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在公立醫(yī)院的管理工作中,經(jīng)濟(jì)管理屬于非常重要的一項(xiàng)組成內(nèi)容,同時(shí)也是提高醫(yī)院整體效益的一項(xiàng)重要指標(biāo)。在當(dāng)前新醫(yī)改越來(lái)越深入的形式之下,公立醫(yī)院要想更好的發(fā)展、獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益,就必須提高經(jīng)濟(jì)管理的水平,通過(guò)建立有效的管理機(jī)制來(lái)提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,推動(dòng)公立醫(yī)院在新醫(yī)改的背景之下更好的發(fā)展下去。
一、公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的缺陷
1.成本控制機(jī)制缺乏管理
當(dāng)前公立醫(yī)院基本都存在資源、人力浪費(fèi)以及設(shè)備使用率低等問(wèn)題,醫(yī)院的管理人員會(huì)為了提高政績(jī)而隨意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,盲目的配備大型醫(yī)療設(shè)備,而使用率較低,另外各種消耗都缺乏嚴(yán)格的管理,而成本控制機(jī)制的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)很難平衡。
2.經(jīng)濟(jì)管理制度不夠完善
目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)缺少有效的監(jiān)督和管理,造成很多違法、違背道德的問(wèn)題出現(xiàn),其一,由于缺乏監(jiān)督和管理,導(dǎo)致大量藥品的經(jīng)濟(jì)管理方面滋生腐?。黄涠?,當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題之后不能順利的追究責(zé)任,缺乏可行性;其三,對(duì)違法的行為缺乏懲處法規(guī)。
3.缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多樣化,醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈,有很多私立醫(yī)院通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備來(lái)增強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。目前醫(yī)院普遍存在缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的問(wèn)題,這對(duì)經(jīng)濟(jì)管理水平帶來(lái)了極大的影響,甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的虧損。
4.績(jī)效考評(píng)方案存在漏洞
當(dāng)前的績(jī)效考核方法為成本核算法,經(jīng)濟(jì)收支是績(jī)效的重要指標(biāo)之一,但是該考評(píng)方式不利于醫(yī)院提高綜合實(shí)力,且不符合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定。公立醫(yī)院要想提高服務(wù)的質(zhì)量就必須改變發(fā)展模式,優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案。
二、增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有效策略
1.實(shí)行全成本核算和數(shù)據(jù)分析
全成本核算屬于一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理工作,能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化,成本核算需要完成以下幾點(diǎn)工作:其一,大力宣傳成本核算的觀(guān)念,培養(yǎng)全體員工對(duì)成本核算觀(guān)念的認(rèn)識(shí);其二,制定全成本核算管理系統(tǒng),以此為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出進(jìn)行監(jiān)督和管理,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理措施;其三,公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理制度以及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況,對(duì)企業(yè)的收支、人員的報(bào)酬、設(shè)備的使用等各個(gè)方面進(jìn)行分析,盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并加以解決,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo);其四,實(shí)現(xiàn)成本管理的技術(shù)經(jīng)濟(jì)性,也就是加強(qiáng)對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度,要積極聘請(qǐng)既懂財(cái)務(wù)管理又懂醫(yī)療知識(shí)的人才,組建一支具有強(qiáng)大戰(zhàn)斗力的人才隊(duì)伍,有效的減少了醫(yī)療成本。
2.完善經(jīng)濟(jì)管理制度
