(2)健康福利。婦女健康狀況和發(fā)展對(duì)嬰幼兒健康、未來(lái)人口素質(zhì)以及全民健康都具有重要影響,必須對(duì)婦女的健康福利給予足夠重視。包括針對(duì)婦女生理特點(diǎn)而提供的特別健康保健及為母親提供的更優(yōu)惠的減費(fèi)或免費(fèi)健康服務(wù),如定期免費(fèi)體檢;針對(duì)孕婦和哺育期婦女提供的營(yíng)養(yǎng)教育及其他健康和社會(huì)服務(wù),如關(guān)于生殖健康、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育的講座、宣傳服務(wù);針對(duì)貧困孕婦及哺育期婦女提供食品和營(yíng)養(yǎng)品免費(fèi)供給等。
(3)就業(yè)保障。婦女平等自由地參加工作,充分享受工作福利,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立,將有助婦女福利的增進(jìn)。同時(shí),婦女獲得勞動(dòng)報(bào)酬,使其具有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)照顧兒童、老人等家庭成員,也有利于家庭整體福利水平的提升。主要包括享有和男性平等的就業(yè)及擇業(yè)權(quán)利和機(jī)會(huì),享有在工作單位取得和男職工同工同酬的權(quán)利;保障女職工獲得平等就業(yè)培訓(xùn)和晉升機(jī)會(huì);實(shí)施女職工勞動(dòng)保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)等。
3.老年人福利。據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù),目前我國(guó)60歲及以上人口為17765億人,占總?cè)丝诘?326%;65歲及以上人口為11883億人,占總?cè)丝诘?87%,(8)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。老年人福利狀況不僅直接影響家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及整體生活水平,還將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。所以,“人口與家庭福利”體系必然包括老年人福利這一至關(guān)重要的部分。老年人福利主要包括兩部分:
(1)以家庭為單位實(shí)行的物質(zhì)資助。充分考慮老年人所在家庭的經(jīng)濟(jì)狀況與扶養(yǎng)負(fù)擔(dān),嚴(yán)格區(qū)分不同類(lèi)型的現(xiàn)金資助方式,實(shí)現(xiàn)老年人福利的層次化、類(lèi)型化、系統(tǒng)化。對(duì)于低收入及困難家庭的老年人,由政府提供養(yǎng)老津貼補(bǔ)貼,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障;對(duì)于高收入家庭的老年人,主要通過(guò)市場(chǎng)化手段,發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用由家庭支付;對(duì)于介乎上述二者之間的老人,則以養(yǎng)老福利的方式加以解決,由政府和家庭共同承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。以保障福利資金“財(cái)盡其用”,避免福利依賴(lài)。除了現(xiàn)金資助外,還包括提供食品券,對(duì)生活困苦家庭的老人進(jìn)行生活補(bǔ)貼,或向其提供免費(fèi)老年人營(yíng)養(yǎng)品;實(shí)行特別醫(yī)療費(fèi)支付制度,對(duì)貧困老人、無(wú)支付能力的老人或殘疾老人等特殊人群給予醫(yī)療費(fèi)用減免等。
(2)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年人福利服務(wù)。這是老年人福利的主要部分。包括生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、居家服務(wù)、精神慰藉等。修建老人公寓、高齡者住宅和中長(zhǎng)期滯留中心、特別護(hù)理養(yǎng)老院等養(yǎng)老設(shè)施,修建社區(qū)體育設(shè)施、社區(qū)老年活動(dòng)中心,成立老年大學(xué)等文體設(shè)施,完善老年人就近診療設(shè)施建設(shè)等。大力增強(qiáng)家庭的養(yǎng)老功能,推動(dòng)以保障高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老年人為重點(diǎn),提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老體系建設(shè)。
四、“人口與家庭福利”實(shí)施路徑
