現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)精選(九篇)

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第1篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】老齡化；老年醫(yī)學(xué)；醫(yī)療模式

0 引言

中國人口老齡化進(jìn)程正在加速，2010年我國65歲及以上人口占總?cè)丝?.9%，多達(dá)1.19億，是世界上老齡人口最多的國家。預(yù)測2015年我國老年人口數(shù)將超過少兒人口數(shù)，而到2050年我國老年人口數(shù)量將高達(dá)4.5億人。老齡化對社會和經(jīng)濟(jì)、人民生活方式、健康和疾病、衛(wèi)生服務(wù)提供均產(chǎn)生了很大影響，給國家和地區(qū)的衛(wèi)生、福利、社會服務(wù)系統(tǒng)帶來了前所未有的壓力。隨著老齡化進(jìn)程的加劇，家庭社會壓力的增大，若處理不當(dāng)，社會不穩(wěn)定因素、矛盾等激化，將會嚴(yán)重影響我國可持續(xù)發(fā)展。因此，解決老年人口的醫(yī)療需求與中國醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的矛盾成了當(dāng)務(wù)之急。本文結(jié)合世界先進(jìn)國家的經(jīng)驗、我國專家前輩經(jīng)驗和自身臨床實習(xí)的實踐及體會淺談中國老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及改善的相關(guān)建議。

1 中國老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 我國老年醫(yī)學(xué)研究取得的成就

為了讓自己的國民安度晚年，我國一直致力于研究和改善老年醫(yī)學(xué)及其醫(yī)療服務(wù)。自20世紀(jì)50年代起，北京醫(yī)院和中國科學(xué)院動物研究所提出振興我國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)事業(yè)開始，有關(guān)老年醫(yī)學(xué)的委員會及雜志陸續(xù)成立或創(chuàng)刊，國家自然科學(xué)基金、“973”計劃等都將老年醫(yī)學(xué)項目列入其中，更多的學(xué)者投入到長壽和衰老的研究中，老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)療隊伍不斷發(fā)展壯大，老年疾病的診治規(guī)范不斷完善，積極地推動了我國老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。近幾年，新的醫(yī)療政策、醫(yī)療保險和醫(yī)療相關(guān)法律不斷改進(jìn)和完善，很大程度上解決了“治病貴，看病難”的問題。城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)、農(nóng)村等醫(yī)療保險的推廣，普遍得到了廣大人民群眾的贊譽(yù)，緩解了社會矛盾。媒體和廣播等都出臺了一系列飲食、健康和預(yù)防疾病的節(jié)目，讓全民參與，注重生活方式，關(guān)注自身健康，減輕和緩解社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生和服務(wù)系統(tǒng)的壓力，逐步建立良性循環(huán)。

1.2 我國老年醫(yī)學(xué)的不足之處

盡管我國一直致力于完善老年醫(yī)學(xué)，并取得了不錯的成績，但與世界先進(jìn)國家相比仍存在一些問題[2-3]：

1.2.1 醫(yī)療資源

目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中絕大部分老年醫(yī)學(xué)科來自干部病房，主要承擔(dān)干部的保健診療任務(wù)，面向全體老年人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均衡，資源利用不充分。如四川大學(xué)華西醫(yī)院的老年病科，前身是華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健科，自1998年起，才面向全體老年人。另外，國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很是多，但只具備養(yǎng)老功能，而不能提供醫(yī)療服務(wù)。我在華西醫(yī)院老年科實習(xí)的時候發(fā)現(xiàn)，很多老年人機(jī)體退行性病變，有很多慢性的基礎(chǔ)疾病，這是每個老年人都會遇到的，不加干預(yù)可能惡化，干預(yù)則需要有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的監(jiān)控其病情變化及用藥情況，維持目前衰退的機(jī)體的穩(wěn)定，因為老年人病情多復(fù)雜，多變化。這部分病人是無需住院的，一方面本身醫(yī)院的環(huán)境，各種耐藥菌對他們的健康狀況是潛在的威脅，另一方面，由于醫(yī)療空間和資源的限制很多危重病人不能及時得到救治，增加了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和患者求醫(yī)治病的壓力，還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。隨著著老齡化進(jìn)程的加速，必將導(dǎo)致老年人口的醫(yī)療需求更加迫切，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會的和諧穩(wěn)定將面臨更大的挑戰(zhàn)。

1.2.2 醫(yī)療理念-個體化醫(yī)療保健服務(wù)

符合中國特色的老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式尚未確立，一般醫(yī)院的老年科仍沿襲著單病診療的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，僅關(guān)注的疾病本身，而忽略了老年人心理、生理出現(xiàn)或潛在的其他問題，未能預(yù)防某些疾病的發(fā)生而影響老年人的生活質(zhì)量。實習(xí)期間，發(fā)現(xiàn)老師們經(jīng)常會耐心的給患者們講解他們的病情，關(guān)注他們的日常生活，并及時發(fā)現(xiàn)和糾正他們的負(fù)面情緒。但并不是所有的醫(yī)院都會如此，如一些基層醫(yī)院。在和老年患者的交談中發(fā)現(xiàn)，老年人的醫(yī)從性很好，配合度很高，但他們往往很焦慮、很擔(dān)心、很恐慌，這些負(fù)面情緒很不利于病情的康復(fù)。如老年人多有高血壓、動脈粥樣硬化，很多時候這類患者情緒的變化是致命的。

1.2.3 規(guī)范化和重視度

我國尚未建立老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的資格認(rèn)證和?？坡毞Q考評標(biāo)準(zhǔn)，不利于規(guī)范現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和提高老年醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)人員的水平，也不利于吸收更多更優(yōu)秀的人才投身到老年醫(yī)學(xué)事業(yè)中。其次，老年醫(yī)學(xué)的交流平臺匱乏，缺少全國、兩岸及世界性的老年醫(yī)學(xué)交流大會，政府相關(guān)部門對老年醫(yī)學(xué)的投入力量不夠，社會對老年人健康的關(guān)注度及重視度不夠[1]。

2 美國老年醫(yī)學(xué)的新理念與醫(yī)療模式

美國老年醫(yī)學(xué)打破了傳統(tǒng)以單個器官系統(tǒng)為中心的單病診療的傳統(tǒng)亞?？破吾t(yī)療服務(wù)模式，轉(zhuǎn)向以患者為中心的個體化醫(yī)療保健服務(wù)，強(qiáng)調(diào)整體性系統(tǒng)性和連續(xù)性多學(xué)科協(xié)作，以及功能評估與康復(fù)。目前的醫(yī)療模式有[3]：1）老年病房。由老年科專科醫(yī)生組成的團(tuán)隊專門收治老年病人，更有效地診治疾病并及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征。2）老年髖部骨折專診。老年人骨質(zhì)疏松且容易摔倒，髖部骨折發(fā)生率高，該醫(yī)療模式下醫(yī)生負(fù)責(zé)老年患者的術(shù)前評估、圍術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療和康復(fù)，讓患者更早恢復(fù)健康。3）全面的老年人服務(wù)項目（PACE）。為老年人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日間鍛煉、娛樂活動、急性病診治及慢性病長期管理等的全套醫(yī)療保健服務(wù)模式，讓老年人保持自主性和獨(dú)立性，提高他們的生活質(zhì)量。

