基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)思考

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自1978年恢復(fù)研究生招生以來(lái)，研究生教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，30多年來(lái)，研究生對(duì)中國(guó)科技的進(jìn)步貢獻(xiàn)很大，培養(yǎng)出的人才在國(guó)內(nèi)外均發(fā)揮了很重要的作用。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究生教育促進(jìn)了生物醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步和?？漆t(yī)師培養(yǎng)水平的提升。但人們?cè)诳偨Y(jié)成績(jī)的同時(shí)，還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到目前仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。中國(guó)的現(xiàn)代研究生教育起步晚、經(jīng)驗(yàn)少、發(fā)展快、變動(dòng)大、調(diào)整多、不完善，導(dǎo)師本身以及管理者的水平及經(jīng)驗(yàn)都不夠。雖然有越來(lái)越多的文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)注這一問(wèn)題，但多為研究生教育的管理者，他們側(cè)重研究生教育政策的制訂和宏觀管理，注重的是開(kāi)始和結(jié)果，即研究生入學(xué)和研究生畢業(yè)，對(duì)于研究生培養(yǎng)的具體過(guò)程和專業(yè)內(nèi)容報(bào)道較少。本文就鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，從醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)———課程模式、科學(xué)研究導(dǎo)師指導(dǎo)、方面探討研究生培養(yǎng)。

1研究生課程設(shè)置

研究生課程的設(shè)置與研究生培養(yǎng)的目標(biāo)相一致。我國(guó)的高等學(xué)校和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)招收碩士研究生，是為了培養(yǎng)熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)社會(huì)主義制度，遵紀(jì)守法，品德良好，具有服務(wù)國(guó)家服務(wù)人民的社會(huì)責(zé)任感，掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事科學(xué)研究、教學(xué)、管理等工作能力的高層次學(xué)術(shù)型專門人才，以及具有較強(qiáng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力、能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)或管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才。從專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)上來(lái)看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生將來(lái)主要從事科研和教學(xué)工作，因此研究生不僅要掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，還要有創(chuàng)新能力和工作技能。我國(guó)醫(yī)學(xué)相關(guān)碩士研究生學(xué)制大多為3年，如何在這3年內(nèi)達(dá)到這些目標(biāo)，需要合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和分配時(shí)間。在我國(guó)，研究生入學(xué)后，一般前一到兩個(gè)學(xué)期集中學(xué)習(xí)理論課，通過(guò)考試檢測(cè)是否掌握了相關(guān)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)。目前研究生理論課學(xué)習(xí)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃教材和教學(xué)大綱，部分院校仍延續(xù)本科教學(xué)的方式，課程設(shè)置習(xí)慣沿襲本科生的培養(yǎng)模式，過(guò)分強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性，甚至教學(xué)內(nèi)容也與本科教學(xué)內(nèi)容有很大重復(fù)，而在前沿性與應(yīng)用性方面較弱。這種課程內(nèi)容和設(shè)置存在的問(wèn)題表現(xiàn)為:

①課程結(jié)構(gòu)上，選修課與跨學(xué)科的課程不能滿足需要。

②課程內(nèi)容上，課程的前沿性與應(yīng)用性不強(qiáng)。

③研究生共同參與課程設(shè)置的機(jī)會(huì)不多。

④課程設(shè)置對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維與能力的影響不大。由于碩士研究生入學(xué)前已系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握了相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并通過(guò)了入學(xué)考試，再按照本科的教學(xué)模式和內(nèi)容勢(shì)必會(huì)耽誤寶貴的時(shí)間，降低學(xué)習(xí)效率。理論知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)以專業(yè)發(fā)展為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和前沿性。知識(shí)的來(lái)源不能局限于課堂講授，還要學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)，參加學(xué)術(shù)交流和討論。但對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的研究生，還不習(xí)慣通過(guò)查閱文獻(xiàn)和學(xué)術(shù)交流主動(dòng)獲取知識(shí)，因此如何安排好課堂講授內(nèi)容尤顯重要。教師講授內(nèi)容不再按本科教材系統(tǒng)性講解，而是根據(jù)實(shí)際需要，結(jié)合本領(lǐng)域的科學(xué)前沿，呈模塊化安排，一個(gè)模塊代表一個(gè)研究領(lǐng)域，從這一研究領(lǐng)域的最早出現(xiàn)到目前科技發(fā)展最前沿，包括問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的思路、印證假設(shè)的技術(shù)手段。如從早期蛙心灌流發(fā)現(xiàn)第一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿，經(jīng)歷膽堿受體的發(fā)現(xiàn)，這一遞質(zhì)系統(tǒng)相關(guān)重要發(fā)現(xiàn)，直到目前是這一遞質(zhì)系統(tǒng)研究的前沿。在這一課中讓學(xué)生知道知識(shí)的來(lái)龍去脈，怎樣發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，用什么樣的方法解決問(wèn)題，培養(yǎng)科學(xué)思維，同時(shí)接近科學(xué)研究的前沿。而不像本科階段學(xué)習(xí)，只需要記住正確的結(jié)果，而不知其過(guò)程。研究生學(xué)習(xí)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同于本科生，本科生以學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主，要求學(xué)生掌握一定量的基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，而研究生還要培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，即通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)獲得新知識(shí)，因此理論授課的同時(shí)要為隨后的科研作鋪墊。理論課不但把學(xué)生領(lǐng)到科學(xué)前沿，同時(shí)還要介紹實(shí)驗(yàn)方法，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)有初步的認(rèn)識(shí)，如要觀察某種蛋白質(zhì)表達(dá)，可以通過(guò)免疫染色、免疫印跡，或監(jiān)測(cè)其mRNA間接反映，如監(jiān)測(cè)神經(jīng)活動(dòng)，可直接記錄神經(jīng)電活動(dòng)，或通過(guò)神經(jīng)活動(dòng)引起的效應(yīng)間接反映等，讓學(xué)生很快學(xué)會(huì)找到合適的實(shí)驗(yàn)方法。結(jié)合理論課，讓學(xué)生參觀正在進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究，有利于增加感性認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)的熱情。除了課堂講授，還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，改變本科生被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，這樣學(xué)生可以根據(jù)自身需求，有目的地學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的效率，享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)學(xué)研究生教育的發(fā)展提供機(jī)遇，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用無(wú)疑是研究生教育發(fā)展中最重要的一個(gè)方面，不能被單純地認(rèn)為是一種更高效、更快捷的信息交流方法，它還是一種可以改變整個(gè)研究生教育面貌的潛在性工具，而且在研究生群體中存在一定比例的網(wǎng)絡(luò)成癮者，他們花更多時(shí)間去接觸網(wǎng)絡(luò)，消磨時(shí)光。因此要因勢(shì)利導(dǎo)，教會(huì)研究生用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。為了促進(jìn)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，筆者的方法之一就是第一節(jié)課教學(xué)生從網(wǎng)上查閱資料。雖然研究生開(kāi)設(shè)有文獻(xiàn)檢索課，但作為一門課程，內(nèi)容過(guò)于專業(yè)化、系統(tǒng)化，針對(duì)性不強(qiáng)，學(xué)生不能結(jié)合自己的專業(yè)立即查閱資料。筆者教學(xué)生的檢索課，緊密結(jié)合專業(yè)課，簡(jiǎn)單易學(xué)，即學(xué)即用。在每次課堂講授專業(yè)課后，留一思考題，需要查資料才能完成，培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查閱資料和組織材料寫作的能力。參加學(xué)術(shù)活動(dòng)也是一種學(xué)習(xí)的重要方式。無(wú)論歐洲還是美國(guó)的一些學(xué)校，都很重視醫(yī)學(xué)研究生教育中不同規(guī)模的研討會(huì)教學(xué)方式，包括以實(shí)驗(yàn)室或科室為單位的小型研討會(huì)、以二級(jí)學(xué)院為單位的中型研討會(huì)、以醫(yī)院或者學(xué)校為單位的大型研討會(huì)及覆蓋全國(guó)范圍的超大研討會(huì)。在我國(guó)的一些科研院所，也開(kāi)展了類似的學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括每周的科研小組的課題匯報(bào)會(huì)，介紹實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，結(jié)果分析，文獻(xiàn)介紹，安排下周實(shí)驗(yàn)，另外討論實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題和解決方法，小組會(huì)的針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)。每周院系的討論會(huì)，一般有一主講人，就某一研究方向或課題進(jìn)行匯報(bào)。定期參加區(qū)域性和全國(guó)性會(huì)議，聽(tīng)大型講座，與某一領(lǐng)域?qū)＜医涣?。主講人在進(jìn)行科研工作的同時(shí)要查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)追蹤把握本學(xué)科的最新前沿動(dòng)態(tài)，并將之運(yùn)用到自己的實(shí)踐工作中。該院研究生參加這些學(xué)術(shù)活動(dòng)后，加快了其融入研究團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)交流，增加知識(shí)，開(kāi)闊視野。對(duì)研究生科研洞察力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)也非常有益，激發(fā)了研究生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)思考和探索的學(xué)習(xí)方式，對(duì)研究生的表達(dá)能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力等幫助很大。