“人口與家庭福利”的目標(biāo)是為提高家庭成員福利水平,增強(qiáng)家庭發(fā)展能力,推動(dòng)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,是為推動(dòng)人口均衡型、資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)的構(gòu)建。 “人口與家庭福利”以家庭為媒介,突出強(qiáng)調(diào)家庭在福利體系中的作用,追求傳統(tǒng)家庭功能的復(fù)歸,使得福利政策的制定與實(shí)施更具有針對(duì)性與可行性。我們可以從幾個(gè)方面對(duì)之實(shí)施體系構(gòu)建。
(一)福利供給主體及作用路徑:多元參與,互動(dòng)協(xié)調(diào)
1. 政府。作為公共服務(wù)與公共物品的提供者與權(quán)威分配者,政府在“人口與家庭福利”體系構(gòu)建及發(fā)展過(guò)程中理應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用,主要包括政策支持、資金投入及管理監(jiān)督。
(1)政策支持。政府承擔(dān)著科學(xué)設(shè)計(jì)福利制度的責(zé)任,是制度的主要建設(shè)者和相關(guān)政策的制定者。(9)正因?yàn)榇?,政策是政府在“人口與家庭福利”政策體系構(gòu)建中的首要任務(wù)。
首先,改革個(gè)人所得稅制度,采取以家庭為單位的征收辦法。針對(duì)不同類(lèi)型、有不同需要的家庭,充分考慮其撫養(yǎng)(贍養(yǎng))負(fù)擔(dān)的不同,將家庭為兒童及其他不能自立的家庭成員提供照顧的成本考慮在內(nèi),調(diào)整目前以家庭成員個(gè)人為單位的個(gè)稅征收辦法。其次,在一些基本社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域采取支持性措施,降低家庭撫養(yǎng)子女的成本。如通過(guò)增加育幼、義務(wù)教育和醫(yī)療等社會(huì)服務(wù)的投資或相關(guān)制度創(chuàng)新,有針對(duì)性地發(fā)放相關(guān)福利津貼或福利(教育、醫(yī)療等),分擔(dān)家庭撫養(yǎng)子女的一部分成本。再次,改革現(xiàn)行激勵(lì)制度,充分發(fā)揮政策調(diào)節(jié)作用。大幅提高已明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的生育利益導(dǎo)向獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),建立獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)與生活成本掛鉤并同步增長(zhǎng)機(jī)制,以真正發(fā)揮其激勵(lì)導(dǎo)向作用。
① 世界上許多國(guó)家和地區(qū)均設(shè)有專(zhuān)門(mén)處理社會(huì)福利事務(wù)的政府機(jī)構(gòu),如法國(guó)的“社會(huì)福利局”、澳大利亞及哥倫比亞等國(guó)設(shè)立的“社會(huì)福利部”、中國(guó)香港的“社會(huì)福利署”。
(2)資金投入。政府要充分發(fā)揮在福利融資及投入方面的主導(dǎo)作用,努力實(shí)現(xiàn)投入主體的多元化。
第一,加大轉(zhuǎn)移支付力度。政府要加大針對(duì)人口與家庭福利方面的轉(zhuǎn)移支付,加大財(cái)政投入,將福利彩票募集資金適當(dāng)向兒童和老人福利傾斜,提高兒童津貼及老年人高齡津貼,提高獨(dú)生子女各類(lèi)補(bǔ)貼,改善獨(dú)生子女家庭老人的養(yǎng)老狀況,以切實(shí)提高人口及家庭福利水平。第二,引導(dǎo)社會(huì)慈善捐助,應(yīng)加大慈善事業(yè)的宣傳,加大對(duì)于慈善活動(dòng)的鼓勵(lì)和引導(dǎo)。此外,還可通過(guò)試行征收“遺產(chǎn)稅”,間接引導(dǎo)慈善捐助。第三,增加籌資渠道。服務(wù)收費(fèi)是增加資金的一大渠道,既可以擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象,使“符合政府規(guī)定特定人群”之外的、有消費(fèi)能力的人群享受到需要的服務(wù);也可以鼓勵(lì)更多的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,增加服務(wù)類(lèi)型;還可以限制服務(wù)使用者使用超過(guò)需要的公共資源。