3 如何發(fā)展我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)

綜合考慮我國的醫(yī)療現(xiàn)狀和美國老年醫(yī)學(xué)的理念與醫(yī)療模式，結(jié)合自身的實習(xí)，認(rèn)為可以從以下幾方面改善我國老年醫(yī)學(xué)[1-3]：

3.1 醫(yī)學(xué)理念

個體化醫(yī)療保健服務(wù)，以人為本，注重患者個人病情特點(diǎn)的同時，強(qiáng)調(diào)整體性、系統(tǒng)性和連續(xù)性多學(xué)科協(xié)作，患者心理健康、功能評估與康復(fù)。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

3.2 醫(yī)療模式

確立符合我國國情的具有中國特色的醫(yī)療模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及政府相關(guān)部門三方聯(lián)合，提供給更多的老年人更優(yōu)質(zhì)的診療保健服務(wù)。

3.3 診治規(guī)范

盡快制定老年病診治規(guī)范，如《老年周圍動脈硬化疾病診治》、《老年心房纖顫診治》等。

3.4 老年醫(yī)學(xué)研究和教育

老年醫(yī)學(xué)研究應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防研究。它們緊密相關(guān)，共同發(fā)展才能更好地發(fā)展老年醫(yī)學(xué)和服務(wù)大眾。同時，編寫適合國情、適合相應(yīng)層次的老年醫(yī)學(xué)教材，吸進(jìn)更多優(yōu)秀的?？迫瞬艔慕蹋诟鞯亟⑴嘤?xùn)基地以提高醫(yī)療人員水平來滿足社會需求。

4 小結(jié)

面對全社會的老齡化，我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的有生力量將以老年人的醫(yī)療保健為前提，老年人生活質(zhì)量也將成為潛在的社會部穩(wěn)定因素。因此，我們亟需打破現(xiàn)狀，通過完善教育方式、加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究、確立適合我國國情的醫(yī)療模式等各種方法發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)，改善醫(yī)療現(xiàn)狀，有效地預(yù)防并診治老年患者，提高改善其生活質(zhì)量，減輕社會、經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的壓力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李小鷹，王建業(yè)，于普林.中國老年醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（01）：01-02.

第2篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

老年病學(xué)作為獨(dú)立二級學(xué)科，其課程是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)質(zhì)量與水平是關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的高素質(zhì)老年病醫(yī)生，使其適應(yīng)我國人口老齡化趨勢，成為高效和高質(zhì)量的老年健康服務(wù)者，則是發(fā)展老年醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵一步。我們開展老年病教學(xué)已經(jīng)5年，現(xiàn)總結(jié)一下所存在的問題及探索今后的發(fā)展。

1 老年病學(xué)基礎(chǔ)知識教育

在課程教授中，我們參照美國老年醫(yī)學(xué)教育課程的相關(guān)內(nèi)容，除了講授老年常見病多發(fā)病的診治知識外，還向?qū)W生介紹以下方面的內(nèi)容：衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)；疾病和衰老相關(guān)的病理及病理生理學(xué)；疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸；評估和管理（包括疾病、功能障礙、癥狀不同于其他年齡組的評估和管理方法）；常見問題如：事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題等。以上這些知識對于學(xué)生建立全面的老年病學(xué)科概念是十分必要的。

2 老年人一體多病，但重點(diǎn)突出

老年病房中的患者年齡60～90歲，且以老干部居多，多數(shù)患者都存在一體多病的問題。常見的有冠心病、高血壓病、糖尿病、肝腎疾病合并發(fā)生于一名患者身上。在從接診到臨床處理的整個過程中向?qū)W生強(qiáng)調(diào)“抓住重點(diǎn)問題，解患者之急”。在對患者的問診過程中要對患者提供的病史進(jìn)行梳理，整理出有價值的線索。對患者住院的目的、需要解決的問題要有透徹的理解。治療過程中要針對目前最主要的病癥對癥下藥，精簡用藥且要達(dá)到最優(yōu)治療效果。用藥過程注意藥物的相互作用及老年人減量、禁忌的事項。如此接診1例患者后，學(xué)生既對多種常見病有了全面的了解，又提高了他們抓住重點(diǎn)問題進(jìn)行分析和解決問題的能力。

3 貼近臨床實踐進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)人文教育顯得更重要

對于老年病學(xué)的人文知識傳授，首先要貼近臨床實踐，引導(dǎo)學(xué)員從關(guān)注人生開始。讓學(xué)生認(rèn)識到衰老是一切高等生物包括人類必然經(jīng)歷的生物學(xué)過程，老年人是人類自身的重要組成部分。面對自身健康狀況的變化及周圍社會環(huán)境的改變，難免會出現(xiàn)各種各樣的失落感，老年人相對于其它人群，更加迫切需要親情、友情以及其它形式的人文關(guān)懷和精神撫慰。

老年人心理健康和人文關(guān)懷也是新醫(yī)學(xué)模式的要求。在這種形勢下，在老年病學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文精神顯得尤為重要。長期以來，醫(yī)學(xué)教育缺乏態(tài)度、方法、價值、情感、責(zé)任等人文內(nèi)涵，導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)科以外更為重要的社會、倫理、生態(tài)環(huán)境、文化教育等問題缺乏應(yīng)有的認(rèn)識和重視。老齡化社會的到來、老年患者的增多、老年人心理健康失衡，使兼具人文素養(yǎng)和專業(yè)知識的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成為當(dāng)務(wù)之急。

4 結(jié)合老年人的心理特點(diǎn)，樹立新型老年病診治理念

隨著我國人口日趨老齡化，老年人的心理特征變化越來越明顯。他們普遍注意身體鍛煉和膳食營養(yǎng)，卻忽略了心理健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向心理-社會-生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，結(jié)合老年人心理特點(diǎn)進(jìn)行疾病診治，同時解決“身”和“心”兩方面的問題顯得日益重要。

