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關(guān)鍵詞:變電站;繼電保護(hù);電力輸送
中圖分類號(hào):TM411+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
在35KV變電站建設(shè)和運(yùn)行的過程中,通常會(huì)因?yàn)樵O(shè)施的陳舊、線路破損導(dǎo)致的絕緣效果降低以及操作人員的失誤等原因,導(dǎo)致電力系統(tǒng)出現(xiàn)種種故障,這些故障的出現(xiàn)若得不到及時(shí)的解決,將嚴(yán)重威脅到電力系統(tǒng)的良性發(fā)展和安全保障。35KV變電站出現(xiàn)故障的時(shí)候,一般表現(xiàn)為過電壓、過電流、系統(tǒng)發(fā)生震動(dòng)以及元件的損壞等,這一系列的特征將大大降低了電力設(shè)備的性能和壽命。所以,我們要在35KV變電站的建設(shè)過程中,做好電力系統(tǒng)的安全保障,這就需要對(duì)繼電保護(hù)裝置的合理使用,繼電保護(hù)裝置的實(shí)用性日漸明顯。
1、繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中的相關(guān)需求
繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中的基礎(chǔ)性作用主要表現(xiàn)為:電力系統(tǒng)一旦出現(xiàn)諸如元件、線路損壞,進(jìn)而威脅到電力系統(tǒng)安全的之時(shí),繼電保護(hù)裝置便將自動(dòng)跳閘,并且發(fā)出相應(yīng)的警告,將故障和威脅降到最低程度,從而保證了電力系統(tǒng)不會(huì)受到太大的故障威脅。繼電保護(hù)裝置在我國(guó)35KV變電站的建設(shè)過程中,所需要達(dá)到的相關(guān)需求如下:
(1)可靠性:35KV變電站在運(yùn)行的過程中,一旦發(fā)生故障,繼電保護(hù)裝置應(yīng)當(dāng)快速響應(yīng),千萬不能發(fā)生絲毫的誤差,也就是說其可靠性要達(dá)到必要的標(biāo)準(zhǔn)。
(2)快速性:35KV變電站在運(yùn)行的過程中,一旦出現(xiàn)短路現(xiàn)象,繼電保護(hù)裝置要及時(shí)、準(zhǔn)確的切斷故障,防止短路電流對(duì)系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊,將故障的威脅降到最低,達(dá)到提高電力系統(tǒng)安全的保障標(biāo)準(zhǔn)。
(3)靈敏性:繼電保護(hù)裝置在35KV變電站中,面對(duì)系統(tǒng)故障一定要快速的做出相應(yīng)的反應(yīng),在一定程度上有效的降低故障的威脅。通常狀況下,繼電保護(hù)裝置靈敏系數(shù)作為其靈敏性的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。
(4)選擇性:35KV變電站在運(yùn)行的過程中,一旦發(fā)生故障,繼電保護(hù)裝置要有選擇性的進(jìn)行電路切斷,也就是說首先要對(duì)與故障點(diǎn)距離最近的設(shè)備進(jìn)行電路切除,這樣做的目的就是防止其他設(shè)備受此牽連。
2、繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中的主要職責(zé)
我國(guó)35kV 變電站在建設(shè)和運(yùn)行的過程中,對(duì)管理方面的要求非常之高,加之電力系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)日漸繁雜,以前的繼電保護(hù)裝置多為晶體管,工作過程中采用電磁感應(yīng)的原理,這種繼電保護(hù)裝置工作效率低、反應(yīng)速度緩慢、靈敏度不高、極易出現(xiàn)破損以及抗震系數(shù)較小,因此,微機(jī)式繼電保護(hù)裝置得以誕生和推廣普及。依據(jù)電力技術(shù)方面去研究,繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中的主要職責(zé)如下所述:
(1)對(duì)電力系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)控
35KV變電站一旦發(fā)生意外故障,繼電保護(hù)裝置能夠?qū)⒕嚯x故障最近的線路切斷,做出跳閘的抉擇,這樣做的目的就是將危害降到最低。因?yàn)?5KV變電站的主要任務(wù)就是向特定的地區(qū)進(jìn)行供電,如果在運(yùn)行的過程中,出現(xiàn)一些不必要的故障,那么將不利于特定地區(qū)的供電平穩(wěn)性。所以,我們?cè)谠O(shè)置和使用繼電保護(hù)裝置的時(shí)候,首先一定要從系統(tǒng)的安全和平穩(wěn)性出發(fā),嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行繼電保護(hù)裝置的設(shè)置和配置,只有將電力系統(tǒng)的各個(gè)分支有機(jī)結(jié)合起來,方可以達(dá)到對(duì)35KV變電站的運(yùn)行狀態(tài)做到實(shí)時(shí)監(jiān)控的目的。
(2)對(duì)系統(tǒng)各個(gè)設(shè)備的故障做到及時(shí)有效的反饋
繼電保護(hù)裝置在35KV變電站電力系統(tǒng)之中,能夠?qū)ο到y(tǒng)各個(gè)設(shè)備的故障做到及時(shí)有效的反饋,這也是繼電保護(hù)裝置的一個(gè)基本職能。在電力系統(tǒng)運(yùn)行的過程中,某一設(shè)備一旦出現(xiàn)故障或者運(yùn)行不良的時(shí)候,繼電保護(hù)裝置將可以快速、準(zhǔn)確的將信息反饋給操作人員或值班人員,相關(guān)人員能夠及時(shí)參照有關(guān)規(guī)定,通過遠(yuǎn)程操作去處理相關(guān)故障,或者召集相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)和修理。
3、繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中的狀態(tài)檢修
繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中使用的時(shí)候,一方面要根據(jù)自身的特征發(fā)揮出必要的作用和功能,另一方面要嚴(yán)格依據(jù)和參照相關(guān)技術(shù)規(guī)格,檢修的過程中一定要做到既合理又科學(xué),確保繼電保護(hù)裝置處于一個(gè)安全、規(guī)范的操作環(huán)境之中,滿足系統(tǒng)的最佳性能需求。繼電保護(hù)裝置在35kV 變電站中的狀態(tài)檢修過程中,相關(guān)操作人員務(wù)必要認(rèn)真、細(xì)心,明確自己的責(zé)任和權(quán)利,不放過一個(gè)小問題,對(duì)檢測(cè)出來的故障要做到深入的研究,在確保繼電保護(hù)裝置有效運(yùn)行的前提之下,有效、平穩(wěn)的促進(jìn)35KV變電站電力系統(tǒng)的安全運(yùn)行。
(1)繼電保護(hù)裝置的校驗(yàn)內(nèi)容與周期
在35KV變電站電力系統(tǒng)運(yùn)行的過程中,系統(tǒng)一旦發(fā)生意外故障,繼電保護(hù)裝置需要保證有效的銜接。因此,我們?cè)谌粘5墓ぷ髦?,一定要?duì)繼電保護(hù)裝置以及其他設(shè)備做好二次回路檢測(cè),此項(xiàng)檢測(cè)非常關(guān)鍵。通常而言,繼電保護(hù)裝置在35KV變電站的使用過程中,每?jī)赡昃托枰鲆淮稳娴臋z查,針對(duì)關(guān)鍵設(shè)備,需要做到一年一次的檢查、校驗(yàn)。檢查、校驗(yàn)的重點(diǎn)部件包含了:設(shè)備器件的更換和創(chuàng)新、設(shè)備運(yùn)行的實(shí)時(shí)狀態(tài)、變壓器方面的瓦斯保護(hù)裝置等。與此同時(shí),對(duì)于瓦斯繼電器的內(nèi)部構(gòu)造,需要做到每三年一次的全面檢查,并且要進(jìn)行每年一次的充氣試驗(yàn)檢測(cè)。
(2)二次設(shè)備在繼電保護(hù)裝置中的狀態(tài)監(jiān)測(cè)
為了確定二次設(shè)備在繼電保護(hù)裝置中的正確性與可靠性,我們需要對(duì)其狀態(tài)做好及時(shí)、有效的監(jiān)測(cè),以此估算出其使用的年限。二次設(shè)備在繼電保護(hù)裝置中的狀態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)容重點(diǎn)包含了:直流電源操作、設(shè)備損壞情況、信號(hào)傳輸與邏輯判斷、TA、TV二次回路絕緣性能等。參與狀態(tài)監(jiān)測(cè)的工作人員一定要將二次設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測(cè)與一次設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測(cè)區(qū)分開來,二次設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測(cè)不只是針對(duì)一個(gè)設(shè)備進(jìn)行,而是對(duì)一系列設(shè)備進(jìn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
(3)針對(duì)系統(tǒng)故障進(jìn)行分層檢測(cè)與解決
為了在一定程度上提高繼電保護(hù)裝置在35KV變電站中的檢測(cè)效果,我們?cè)谶M(jìn)行系統(tǒng)故障檢測(cè)的時(shí)候,通常采用分層檢測(cè)技術(shù),依據(jù)檢測(cè)出來的故障進(jìn)行維修方案的規(guī)劃。一般而言,電力系統(tǒng)的故障由三層構(gòu)成,一是遙感信息,遙感信息主要是在SCADA系統(tǒng)中獲得一些開關(guān)的位置狀態(tài);二是一系列故障的錄波;三是設(shè)備的動(dòng)作信息。在針對(duì)系統(tǒng)故障進(jìn)行分層檢測(cè)的過程中,我們可以參照某些特定設(shè)備開關(guān)動(dòng)作方面的信息,對(duì)其正常運(yùn)行的狀態(tài)做好基礎(chǔ)性的檢測(cè)與判斷。若發(fā)現(xiàn)某一故障的解決對(duì)繼電保護(hù)裝置的異常運(yùn)行沒有絲毫的作用,那么我們就需要對(duì)其他相關(guān)層做好故障檢測(cè)。除此之外,在對(duì)繼電保護(hù)裝置進(jìn)行分層檢測(cè)的時(shí)候,還需要做好故障類別、故障點(diǎn)以及故障性質(zhì)的準(zhǔn)確定位,與波形有效聯(lián)系起來,分別對(duì)開關(guān)、重合閘等相關(guān)部件做好動(dòng)作分析,進(jìn)而做好全面的研究與思考。