(3)監(jiān)督管理。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)福利領(lǐng)域多頭管理的情況較為嚴(yán)重,致使社會(huì)福利涉及多個(gè)部門(mén)。如社會(huì)救助主要由民政部負(fù)責(zé),醫(yī)療福利主要由衛(wèi)生部負(fù)責(zé),婦女兒童保健又歸屬?lài)?guó)家人口與計(jì)劃生育委員會(huì),這種多頭管理的混亂局面使得協(xié)調(diào)困難,嚴(yán)重阻礙我國(guó)福利體系的建設(shè)。在這種情況下,成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理就顯得尤為重要。中央政府可以進(jìn)行部門(mén)調(diào)整,將民政部、衛(wèi)生部、人力資源與社會(huì)保障部等相關(guān)部委與社會(huì)福利相關(guān)的職能剝離出來(lái),一并歸入單獨(dú)成立的“社會(huì)福利部” ① ,實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理。這既是我國(guó)大部制改革的科學(xué)延續(xù),也是提高社會(huì)福利水平的現(xiàn)實(shí)需要。
2.家庭。作為一個(gè)極為重要的福利供給主體,在任何時(shí)代和社會(huì),家庭都是最基本的福利供給者,家庭福利保障是整個(gè)社會(huì)福利制度的基礎(chǔ)。(10)但隨著單位制解體,福利供給的責(zé)任直接下沉到家庭,而人口快速老齡化又使家庭贍養(yǎng)壓力倍增,家庭小型化、分散化極大削弱了傳統(tǒng)大家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力,如此種種都使得現(xiàn)今的家庭在福利體系中的功能有所弱化。因而,必須重塑家庭,充分發(fā)揮家庭在人口及家庭福利體系中的基礎(chǔ)作用。
充分發(fā)揮家庭的傳統(tǒng)功能,不斷挖掘家庭的新功能。一方面,強(qiáng)調(diào)以家庭為單位的政策導(dǎo)向,不斷進(jìn)行政策創(chuàng)新,減輕家庭承受的壓力。2005年,當(dāng)時(shí)的國(guó)家勞動(dòng)與社會(huì)保障部就有意擴(kuò)大城市基本醫(yī)療保障覆蓋范圍,考慮以家庭為單位納入醫(yī)保,將醫(yī)保受益面擴(kuò)大到職工家屬。(11)這一舉措將極大提高家庭在整個(gè)福利體系中的地位,充分發(fā)揮家庭應(yīng)有的作用。此外,在最低生活保障政策和服務(wù)上也應(yīng)考慮家庭人口數(shù)。比如,獨(dú)居、老弱病殘、單身家庭和單親家庭成員少,維持其基本生活所需要的人均費(fèi)用相對(duì)較高,對(duì)其應(yīng)享受的救助標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整,以體現(xiàn)最低生活保障制度的公平性和公正性。
另一方面,對(duì)弱勢(shì)家庭及其成員實(shí)施特殊關(guān)懷。一是對(duì)高齡、特困老人和空巢家庭的特殊關(guān)懷。為解決獨(dú)居高齡老人生活照料的后顧之憂(yōu),推進(jìn)、實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目”,同時(shí)采取購(gòu)買(mǎi)公益性勞動(dòng)崗位即家政服務(wù)的形式。二是單親家庭的人文關(guān)懷應(yīng)引起關(guān)注。不僅最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的制定、稅收減免應(yīng)考慮單親家庭的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān),而且享受再就業(yè)扶持(包括職業(yè)培訓(xùn)、優(yōu)先上崗)政策的對(duì)象也應(yīng)涵蓋單親弱勢(shì)家庭,并且要突出家庭在其中的地位,諸如子女撫養(yǎng)費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)、稅收減免及其他福利津貼均應(yīng)以家庭為單位,扭轉(zhuǎn)單親家庭的貧困化趨向。
多元整合,推進(jìn)符合中國(guó)實(shí)際的家庭支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是重塑親屬支持網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)城市房產(chǎn)開(kāi)發(fā)商多建小戶(hù)型的經(jīng)濟(jì)適用房,既滿(mǎn)足眾多工薪階層和下崗、退休的中老年家庭的需求,又便于老少家庭有分有合的代際互動(dòng)。另外,在稅收上對(duì)撫養(yǎng)、扶養(yǎng)和贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)較重者試行減免政策,也可鼓勵(lì)家庭支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。二是整合非正式的社區(qū)服務(wù)資源。發(fā)掘分散、潛在、非正式的社會(huì)資源,通過(guò)組織、培訓(xùn)形成一支社區(qū)服務(wù)的志愿者隊(duì)伍,開(kāi)拓社區(qū)服務(wù)新領(lǐng)域,使更多家庭共享社區(qū)的教育和服務(wù)資源。三是推進(jìn)專(zhuān)業(yè)性的家庭心理咨詢(xún)和治療。采取積極的扶持政策,促進(jìn)心理咨詢(xún)事業(yè)的發(fā)展,使其成為人口與家庭福利支持體系中不可缺少的支持子系統(tǒng)。
