翻轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用

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在新理念和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)的浪潮中，翻轉(zhuǎn)課堂作為新興的教學(xué)模式，為教與學(xué)的發(fā)展提供了新的思路。多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的老師開(kāi)始嘗試對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用實(shí)踐，國(guó)內(nèi)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用研究逐年增加。為了探索翻轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用前景，我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理與管理實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，使其達(dá)到了專(zhuān)業(yè)與社會(huì)需求的“零距離”，學(xué)習(xí)與崗位要求的“零距離”。

1資料與方法

1．1一般資料

采用便利法選取我院2016年5月至2017年5月240名護(hù)生作為培訓(xùn)對(duì)象，將240名護(hù)生分為2組，其中，2016年5月至2016年11月120名護(hù)生為對(duì)照組，均為女性，中專(zhuān)33名，大專(zhuān)61名，本科26名，平均年齡（19±3）歲；2016年12月至2017年5月120名護(hù)生為觀察組，均為女性，中專(zhuān)35名，大專(zhuān)63名，本科22名，平均年齡（19±4）歲。2組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課模式，即根據(jù)具體疾病的教學(xué)課件和臨床工作程序，進(jìn)行講與聽(tīng)及操作示范的被動(dòng)培訓(xùn)模式。觀察組采取翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)方法，具體操作步驟如下。

1．2．1培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)大綱，將培訓(xùn)分為專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)技能、臨床實(shí)踐三大模塊。第1周培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)理論，主要包括專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、臨床常見(jiàn)癥狀體征觀察與護(hù)理等；第2周培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技能，主要包括口腔護(hù)理、鼻飼、心肺復(fù)蘇術(shù)等18項(xiàng)基本操作技能；第3周培訓(xùn)臨床實(shí)踐，主要選取臨床典型病例，模擬臨床護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行訓(xùn)練。

1．2．2翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)的具體實(shí)施：①師資的選擇：選擇神經(jīng)內(nèi)科N3級(jí)以上的具有帶教資格的主管護(hù)師來(lái)任教，全體帶教老師集體備課，商討授課大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)及預(yù)習(xí)內(nèi)容，且對(duì)授課老師的課程進(jìn)行試講，試講通過(guò)后，方可錄制微視頻進(jìn)行授課。②護(hù)生的準(zhǔn)備：課前，護(hù)生根據(jù)授課老師的課前問(wèn)題觀看微視頻，尋求解決的答案；授課時(shí)，以每組5人組建討論小組，與授課老師共同互動(dòng)。③帶教老師的作用：在授課時(shí)，帶教老師充分引導(dǎo)護(hù)生集思廣益展開(kāi)討論，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，解決問(wèn)題的難點(diǎn)、疑點(diǎn)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1理論知識(shí)和臨床實(shí)踐：考核內(nèi)容主要由理論知識(shí)和臨床實(shí)踐兩部分組成，其中，理論知識(shí)為40分，臨床實(shí)踐考核分值為60分，滿(mǎn)分為100分。

1．3．2操作技能：護(hù)生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為百分制，主要包括儀表5分，操作前用物準(zhǔn)備5分，操作過(guò)程80分，操作后患者體位擺放處理用物5分，洗手記錄規(guī)范5分，滿(mǎn)分為100分。

1．3．3護(hù)生對(duì)帶教效果滿(mǎn)意度：采用自設(shè)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：喜歡這種培訓(xùn)模式、提高護(hù)生積極性、溝通表達(dá)能力、解決問(wèn)題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高信息素養(yǎng)、總體效果好共7個(gè)條目，采取2級(jí)評(píng)分法即“是”和“否”，Cronbach＇s為0．856。問(wèn)卷采用無(wú)記名的方式，當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問(wèn)卷168份，回收有效168份，有效回收率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組考核成績(jī)比較：

2．22組護(hù)生對(duì)帶教老師的授課能力評(píng)價(jià)比較：

3討論

3．1翻轉(zhuǎn)課堂可發(fā)掘護(hù)生自身潛能，提升護(hù)生綜合素質(zhì)能力：傳統(tǒng)教學(xué)中，老師是課堂的“主宰者”，學(xué)生充當(dāng)“靜聽(tīng)者”，這樣，扼殺了學(xué)生主動(dòng)探究知識(shí)的好奇心［1］；而翻轉(zhuǎn)課堂的核心部分是課前的知識(shí)傳遞，將“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)變，真正體現(xiàn)把“學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生”，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主人，學(xué)習(xí)方式靈活，主動(dòng)探究知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生以問(wèn)題為導(dǎo)向，護(hù)生課外根據(jù)老師的資料自主學(xué)習(xí)；課堂上參與互動(dòng)，形成自覺(jué)學(xué)習(xí)、善于質(zhì)疑、獨(dú)立思考的優(yōu)良習(xí)慣。表2顯示，93.3％的護(hù)生認(rèn)為喜歡這種教學(xué)模式，91．7％的護(hù)生認(rèn)為可提高護(hù)生積極性，98．3％的護(hù)生認(rèn)為可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，96．7％的護(hù)生認(rèn)為提高解決問(wèn)題能力，這與馮蓉等［2］學(xué)者的研究一致，可以認(rèn)為，翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)生的溝通能力和主動(dòng)尋求問(wèn)題的答案、解決問(wèn)題的能力。

3．2翻轉(zhuǎn)課堂可提高教學(xué)滿(mǎn)意度：翻轉(zhuǎn)課堂是建立在常規(guī)課堂之上的一種新型教學(xué)模式，其拋棄了以往的“灌輸式”教學(xué)，而選擇了“獲取式”教學(xué)，通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，可提高護(hù)生吸收知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力。在課堂上，學(xué)生將遇到的問(wèn)題進(jìn)行小組討論，老師參與到討論中，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，鼓勵(lì)小組中每一位成員發(fā)言，讓護(hù)生可以和老師面對(duì)面的交流，使老師的指導(dǎo)更具有針對(duì)性，從表1中可以看出，在翻轉(zhuǎn)課堂的幫助下，觀察組護(hù)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力、操作能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0．05），說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更符合現(xiàn)代護(hù)生的需求。

3．3翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施中存在的問(wèn)題：在護(hù)生實(shí)習(xí)中，因工作性質(zhì)的問(wèn)題，三班倒導(dǎo)致大部分護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)重，課前需要花費(fèi)大部分時(shí)間來(lái)自主學(xué)習(xí)。其二，個(gè)別護(hù)士在翻轉(zhuǎn)課堂上，習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而不能充分互動(dòng)，發(fā)揮本人的真實(shí)水平。其三，個(gè)別護(hù)生溝通能力尚可，以致于教學(xué)效果不佳；其四，有研究證明，年齡、學(xué)歷影響護(hù)生的主動(dòng)性［3］，本研究從中專(zhuān)到本科且年齡相差幾歲，極易影響教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，“翻轉(zhuǎn)課堂”已被廣泛的引用到各專(zhuān)業(yè)、各學(xué)科的教學(xué)中，得到了眾多學(xué)者的關(guān)注。開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，使其擁有解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力，從而提高護(hù)理工作的效率，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳曉菲．翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究［D］．上海：華中師范大學(xué)，2014．

［2］馮蓉，許紅，何曙芝，等．翻轉(zhuǎn)課堂在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（17）：15-17．

［3］羅文平，趙慧，劉海波，等．手術(shù)病人護(hù)理微視頻在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果研究［J］．護(hù)理研究，2015，29（493）：616-617．

作者：王玉珍 張瑞玲 單位：山西省呂梁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科