公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題思考

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摘要：近幾年，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生院正積極強(qiáng)化在全國(guó)范圍內(nèi)推出的醫(yī)藥衛(wèi)生改革即“新醫(yī)改”政策。其中，公立醫(yī)院是這次改革的直接受益者.“新醫(yī)改”的推出不僅使公立醫(yī)院的公益性得到滿足，同時(shí)又使它的市場(chǎng)盈利性得到提高。公立醫(yī)院如今越來(lái)越具有普通市場(chǎng)性企業(yè)的特點(diǎn)，并以一種公有經(jīng)濟(jì)體的形式更多的參與到我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中。在前幾年尚未提出“新醫(yī)改”政策時(shí)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式尚能維持公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而隨著政策的不斷實(shí)施和深化，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)對(duì)管理模式提出了新的要求。近幾年我國(guó)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作發(fā)生了巨變，會(huì)計(jì)信息化成為目前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)發(fā)展的主要趨勢(shì)。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化對(duì)其財(cái)務(wù)工作有著重要作用。會(huì)計(jì)信息化較傳統(tǒng)的手工化或者電算化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有著即時(shí)性、隨地性、開(kāi)放性的優(yōu)勢(shì)，并且利用了現(xiàn)代信息技術(shù)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有了此技術(shù)的加成后，可以隨時(shí)隨地對(duì)財(cái)務(wù)信息自動(dòng)化處理，使信息得到處理或者共享，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高層對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制。因此財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化因其獨(dú)有的特性在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用。筆者以此出發(fā)在下文中論述一點(diǎn)兒作者對(duì)“新醫(yī)改”后公立醫(yī)院如何有效利用完善、科學(xué)的會(huì)計(jì)信息化強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的一點(diǎn)兒看法。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；利用會(huì)計(jì)信息化加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

一、會(huì)計(jì)信息化在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)勢(shì)

公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：

（一）工作效率的提升

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以大幅度提升財(cái)務(wù)部門(mén)的工作效率。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有很多的核算工作，十分復(fù)雜。會(huì)計(jì)電算化轉(zhuǎn)向信息化可以幫助財(cái)務(wù)工作者計(jì)算復(fù)雜的數(shù)學(xué)問(wèn)題，從而大幅度節(jié)約了計(jì)算的工作時(shí)間，提升了企業(yè)決策制定和管理工作的效率。

（二）業(yè)務(wù)聯(lián)合體系的提升

會(huì)計(jì)信息化完成后的財(cái)務(wù)信息在不同工作部門(mén)之間迅速傳遞，各部門(mén)的業(yè)務(wù)聯(lián)合體系得到有效保障，使整個(gè)公立醫(yī)院的協(xié)同性提高。

（三）提高了集約化管理水平

傳統(tǒng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)利用發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使會(huì)計(jì)流程發(fā)生了本質(zhì)的改變，管理水平越來(lái)越朝著集約化方式發(fā)展。會(huì)計(jì)信息化不是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)電算化的簡(jiǎn)單模仿，而是對(duì)傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行再次改造，使傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的粗放式管理向集約式管理轉(zhuǎn)變。

（四）減少了工作成本

會(huì)計(jì)信息化實(shí)現(xiàn)后，傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票將轉(zhuǎn)向電子票據(jù)，節(jié)約了紙的成本。醫(yī)院工作人員依靠電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)辦公，減少了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本

二、公立醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)信息化的缺陷

目前我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化還有一些不足的地方：

（一）財(cái)務(wù)共享面不寬

一款操作性能強(qiáng)，安全性能高同時(shí)功能豐富的財(cái)務(wù)軟件是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的實(shí)施前提。現(xiàn)代技術(shù)已經(jīng)能夠確保我國(guó)大部分公立醫(yī)院擁有這樣的外在條件，而存在的主要內(nèi)在問(wèn)題則是信息化的財(cái)務(wù)共享面不寬。此問(wèn)題主要來(lái)源于當(dāng)今計(jì)信息化這一板塊并沒(méi)有得到醫(yī)院管理層中的重視，沒(méi)有讓會(huì)計(jì)軟件真正進(jìn)入醫(yī)院的核心信息系統(tǒng)部分，醫(yī)院收費(fèi)、保險(xiǎn)和物資購(gòu)買(mǎi)等信息系統(tǒng)并沒(méi)有與財(cái)務(wù)系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合在一起，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，所以即使醫(yī)院有一款專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)信息化軟件也無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享。基層會(huì)計(jì)人員只有通過(guò)手工計(jì)算的方式實(shí)施財(cái)務(wù)信息處理，沒(méi)有發(fā)揮出財(cái)務(wù)軟件的作用，不僅沒(méi)有合理利用它減輕工作量，又架空了醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件，無(wú)法形成有效的財(cái)務(wù)信息化共享。