35KV變電站電力系統(tǒng)在運(yùn)行的過程中一旦出現(xiàn)意外故障,繼電保護(hù)裝置應(yīng)當(dāng)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確的向監(jiān)測(cè)系統(tǒng)傳輸相關(guān)故障信息,這些信息的種類很多,大體上包含了開關(guān)動(dòng)作信息、時(shí)間順序信息、波形信息、故障錄波信息以及保護(hù)動(dòng)作信息等。當(dāng)繼電保護(hù)裝置運(yùn)行正常的時(shí)候,那么它將會(huì)依據(jù)當(dāng)前情況做好故障的有效識(shí)別和解決。當(dāng)繼電保護(hù)裝置的相關(guān)功能或者所有功能失去效力的時(shí)候,那么繼電保護(hù)裝置就存在一些問題。維修人員和操作人員需要對(duì)其進(jìn)行必要的檢測(cè),及時(shí)找到問題的根源,查找出導(dǎo)致這類問題的原因以及研究出解決故障的有效方案。與此同時(shí),有必要采取信息反饋系統(tǒng)進(jìn)行反向分析,提出最終的可行性方案。我們?cè)趯?duì)繼電保護(hù)裝置進(jìn)行故障檢測(cè)和維修的同時(shí),要在很大程度上解決對(duì)35KV變電站電力系統(tǒng)正常運(yùn)行的不利影響,只有這樣方可確保此區(qū)域供電的平穩(wěn)性和安全性,也在一定程度上降低了因繼電保護(hù)裝置的故障而引發(fā)的一系列損失。
4、結(jié)語(yǔ)
通過本文內(nèi)容的詳細(xì)介紹,可以看出,35KV變電站作為我國(guó)電力系統(tǒng)的主力軍,其供電責(zé)任十分之大。為了有效確保35KV變電站在供電方面的安全性和平穩(wěn)性,對(duì)繼電保護(hù)裝置的科學(xué)、合理使用尤為關(guān)鍵,同時(shí)與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。除此之外,繼電保護(hù)裝置在35KV變電站中的使用過程中,我們還需要做好對(duì)其理念和方式的創(chuàng)新,以及各設(shè)備的故障檢測(cè)與維修,在根本上保證繼電保護(hù)裝置的良性運(yùn)行,降低故障的發(fā)生幾率。通過種種舉措,不僅有利于我國(guó)電力系統(tǒng)的全面發(fā)展,而且對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)有一定的帶動(dòng)作用,其現(xiàn)實(shí)意義十分重大。
參考文獻(xiàn):
【1】李勇.淺談配電系統(tǒng)降損節(jié)能的技術(shù)措施和管理措施[J];廣東科技;2008年14期
一、客服中心轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行
客服中心的現(xiàn)狀是成本中心:客戶單向、免費(fèi)呼入;提供7x24小時(shí)的服務(wù);龐大的人員隊(duì)伍和人員成本;龐大的硬件設(shè)施等生產(chǎn)成本;傳統(tǒng)的機(jī)械式管理,未實(shí)現(xiàn)有效的信息化高效率管理;大量的客戶信息散落到生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)各個(gè)角落,未進(jìn)行有效管理,未對(duì)企業(yè)決策提供有效依據(jù)。
客服中心的發(fā)展要求是利潤(rùn)中心:信息化高效運(yùn)營(yíng)中心,實(shí)現(xiàn)電子化高效運(yùn)營(yíng);實(shí)現(xiàn)呼入、呼出雙向服務(wù),開拓外呼利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn);進(jìn)行客戶關(guān)鍵接觸點(diǎn)管理,有效管理客戶體驗(yàn);有效管理客戶信息,為企業(yè)市場(chǎng)發(fā)展和決策提供依據(jù)。
客服中心的最終目標(biāo)是價(jià)值中心:成為培育企業(yè)客戶滿意度、忠誠(chéng)度的最佳渠道;創(chuàng)造差異化客戶體驗(yàn),創(chuàng)造企業(yè)獨(dú)特競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);成為價(jià)值創(chuàng)造和價(jià)值增值中心。
二、關(guān)鍵接觸點(diǎn)信息化體驗(yàn)管理模式——理論指導(dǎo)
將客戶體驗(yàn)管理理論內(nèi)涵、方法和目標(biāo)引入客服中心,運(yùn)用客戶體驗(yàn)管理理論方法和技術(shù),戰(zhàn)略性地管理客戶對(duì)服務(wù)全面體驗(yàn)的過程,推動(dòng)客服中心客戶體驗(yàn)管理。
客戶體驗(yàn)管理以提高客戶整體體驗(yàn)為出發(fā) 點(diǎn),注重與客戶的每一次接觸,無縫隙地為客戶傳遞目標(biāo)信息,以實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng),進(jìn)而創(chuàng)造差異。客戶體驗(yàn)管理理論認(rèn)為客戶更高的追求是心理的滿足和精神的享受而不僅僅滿足于產(chǎn)品或服務(wù)本身的價(jià)值,通過了解目前的客戶體驗(yàn)和期望,確定關(guān)鍵體驗(yàn)并對(duì)關(guān)鍵體驗(yàn)進(jìn)行分析,通過體驗(yàn)形式、方式的整合創(chuàng)新來持續(xù)創(chuàng)造和改善客戶體驗(yàn),實(shí)現(xiàn)與客戶的良好互動(dòng),以提升客戶的忠誠(chéng)度和滿意度,最終使客服中心成為企業(yè)的利潤(rùn)中心及價(jià)值中心。
三、關(guān)鍵接觸點(diǎn)信息化體驗(yàn)管理模式——整體模型
通過對(duì)客服中心與客戶體驗(yàn)全過程、全方位分析,確定影響客服中心的關(guān)鍵體驗(yàn)接觸點(diǎn)主要有以下五大類型:服務(wù)方式、服務(wù)效率、技術(shù)支撐、流程管理及內(nèi)部員工體驗(yàn)。其中服務(wù)方式是基礎(chǔ),服務(wù)效率是保障,技術(shù)支撐和流程管理是手段,內(nèi)部員工體驗(yàn)是反饋。
(一)服務(wù)方式是基礎(chǔ)
客服中心與客戶互動(dòng)已不再局限于單一電話渠道,為有效管理互動(dòng)體驗(yàn),客服中心需要實(shí)現(xiàn)多渠道協(xié)同服務(wù),從被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變,通過多種接觸手段主動(dòng)培養(yǎng)客戶習(xí)慣、預(yù)先消化客戶需求,實(shí)現(xiàn)積極的客戶體驗(yàn)。
向多媒體客服中心轉(zhuǎn)型
為向客戶提供多渠道服務(wù),與移動(dòng)G3服務(wù)實(shí)現(xiàn)同步,讓客戶形象地體驗(yàn)G3視頻服務(wù),通過設(shè)立視頻專席創(chuàng)造全新客戶接觸渠道。另外通過設(shè)置在線客服、IVR自助、客服系統(tǒng)支持短信、彩信、PUSH、EMAIL等下發(fā),實(shí)現(xiàn)多媒體服務(wù)方式。
向服務(wù)營(yíng)銷一體化轉(zhuǎn)型
為從被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變、實(shí)現(xiàn)客服中心從成本中心向利潤(rùn)中心的轉(zhuǎn)型,客服中心通過開展外呼客戶滿意度調(diào)查及外呼客戶關(guān)懷服務(wù)、呼入交叉情景營(yíng)銷等,由單純的服務(wù)向服務(wù)營(yíng)銷一體化轉(zhuǎn)型,創(chuàng)造全新客戶體驗(yàn)。
(二)服務(wù)效率是保障
“熱線容易接通”是評(píng)價(jià)客服中心服務(wù)水平的重要要素,也是客服中心與客戶交互的關(guān)鍵體驗(yàn)接觸點(diǎn)。集團(tuán)公司對(duì)移動(dòng)熱線提出了30S整體接通率須達(dá)到85%的要求,為完成這一指標(biāo),客服中心通過合理化、科技化的排班管理,有效利用熱線資源,不斷提升熱線運(yùn)營(yíng)效率。
明確排班管理原則,提高話務(wù)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性
對(duì)月日時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量和定性的分析預(yù)測(cè),找出短期規(guī)律和長(zhǎng)期趨勢(shì),排出合理班次,保證顧客的來電迅速接聽、準(zhǔn)確解答;滿足員工閑忙均衡;實(shí)現(xiàn)管理的服務(wù)最優(yōu)、成本最小。
研發(fā)并運(yùn)用電子化系統(tǒng),提高排班的吻合度
根據(jù)10086客服工作班次的特殊性,為有效并實(shí)時(shí)掌控員工的考勤、加班、請(qǐng)假、調(diào)班情況,有效控制員工工時(shí),通過研發(fā)并運(yùn)用考勤管理系統(tǒng),使排班、考勤信息更加透明化、合理化、科學(xué)化,提高排班吻合度。
(三)技術(shù)支撐是手段
IVR功能和菜單的持續(xù)優(yōu)化
以客戶需求為導(dǎo)向,不斷分析客戶使用習(xí)慣,從緩解客服人工壓力、分流話務(wù)量角度出發(fā),引導(dǎo)和培養(yǎng)客戶使用習(xí)慣,建立動(dòng)態(tài)優(yōu)化和維護(hù)IVR流程,為客戶創(chuàng)造真正便捷的IVR服務(wù)體驗(yàn)。
電子渠道功能持續(xù)完善
隨著信息化時(shí)代的到來,客戶對(duì)服務(wù)的電子化提出了新的需求,電子渠道成為客服中心的關(guān)鍵客戶體驗(yàn)接觸點(diǎn)。
通過成立電子渠道運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì),由專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上營(yíng)業(yè)廳、短信營(yíng)業(yè)廳、掌上營(yíng)業(yè)廳等運(yùn)維,并對(duì)客戶咨詢熱點(diǎn)、突發(fā)狀況及個(gè)性化服務(wù)的精細(xì)化數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析,不斷完善電子渠道功能,不斷強(qiáng)化客戶電子渠道便捷高效的服務(wù)體驗(yàn)。
客戶模型體驗(yàn)系統(tǒng)——走進(jìn)中國(guó)移動(dòng),體驗(yàn)熱線服務(wù)
為拉近與客戶的距離、增進(jìn)客戶溝通與體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)客服中心與客戶零距離接觸,研發(fā)客戶模擬體驗(yàn)系統(tǒng),將“客服中心一天、客戶模擬體驗(yàn)、IVR流程沙盤演示、電子渠道展示”這四部分組成“客戶體驗(yàn)廳”,從而使客戶真切感知專業(yè)化服務(wù)、以客戶為中心的服務(wù)理念。
(四)流程管理是手段
以客戶體驗(yàn)為導(dǎo)向,從客戶與客服中心發(fā)生接觸點(diǎn)著手進(jìn)行系統(tǒng)化流程的改造和完善是客服中心提供統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的、可控的服務(wù)體驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
以客戶與客服中心發(fā)生的接觸點(diǎn)為依據(jù),明確流程梳理環(huán)節(jié)
