微課與翻轉課堂運用于臨床醫(yī)學教學思考

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摘要:信息技術的飛速發(fā)展，使網(wǎng)絡課程與學生自主學習的模式成為醫(yī)學教育發(fā)展的必由之路。臨床醫(yī)學教學中醫(yī)學生的參與至關重要，微課與翻轉課堂的有機融合可以更好地促進醫(yī)學生主動性地學習，充分調動學生學習的積極性及熱情，整合各種優(yōu)質資源，更新學生思想觀念，提高醫(yī)學生的綜合素質。

關鍵詞:臨床醫(yī)學;微課;翻轉課堂

當今社會是一個日新月異的數(shù)字化社會，信息決定著人們的命運。而就教育而言，信息技術更是導致教育領域徹底變革的決定性因素。教育部頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011－2020年)》明確提出“到2020年，需形成與國家教育現(xiàn)代化發(fā)展目標相適應的教育信息化體系”。隨著信息技術與教育融合發(fā)展的水平不斷提升，老師的教學模式與學生的學習模式發(fā)生了翻天覆地的變化。應運而生的諸多新型教學模式如微課、翻轉課堂、MOOC、虛擬仿真等不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學教育承載著維護人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命。培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才是醫(yī)學教育的根本目標。而傳統(tǒng)的教學模式下，學生的機械化被動學習嚴重束縛了醫(yī)學教育質量的進一步提高。借助信息化飛速發(fā)展這一契機，促進網(wǎng)絡課程與學生自主學習的模式改革是醫(yī)學教育發(fā)展的必由之路。

1微課與翻轉課堂的概念

以及兩者有機融合的契機與優(yōu)勢微課又名微型課程，是指以微型教學視頻為主要載體，教師針對某個學科知識點/技能點(如重點、難點、疑點、考點等)或教學環(huán)節(jié)(如學習活動、主題、實驗、任務等)而設計開發(fā)的一種情景化，且支持多種學習方式的在線視頻網(wǎng)絡課程。翻轉課堂是從英語“flippedclassmodel”翻譯過來的術語，又稱為反轉課堂式教學模式。即讓學生利用老師制作的教學視頻或網(wǎng)絡信息等學習資源，在上課前進行自主學習，課堂上師生一起完成答疑解惑、協(xié)作探究和知識運用等活動而開展的一種全新的信息化教學模式［1］。翻轉課堂與微課均為迎合現(xiàn)代教學方式改革，借助網(wǎng)絡信息化，打破傳統(tǒng)的“老師”+“粉筆”+“黑板”所構成的傳統(tǒng)課堂場景，顛覆老師講授、學生聽課的傳統(tǒng)教學形式而創(chuàng)建的新型教學模式。微課的實施可以使教師擺脫課堂的限制，促使授課方式的多元化，促使授課內容的信息量。翻轉課堂的運用可以極大提高學生學習的主動性與參與性。學生通過網(wǎng)絡、圖書館等多種資源獲取更豐富的知識，并且培養(yǎng)其多媒體的操作實踐能力以及口頭表達能力。兩者的有機融合，不僅是現(xiàn)代信息化教學的必然趨勢，更是教學改革的重要方向。通過前期－課前:教師對基本理論進行闡述，歸納概括出本單元的學習重點與要求，制定導學方案，制作相關知識點的微課視頻;中期:學生作為主體，實施自主探究，組成學習小組，他們利用已有知識并結合網(wǎng)絡、圖書等多種學習資源進行主動學習，并通過制作多媒體課件展示出自己學習的成果及理念;最后，回歸課堂，學生展示自學的成果，教師檢測學生自學情況，師生共同探討難點及存在爭議部分，相互交流，以促進學生知識的吸收與內化。這一完整的過程可有效增加學生學習的興趣和提高課堂教學效率，更好地滿足了現(xiàn)代社會碎片化學習、混合式學習和移動學習的需求.