2科學(xué)研究

科學(xué)技術(shù)是社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力，研究生是科學(xué)研究的生力軍，世界上一流的研究成果大多是研究生階段完成的。醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生分為臨床技能型和醫(yī)學(xué)科研型，技能型以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目標(biāo)，但在一些院校也要求做些研究性工作?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生屬于科研型，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和從事科學(xué)研究、教學(xué)、管理等工作能力的高層次科研型專門人才。因此科學(xué)研究能力培養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生階段的主要任務(wù)。如何培養(yǎng)研究生科學(xué)研究能力，首先要培養(yǎng)科研興趣。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“興趣是最好的老師。”這就是說(shuō)一個(gè)人一旦對(duì)某事物有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐，并在這一過(guò)程中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)，所以古今中外的教育家無(wú)不重視興趣在智力開(kāi)發(fā)中的作用。人們從小就學(xué)習(xí)偉大科學(xué)家、發(fā)明家的事跡，學(xué)習(xí)他們?yōu)槿祟惿鐣?huì)做出的巨大貢獻(xiàn)，有許多少年立志要成為科學(xué)家。然而當(dāng)人們經(jīng)歷了千辛萬(wàn)苦和無(wú)數(shù)考試選拔，真正要實(shí)現(xiàn)這一愿望的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)當(dāng)科學(xué)家并不像想的那么容易，千百萬(wàn)的科學(xué)研究者都是默默無(wú)聞在工作著。原本非常聰明的大學(xué)生在讀研究生之后卻顯得很笨拙。如何保持研究生的科研興趣是目前研究生教育中的一大難題。教師現(xiàn)在能夠做的是，在研究生遇到挫折的時(shí)候，幫助學(xué)生重燃科學(xué)家的夢(mèng)想，學(xué)會(huì)享受研究中的快樂(lè);在實(shí)驗(yàn)研究中張弛結(jié)合，循序漸進(jìn)，不要把導(dǎo)師和學(xué)院定的任務(wù)和目標(biāo)轉(zhuǎn)嫁給研究生，增加研究生的壓力。研究生要保持獨(dú)立思考。醫(yī)學(xué)本科生理論課是以往實(shí)驗(yàn)中獲得知識(shí)的總結(jié)，實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)實(shí)驗(yàn)，是重復(fù)以前的實(shí)驗(yàn)，幫助理解和鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，同時(shí)鍛煉實(shí)驗(yàn)技能。不同于本科生的學(xué)習(xí)，研究生的工作是掌握一定的基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)后，通過(guò)主動(dòng)的思考，在前人的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，推動(dòng)科學(xué)發(fā)展。通過(guò)獨(dú)立思考，開(kāi)展創(chuàng)新性工作也是研究生培養(yǎng)目標(biāo)之一。研究生除了要有科研興趣和獨(dú)立思考習(xí)慣，還要有一定的科研技能，包括科研信息檢索能力和實(shí)驗(yàn)技術(shù)?？茖W(xué)研究方法的掌握對(duì)于科學(xué)研究的成功具有決定性意義。掌握信息檢索能力，對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力的提高、自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成、知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善等，都具有重要作用。因此筆者給研究生上的第一節(jié)課就結(jié)合專業(yè)課學(xué)習(xí)如何檢索文獻(xiàn)，然后根據(jù)每節(jié)課所留題目進(jìn)行檢索練習(xí)。自從學(xué)生自己檢索文獻(xiàn)后，他們根據(jù)將來(lái)的課題方向，進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)查閱，很快進(jìn)入了課題組的科研工作。醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行的科學(xué)研究需要一定的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和科研方法。科學(xué)的進(jìn)步離不開(kāi)技術(shù)的創(chuàng)新，而技術(shù)創(chuàng)新需要理論上的突破，所以研究生的學(xué)習(xí)不能只偏重理論，還要掌握一定的實(shí)驗(yàn)技能。有好的想法，還要有能力去實(shí)施。因此在研究生課程設(shè)置中應(yīng)重視科學(xué)研究方法的內(nèi)容。筆者在為研究生開(kāi)設(shè)的課程中，講解了每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的來(lái)由，即問(wèn)題是怎么被發(fā)現(xiàn)和提出的，又是如何被解決的，包括解決問(wèn)題所用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，對(duì)學(xué)生很有啟發(fā)。隨著科技快速發(fā)展，個(gè)人的力量顯得力不從心。個(gè)人掌握的知識(shí)和技能都有局限性，而一些重大研究需要不同專業(yè)的人共同完成。從近年來(lái)發(fā)表的研究論文可以看出，突破性的研究都需要有不同專業(yè)的人參加完成的。因此研究生教育還要包括團(tuán)隊(duì)合作精神，以他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，做到事半功倍。

3研究生導(dǎo)師指導(dǎo)