構(gòu)建服務(wù)流程地圖,加強(qiáng)客戶對(duì)服務(wù)流程的各項(xiàng)體驗(yàn)
以客戶與客服中心發(fā)生接觸點(diǎn)為橫坐標(biāo),以客戶所需辦理的業(yè)務(wù)為縱坐標(biāo),綜合考慮品牌服務(wù)差異,構(gòu)建客服中心服務(wù)流程地圖。
(五)內(nèi)部員工體驗(yàn)是反饋
客服中心客戶體驗(yàn)管理實(shí)際上是從內(nèi)部員工管理開始的,通過各類信息化平臺(tái)進(jìn)行充分有效的內(nèi)部員工體驗(yàn),促進(jìn)客服中心與員工之間充分的信息交流、共享和反饋,推動(dòng)客服中心員工滿意度的不斷提升,鼓勵(lì)整體員工團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造價(jià)值,進(jìn)而提高整體生產(chǎn)力,取得更高的客戶滿意度和忠誠(chéng)度。
內(nèi)部員工信息交流和共享系統(tǒng)解決方案
員工論壇實(shí)現(xiàn)了信息傳遞的及時(shí)性、便捷性和有效性,使之成為客服中心話務(wù)公告、便箋等信息共享、員工工作交流、分中心風(fēng)采展示的平臺(tái),同時(shí)成為話務(wù)座席系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)的有益補(bǔ)充。
員工資源分享平臺(tái)——虛擬服務(wù)體驗(yàn)室
關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);護(hù)士注冊(cè)考試;教學(xué)方法
一、引言
護(hù)士資格考試是由國(guó)家人事部、衛(wèi)生部統(tǒng)一組織進(jìn)行的全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。按照《護(hù)士條例》要求,在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí),包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生均可參加護(hù)士資格考試。護(hù)士資格考試是護(hù)士取得上崗資格、踏上就業(yè)的必經(jīng)之路,也是技能與理論的有機(jī)結(jié)合。對(duì)于每一位中職院校的學(xué)生而言,考取護(hù)士資格證是她們的終極目標(biāo)之一。護(hù)士資格證中主要涉及的科目有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、藥理等科目,其中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)占著舉足輕重的作用。因此,如何提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考前輔導(dǎo)效果,讓中職學(xué)生在護(hù)考中立于不敗之地,是當(dāng)務(wù)之急。
二、中職護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
第一,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差。中職院校的學(xué)生絕大多數(shù)均為初中畢業(yè)生,很多學(xué)生是不能升入高中或者中途輟學(xué)的,還有在社會(huì)上游蕩多年,沒有一技之長(zhǎng)的學(xué)生,在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,學(xué)校為了生存,保證生源,保證規(guī)模,招生幾乎達(dá)到來者不拒的程度,客觀上進(jìn)一步造成生源質(zhì)量差,文化層次低的現(xiàn)狀。正是因?yàn)橹T多方面的原因,使得學(xué)生對(duì)文化基礎(chǔ)課由聽不懂到聽不進(jìn)直到不愿意聽。由于生源質(zhì)量偏低,大多數(shù)學(xué)生對(duì)文化基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)沒有熱情,學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課唯一的目的就是分?jǐn)?shù),希望考試能通過60分大關(guān)就行。而對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,理解力有限,很多時(shí)候聽不懂。第二,缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。不少中職學(xué)生選擇上中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí),他們迫于家長(zhǎng)的壓力和就業(yè)的基本需求,所以根本沒有學(xué)習(xí)目標(biāo),沒有學(xué)習(xí)壓力,沒有學(xué)習(xí)動(dòng)力。中職學(xué)生由于大多數(shù)未養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,因此,面對(duì)新的環(huán)境、新的教師、新的科目、新的教學(xué)方法,更加難以適應(yīng)而產(chǎn)生消極的抵觸情緒,再加上學(xué)生的意志力薄弱,遇到困難不能迎難而上,缺乏克服困難的決心【1】。第三,實(shí)習(xí)時(shí)社會(huì)對(duì)學(xué)生的影響。在校參加護(hù)士資格考試輔導(dǎo)的學(xué)生,主要針對(duì)實(shí)習(xí)回來后的學(xué)生,該學(xué)生們?cè)趯?shí)習(xí)期間與社會(huì)接觸頗多,增加了社會(huì)溝通能力和社會(huì)閱歷的同時(shí),也熏染了很多社會(huì)不良風(fēng)氣,導(dǎo)致護(hù)考輔導(dǎo)期間學(xué)生不能靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí),造成部分知識(shí)點(diǎn)被遺忘殆盡。
三、護(hù)士資格考試的特點(diǎn)及分析
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的考試內(nèi)容在護(hù)考中所占題量是較多的一科,對(duì)學(xué)生而言也是最容易的一科,看易實(shí)難,常丟分?!痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理學(xué)的主干科目,易懂難通,在授課中,學(xué)生會(huì)覺得這門課程學(xué)起來非常輕松,但是在真正考試的時(shí)候,卻不能把所有的知識(shí)點(diǎn)把握準(zhǔn)確,做到100%的正確率,最后造成慘痛的后果,因此要強(qiáng)調(diào)其重要性及地位,最近幾年的護(hù)士資格考試越來越貼近臨床實(shí)踐,將教學(xué)中的理論知識(shí)與臨床一線技能有機(jī)結(jié)合的同時(shí),注重人文關(guān)懷和人際溝通的有效運(yùn)用,在復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)抓住基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的重難點(diǎn)及靈活的語(yǔ)言溝通技巧,從而提高護(hù)考成績(jī)。結(jié)合五年來的護(hù)士考試真題及護(hù)考大綱進(jìn)行分析《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的主要考點(diǎn)在藥物療法和過敏試驗(yàn)法(平均7分)、靜脈輸液與輸血(平均6分)、醫(yī)院感染與預(yù)防(平均5分)、患者清潔護(hù)理(平均5分)、排泄護(hù)理(平均4分)、出院和入院病人的護(hù)理(平均4分)、病情觀察及危重病人的搶救(平均3分)、生命體征的評(píng)估及護(hù)理(平均3分),其余單元所占分值較少,但是并沒有刪減。找到這些規(guī)律后,就可以根據(jù)各章節(jié)分值分布情況,具體指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí),從而提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考前輔導(dǎo)效果。
四、針對(duì)中職學(xué)生現(xiàn)狀改變教學(xué)方法,從而有效提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考前輔導(dǎo)效果
結(jié)合考試大綱和臨床精細(xì)講解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的知識(shí)點(diǎn),配合臨床病例、圖形、實(shí)操、多媒體等教學(xué)手段,形象直觀的化解教材中的重難點(diǎn),便于學(xué)生理解記憶。對(duì)往年的考點(diǎn)重點(diǎn)講解分析,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)要復(fù)習(xí)全面,以防新增考點(diǎn),做到不丟棄每一分。其實(shí)對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)來說,考生在復(fù)習(xí)的時(shí)候,一定要做到對(duì)于平時(shí)就非常熟知的知識(shí)點(diǎn)做到精、準(zhǔn),保證絕對(duì)的正確率,避免因疏忽大意或者以為做過,非常熟悉,不認(rèn)真讀題而丟分,從而拉分,而對(duì)于相對(duì)陌生的知識(shí)點(diǎn),要做到看是否能用排除法或者推理法,進(jìn)行解答。對(duì)于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》來說,沒有哪句話不是重點(diǎn)或考點(diǎn),在考前的幾天,我們應(yīng)該拿著一本《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教科書,從第一頁(yè)認(rèn)認(rèn)真真的念到最后一頁(yè),這才是捕捉考點(diǎn)的最佳方法。注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的重組與概括,切忌孤立各部分知識(shí),橫縱比較綜合,融會(huì)貫通各部分知識(shí)點(diǎn),揭示其內(nèi)部聯(lián)系與規(guī)律,并從中提煉精髓?!?】教師指導(dǎo)學(xué)生有效審題和答題技巧,特別是反向題,一定要認(rèn)真審題。對(duì)于見過的題型或試題,更要注意審題,以防止在題干中增加內(nèi)容而語(yǔ)義全變,并做到提高答題的速度和準(zhǔn)確率,同時(shí)正確的填涂答題卡,是保證有效得分的基礎(chǔ)。
作者:趙春梅 單位:遼寧省阜新市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn):
[1]康琳,吳豐軍,李小軍.談基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在護(hù)士資格考試中的教學(xué)方法與體會(huì).中國(guó)校外教育,2014(31):114.
