現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端精選(九篇)

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第1篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；治療；辨證分型

中圖分類號：11593.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)07－1348－05

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織多系統(tǒng)性、炎性、慢性、多發(fā)性、對稱性、反復(fù)發(fā)作性、多關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜砻庖咝约膊　；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢而影響患者的生活質(zhì)量。本病發(fā)病率高，國內(nèi)成人患病率0.32％－0.36％，女性高于男性2－4倍。臨床表現(xiàn)為突然或緩慢地自覺肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為特征。伴有或游走不定、惡風(fēng)寒；或痛劇遇寒則甚得熱則緩；或重著而痛麻木不仁、晨僵、關(guān)節(jié)屈伸不利等。本病屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”等范疇。是難治性疾病之一。

1　病因病機(jī)研究

1．1　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因病機(jī)研究

目前，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，但是與下列因素有關(guān)：①感染因子：雖尚無直接感染因子，但一些病毒、支原體、細(xì)菌都可影響RA病情進(jìn)展。②遺傳傾向：HLA－DR4某些亞型的B鏈第三高變區(qū)的氨基酸排列有相同的片斷，稱之為共同表位(shared epitope)，它出現(xiàn)在RA患者的頻率明顯高于正常人群，提示發(fā)病與遺傳有關(guān)。③另外受涼、潮濕、勞累、精神創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)扭傷、跌傷、骨折等，常為本病的誘發(fā)因素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要機(jī)制是由免疫介導(dǎo)反應(yīng)引起的。

1．2　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病因病機(jī)研究

中醫(yī)學(xué)雖無RA的病名、但依據(jù)其臨床癥狀，本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，又可稱為“周痹”、“歷節(jié)”、“頑痹”、“骨痹”等。論痹首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問?痹論篇》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹?！彼^痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕三氣也；以冬遇此者為骨痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

體虛感邪是RA發(fā)生的內(nèi)在因素?！端貑?刺法論篇》日：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。

風(fēng)寒濕邪是RA發(fā)生的外在因素。體虛感邪，固然是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的內(nèi)在因素，但是如果久居嚴(yán)寒之地，又缺乏必要的防寒措施或因其他原因；久住潮濕之地；睡臥當(dāng)風(fēng)，感受寒濕，日久也可致病。故《癥因脈治》指出：“風(fēng)痹之因”“饑餓勞役，風(fēng)邪乘之，則風(fēng)痹之癥作矣；”“寒痹之因”，“身居卑濕，濕氣襲人，或冒風(fēng)沖雨，濕留肌肉，內(nèi)傳經(jīng)脈，或雨濕之年，起居不慎，而濕痹之癥作矣”。

痹阻不通是RA發(fā)生的主要病機(jī)。體虛感邪，風(fēng)寒濕入侵，內(nèi)外相因，痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，則類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。無論感風(fēng)、感寒、感濕，三者均不離痹阻，而其所產(chǎn)生的痰、瘀又進(jìn)一步成為新的病因而痹阻脈絡(luò)，因此不通為其病機(jī)要則。故日：“痹者閉也，三氣雜至，則經(jīng)脈閉塞，氣血不流，而痹斯作矣”(《顧氏醫(yī)鏡》)。

RA病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，正氣虧虛為病之本，風(fēng)寒濕熱痰瘀為病之標(biāo)。正邪盛衰的動態(tài)變化貫穿于疾病始終，反映了疾病不同階段的標(biāo)本特性。就病位來說，其病本在肝、脾、腎，其標(biāo)在經(jīng)絡(luò)、筋肉、關(guān)節(jié)。

2　治　療

2．1 西醫(yī)治療

2．1．1 藥物治療，目前，西醫(yī)治療RA藥物的研究取得進(jìn)展，用藥范圍擴(kuò)展。一線藥物：即非甾體抗炎藥，包括水楊酸類和其他藥物(NSAIDs)，可以緩解RA癥狀，是RA的常用藥物之一。這類藥物對RA的免疫病理機(jī)制并無影響，對關(guān)節(jié)破壞沒有治療效果，副作用以胃腸道癥狀為突出表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為消化道潰瘍和出血。無成癮性及依賴性。二線藥物：即緩解病情藥物，包括改變病情藥(DMARDs)和細(xì)胞毒藥物，為慢作用抗風(fēng)濕藥(SARDs)。適用于早期患者，能夠改善關(guān)節(jié)癥狀并降低急性期反應(yīng)。這類藥物起效時間較長，除了改善癥狀外，還能抑制異常的免疫功能，及早使用可以控制骨病變，但是大多是藥物有較大的副作用。三線藥物：即糖皮質(zhì)激素(SAIIDs)。糖皮質(zhì)激素是目前最強(qiáng)的抗炎藥物，對活動性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或RA可迅速改善功能，但是不能阻斷RA的病程進(jìn)展和關(guān)節(jié)破壞，有明顯的副作用和藥物依賴性，如果使用不當(dāng)，其危害甚至大于RA的危害。

生物藥物：是新興的RA治療藥物，尚處于探索階段。由于生物制劑具有藥理作用選擇性高和毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)，預(yù)期將有廣泛的應(yīng)用前景。

組織工程載體：此類藥物可以緩解RA癥狀，有一定療效。輔助治療：如使用維生素。基因治療：作為一種新的治療方法，圍繞免疫反應(yīng)，細(xì)胞因子的活性和血管翳來展開研究。同位素藥品：目前主要為核素一云克，這種藥物主要由微量元素锝(Tc)和亞甲基二膦酸(MDP)兩種有效成分組成。作為一種新的抗風(fēng)濕藥物，它具有標(biāo)本兼治，毒副作用小，消炎鎮(zhèn)痛效果好，有效率高的特點(diǎn)。

從使用狀況以及研究現(xiàn)狀可以看出，目前并無特效藥物，在治療RA中主要以減輕疼痛、控制病情發(fā)展為主要目的。傳統(tǒng)的西醫(yī)藥物雖然見效快，但是也存在一些問題，如①毒副作用較大，②不良反應(yīng)較多，③用藥不夠靈活，④容易產(chǎn)生藥物依賴性，⑤停藥后癥狀容易反彈等不足；新近研究的藥物，雖然在某些方面能夠相對避免傳統(tǒng)用藥的弊端，但是仍然存在不少問題，①偏重實(shí)驗(yàn)研究而使臨床研究相對薄弱，②實(shí)驗(yàn)研究與臨床用藥相對脫節(jié)，③造價較高，④藥價較高，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。這些問題使西醫(yī)用藥及研究方面出現(xiàn)困境。

2．1．2　外科及其他治療①關(guān)節(jié)病變手術(shù)治療：外科療法包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)囊剝離及肌腱延長術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)成型術(shù)、關(guān)節(jié)切除術(shù)和人工關(guān)節(jié)。②免疫抑制性手術(shù)：雙重血漿置換術(shù)即血液免疫凈化治療。這種手術(shù)方法目前主要用于治療難治性RA。③光量子血液療法。對于多種療法治療無效和迅速惡化的重癥類風(fēng)濕病人，如Felty綜合癥患者，除了用免疫抑制藥物外，還可進(jìn)行胸導(dǎo)管和胸腺切除以及切除脾臟。

從外科治療來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然存在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的弊端，傳統(tǒng)的手術(shù)治療只是對已經(jīng)出現(xiàn)的單個癥狀的針對干涉療法，進(jìn)行手術(shù)治療受到病情發(fā)展的局限，是對已經(jīng)形成的病理變化和功能受阻的一種補(bǔ)救措施；新的手術(shù)手段在臨床中的有效性仍然需要進(jìn)一步論證，手術(shù)帶

來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是需要考慮的環(huán)節(jié)。另外，術(shù)后感染、運(yùn)動以及患者的心理狀態(tài)等生存質(zhì)量問題也不容忽視。

由此不難看出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方面雖然存在成效，但是某些不足仍然不可避免；雖然外科、藥物治療雙重人手，但是仍然只能緩解目前癥狀而不能徹底根治；雖然運(yùn)用不同的手段介入治療，但是還是不能脫離藥物維持；雖然暫時緩解癥狀。但是患者的經(jīng)濟(jì)、心理、生理等方面仍然存在問題而影響患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面亟需擺脫困境。

2．2 中醫(yī)治療

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)研究由來已久。祖國醫(yī)學(xué)的很多文獻(xiàn)古籍對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有所記載，同時，對其治療也不斷深入。發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的優(yōu)勢，展現(xiàn)中草藥高效低毒等特色，可以在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中有所收獲，中醫(yī)藥界也正在從不同側(cè)面為此努力。

2．2．1 內(nèi)服用藥①單味藥物：研究表明，許多中藥確有抗RA的物質(zhì)基礎(chǔ)，如雷公藤多苷、青藤總苷、昆明山海棠生物堿和總萜類內(nèi)酯等，藥理研究表明這些有效成分具有抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)等多方面的生理活性，使中藥對RA的治療療效確切、安全、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，臨床已經(jīng)顯示了一定的潛力和優(yōu)勢。目前，對此方面的研究仍在進(jìn)行。由此可以看出，中藥治療RA大有前景。②經(jīng)方治療：目前對于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)方研究主要為：當(dāng)歸四逆湯、桂烏湯、桂枝芍藥知母湯、防己黃芪湯、四妙散和四物湯等。如當(dāng)歸四逆湯具有散寒除濕止痛、補(bǔ)益肝腎、陰陽雙補(bǔ)之功，運(yùn)用于RA病至后期，多表現(xiàn)為肝腎陰陽氣血不足之證，療效確切；桂烏湯在消除關(guān)節(jié)疼痛、緩解關(guān)節(jié)僵硬等方面有獨(dú)到療效；桂枝芍藥知母湯以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、滋陰清熱而改善癥狀；防己黃芪湯祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)、化瘀止痛、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；四妙散合四物湯用以治療濕熱或熱毒阻絡(luò)的RA。從文獻(xiàn)整理中發(fā)現(xiàn)，通過辨證加減使用經(jīng)方治療RA確有療效，用藥靈活多變，毒副作用較小，可以長期服用，能夠改善患者生存質(zhì)量。但是同時也存在不足：起效慢；實(shí)驗(yàn)室研究受限；仍然需要結(jié)合西藥治療；雖然對單位藥物的藥理機(jī)制等比較明確，但是對于整個方劑的研究不夠等。③自擬湯劑治療：中醫(yī)的特點(diǎn)在于從整體出發(fā)辨證論治，針對不同的癥狀，病情的發(fā)展而因人治療，與此同時，靈活的運(yùn)用方藥也是確保臨床療效的關(guān)鍵因素。隨著對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的逐步深入，很多醫(yī)家不斷探索，根據(jù)不同的病情發(fā)展、環(huán)境發(fā)展、社會因素干擾、個體差異等分別予以不同的治療方法與方藥，充分體現(xiàn)的中醫(yī)藥的優(yōu)勢。如自擬一白二烏湯治療寒濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?；痉剿帪椋喊咨?2g，制川烏(先煎)9g，制草烏(先煎)9g，當(dāng)歸10g，雷公藤9g，桂枝6g，防風(fēng)12g，羌活12g，青風(fēng)藤15g，烏梢蛇9g，伸筋草12g，生甘草6g。根據(jù)風(fēng)寒濕實(shí)證與風(fēng)寒濕虛證而靈活用藥，隨證加減。用以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕。本方能改善本方能改善晨僵時間、關(guān)節(jié)痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫數(shù)、疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)，能降低ESR，使得RF因子轉(zhuǎn)陰。