3.社區(qū)。社區(qū)是連接家庭與社會(huì)、家庭與政府的關(guān)鍵環(huán)節(jié),解決人口與家庭福利需求與福利供給能力的嚴(yán)重失衡,需要實(shí)現(xiàn)家庭福利資源和社區(qū)福利資源的整合,依托社區(qū)緩解人口及家庭福利提供的壓力。
建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一是為行動(dòng)不便的老年群體和殘疾群體提供扎根于社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)和長(zhǎng)期照料服務(wù)。二是加強(qiáng)社區(qū)老人活動(dòng)中心建設(shè),通過(guò)老人活動(dòng)中心建設(shè),豐富老人精神文化生活,同時(shí)以老人中心為媒介,推動(dòng)健康促進(jìn)活動(dòng),傳播健康知識(shí)。三是提供日常生活服務(wù)。通過(guò)社區(qū)餐館、商店或社區(qū)專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員為行動(dòng)不便的老年群體和殘疾群體提供送餐服務(wù)、購(gòu)買(mǎi)日常用品服務(wù)和家庭清潔服務(wù)等。四是提供家庭長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。通過(guò)社區(qū)福利服務(wù)人員、社區(qū)診所,借助現(xiàn)代通訊手段為長(zhǎng)期行動(dòng)不便群體提供長(zhǎng)期照料服務(wù)。五是促進(jìn)社區(qū)參與。通過(guò)社區(qū)組織豐富多彩的文娛活動(dòng)、體育鍛煉活動(dòng)和健康知識(shí)傳播活動(dòng),增進(jìn)社區(qū)居民融合和社區(qū)認(rèn)同,促進(jìn)社區(qū)和諧;著重研究社區(qū)群體需求,通過(guò)社區(qū)志愿活動(dòng)等方式,增進(jìn)社區(qū)年輕群體的社區(qū)參與和社區(qū)認(rèn)同感。
4.社會(huì)組織。在現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)中,NGO、NPO等社會(huì)組織是重要的福利提供者,具有積極的福利供給功能。其福利供給能有效彌補(bǔ)家庭福利、政府福利及單位福利之不足。在人口與家庭福利負(fù)擔(dān)日趨沉重的現(xiàn)狀下,積極發(fā)揮社會(huì)組織的作用,既是政府職能轉(zhuǎn)變的過(guò)程,又可探索與開(kāi)創(chuàng)政府、社會(huì)、市場(chǎng)的共贏局面,更重要的是可降低福利服務(wù)成本,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
推動(dòng)社會(huì)組織功能分化,確定不同主業(yè),清晰界定責(zé)權(quán)。厘清不同功能的社會(huì)組織彼此之間的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)籌款與服務(wù)分離,各自之間既獨(dú)行其是,又充分配合,以滿(mǎn)足不同服務(wù)需求。
促進(jìn)社會(huì)組織提供人口及家庭福利的多層次化。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的廣度,設(shè)立省級(jí)、地區(qū)級(jí)、社區(qū)型社會(huì)組織,負(fù)責(zé)不同區(qū)域范圍內(nèi)的服務(wù)生產(chǎn)。
根據(jù)社會(huì)組織的服務(wù)內(nèi)容,建設(shè)綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)。前者通常提供多種服務(wù),滿(mǎn)足不同年齡段有需要人士之服務(wù)需求,如提供安老、托嬰、康樂(lè)、培訓(xùn)等多種服務(wù)的綜合服務(wù)中心等;后者則專(zhuān)門(mén)提供某一類(lèi)甚至某一項(xiàng)服務(wù),如唇裂兒童基金會(huì)專(zhuān)門(mén)援助唇裂兒童。
(二)福利供給客體:覆蓋全體,適度普惠
“人口與家庭福利”理應(yīng)成為全體國(guó)民平等享有、均衡實(shí)現(xiàn)的福利體系。因此,其不再是老弱病殘等弱勢(shì)群體無(wú)奈接受的救助與施舍;也不是局限于少數(shù)權(quán)貴的職業(yè)福利、身份地位福利?!叭丝谂c家庭福利”的供給對(duì)象,既包括兒童、老年人等弱勢(shì)生命階段,也包括中年人等非弱勢(shì)生命階段,實(shí)現(xiàn)對(duì)人的生命歷程的全覆蓋;既包括農(nóng)村居民,也包括城市市民,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)福利均等化;既包括發(fā)達(dá)地區(qū)居民,也包括欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居民,實(shí)現(xiàn)地區(qū)福利均衡化;既包括公務(wù)員、科學(xué)家等令人羨慕的職業(yè)群體,也包括環(huán)衛(wèi)、農(nóng)民工等職業(yè)待遇差的群體,實(shí)現(xiàn)職業(yè)福利平衡化;既包括手握重權(quán)的政府官員、家財(cái)萬(wàn)貫的富豪商賈,也包括社會(huì)底層的弱勢(shì)人群,實(shí)現(xiàn)福利的去階層化。真正實(shí)現(xiàn)“人口與家庭福利”對(duì)所有國(guó)民的全覆蓋,使其平等共享改革發(fā)展的偉大成果。