【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)考試 新變化
外科護(hù)理學(xué) 改革
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2013)09C-
0154-02
自1993年《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》實(shí)施以來,我國(guó)建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理制度。這標(biāo)志著我國(guó)護(hù)士管理走上了科學(xué)化、法制化的軌道。從1995年開始,從事護(hù)理工作的從業(yè)人員必須參加并通過全國(guó)統(tǒng)一組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,通過考試并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后方可執(zhí)業(yè)。由此可見,考試的通過率及成績(jī)直接反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)影響學(xué)校招生、就業(yè)等工作,最終影響學(xué)校的生存和發(fā)展。因此,各校在教學(xué)改革中以學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的通過率作為教學(xué)改革的關(guān)鍵點(diǎn)。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主要課程之一,且在護(hù)士的執(zhí)業(yè)考試中占著較大的比例。2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱發(fā)生了新的變化,考試內(nèi)容打破了學(xué)科界限,對(duì)此,如何在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中結(jié)合新大綱的需求,改革外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法,是本文要討論的問題。
一、2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的新變化
2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試發(fā)生新變化,改革力度較大,考試內(nèi)容打破了學(xué)科界限,考試學(xué)科、疾病種類、疾病內(nèi)容均有增減;考試形式為兩個(gè)科目,增加了臨床操作和實(shí)踐技能型的A2、A3、A4型題。筆者結(jié)合這些變化,將大綱的變化歸納為“七變”:一變是考試涉及學(xué)科由??频饺?,并增加人文、溝通的相關(guān)知識(shí);二變是考試形式立體整合,兩個(gè)科目的考核包括了原內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理倫理、護(hù)理管理、中醫(yī)的相關(guān)知識(shí);三變是考試題型A2、A3、A4等臨床病例題分量大增;四變是主要考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng);五變是增加護(hù)理問題和健康教育的內(nèi)容,重溝通、重預(yù)防,逐漸接近臨床;六變是疾病的增加和刪除;七變是考試大綱的形式抽象化、考試內(nèi)容靈活化。
二、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱新變化下的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革
(一)重新整合教學(xué)內(nèi)容
針對(duì)新大綱的變化,在外科護(hù)理教學(xué)中,可將教學(xué)內(nèi)容按“以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn),符合護(hù)士職業(yè)能力要求,圍繞著以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)的核心”原則來進(jìn)行整合。
1.將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)滲入教學(xué)中。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)作為醫(yī)學(xué)臨床的奠基石,在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中具有重要的地位。為了讓學(xué)生充分理解護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識(shí),教師在備課時(shí)應(yīng)對(duì)運(yùn)用到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié),為學(xué)生的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。由于目前的中職生文化基礎(chǔ)差,理解能力弱,且學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程多,學(xué)生難于理解,如靠死記硬背來掌握知識(shí),學(xué)生所掌握的知識(shí)點(diǎn)較為局限。如何在教學(xué)中讓學(xué)生溫故知新,在學(xué)過的醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)上引入新的學(xué)習(xí)內(nèi)容?這就需要授課教師熟悉醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)重點(diǎn)與新知識(shí)之間的銜接。如在講授“燒傷病人護(hù)理”的內(nèi)容時(shí),教師幫助學(xué)生復(fù)習(xí)皮膚結(jié)構(gòu)、皮膚功能等相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后,再幫助學(xué)生理解體液、水電解代謝紊亂、補(bǔ)液的知識(shí),后引入新的內(nèi)容“燒傷病人護(hù)理”,這樣就解決了從解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)到外科護(hù)理學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)的銜接,幫助學(xué)生更好地掌握和牢記所學(xué)過的知識(shí),從而提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)。
2.通過臨床案例,設(shè)計(jì)工作情境,將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理管理等知識(shí)融入外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中。如南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010年進(jìn)行課程體系改革,對(duì)外科護(hù)理學(xué)進(jìn)行整合,設(shè)置了急性闌尾炎病人的護(hù)理、急性腹膜炎病人的護(hù)理、胃大部分切除病人的術(shù)后護(hù)理、大腸癌病人的護(hù)理、開放性傷口病人的護(hù)理、燒傷病人的護(hù)理、破傷風(fēng)病人的護(hù)理、甲亢病人的手術(shù)前后護(hù)理、腎結(jié)石病人的護(hù)理、血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理、顱內(nèi)血腫病人的護(hù)理等11個(gè)學(xué)習(xí)情境。同時(shí),按照病人入院到出院的全過程,設(shè)計(jì)實(shí)施情境的過程,并將護(hù)理的技能、人文知識(shí)、法律知識(shí)、安全知識(shí)及溝通技巧融入學(xué)習(xí)情境中。學(xué)習(xí)內(nèi)容的整合,適應(yīng)了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試編排及知識(shí)面的綜合性;工作情境設(shè)計(jì),也體現(xiàn)了學(xué)生綜合知識(shí)運(yùn)用的過程,符合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容的變化。
(二)改革教學(xué)方法
1.以工作過程為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)。工作過程為導(dǎo)向的教學(xué),是以臨床案例的形式,設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)型的工作任務(wù),通過學(xué)習(xí)型工作任務(wù)將知識(shí)、技能、態(tài)度完美地結(jié)合在一起,學(xué)習(xí)者在完成任務(wù)過程中學(xué)習(xí)知識(shí)、訓(xùn)練技能和培養(yǎng)態(tài)度,從而培養(yǎng)綜合職業(yè)能力。以下以學(xué)習(xí)“急性闌尾炎病人的護(hù)理”為例,描述以工作過程為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過程。
第一,教師布置學(xué)習(xí)型工作任務(wù)。即要求學(xué)生根據(jù)所給病人情況完成相應(yīng)的任務(wù)。病人基本情況:病人王某,男性,55歲,因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時(shí)”入院,診斷為急性闌尾炎,需要手術(shù)治療。據(jù)此,要求學(xué)生以小組為單位,完成以下任務(wù):一是學(xué)會(huì)接待病人,并完成急性闌尾炎病人的護(hù)理評(píng)估(內(nèi)容病因、發(fā)病機(jī)制、身體狀況、心理—社會(huì)狀況、輔助檢查);二是制訂急性闌尾炎病人的術(shù)前護(hù)理計(jì)劃;三是按操作流程完成急性闌尾炎病人的手術(shù)前護(hù)理;四是學(xué)會(huì)使用外科術(shù)前護(hù)理常用器械、物品;五是與病人及其家屬、其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通。
第二,學(xué)生分組。學(xué)生分為6組,每組為10人左右,并選出一名責(zé)任心強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織本組的學(xué)習(xí)。
第三,課前知識(shí)準(zhǔn)備。按下發(fā)的工作任務(wù),利用課余時(shí)間借助相關(guān)學(xué)習(xí)材料,通過網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)院等學(xué)習(xí)途徑,準(zhǔn)備與工作任務(wù)有相關(guān)的知識(shí),如闌尾炎的解剖、生理、病理知識(shí),病人的入院指導(dǎo),靜脈輸液技術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備,等等。
第四,工作方案制訂。將所收集的材料經(jīng)過小組討論,確定工作方案,并與教師共同選擇最優(yōu)的工作方案。同時(shí)做好角色的分工。
第五,學(xué)生工作任務(wù)的實(shí)施。學(xué)生根據(jù)制定的工作方案,設(shè)計(jì)與臨床一致的工作情境,進(jìn)行角色扮演。這樣可使抽象的理論知識(shí)形象化,使教學(xué)內(nèi)容直觀、易于理解,突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)生完成任務(wù)過程中,教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力以及團(tuán)隊(duì)合作、人文關(guān)懷等意識(shí),并指導(dǎo)學(xué)生在完成工作任務(wù)過程中對(duì)照計(jì)劃確定的成果進(jìn)行自查,找到存在的問題并提出改進(jìn)措施。
第六,成果展示及評(píng)價(jià)。實(shí)施后,每組進(jìn)行成果展示。采取多元化評(píng)價(jià)方法,包括學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)等。
第七,總結(jié)與反思。學(xué)生分析在完成工作任務(wù)過程中,哪些知識(shí)有遺漏,哪些沒做好,提出下步改進(jìn)的措施。
第八,知識(shí)拓展。采用啟發(fā)式或精講的形式,根據(jù)工作過程中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的相關(guān)內(nèi)容要求學(xué)生做一些相關(guān)的練習(xí)題,鞏固所學(xué)的知識(shí)。