自擬湯方的研究層出不窮，充分顯示了中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，靈活多變，隨證加減，與西藥相比較療效更好，但是在研究中沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效標(biāo)準(zhǔn)；觀察指標(biāo)也存在差異；不同的醫(yī)家存在不同的理論指導(dǎo)、治療方向與側(cè)重點(diǎn)的差異而產(chǎn)生分歧。

在劑型方面，除了傳統(tǒng)湯劑以外，還有中藥口服液、散劑、藥酒、片劑、膏劑、膠囊、飲劑、顆粒劑、丸劑、注射劑等。

由此看出，各種劑型方便患者用藥，提高了藥物的吸收利用度，充分顯示了“以人為本”的醫(yī)德；但是由于研究水平的差異，研究設(shè)計的不統(tǒng)一性，辨證用藥的模糊性，療效指標(biāo)的不確定性，也給中醫(yī)內(nèi)服用藥提出了問題。

2．2．2 中醫(yī)外治除了中藥的內(nèi)服用藥以外，中醫(yī)外治也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大特色，包括針灸治療、外敷、藥浴、推拿等手段，以下分述之。①針灸治療：研究證明，這種治療手段可以調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，影響體內(nèi)自身激素分泌，調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。文獻(xiàn)整理使用方法有：單純針刺，灸法治療，溫針療法，蜂針療法，穴位注射法，火針療法，埋線療法，特殊療法，有耳貼壓穴法，激光治療法等。②熏蒸與熏洗：熏蒸，即讓患者接觸煮沸的中藥蒸汽一定時間的一種治療方法。熏洗，是通過蒸汽和熱水的滲透途徑經(jīng)使藥物之間作用于病變組織，發(fā)揮藥物及物理溫?zé)嶙饔茫硗?，藥物煎煮中產(chǎn)生大量中藥離子，以離子特性滲透皮膚，進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生藥物的治療作用。③藥浴。④外敷：熱敷，即將中藥熏蒸所用紗布與一定時間，再用這種紗布敷于病變部位，反復(fù)更替藥袋的一種治療手段。藥敷，即將藥物粉碎，用姜汁等將其調(diào)為糊狀。均勻攤于紗布上而敷于病變部位或有效穴位的方法；也可以將藥物經(jīng)過處理，用膠布固定于有效穴位。熱礦泥外敷。⑤推拿：推拿有一定的手法，運(yùn)用揉拿法類可以消炎止痛，使炎癥產(chǎn)物隨血液循環(huán)而排出。搓抖法類能促使局部發(fā)熱，起到通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)散寒。⑥穴位注射。此外，還有新近研究的汽化療法、燙療等，與以上提到的外治療法在原理上有相同性，不再做述。

中藥的外治法可以使藥物直接接觸患者病變部位或有效穴位，可以起到內(nèi)病外治的效果，使藥物直達(dá)病所，有利于藥物的吸收，易于操作，充分調(diào)動機(jī)體內(nèi)外環(huán)境，安全可靠，奏效迅速。但是由于RA療效標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，操作范圍較廣，研究機(jī)理不夠充分，所以，這些外治法很少單獨(dú)使用，多配合內(nèi)服用藥治療，這樣就增加了療效評價的難度。

文獻(xiàn)整理中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)多采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的手段治療RA。中藥內(nèi)服加外治，可以更有效的加快、增強(qiáng)療效，標(biāo)本兼治，充分調(diào)動機(jī)體的積極性，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。這種方法被認(rèn)為是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效方法。

2．3　中西醫(yī)結(jié)合療法

在臨床中也發(fā)現(xiàn)，RA的主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。而西藥起效快，緩解癥狀迅速，可以較快的減輕患者的痛苦，但是也存在：①需要長時期服藥；②毒副作用比較大；③不良反應(yīng)多；④存在藥物依賴性；⑤患者生存質(zhì)量下降等弊端；中藥以辨證論治為原則，用要靈活多變，毒副作用低，適合長期使用，但是直到目前為止：①中醫(yī)在認(rèn)識RA及RA的癥狀分型上仍然不能統(tǒng)一；②診斷不很明確、具體；③不管是外治還是內(nèi)治，雖然各具特點(diǎn)，也還是因?yàn)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)、觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一性而影響推廣；④實(shí)驗(yàn)研究較少；⑤重復(fù)性較差，缺乏足夠樣本；⑥近期療效觀察較好，遠(yuǎn)期療效觀察不足等不足。

近年來，不少同行清楚地認(rèn)識到西醫(yī)治療與中醫(yī)治療各自的局限性，提出中西醫(yī)結(jié)合或綜合治療RA。辨病與辨證相結(jié)合、宏觀與微觀相結(jié)合，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中尤為重要。目前，比較統(tǒng)一的認(rèn)識認(rèn)為：①要早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；③早期聯(lián)合應(yīng)用病情緩解藥；④注意新藥物的作用；⑤中西醫(yī)結(jié)合；⑥觀察遠(yuǎn)期療效。

3　辨證分型

在辨證分型方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍然存在較大

分歧。

3．1　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究

目前中醫(yī)對于RA的辨證分型不統(tǒng)一。依據(jù)將本病分為：①熱毒內(nèi)盛型，治以清熱解毒，方用《證治準(zhǔn)繩》犀角散加減；②氣滯血瘀型，治以活血化瘀，方用《醫(yī)林改錯》補(bǔ)陽還五湯加減；③寒濕阻絡(luò)型，治以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)除濕，方用《金匱要略》烏頭湯加減；④正虛邪戀型，治以扶正祛邪，方用《金匱要略》黃芪桂枝五物湯加減。

通過整理文獻(xiàn)，辨證分型整理如下。

①活動期：風(fēng)寒痹阻證：肢體關(guān)節(jié)冷痛、游走不定、遇寒則痛劇，關(guān)節(jié)屈伸不利、惡風(fēng)畏寒、舌質(zhì)淡紅或苔薄白。脈弦緩或弦緊。治宜祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。常用藥物如羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桂枝等。代表方劑有防風(fēng)湯、小活絡(luò)丹等。

風(fēng)濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、重著、游走不定或腫脹、肢體沉重、惡風(fēng)、小便不利，舌質(zhì)淡紅苔薄白或白膩，脈浮緩或濡緊。治宜祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。常用藥物如羌活，獨(dú)活、秦艽、薏苡仁、蒼術(shù)等。代表方劑有蠲痹湯、七圣散等。

寒濕痹阻證：關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、遇寒則痛劇、硬僵屈伸不利、局部畏寒怕冷、舌苔薄白、脈浮緊或沉緊。治宜疏風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。常用藥物如桂枝、白術(shù)、烏頭、獨(dú)活等。代表方劑有烏頭湯、麻黃加術(shù)湯等。

風(fēng)濕熱郁癥：關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎、晨僵，活動受限。兼惡風(fēng)發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤，舌紅苔黃或燥。脈滑數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。常用藥物如石膏、知母、黃柏、薏苡仁、生地、赤芍等。代表方劑有宣痹湯、白虎加桂枝湯、二妙散等。

寒熱錯雜證：肌肉關(guān)節(jié)紅腫熱痛、但局部有畏寒，或自覺發(fā)熱而觸之不熱；或關(guān)節(jié)屈伸不利、得溫則舒，甚則關(guān)節(jié)僵硬、變形，但發(fā)熱惡寒、小便黃、大便干、舌紅苔白或舌淡苔黃，脈弦數(shù)或弦緊。治宜溫經(jīng)散寒，清熱除濕。常用藥物如生石膏、黃芩、梔子、桂枝、麻黃、制附片、生姜、芍藥、知母等。代表方劑有桂枝芍藥知母湯、三妙丸等。

熱毒痹阻證：關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯、得冷則舒，壯熱煩渴、面赤咽紅、便秘小便短赤，舌紅或紅絳，苔黃或黃膩脈滑數(shù)或弦數(shù)。治宜清熱解毒，涼血通絡(luò)。常用藥物如水牛角片、生石膏、金銀花、蒲公英、白花蛇舌草、丹皮、生地、玄參、紫草、板藍(lán)根、桑枝等。代表方劑有清瘟敗毒飲、銀翹散、白虎湯等。

痰瘀互結(jié)證：關(guān)節(jié)漫腫日久、僵硬變形、屈伸受限、疼痛固定，舌質(zhì)紫黯苔白膩，脈細(xì)澀或細(xì)滑。治宜活血祛瘀，化痰通絡(luò)。常用藥物如桃仁、紅花、赤芍、香附、當(dāng)歸、地龍、白芥子等。代表方劑有身痛逐瘀湯合二陳湯、桃紅四物湯、桃紅飲加減等。

此期病理特點(diǎn)是邪氣盛、病勢急、關(guān)節(jié)癥狀明顯、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生化指標(biāo)如：類風(fēng)濕因子、C－反應(yīng)蛋白、血沉等多表現(xiàn)為明顯異常。

②穩(wěn)定期：病情雖然好轉(zhuǎn)，但因病人本身氣血不足，或肝腎虧損，再加上活動期的攻邪治療，使邪氣未盡、正氣更虛，因而形成本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜、癥狀復(fù)雜多變的表現(xiàn)，其各項(xiàng)生化指標(biāo)可輕度異常改變。

痰濁痹阻型：證見關(guān)節(jié)僵硬變形、屈伸不利疼痛固定不移，肢體重著。伴胸悶、痰多、困乏無力、舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉滑。治則：化痰通絡(luò)，佐以活血止痛，予蠲痹湯加減。

氣血虧虛型：證見肢體肌肉酸痛乏力、活動后加劇、或關(guān)節(jié)變形僵硬，伴面色無華、頭暈、心悸、氣短、自汗等證。舌淡舌體瘦，或舌邊有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)弱或脈細(xì)澀。治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)，予獨(dú)活寄生湯加減。

肝腎陰虛型：證見久痹不愈，關(guān)節(jié)熱痛，晝輕夜重，伴有腰膝萎軟無力，頭暈、耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔或嫩無苔。脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。治則：滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰通絡(luò)，予虎潛丸加減。

腎陽虛衰型：證見久痹不己，關(guān)節(jié)筋骨冷痛、麻木晝重夜輕，或關(guān)節(jié)僵硬變形、屈伸不利，伴面色咣白，腰膝酸軟，四肢不溫，小更清長，夜尿多。舌質(zhì)淡胖嫩，苔白滑，脈沉細(xì)無力。治則：溫補(bǔ)腎陽、宜痹通絡(luò)，予金匱腎氣湯加減。

③緩解期：此期病人一般無典型癥狀與體征，偶因天氣變化、而關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)疼痛。其病機(jī)主為正虛為主，因而治則應(yīng)以扶正固本為主，腎虛者補(bǔ)益肝腎，血虛者養(yǎng)血益氣，方藥以六味地黃湯、金匱腎氣丸、人參養(yǎng)榮湯之類。

在辨證分型方面，由于兩種醫(yī)學(xué)有著不同理論基礎(chǔ)，于是臨床分型上始終不能得到統(tǒng)一，就使得診斷標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)、觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)方面的不統(tǒng)一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要側(cè)重于實(shí)驗(yàn)室研究，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)側(cè)重于臨床表現(xiàn)，二者在理論基礎(chǔ)以及研究方向方面各有不同，也增加了二者在某種程度上的結(jié)合的難度。

3．2　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

目前比較承認(rèn)的是美國風(fēng)濕病學(xué)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(略，不再作述)。