針對以上老年人心理特點(diǎn)，在老年病學(xué)臨床實習(xí)中采取了相應(yīng)的教學(xué)方法；①耐心細(xì)致地觀察，收集相關(guān)的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化治療。②教授交談溝通技巧，對于一些沉默寡言、有抑郁傾向的患者，通過促膝交談和溝通，了解患者心理、生理和社會狀況。交談要充滿同情心和耐心，通過表情、言語、眼神等表現(xiàn)出對患者的充分理解，使其愿意傾訴并表達(dá)出身心的疾苦，以便于掌握患者的疾病信息，從中篩選出有價值的線索以指導(dǎo)臨床工作。對于一些有自卑心理的患者，多用肯定、贊揚(yáng)和鼓勵的語氣，消除其自卑心理，使其正視現(xiàn)實，鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。③不斷向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，交談溝通的過程是平等的，就像是與家人朋友的聊天，要達(dá)到既不傷害患者的自尊，又能贏得患者的尊重和信任的目的。

老年病學(xué)教學(xué)中，可以依據(jù)教學(xué)大綱，認(rèn)真收集典型或疑難病案，設(shè)計多個模塊，將教材與前沿知識相結(jié)合，制作的案例應(yīng)既具有普遍性和經(jīng)典型，又具有綜合性和實用性，通過多種形式病案討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，非常有益于培養(yǎng)和檢測學(xué)生的臨床綜合能力。

5 結(jié)合老年病學(xué)特點(diǎn)，不斷提高帶教教師綜合素質(zhì)

老年病學(xué)的特點(diǎn)要求帶教教師既要強(qiáng)調(diào)樹立全科醫(yī)學(xué)意識，同時又要鼓勵專業(yè)技術(shù)特長的發(fā)展。多數(shù)情況下，老年患者的疾病不是靠某一門?？浦R能解決的，但是老年疾病又有著相對獨(dú)立的具體疾病，各個病例又有著相對突出的具體矛盾，因此還應(yīng)鼓勵老年病科醫(yī)師在全面掌握通科知識基礎(chǔ)上，有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。在授課當(dāng)中，也應(yīng)體現(xiàn)這種建立在通科意識上的專科特長，使教學(xué)內(nèi)容在全面的基礎(chǔ)上更為深入和透徹。新時期對教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求更高，既要具備扎實的專業(yè)知識，又要具備先進(jìn)的教育理念，還要具備較強(qiáng)的教學(xué)能力和科研能力。

“無德無以為師”，帶教教師的醫(yī)德行為對學(xué)生有巨大的感染力，在很大程度上影響醫(yī)德教育的效果，必須予以重視。滲透有人文精神的教學(xué)更能吸引學(xué)生的注意力，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中滲透人文精神是培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的老年醫(yī)學(xué)人才的有效途徑之一。

老年病的特殊性、復(fù)雜性決定了老年病教學(xué)與其他臨床醫(yī)學(xué)科目教學(xué)有所不同，它不僅是單純的醫(yī)學(xué)概念不同，同時還涉及到社會、心理、倫理等各方面因素。只有結(jié)合多個領(lǐng)域的相關(guān)知識進(jìn)行教學(xué)，才能使之學(xué)不乏味，教有良效。

總之，老年病學(xué)的教學(xué)思維也應(yīng)適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的挑戰(zhàn)，不斷的提高與更新，探索與建立更適合老年醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教育模式及方法，只有這樣，才能培養(yǎng)出合格的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

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張華，吳利平，孟華，等.關(guān)于提高老年病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（3）：597-599.

[3]王鳳玲，隋小芳，黃佳濱.老年病學(xué)教學(xué)探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，36（4）：99.

[4]羅文利，柳達(dá)，文靜，等.老年病學(xué)臨床教學(xué)存在的問題及對策臨床和實驗[J].醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：728-729.

[5]張華，吳利平，沈敏，等.如何提高八年制醫(yī)學(xué)生老年病學(xué)教學(xué)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（4）：728-730.

第3篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

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本書從實際出發(fā)，來和大家一起從五臟、四肢，經(jīng)絡(luò)，飲食、起居等方面探討人體養(yǎng)生和生活養(yǎng)生，以輕松歡快、通俗易懂的語言娓娓述來，使讀者在中醫(yī)文化的陶醉中領(lǐng)悟中醫(yī)養(yǎng)生的奧秘。這些理論和方法簡單易學(xué)，切合實用，對家庭養(yǎng)生和個人保健具有較高的價值。養(yǎng)生是一個自我實現(xiàn)的過程，本書主要推廣切合個人使用、簡單易行、容易堅持的單、驗養(yǎng)生法，這對提高全體國民的養(yǎng)生保健意識和養(yǎng)生保健能力具有重要的意義。

專家簡介：

張國璽，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所研究員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會基礎(chǔ)學(xué)組委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。張國璽研究員從事老年醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生保健方面的研究近20年，目前，張國璽研究員主要從事養(yǎng)生保健知識方面的研究和講座活動，廣受好評。

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專家簡介：

第4篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

1高尿酸血癥與高脂血癥

大量研究表明高尿酸血癥與血脂代謝紊亂密切相關(guān)[1-2]。查顯友等[3]選用高尿酸血癥60人與健康對照組60人做病例對照,研究高尿酸血癥對血脂的影響。結(jié)果顯示:TG、LDL、VLDL等指標(biāo)病例組明顯高于對照組(P

2高尿酸血癥與糖尿病

姚民秀等[5]對2型糖尿病并高尿酸血癥與代謝綜合征相關(guān)性進(jìn)行了觀察,結(jié)果2型糖尿病并高尿酸血癥病人的空腹血糖、胰島素、餐后2小時血糖明顯高于單純高尿酸血癥病人和健康者,表明高尿酸血癥與胰島素抵抗明顯相關(guān)。于紅等[6]對2型糖尿病并發(fā)癥與高尿酸血癥的關(guān)系的研究表明2型糖尿病患者并發(fā)癥多少及嚴(yán)重程度與高尿酸血癥有一定關(guān)系,高尿酸血癥病人存在更明顯的高胰島素血癥和胰島素抵抗,過高的血尿酸可損害胰島β細(xì)胞而誘發(fā)2型糖尿病。

3高尿酸血癥與腎損害

長期高尿酸血癥導(dǎo)致腎臟損害的機(jī)制可能為:①尿酸鹽結(jié)晶:尿酸鹽沉積于腎小管-間質(zhì)造成腎小管間質(zhì)炎癥、纖維化增加,且尿酸鹽也可通過參與尿酸結(jié)石形成而損害腎臟;②非尿酸結(jié)晶:高尿酸血癥能夠促使腎皮質(zhì)血管收縮誘導(dǎo)腎小球硬化,而且可通過激活RAAS系統(tǒng)參與腎臟損害[7]。Sanche-LozadaL等報道,即使是輕度血尿酸增高也會導(dǎo)致血管收縮、腎小球高壓,引起腎臟損害[8]。