2.加強(qiáng)課后實(shí)訓(xùn),鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。實(shí)訓(xùn)室由學(xué)生管理,實(shí)施全天開放,加強(qiáng)第二課堂的學(xué)習(xí)。第二課堂活動(dòng)是以育人為宗旨,以培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點(diǎn),以豐富的資源和空間為載體來開展的一系列開放性活動(dòng)。學(xué)生以小組的形式,不定期到實(shí)訓(xùn)室練習(xí),強(qiáng)化與鞏固對(duì)課中的知識(shí)的理解。如學(xué)生學(xué)習(xí)“胸腔閉式引流護(hù)理”與“胃腸減壓護(hù)理”時(shí),二者吸氣末屏氣拔管操作上有相似之處,但目的不同。胸腔閉式引流吸氣末屏氣拔管,是預(yù)防氣體通過引流口進(jìn)入胸膜腔;胃腸減壓吸氣末屏氣拔管,是預(yù)防拔管時(shí)內(nèi)容物進(jìn)入氣管。這些知識(shí)易于混淆,可讓學(xué)生通過動(dòng)手操作來識(shí)別它們的不同點(diǎn),將知識(shí)點(diǎn)融入操作過程中,達(dá)到有意識(shí)記憶,使學(xué)生便于記憶,牢固掌握知識(shí)。同時(shí),課后練習(xí)的組織形式是以小組為單位,通過小組的學(xué)習(xí),學(xué)生實(shí)現(xiàn)互動(dòng)學(xué)習(xí)。護(hù)生通過小組互動(dòng)、討論和自檢,可以學(xué)會(huì)共同學(xué)習(xí),加深友誼,滿足心理需要,培養(yǎng)與他人合作的能力。
3.加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試前的強(qiáng)化訓(xùn)練。為了提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的通過率,教師除狠抓在校的教學(xué)課堂質(zhì)量外,還應(yīng)加強(qiáng)考前的輔導(dǎo)。學(xué)生經(jīng)過在校的理論學(xué)習(xí)及臨床醫(yī)院的1年實(shí)習(xí),雖然操作能力得到提高,但是理論知識(shí)與實(shí)踐技能融會(huì)貫通的能力仍較弱,學(xué)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)仍是分散的。筆者認(rèn)為在考試前1~2個(gè)月,教師應(yīng)組織學(xué)生集中輔導(dǎo),根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試知識(shí)點(diǎn)幫助學(xué)生進(jìn)行分析總結(jié)、理解記憶,利用順口溜、諧音、聯(lián)想記憶尋找規(guī)律,將書本知識(shí)生活化,以便學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn),強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的記憶。必要時(shí),可通過列表歸納、比較記憶或是口訣記憶法來加強(qiáng)學(xué)生的記憶,如乳腺癌患者術(shù)后肢體活動(dòng)的記憶:“一(24小時(shí))動(dòng)手,三(1~3天)動(dòng)肘,功能鍛煉朝上走,四可以動(dòng)動(dòng)肩,直到舉手高過頭”。
總之,由于新大綱的變化,護(hù)士執(zhí)業(yè)考試難度相應(yīng)增加,教師與學(xué)生必須予以高度重視。為了適應(yīng)新大綱的變化,確??荚嚨耐ㄟ^率,教師應(yīng)更新教育理念,在課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面加大改革力度,以提高學(xué)生理論與實(shí)踐能力。
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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué);執(zhí)業(yè)資格考試;教學(xué)改革
國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具有執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。護(hù)理教育以培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo),而應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)即是國(guó)家護(hù)士資格證書的取得。全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也是衡量各院校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,也是護(hù)生就業(yè)成功的保證。因此,“以教學(xué)服務(wù)于就業(yè)、服務(wù)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”的理念應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過程[1]。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程,引領(lǐng)護(hù)生從護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)向臨床護(hù)理實(shí)踐轉(zhuǎn)變,是課時(shí)比例最高的臨床課程。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在國(guó)家護(hù)士資格考試中的考點(diǎn)及比分比重最大的學(xué)科之一,考試的靈活性、應(yīng)用性也越來越高。因此應(yīng)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入課程教學(xué),將教學(xué)服務(wù)于護(hù)士資格考試,做到有的放矢;并以獲得執(zhí)業(yè)資格為動(dòng)力激發(fā)護(hù)生興趣、挖掘護(hù)生潛力。同時(shí)對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)改革也提出了新的要求和挑戰(zhàn)。
1 圍繞護(hù)士資格考試特點(diǎn)及考題規(guī)律設(shè)置教學(xué)大綱
分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱,其題型為A1型單句型最佳選擇題、A2型病例摘要型最佳選擇題、A3型病例組型最佳選擇題。試卷內(nèi)容主要涵蓋三個(gè)方面,分別是:主要的護(hù)理任務(wù);完成任務(wù)所需要用到哪些護(hù)理知識(shí);各類型常見疾病每道試題的出題規(guī)律即以常見疾病為背景,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。授課教學(xué)大綱應(yīng)與護(hù)士資格考試接軌,教學(xué)大綱設(shè)定上應(yīng)注重知識(shí)與能力的培養(yǎng),遵循“必須、夠用、實(shí)用”的原則進(jìn)行整合,根據(jù)考試重點(diǎn)設(shè)置教學(xué)重點(diǎn),在教學(xué)中把考試中出現(xiàn)頻率高的知識(shí)點(diǎn)滲透到日常教學(xué)中,增強(qiáng)護(hù)生的感性認(rèn)識(shí),使護(hù)生明確今日學(xué)習(xí)和今后參加“執(zhí)考”及就業(yè)有密切關(guān)系,以獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證及增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為動(dòng)力[2]。
2 教學(xué)模式多元化改革
內(nèi)科護(hù)理學(xué)闡述內(nèi)容在臨床護(hù)理理論與實(shí)踐中有普遍指導(dǎo)性意義,與護(hù)生今后的臨床工作直接相關(guān),也與其養(yǎng)成合理醫(yī)學(xué)思維、正確實(shí)施護(hù)理程序起著至關(guān)重要的作用。采用多元化教學(xué)模式,既重視基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué),又要重視實(shí)踐技能訓(xùn)練;既要重視課本知識(shí)與護(hù)理臨床相聯(lián)系,又要重視課程的重、難點(diǎn)試題訓(xùn)練及分析試題的訓(xùn)練[3]。
2.1 重視基礎(chǔ),層層深入
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》涉及知識(shí)面涵蓋了護(hù)士所學(xué)的全部基礎(chǔ)學(xué)科,如《病理學(xué)》、《生理學(xué)》、《健康評(píng)估》、《藥理學(xué)》等,結(jié)合護(hù)士資格考試要求護(hù)生應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫通,靈活掌握。在教學(xué)過程中應(yīng)充分重視基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)及深入。目前采用教材知識(shí)體系均依據(jù)各系統(tǒng)疾病講解,在講解每個(gè)具體疾病之前,加入相關(guān)器官組織的正常生理功能,對(duì)于難以理解的疾病更應(yīng)如此。同時(shí)采取啟發(fā)式教學(xué)法,例如講解心力衰竭時(shí),應(yīng)重點(diǎn)回顧心臟血流動(dòng)力學(xué)原理,引發(fā)護(hù)生思考并設(shè)置提問,當(dāng)心功能減退時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)的變化。使護(hù)生在回顧正常結(jié)構(gòu)與功能基礎(chǔ)上,進(jìn)一步思考疾病狀態(tài)下的癥狀和體征,加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的橫向與縱向理解。
2.2 充分利用多媒體教學(xué)方法
多媒體教學(xué)應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中有多種優(yōu)勢(shì),例如形象直觀、節(jié)省了板書時(shí)間等等。內(nèi)科護(hù)理的學(xué)科特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)比較抽象,尤其是疾病的發(fā)病機(jī)制很難理解,單憑口頭描述很難達(dá)到教學(xué)目的,多媒體教學(xué)可為以幫助護(hù)生把知識(shí)點(diǎn)從抽象轉(zhuǎn)具象、直觀、生動(dòng)。應(yīng)充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),采用圖片、模式圖、視頻、音頻等演示方式,將知識(shí)點(diǎn)表達(dá)準(zhǔn)確、清晰。例如播放典型病例、實(shí)踐操作錄像,反復(fù)播放語(yǔ)言難以描述的聽診雜音;心衰病人血流動(dòng)力學(xué)改變可采用多級(jí)箭頭、層層推進(jìn)的模式圖,并輔以插圖;神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者頭顱CT檢查可利用圖片播放正常與異常CT照片進(jìn)行講解。多種方法彌補(bǔ)護(hù)生見習(xí)時(shí)間有限、患者接觸少的不足,使枯燥的理論盡量直觀、生動(dòng),提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。
2.3 病例講授,情景模擬
臨床課程中使護(hù)生理解疾病癥狀和體征,是掌握疾病治療機(jī)護(hù)理措施的基礎(chǔ),也是護(hù)士資格考試病案分析題的出題來源,在授課過程中穿插典型病例與情景再現(xiàn),使護(hù)生身臨其境,對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解可起到良好效果。例如課程導(dǎo)入均采用典型病例導(dǎo)入的方式,使護(hù)生對(duì)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查有初步理解;進(jìn)而提供診斷,并提出“為何如此診斷?如何治療和護(hù)理?”等問題,護(hù)生帶著問題聽講更有針對(duì)性;在涉及到疾病鑒別診斷時(shí),加入誤診案例;講解疾病癥狀、體征時(shí),也可采用該病例做進(jìn)一步解釋。病例的靈活應(yīng)用及情景再現(xiàn),既可以幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題,又可調(diào)動(dòng)積極性,對(duì)病例的分析也可以提高其分析A3型試題的能力,提高護(hù)士的興趣和課程參與性程度。
2.4 隨堂練習(xí),鞏固理解
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中所占比重很大,單憑考前的突擊復(fù)習(xí)很難達(dá)到掌握知識(shí)、提高能力的目的。所以在教學(xué)過程中除了突出重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)外,在課程末尾加入隨堂練習(xí),內(nèi)容為典型病案型分析和歷年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試真題。目的有二,一是考查教學(xué)效果,復(fù)習(xí)課程重點(diǎn)、難點(diǎn),鑒別易混淆知識(shí)點(diǎn),加深印象;其次通過例題分析提高護(hù)生應(yīng)試能力,包括如何揣摩出題人意圖,哪些知識(shí)點(diǎn)是考點(diǎn),建立分析問題的思維,遇到難題排除疑難選項(xiàng)的技巧。在平時(shí)訓(xùn)練并提高護(hù)生的綜合素質(zhì),也減輕其在復(fù)習(xí)考試時(shí)的負(fù)擔(dān)。
3 內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試改革