對于RA的臨床研究，不論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都進(jìn)行著不懈的努力，并且都取得一定的成果，但是不論是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療都存在自身所不能克服的弊端，于是，中西醫(yī)結(jié)合療法呼之欲出。在不斷的研究與比較中，已經(jīng)慢慢摸索出治療RA較為全面的方法，兩種不同理論的治療方法相結(jié)合，可以揚(yáng)長避短，并且從“以人為本”的角度講，這種治療方法可以有效的提高患者的生存質(zhì)量，有效地解決了彼此的難題。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期確診、早期聯(lián)合用藥是目前治療RA的最關(guān)鍵的問題。

4　突破口

目前，中醫(yī)關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究逐漸增多，但是由于缺乏比較統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，給研究和比較帶來了一定的難度。通過研究文獻(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，2003－2005年這段時間中，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療研究層出不窮，相關(guān)報道也屢見不鮮。就其水平而言，有辨證論治的療效分析，有相關(guān)病例的報道，有專方、驗(yàn)方、自擬方及病案分析，也有實(shí)驗(yàn)研究。雖然也有部分研究采用了對照的方法，但是卻沒有比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計、隨即分組、盲法的前瞻性研究，這樣就影響到研究結(jié)果的可信性與可比性的相關(guān)評價。于是，盡可能的應(yīng)用盲法進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的前瞻性研究意義重大。

4．1 實(shí)驗(yàn)研究

在實(shí)驗(yàn)設(shè)計方面，有學(xué)者研究已經(jīng)研究出適用于中醫(yī)藥評價的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計，即分層隨機(jī)化、單個病例的隨機(jī)對照試驗(yàn)、實(shí)用性隨機(jī)對照試驗(yàn)和集團(tuán)隨機(jī)試驗(yàn)。其中，分層隨機(jī)化與單個病例的隨機(jī)對照試驗(yàn)對于RA的中醫(yī)方面的研究意義比較大。

隨機(jī)臨床試驗(yàn)的方法已經(jīng)被全世界公認(rèn)為評價干預(yù)措施效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”方案，這在一定程度上為中醫(yī)藥的實(shí)驗(yàn)設(shè)計與實(shí)驗(yàn)研究提供了相關(guān)思路，這也是中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相對話的一個切合點(diǎn)，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化鋪路。

4．2　評價方法

4．2．1　證候診斷證候是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容，也是中醫(yī)辨證論治的根據(jù)，也是中醫(yī)認(rèn)識生明機(jī)體的方法。中醫(yī)證候診斷，能夠體現(xiàn)中醫(yī)的特色，也是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究的基礎(chǔ)。但是由于中醫(yī)始終是一門經(jīng)驗(yàn)的臨床學(xué)科，所以，其主觀性也就不能避免、消除，只能盡量降低。

因此，證候診斷標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)不同的疾病、不同的病證、不同的發(fā)病階段、不同的病理表現(xiàn)而制定、修改。

4．2．2　證候計量方法 目前，證候計量多采用以下幾種方法：①主癥+次癥法，②癥狀積分法，③綜合評分法：將證候作為一個整體來綜合評分。將癥狀、體征及客觀檢查結(jié)果均進(jìn)行評分，最后綜合后進(jìn)行計量。

同時，為了減少計量方法的人為偏倚，國內(nèi)外都在探索臨床癥狀計量診斷的新方法。

第2篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué);困境及模擬教學(xué);運(yùn)用價值

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0384-01

臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),以提高醫(yī)學(xué)生基本知識、基本理論,基本技能為出發(fā)點(diǎn),加大實(shí)踐技能訓(xùn)練已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革(特別是本科生的醫(yī)學(xué)教育改革)的重點(diǎn)。但是,隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)許可制度的建立,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺及病人維權(quán)意識的明顯增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系顯得愈加緊張,使得在病人身上進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作的困難與弊端愈加凸顯。臨床實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了諸多的問題,大大地影響了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。為解決上述矛盾,臨床模擬教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,以更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)。臨床模擬教學(xué)通過模擬臨床情境,以傳統(tǒng)教學(xué)方式無法比擬的優(yōu)勢[1](訓(xùn)練真實(shí)性、時間方便性、病例多樣性、訓(xùn)練可調(diào)性、病人安全性、操作糾錯性、過程可控性、記錄和回放、成本低耗性、團(tuán)隊(duì)合作性)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不可或缺的一部分。

1 目前醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的困境

1.1 缺乏現(xiàn)行法律法規(guī)的支持:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,對醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)療事故的認(rèn)定等問題作出了明確的規(guī)定,但對實(shí)習(xí)醫(yī)生可以從事的臨床診療活動、書寫的醫(yī)療文書的效用等并未提出具體要求。醫(yī)學(xué)生參加直接針對患者的臨床實(shí)踐活動從某種程度上存在著不合法性,使學(xué)校、醫(yī)院和帶教教師在臨床實(shí)踐教學(xué)工作中感到困惑,嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量[2]。

1.2 在患者身上實(shí)踐的機(jī)會越來越少:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,全民自我保護(hù)意識逐步提高,加之近年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,學(xué)生像過去那樣直接在病人身上進(jìn)行技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會越來越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有創(chuàng)操作難以在病人身上多次操作。

在“以病人為中心”的原則下,病人有選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)師的權(quán)利,多數(shù)患者不愿讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生為自己診療疾病,而愿意選擇資深大夫?yàn)樽约涸\療或手術(shù)。

1.3 教學(xué)醫(yī)院和帶教教師承擔(dān)著巨大風(fēng)險:醫(yī)療行業(yè)本身屬于高風(fēng)險行業(yè),而醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作技能差無疑又加大了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險性,但社會對醫(yī)療服務(wù)高風(fēng)險性和醫(yī)療技術(shù)有限性的認(rèn)識不足,在醫(yī)療糾紛中媒體和社會往往偏向“弱勢”(患者)一方,而對醫(yī)生缺乏相對科學(xué)和公正的法律保護(hù)和保險保護(hù)。在現(xiàn)行體制下,優(yōu)良的帶教傳統(tǒng)受到了市場經(jīng)濟(jì)的沖擊。在不少情況下,臨床實(shí)踐教學(xué)被認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的額外負(fù)擔(dān)。更重要的是,醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的,出現(xiàn)糾紛和差錯一律由醫(yī)院和帶教教師承擔(dān),因此,相當(dāng)一部分帶教教師不愿意為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會,以免給患者增加痛苦,引起糾紛和投訴,影響自己的聲譽(yù),給醫(yī)院、科室和個人帶來麻煩。

2 模擬教學(xué)的運(yùn)用價值

2.1 模擬教學(xué)的優(yōu)勢:醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)即利用模擬病人、模擬操作系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)病人等手段對學(xué)生進(jìn)行臨床診療的教學(xué)和訓(xùn)練。目前在各大院校已得到廣泛重視。模擬教學(xué)具有一定程度的真實(shí)性,病例可以多樣化隨機(jī)再現(xiàn),操作安全,糾錯性強(qiáng),有利于對學(xué)生的評價和考核[3]。在當(dāng)前形勢下,大力發(fā)展模擬教學(xué)無疑是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的有效手段。各醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)不斷擴(kuò)大對模擬教學(xué)硬件的投入和軟件的建設(shè),將現(xiàn)代化的技術(shù)和理念應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中去,使學(xué)生在嚴(yán)格的模擬訓(xùn)練后再走入臨床,最大限度地緩解實(shí)踐教學(xué)中的矛盾,降低教學(xué)風(fēng)險。

2.2 模擬教學(xué)的實(shí)踐:臨床技能模擬訓(xùn)練中心的建立,使醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐操作能得以很好地結(jié)合,同時促進(jìn)了教學(xué)方法的完善。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課小組化,學(xué)生操作的次數(shù)和時間增加,多種學(xué)習(xí)方式如扮演病人、SP病人、模擬病人、小組合作等都在模擬醫(yī)院被有效的應(yīng)用和實(shí)施。各專業(yè)的學(xué)生不但要掌握自己的專業(yè)的操作技能外,還必須掌握在操作過程中與病人的語言溝通技巧。平時結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬設(shè)備進(jìn)行技能教學(xué)和訓(xùn)練,考試時分作多個考場,按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的要求進(jìn)行臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試,主要包括:采集病史、病例分析、體格檢查、臨床基本技能操作、輔助報告認(rèn)讀等方面的考核。利用模擬技術(shù)可以創(chuàng)造出多種真實(shí)的甚至兇險的病例進(jìn)行住院醫(yī)師實(shí)踐技能訓(xùn)練,以減少醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。

綜上所述,在當(dāng)前形勢下如何保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量是一個必須解決的問題而又急待解決的問題。臨床教學(xué)要適應(yīng)當(dāng)今社會人才市場發(fā)展的需求,同時遵循醫(yī)院管理機(jī)制,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)就是醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物,它的出現(xiàn)將會帶動臨床醫(yī)學(xué)教育的改革,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)必然是臨床教學(xué)發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬學(xué)紅,孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:20-22

第3篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

1.1后現(xiàn)代主義教育理論的教育目的觀后現(xiàn)代主義者是在反思理性主義文化基礎(chǔ)上進(jìn)一步反對確立任何理性原則，其在學(xué)校教育目的方面主張采取比較寬泛的態(tài)度，建議采取多種不同的教育目的。具有來說有以下幾種：教育的功能是培養(yǎng)一批具有獨(dú)立批判能力的人，而這類人應(yīng)該能夠清楚認(rèn)識到文本的集權(quán)性與獨(dú)霸性，并通過對多元文化的認(rèn)識來跨越文化的邊際；教育的目的在于通過一種社會文化背景來構(gòu)建和睦相處的文化和社會環(huán)境，構(gòu)建一種與自然和諧相處的教育環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的道德意識、生態(tài)意識，并將平和、安定、和睦相處理念應(yīng)用于整個生活中；教育的目的是為了學(xué)生對社會的了解與認(rèn)知，進(jìn)而建立起社會責(zé)任感。

1.2后現(xiàn)代主義教育理論的課程觀在后現(xiàn)代課程觀中認(rèn)為，學(xué)校課程設(shè)置應(yīng)該具備變革性、復(fù)雜性及動態(tài)開放等特征。課程的變革性主要表現(xiàn)課程對象的內(nèi)在性、個性化發(fā)展以及模糊教育中的平衡與失衡之間的方向；而課程的開放性則將課程視為一種開放性系統(tǒng)，因此可能導(dǎo)致課程出現(xiàn)變化、流動或者錯誤現(xiàn)象，這也是系統(tǒng)改革的一個契機(jī)；課程的復(fù)雜性主要指課程內(nèi)容不再是一層不變的，課程目標(biāo)也不是預(yù)先設(shè)置好的，所有課程參與者都是課程的開發(fā)者與創(chuàng)造者，其將成為師生共同探索新知的一個過程。現(xiàn)代教育課程改革中首先需承認(rèn)課程實(shí)施的復(fù)雜性，并將其從封閉、靜態(tài)的課程模式中解放出來，恢復(fù)課程的動態(tài)開放特性，而互動、開放及共同對話的課程模式也是構(gòu)建后現(xiàn)代課程的關(guān)鍵所在。