4高尿酸血癥與心腦血管疾病

近年研究顯示,血清尿酸水平增高與高血壓等心腦血管病危險增加呈顯著正相關(guān)[9]。血尿酸增加對高血壓的發(fā)展起介質(zhì)作用,不僅可促使高血壓發(fā)展,而且還在高血壓對其他器官的影響中發(fā)揮作用。杜蘇豐等[10]通過對高血壓病與血尿酸的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn),從血壓與血尿酸水平的關(guān)系來看,血壓高者血尿酸也增加,高尿酸血癥又常與高血壓、高血脂、高血糖并存,互為因果,惡性循環(huán),加重動脈硬化,加速了血栓的形成,增加了冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生。

5討論

高尿酸血癥已成為許多疾病的危險因素,它的發(fā)生常伴發(fā)多種疾病,如肥胖、高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病等,又稱之為X綜合癥。近年來,無論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家,高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率正迅速上升,因此我們在注重人群的血壓、血脂、血糖異常的同時,也應(yīng)注意血尿酸的變化,早期發(fā)現(xiàn)問題、早期干預(yù)治療,以減少患者慢性病或并發(fā)癥的發(fā)生。

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第5篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

我國的傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)有著悠久的歷史。早在春秋戰(zhàn)國時期的中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就明確地提出了“圣人不治已病治未病”的觀點(diǎn)，為我國傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)?素問》中有一段記述，皇帝向岐伯請教人體衰老的原因，岐伯提出了傳統(tǒng)養(yǎng)生方法的總原則，即“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，所謂“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，就是用正確的方法養(yǎng)生保健，如心理平衡、生活規(guī)律、合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒，不過度勞累等。并提出具體的養(yǎng)生方法――“飲食有節(jié)，起居有常，勞逸有度”，我們稱之為“三有”養(yǎng)生理論。

數(shù)千年前老祖宗提出的這些養(yǎng)生保健原則于方法，講起來通俗易懂，做起來簡單易行，但要真正堅持下來卻并非易事。人們由于無知，由于偏見，往往失去健康時才懂得健康的重要，失去生命時才發(fā)現(xiàn)生命的可貴。近年來，老年疾病年輕化，中青年猝死人數(shù)增加，社會精英分子英年早逝。最新的一項統(tǒng)計表明，在我國總體人群中，健康意識較強(qiáng)的人只占17％；70％的人處于亞健康狀態(tài)，真正健康的人不到10％。

如何走出亞健康，如何遠(yuǎn)離疾病，保有健康，最好的方式就是我們的老祖宗的“養(yǎng)生治未病”，預(yù)防為先，養(yǎng)成健康的生活方式。讓我們一起來重溫“三有”養(yǎng)生理論，做自己的健康管家吧。

飲食有節(jié)

飲食有節(jié)，就是要根據(jù)人體消化系統(tǒng)的功能和生物規(guī)律，適度地調(diào)節(jié)飲食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，則對健康長壽有益。相反，不良的飲食習(xí)慣也可成為致病因素，如《養(yǎng)親奉老書》就曾指出：“若生冷無節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無度，動成疾患?！币馑际钦f，如果飲食不注意節(jié)制生冷食物，或過饑過飽，或五味調(diào)和無度，便會引發(fā)疾病。

飲食有節(jié)包括以下幾個方面：

1，定時定量：是指飲食時間和數(shù)量要有規(guī)律，要做到基本均衡。

飲食定時，是指每日的進(jìn)餐時間要基本固定，按時進(jìn)餐。

傳統(tǒng)飲食養(yǎng)生學(xué)提倡每日的三餐時間為：早餐6～7時，午餐12時左右，晚餐18～19時進(jìn)餐。按時進(jìn)餐不但可以保證人體營養(yǎng)物質(zhì)的需求，而且有利于消化系統(tǒng)的消化和吸收，對健康有益?，F(xiàn)在有許多年青人不重視早餐，甚至不吃早餐是錯誤的。

飲食定量，是指每日的進(jìn)食量要基本固定，饑飽適宜，避免過饑過飽，暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣。

每日三餐中，以早餐最為重要，午餐次之，晚餐則要適當(dāng)少吃一些，俗話說的“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”是有道理的。三餐的比例應(yīng)該按照：早餐，占全日總熱量的30％～35％；中餐，占全日總熱量的40％左右；晚餐，占全日總熱量的25％～30％來分配，這種進(jìn)食量的分配比較適合生理活動和學(xué)習(xí)工作的需要。

早晨的食欲較差，但為了生理功能和學(xué)習(xí)工作的需必須攝入足夠的熱量，要選用體積小而營養(yǎng)豐富的食物。午餐前后都是學(xué)習(xí)或工作的時間，既要補(bǔ)充上午的能量消耗，又要為下午準(zhǔn)備能量，所以應(yīng)選擇熱量高而且富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。晚餐的食物應(yīng)選擇熱量較低和易于消化的食物。

2，寒熱適宜：包括兩方面的內(nèi)容，一是指食品的溫度要寒熱適宜，二是指食物的性質(zhì)要寒熱適宜。食品溫度的寒熱適宜，是指不宜時食溫度過冷或過熱的食品。食物性質(zhì)的寒熱適宜，是指要根據(jù)自己的機(jī)體情況適當(dāng)?shù)剡x擇不同性質(zhì)的食物。

3，合理搭配：是指要根據(jù)個人的營養(yǎng)需求和生理特點(diǎn)科學(xué)合理地進(jìn)行飲食搭配，避免偏食偏嗜。為保證人體能夠獲得充足的營養(yǎng)成分，飲食要多樣化，不可偏食偏嗜。

4，清淡為主：是指在日常生活中要以清淡飲食為主。

所謂飲食清淡，是指低鹽、低脂、低糖、低膽固醇和低刺激等“五低”飲食而言。低鹽，是指日常飲食不可過咸，食鹽的日攝入量不要超過6克；低脂，是指日常的飲食中油脂要少，油脂類的日攝入總量不要超過25克；低糖，是指日常飲食不可進(jìn)食過多的甜食：低膽固醇，是指少食用含膽固醇高的食物；低刺激，是指少食用辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。

起居有常

傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“精、氣、神”為人生之三寶，神為生命的主宰，能夠反映人體的臟腑功能和體現(xiàn)生命的活力，故有“失神者死，得神者生”之說。人們起居有常，作息合理，主要作用就是能夠保養(yǎng)人的精神，使人精力充沛，面色紅潤，目光炯炯，神采奕奕，所以清代名醫(yī)張隱庵稱：“起居有常，養(yǎng)其神也”。長期的起居無常，作息失度，會使人精神萎靡，面色萎黃，目光呆滯無神。