（二）會(huì)計(jì)信息化的管理問(wèn)題

目前由于會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的時(shí)間還不長(zhǎng)，所以管理制度方面還存在一定缺陷。網(wǎng)絡(luò)是會(huì)計(jì)信息化構(gòu)建的基礎(chǔ)。但是網(wǎng)絡(luò)上存在著各種泄密和黑客攻擊，都會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)信息化帶來(lái)巨大威脅。同時(shí)，管理制度的不完善也會(huì)影響醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的正常運(yùn)行。缺少理論的支持同樣也會(huì)制約醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展。比如傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)建立基礎(chǔ)會(huì)計(jì)假設(shè)主要是在“時(shí)間、空間”的“二維”平面上單向傳遞。不過(guò)現(xiàn)在這種假設(shè)越來(lái)越難適應(yīng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中能達(dá)到較高要求，使會(huì)計(jì)核算的結(jié)束時(shí)間從事后達(dá)到實(shí)時(shí)，讓靜態(tài)的財(cái)務(wù)管理工作走向非靜態(tài)，這會(huì)造成會(huì)計(jì)假設(shè)中假設(shè)時(shí)間的消除。如果不加以正確處理這些矛盾，會(huì)計(jì)信息化在日后的發(fā)展將會(huì)越來(lái)越艱難。

（三）全能型人才缺失

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的充分發(fā)揮不僅需要一款操作性能強(qiáng)，安全性能高同時(shí)功能豐富的財(cái)務(wù)軟件，同時(shí)還需要招募大量的全能型人才。使用公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)軟件的財(cái)務(wù)工作者應(yīng)該是既有豐富財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)儲(chǔ)備，又懂得計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的全能型人才。然而現(xiàn)實(shí)確是當(dāng)前公立醫(yī)院相當(dāng)一部分財(cái)務(wù)工作者由于先前都是從事電算化或者手工化會(huì)計(jì)計(jì)算，沒(méi)有接觸過(guò)計(jì)算機(jī)，無(wú)法有效使用財(cái)務(wù)軟件，導(dǎo)致在實(shí)際工作中，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)很難得到充分利用。在財(cái)務(wù)軟件安裝完成后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)工作初始階段，工作人員只能依據(jù)說(shuō)明書(shū)簡(jiǎn)單操作。但在工作深入后，軟件出現(xiàn)了故障或問(wèn)題時(shí)，工作人員無(wú)法獨(dú)自解決，只有聯(lián)系軟件供應(yīng)商進(jìn)行維修，這樣就使得會(huì)計(jì)信息化的時(shí)間成本和工作成本雙重增加。

（四）工作態(tài)度不對(duì)

信息會(huì)計(jì)化的作用不僅僅是促進(jìn)會(huì)計(jì)人員提高工作效率，強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，還能促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的信息共享，完成整個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)，并與外界的商務(wù)信息接軌，促進(jìn)整個(gè)公立醫(yī)院的商業(yè)化進(jìn)程。但大多數(shù)公立醫(yī)院實(shí)際上并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，他們認(rèn)為只需要負(fù)責(zé)醫(yī)院的本來(lái)職責(zé)：救死扶傷，為社會(huì)提供醫(yī)療保健的服務(wù)這些就足夠了，這種態(tài)度就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化沒(méi)有得到足夠的發(fā)展且公立醫(yī)院的發(fā)展相對(duì)滯后。還有些醫(yī)院管理部門(mén)雖然對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)有所重視，但是重視度不高，認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)是實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息化。這同樣犯了很大錯(cuò)誤。