1.3后現(xiàn)代主義教育理論的教學(xué)評價觀在現(xiàn)代主義教育理論中，教學(xué)評價呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化、定量化、客觀性、信度與效度等特征從而導(dǎo)致其形成一種固定的教學(xué)評價的指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)，這種基于理性的教學(xué)評價形式雖然滿足了我國應(yīng)試教育選拔人才的需要，但更多的是喪失了教育評價應(yīng)有的教育價值功能。在后現(xiàn)代主義教學(xué)評價觀中，其認(rèn)為每一個學(xué)習(xí)對象都是一個獨(dú)一無二的個體，因此需要給每一個學(xué)生的不同見解預(yù)留一定的發(fā)揮空間。因此，在后現(xiàn)代主義教學(xué)評價中，其主張教學(xué)評價應(yīng)該注重教育對象的多樣性與豐富性，從而充分體現(xiàn)個體差異的平等性；另外，在后現(xiàn)代教育評價中，主張評價目的需要具備一定的區(qū)分性和控制性。

2后現(xiàn)代主義教育理論對我國高校教育的借鑒與啟示

2.1改革高校教育教學(xué)目標(biāo)在后現(xiàn)代主義教育理念中，反對現(xiàn)代教育觀所培養(yǎng)出來的理性、總體性及大寫的人，而其則主張培養(yǎng)小寫人、生態(tài)人。在我國高等醫(yī)學(xué)院校教育改革中，充分借鑒后現(xiàn)代主義教育目的論的偶然性、差異性、生成性，將傳統(tǒng)過高的學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化過來。在高等醫(yī)學(xué)院校教育中，其教育目標(biāo)應(yīng)該以滿足大學(xué)生個性發(fā)展的客觀事實(shí)，支持、引導(dǎo)和指導(dǎo)大學(xué)生個體成為一名符合自身特質(zhì)的特殊性的、片面發(fā)展的高級人才。對于高等醫(yī)學(xué)院校后現(xiàn)代教育觀的教學(xué)目標(biāo)，其目標(biāo)定位應(yīng)該具備三層：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指引下，堅持開展以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)研究之路；學(xué)生應(yīng)該養(yǎng)成良好的基本職業(yè)道德素養(yǎng)；學(xué)生應(yīng)該樹立遠(yuǎn)大的發(fā)展理想，努力為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)而奮斗一生。

2.2優(yōu)化高校課程內(nèi)容在后現(xiàn)代主義課程論中，其認(rèn)為現(xiàn)代主義課程內(nèi)容隱性表現(xiàn)出一種“是什么”，而其則這種“是什么”視為一種及物動詞，即：可能“是什么”。因此，在后現(xiàn)代主義課程論影響下要求課程學(xué)習(xí)者必須對所研究的材料掌握足夠的信息，不僅能夠完整的分析、解釋、表達(dá)、解決素所研究的材料，同時還需以離奇的方式及豐富的想象力與所研究的材料進(jìn)行交流。從上述理論中我們獲得啟示，在我國高等醫(yī)學(xué)院校在課程內(nèi)容設(shè)置方面應(yīng)該注重疑問性、多樣性以及啟發(fā)性，同時還應(yīng)該形成一種促進(jìn)探索的課堂教學(xué)氛圍；由于課程屬于是一種轉(zhuǎn)變性過程，因此在整個過程中需要對話，更需要教師通過隱喻的方式來激發(fā)這種對話。隱喻方式相對于邏輯方式來說更為有效，其具有生產(chǎn)線，其可以幫助我們看到我們之前所沒發(fā)現(xiàn)的東西。隱喻具有啟發(fā)性、開放性且可引起對話；邏輯則是具有一定的界定性，其通過排除、結(jié)束等方式來讓我們更加清晰的看見我們所發(fā)現(xiàn)的。在高等醫(yī)學(xué)院校教育改革中，我們既需要創(chuàng)造性想象也需要一定的邏輯界定，因此，建議教師在進(jìn)行描述性內(nèi)容教學(xué)時，可以通過一個好的案例來誘導(dǎo)、鞭策、鼓勵學(xué)生去深入研究，實(shí)現(xiàn)有效的文本對話。一般好的教學(xué)案例應(yīng)該具有足夠的不確定性，這樣才能夠引誘教學(xué)參與者進(jìn)入到對話中。

2.3改革課程教學(xué)評價體系正如前面所述，傳統(tǒng)的教學(xué)評價體系（即：單一的考試方式）在進(jìn)行課程評價存在很多的弊端，其不能真實(shí)的反映出高校醫(yī)學(xué)教育課程的教學(xué)情況。在后現(xiàn)代主義教學(xué)理念的指引下，我們可以嘗試建立一個內(nèi)在化、多元化且?guī)в胁淮_定因素的差異性課程評價體系。當(dāng)前，我國大部分醫(yī)學(xué)高等院校已經(jīng)從自身實(shí)際出發(fā)，積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)理論課的考試改革進(jìn)程，并取得了一定的成效。其主要的改革趨向是：參加社會實(shí)踐，積極探索以小論文、實(shí)行開卷考試及試行診斷性的多次考試等多種形式，采取期末考試與平時考試相結(jié)合、筆試與臨床操作相結(jié)合、開卷與閉卷相結(jié)合、主觀卷與客觀卷相結(jié)合等多種課程評價體系，以此來消除傳統(tǒng)課程考核體系中存在的弊端。

3結(jié)語

第4篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

關(guān)鍵詞：計算機(jī)輔助教學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)高等教育作為高等教育的一個重要組成部分，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校的重要使命。面對科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和人才競爭的日益激烈，如何培養(yǎng)“ 寬知識、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學(xué)專門人才，是擺在廣大醫(yī)學(xué)高等教育工作者面前的重大課題。沿用已久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今社會的要求，而計算機(jī)輔助教學(xué)則是一種行之有效的方法，它有著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。

1 計算機(jī)輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)理論教育中的優(yōu)越性

1.1 實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與形式的多樣化、提高教學(xué)效率隨著多媒體計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，大容量存儲器的使用，使計算機(jī)輔

助教學(xué)系統(tǒng)能存儲大量的數(shù)據(jù)和教學(xué)課件。多媒體技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)學(xué)課件圖文并茂，視聽同步，實(shí)現(xiàn)了微觀物質(zhì)、宏觀形態(tài)的直觀化，改變了傳統(tǒng)單一的以文本表示醫(yī)學(xué)知識的形式，使學(xué)生建立起全面的、多感知的、形象及多維的知識體系，便于學(xué)生更快更好地掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時，課件的使用，可以節(jié)省近20%的教學(xué)學(xué)時，在單位學(xué)時內(nèi)增加了信息量，有效地提高了教學(xué)效率。

1.2 能體現(xiàn)學(xué)生為主的主動性。教學(xué)是教與學(xué)的雙邊活，在教學(xué)中，既要考慮教師的主導(dǎo)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。計算機(jī)輔助教學(xué)手段的應(yīng)用，使師生能進(jìn)行交流探討，改變了傳統(tǒng)的信息單向傳遞的情況，促進(jìn)了主動式學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，克服了以教師為中心的傳統(tǒng)教育的弊端。同時可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的具體情況調(diào)整自己的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)習(xí)效果也可以得到及時反饋和評價，有利于學(xué)生的能力培養(yǎng)和智力開發(fā)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)造性。

1.3 具有因材施教、因人而異的靈活性。多媒體光盤和網(wǎng)絡(luò)的使用，學(xué)習(xí)者可根據(jù)本人的特點(diǎn)和要求，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行靈活選擇。

1.4 能保證教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)確性及先進(jìn)性。通過網(wǎng)絡(luò)更新，使教學(xué)內(nèi)容能跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，為教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)確性及先進(jìn)性提供了保證。我們可以將教學(xué)內(nèi)容不斷推陳出新，使學(xué)生接觸到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿的知識，即使有些是我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)還未達(dá)到，但這樣既可以避免教材內(nèi)容老化，又可以拓展學(xué)生的眼界，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2 計算機(jī)輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

多媒體計算機(jī)控制下的文本、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻圖像等各種媒體信息，能夠根據(jù)教學(xué)的需要隨時呈現(xiàn)，所以能提供最理想的教學(xué)環(huán)境，它必然也會對教育、教學(xué)過程產(chǎn)生深刻的影響。這種深刻影響可以用一句話來概括：計算機(jī)輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，對教育觀念、教育思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和方法等方面都產(chǎn)生了重要影響。

網(wǎng)絡(luò)教育是現(xiàn)代繼續(xù)教育的重要形式，教師可以進(jìn)行網(wǎng)上授課、布置作業(yè)、批改作業(yè)、出試卷、評卷等。學(xué)習(xí)者可以通過IE 瀏覽器獲得網(wǎng)上適合自己的教學(xué)信息，通過E-MAIL進(jìn)行師生之間的信息交流，通過BBS對有關(guān)課題進(jìn)行討論，有效地解決了繼續(xù)教育中的“工學(xué)矛盾”。

整個高校醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)場教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)是點(diǎn)睛之筆，

一切的基礎(chǔ)知識和技能在這里要充分融會貫通，并加以邏輯聯(lián)系和判斷。如何能在臨床實(shí)習(xí)之前做好更充分的準(zhǔn)備，應(yīng)用計算機(jī)相關(guān)軟件開發(fā)智能教學(xué)系統(tǒng)就顯得尤為重要。計算機(jī)模擬可以為學(xué)生提供一種自由探索的環(huán)境，運(yùn)用已學(xué)過的知識，通過分析綜合等推理過程，發(fā)現(xiàn)他所未知的或具有色彩的規(guī)律。讓學(xué)生學(xué)會分析問題和解決問題的方法。

3 計算機(jī)輔助教學(xué)應(yīng)處理好“三個關(guān)系”

為充分發(fā)揮計算機(jī)輔助教學(xué)的整體作用，優(yōu)化教學(xué)過程，提高教學(xué)效率，還應(yīng)處理好“三個關(guān)系”。

3.l 計算機(jī)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系 應(yīng)把計算機(jī)輔助教學(xué)定位在“ 輔助”的角色。因此，在進(jìn)行計算機(jī)輔助教學(xué)時，要把握好該手段使用的時機(jī)，正確處理好它和粉筆、黑板、普通教具、語言表達(dá)等傳統(tǒng)教學(xué)手段之間的關(guān)系。

3.2 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式的關(guān)系 計算機(jī)輔助教學(xué)只是一種教學(xué)的輔助手段，只有教學(xué)內(nèi)容才是教學(xué)的核心。內(nèi)容決定形式，形式為內(nèi)容服務(wù)。因此，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來決定要不要使用計算機(jī)來輔助教學(xué)，只有這樣，計算機(jī)輔助教學(xué)才能有的放矢，才能與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的保持一致。在計算機(jī)輔助教學(xué)設(shè)計上，一方面，要考慮教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化設(shè)計，另一方面，在表現(xiàn)形式上也要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。只有充實(shí)的內(nèi)容與完善的外在表現(xiàn)形式的有機(jī)結(jié)合，才能真正達(dá)到傳授知識、調(diào)動學(xué)生積極性、改善教學(xué)環(huán)境的目的。

3.3 教師主導(dǎo)與學(xué)生主體的關(guān)系 在教學(xué)過程中，教師是教學(xué)過程的組織和指導(dǎo)者，而不是施教的知識灌輸者。學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者，而不是外界刺激的被動接受者、知識的灌輸對象。因此，不能用電腦的播放完全代替教師的講解、啟發(fā)；不能用電腦的“ 人機(jī)交互”代替溝通師生之間情感交流的“面對面對話”；不能只強(qiáng)調(diào)課堂容量，而忽視了學(xué)生的思維和認(rèn)知規(guī)律。應(yīng)倡導(dǎo)“ 以學(xué)為中心”設(shè)計模式，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革和深化任重而道遠(yuǎn)，我們應(yīng)充分利用計算機(jī)輔助教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢，給現(xiàn)代教育注入新的生機(jī)和活力。必須提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)教學(xué)能夠跟上飛速發(fā)展的時代要求，才能培養(yǎng)出更多既懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論又掌握實(shí)踐技術(shù)的研究型、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）