一日的起居有常：是指人體應(yīng)按照 “日出而作，日落而息”的原則而安排每天的作息時間。中醫(yī)認(rèn)為，一日之內(nèi)隨著晝夜晨昏陰陽消長的變化，人體的陰陽氣血也進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)而與之相適應(yīng)。人體的陽氣在白天運(yùn)行于外，推動著人體的臟腑組織器官進(jìn)行各種機(jī)能活動，所以白天是學(xué)習(xí)或工作的最佳時機(jī)。夜晚人體的陽氣內(nèi)斂而趨向于里，則有利于機(jī)體休息以便恢復(fù)精力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實，人體內(nèi)的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，按照體內(nèi)生物鐘的規(guī)律而作息，有利于機(jī)體的健康。

一年的起居有常：是指人體應(yīng)按照春夏秋冬四季變化的規(guī)律對起居和日常生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一年四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點(diǎn)，生物體也相應(yīng)具有春生、夏長，秋收，冬藏的變化。人體在四季氣候條件下生活，也應(yīng)順應(yīng)自然界的變化而適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的起居規(guī)律?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱“春三月，……夜臥早起；夏三月……夜臥早起；秋三月，……早臥早起；冬三月，……早臥晚起?！币馑际钦f，四季的作息時間應(yīng)有所不同，“春夏養(yǎng)陽”宜晚睡早起，而“秋冬養(yǎng)陰”則應(yīng)“早臥早起”或“早臥晚起”。每人可以根據(jù)自己的具體情況對作息時間適當(dāng)調(diào)整。

貼心提示：起居冷熱有講究

在每日起居養(yǎng)生中，還應(yīng)注意要長期堅持“冷面、溫齒、熱足”的保健方法。

冷面　是指用冷水(水溫20℃左右)洗臉。在一般情況下從水龍頭流出來的自來水基本上就是20℃左右的冷水，可以直接用來洗臉。冷水洗面，可以提神醒腦，使人頭腦更清醒，特別是早晨用冷水洗臉對大腦有較強(qiáng)的興奮作用，可以迅速驅(qū)除倦意，振奮精神。冷水洗面，還可以促進(jìn)面部的血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。因為冷水的刺激可以使面部和鼻腔的血管收縮，冷水刺激后血管又反射性地進(jìn)行擴(kuò)張，一張一弛，既促進(jìn)了面部的血液循環(huán)，改善了面部組織的營養(yǎng)供應(yīng)，又增強(qiáng)了面部血管和皮膚的彈性，所以除能夠預(yù)防疾病外，還有一定的美容作用。

溫齒　是指用溫水(水溫35℃左右)刷牙和漱口。我們知道人體的口腔內(nèi)的溫度是恒定的，牙齒和牙齦在35℃左右溫度下，才能進(jìn)行正常的新陳代謝。如果刷牙或漱口時不注意水溫，經(jīng)常給牙齒和牙齦以驟冷驟熱的刺激，則可能導(dǎo)致牙齒和牙齦出現(xiàn)各種疾病，使牙齒壽命縮短。特別是在冬季氣候寒冷的時候，刷牙漱口時更要注意用溫水。有研究資

料表明，用溫水刷牙有利于牙齒的健康，反之，長期用涼水刷牙，就會出現(xiàn)牙齦萎縮，牙齒松動脫落的現(xiàn)象。

熱足　是指每晚在臨睡前用熱水(水溫在45～50℃)洗泡腳和洗腳。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上講，雙足是人體陽經(jīng)和陰經(jīng)的交接地點(diǎn)，有渚多穴位，對全身的氣血運(yùn)行起重要作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講，足部為肢體的末端，又處于人體的最低位置，離心臟最遠(yuǎn)，血液循環(huán)較差。應(yīng)用熱水泡腳洗腳，從中醫(yī)講可以促進(jìn)人體的氣血運(yùn)行，并有舒筋活絡(luò)，頤養(yǎng)五臟六腑的作用：從西醫(yī)講可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，從而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體各個器官的生理功能和恢復(fù)疲勞的目的。

勞逸有度

傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，在日常生活中適度地勞動和休息都是必需的，安排合理不但有利于人體氣血的運(yùn)行，還有增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的作用而有益于健康。

“過勞”，是指人體由于過度地勞累(透支體力)而有損身體健康而言；“過逸”，是指完全不參加或很少參加勞動或體育鍛煉而言。

中醫(yī)所講的“過勞”有“勞神過度”、“勞力過度”及“房勞過度”之分。

1，勞神過度：是指過度的腦力勞動和過重的精神壓力。

中醫(yī)理論認(rèn)為，勞神過度則會耗傷心血，損傷脾氣，輕則出現(xiàn)心悸怔忡，失眠多夢，健忘及納差，腹脹，便溏等癥狀，重則引發(fā)多種疾病甚至危害生命。所以，適當(dāng)?shù)販p輕和正確地宣泄心理上的壓力，并應(yīng)用傳統(tǒng)的精神養(yǎng)生方法在防治心身疾病方面有著重要的意義。

所以，在日常生活中要注意精神養(yǎng)生方法，像古代圣賢常把修身養(yǎng)性作為人生第一要務(wù)，如古人稱修身養(yǎng)性以靜坐為第一，觀書為第二，看山水花木為第三，與良朋講論為第四，教子弟為第五；并認(rèn)為人生的十大樂事為談義理字，學(xué)法帖字，澄心靜坐，益友清談，小酌半醺，澆花種竹，聽琴玩鶴，焚香煎茶，登城觀山，畫意弈棋。古人怡養(yǎng)心神的養(yǎng)生之道迄今仍值得我們借鑒。當(dāng)然，在當(dāng)今的現(xiàn)時生活中，人們的工作或?qū)W習(xí)都是緊張而忙碌的，很難有古人那種閑情逸致去游覽名山大川，也很少有那種臨淵觀魚，披林聽鳥的機(jī)會。但在日常生活中應(yīng)用精神養(yǎng)生的方法，努力做到鬧中取靜，忙里偷閑，淡泊名利，擺脫世俗的煩惱，清心寡欲對健康長壽是十分有利的。

2，勞力過度：是指過度的體力勞動，即較長時間從事超過個人機(jī)體能力所負(fù)擔(dān)的勞動或活動。

勞力過度則耗傷元?dú)?，使得臟腑之氣虧虛，而出現(xiàn)少氣無力，四肢困倦，氣短懶言，精神疲倦，形體消瘦等癥狀。勞力過度，主要是耗傷人體的元?dú)猓顾械呐K腑功能受損，正氣虧虛，抗病能力下降等。近年來，由于機(jī)械化程度的提高，勞力過度的情況逐年減少故本文不贅述。

3，房勞過度(即過度)：是指過于頻繁的性生活。

房勞過度則耗傷腎精，而出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，減退(男子遺精、、陽痿：女子性冷漠，不育)等癥狀。房勞過度，主要是損傷腎精，中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”，腎陰腎陽是調(diào)節(jié)全身陰陽的根本，在人體中有著非常重要的作用。所以中醫(yī)理論認(rèn)為，損傷腎精不但會影響健康，還會影響壽命。因有關(guān)房勞方面的研究較少，本文也不贅述。