三、關(guān)于公立醫(yī)院如何深化會(huì)計(jì)信息化的幾點(diǎn)對(duì)策

（一）增寬公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)共享面

為了應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)共享面不寬的問(wèn)題，筆者有兩點(diǎn)想法：首先是醫(yī)院需要主動(dòng)和提供財(cái)務(wù)軟件的軟件公司合作，利用他們的技術(shù)能力結(jié)合醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，設(shè)計(jì)新的符合兩方最大利益的財(cái)務(wù)軟件，以當(dāng)其在醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中運(yùn)用時(shí)能夠深度實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享；其次是通過(guò)構(gòu)建軟件對(duì)接平臺(tái)，增加軟件對(duì)接接口，建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的“中轉(zhuǎn)站”和“高速公路”，對(duì)財(cái)務(wù)信息“提速”、“提量”。筆者相信，在這兩種措施的實(shí)施下，會(huì)計(jì)信息化能越來(lái)越多的發(fā)揮其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

（二）優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)共享的管理方式

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)共享模式的缺陷有一部分原因是因?yàn)槿鄙僖粋€(gè)科學(xué)、合理的管理制度。一個(gè)優(yōu)秀制度的建立，首先需要公立醫(yī)院拿出足夠態(tài)度，結(jié)合同行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和自身實(shí)際情況，設(shè)計(jì)出一套能管理、能促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的先進(jìn)制度。同時(shí)，能否落實(shí)此制度同樣重要。如果沒(méi)有實(shí)施，只有理論上的設(shè)計(jì)，一切都是只有章程缺少實(shí)事的情況，那么這一切都將成為紙上談兵。所以公立醫(yī)院必須做好這兩點(diǎn)，才能體現(xiàn)出財(cái)務(wù)信息化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中的重要地位。

（三）提高全能型人才數(shù)量

對(duì)于我們醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)而言，培養(yǎng)和引進(jìn)會(huì)計(jì)信息化專(zhuān)業(yè)素質(zhì)多功能型人才可以有效清除會(huì)計(jì)信息化發(fā)展道路上所存在的障礙。所以醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)工作人員進(jìn)行有組織化的培訓(xùn)，以此來(lái)提升會(huì)計(jì)人員的工作水平。還要對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化的教育，以此來(lái)鞏固他們現(xiàn)有的技術(shù)層面，能夠取得信息化技術(shù)水平上的提升。所謂的培訓(xùn)不能只是有名無(wú)實(shí)，而是要實(shí)事求是的做事情，切切實(shí)實(shí)的進(jìn)行職業(yè)教育，才能提高目前在職會(huì)計(jì)人員會(huì)計(jì)信息化方面的水平。醫(yī)院必須根據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作需求從不同渠道引進(jìn)大量多功能型人才，而且將他們合理的分配到屬下各個(gè)部門(mén)。只有這樣，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)才能得到更良好的發(fā)展。

（四）樹(shù)立正確態(tài)度

公立醫(yī)院自身所面對(duì)的外在環(huán)境充滿著競(jìng)爭(zhēng)，其生存環(huán)境復(fù)雜而又激烈。醫(yī)院方面為了避免被淘汰，就必須有財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、預(yù)測(cè)和決策等方面的進(jìn)步。公立醫(yī)院方面為了取得有用的信息，做出正確的決策，首先得實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化。而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化的首要就是讓醫(yī)院管理部門(mén)明確財(cái)務(wù)信息化對(duì)醫(yī)院的必要性。管理部門(mén)的有了正確態(tài)度，就能更好的反映會(huì)計(jì)的職能，加快建設(shè)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化工作進(jìn)度；其次，由于實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息化，財(cái)務(wù)自動(dòng)化核算處理，曾經(jīng)繁重、重復(fù)的會(huì)計(jì)工作將變得異常輕松，這將使會(huì)計(jì)人員有機(jī)會(huì)參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中來(lái)；會(huì)計(jì)信息化可以讓財(cái)務(wù)信息被實(shí)時(shí)追蹤，這樣就方便財(cái)務(wù)人員利用其職能促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)之間的共享，做出正確決策，既強(qiáng)化了醫(yī)院其余部門(mén)的職能，又提高了整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

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作者：于君 單位：太和縣人民醫(yī)院