2現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學中合理應用微課與翻轉課堂的思考

臨床醫(yī)學區(qū)別于其他專業(yè)主要存在以下特點:醫(yī)學知識量大，專業(yè)學習任務繁重。同時醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學專業(yè)，學生學習掌握后最終需要將所學知識運用于患者的身上，容不得半點閃失。僅僅依靠教師課堂的傳授，學生如果不積極參與，不能將各知識點進行內化，則無法真正掌握并運用。因此臨床醫(yī)學教育中醫(yī)學生的參與至關重要。臨床教學階段即是醫(yī)學生將基礎知識運用于臨床實踐，由知識型向能力型轉化的關鍵階段，也是醫(yī)學生正式邁入醫(yī)生生涯前最后知識儲備的關鍵時期。微課與翻轉課堂的有機融合運用于臨床教學階段有以下優(yōu)勢:對于臨床教學的教師主體，即臨床醫(yī)師而言，不僅可以緩解其工作壓力大、備課及授課時間有限的問題，醫(yī)師可以利用自己的閑暇時間準備微課視頻，而且臨床醫(yī)師在學習專業(yè)知識同時尋找相關教學單元的最新進展及問題，在制作微課的過程融入前沿知識，在某種程度上能提高學生對最新進展的把握和啟示，引導學生有的放矢地進行自學［4］。翻轉課堂對于學習的主體，即醫(yī)學生而言，就是學生通過觀看老師制作的微課視頻后，根據(jù)老師提供的知識點進行自學，并充分利用臨床實習的機會課前就接觸相關知識的患者，閱讀患者病歷，查閱其相關檢查，從實踐中學習，從實踐中發(fā)現(xiàn)問題;之后再借助網(wǎng)絡、圖書等資源，自行找到相關問題的答案，并制作多媒體幻燈，將自己對本知識點的理解和問題用PowerPoint的形式展示出來。這兩部分在正式授課前即可完成，可以極大提高醫(yī)學生學習的積極性，增進教師與學生之間的交流與互動，也能更好地提高學生臨床實踐的能力與臨床教學的效果。然而醫(yī)學知識繁多，并不是所有內容都適合選擇這樣的授課方式。如何合理有效地將微課與翻轉課堂融合的方法運用于臨床醫(yī)學教學中，尚需認真探討。首先，微課的設計是關鍵，也是開展此教學方法的首要任務，因此教師可以選取各系統(tǒng)章節(jié)中的重點或難點部分進行設計，最基本要求是“短、小、精、悍”;在設計時應從學生的角度出發(fā)，不僅做到“有用”，還需要考慮“有趣”;表現(xiàn)手法上不僅拘泥于簡單的授課錄像，還需要結合畫面、字幕、聲音以及動畫等多種呈現(xiàn)形式;采用風趣幽默、親切自然、或是自問自答等錄音方式吸引學生的注意力。例如胸外科教學的胸腔鏡部分，學生在臨床實習階段不可能有實踐操作的機會，因此教師可以選取此部分知識點進行構思，從胸腔鏡的適應證、禁忌證到手術操作視頻、動畫，再到術后處理等，采用循序漸進的方式依次把本知識點的關鍵部分逐步展開，從而在課前提出本部分學習的要求。學生以小組為單位，一起觀看微課視頻，在規(guī)定時間內通過臨床實踐獲取更多的臨床資料。如通過體格檢查掌握患者的異常體征，通過問診掌握患者的病史，通過查詢各項檢查資料獲得患者的手術適應證等，在這一過程就是學生根據(jù)老師的提示有目的地進行臨床實踐;之后學生通過網(wǎng)絡以及查詢圖書資料進一步獲取更多關于胸腔鏡的相關理論知識。接著，學生將收集的各類資料進行整理、歸納，制作幻燈片。最后就是課堂檢驗學習成效的時刻，學生充當“小老師”，在講臺上展示各組制作的PPT，在課堂與教師共同討論，通過組內評價、組間互評、討論交流以及教師點評最后總結歸納出本章學習的重點［5］。學生在課后還可以通過微課視頻、自己制作的幻燈以及課堂討論筆記隨時復習鞏固。網(wǎng)絡信息化時代，醫(yī)學教育也需與時俱進，應當充分利用網(wǎng)絡技術方便快捷的特點，整合各種優(yōu)質資源，更新學生思想觀念、提高醫(yī)學生的綜合素質。微課與翻轉課堂的有機融合正是實現(xiàn)這一目標適宜的教學模式。突破傳統(tǒng)課堂教學的限制，使學生從課前知識點的獲取，主動性地參與臨床實踐，再到計算機能力、多媒體運用能力以及表達能力多方面訓練，再到課堂上的成果展示，與老師同學們的互動交流，以及課后隨時學習的便利性，將學習過程貫穿整個臨床實踐中。醫(yī)學生主動性地學習，可以充分調動學習的積極性及熱情，教學效果也可以得到很大的提高。然而微課與翻轉課堂在國內尚處于起步階段，需進一步完善和規(guī)范。相信現(xiàn)代化技術的引入會為臨床醫(yī)學教學帶來更大的生機，也為培養(yǎng)新一代高素質醫(yī)生創(chuàng)造更好的條件。

參考文獻:

［1］鐘曉流，宋述強，焦麗珍．信息化環(huán)境中基于翻轉課堂理念的教學設計研究［J］．開放教育研究，2013，(1):59－60．

［2］王娟，徐俠，石盛林．基于微課的翻轉課堂教學設計與實踐［J］．電子商務，2017，(1):80－82．

［3］楊鴿．基于網(wǎng)絡的臨床醫(yī)學教學模式改革［J］．教育教學論壇，2016，(14):263－264．

［4］馬佳佳，劉淑娟，陳必良．翻轉課堂模式下臨床實踐教學教師角色探討［J］．基礎醫(yī)學教育，2015，17(6):528－532．

［5］尹戰(zhàn)海，程青青，李志強．基于翻轉課堂的臨床醫(yī)學教學模式研究［J］．中國醫(yī)藥導報，2016，13(7):153－156.

作者:莫靚 沈元瓊 尹凱 李熠 馮聚玲 游詠 單位:南華大學附屬第一醫(yī)院胸心外科 南華大學醫(yī)學院診斷學教研室