4，過逸：會使機(jī)體的氣血運(yùn)行不暢，筋骨柔脆，脾胃呆滯。

近年來，一些白領(lǐng)階層一方面是勞心過度，另一方面勞力過逸，也就是說體力勞動嚴(yán)重不足，機(jī)體的運(yùn)動功能得不到應(yīng)有的鍛煉。過逸，會導(dǎo)致脾胃的消化功能減弱，使之氣血生成不足，正氣下降，抗病能力降低?？杀憩F(xiàn)為食欲不振，精神萎靡，發(fā)胖臃腫，動則心悸氣短汗出，并易于感染疾病。

專家介紹：

張國璽教授，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所研究員，并擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會基礎(chǔ)學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)保健國際研究院中華醫(yī)學(xué)保健專業(yè)委員會委員及《中國中西結(jié)合》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編委等多項學(xué)術(shù)職務(wù)。

第6篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

論文的參考文獻(xiàn)要是真實存在的資料，不能是頁面無法顯示或者已經(jīng)刪除的文獻(xiàn)資料，這樣的參考文獻(xiàn)對論文來說是毫無價值意義的，這些也是論文中論點(diǎn)無法查證的。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編整理的關(guān)于抗衰老論文參考文獻(xiàn)，供大家閱讀鑒賞。

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第7篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

文明發(fā)軔之初，人類在實踐中逐步積累了健康的經(jīng)驗，養(yǎng)生的觀念和方法便已產(chǎn)生。我國養(yǎng)生理論的發(fā)端，可上溯到炎、黃二帝時期，商、周、春秋之后，經(jīng)諸子百家思想浸潤，養(yǎng)生理論和方法愈發(fā)豐富，漢唐時期發(fā)展更為迅速。至北宋末年，官方出版的《圣濟(jì)總錄》，共二百卷，二百多萬字，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸等數(shù)十門類，內(nèi)容十分豐富。該書前數(shù)卷大量論述了養(yǎng)生保健，并對一些方法作了相當(dāng)詳盡的介紹。針灸學(xué)在宋元時期有了很大發(fā)展，除了不少針灸專著出版外，又出現(xiàn)了子午流注針法，主張依據(jù)不同時間，選擇不同穴位，達(dá)到治療保健目的。

老年醫(yī)學(xué)在宋元時期有了很大的充實和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了流派爭鳴，產(chǎn)生了著名的金元四大家――劉完素、張從正、李杲、朱震亨，他們分別采用瀉火、攻邪、補(bǔ)土、滋陰等法防治疾病，這給中醫(yī)老年病的防治開創(chuàng)了新的領(lǐng)域，同時極大地推動了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展。在這一時期里，先后產(chǎn)生了陳直、鄒鉉、邱處機(jī)等著名的養(yǎng)生學(xué)家，并有陳直《養(yǎng)老壽親書》、邱處機(jī)《攝生消息論》等養(yǎng)生專著問世，使中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的理論和方法日趨完備。

明清時期的養(yǎng)神益身學(xué)說有了新的開拓。這一時期關(guān)于飲食調(diào)養(yǎng)的論述也極為豐富，尤以李時珍的《本草綱目》為代表，它對中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展起到了無法估量的作用。重視老年養(yǎng)生，是明清時期養(yǎng)生保健的一大特點(diǎn)。

中國的養(yǎng)生學(xué)，自唐代孫思邈提出“養(yǎng)老大例”之后，研究的重點(diǎn)便開始逐漸轉(zhuǎn)向老年人。但這種觀點(diǎn)真正達(dá)到普及的程度，則是在明清兩代。當(dāng)時的大批老年醫(yī)學(xué)專著中，都把頤養(yǎng)老人列為重要的養(yǎng)生內(nèi)容，其中明代御醫(yī)龔?fù)①t還在《世壽保元?衰老論》中，對衰老原因作為專題研究。此外，當(dāng)時的許多非養(yǎng)生專著中的養(yǎng)生篇章也十分重視老人的保健與長壽問題。這些養(yǎng)生著作都極大地豐富了傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的理論和方法，成為中國養(yǎng)生學(xué)的思想寶庫。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、以及相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域取得一系列重大突破性的成果，醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生保健的模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，使人們的健康觀念也發(fā)生了變化，更趨向于人與自然的和諧及以人為本。

我刊原執(zhí)行總編輯周浩然先生是首次全面系統(tǒng)地提出大養(yǎng)生觀理論并極力呼吁弘揚(yáng)中國養(yǎng)生學(xué)的一位學(xué)者，他對養(yǎng)生學(xué)作了科學(xué)的闡述：“健康不僅是沒有疾病和衰弱，而且是保持體格、精神方面和社會方面的完善狀態(tài)。只有在體格的、心理的、社會的多個層面保持平衡和良好狀態(tài)時，才能稱為完全的健康。人們對生命發(fā)展的規(guī)律和生命價值的認(rèn)識發(fā)生了深刻的變化，一種跨學(xué)科研究的大養(yǎng)生觀正在悄然興起。”

作為大養(yǎng)生觀系統(tǒng)理論的奠基人，周浩然先生在其《樹立科學(xué)的大養(yǎng)生觀》的論著中作出進(jìn)一步的論述：

第8篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

[中圖分類號] R256.46 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-104-02

震顫麻痹是發(fā)生于中年以上的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，筆者采用葛根素靜脈滴注及西藥輔以推拿相結(jié)合的方法，治療本病26例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1臨床資料

1.1病例選擇

所有病例均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)第五版神經(jīng)學(xué)中《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷》[1]，中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中華全國中醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]中的證候診斷部分進(jìn)行辨證分型。

1.2一般資料

自2003年1月~2007年11月我院門診及住院患者49例，隨機(jī)分為治療組26例（男17例，女9例），年齡（64.2±9.8）歲，病史最長2年，最短3個月，平均半年；對照組23例（男16例，女7例），年齡（65.4±10.6）歲，平均病程半年，治療組中醫(yī)辨證分為兩期、兩型：①早期，患者癥狀較輕，無或輕度功能障礙，能夠保持站立姿勢，日常生活尚能自理；②晚期，患者癥狀較重，出現(xiàn)重度功能障礙，生活不能自理。③氣血兩虛型：病情輕，病程短，肢體顫抖不明顯，頭昏多汗，動作呆滯，色淡無華，舌質(zhì)淡脈沉弱；肝腎陰虛型：年齡大，病情重，肢體抖動，肌肉僵硬，關(guān)節(jié)活動僵直，或肢體麻木，腰膝酸軟，雙目干澀，面色暗晦，舌紅苔少脈弦細(xì)。兩組病例年齡、性別、病程及中醫(yī)辨證分型分布上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對照組