參考文獻(xiàn)

第5篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

自從道家的《道德經(jīng)》出現(xiàn)以來，其對中國的文化和進(jìn)步有著極其深刻的影響。道家創(chuàng)始人老子憑借對于人同自然之間關(guān)系的研究，指出宇宙中“道”的存在，進(jìn)而得出世間萬物都應(yīng)該順應(yīng)自然而發(fā)展的規(guī)律。只有順應(yīng)了自然規(guī)律、順天而行，才能夠保證世間萬物的和諧。例如老子對于“今之有”的事情認(rèn)為其最主要的原因在于“失道”[1]。老子在其編著的《道德經(jīng)》中的《德經(jīng)》部分有這樣一句話：故失道而后德，失德而后仁，失仁而后義，失義而后禮。他進(jìn)行深入的研究后又指出：夫禮者，忠信之薄，而亂之首。前識者，道之華，而愚之始[2]。老子認(rèn)為人應(yīng)該同自然和諧相處，順應(yīng)自然發(fā)展規(guī)律，不然的話就會“失道”，受到大自然的報復(fù)。道家中順應(yīng)自然的思想在醫(yī)學(xué)倫理中亦有體現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)倫理來講，治病救人也應(yīng)該順應(yīng)人體的自然發(fā)展規(guī)律，依據(jù)人身體各個器官的情況按照一定的自然規(guī)律來救治，切忌不可違背了人體的發(fā)展規(guī)律，逆而行之。除此之外，《道德經(jīng)》也彰顯了一種和合思想，老子認(rèn)為：道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。[3]這句話的意思是說萬物都分為陰陽兩面，并且都是向陽背陰的，陰陽相互吸引，相生相克，正是這種吸引讓其和而相合。只有世間萬物在現(xiàn)實(shí)世界中和而發(fā)展，才能夠維持社會的穩(wěn)定，一旦破壞了這個和，便會導(dǎo)致社會的動蕩不安。在醫(yī)學(xué)倫理中，也體現(xiàn)了這種和合的思想，醫(yī)生治療病人，同病人之間的溝通應(yīng)該以“和合”為目標(biāo)，只有同病人溝通好了，才能讓醫(yī)生的治療更加順利。對于患者身體某部分疾病的救治也應(yīng)該考慮對身體其他部分的影響，要基于不影響身體其余部分健康的要求對身體出現(xiàn)病變的部分進(jìn)行治療。

二、道家醫(yī)學(xué)倫理對醫(yī)學(xué)教育的意義與價值

1.有助于豐富醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)涵。雖然隨著科技的不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)學(xué)水平也在不斷提高，醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容也越來越豐富，越來越多的疑難雜癥被醫(yī)學(xué)研究者所攻克，新的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)藥物層出不窮，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻面臨著更多的道德問題。醫(yī)生過分關(guān)注病人所患的疾病，卻忽視了病人的內(nèi)心感受。而我國的道家倫理思想強(qiáng)調(diào)仁義道德，將道家思想融入醫(yī)學(xué)倫理的研究，便能豐富醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)涵，使得醫(yī)學(xué)的發(fā)展回歸人性化。道家思想重視的是順應(yīng)自然而為，符合萬物發(fā)展規(guī)律，“以人為本”，正好能夠彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中“技術(shù)至善論”的不足[4]。

2.有助于提升醫(yī)師個人修養(yǎng)和職業(yè)道德?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界，無論是醫(yī)學(xué)工作者還是學(xué)生，都會在認(rèn)識上存有一種偏差，認(rèn)為自己只要掌握了高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，能將病人的病治好就可以了，“重醫(yī)術(shù)、輕醫(yī)德”的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。這種現(xiàn)象有悖于我國的傳統(tǒng)道德思想，所以對于傳統(tǒng)道家思想中“無德不可學(xué)醫(yī)、無德不可為醫(yī)”思想的繼承有利于醫(yī)生道德修養(yǎng)的提高，對我國醫(yī)院中醫(yī)生的道德風(fēng)尚建設(shè)有一定的推動作用，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。一個學(xué)醫(yī)的學(xué)生從接觸醫(yī)學(xué)的那一刻開始，就應(yīng)該清楚地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于對技術(shù)和倫理的學(xué)習(xí)，但是患者所需要的不僅僅是高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更需要的是醫(yī)務(wù)工作者對于他們的理解以及心理上的疏導(dǎo)，考慮他們內(nèi)心的感受，對他們多給予關(guān)心和愛護(hù)，遵循自然發(fā)展規(guī)律。無論是醫(yī)德還是醫(yī)術(shù)，對于醫(yī)學(xué)工作者來說都是必不可少的。在某種程度上說來，和醫(yī)術(shù)相比，醫(yī)德更加重要，醫(yī)者無德如何為醫(yī)？道家思想中《道德經(jīng)》十分重視德于人的重要作用，認(rèn)為德指引著人的思想，指導(dǎo)著人的行為，將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育中能夠提高醫(yī)者的個人修養(yǎng)和職業(yè)道德，使我國的醫(yī)學(xué)倫理更完善地發(fā)展。

3.有助于建立和諧醫(yī)患關(guān)系。我國一直倡導(dǎo)構(gòu)建和諧社會，包含了人與自然、人與人、人與社會等之間的和諧共處和共同發(fā)展。其中的和諧也包含了醫(yī)生和患者之間的和諧關(guān)系，要求兩個角色能夠彼此尊重和信任，雙方相互配合，共同克服疾病。雙方一旦遇到了紛爭，有了和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，便能夠以團(tuán)結(jié)的維護(hù)為基礎(chǔ)考慮問題，用合法的、理性的態(tài)度來解決問題。如果醫(yī)生和患者之間不能夠和諧相處，便不利于醫(yī)生對于患者所患疾病的救治，會在醫(yī)生和患者之間豎起一道無形的屏障。傳統(tǒng)道家思想遵循人與自然和諧相處，提倡“以人為本”的思想，倡導(dǎo)人的行為以德為準(zhǔn)。對于道家思想中醫(yī)學(xué)倫理的研究有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，自然就有利于提高醫(yī)院的工作水平。相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該不斷提高自身的人文素質(zhì)，主動學(xué)習(xí)道家思想，不斷提升自身的知識結(jié)構(gòu)，在治病的時候應(yīng)該既見病又見人，既治病又治心，遵循了道家思想中的遵循自然規(guī)律，自然能夠構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。作為醫(yī)生，治的不僅僅是患者的疾病，還有患者的心。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該把患者當(dāng)作自己的朋友，對待病人要始終微笑，積極換位思考，能夠站在患者的角度思考問題，有耐心地和患者溝通，為患者做心理疏導(dǎo)。道家醫(yī)學(xué)倫理的研究有利于新型醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，有利于以病人所患疾病的實(shí)際情況來調(diào)整治療的方案和對策，讓病人能夠選擇更人性化的治療方案。其實(shí)，在患者登上手術(shù)臺之前，執(zhí)刀醫(yī)生的一個微笑、一句安慰就能夠讓患者放松緊張的心理，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.有助于構(gòu)建中國特色醫(yī)學(xué)倫理思想。在醫(yī)學(xué)教育中，由正確的教學(xué)觀念指導(dǎo)著醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)，所謂指導(dǎo)理念，必須遵循自然發(fā)展規(guī)律，即道家思想對于醫(yī)德的指引。對于道家醫(yī)學(xué)倫理的研究有益于我國特色醫(yī)學(xué)倫理思想的構(gòu)建，形成融合了我國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)倫理教育體系。對于醫(yī)學(xué)教育來說，道家醫(yī)學(xué)倫理不僅僅是簡單的倫理知識，其同哲學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、行為科學(xué)等學(xué)科有著極其緊密的聯(lián)系，并且自身也有完善的邏輯思想以及理論基礎(chǔ)。道家思想發(fā)展至今，對我國醫(yī)學(xué)倫理有著極其深刻的影響，而且長期的實(shí)踐向我們證明，道家思想的運(yùn)用符合中國特色社會主義構(gòu)建的主流思想，同我國的傳統(tǒng)文化相一致，既能夠同醫(yī)學(xué)及社會發(fā)展對人才醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)要求的科學(xué)性相適應(yīng)，又能夠使醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的需求得到滿足。同時道家醫(yī)學(xué)倫理思想的學(xué)習(xí)有利于構(gòu)建中國特色醫(yī)德體系，提高醫(yī)生的道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、善用道家醫(yī)學(xué)倫理，提升醫(yī)學(xué)教育水平

1.取其精華，去其糟粕。在我國歷史上道家思想曾經(jīng)支配過主流的倫理思想，即使經(jīng)過了千年的變革，其中的精髓依舊對我國現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展有著指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。道家主張的少私寡欲、專氣淳和、追求清靜無為、逍遙灑脫的思想。當(dāng)今有些價值觀、人生觀已經(jīng)嚴(yán)重扭曲變形，拜金主義橫行，為了利益不擇手段的現(xiàn)象時有發(fā)生。道家主張的這一思想對于處理人際關(guān)系，對醫(yī)師形成正確的人生觀、價值觀有很大的益處。但在總結(jié)道家思想的歷史貢獻(xiàn)時，其固有的歷史局限性也不容忽視，如道家因崇尚自然高遠(yuǎn)、鄙棄狹隘的功利主義，而常常走極端，主張絕對虛無，反對一系列作為，甚至反對人類文化、知識和技術(shù)的進(jìn)步，否定文明的價值，批判社會弊端而放棄社會責(zé)任，淡漠參與意識，這對中國傳統(tǒng)文化產(chǎn)生了不良的影響，對醫(yī)師不斷要求技術(shù)進(jìn)步、樹立良好的社會責(zé)任意識造成腐蝕性的效應(yīng)，不利于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作。如果當(dāng)代的醫(yī)學(xué)工作者能夠做到取道家思想之精華，去道家思想之糟粕，正確運(yùn)用其精華部分，必然有利于醫(yī)學(xué)倫理教育的發(fā)展。

2.豐富道家醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)倫理的研究。道家思想講究的是醫(yī)道同源，重視自然發(fā)展規(guī)律，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展極其重視，認(rèn)為人與自然應(yīng)該和諧共處，道家思想中也有其獨(dú)特的醫(yī)學(xué)倫理思想，這部分思想對當(dāng)代醫(yī)學(xué)中所遇到的一些疑難雜癥的解決具有一定的指導(dǎo)作用。道家思想提倡“貴生愛生，以人為本”、“精益求精，體悟大道”、“淡泊名利，無為自然”、“平等待人、博施濟(jì)眾”、“謙下不爭，內(nèi)斂謹(jǐn)慎”。其所倡導(dǎo)的這些思想能夠促進(jìn)醫(yī)療中所遇到困難的解決。道家認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者要想掌握醫(yī)道，就應(yīng)該做到：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為主?！睂⒌兰宜枷胫械尼t(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)同醫(yī)學(xué)教學(xué)中的倫理要求相結(jié)合，能夠有效提高醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展水平。縱觀歷史，道家醫(yī)學(xué)倫理思想促成了我國很多歷史名醫(yī)，可是，道家思想經(jīng)歷了幾千年的歷史，不夠系統(tǒng)化，理論卷宗也不全，因此對其全面研究對于醫(yī)學(xué)倫理教育的發(fā)展有著一定的現(xiàn)實(shí)意義。

