公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)思考探析

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摘要:在現(xiàn)如今的時(shí)展中，醫(yī)療體制改革已然成了大勢(shì)所趨，全國(guó)各地的醫(yī)療改革如火如荼地開(kāi)展。尤其是公立醫(yī)院，在我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)著主要地位，因此，醫(yī)療體制改革的成功與否，與公立醫(yī)院的醫(yī)療改革質(zhì)量有著密不可分的聯(lián)系。本文針對(duì)現(xiàn)階段公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)提出相應(yīng)的建議對(duì)策，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制改革為我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的建設(shè)提供幾分參考。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療體制改革;公立醫(yī)院;醫(yī)療服務(wù)體系;管理會(huì)計(jì)

一、構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系意義所在

在公立醫(yī)院中構(gòu)建以管理會(huì)計(jì)學(xué)起源的管理會(huì)計(jì)體系，對(duì)于公立醫(yī)院在日常的醫(yī)療服務(wù)工作的運(yùn)轉(zhuǎn)與調(diào)節(jié)具有一定的意義所在。具體而言，可以分為以下三個(gè)方面，其一，在公立醫(yī)院中構(gòu)建管理會(huì)計(jì)體系，可以幫助公立醫(yī)院在工作過(guò)程中起到?jīng)Q策性作用，尤其是從復(fù)雜冗長(zhǎng)的信息資料中可以分析其中的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)分析結(jié)果來(lái)規(guī)劃經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，不斷提高公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策的科學(xué)性;其二，能夠全面地提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平。由于現(xiàn)階段絕大多數(shù)公立醫(yī)院的規(guī)模較大，所有擁有良好的經(jīng)營(yíng)管理水平十分關(guān)鍵，同時(shí)也是在提高內(nèi)部管理中不斷促進(jìn)公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要渠道之一;其三，公益醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益屬于雙重發(fā)展的方向，這也是公立醫(yī)院存在的最大作用特點(diǎn)所在。而管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建，可以幫助公立醫(yī)院不僅在日常的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中有著更為科學(xué)的財(cái)務(wù)管控體系，同時(shí)，還能夠在完善的績(jī)效考核體系中不斷提高公立醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性與工作質(zhì)量，更可以促進(jìn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同發(fā)展。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建現(xiàn)狀分析

(一)管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建重視不足新的醫(yī)療體制改革隨著工作的逐步深入，給公立醫(yī)院帶來(lái)了更多新的要求和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院觀念的轉(zhuǎn)變，管理模式的更新都是為了實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營(yíng)。目前大多數(shù)公立醫(yī)院的管理者嚴(yán)重缺乏管理會(huì)計(jì)體系的重視意識(shí)，只注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，忽視了管理會(huì)計(jì)，其財(cái)務(wù)管理工作仍舊囿于傳統(tǒng)的核賬與報(bào)賬形式，多以核算賬目為主，很少能夠在財(cái)務(wù)管理工作中做好財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與分析工作，導(dǎo)致其管理效益難以提升。眾所周知，經(jīng)濟(jì)體系在運(yùn)營(yíng)中必然會(huì)在某些特殊的情況下受到市場(chǎng)沖擊的波及，其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不可避免，這就需要管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建充分發(fā)揮其預(yù)測(cè)控制的作用，確保公立醫(yī)院的良好地運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)階段針對(duì)很多公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建重視程度不足的現(xiàn)象，該預(yù)測(cè)與控制作用對(duì)于這些公立醫(yī)院來(lái)講微乎其微。

(二)管理會(huì)計(jì)體系信息化較缺乏現(xiàn)代社會(huì)儼然是一個(gè)信息社會(huì)，得信息者得天下，信息技術(shù)的發(fā)展使得許多行業(yè)的工作效率得到迅猛提升，尤其是對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講也不過(guò)如此。隨著時(shí)代的進(jìn)步，全國(guó)各大醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)度越來(lái)越深入，尤其是在醫(yī)療服務(wù)中，其信息化建設(shè)蹤跡隨處可見(jiàn)，極大地提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。但是其中的缺陷也同樣十分明顯，在財(cái)務(wù)管理中，信息化的建設(shè)顯然不夠完善，尤其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)功能與信息化水平上，明顯缺乏應(yīng)有的財(cái)務(wù)管理功能與先進(jìn)的信息技術(shù)，這也在一定意義上嚴(yán)重制約了醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)中的信息化發(fā)展水平。

(三)缺乏管理會(huì)計(jì)人才培訓(xùn)體系醫(yī)療體制改革是社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志所在。公立醫(yī)院的醫(yī)療體制改革不可避免地對(duì)于一些傳統(tǒng)會(huì)計(jì)人員結(jié)構(gòu)帶來(lái)了沖擊作用，這些會(huì)計(jì)人員顯然缺乏先進(jìn)專業(yè)的技術(shù)水平，工作重心也僅維持在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算中，很多會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)體系的概念掌握甚少，對(duì)于許多醫(yī)療業(yè)務(wù)的認(rèn)知水平更是令人擔(dān)憂，而這些會(huì)計(jì)人員的存在必然不能夠滿足公立醫(yī)院現(xiàn)如今的管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建與發(fā)展需求。但是很多公立醫(yī)院囿于傳統(tǒng)觀念的認(rèn)知，對(duì)于這些人員的現(xiàn)狀缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)措施，在人才建設(shè)方面，對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