根據(jù)病情選用美多巴片125 mg，每日2次，口服，連用1周；然后改為美多巴片250 mg每日2次，口服，連用1個月，也可酌情選用安坦、金剛烷胺等，對出現(xiàn)副反應(yīng)者對癥處理。

2.2治療組

采用中西醫(yī)結(jié)合療法。

2.2.1中藥針劑使用5％的葡萄糖250 mg加葛根素針400 mg，靜脈滴注1次/d（有糖尿病者使用生理鹽水），14 d為1個療程，停藥2 d后，行第2療程，共治療1個月。

2.2.2推拿治療本病治療以補(bǔ)為主、平補(bǔ)平瀉相結(jié)合手法，重在益氣行血，養(yǎng)血和血，育陰滋液，揉筋止痙，滑利關(guān)節(jié)。手法選擇揉、摩、推、按、滾、擦、擊、叩、抖、搖及梳理等。采用多部位按順序治療，具體過程：①患者坐位，醫(yī)者先以輕柔手法按揉風(fēng)池、風(fēng)府，拿五經(jīng)，掌根震擊百會，舉背震擊大椎及腰陽關(guān)，然后由上而下直擦背部督脈3～5次，意在通關(guān)啟閉，發(fā)動正氣，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)。②醫(yī)者由上而下以單手拇指推橋弓穴，先左后右每側(cè)各推30次，然后揉太陽，分推坎宮，掐揉頭維、四神聰及百會，梳理舞蹈震顫控制區(qū)，最后以掃散法沿足少陽膽經(jīng)由前至后進(jìn)行操作，上述各部（穴）操作1～3 min。③患者暴露治療部位，醫(yī)者依次橫擦其前胸、肩背、背部，以透熱為度，然后拿捏肩井，按揉極泉。④醫(yī)者由腋至腕直擦患者三陰經(jīng)線并拿捏上肢，搓抹手指，掐揉甲根，屬氣血兩虛者加揉胃俞、血海、足三里，肝腎陰虛者重擦督脈，揉命門、涌泉、至陰等，每次治療時間為30 min，每日1次，10 d為1個療程，共3個療程，治療期間患者應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，適當(dāng)活動，保持情志舒暢。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀明顯減輕或基本消失，隨訪1年無明顯發(fā)作者；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，日常生活能力提高；進(jìn)步：癥狀稍減輕，日常生活能力提高不明顯；無變化：癥狀無改善；惡化：病情加重。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3結(jié)果

3.1臨床療效

2組患者經(jīng)治療后療效比較，見表1，治療組總有效率為92.3％，對照組為69.1％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理 P

表1兩組患者經(jīng)治療后療效比較（例）

與對照組比較，*P

3.2不良反應(yīng)

治療組和對照組治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能等結(jié)果均無明顯變化，對照組有3例發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

4討論

震顫麻痹又叫帕金森綜合征，病因尚未清楚，其基本病理改變?yōu)槎喟桶反x異常，乙酰膽堿能神經(jīng)相對占優(yōu)勢，表現(xiàn)為震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動遲緩，慌張步態(tài)等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以藥物補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足和抑制乙酰膽堿能神經(jīng)相對優(yōu)勢，從而調(diào)整二者的平衡，達(dá)到緩解病情目的，或以定向手術(shù)破壞丘腦核及蒼白球來改善臨床癥狀，且其毒副作用越來越大，以致出現(xiàn)一系列難以克服的副反應(yīng)，患者及家屬難以接受。祖國醫(yī)學(xué)對本病認(rèn)識很早，《素問?至真要大論》言：“謂諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《證治準(zhǔn)繩》指出：“顫，搖也；振，動也……筋脈約束不住而莫能經(jīng)持，風(fēng)之象也?！睆膶ΠY狀的描述上，把本病歸于“內(nèi)風(fēng)”“顫證”范疇，關(guān)于其病情，已經(jīng)注意到壯年鮮有，中年以后始有，老年尤多。清代名醫(yī)高鼓峰進(jìn)一步分析到老年“大抵氣血俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨，故為之振搖而不能主持也?！绷碛嗅t(yī)家還認(rèn)為氣血虛損，虧乏，不能上充髓海，元神失養(yǎng)，使得對臟腑筋脈的正?；顒硬荒苋纬郑喟l(fā)為本病，表現(xiàn)為肢體顫震，筋惕肉跳諸證，治療上針對病機(jī)特點(diǎn)，既要息風(fēng)除顫，又須育陰養(yǎng)血，通過培補(bǔ)氣血津液化源和加強(qiáng)其輸布濡養(yǎng)作用，達(dá)到“治風(fēng)先活治血，血行風(fēng)自滅”目的。葛根為豆科屬植物，其味甘，其性涼，入脾胃經(jīng)，可解肌退熱祛風(fēng)，發(fā)表透疹，升陽止瀉，生津止渴。葛根素是從葛根中提取的一種有效成分，仍具葛根的功效，現(xiàn)代藥理研究表明：①葛根素有溫和改善腦循環(huán)的作用，能增加微血管運(yùn)動的振幅，提高局部微血流量［3］。②葛根素能對抗東莨菪堿所致的學(xué)習(xí)記憶獲得。③葛根素有廣泛的β受體阻滯作用。本研究表明，葛根素治療震顫麻痹，取得了較好的臨床療效，其作用機(jī)理可能與其抗膽堿作用β受體阻滯作用及增加腦供血或改善腦循環(huán)作用有關(guān)。推拿治療本病的原理在于通過多部位、多手法的操作，補(bǔ)脾胃以增補(bǔ)氣血化源，養(yǎng)肝腎以填精益髓，通經(jīng)絡(luò)促進(jìn)氣血運(yùn)行輸布，滋陰柔筋熄風(fēng)除顫，氣血周流上養(yǎng)元神，從而標(biāo)本兼治，依現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，推拿可從信息、能量和物質(zhì)三方面進(jìn)行調(diào)治，按摩有關(guān)頭部經(jīng)穴產(chǎn)生的生物電信息，可以作用于丘腦系統(tǒng)，從而對腦機(jī)能發(fā)揮良性作用；頸、胸、背部手法操作可使血流加速，尤其是促使鎖骨下動脈、椎動脈基底動脈血液供應(yīng)，加強(qiáng)腦組織的氣血灌注，改善腦黑質(zhì)紋狀體的供氧量，調(diào)動腦功能的正常發(fā)揮。此外，推拿還可以增加中樞5－羥色胺含量，降低外周血中乙酰膽堿、組織胺的含量，進(jìn)而調(diào)整多巴胺能神經(jīng)與已酰堿能神經(jīng)平衡，從總體上改善病情。