3.協(xié)調(diào)好道家醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)倫理的矛盾。道家思想中提及萬物相生相克，只有把握好各自的特點(diǎn)，做到和合，才能促進(jìn)雙方的發(fā)展。所以在應(yīng)用道家醫(yī)學(xué)倫理思想的時候，應(yīng)該正確處理其同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理之間的矛盾，用道家醫(yī)學(xué)倫理豐富當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理，以其促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展。首先，在兩者辯證關(guān)系的認(rèn)識上，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理所提倡的是基于人類未來的發(fā)展方向以及社會的進(jìn)步來看待醫(yī)生義務(wù)論和生命價值論，注重的是全體、局部、個人三者之間的利益能夠和諧共處，醫(yī)生雖然能夠治病救人，但是醫(yī)生不是上帝，不能夠包治百病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論更加重視醫(yī)務(wù)工作者的人權(quán)。在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)務(wù)界的權(quán)利越來越大，要求既能認(rèn)識到“以談為恥”又不可以“唯利是求”；但是在傳統(tǒng)的道家倫理中，對于“利”，要么是過度縱容，要么就是將其徹底根除。兩者之間的這種矛盾應(yīng)該妥善地處理才能真正發(fā)揮道家倫理思想的重要作用。

第6篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

11網(wǎng)絡(luò)在線交流能力：許多醫(yī)學(xué)期刊都構(gòu)建了具有自身特色的網(wǎng)站，期刊網(wǎng)站聯(lián)合局域網(wǎng)技術(shù)，使傳統(tǒng)期刊編輯的信息交流方式產(chǎn)生了變革[1]。而網(wǎng)絡(luò)作為連接編輯 和作者的紐帶，通過E_mail、QQ、微信和微博（私信）等能以最快的速度交流、討論和評審 稿件的內(nèi)容，充分 實(shí)現(xiàn)信息資源及時共享。編輯通過網(wǎng)絡(luò)收發(fā)稿件、送審稿件，及時與作者、審稿專家聯(lián)系，大大縮短了稿件的處理周期，節(jié)約了通過郵局往返稿件的開支和時間。編輯可以隨時在網(wǎng)站上征稿信息，查收不同作者發(fā)來的電子稿件，并及時將文稿轉(zhuǎn)交專家審閱，發(fā)揮編輯主體的優(yōu)化選擇及導(dǎo)向作用。由于醫(yī)學(xué)編輯有些不是編輯科班出身，大部分是有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的臨床工作者，對現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用不夠嫻熟，在實(shí)際應(yīng)用中也是僅限于收發(fā)稿件的作用，網(wǎng)絡(luò)只是作為一種傳遞稿件的工具。如何更好地發(fā)揮在線編輯功能，加強(qiáng)這些方面的培訓(xùn)，提高編輯運(yùn)用計算機(jī)進(jìn)行稿件加工的能力迫在眉睫。

12圖片處理的能力：傳統(tǒng)的方法是用手工描圖貼字，再照相制版和手工拼版的流程來制圖，這已經(jīng)完全不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識技術(shù)更新很快。（1）醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，如口腔科可分頜面外科、口腔黏膜病科、口腔修復(fù)科、口腔整畸等學(xué)科；（2）新技術(shù)層出不窮，如介入技術(shù)從肺動脈、肝動脈、心臟冠狀動脈到腎、腦動脈；（3）醫(yī)學(xué)各學(xué)科門類相當(dāng)豐富，不同角度與層面的信息載體，如影像學(xué)圖片、心電學(xué)圖像、病理學(xué)圖像等。要實(shí)施期刊計算機(jī)插圖處理和圖文混排，相關(guān)的軟件已很成熟，關(guān)鍵是醫(yī)學(xué)期刊編輯人員的培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)論文，特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)影像、心電生理內(nèi)容的論文，常附有圖片，而作者提供的圖片由于各種原因不是很理想，可能會影響印刷質(zhì)量時，采用計算機(jī)制圖的優(yōu)點(diǎn)，首先是圖的印刷質(zhì)量更好；二是插圖的相同部分（比如函數(shù)曲線圖的坐標(biāo)刻度的貼字）可以反復(fù)再用，大大提高效率；三是方便了質(zhì)量管理和校對，因?yàn)閺囊恍８彘_始即是圖文完整的排版結(jié)果，圖像文字經(jīng)過編輯部反復(fù)校對保證了質(zhì)量的可靠；四是將排版信息完全數(shù)字化，方便了排版信息傳送和光盤及網(wǎng)絡(luò)出版；五是編輯部可以節(jié)約傳統(tǒng)工序的成本。

13排版能力：目前醫(yī)學(xué)期刊的排版已完全計算機(jī)化，編輯部的文字排版常可采用以下工作模式：（1）交印刷廠排版或包給外單位制版，這和鉛字排版時的工作方式差異不大，需要嚴(yán)格要求“齊、清、定”原則；而傳統(tǒng)的編輯加工，稿件常常被修改、勾劃得面目全非，排版人員比較難辨認(rèn)，經(jīng)常出現(xiàn)輸入錯誤等現(xiàn)象，增加校對人員的工作量。（2）醫(yī)學(xué)期刊編輯自己用電腦排版，可以根據(jù)篇幅情況對文字、圖的縮比進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，紙上的標(biāo)注可以進(jìn)一步簡化甚至取消，這種方式使編輯和排版作業(yè)趨于融合?？偟膩碚f，這種模式由作者提供網(wǎng)上來稿而減少重新錄入，編輯應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)會并熟練應(yīng)用Word、WPS文字編輯軟件對稿件進(jìn)行編輯加工。這使得修改工作不僅方便，而且能明顯減少錯誤，保證期刊出版質(zhì)量。由編輯直接排版而減少了大量的字 體字號標(biāo)注，使原來繁瑣的工作得到簡化，而系統(tǒng)整體運(yùn)行得以優(yōu)化。當(dāng)醫(yī)學(xué)編輯具備一定的排版能力，才能在這種情況下完成排版任務(wù)。在最后的連排過程中，也能根據(jù)自己的要求進(jìn)行調(diào)整，加快排版速度，通過計算機(jī)完成編輯加工，不僅可以避免二次輸入所帶來的各種弊端，且減輕三校的負(fù)擔(dān)，提高了工作興趣與效率，保證排版質(zhì)量。

14文獻(xiàn)檢索的能力：信息處理能力是網(wǎng)絡(luò)時代對醫(yī)學(xué)期刊編輯人員的新要求。隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的發(fā)展，全球范圍開發(fā)了許多網(wǎng)絡(luò)綜合信息檢索系統(tǒng)，編輯在加工稿件過程中，通過搜索引擎到專業(yè)的大型數(shù)據(jù)庫如中國知網(wǎng)（CNKI）、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫等就可以查新相關(guān)知識，查證檢測論文是否有新穎性； 充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，編輯在辦公室內(nèi)只需輸入關(guān)鍵詞和相關(guān)內(nèi)容就可以在屏幕前完成對文稿的信息檢索，極大地提高了工作效率，并且由于利用數(shù)據(jù)庫檢索，大大提高了文獻(xiàn)的檢索量，特別是CNKI科研誠信管理系統(tǒng)研究中心成功推出“學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測系統(tǒng)（AMLC）”后，更有利于杜絕論文的抄襲、一稿多投等不端行為。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)編輯必須具備運(yùn)用計算機(jī)查閱資料的能力，才能勝任現(xiàn)代編輯工作[2]。

15自動化辦公的能力：醫(yī)學(xué)期刊編輯工作是一個系統(tǒng)工程，編輯流程從收稿、審稿、定稿、改稿、排版、校對至印刷發(fā)行，環(huán)環(huán)相扣，繁瑣復(fù)雜。為了提高編輯效率，避免不必要的因素干擾，影響稿件的發(fā)表周期，對編輯流程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)的管理是非常必要的。醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該掌握從選題、策劃到校對這一系列的計算機(jī)自動化現(xiàn)代編輯辦公流程。

2編輯的文字功底和寫作能力復(fù)合型編輯要能對詞法、語法等知識運(yùn)用自如，一定要多讀多寫。以自己的扎實(shí)文字功底很快地找出文稿中的文章布局、段落結(jié)構(gòu)、造詞造句甚至標(biāo)點(diǎn)符號的不恰當(dāng)之處，并予以及時準(zhǔn)確的修改。同時編輯自己也應(yīng)該積極參與論文寫作。寫作是一個學(xué)習(xí)與提高的過程，醫(yī)學(xué)期刊編輯只有在“游泳中學(xué)會游泳”，才能成為一名合格的編輯。因此，醫(yī)學(xué)期刊編輯只有具備過硬的寫作能力，不斷總結(jié)自己工作中的新經(jīng)驗(yàn)和新成果，積極開展各學(xué)術(shù)期刊編輯之間的交流，找出自己存在的不足，才能不斷得到學(xué)習(xí)和提高。也只有不斷地學(xué)習(xí)，才能掌握現(xiàn)代編輯技術(shù)，才能適應(yīng)期刊網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化和國際化的發(fā)展需要。才能發(fā)現(xiàn)稿件的缺陷，向作者提出更專業(yè)的、合理的修改意見，提升論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量。在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中寫作，不斷提高自己的編輯業(yè)務(wù)水平。

3編輯要有社會交際能力編輯的工作模式要由原來等待型而轉(zhuǎn)型為“主動出擊型”，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)編輯人員只在編輯部 里等待稿件上門，再轉(zhuǎn)寄出去，等待是過程相對緩慢的原因，其實(shí)編輯活動的整個過程離不開社會交際活動，并不是說社交活動就一定要參與。但醫(yī)學(xué)編輯人員可以在編輯部架起作者與審稿專家、作者與讀者之間的聯(lián)系橋梁與紐帶。編輯是出版活動的源頭，可以參加學(xué)術(shù)講座或通過現(xiàn)代信息技術(shù)，查閱相關(guān)學(xué)術(shù)專家信息，能及時了解學(xué)科發(fā)展趨勢，了解學(xué)科的最新動態(tài)和當(dāng)前最前沿的學(xué)科帶頭人，為自己的期刊進(jìn)行約稿。也能以最快的速度很好地將專家的審稿意見如實(shí)、客觀地反映給作者，讓作者真正理解和領(lǐng)會專家的意見。只有勤于交往、善于交往，才能獲得最新的出版信息和了解讀者的真實(shí)需求。才能與作者建立良好的關(guān)系，爭取更多更優(yōu)秀的稿件。只有具備良好的社交能力，不管在什么場所充滿智慧地推銷自己才能爭取更多的廣告，為期刊發(fā)展注入活力。