目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程考查方式主要為理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)。首先應(yīng)改變?cè)嚲斫Y(jié)構(gòu),與護(hù)士資格考試接軌,全部為選擇題。目前主觀性試題在理論考試中比例高于客觀性試題,應(yīng)多采用客觀性試題提高護(hù)生解題能力,而不是單純記憶與灌輸。其次是評(píng)分的方式方法,采取靈活多樣形式考查護(hù)生學(xué)習(xí)狀況。提高平時(shí)成績(jī)比重,使護(hù)生在平時(shí)認(rèn)真對(duì)待提問與課后作業(yè),提高護(hù)生自主性和積極性。第三,完善題庫(kù)建設(shè),以教學(xué)大綱為依托,滿足護(hù)生需求??碱}應(yīng)在題庫(kù)中隨機(jī)抽取,護(hù)生能夠明確考試范圍與學(xué)習(xí)目標(biāo),使考試成績(jī)能夠客觀、真實(shí)地反應(yīng)護(hù)生學(xué)習(xí)情況和教師教學(xué)能力。
4 加強(qiáng)考前輔導(dǎo)與考后反思
臨考前我專業(yè)都要進(jìn)行為期4周的考前培訓(xùn),對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)及考點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性復(fù)習(xí)指導(dǎo),并對(duì)典型試題詳細(xì)分析,使護(hù)生鞏固知識(shí)點(diǎn)并舉一反三??纪旰髮?duì)考試情況進(jìn)行反饋,便于掌握考試動(dòng)態(tài),總結(jié)在教學(xué)中的欠缺與不足,改進(jìn)教學(xué)方法,提高護(hù)生通過率。
5 重視護(hù)考師資培養(yǎng)
一線護(hù)理教師是護(hù)理教育活動(dòng)的直接參與者和實(shí)施者,是完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)的核心力量。提高師資素質(zhì),是培養(yǎng)護(hù)理人才的前提。因此,學(xué)校應(yīng)重視內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師的培養(yǎng),鼓勵(lì)教師去臨床一線進(jìn)修,掌握本學(xué)科進(jìn)展及最新動(dòng)態(tài);積極探索和改革教學(xué)方式方法,體現(xiàn)“以護(hù)生為主體,教學(xué)相長(zhǎng)”的教學(xué)理念;并針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,參與相應(yīng)的師資培訓(xùn)計(jì)劃,關(guān)注護(hù)考最新動(dòng)態(tài),把握考試信息。采用多種方式提高師資隊(duì)伍素質(zhì)的培養(yǎng),使護(hù)生更好理解和掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn),增加護(hù)生通過率。
護(hù)士資格考試是評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)水平、實(shí)踐能力和教師教學(xué)理論水平的重要指標(biāo),對(duì)于護(hù)理專業(yè)教師來講,既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。在教學(xué)與考試之間尋求一個(gè)較好的契合點(diǎn)是每一位從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作者著重思考的問題。應(yīng)采取多種教學(xué)方法,使內(nèi)科護(hù)理教學(xué)服務(wù)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。將護(hù)理教學(xué)計(jì)劃與考試、實(shí)踐接軌,有待于進(jìn)一步深入研究。
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【關(guān)鍵詞】情景教學(xué) 評(píng)判性思維培養(yǎng) 實(shí)踐與探討
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)09-0232-01
基層部隊(duì)衛(wèi)生工作的特殊性決定了對(duì)于護(hù)理士官的第一任職需求,要求護(hù)理士官學(xué)員除具備一般的護(hù)理知識(shí)和技能外,還須具備多種能力,包括獨(dú)立處理復(fù)雜緊急情況的能力,有效溝通和協(xié)調(diào)能力,獨(dú)立獲取知識(shí)信息和自學(xué)的能力及評(píng)判思維的能力等。其中評(píng)判思維是一種合乎邏輯的思維方式,是在對(duì)問題發(fā)展變化充分了解基礎(chǔ)上多角度認(rèn)識(shí)分析問題,尋找最佳解決方法。是運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè),在反思基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,做出合乎邏輯判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式 [1]。在近幾年的教學(xué)實(shí)踐中,我們注重在護(hù)理操作技能教學(xué)中對(duì)于護(hù)理士官學(xué)員加強(qiáng)評(píng)判性思維的培養(yǎng),通過護(hù)理辯證思考幫助護(hù)理士官學(xué)員對(duì)于各種復(fù)雜情況做出正確的判斷,從而提高工作的科學(xué)性、合理性,適應(yīng)基層部隊(duì)衛(wèi)生工作需要。
1.以情景為切入點(diǎn),引導(dǎo)應(yīng)用知識(shí)展開積極思維
教員在授課中選擇合適的內(nèi)容設(shè)計(jì)情景,以此激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,引導(dǎo)積極探究的積極性[2]。為加深學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能的臨床實(shí)用性理解,授課中注意根據(jù)不同內(nèi)容,在講授、示教中結(jié)合臨床實(shí)例設(shè)計(jì)相應(yīng)情景貫穿到情景之中對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行處理。如講授患者入院和出院時(shí),教員通過講授、錄像等教學(xué)手段將患者入出院護(hù)理過程傳授給學(xué)員,然后設(shè)計(jì)情景,如你是一名正在值班的內(nèi)科護(hù)士,接收一例高血壓冠心病患者入院,你如何進(jìn)行入院護(hù)理,請(qǐng)學(xué)員思考并編排一個(gè)情景劇演示患者入院護(hù)理的全過程。
2.指導(dǎo)學(xué)員對(duì)情景知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)、分析思考形成正確判斷
學(xué)員根據(jù)教員所設(shè)計(jì)的情景以班為單位在課上展開了熱烈的討論。學(xué)員首先將情景中的知識(shí)點(diǎn)分別羅列出來加以分析思考,如在接收患者時(shí)要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括:床單位準(zhǔn)備、患者生命體征的測(cè)量、表格的填寫、入院介紹、病區(qū)環(huán)境介紹、執(zhí)行醫(yī)囑、與患者進(jìn)行交流、衛(wèi)生宣教等,通過分析討論加深了對(duì)課堂知識(shí)的理解和記憶,然后寫出情景角本。
學(xué)員間以班為單位進(jìn)行組合編排出情景劇請(qǐng)教員予以指導(dǎo),當(dāng)教員提示在護(hù)理中還應(yīng)特別注意根據(jù)患者的情況采取因病而異,因人而異的個(gè)性化護(hù)理時(shí),學(xué)員們又將知識(shí)引深到結(jié)合??谱o(hù)理知識(shí),結(jié)合整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,加深了將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系和整體護(hù)理理論與實(shí)踐的應(yīng)用結(jié)合意識(shí)。
3.組織情景演示強(qiáng)化學(xué)員運(yùn)用知識(shí)解決護(hù)理問題的能力
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分階段組織學(xué)員進(jìn)行情景演示,在學(xué)員進(jìn)行情景演示過程中我們對(duì)于情景劇中的基本理論知識(shí)的掌握情況、綜合素質(zhì)的體現(xiàn)(儀表、人際交流等)、創(chuàng)意(編排合理及完整性)、操作技能的正規(guī)性等內(nèi)容進(jìn)行打分,然后逐一進(jìn)行講評(píng)。特別注意在學(xué)員演示過程中,對(duì)成績(jī)給予肯定,對(duì)于突出優(yōu)點(diǎn)給予重點(diǎn)表?yè)P(yáng),對(duì)于不足點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)員在以后學(xué)習(xí)和工作中要糾正。如一組學(xué)員演示輸血過程中由于查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格而發(fā)生溶血反應(yīng)的情景劇時(shí),教員講評(píng)提醒學(xué)生注意,此情景劇在創(chuàng)意上本意是要強(qiáng)調(diào)輸血中嚴(yán)格查對(duì)制度的重要性,在編排上可換個(gè)角度,從嚴(yán)格查對(duì)杜絕差錯(cuò)事故的實(shí)例入手,并要突出輸出反應(yīng)處理過程中的知識(shí)點(diǎn),效果會(huì)更佳。在講評(píng)中我們還提出了學(xué)員在操作中存在的查對(duì)不嚴(yán)格,無菌操作原則不嚴(yán)格,與患者交流不夠等問題。通過情景演示及講評(píng)過程,加深了學(xué)員對(duì)于知識(shí)的認(rèn)識(shí)、理解、記憶和應(yīng)用結(jié)合,使教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)得到了強(qiáng)化。在演示前有一部分學(xué)員忽略了查對(duì)環(huán)節(jié),有的學(xué)員無菌操作中無菌觀念不強(qiáng)出現(xiàn)跨越無菌區(qū)或使無菌物品被污染,更有相當(dāng)一部分學(xué)員只顧操作而忽略了與患者交流和關(guān)心體貼患者。通過情景演示中教員講評(píng)強(qiáng)化,使學(xué)員在嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌觀念、執(zhí)行操作中受傷觀念、與患者交流等方面的意識(shí)均有顯著加強(qiáng),90%的學(xué)員均能做到嚴(yán)格查對(duì)、嚴(yán)格無菌操作并在操作中注意與患者交流,關(guān)心體貼患者。
4.教學(xué)體會(huì)
4.1基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用情景教學(xué)的方式對(duì)于激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)積極思維,加深知識(shí)的理解、記憶和應(yīng)用相結(jié)合,特別是對(duì)知識(shí)要點(diǎn)的應(yīng)用起到了強(qiáng)化作用。對(duì)于培養(yǎng)學(xué)員的綜合能力有著重要作用。
4.2采用情景教學(xué)的方式強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)評(píng)判思維能力重要性的認(rèn)識(shí)。特別是使學(xué)員在服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、知識(shí)運(yùn)用、經(jīng)驗(yàn)積累等方面有了較大的提高,突出表現(xiàn)在將被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃?dòng)思考分析、執(zhí)行,使學(xué)員認(rèn)識(shí)到只有掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、技能,才能真正為患者解決問題,而解決問題的能力要靠不斷地反思和推理。同時(shí),激發(fā)了學(xué)員良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。
4.3使學(xué)員們充分認(rèn)識(shí)到有評(píng)判性思維的護(hù)理人員才能適應(yīng)發(fā)展的需要。由于注重評(píng)判性思維能力培養(yǎng)效果的評(píng)價(jià),按護(hù)理程序有目的、有計(jì)劃、有預(yù)見地從事各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容增多,可使患者接受到高質(zhì)量的護(hù)理,為今后部隊(duì)官兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;中職護(hù)理教學(xué);措施
