中職醫(yī)學生心理健康狀況調查

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1對象與方法

1．1對象

本研究采取整群抽樣方法，調查江西省某中等衛(wèi)生學校二年級醫(yī)學生。發(fā)放問卷345份，收回299份。根據(jù)量表手冊，效度量表分大于7分者視為數(shù)據(jù)不可信，剔除55份效度量表分大于7分者，最終得到有效問卷244份。其中護理專業(yè)116人，均為女生；非護理專業(yè)（涉及藥劑、康復、檢驗、影像等專業(yè)）128人，其中男生39人，女生89人，經(jīng)檢驗，男女生在年齡、年級、入學成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1調查工具及方法采用MHT進行調查。MHT是由華東師范大學心理系教授周步成和其他心理學科研究人員根據(jù)日本鈴木清等人編制的“不安傾向診斷測驗”進行修訂而成。本測驗按焦慮情緒所指向的對象和由焦慮情緒而產生的行為進行測定。量表由1個效度量表和8個分量表構成。8個分量表分別為學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、沖動傾向、恐怖傾向。效度量表分大于7分者視為數(shù)據(jù)不可信。分量表標準分大于8分或總量表標準分大于64分者被認定為被試者在分量表因子或總體上存在心理障礙（即過度焦慮）。該測驗表的折半信度為0．91，在2周內進行重測，重測信度為0．85，效度為0．71。研究者利用自習時間在教室內向學生發(fā)放問卷，解釋調查目的和答題要求，問卷由學生自行填寫，不要求署名。問卷填寫完畢由班干部負責收回。1．2．2統(tǒng)計學方法將問卷編號，錄入Excel并整理數(shù)據(jù)，將原始分轉換為標準分，運用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1中等職業(yè)醫(yī)學生心理健康問題總體檢出率學習焦慮161人（65．98％），對人焦慮23人（9．43％），孤獨傾向9人（3．69％），自責傾向56人（22．95％），過敏傾向57人（23．36％），身體癥狀48人（19．67％），沖動傾向10人（4．10％），恐怖傾向14人（5．74％）?？傮w上過度焦慮的學生檢出率為2．05％。

3討論

3．1中等職業(yè)醫(yī)學生心理健康狀況

本研究調查對象的心理健康狀況良好。本次調查結果顯示，中等職業(yè)醫(yī)學生心理健康問題總體檢出率只有2．05％，低于周建國［1－4］調查結果；與張香云［5］調查結果（2．6％）相近，高于宮振宇等［6，7］的調查結果，有10％～30％的青少年存在不同程度的心理健康問題［8］。10年前，我國的一項大型調查研究發(fā)現(xiàn)我國高中生有異常及嚴重心理行為問題的比例為17．3％［9］，而近年的一項調查也發(fā)現(xiàn)，有15％左右的中等職業(yè)醫(yī)學生存在心理和行為問題［10］。因此，總體上來說，本組研究對象的心理健康水平良好。而不同研究的心理問題檢出率差異很大的原因是多方面的，例如學校類型和學生素質的差異，學校心理健康教育工作開展情況的差異，專業(yè)類型的差異以及調查研究的方法和過程的差異，等等。本研究還發(fā)現(xiàn)，各因子中學習焦慮的檢出率最高，總體達到65．98％，尤其以護理專業(yè)學生更為突出（72．41％），而且主要發(fā)生在女生身上。有關學習焦慮問題，徐曉青［11］的調查結果為46．5％，趙建平［7］調查結果為44．2％，張香云［5］的調查結果為50．5％。說明中等職業(yè)醫(yī)學生存在嚴重的學習壓力和學習焦慮問題。究其原因：第一，從初中生到中職生，從初中的基礎學科學習到中職的專業(yè)學科學習，不少中職生對這一角色和學習方式的轉變不適應，導致學習困難。第二，中職生的學習課程涉及多個新的專業(yè)方向領域，對知識和技術具有較高的要求，某些專業(yè)課的學習難度較高，多數(shù)中職生的學習基礎比較差，導致學習困難，同時還面臨各種職業(yè)資格考試，學習壓力和考試壓力較大。第三，中職學校的管理依然延續(xù)初中的集中管理和封閉管理，導致學習和生活氣氛壓抑。第四，多數(shù)中職生本身學習成績就比較差，因對高中教育無望而來參加中職教育，因此初中時期的學習困難和厭學情緒一直延續(xù)到中職學校。

3．2中職醫(yī)學生心理健康狀況的專業(yè)和性別差異

本研究結顯示，護理專業(yè)學生在學習焦慮和恐怖傾向上高于非護理專業(yè)。張文靜［12］用癥狀自評量表（SCL－90）對某中專護理專業(yè)學校學生進行測查發(fā)現(xiàn)，除了軀體化因子外，其他9個因子護理專業(yè)學生均高于全國常模。晏志勇等［13］的調查也發(fā)現(xiàn)，中專學校護理專業(yè)學生SCL－90所有因子分及總分均高于全國常模。此外，尼春萍［14］的研究發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學生的心理健康狀況不容樂觀，中專層次的護理專業(yè)學生比專科、本科層次學生的心理健康狀況更差。原因可能是護理專業(yè)學習和工作性質要求他們參加高強度的護理實習，同時，上課內容和實習接觸到一些病人健康和致命疾病等方面的內容，造成學習壓力和心理恐懼感。此外，護理專業(yè)還面臨護士職業(yè)資格考試方面的壓力。本研究還發(fā)現(xiàn)，男生孤獨傾向得分顯著高于女生，在學習焦慮、對人焦慮、自責傾向、恐怖傾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康狀況普遍比男生要差，這一結果與其他多個研究［15－17］結果一致。中職女生心理健康狀況比男生差的原因：首先，部分家庭還存在重男輕女現(xiàn)象，父母對男女孩子不同的教育方式?jīng)Q定了女生在自尊和社會支持方面不如男生；其次，中職女生正處于典型的青春期階段，女生的生理活動特點決定這一時期女生心理更容易出現(xiàn)波動和異常；再者，女生和男生的一些氣質性差異也是原因之一，例如，相比于男生，女生更為敏感多疑。本研究還發(fā)現(xiàn)，男生孤獨傾向較女生更高，這可能與醫(yī)學類中職學校男生比例小，男生人際交往范圍較小有關，也可能與醫(yī)學類學校中女生已經(jīng)形成自己的圈子導致男生難以融入有關。

3．3中職學校學生心理健康教育工作思路

為提高中職學校學生心理健康水平，學校相關部門需要重視心理健康教育課程的設置和教學，同時針對學生遇到的心理問題及時開展個體心理咨詢與輔導。一些干預研究發(fā)現(xiàn)，在中學和中職學校開設心理健康教育課和開展團體心理輔導，能夠明顯改善學生的心理健康狀況［18，19］。此外，注意加強中職班主任有關青少年心理健康基本知識和心理輔導技能的提高，因為班主任是與學生聯(lián)系最直接、最密切的關系主體。學校管理部門還應積極和學生溝通，注意調查了解學生的思想動態(tài)以及心理狀況，在教學管理、學生工作等方面及時做出調整和安排。

作者：鐘菲 陳先華 工作單位：華中科技大學