4編輯要有團(tuán)結(jié)協(xié)作能力任何一個期刊社（編輯部），都是一個大家庭，由編務(wù)、編輯、副編審、編審以及審稿專家、作者、讀者，還有印刷、發(fā)行等組成?？镂淖仲|(zhì)量的好壞，直接反映編輯的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)學(xué)期刊編輯出版過程是一個復(fù)雜的過程，要想靠一個人的力量完成整個編輯出版工作是不現(xiàn)實(shí)的。出版一期雜志要經(jīng)過漫長的過程和復(fù)雜的程序，先由編務(wù)收稿， 分配給不同編輯初審，篩選，再送相關(guān)專業(yè)的專家審稿，并把專家意見返回給作者，如果初審?fù)ㄟ^再進(jìn)行文字修改，再送二審專家，最后定稿?，F(xiàn)代編輯首先要學(xué)會溝通，不管是電話聯(lián)系 還是網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系審稿專家，都要尊重專家。要有耐心地與作者、讀者溝通[3] 。科技期刊要建設(shè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。每個人都有自己的優(yōu)點(diǎn)，在工作中通過大家的互幫、互助、互學(xué)，激發(fā)每個人的潛能，共同提升素質(zhì)。只有相互取長補(bǔ)短，才能達(dá)到事半功倍的效果。因此，醫(yī)學(xué)編輯如果沒有團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，各自獨(dú)來獨(dú)往缺乏溝通，勢必會影響刊物的質(zhì)量及 雜志的聲譽(yù)。此外，醫(yī)學(xué)編輯還應(yīng)具有的其他能力：諸如高度的敬業(yè)精神、良好的職業(yè)操守、淵博的知識 面、1～2門外語、統(tǒng)計學(xué)知識等等。

一個高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)期刊實(shí)際上是全體高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)期刊編輯人員進(jìn)行有效的再創(chuàng)造的結(jié)果，在新形勢下培養(yǎng)大批精通現(xiàn)代科技手段，掌握最新科技信息，有良好扎實(shí)文字功底和醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型醫(yī)學(xué)期刊編輯人才隊(duì)伍，是保證期刊質(zhì)量和持續(xù)發(fā)展的必備因素。在醫(yī)學(xué)期刊逐步國際化、網(wǎng)絡(luò)化的新時期，擔(dān)負(fù)著傳播先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識、新穎的醫(yī)學(xué)技術(shù)及創(chuàng)新醫(yī)學(xué)成果的醫(yī)學(xué)科技期刊應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)建一支責(zé)任心強(qiáng)、敬業(yè)心好、具有良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，掌握多種知識和多種技能編輯隊(duì)伍，為醫(yī)學(xué)科技期刊的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]李冬梅.信息技術(shù)的應(yīng)用對期刊編輯出版工作的影響與變革[J].編輯學(xué)報 ，2007，19（5）：378-360.

第7篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

抗生素的使用一度推動了我國的畜牧生產(chǎn)的發(fā)展，但是隨著抗生素在畜牧業(yè)生產(chǎn)中被廣泛禁用之后，中草藥憑借著天然、無污染、藥用價值以及營養(yǎng)調(diào)理的作用代替了抗生素被廣泛應(yīng)用在畜牧業(yè)生產(chǎn)中。本文對中草藥添加劑的功能及發(fā)展方向進(jìn)行了詳盡的闡述。

關(guān)鍵詞：

中草藥；添加劑；功能；研究方向

抗生素曾經(jīng)對畜牧業(yè)發(fā)展有推動作用，但是抗生素?zé)o限制地濫用，造成了動物體內(nèi)的抗生素殘留，對于人體的危害極大。所以對于畜牧業(yè)來說，需要尋找一種對于人體健康威脅比較小，但是同時又擁有抗生素的作用的畜牧飼料添加劑。中草藥添加劑是如今廣受歡迎的飼料添加劑，中草藥添加劑具有促進(jìn)畜禽生長以及保健的功能，而且有毒副作用小、無耐藥性、無殘留、無污染等優(yōu)勢。

1中草藥添加劑的功能

免疫功能。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究成果表明，在很多的中草藥中都含有多糖類、有機(jī)酸類、生物堿類、揮發(fā)油類、蒽類等，這些物質(zhì)在動物的機(jī)體內(nèi)能夠調(diào)節(jié)動物機(jī)體的免疫功能，可以促進(jìn)動物機(jī)體的免疫器官發(fā)育和細(xì)胞免疫反應(yīng)。多糖是中草藥中的重要組成部分，黃芪多糖能夠有效地促進(jìn)血液中白細(xì)胞以及單核白細(xì)胞的數(shù)量得到顯著的增加，使得巨噬細(xì)胞的吞噬能力以及吞噬指數(shù)明顯的上升，有效地增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫功能；板藍(lán)根多糖中可以明顯提高淋巴細(xì)胞的比例，增強(qiáng)動物機(jī)體的免疫功能。揮發(fā)油在養(yǎng)殖業(yè)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，比如說大蒜中的揮發(fā)油具有顯著的免疫增強(qiáng)作用，能夠提高血清中的溶菌酶含量和一些酶的活性。營養(yǎng)功能。在中草藥當(dāng)中含有糖類、氨基酸、礦物質(zhì)和維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)，所以中草藥的營養(yǎng)比較大，例如在韭菜籽中含有粗脂肪、粗蛋白、銅、鋅、半胱氨酸、蛋氨酸等物質(zhì)；山楂中的谷氨酸、精氨酸和天門冬氨酸的含量也是非常高的；黃芪中含有蔗糖、黃芪多糖、膽堿、葉酸、葡萄糖醛酸以及鋅、硒、銅等多種微量元素；萬壽菊中含有豐富的胡蘿卜素以及黃葉素?？咕δ?。根據(jù)實(shí)驗(yàn)顯示，中草藥對于比較常見的病原菌具有抑制作用。一般來說具有抗菌功能的中草藥有蒲公英、金銀花、大蒜、艾葉、連翹、黃芪、野、姜、蘆薈等。黃連的主要成分就是黃連素，有著廣譜抗菌的作用，低濃度時可以抑制細(xì)菌，高濃度時就可以消滅細(xì)菌。大青葉揮發(fā)油也有著一定的抑菌作用?？箲?yīng)激功能。目前，在防治畜禽應(yīng)激綜合征的研究中發(fā)現(xiàn)，如果在喂養(yǎng)中加入一些中草藥如人參、延胡等可以提高機(jī)體的防御能力調(diào)節(jié)濟(jì)源作用；黃芪等中草藥可以對機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以起到抗應(yīng)激作用。

2中草藥添加劑的研究方向

中草藥的資源雖然說很豐富，但是目前來說，中草藥添加劑的研究仍然還是處于初級階段，現(xiàn)在用于飼料添加中的中草藥數(shù)量不多。中國的中草藥數(shù)量千千萬，還有很多種類處于待開發(fā)的地位。由于每一味中草藥的作用十分有限，我們應(yīng)該根據(jù)中獸醫(yī)學(xué)理論，充分地發(fā)揮每一味中草藥的作用，將每一味中草藥的作用發(fā)揮到極致，開發(fā)復(fù)合型中草藥添加劑，以增強(qiáng)中草藥的效果。中西藥結(jié)合。中草藥和化學(xué)合成藥物各有各的特點(diǎn)，中西藥結(jié)合就是將中草藥和化學(xué)合成藥進(jìn)行復(fù)配，按照需要可以以中草藥為主，化學(xué)藥物為輔；也可以以化學(xué)合成藥為主，中草藥為輔，相輔相成，以達(dá)到增強(qiáng)藥效的目的。根據(jù)目前的情況來說，雖然抗生素以及化學(xué)合成藥的弊端日益地顯露出來，但是我們不可以否認(rèn)的就是一些西藥對于畜禽疾病的確有明顯的效果，因此，日后的中草藥添加劑的研究方向就是要尋找中草藥與化學(xué)合成藥之間的結(jié)合規(guī)律，取長補(bǔ)短，以求得達(dá)到更好的效果。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中草藥飼料添加劑的研究與在生產(chǎn)中的應(yīng)用，這樣能夠加快中草藥添加劑的現(xiàn)代化。在對中草藥研究的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和免疫學(xué)的方法，從多種方面進(jìn)行探討，以達(dá)到目的。這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就包括超濾法、大孔樹脂吸附法等在原料藥品的鑒定以及中草藥的應(yīng)用等等。隨著抗生素的使用，動物體內(nèi)藥物殘留不斷增加，再加上人們現(xiàn)在對于自身健康也是越來越關(guān)注，對于食品安全問題的要求不斷地提高，所以作為綠色無污染無殘留的中草藥添加劑為畜禽產(chǎn)品的安全提供了強(qiáng)有力的保障，在將來的日子里，化學(xué)合成添加劑的使用會逐漸的減少，綠色的中草藥添加劑也勢必會取代化學(xué)合成劑。

3結(jié)語

綜上所述，隨著畜牧業(yè)和飼料工業(yè)的不斷發(fā)展，飼料添加劑將進(jìn)入一個新的發(fā)展階段，在飼料添加劑的市場中中草藥添加劑憑借著其自身的毒副作用小、無耐藥性、無殘留、無污染的特點(diǎn)脫穎而出，勢必會逐步地取代化學(xué)合成添加劑。現(xiàn)如今人們的生活質(zhì)量不斷地提高，對綠色產(chǎn)品的要求也提高，所以中草藥添加劑的前景是非常廣闊的。另外我國的中草藥資源非常豐富，在中草藥應(yīng)用方面得天獨(dú)厚，我們應(yīng)該充分利用這種優(yōu)勢，大力發(fā)展綠色的中草藥添加劑技術(shù)，加速對中草藥添加劑的現(xiàn)代化發(fā)展，大力支持創(chuàng)建具有特色的中草藥添加劑的品牌，實(shí)現(xiàn)畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

作者：何田 單位：眉山職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)技術(shù)系

參考文獻(xiàn)

[1]程皇座,張志陽,何萬領(lǐng).中草藥添加劑在蛋雞養(yǎng)殖中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].飼料研究,2015,(17).

[2]王改琴,王恬.中草藥飼料添加劑的功能及其在蛋雞生產(chǎn)中的應(yīng)用[J].飼料博覽,2010,(10).

[3]趙智華,左福元.中草藥添加劑的研究進(jìn)展[J].飼料研究,2006,(01).

第8篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

用法:每天取何首烏20克(劑量隨年齡大小稍作增減),水煎2次代茶頻服,連服10天為1個療程,一般1~2個療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。

點(diǎn)評:何首烏味苦、甘、澀,性微溫。主要功能為補(bǔ)肝腎,益精血。現(xiàn)代藥理分析,何首烏具有類似腎上腺皮質(zhì)激素的作用,并有抗過敏的效果。將何首烏用于治療小兒神經(jīng)性尿頻,即取其類腎上腺皮質(zhì)激素的作用及固澀精氣的作用,使腎小管對鈉和重碳酸鹽的重吸收增加,尿滲透壓亦增加,因而糾正了酸血癥和酸性尿癥,解除了膀胱三角因酸性刺激所致的尿頻尿急癥狀,故使本病得以治愈。

單味番瀉葉治療乳腺增生病

用法:番瀉葉每天4~6克,加沸水200~300毫升,浸泡15分鐘后飲用(可重復(fù)浸泡),每天3~5杯(每杯100~150毫升),月經(jīng)前10天開始服用,月經(jīng)來潮停藥。3個月為1個療程。治療期間停用其他藥物。適應(yīng)證:經(jīng)乳腺近紅外線等檢查,診斷為單純?nèi)橄僭錾?排除乳腺癌、纖維瘤及其他疾病;并見單側(cè)或雙側(cè)脹痛,每至經(jīng)期疼痛加重,經(jīng)后癥狀略減,伴心煩易怒,口苦咽干,大便干結(jié)等癥。