(四)管理會(huì)計(jì)體系缺乏監(jiān)督體制完善的管理會(huì)計(jì)體系必然需要健全的監(jiān)督體制為之掌舵，確保體系的構(gòu)建能夠與公立醫(yī)院的醫(yī)療體系進(jìn)行合理相融，提升醫(yī)療服務(wù)水平。但是顯然很多公立醫(yī)院自上而下對(duì)管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建重視意識(shí)不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建不僅嚴(yán)重缺乏人才建設(shè)，同樣缺乏應(yīng)有的監(jiān)督體制，更缺乏健全完善的考評(píng)工作，不利于公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療體系改革中的大方向進(jìn)展。

三、完善公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系對(duì)策建議

(一)提升管理會(huì)計(jì)職能的認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從管理層開(kāi)始提升對(duì)于管理會(huì)計(jì)職能的重視程度。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理部門中，其工作要隨著管理會(huì)計(jì)體系的建設(shè)得到更高的要求，比如在以往的報(bào)賬、核算與申報(bào)工作中要增加管理會(huì)計(jì)職位，明確其職位目標(biāo)，并且要求管理會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院的整體管理計(jì)劃中起到充分地協(xié)助、分析作用。尤其是在醫(yī)院的戰(zhàn)略部署中，要能夠合理根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與財(cái)務(wù)分析手段，正確規(guī)劃公立醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃，全面提高財(cái)務(wù)管理的工作職能，在此中不斷提高管理會(huì)計(jì)職能的認(rèn)識(shí)是十分有必要的。

(二)加快管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)當(dāng)下時(shí)代中大數(shù)據(jù)的發(fā)展對(duì)于許多行業(yè)帶來(lái)了極大的促進(jìn)發(fā)展作用，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，同樣需要在構(gòu)建管理會(huì)計(jì)體系中重視大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。尤其是隨著近年來(lái)醫(yī)院規(guī)模的不斷壯大，患者流量越來(lái)越大，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)記賬形式已經(jīng)越來(lái)越不滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。因此，要加快管理會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)，必須要在其中利用信息技術(shù)提高各項(xiàng)數(shù)據(jù)采集分析中的專業(yè)性、準(zhǔn)確性、效率性，還要確保信息化建設(shè)對(duì)于傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有著較為規(guī)范、系統(tǒng)的防控措施，并全面提升醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)工作效率與水平。

(三)重視管理會(huì)計(jì)人才的培訓(xùn)優(yōu)秀的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)水平離不開(kāi)高素質(zhì)人才的建設(shè)。在公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建中，對(duì)于管理會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)更是極為依賴。對(duì)此，要在公立醫(yī)院中構(gòu)建完善的管理會(huì)計(jì)人才培訓(xùn)體系，將管理會(huì)計(jì)人員的薪酬、福利與工作職能一并提高，同時(shí)，加大對(duì)外的招聘力度，以高薪資來(lái)吸取更多優(yōu)秀的管理會(huì)計(jì)人才，不斷壯大公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人才團(tuán)隊(duì)質(zhì)量與團(tuán)隊(duì)規(guī)模。在這其中，必須要重點(diǎn)考察招聘人員的理論知識(shí)與技能水平，同時(shí)，還要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);在培訓(xùn)體系的構(gòu)建中，要重點(diǎn)提升現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員工作素質(zhì)與知識(shí)儲(chǔ)備水平，在其中結(jié)合一定的激勵(lì)機(jī)制不斷提高整體財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)。

(四)完善管理會(huì)計(jì)體系監(jiān)督體制健全的監(jiān)督體制對(duì)于管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建有著不可或缺的重要性作用。尤其是在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建中，其監(jiān)督體制需要內(nèi)部自查自檢與外部監(jiān)督評(píng)價(jià)的形式共同完成。比如在內(nèi)部的自查自檢中，財(cái)務(wù)部門的管理會(huì)計(jì)人員需要做好基本的互相監(jiān)督、互相評(píng)價(jià)的監(jiān)督機(jī)制，而在外部監(jiān)督評(píng)價(jià)中，從廣大群眾中不斷吸取合理的建議，比如由入院患者在經(jīng)歷醫(yī)療服務(wù)后再對(duì)醫(yī)院提出的改進(jìn)建議，全面提升醫(yī)院的人文性特點(diǎn)。

四、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)代的醫(yī)療改革中，不斷推進(jìn)全國(guó)各大公立醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建力度與構(gòu)建效率，不僅符合新時(shí)代醫(yī)療體系改革的初衷所在，同時(shí)，在其改革整體水平具有顯著的意義。對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)講，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)體系合理預(yù)測(cè)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)分析結(jié)果及時(shí)采取有效的對(duì)策，減少公立醫(yī)院的效益損失現(xiàn)象，起到及時(shí)減損、提高整體醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療水平中具有里程碑意義的所在。

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作者：董玟蘭 單位：湖南省人民醫(yī)院