總之，葛根素聯(lián)合推拿及配合西藥治療震顫麻痹相得益彰，可明顯提高臨床療效，改善臨床癥狀，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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第9篇：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老；老年綜合評估；老年綜合征；生活滿意度；影響因素

中圖分類號：R592 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年綜合征是一組老年患者罹患的由多種疾病或多種原因?qū)е碌南嗤呐R床癥候群[1]，是影響老年人生活質(zhì)量、生活滿意度和獨(dú)立生活能力的重要因素[2-3]，而生活滿意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)[4]。本文對上海市浦東新區(qū)新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行了老年人綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年綜合征罹患情況和老年人的生活滿意度并分析其相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

新場社區(qū)65歲以上戶籍人口為16 782人，在2016年3―5月期間，采用整群抽樣方法從新場鎮(zhèn)抽取110名65歲及以上老年人，同時從16個自然村的2個村中抽取146名65歲及以上老年人。要求被調(diào)查對象思維清楚，有一定語言表達(dá)能力。

共發(fā)放{查問卷256份，剔除18份不合格調(diào)查問卷后，有效問卷238份，問卷有效率為93.0%。其中男性95名，女性143名；年齡最小65歲，最大93歲，平均年齡（73.6±8.2）歲。

1.2 方法

老年綜合征評估方案

參考北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)制定的標(biāo)準(zhǔn)化CGA流程及方案[5-6]，進(jìn)行適當(dāng)簡化以形成適宜在社區(qū)進(jìn)行入戶評估的CGA方案。對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行的CGA測評主要包括視力障礙、聽力障礙、認(rèn)知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風(fēng)險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、營養(yǎng)不良和多重用藥等。

以是否影響日常生活來判斷老年人是否存在視力、聽力和睡眠障礙；應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MiniMental State Examination，MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，MMSE分值

1.2.1 生活滿意度量表

采用心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）中的生活滿意度指數(shù)A（life satisfaction index A，LSIA）對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查。生活滿意度指數(shù)A共20個項目，其中12項反映正性情感。如項目1：當(dāng)我老了以后發(fā)現(xiàn)事情似乎要比原先想象得好；項目2：與我所認(rèn)識的多數(shù)人相比，我更好地把握了生活中的機(jī)遇；項目4：我現(xiàn)在和年輕時一樣幸福。評分方法為同意正相問題得2分，不能確定得1分，不同意得0分。8項反映負(fù)性情感，如項目3：現(xiàn)在是我一生中最沉悶的時期；項目10：我感到老了、有些累了。評分方法為同意負(fù)向問題得0分，不能確定得1分，不同意得2分。滿意度量表滿分為40分，評分越高，生活滿意程度越高[7]。

1.2.2 評估流程

所有調(diào)查人員在進(jìn)行調(diào)查評估前均需接受1周的CGA培訓(xùn)。調(diào)查人員對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行入戶CGA，同時采用問卷調(diào)查法，調(diào)查填寫生活滿意度指數(shù)A量表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，對一般資料進(jìn)行描述統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示。兩組之間的滿意度得分差異比較用Z檢驗，對影響因素用多元逐步回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征罹患情況

社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中45.4%（108/ 238）有視力異常，34.5%（82/ 238）有聽力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有嚴(yán)重聽力及視力障礙并影響生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障礙，其中54.9%（45/ 82）長期或間斷性的服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障礙患者沒有服用任何藥物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例、頸肩關(guān)節(jié)疼痛12例、雙膝骨關(guān)節(jié)炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用藥，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾發(fā)生跌倒；便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦慮、抑郁為13.9%（33/ 238）；認(rèn)知功能障礙為9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在營養(yǎng)不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社區(qū)居家老年人老年綜合征癥候平均數(shù)量為（4.6±2.6）種，有2種綜合征者192人（80.7%），3種164人（68.9%），4種126人（52.9%），5種98人（41.2%）。

2.2 社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度情況

新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度評分總體較高，其分布水平、頻數(shù)分布主要集中在中、高分?jǐn)?shù)段，總平均分為（27.56±5.84），見表1。

2.3 影響老年人生活滿意度的因素

以經(jīng)濟(jì)狀況、老年綜合征癥候數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用支付、文化程度、配偶和居住狀況為自變量，LSIA為因變量，以a=0.05對各因素進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果見表2。對LS的影響大小依次為老年綜合征癥候數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付、居住狀況、配偶及文化程度。

3 討論

上海是我國人口老齡化速度最快的城市之一，郊區(qū)的社區(qū)老年人多數(shù)采取居家養(yǎng)老的模式，因此，LS是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。

老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌南嗤呐R床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等），且不能確定其發(fā)病部位，也無法用一個傳統(tǒng)的病名進(jìn)行概括，因此需要多方面評估才能解決其健康問題[8]。老年人綜合評估是老年臨床醫(yī)學(xué)實踐中常用的工具之一[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征廣泛存在，其中45.4%的患者存在視力異常；34.5%存在聽力下降；34.5%的患者有睡眠障礙，其中54.9%長期或間斷性的服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.0%和18.5%；焦慮、抑郁為13.9%；認(rèn)知功能障K為9.2%；35.7%存在營養(yǎng)不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年綜合征癥候數(shù)量為（4.6±2.6）種。

調(diào)查顯示，新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的生活滿意度評分總體較高，分布水平、頻數(shù)分布主要集中在中、高分?jǐn)?shù)段，總得分為27.6±5.8，高于浙江省4個地區(qū)老年人的生活滿意度得分25.8±7.2[10]。

影響老年人生活滿意度的因素是多方面的，包括老年綜合征癥候數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付、居住狀況、配偶及文化程度，其中罹患老年綜合征癥候數(shù)量是影響老年人生活滿意度的首要因素。國內(nèi)報道較一致的結(jié)論是健康狀況越好的老年人，其生活滿意度越高[11]，本研究與國內(nèi)其他同類研究的結(jié)果類似。

老年人綜合征是影響居家養(yǎng)老老年人獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量的重要疾病因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師團(tuán)隊可以深入居民家中進(jìn)行CGA服務(wù)，充分發(fā)揮其全科醫(yī)學(xué)知識和團(tuán)隊整體作用，及時發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征及所患的基礎(chǔ)疾病，制定干預(yù)策略、調(diào)整治療計劃和提供護(hù)理服務(wù)，可提高居家養(yǎng)老老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療和居家養(yǎng)老成本[12]。

生活滿意度與生活質(zhì)量明顯相關(guān)[13]，要提高老年人的生活滿意度進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，必須從多個方面綜合進(jìn)行努力，構(gòu)建和完善社會支持網(wǎng)絡(luò)對提高老年人生活滿意度有著重要意義，從家庭到社會都應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)老年人，完善養(yǎng)老保障體系，使老年人安度晚年。

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