現(xiàn)在實(shí)行的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為專業(yè)實(shí)務(wù)與實(shí)踐能力兩部分,這一變化無疑更加切合實(shí)際,更加注重考生的工作能力。因此,相關(guān)中職院校必須以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為教學(xué)導(dǎo)向,從多方面入手對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革,從而適應(yīng)這一變化,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與成才率。
一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的形式與近年來的變化
(1)考試內(nèi)容的發(fā)展。從2001年以來,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試開始突破學(xué)科壁壘,對(duì)于各種專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的整合,把之前的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)等五大模塊經(jīng)過整合之后重新劃分為21個(gè)更加細(xì)化的模塊。同時(shí)增加了精神障礙病人護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)等六門新的考試內(nèi)容?,F(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容主要分為專業(yè)實(shí)務(wù)與實(shí)踐能力兩部分,更加注重考察考生的護(hù)理學(xué)整體知識(shí)與實(shí)踐能力。
(2)題型的變化。根據(jù)護(hù)士在護(hù)理工作中經(jīng)常用到的專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作中的需要,新的考試大綱規(guī)定的考試題型主要以病例分析為主,這一變化在考試中的具體表現(xiàn)為,考試中純粹的記憶性內(nèi)容減少到合理范圍,而病例分析與護(hù)理的內(nèi)容大幅度增加。與之前的考試大綱相比,新大綱在重視考生理論知識(shí)的同時(shí),更加重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力與經(jīng)驗(yàn)。
二、教學(xué)改革的措施
(1)修改教學(xué)大綱。與護(hù)理相關(guān)的中職院校和專業(yè),必須根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化,對(duì)自身的教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃作出合理調(diào)整,以適應(yīng)考試的需要。在教學(xué)工作中,教學(xué)大綱具有舉足輕重的地位,對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行合理化調(diào)整,可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)作出正確的指導(dǎo),促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率的提升。把教學(xué)大綱與考試大綱有機(jī)結(jié)合,可以使教師在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)于知識(shí)點(diǎn)按照重要性及難易程度進(jìn)行分類講授,避免遺漏重要的知識(shí)點(diǎn),也不容易出現(xiàn)重復(fù)講授的情況。例如,內(nèi)科護(hù)理與外科護(hù)理這兩個(gè)科目存在很多重復(fù)的知識(shí)點(diǎn),像甲亢、潰瘍等病癥在這兩個(gè)科目中都有涉及。對(duì)于這些重疊區(qū)域,內(nèi)科與外科教師應(yīng)該根據(jù)考試大綱中的側(cè)重點(diǎn)調(diào)整自己的教學(xué)大綱,對(duì)于重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分工,避免重復(fù)教學(xué)增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
(2)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整。與舊有的考試大綱相比,新的考試大綱對(duì)各科目的內(nèi)容進(jìn)行了一定程度的增減。例如,在外科部分增加了彌散性血管內(nèi)凝血等內(nèi)容,刪除了外科護(hù)理的總論內(nèi)容。但是被刪除的章節(jié)并不是徹底告別考試,其中比較貼近臨床實(shí)踐的內(nèi)容還會(huì)在考試中出現(xiàn)。因此,教師必須認(rèn)真分析考試大綱的變化,并根據(jù)大綱的變化對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理增減。對(duì)于大綱中的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解,盡量使學(xué)生理解透徹。對(duì)于比較次要的內(nèi)容進(jìn)行講解時(shí)可以適當(dāng)加快進(jìn)度,進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)即可。例如,在講授輸血的課程時(shí),教師要對(duì)于考試大綱中關(guān)于輸血的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)梳理與講授,如為患者輸血時(shí),更換第二袋血漿時(shí)的注意事項(xiàng)等,并對(duì)學(xué)生不懂的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)解答,對(duì)于容易記錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
(3)改進(jìn)教學(xué)方式與方法。為適應(yīng)新的考試大綱的變化,教師要對(duì)護(hù)理學(xué)教學(xué)的方法進(jìn)行合理改變。在講解考試大綱中有關(guān)護(hù)理內(nèi)容的部分時(shí)應(yīng)該以護(hù)理工作的過程為主線進(jìn)行銜接,并以護(hù)士的實(shí)際工作為基礎(chǔ)。對(duì)于專業(yè)課教學(xué)的方法與手段必須進(jìn)行合理的調(diào)整,以適應(yīng)不斷變化的考試大綱與形勢(shì),靈活運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向法、案例分析法、角色扮演法等教學(xué)方法進(jìn)行授課。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過改變題型,使各相關(guān)學(xué)科相互滲透、相互影響,在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,更加重視對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考察,能夠更加客觀的反應(yīng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力。教師在授課的過程中應(yīng)該更加注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,同時(shí)重視習(xí)題的作用,讓學(xué)生在攻克習(xí)題的過程中找到自己的缺點(diǎn)與不足,為考試和之后的實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如,教師在講授內(nèi)科有關(guān)慢性心血管疾病時(shí),可以讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出的不同癥狀,讓其他同學(xué)根據(jù)這些癥狀進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,制定合理的護(hù)理措施。之后再講解一些臨床案例,對(duì)學(xué)生在角色扮演中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),找出不足與疏漏之處。通過這樣寓教于樂的方式既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)上課的參與熱情,營(yíng)造輕松的課堂教學(xué)氛圍,更能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的記憶。
(4)為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。新的考試大綱更加重視對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考核,為此,學(xué)校要根據(jù)大綱的變化與自身的實(shí)際情況適當(dāng)增加專業(yè)課中的實(shí)驗(yàn)課,尤其是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí),并盡量提前開始。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課時(shí),教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作進(jìn)行更加有效的現(xiàn)場(chǎng)觀察與指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)課中,不僅要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力,還要讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)用的道具人當(dāng)做真正的患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理或急救,并鍛煉與“患者”溝通的技巧,從學(xué)校里就開始培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于患者的關(guān)懷。此外,學(xué)校應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。由于現(xiàn)在多數(shù)實(shí)習(xí)生定點(diǎn)醫(yī)院過于重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,而忽視對(duì)于理論知識(shí)的培養(yǎng)。這就要求學(xué)校保持與醫(yī)院的聯(lián)系,經(jīng)常派教師到醫(yī)院對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面檢查。在學(xué)校的考試中多加入一些護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的真題或模擬題,使學(xué)生能夠真正把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,這樣無論是參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試還是之后進(jìn)行臨床工作都可以做到得心應(yīng)手。
(5)考前進(jìn)行集中式輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)完成之后,就是學(xué)生整合學(xué)到的知識(shí)點(diǎn),把理論與實(shí)踐過程中得到的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的重要時(shí)間。學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自身情況,每年組織至少兩次的集中輔導(dǎo)。在進(jìn)行輔導(dǎo)之前,首先要對(duì)所用的材料進(jìn)行精挑細(xì)選,盡量選擇符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的教材或習(xí)題。其次,教師在進(jìn)行輔導(dǎo)的過程中,應(yīng)該向?qū)W生盡量傳授答題的技巧,對(duì)于需要重點(diǎn)理解與掌握的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解,并對(duì)各科的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納與梳理。第三,強(qiáng)化習(xí)題練習(xí),對(duì)歷年的真題進(jìn)行分析總結(jié),之后盡量多進(jìn)行真題模擬。既提高學(xué)生對(duì)于考試的重視程度,還可以通過模擬測(cè)驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)掌握中的盲點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行查遺補(bǔ)缺。教師還要經(jīng)常開導(dǎo)學(xué)生,對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。尤其是臨近考試的一段時(shí)間,學(xué)生在這段時(shí)間心理壓力會(huì)明顯加大,如果不能有效疏導(dǎo),很可能影響其在考場(chǎng)上的發(fā)揮。對(duì)于這種情況,學(xué)校應(yīng)該盡量進(jìn)行疏導(dǎo),建立心理咨詢室,為學(xué)生減壓。