需要強(qiáng)調(diào)的是,“人口與家庭福利”雖實(shí)現(xiàn)了覆蓋人群的普惠,但在福利水平上更要突出“適度”。雖然我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量貴為世界第二,但由于人口眾多,人均GDP與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有很大差距?,F(xiàn)在處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情以及地區(qū)發(fā)展的巨大差異,使得我國(guó)“人口與家庭福利”體系建設(shè)必須在福利水平上把握好適當(dāng)?shù)摹岸取?,切不可盲目學(xué)習(xí)、照搬照抄西方“福利國(guó)家”模式,應(yīng)該結(jié)合我國(guó)實(shí)際,促進(jìn)地區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展,建設(shè)全民均等共享的福利社會(huì)。
(三)福利供給內(nèi)容與方式:內(nèi)容豐富,形式多樣
“人口與家庭福利”的內(nèi)容體系豐富,供給形式多樣,可以從三個(gè)維度來(lái)進(jìn)行考察:
一是福利供給主體的維度,既包括來(lái)自于家庭內(nèi)部的福利,如家庭成員之間互相關(guān)愛(ài)、互相扶持產(chǎn)生的福利效應(yīng);也包括來(lái)自于家庭外部的福利,如政府通過(guò)政策供給、社區(qū)通過(guò)服務(wù)提供而產(chǎn)生的福利。二是福利形式的維度,既包括政策利,如計(jì)生導(dǎo)向政策、義務(wù)教育政策帶來(lái)的福利;也包括資金利,如兒童營(yíng)養(yǎng)津貼、高齡補(bǔ)貼、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)津貼等;也包括設(shè)施利,如社區(qū)內(nèi)的兒童活動(dòng)中心、老年健身設(shè)施等;此外,還包括精神利,如氛圍和睦的家庭環(huán)境、和諧健康的社區(qū)文化都能帶來(lái)精神的愉悅,極大提高人們主觀感受層面的福利水平。三是福利供給方式的維度,既包括直接福利,即直接作用于家庭成員的福利,這是“家庭”這一主體供給福利的主要方式;也包括間接福利,即以家庭為媒介,政府在“人口及家庭福利”體系中的作用發(fā)揮則主要是這一方式。這將是“人口及家庭福利”的主要供給方式,即政府由傳統(tǒng)的“補(bǔ)貼供方”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把a(bǔ)貼需方”,即補(bǔ)貼家庭。政府通過(guò)實(shí)行以家庭為單位的稅收制度改革、直接資金資助等形式實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭的支持,將福利政策通過(guò)家庭這一媒介得以實(shí)現(xiàn)。
實(shí)現(xiàn)人民的根本利益,促進(jìn)人的全面、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展,人民生活水平的持續(xù)提高,人們對(duì)于福利的需求日益強(qiáng)烈。與此同時(shí),我國(guó)人口總量持續(xù)慣性增長(zhǎng)、人口素質(zhì)不容樂(lè)觀、人口結(jié)構(gòu)性矛盾依然存在等問(wèn)題日益突出。如何系統(tǒng)解決人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題,成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。要解決這一難題,須將人口福利與家庭福利問(wèn)題一并考慮,將其置于同一邏輯話(huà)語(yǔ)體系之中,構(gòu)建“人口與家庭福利”體系。構(gòu)建以家庭為媒介,覆蓋人的整個(gè)生命歷程,福利主體多元,強(qiáng)調(diào)適度普惠的新型福利體系,牽涉面很廣,需要解決的問(wèn)題很多,絕非一日之功。本文僅就“人口及家庭福利”的概念、特征、內(nèi)容體系作一初探性介紹,以?huà)伌u引玉之愿景,期待更多學(xué)界同仁深入研究、探討,以科學(xué)理論支撐并推動(dòng)人口均衡型、資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)的建設(shè)。
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