完善經(jīng)濟(jì)管理制度最重要的一點(diǎn)就是要把醫(yī)院充分的融入當(dāng)前市場(chǎng)中進(jìn)行分析,結(jié)合同行業(yè)的特點(diǎn),提高病人到醫(yī)院接受治療各個(gè)環(huán)節(jié)的水平,采取有效的措施增強(qiáng)公立醫(yī)院的成本控制工作,在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)有效減少資金成本,以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展,提高經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際狀態(tài),核心的工作就是要增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量,保障內(nèi)部控制管理的質(zhì)量,不斷完善內(nèi)部控制制度,使醫(yī)院的管理工作更加規(guī)范。
3.加強(qiáng)預(yù)算管理控制
加強(qiáng)預(yù)算管理控制是增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理水平的重要措施之一,當(dāng)前所面臨的首要工作就是要制定嚴(yán)格的預(yù)算制度,遵守預(yù)見(jiàn)性、嚴(yán)謹(jǐn)性等基本要求,保證目標(biāo)的合理性,通過(guò)全面的預(yù)算考核等制度把公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中所涉及到的各項(xiàng)收支都劃分到一起進(jìn)行管理,同時(shí)還要進(jìn)行靈活的調(diào)整。另外作為公立醫(yī)院中一項(xiàng)重要的構(gòu)成部分,信息平臺(tái)也必須要重視起來(lái),各個(gè)部門(mén)之間要加強(qiáng)合作,通過(guò)完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理,提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。新醫(yī)改的規(guī)定中要求藥品、耗材零加價(jià),對(duì)于醫(yī)院常見(jiàn)病所需要使用的藥品,醫(yī)院在銷(xiāo)售的過(guò)程中僅僅只能按照藥品的進(jìn)價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售,不能夠加價(jià)再為醫(yī)院創(chuàng)造額外的利潤(rùn),就此醫(yī)院的藥品耗材就變成了較大一部分經(jīng)濟(jì)支出。新醫(yī)改的推行改變了醫(yī)院的整體收入結(jié)構(gòu),醫(yī)院除了對(duì)患者進(jìn)行臨床治療以外,其另外一項(xiàng)比較大的收入為藥品的銷(xiāo)售,藥品實(shí)行零加價(jià)銷(xiāo)售,這會(huì)在一定程度上減少醫(yī)院的收入,如果不能夠進(jìn)行科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理,容易影響醫(yī)院的正常運(yùn)行,就此加強(qiáng)藥品耗材方面的經(jīng)濟(jì)管理顯得尤為重要。
4.優(yōu)化綜合績(jī)效考評(píng)方案
要不斷優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案,使績(jī)效考核符合當(dāng)前新醫(yī)改的要求,要加強(qiáng)對(duì)前期的成本核算工作,改變發(fā)展思維,不斷豐富績(jī)效考評(píng)所包含的內(nèi)容,過(guò)去的績(jī)效考核對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益是非常重視的,而今要改變這種狀態(tài),實(shí)現(xiàn)服務(wù)、創(chuàng)新、經(jīng)濟(jì)效益等多方面的綜合評(píng)價(jià)。一方面,通過(guò)優(yōu)化綜合績(jī)效考評(píng)方案能夠使醫(yī)院的職工轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念,堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展的道路,這樣做能夠使公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平不斷提升;另一個(gè)方面,通過(guò)加強(qiáng)成本核算管理,使每位員工都能夠堅(jiān)守成本控制理念,極大的節(jié)省了資金成本,推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展下去。
5.加強(qiáng)培訓(xùn)力度、增強(qiáng)人員素質(zhì)
公立醫(yī)院的管理人員必須要不斷完善員工培訓(xùn)的相關(guān)制度,加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)力度,盡最大的可能增強(qiáng)員工隊(duì)伍的整體能力和水平,對(duì)于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強(qiáng)管理,聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的高級(jí)管理人員來(lái)進(jìn)行管理工作。要改進(jìn)“重引進(jìn)、輕培養(yǎng)”的錯(cuò)誤思想,要對(duì)新上任的人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),另外對(duì)于要求較高的職業(yè)來(lái)講還要建立后備人才庫(kù)。
三、總結(jié)
通過(guò)上述分析能夠看出,在新醫(yī)改的背景之下,公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),其管理的水平一方面關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量,另一方面也關(guān)系到人民的需求能否獲得滿(mǎn)足??偠灾⑨t(yī)院要想在當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)不敗的地位就必須要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的力度,不斷完善管理制度,優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案,在新醫(yī)改的背景下更好的發(fā)展。
作者:謝藝彬 單位:福建省漳州市醫(yī)院