綜上所述,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專業(yè)學(xué)生最終走上護(hù)士崗位的重要通道,考試的通過率,是護(hù)理學(xué)?;?qū)I(yè)教學(xué)質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。這就要求中職院校的護(hù)理專業(yè)根據(jù)考試大綱的變化靈活的進(jìn)行教學(xué)改革。這時(shí)一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),學(xué)校與教師必須與時(shí)俱進(jìn),轉(zhuǎn)變一成不變的教學(xué)觀念,不斷的進(jìn)行教學(xué)模式的創(chuàng)新,為學(xué)生順利走上夢(mèng)寐以求的護(hù)理崗位,以及之后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
一、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
(一)課堂任務(wù)的準(zhǔn)備與布置。融入護(hù)理與禮儀知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)方式進(jìn)行課堂教學(xué)需要一個(gè)前提,就是中職學(xué)生已經(jīng)對(duì)于護(hù)理禮儀與人際溝通的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí),并且扎實(shí)地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對(duì)于護(hù)理禮儀的書本知識(shí)首先進(jìn)行講解,然后再向中職學(xué)生布置實(shí)際演練的任務(wù)??傊新殞W(xué)生要有一定的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備才可以進(jìn)行實(shí)際的課堂演練。由于護(hù)理人員會(huì)接觸到不同的患者,會(huì)遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實(shí)際護(hù)理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學(xué)生布置課堂演練任務(wù),這樣可以使得中職學(xué)生可以對(duì)自己今后的工作狀態(tài)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)[1]??傊谡n堂任務(wù)演練之前,中職學(xué)生需要對(duì)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有所掌握,老師也要根據(jù)班級(jí)中職學(xué)生情況進(jìn)行小組與任務(wù)的分配,保障實(shí)際任務(wù)演練的順利進(jìn)行。
(二)實(shí)際的任務(wù)演練。一般來說,每個(gè)小組都會(huì)有4~5個(gè)人,分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等。在實(shí)際任務(wù)演練的過程中老師應(yīng)該盡量進(jìn)行真實(shí)情況的模擬,例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實(shí)際工作中可能發(fā)生的一些場(chǎng)景。同時(shí)任務(wù)演練的過程中還需要用到一些醫(yī)療儀器,這都需要進(jìn)行實(shí)際的操作,這樣可以對(duì)中職學(xué)生所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行一個(gè)實(shí)際的檢驗(yàn)。除此之外, 由于是課堂的場(chǎng)景模擬,很多中職學(xué)生在課堂任務(wù)演練的過程中可能不會(huì)太在意自己的行為、表現(xiàn),這就需要中職學(xué)生端正思想,將課堂演練當(dāng)作真正的工作實(shí)踐,對(duì)于自身的一些專業(yè)行為,如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進(jìn)行重視,并且要善于從其他小組的觀察中學(xué)習(xí),這樣才可以在今后的實(shí)際工作中嚴(yán)格規(guī)范自身行為[2]。在任務(wù)演練的同時(shí)還要進(jìn)行影像的錄制,使得中職學(xué)生可以對(duì)自己以及其他小組的表現(xiàn)進(jìn)行觀看,便于課后的交流、學(xué)習(xí)。
(三)針對(duì)錄像表現(xiàn)進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)。實(shí)際上,集體進(jìn)行演練影像的觀看無論是對(duì)于中職學(xué)生還是對(duì)于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復(fù)觀看,老師可以對(duì)每一組的表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生在實(shí)際演練中存在的問題,這樣老師可以根據(jù)大家存在的共性問題進(jìn)行及時(shí)的講解,有效避免了中?學(xué)生在實(shí)際工作中出現(xiàn)同樣的失誤,同時(shí)還可以將這些影像資料保留作為今后的教學(xué)資料。其次對(duì)于中職學(xué)生來說,有時(shí)自己意識(shí)不到自己在演練中出現(xiàn)了錯(cuò)誤,因此通過觀看影像資料可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足,并且通過其他小組的評(píng)價(jià)及時(shí)改正自身存在的錯(cuò)誤行為。最后,演練影像也是中職學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一個(gè)紀(jì)念,具有一定的留念價(jià)值。
二、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐效果
(一)鍛煉了中職學(xué)生的實(shí)踐能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐中,融入護(hù)理禮儀與人際溝通知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)方式可以對(duì)中職學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行有效的鍛煉[3]。在學(xué)校學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的就是將知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去,因此在課堂中進(jìn)行實(shí)際護(hù)理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學(xué)生的實(shí)踐水平,保障中職學(xué)生在今后的護(hù)理工作中在面對(duì)各類狀況時(shí)可以有效應(yīng)對(duì)。對(duì)于實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)來說,給中職學(xué)生充分的實(shí)踐鍛煉更加有利于中職學(xué)生今后的就業(yè),因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課堂上進(jìn)行實(shí)景演練和表現(xiàn)分析可以使得中職學(xué)生認(rèn)識(shí)到今后在實(shí)際工作中如何去做才能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)??傊瑢W(xué)習(xí)知識(shí)的目的是為實(shí)踐活動(dòng)提供指導(dǎo),在學(xué)校學(xué)習(xí)中如果中職學(xué)生的實(shí)踐能力得到一定的鍛煉,有利于在今后的工作中有一個(gè)出色的表現(xiàn)。
(二)深化對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。實(shí)際上在學(xué)校的教育之下,很多中職學(xué)生對(duì)于護(hù)理工作僅僅停留在感情的認(rèn)識(shí)之上,但是應(yīng)用這種教學(xué)方式的應(yīng)用可以使得中職學(xué)生對(duì)護(hù)理工作形成一個(gè)理性的認(rèn)知,進(jìn)而深化了中職學(xué)生對(duì)自己今后所要從事的職業(yè)的認(rèn)識(shí)。護(hù)理工作的實(shí)際情況遠(yuǎn)要比書本上描述的復(fù)雜得多,需要中職學(xué)生具備一定的心理準(zhǔn)備,因此中職學(xué)生對(duì)于護(hù)理情境進(jìn)行模擬在一定程度上可以使中職學(xué)生進(jìn)一步對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了解。只有對(duì)職業(yè)有一個(gè)全面的認(rèn)知才可以指導(dǎo)中職學(xué)生更好地進(jìn)行職業(yè)的選擇,很多中職學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知較為片面,因此情境體驗(yàn)為中職學(xué)生走進(jìn)護(hù)理工作提供了一個(gè)很好的機(jī)會(huì),有利于中職學(xué)生充分了解護(hù)理工作的實(shí)際工作流程與其所處的工作環(huán)境。
三、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐意義
關(guān)鍵詞病案教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理學(xué);護(hù)理程序
1資料與方法
1.1一般資料
選取延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院2016級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為觀察組和對(duì)照組,觀察組48人,對(duì)照組50人,兩組同學(xué)一般資料及上學(xué)期成績(jī)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
選取內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材中的消化系統(tǒng)作為授課內(nèi)容,兩組內(nèi)科護(hù)理教師為同一人。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法即遵循教學(xué)大綱,采用多媒體+板書的教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法,具體操作步驟如下。第一,在講授每一個(gè)疾病之前先引入1~2個(gè)典型案例,案例是從醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲得,并與其他資深教師討論確認(rèn)無誤后方可引入,案例問題盡量以開放式為主,激發(fā)學(xué)生自主思考能力。第二,帶著案例引入的問題開始具體內(nèi)容的講述,內(nèi)容講述嚴(yán)格按照三步護(hù)理程序執(zhí)行即進(jìn)行綜合護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷后根據(jù)首優(yōu)原則實(shí)施護(hù)理措施。第三,每6~7人組成一個(gè)小組,討論案例問題,比如經(jīng)過分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開評(píng)估、可提出哪些護(hù)理問題、該如何實(shí)施具體護(hù)理措施等,討論之后每組選派組長(zhǎng)就所提問題給予回答,組長(zhǎng)回答完后組內(nèi)成員可補(bǔ)充,最后由老師統(tǒng)一糾錯(cuò)并就問題進(jìn)行整體歸納總結(jié),尤其是要強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€的整體護(hù)理過程。
1.3效果評(píng)價(jià)
單元測(cè)試:消化系統(tǒng)內(nèi)容結(jié)束后兩組同時(shí)進(jìn)行單元測(cè)試,單元測(cè)試題目分基礎(chǔ)測(cè)試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分,測(cè)試后分別對(duì)兩個(gè)班級(jí)基礎(chǔ)測(cè)試得分和案例分析得分進(jìn)行比較。問卷調(diào)查:在充分查閱文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專家后,自行設(shè)計(jì)問卷,調(diào)查兩組同學(xué)對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度,在課程結(jié)束后發(fā)放問卷,99份問卷全部收回,回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所收集的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x珋±s表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組單元測(cè)試成績(jī)比較
2.2兩組學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度比較
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)