全世界對(duì)研究生都是實(shí)行的精英化教育，而不能實(shí)行大眾化，主要是受其培養(yǎng)模式限制，這個(gè)模式就是“師傅帶徒弟”。師傅可以是一個(gè)導(dǎo)師，也可以是一個(gè)導(dǎo)師組，負(fù)責(zé)研究生的專業(yè)學(xué)習(xí)，包括研究課題選擇、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、完成實(shí)驗(yàn)、學(xué)術(shù)交流、論文答辯等，使之達(dá)到研究生畢業(yè)水平。研究生培養(yǎng)和本科生不同，本科生是學(xué)習(xí)知識(shí)，研究生是學(xué)習(xí)創(chuàng)造知識(shí)。本科階段是教師講授，學(xué)生跟著學(xué)，學(xué)的好壞看是否能通過(guò)最后的考試。而研究生教育中，導(dǎo)師的主要作用是把研究生領(lǐng)到科研的道路上，學(xué)生與導(dǎo)師是相對(duì)獨(dú)立的，導(dǎo)師要在研究生培養(yǎng)的各個(gè)階段進(jìn)行指導(dǎo)和督促。碩士研究生學(xué)習(xí)期間，包括專業(yè)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研究，導(dǎo)師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，以及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)介紹，文獻(xiàn)引用和綜合討論，將所學(xué)專業(yè)中的問(wèn)題搞精通，引領(lǐng)研究生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，開(kāi)展獨(dú)立思考和研究。我國(guó)與美國(guó)的研究生培養(yǎng)不同，美國(guó)的研究生招進(jìn)來(lái)之后并不確定導(dǎo)師，在進(jìn)入正式課題研究前，學(xué)生到不同實(shí)驗(yàn)室里，接觸到不同的教師和科研方向，雙方交流磨合而互相選擇，確定學(xué)生的導(dǎo)師。而我國(guó)從研究生入校就確定了導(dǎo)師和研究方向，因此導(dǎo)師從研究生入學(xué)選課、研究選題、實(shí)驗(yàn)研究、畢業(yè)答辯都應(yīng)該起到引導(dǎo)和監(jiān)督的作用。導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)處理好研究生和導(dǎo)師的關(guān)系。導(dǎo)師與研究生的關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，掌握的信息比學(xué)生早，掌握了實(shí)驗(yàn)室研究資源和經(jīng)費(fèi)，因此被學(xué)生形象地稱為“老板”。礙于時(shí)間和科研經(jīng)費(fèi)的限制，許多院校研究生極少有機(jī)會(huì)培養(yǎng)和開(kāi)展自己感興趣的科研課題，多是單純地為導(dǎo)師的課題做實(shí)驗(yàn);也有一些學(xué)生不愿獨(dú)立思考，坐等導(dǎo)師布置課題。導(dǎo)師應(yīng)通過(guò)為學(xué)生篩選文獻(xiàn)、閱讀重點(diǎn)，向研究生傳輸自己的學(xué)術(shù)思想。而研究生通過(guò)閱讀文獻(xiàn)，將本領(lǐng)域各個(gè)學(xué)派的觀點(diǎn)加以分類和綜合，用以支持自己的觀點(diǎn)，做到從理論上對(duì)選題的支持。在這一學(xué)習(xí)的過(guò)程中，導(dǎo)師不能像對(duì)待“打工者”那樣，直接為研究生布置實(shí)驗(yàn)題目，而抹殺學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。導(dǎo)師在學(xué)術(shù)選題上的主要角色是建議和幫助，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，同時(shí)減少學(xué)生的盲目性和不切合實(shí)際的行為。在實(shí)驗(yàn)研究的過(guò)程中導(dǎo)師主要起保障作用，研究生是沖鋒陷陣的主力。導(dǎo)師和研究生通過(guò)思想交流，學(xué)生可以把在自己課題和生活中的疑惑、困難和真實(shí)想法讓教師知道。另一方面，導(dǎo)師也應(yīng)關(guān)心研究生的生活和學(xué)習(xí)，了解他們的實(shí)際困難，并給予適當(dāng)幫助。對(duì)于學(xué)術(shù)的爭(zhēng)議，雙方通過(guò)交流，教學(xué)相長(zhǎng)。導(dǎo)師應(yīng)該成為研究生的知心朋友和合作伙伴，引導(dǎo)研究生開(kāi)闊視野，獨(dú)立思考，使研究生“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”。按照該院既定的培養(yǎng)目標(biāo)和模式，幾年來(lái)，師生關(guān)系融洽。研究生熟練掌握了一些實(shí)驗(yàn)方法，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，很快完成課題設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)研究，能夠獨(dú)立查閱文獻(xiàn)、書寫論文，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，最終順利通過(guò)畢業(yè)答辯。然而，為了培養(yǎng)科技創(chuàng)新型人才，在研究生課程設(shè)置、研究生培養(yǎng)模式、導(dǎo)師和研究生之間的關(guān)系等一些問(wèn)題還需要長(zhǎng)期的探索。

作者：涂會(huì)引 章茜 單位：鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院