點(diǎn)評:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺增生病患者由于卵泡期雌激素水平相對增高,刺激靶器官,使乳腺組織不斷處于雌激素刺激中,不能由增殖轉(zhuǎn)為復(fù)舊而致乳腺增生。乳腺增生病居女性乳腺疾病的首位,屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇。隸屬厥陰、陽明二經(jīng),熱邪痰濁壅滯,結(jié)聚乳中,致氣血不暢,遂成乳癖。番瀉葉甘苦性寒,甘能化痰散結(jié),苦寒降泄散結(jié)。用之使淤熱得以泄降,痰濁內(nèi)消,氣血通利,故可收到滿意療效。唯脾胃虛弱、大便溏泄者慎用。治療期間患者保持心情舒暢,少食高脂、高蛋白食品,多吃新鮮蔬菜和水果,忌食辛辣刺激之品。

單味三七花泡服治療心悸

用法:三七花每次3~5克,用開水沖泡代茶飲。制法:采摘生長3年的三七開的花,洗凈后用清水浸泡5~10分鐘,沖漂干凈,將蒸籠置于鍋上,沸水蒸至冒熱氣,再放三七花于蒸籠內(nèi)蒸10分鐘取出。在陽光下曬1~2天,使水分蒸發(fā),以不致霉壞為度,用食品袋封存,放置通風(fēng)干燥處。適應(yīng)證:心律不齊,頻發(fā)性早搏、心電圖檢查輕度異常。癥見:心悸、胸悶、心前區(qū)不適、乏力等癥。

點(diǎn)評:《本草綱目》載:三七“甘、微苦,溫,止血、散血、定痛……”,根據(jù)四氣五味理論,味甘能補(bǔ)、味苦能瀉、性溫能行。三七為活血祛淤要藥,有溫通血脈之功效。按現(xiàn)代藥理研究,三七主要含三七皂苷,對冠狀動脈引起的心律失常有調(diào)節(jié)作用。三七活血化淤的作用在治療心血管疾病中效果明顯,具有保護(hù)心臟、提高心肌供氧能力、增加冠狀動脈血流量、改善心肌微循環(huán)、抗心律失常等作用。三七花所含皂苷成分與三七類似,據(jù)臨床觀察對心律紊亂有治療作用。在三七主產(chǎn)地云南,民間常用三七花泡茶治療心悸、頭暈、目眩等癥。筆者根據(jù)藥食同源的道理,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對三七的研究,用以治療心律不齊,療效顯著。

單味百部治療慢性支氣管炎咳嗽

用法:取百部20克,水煎2次合并藥液約60毫升,每次服20毫升,1天3次。可加少許白糖或蜂蜜調(diào)味。10天為1個療程。本方具有潤肺下氣、止咳平喘之功,主治慢性支氣管炎咳嗽。

點(diǎn)評;百部味甘、苦,性微溫,歸肺經(jīng),潤肺下氣,止咳、殺蟲。可用于治療新久咳嗽、肺勞咳嗽、百日咳等癥。一味百部治喘咳,古醫(yī)籍早有記載,《千金方》用“百部根二十斤,搗取汁,煎如飴,服方寸匕,日三服”,治30年咳嗽?，F(xiàn)代藥理研究表明,百部有鎮(zhèn)咳作用,能降低呼吸中樞的興奮性,且對多種致病菌如結(jié)核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等均有抑制作用,對組織胺引起的氣管平滑肌痙攣有松弛作用,百部治療慢性支氣管炎既有鎮(zhèn)咳平喘緩解癥狀的治標(biāo)作用,又有抗菌消炎的治本作用。

單味三七粉治療冠心病心絞痛

第9篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)弊端范文

顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命;三是承擔(dān)重朔醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。全科醫(yī)師的服務(wù)對象是社區(qū)中的全體居民，包括既病者和健康者，與專科醫(yī)生只關(guān)注來就診者有著本質(zhì)的區(qū)別。古老的中醫(yī)有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，與需要專業(yè)訓(xùn)練才能掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，中醫(yī)在防病、治病、養(yǎng)生等人文文化方面，更易于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中普及和為民眾所接受，其作用在中國頗具先天優(yōu)勢，應(yīng)加以探索和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 全科醫(yī)師 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 作用

1在承擔(dān)個體與群體的預(yù)防服務(wù)與使命中的作用

個體與群體的預(yù)防服務(wù)，是指在關(guān)注個體健康的同時也關(guān)注社區(qū)人群(含家庭成員)整體的健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)療，它面向社區(qū)，關(guān)注既病者也關(guān)注未病者、關(guān)注就診者也關(guān)注未就診者，由于貼切居民，被稱為社區(qū)居民健康的守門人、代言人和管理者，因此運(yùn)用中醫(yī)理論提高社區(qū)居民預(yù)防思想，實(shí)現(xiàn)預(yù)防服務(wù)非常有利。

1.1認(rèn)識健康

即幫助居民認(rèn)識健康是一種“狀態(tài)”。

在社區(qū)，“沒病就是健康”等是百姓普遍的健康觀，常常導(dǎo)致他們在生活習(xí)性、求醫(yī)行為、遵醫(yī)性等方面的偏歧，緣由于對人往往波動于健康與疾病之間的“亞健康”狀態(tài)的認(rèn)識不清，特別是對許多病理基礎(chǔ)不明的疾患或功能問題、心理欠衡問題等這些在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍不能定義或稱作疾病的狀態(tài)無法甄別，卻與生活習(xí)性、求醫(yī)行為、遵醫(yī)性等方面長期不良密切相關(guān)。因此幫助居民正確理解“健康是身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”的健康概念，是個體與群體的預(yù)防服務(wù)思想的重要策略。中醫(yī)“治未病”、春“發(fā)陳”夏“蕃秀”秋“容平”冬“閉藏”之“四氣調(diào)神”、“整體觀念”等理論，可幫助社區(qū)居民加深對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式健康觀的理解和認(rèn)識，改善不良生活習(xí)性、求醫(yī)行為、遵醫(yī)性等，并自覺承擔(dān)自我保健的責(zé)任具有積極意義，而且這些理論簡樸、貼切生活、哲理豐富，易于理解和強(qiáng)化。

1.2結(jié)合中醫(yī)理論開展疾病三級預(yù)防

三級預(yù)防是依據(jù)疾病周期進(jìn)行的綜合性預(yù)防措施，社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是慢病管理，

需提供長期、綜合、持續(xù)、協(xié)調(diào)的照顧，其中改善不良生活習(xí)性至關(guān)重要。中醫(yī)思想在日常生活習(xí)慣中有很好的指導(dǎo)教育意義。王蕊芳等[2]從精神防御、運(yùn)動防御、飲食防御、衛(wèi)生防御及藥物防御總結(jié)概括了民俗文化中的中醫(yī)預(yù)防思想，五大防御思想歸納出生活常見良好和不良的風(fēng)俗習(xí)慣，并援引了諸如“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利”、“怒則氣上……思則氣結(jié)”、“五谷為養(yǎng)……五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”等中醫(yī)經(jīng)文，頗具說服力;梁承志[3]引用了復(fù)方丹參滴丸對高血壓、冠心病、高脂血癥的防治作用，對“治未病”包含未病預(yù)防和已病防變進(jìn)行了說明，尤其對心血管疾病不同發(fā)展階段，從微觀藥理到臨床實(shí)踐結(jié)論，充分闡述了中醫(yī)藥毒副作用少，便于長期運(yùn)用的優(yōu)勢地位;趙貴軍等[4]闡明亞健康與治未病的關(guān)系等，均論述了中醫(yī)對“無病防病”、“有病早查防變”和“限制殘障、減少后遺癥，改善生活質(zhì)量”的現(xiàn)代三級預(yù)防措施的作用。

2在承擔(dān)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命中的作用

“照顧醫(yī)學(xué)”[5]源于對“醫(yī)學(xué)目的”的討論，通過“審查醫(yī)學(xué)目的”，敦促從對“治愈

和高科技”醫(yī)學(xué)的優(yōu)先選擇轉(zhuǎn)移到重點(diǎn)為公共衛(wèi)生和預(yù)防的“照顧醫(yī)學(xué)”上來，提出“預(yù)防疾病損傷，促進(jìn)維持健康、解除疾病引起的痛苦、治療照顧患病與無法治愈者、避免早死、追求安詳死亡”，為此需要在醫(yī)院以外的廣大社區(qū)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”，用主流醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)為手段，實(shí)現(xiàn)為慢病患者解除痛苦和改善生命質(zhì)量。在國外，“世界各地很多病人轉(zhuǎn)向選擇醫(yī)學(xué)，原因就在于正統(tǒng)醫(yī)學(xué)不能滿足病人的需求……2002年為了回應(yīng)日益高漲的使用選擇醫(yī)學(xué)的浪潮，WHO創(chuàng)立了第一個全球戰(zhàn)略規(guī)劃，分析傳統(tǒng)和選擇醫(yī)學(xué)治療，力圖推進(jìn)其成為衛(wèi)生保健服務(wù)的一個部分”[6]?！罢疹欋t(yī)學(xué)”的提出，說明了當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治愈無望時，以其他替代(選擇)醫(yī)學(xué)的手段加以補(bǔ)充是極為必要的，我國中醫(yī)學(xué)有著幾千年臨床實(shí)踐形成的完善理論體系，是社區(qū)“照顧醫(yī)學(xué)”中不可或缺的醫(yī)學(xué)手段，針灸、中藥、推拿、太極、氣功等療法多樣，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，廣受歡迎，況且中醫(yī)乃我國主流醫(yī)學(xué)之一，應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生中發(fā)揮重要作用。

3在承擔(dān)重朔醫(yī)生形象、推進(jìn)衛(wèi)生改革任務(wù)與使命中的作用

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的重要部分，由于全科醫(yī)師是接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)

的專門訓(xùn)練，在服務(wù)模式、重點(diǎn)、對象、內(nèi)容、主動性、連續(xù)性、服務(wù)單位、處理問題特點(diǎn)、診療手段與目的和醫(yī)患關(guān)系層面上與?？漆t(yī)生有著很大區(qū)別?；仡櫲漆t(yī)學(xué)馬鞍式的發(fā)展歷程;當(dāng)“治愈和高科技”等弊端使社會的負(fù)擔(dān)過重、民眾對醫(yī)療的不滿、醫(yī)者疲于應(yīng)付時，就無不懷念通科“郎中”在民中的和諧互惠時代。要重朔過去郎中下社區(qū)的服務(wù)形象，而不要冰冷的“高科技”來替代一直以來的溫馨言語和肢體觸摸的溫暖，全科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)。中醫(yī)的診療技術(shù)是望聞問切，體系的獨(dú)特性，要求在診療中收集大量的信息，使得醫(yī)患交流更充分，了解更深入，體念更深刻，因而拉近了醫(yī)患距離，成為長久以來患者對中醫(yī)頗具好感的原因之一，這為中醫(yī)在促進(jìn)改革、緩解醫(yī)患矛盾，重樹“白衣天使”形象中奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我國提出發(fā)展中醫(yī)藥的根本原因之一是要緩解看病難和看病貴的矛盾，中醫(yī)藥歷來以其經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等廣受民眾的歡迎，為此全科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注重中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位并加以探索運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁萬年， 郭愛民主編.全科醫(yī)學(xué)理論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社. 2009:19-20.

[2] 王蕊芳， 于恒， 曹瑛.論中國民俗文化的中醫(yī)預(yù)防思想[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(9):20-21.

[3] 梁承志.從復(fù)方丹參滴丸對心血管疾病的作用看中醫(yī)治未病的理論[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(3):643-644.

[4] 趙貴軍， 李品明， 韓如剛.以中醫(yī)“治未病”思想防治亞健康[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(9):14-15.